纷纷开且落

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纷纷开且落范文第1篇

【关键词】 氟比洛酚酯 气管切开 烧伤 全麻

气管切开的烧伤病人全麻术后易呛咳和躁动，可引发意外伤害，甚至危及病人生命。术后疼痛和气管导管不适是引起躁动和呛咳的重要因素，本次研究采用新型非甾体类靶向镇痛药氟比洛酚酯静注，旨在观察氟比洛酚酯超前镇痛对气管切开的烧伤病人全麻术后呛咳和躁动防治的有效性、安全性和主要不良反应。报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料 　选择江干区笕桥医院2005年10月至2008年5月90例因烧伤气管切开行早期削痂植皮术患者，其中男性78例，女性12例，年龄19～46岁，平均(28.56±10.32)岁，体表烧伤面积30%～59%;烧伤部位为头、面、颈部、躯干和四肢。患者无严重的心、肺、肝、肾及血液系统疾病史，无消化道溃病史，无药物过敏史。随机双盲分为氟比洛酚酯组(F组，n=45)和对照组(D组，n=45)，于手术结束前60min F组静注氟比洛酚酯100mg和D组静注0.9%氯化钠注射液5ml。两组病人性别、年龄、体重、一次性切痂面积、手术时间及苏醒时间差异无统计学意义(P均>0.05)(见表1)。

1.2　麻醉方法　安定10mg、阿托品0.5mg术前30 min肌注。麻醉诱导：咪唑安定0.08mg/kg，芬太尼2～4ug/kg，异丙酚0.8～1.2mg/kg，以及维库溴胺0.1mg/kg。麻醉维持：术中1.1～1.3MAC异氟醚吸入维持，异丙酚0.05mg·kg-1.min-1，静脉泵注，按需要追加芬太尼和维库溴胺，手术结束前30 min不再给予芬太尼，麻醉期间芬太尼总量不超过10ug/kg。术毕送恢复室。复苏期间，视病人躁动程度，必要时静注曲马多50～100mg，术后镇痛：术毕两组均使用国产全自动微量输注泵(流量2.0ml/h)，芬太尼12ug/kg加0.9%氯化钠注射液100ml行静脉镇痛。盐酸托烷司琼注射液2ml静滴预防恶心、呕吐。

1.3　观察项目　①观察病人在恢复室中躁动的发生率，躁动程度评估：0级为安静，合作;1级为轻度烦躁，吸痰刺激时肢体躁动，间断;2级为无刺激时也有躁动，持续，需固定上肢;3级为剧烈挣扎及喊叫，须外力压按四肢。记录苏醒时间、镇痛药的使用情况。②术后24h呛咳发生率，呛咳程度评价:0级，完全无咳;1级稍有咳嗽;2级为一阵阵咳嗽;3级为剧烈呛咳。手术部位疼痛采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue scales， VAS)[1]： 0分为无痛，10分为剧痛。

1.4　统计学方法　采用SPSS 11.5统计软件。计量资料用均数±标准差(■)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，设P

2　结果

2.1　两组病人术后躁动程度比较见表2

由表2可见，F组较D组躁动程度减轻，差异有统计学意义(χ2=15.88，P

2.2 两组病人呛咳程度比较见表3

由表3可见，F组呛咳程度明显轻于D组，差异有统计学意义(χ2=12.52，P

2.3　手术部位术后24h VAS评分F组为1.04±0.53，D组3.07±0.71，两组比较差异有统计学意义(t=1.42， P

3　讨论

全麻苏醒期病人的脑功能处于恢复阶段，意识尚未完全清醒，存在不同程度的定向障碍，此时病人躁动除了与麻醉用药、低氧血症、气管导管刺激及导尿管刺激等因素有关外，切口疼痛是引起躁动的主要原因[2]。而气管切开的烧伤病人由于呼吸、循环代偿能力减退，故耐受力差，临床上常用曲马多或阿片类镇痛药以缓解疼痛以减轻躁动，但存在呼吸抑制之弊。

