庄周买水

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庄周买水范文第1篇

【关键词】 冠状动脉疾病

关键词: 冠状动脉疾病;血管成形术，支架;冠状动脉粥样硬化粥块负荷;肌钙蛋白-I

摘 要:目的 探讨冠状动脉支架置入后肌钙蛋白-I水平同术前冠状动脉粥样硬化斑块负荷的关系及评估冠心病患者的病情和判断预后. 方法 对完成PTCA术、术前cTnI均正常的285例患者，按术后cTnI值将患者分为正常组、中间组、增高组.使用3种血管计分法对冠状动脉硬化程度进行计分，将3种方法的计分值分别同cTnI值进行相关性分析. 结果 支架置入后总的cTnI升高率为80.7%，高于国外报道的比例.支架置入术后的cTnI值同范围计分间存在着密切关系（r=0.763，P

Keywords:coronary disease;angioplasty，stents;troponin-I

Abstract:AIM To determine the correlationship between angiographically proved atherosclerotic plaque burden and　postprocedural cTnI elevation and evaluate the prognostic significance of cTnI elevation.METHODS All285patients（with normal creatine kinase and cTnI before PTCA）who underwent PTCA were included.Vessel score，stenosis score，extent score were used in anglicizing coronary an-giograms.Serum concentrations of cTnI were measured be-fore stenting and at6hours，12hours after stenting.Based on the postprocedural cTnI level，patients were classified into three groups:group1（cTnI≤0.5μg・L-1 ），group2（0.5μg・L-1 1.5μg・L-1 ）.RESULTS After coronary stenting，230cases（80.7%）sustained a cTnI elevation.Statistic analysis showed that elevated value of cTnI was closely correlated with the extent score（r=0.763，P

0 引言

冠脉内支架植入介入治疗冠心病（CHD）后心肌酶谱升高，与CHD并发症的发生、预后和死亡率有关［1］ .大多数PTCA术后心肌酶谱升高者并无明显症状也无明确的原因可找.冠状动脉粥样硬化斑块负荷（coronary atherosclerotic plaque burden，CAPB）能更准确地反映心脏的缺血程度［2］ .肌钙蛋白-I（cardiac troponin-I，cTnI）是心肌缺血最敏感和特异的指标［3］ .我们探讨CAPB同cTnI间的关系如下.

1 对象和方法

1.1 对象 2000-02/2001-04在西京医院心血管内科行PTCA术患者285（男266，女19）例，年龄（54±10）岁.入选标准:CAG至少有一支动脉狭窄>70.0%，心功能II～III级，能耐受CAG和PTCA术.术前cTnI、心肌酶谱均正常.按cTnI值以3倍递增将患者分为3组:I组（cTnI1.5μg・L-1 ）.

1.2 方法 按常规方法并由同一位主操作者完成PTCA术.围手术期（Periprocedural period）按常规用药进行抗凝和扩张冠脉.手术影像记录存入计算机光盘，经两位介入治疗医生利用图像分析软件进行盲法阅片.以美国心脏病学协会（ACC）/美国心脏病协会（AHA）的记分法将病变分为A，B和C级.冠状动脉狭窄程度由两种方法测量:I血管计分（Vessel score）:每一根动脉如狭窄≥70.0%即计为1分，计分范围为0～3，左主干狭窄≥50.0%计为一根血管病变;II狭窄程度计分（Stenosis score）:根椐AHA的方法将冠状动脉分为15个段，任何一段狭窄≥70.0%即计为1分，总分范围为0～15.CAPB分值使用范围计分（Extent score）法确定:将每一根动脉及其主要分支的管腔狭窄或管腔不规则部分进行定量计分，然后以此数字乘以反映某一特定血管或分支血管长度的因数（factors）.总的范围计分由每一根血管计分之和，最大值为100，各血管的因数参照Sullivan定义的值

［6］ .术前、术后6h及12h测定cTnI、心肌酶谱.所有数据均使用NCSS2000软件处理.