氟比洛酚酯是一种以脂微球为载体的非甾体类抗炎药，它进入体内可以靶向分布到手术切口及炎症部位，释放出有效成分氟比洛酚酯，进一步水解生成氟比洛酚，通过抑制前列腺素的合成发挥镇痛作用。研究表明氟比洛酚酯不影响脑血流及氧合，不影响麻醉深度及术后苏醒时间，不抑制呼吸，具有靶向镇痛并可增强阿片类药物镇痛作用的特点[3]。本次研究将氟比洛酚酯在术毕结束前60min静注作为超前镇痛，术后躁动发生率为6.67%，与D组比较差异有统计学意义(P

术后镇痛有利于减轻气管切开的烧伤病人的痛苦，术后24h手术部位VAS评分F组较D组明显减小(P

综上所述，手术结束前60min静注氟比洛酚酯100mg，可以有效安全地预防或减少气管切开的烧伤病人术后的呛咳、噪动和疼痛。

【参考文献】

1 李促廉. 临床疼痛治疗学[M]. 天津：科学技术出版社，1995. 387.

纷纷开且落范文第2篇

誓做一沉默之人。

任乱世论语纷纷。

我只在自己世界，

追逐自己的魂。

我知道天涯有灯，

离我太远太过昏沉。

不明白自己走在何处，

我只知乱走野林，

叩夜色的门。

过往的人啊，

我扑倒在地问，

头出血怎么也看不见你们？

但若有神，

吾度苦海且请现身。

是梦境中的天坑，

带来孤独灵魂。

不是太少思绪认真，

天堂我叩地无门。

往岁仇人却谈笑风生。

泪落风尘，

蝼蚁善且偷生。

谁道我不喜黄尘？

是风卷残烛，

立身不稳。

我抱着仅存诗意，

却被讥落伍形似古人。

这破世界破天坡地破门，

也不知是谁，

夜中执意为浪子守灯。

我擂案击墙摔门，

终躲不过天降祸横。

或是命中注定，

要为泪而生，

为你而昏。

爱不是解脱，

不曾为我开门，

反为情所困。

老天爷，

生死关头你还玩人。

恍然明白，

酒中悲意之深，

白雪无情纷纷，

风呼转心闷闷，

不是悲沉。

踏过人间路桥几多，

穷富也看过几曾。

心知生死轮回不若天崩，

太疲惫不再过问，

纷纷开且落范文第3篇

寂月长望，离歌长叹，低吟落花泪。

抚梦幻，且释然，自静淡如止水。

漪听雨，释怅然，红颜浅浅一笑。

雪颖灵，翠竹阶，一舞倾恋残花。

浅忆梦，月星辰，暗繁落雪天清。

源仙鹤，洁白羽，鸣九皋闻于野。

火凤凰，身彩翼，紫芸任天翱翔。

望岚平，澈水心，潇湘馨翠竹楼。

梦璃星，一笑痴，长曲瑶琴弦歌。

幽香澜，秋露愁，暗夜花悄自开。

水天长，雁姗姗，凝思依忧歆盈。

纷纷开且落范文第4篇

2、《辛夷坞》木末芙蓉花,山中发红萼。涧户寂无人,纷纷开且落。

3、杜甫《绝句》 两个黄鹂鸣翠柳,一行白鹭上青天。 窗含西岭千秋雪,门泊东吴万里船。

4、归园田居五首 陶渊明 其一 少无适俗韵,性本爱丘山.误落尘网中,一去三十年. 羁鸟恋旧林,池鱼思故渊.开荒南野际,守拙归园田. 方宅十余亩,草屋八九间.榆柳荫后檐,桃李罗堂前. 暧暧远人村,...