2 结果

不稳定性心绞痛发生率、既往PTCA史、胆固醇水平、糖尿病，用药情况以及一次或分次完成PTCA术的百分率3组患者间相差无统计学意义.而III组患者的吸烟人数明显多于I，II组.11（3.9%）例术后CK和CK同工酶升高，其中8例（72.7%）CK升高100μg・L-1 ，均为多支多处、弥漫性病变，其中2例患者术后心电图（EKG）提示为Q波型AMI.8例CK升高

2.1 手术特征 射血分数、接受治疗的病变部位数、使用切割球囊的人数、单一病变和多处病变治疗的百分率、接受治疗的平均病变数、病变类型、病变长度及偏心性和钙化病变3组患者间相差无统计学意义.但病变总数（只要管腔不规则即计入）有显著差异，即II，III组患者的非明显病变（狭窄6h）和缓慢性心率（

表1 CHD患者的手术情况　略

2.2 血管造影计分及cTnI同范围计分的相关性 III组病变严重的血管数较多，但3组患者病变严重的血管节段数（stenosis score）无差别，III组的平均范围计分比I，II组分别高50.0%.而cTnI值与范围计分是同步升高（Tab2）.统计分析发现，cTnI与范围计分间存在着接近线性的关系（r=0.763，P0.05）.

表2 3组患者的血管造影记分　略

3 讨论

CAG通常以血管的狭窄程度作为CHD的病情判断，狭窄程度

有研究提示PTCA术后cTnI升高与患者的预后有着密切的关系［4］ .PTCA术后cTnI升高为与手术并发症、侧支阻塞、冠状动脉内短暂性血栓形成或冠脉痉挛、冠状动脉血流改变［5］ 等有关.我们的结果 显示III组的冠脉内血栓发生率和血管痉挛发生率高于其他两个组同这种论点相符合.CAPB越重，因斑块破裂导致猝死和AMI的可能性越大［6］ ，因此，围手术期cTnI升高者其后期AMI发生率也增加，预后不佳.而使用大剂量的硝酸甘油和IIb/IIIa抑制剂可以减轻cTnI的升高，也支持以上观点.尽管支架几乎能完全纠正血管狭窄和恢复血流储备，但我们的数据显示，PTCA后cTnI升高率为80.7%，明显高于国外的13.0%～44.0%，术前AMI比例也明显多于国外

［1］ .原因是许多患者的血管硬化程度比国外严重，反映在血管范围计分和术后cTnI升高水平上.III组患者术后低血压和缓慢性心率的发生率明显多于其他两组，缓慢性心率和低血压产生低灌注，不利于心肌微循环.CAPB越重内皮功能越差，因而总缺血程度也就反映了总的硬化负荷程度.

参考文献:

［1］Fuchs S，Kornowski R，Mehran R，Lansky AJ，Satler LF，Pichard AD，Kent KM，Clark CE，Stone GW，Leon MB.Prognostic value of cardiac troponin-I levels following catheter-based coronary interventions ［J］.Am J Cardiol，2000;85（9）:1077-1082.

［2］Goldstein JA，Demetiou D，Grines CL，Pica M，Shoukfeh M，O’Neill WW.Multiple complex coronary plaques in patients with acute myocardial infarction ［J］.N Engl J Med，2000;343（13）:915-922.

［3］Lindahl B，Toss H，Siegbahn A，Venge P，Wallentin L.Mark-ers of myocardial damage and inflammation in relation to long-term mortality in unstable coronary artery disease.FRISC Study Group.Fragmin during instability in coronary artery dis-ease ［J］.N Engl J Med，2000;343（16）:1139-1147.

［4］Garbarz E，Iung B，Lefevre G，Makita Y，Farah B，Michaud P，Graine H，Vahanian A.Frequency and prognostic value of car-diac troponin I elevation after coronary stenting ［J］.Am J Car-diol，1999;184（15）:515-518.