纷纷开且落范文第5篇

1、远处，天空雾蒙蒙的，隐约着小城的楼房平房。它们的顶上，覆盖了一层厚厚的雪，白白的；高高低低的错落着，煞是好看！再远处，天地已经浑然，小城的两三座电视塔，影影绰绰的朦胧在雪雾里，依然的坚强，依然的执着。

2、落光了叶子的柳树上，挂满了毛茸茸、亮晶晶的银条儿；冬夏常青的松树和柏树，堆满了蓬松松、沉甸甸的雪球。

3、雪花漫天卷地落下来，犹如鹅毛一般，纷纷扬扬。轻轻地、轻轻地落在房顶上，落在草地上，落在山峰上。一会儿，大地一片雪白，好象整个世界都是银白色的，闪闪发光。雪落在地上，那么纯洁，那么晶莹，真使人不忍心踩上去。

4、松树葱翠地站在白皑皑的雪地里，随着凛凛的东南风，摇摆着身子，收回尖厉难听逆耳的咆哮，像是故意在鄙视冬天。

5、雪后，那绵绵的白雪装饰着世界，琼枝玉叶，粉装玉砌，皓然一色，真是一派瑞雪丰年的喜人景象。大雪随着寒冬来了，街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么有光辉，长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前，行人的呼吸也化作了一股股白烟。

6、嗬！多么瑰丽的雪景，雪后的大地到处披上了银装，成了水晶童话世界。那一排排树木都自豪地绽开了满树的“银花”，在阳光的照耀下闪烁着白色动人的光芒，我像进入了雪的童话让我恋恋不舍，而落光叶子的柳树枝头，侧垂下了许多玲珑剔透的银条儿。真是“忽如一夜春风来，千树万树梨花开”呀！

7、天阴沉沉的，整个世界好像都被一块巨大的灰色棉被所笼罩，一阵阵寒冷的风摇动着白杨树上几片枯黄的树叶。忽然，有一种像蚕吃桑叶时发出的沙沙的声音在头顶响起，地上便开始有一颗颗小冰粒跳动。

8、天气阴沉，满天是厚厚的、低低的、灰黄色的浊云。东北风呜呜地吼叫，肆虐地在旷野地奔跑，它仿佛握着锐利的刀剑，能刺穿严严实实的皮袄，更别说那暴露在外面的脸皮，被它划了一刀又一刀，疼痛难熬。

9、此时的天空仿佛天女散花，无穷无尽的雪花从天穹深处飘落，如同窈窕的仙女穿着白色的裙子，用优美的舞姿向所有的生物致敬，然后轻柔地覆盖在房顶上、草尖上、树叶上，瞬间，万物的本来面目被入冬以来的第一场雪悄悄地掩盖住了，取而代之的是一层薄薄的积雪，一眨眼工夫，雪花用自然的力量点缀了万物，将一切变得神秘起来。

10、树的叶子还没有落净。窗前的几棵法桐，几天前还枝叶葱茏。忽如一夜的冻雨，让仍然挂在枝头的叶子们一下子都变得有点枯卷。叶子们好像有些眷恋夏天翠绿的神韵，依然暗绿着，抓紧枝条，不愿飘然而去。

11、雪，盖满了屋顶，马路，压断了树枝，隐没了种种物体的外表，阻塞了道路与交通，漫天飞舞的雪片，使天地溶成了白色的一体。

12、冬天来了。南方的冬天不下雪，生活在这里的人们无法领略千里冰封万里雪飘的壮丽雪景，无法与雪花乱舞，无法目睹“忽如一夜春风来，千树万树梨花开”的盛况……

13、出了门，我不禁得吸了一口雨后的空气，这空气是那样的清新。我只见上星期开得烂漫的棘树花被寒风吓得落了下来，小区的野玫瑰的刺也不像以前那样结实了，一按刺，它就掉了下来，粉红色的花瓣也纷纷落下来。

14、漫步校园，只见整座校园成了银妆素裹的世界；矗立的教学大楼披上了洁白的素装；小松树的枝条变成了臃肿的银条；嫩绿的树叶与红彤彤的花瓣布满了晶莹的霜花。这一切真是难以用语言形容，令我赏心悦目、心旷神怡。