庄周买水范文第2篇

糖画

我的家乡是一个伴山伴水的小村庄，在全国大大小小的村庄里很不起眼！我的家乡上空没有城市村庄所拥有的缕缕乌烟;村庄周围奔跑着的溪水没有城市村庄所围绕的溪水那么乌黑；但更值得庆幸的是我的家乡还有糖画这个 “艺术品”。糖画就是用糖做出来的“艺术品”。与其说这是“艺术品”还不如说这是孩子们的爱宠，零食。

我在学校旁很容易瞧见买糖画的艺人，每次放学，卖糖画的摊位上总被同学们围了个水泄不通，当我看见同学们惬意地舔着各式各样的糖画走开时，我心里痒着呢！可这有什么办法，我现在身无分文呀！我只能眼巴巴的看着同学走开……

终于有一天老天特别照顾了我一下，让我有了十几元，有钱的我最想干的事就是去买我梦寐以求的糖画，一放学同学们一拥而出。当我来到买糖画的摊位前那里已是人山人海，我排了很长时间的队伍，终于轮到我了。买糖画的艺人笑眯眯地问：“小朋友你准备雕个什么呀？”我一时做不了决定，他便拿出样品来，我朝扎满样品的塑料泡沫上一瞟，不禁喊出声来：“妈呀，这么多呀！”有翩翩起舞的蝴蝶，有瞪着两只大眼睛的猪，还有能上天入地的大龙，还有引吭高歌的大公鸡……在我抉择中,排在后面的同学,有的跺着脚,有的喊起来: “喂快点选!”我受不了同学们的“打击”闭上眼随便一指: “靠,不歪不斜指着那条金色大龙.”只见叔叔在锅里到入一点油,再放入一块糖,开小火慢慢熬。等糖能拉出丝来的时候，把火关小。拿出一把勺子，舀一勺糖，把小勺微微倾斜，向冰凉的大理石上浇去，叔叔的胳膊柔中带刚，事儿快速时而缓慢，这两种气势交织在一起使大龙的轮廓很快就勾勒好了，叔叔再从包里取出一片银光闪闪的铁片在充实的大龙身体上刻着什么，胳膊肘一上一下，仔细品味并不乏舞蹈的美，不一会一条栩栩如生的大龙便做好了，大龙炯炯有神，似乎在说：“瞧，俺多帅！”我接过大龙忍爱割痛地轻轻咬了一口，顿时甜味充满心，大龙似乎驾着我在天空飞翔，带着我飞向成功。

瞧这就是中国之精髓-------糖画，他也见证了中华的手工艺术品是多么美观和发达。

庄周买水范文第3篇

其耆欲深者，其天机浅。

――[战国]庄　周

庄周(庄子)是我国古代伟大的思想家和哲学家。上面这句话，是名言。一个嗜好很深而成恶习、欲望很深而成贪欲的人，他的天性一定浅薄。反过来说，一个通达、虚静、天性高远的人，则不会有恶习和贪欲。

一个人的天性，一般不会很完美，所以要靠修养来完善它。如何修养?可以从克服恶习、消除贪欲着手。

克雷洛夫说：“坏事情一学就会，早年沾染的恶习。从此以后就会在所有的行为和举动中显现出来，不论是说话或行动上的毛病，三岁到老，六十不改。”我们看到别人的恶习是多么地厌恶，那么，让自己做个没有恶习的人吧。

古希腊哲人爱比克泰德说：“在这世界上，最无聊的事是贪婪、放纵和炫耀，而最有意义的是宽容、温柔和慈悲心。”

古罗马哲人朗吉弩斯说：“金钱的贪求……和享乐的贪求，促使我们成为它们的奴隶，也可以说，它把我们整个身心投入了深渊。”

巴尔扎克说：“贪心好比一个套结，把人的心越套越紧，结果把理智闭塞了。”

消除了贪欲，我们随长寿之鲲鹏，在健康的海天间逍遥优游吧!

世界最长寿老人给我们的启示　沙　平

世界上有正式记录的最长寿老人是法国的吉娜・卡尔基，曾载入吉尼斯世界纪录。她1875年2月21日出生于法国阿尔勒小镇的一个小康之家，吃穿不愁，年轻时她喜欢骑自行车，围着小山散步。吉娜・卡尔基一生乐于助人。1996年，她121岁生日时记者问她的长寿秘诀是什么?她哈哈大笑说：“我没有什么秘诀，要是有，我早就高价卖给别人了。”但她认真地对记者说：“人要乐善好施，千万别琢磨人，算计人!健康才是福，花几百亿也买不来寿命。”她给记者讲了一个真实、有趣的故事来证实她的“人有好心才有好报，而心术不正则易短命”的观点。那是1965年。一个在法国小有名气且家财不菲的法律公证人名叫拉伯莱，他主动找上门来，先对老人念了一通慈善经，之后，表示要每月发给她2500法郎的养老金以助她欢度余生；但这钱可不是天上掉馅饼，交换条件是在吉娜・卡尔基逝去后，吉娜・卡尔基的这幢别墅必须归他所有。卡尔基老太太莞尔一笑，当场就爽快地答应了，并去公证处办理了公证。当时拉伯莱46岁，正值年富力壮，他估计年已90岁的卡尔基活不了几年了，想在她身上发笔横财。从此以后，拉伯莱就天天盼着她多生病、早点死，谁料，卡尔基却越活越带劲，倒是精于算计的拉伯莱撑不住了。1995年，他76岁时就撒手・长寿探秘，西去了!本来想发横财却大大地亏了本，30年来，他共给卡尔基老人支付了90万法郎的养老金，足足高出老人房产价格的4倍多。

1997年6月3日上午8时28分，卡尔基老人无疾而终。当时的法国总统希拉克特地发来唁电：“吉娜。卡尔基老人――虔诚的灵魂，两次世界大战的见证者，安息吧!”老人的女儿念完总统的唁电后，跪在老人的遗体前放声大哭。突然，遗体却动弹起来，把许多人都吓跑了!老太太微抬起手来喃喃地说：“我要喝水……”于是，卡尔基老太太又创下了一项起死回生的世界纪录。此后，她神奇地又活了两个月零一天，于同年8月4日上午9时18分才终于溘然长逝，享年122岁零164天。

庄周买水范文第4篇

一、杂文的内涵特点

杂文古已有之，是一种形象性与说理性相结合的文体，因而形象化说理是它的本质特点。同时它体例短小精悍，感应灵敏，语言幽默讽刺，寓庄于谐。按其性质和社会功能可分为三类：讽刺性杂文(如聂绀弩的《我若为王》)、歌颂性杂文(如叶永烈的《为科学而献身》)和知识性杂文(如秦牧的《菱角的喜剧》)。作为一种独立的文学体裁，杂文不同于散文，可以尽情的描绘抒情议论；也不同于小说、戏剧，有典型的人物形象、曲折的故事情节、尖锐的矛盾冲突；杂文也有别于时评，时评多一事一议，用语精要、直截了当。杂文可以多事一议，语言富有文采，是文学性与政论性的结合。

二、杂文的练习要点

1．以小见大。“小”，就是题材小，题目小，角度巧。善于从生活的小处出发，善于从重大事件、重要问题中撷取最便于杂文写作的一个点或者一个侧面去落笔。所谓“见大”，即是于“一滴水中见太阳”，以“一目尽传精神”，能反映世俗人情，议论出有普遍意义的道理。如何满子的《剃光头发微》从头发的故事及一封读者来信说开去，从而谈到了掌权的问题，表达了对现象的愤慨，这就是以小见大。笔者学生李慈的《谁劫持了我的爱犬》也是由一则英国女士的爱犬遭绑架，要求一手交钱一手交狗的新闻报道联想开去，进而阐发了人类的爱心原是服务于自己的欲望，发人深省。这种生发与开拓使文章有一种思考的力度与锐气。做到这一点的关键是敏于观察发现，敏于思索，见微知著，善于做生活的有心人，准备锦囊随时捕捉随时记录。