15、到处银装素裹，美不胜收。 不过，最能让人们在家中就能最先感觉到冬的气息的是窗户上的冰花，有的像森林，富有神秘感；有的像小溪，仿佛在静静流淌。

16、傍晚，大片大片的雪花，从昏暗的天空中纷纷扬地飘落下来。霎时间，山川、田野、村庄，全都笼罩在白蒙蒙的大雪之中。

17、寒风“呼呼”地咆哮着，用它那粗大的手指，蛮横地乱抓行人的头发，针一般地刺着行人的肌肤。行人万般无奈，只得将冬衣扣得严严实实的，把手揣在衣兜里，缩着脖子，疾步前行。而大路两旁的松柏，却精神抖擞地挺立着，傲迎风霜雨雪，激励着人们勇敢地前进。

18、大路的两旁，树枝上的叶子变黄了，曾经生机勃勃的小草也坚持不住了，有的倒下，有的枯黄。小山上除了松柏仍然苍翠以外，其余的到处都是一片枯黄的景象。

19、棕色的树穿上了白衣裳，房屋戴上了白帽子，大地母亲也穿上了白裙，“小天使”们拉着雪花妹妹的小手轻轻挥只翅膀飞下来，每当这时候，我总是会缠着表哥、表姐和弟弟出来玩。大地母亲也成了百新娘，只有那些小枝上，出现了粉红的笑脸，啊！梅花是那么的坚韧不拔。它的身上也戴上了白色的珍珠项链，多美呀！

20、傍晚，黑色的天幕像一张铺开的大毯，无数朵洁白晶莹的雪花如天使一般纷纷降下。微风吹过，这正密密斜织着的雪似珠帘卷起，再配以城市的宁静，你会感觉到大地也在跳舞……

21、随着一场凌厉的寒风吹过之后，村庄立即变得清瘦了。小河像一条哈达静静的铺在了村边，枝杈此时也露出了峥嵘，街道似乎也变得更加宽敞，幽幽的街巷一眼便望到了头。

22、花园，早已被大雪覆盖了。树枝上挂满了一个个沉甸甸的小雪球，一阵微风吹过，树枝一颤一颤的，仿佛在向我们问好。院子里的花都枯萎了，不，不，那……那花开得正盛呢！没错，那是梅花。

23、冬天，户外那粘满霜雪的柳树上尽是树挂，像是一根根银条悬挂在树上，格外壮观。

24、每天早晨推开门出去时，刺骨的寒风呼呼地吹着，不时地向我袭来。并且，偶尔会有顽皮的小雪花纷纷扬扬地落下来，就像跳舞一样。六角形的雪花各式各样：有的像银针，有的像落叶，还有的像碎纸片…煞是好看。落在地上，仿佛给大地铺上了厚厚的毛毯；落在树上，像穿上了银装；落在汽车上，就像刚刚出炉的新鲜奶油蛋糕。这美丽的雪景使人们沉浸在清新的空气里。到处银装素裹，美不胜收。

25、大雪随着寒冬来了，街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么有光辉，长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前，行人的呼吸也化作了一股股白烟。

26、冬天的清晨一片苍白，往对面一望，远处的青山被白茫茫的雾挡住了像笼罩了一层白丝巾，模模糊糊年看不清。在街上，一阵冷风吹来，寒风刺骨，向空调开了冷风一样。街道两边，花儿早早的起床来比美，但都把小脸蛋藏起来，像害羞的小姑娘，只有那展示着它顽强的生命力，依然开得更鲜艳。

27、看吧，山上的矮松越发的青黑，树尖上顶着一髻儿白花，好象日本看护妇。山尖全白了，给蓝天镶上一道银边。山坡上，有的地方雪厚点，有的地方草色还露着；这样，一道儿白，一道儿暗黄，给山们穿上一件带水纹的花衣；看着看着，这件花衣好象被风儿吹动，叫你希望看见一点更美的山的肌肤。等到快日落的时候，微黄的阳光斜射在山腰上，那点薄雪好象忽然害羞，微微露出点粉色。就是下小雪吧，济南是受不住大雪的，那些小山太秀气。