2．以实论虚。“实”即形象，“虚”即道理。杂文写作不是先说观点再论证，而常常是旁征博引，由事例引出，通过形象的引申和对照来说理。这种形象可以是借助寓言故事，用鸟兽虫鱼植物来比附人的形象。如刘征的《庄周买水》即借寓言故事批判了社会转型期人们急功近利、惟利是图的思想；也可以巧用比喻和比拟，如马铁丁的《火柴颂》凭借火柴的功用作比喻，歌颂了无私奉献的品质。

3．讽刺得法。夸张、反语、漫画手法的运用，当根据具体的内容而定。中学生面对社会生活中的不和谐因素，往往如鲠在喉不吐不快。但他们在批评不良社会现象时，常常容易一味地痛斥揶揄，一味地渲染铺陈。这样也许酣畅淋漓，然而失了分寸。因而讽刺要恰到好处。讽刺不必尽是凌厉如金刚怒目，幽默诙谐也可。如学生张斌的这段文字：“牛芒。无业人员，为本市公认的‘英雄’级人物。劫富‘济贫’，经常一身黑衣出没于邻市富豪家中，偷功了得，人称‘黑手观音’；并‘热心’教育下一代，传授他毕生绝学，还免费开办夜校，设有‘偷、抢、盗、骗’四科，真正帮助贫苦学生解决了‘上学难’的问题。”它简笔勾勒，以诙谐出之，透露的是一种睿智。

庄周买水范文第5篇

在众多进出墨脱的线路中，由米林县的派镇到背崩乡的道路不算最险峻，却是在整个墨脱以及背夫文化中占有最重要位置的一条路。整条路集雪山、原始森林、峡谷、田园风光为一体，沿途从最高海拔4221米直线下降到665米，垂线下降3556米，最大坡度系数达70%，平均坡度系数40%，从山地寒温气候带，直落于亚热带湿热气候带的背崩乡。

进出墨脱有两座雪山被称为“死亡的雪山”——一座是位于墨脱县城东北方向的金珠拉山，一座则是西线进墨脱县必须翻越的多雄拉山。海拔4221米的多雄拉山口，即使是到了盛夏时节，北坡仍然披挂着铠甲般的冰大坂，而这已是翻山的最好时机。这条路，除了每年6个月（6月—11月）的开山季节，其余时间都是大雪封山，鸟兽难行。在春夏交替的时候，是雪崩的高发期，在40度以上的坡度，当积雪处于不稳定且接近临界状态，一遇降水或狂风，受其触动必然发生雪崩。所以，春末夏初仍是翻山的危险时期。

通常，翻越多雄拉山的最佳时间段为每天上午，每当中午12点过后，多雄拉山口就会浓雾大起或狂风大作，这时再翻山，行人或会被狂风卷走，或可能因受冻而身体难以支撑，死在山口，迷路也极其危险。1988年和1989年，两架向墨脱县运送物资的黑鹰直升机，也因为气候原因前后在多雄拉山坠毁。

从多雄拉一路下山，经过拉格、汉密、老虎嘴、到达背崩，沿途中需要穿越蔓藤交织、幽暗泥泞的原始森林，翻越地势陡峭、险象环生的大山，还要防备多种毒虫和蚂蝗的叮咬，路段都是依悬崖峭壁修建，万分艰险。当地对这段路有这样一个顺口溜：“墨脱县路不是路，多雄拉上午过，一步两喘爬着走，走上坡进两步，退半步。下陡坡不是路，拄着拐杖倒着走。”如果在雨季走这条路，就进入了“地无三尺平，天无半日晴”的世界。三天的路程，只能顶着雨水踏着泥泞行进，一步一滑，双脚被水泡的苍白、肿胀、麻木。还要防备山上出乎意料滚下的石块。有的地方更是踩在泥石流和塌方上，更有面临被塌方覆盖的可能。

当地村民年复一年走在这样危险的道路上运送物资，每年从开山的6月起到11月结束。从早期的背夫运输，逐渐演变成骡马运输，如今公路的修通，背夫数量逐渐下降，当地村民们面临着新的挑战。

也许在不久的将来，背夫文化，以及当地的骡马文化，都将成为过去。

重返背崩乡

2006年，在我第一次徒步墨脱的行程中，背崩乡是呆的最久的一站。

那时，走过了最艰辛的汉密到背崩32公里路程，一路途径老虎嘴、蚂蝗区以及14处大小塌方，早已让人疲惫不堪。当远远地看见雄伟的解放大桥横跨在雅鲁藏布江之上时，豁然开朗的心情不言而喻。到达解放大桥，就意味着这一天的徒步结束，正式进入背崩。

背崩乡，犹如一颗美丽的绿宝石镶嵌在雅鲁藏布江畔，乡政府位于山坡顶上的原生态门巴族村落——背崩村里。这是个极美丽的村庄，一栋栋尖顶的木房（人字形屋）层层叠叠错落在山上，每当清晨白色的雾气围绕在村庄周围，宛如一处清新的桃花源。

住在乡政府的大院里，眼前一片绿色的草地，门巴族的一群孩子好奇地聚在我们身旁，那些孩子大多光着脚，飞快地在草地上奔跑，山上更可以俯瞰美丽的雅鲁藏布江。背崩乡，可以说是这一路艰辛的徒步之旅中第一次走入到稍微密集人烟的村镇。

炎热的雾气中，家家户户的走廊上，种着野生兰草，开出各色野性娇艳的花。这是雅鲁藏布大峡谷深处的自然优势，这里的村民，过得与世隔绝，悠然似神仙。

2012年5月23日，时隔6年，我再一次抵达背崩乡。

这是我第一次坐着皮卡车从墨脱县进入背崩， 2009年2月背崩公路竣工通车，省去了29公里的徒步路程。接我到背崩的朋友，由于越野车坏在了县城，只得在当地租了一辆皮卡车。朋友在县城采购了大量的食物和生活用品，他说通车后，不需要翻越多雄拉山，一些普通的物资都可以在县城买到。原需一天的步行，现开车只有2个小时。然而，墨脱依然展现出车通不久物资匮乏的一面，买两桶白色的乳胶漆，跑遍了县城只买到了不到半桶。

县城到背崩的山路已经修通，但坐在车上，依旧可以感受到在墨脱地区修路的艰辛——一些路段十分狭窄和泥泞，有的地方甚至需要闭着眼睛才会不那么害怕。经常跑这条线的司机却不以为然——“有什么怕的？现在好走多了，以前路只有一车宽呢！”这条路如今仍是时断时通，一场大暴雨后，常常又被塌方阻断，需多日维修。

车子终于到达背崩，车窗外瞬间挤满了当地人好奇而热情的脸。

这时，我忍不住向四周环顾——依然美丽的背崩，依旧热情的门巴人——我们顺着沿山的梯田而下，一直从背崩村铺展到山脚下的营部（墨脱戍边模范营）。

背崩，我又回来了。

逐渐消失的背夫

第二天，接近中午时分，我从山脚下的营部，走往山上的背崩村——也是“重温故里”，去往乡政府的所在地。

五月底，不下雨的背崩甚是闷热，没爬多高已经汗流浃背，气喘吁吁。路旁，有一排被阳光照的金光闪闪的风旗，光线透亮，让人睁不开眼。

乡政府还在老地方，新修了水泥房，门前堆满了建筑材料，不见了当年鲜绿的草地。这些年的背崩，随着通车，变化自然是不小。派出所工作的一名“郭达”（门巴族里对于男孩的称呼，女孩则叫“乌鸡”）带我去村里家访。准备去拜访一位老村长，被家人不好意思地告知：已经喝醉了。随即，我们来到一位老背夫向荣的家里做客，一进门，首先接受了主人敬的三大碗黄酒。三碗下肚，已经开始有点微醺了。