读书摘记

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇读书摘记范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

读书摘记范文第1篇

1、对于我来说，我是一个完完整整的人，我的智力不差，能够学好自己的社会主义文化课，我长大后，我一定比吴伟强。虽然，我不能背起钢枪保卫祖国，也不能战斗在烈火熊熊的战场上，但我可以把我所学的知识，贡献给人民，为了祖国的建设做出一份力量，有了奋斗的目标，有了学习的榜样，我的梦想一定会实现的。

2、军训启迪了我的心智，促进我培养优秀的习惯。从军人的飒爽英姿里，我懂得了良好的作风是成就一切事业的基石。他们雷厉风行的作风、坚忍不拔的意志，一丝不苟的风纪，崇尚荣誉、现身使命的信念，潜移默化地感染着我，影响着我，让我崇敬，使我感动，令我思考：我们新世纪的一代，该怎样舞动青春、放飞梦想，迎接未来的挑战？怎样才能不辜负学校、老师、家长和祖国的关怀，创造属于自己的明天？

3、欣赏，是一种美德，它鼓励着无数的人们；欣赏，是一种态度，它促使人们恢复生活中的自信；欣赏，是一种动力，它无时不刻都在鼓舞着人们。

4、“优秀是一种习惯，素质不需要提醒”。短暂的军训培养了我坚忍不拔的性格。学习是艰苦的，养成认真、细致的习惯，坚持不懈的品格，将使我受益终生。我要从现在开始，坚持预习、学习好各门功课。学而不倦，温故知新。在学习上发扬军训精神，锲而不舍，不向困难低头。抓好每天的分分秒秒，敢于向困难挑战，体验超越自我的那种惊喜。

5、古时的愚公移山，他明知开山绝非易事，也非一朝一夕就可完成，他“知其不可为而为之”，仍坚持带领子孙后代来开山。终于感化天帝，命山神搬走了这几座山。还有“水滴石穿”，“铁杵成针”，“冰冻三尺”等等，不都意味着“有志者，事竞成”吗？

6、马克思说：“我的幸福源自于奋斗。”奋斗可以将一个失败的人变得勇敢自强；奋斗可以将一个低迷的社会变得生机繁荣；奋斗可以将一个国家变得富强发达。就像祥子最初为梦想拼搏的那样，虽然他的万苦千辛没有换来累累硕果，但他是幸福的，因为他的奋斗感动了我，也感动了社会。我们对他的奋斗不息感到敬佩。我想，奋斗就是幸福的定义吧！

7、书籍给了我们人生的自信和启迪，给了我们无穷的智慧和力量，给我们架起一座成功的桥梁，给我们注入无限金色的希望。畅游书海，其乐无穷。

8、对于书，我有着莫名的情愫。记得从咿呀学语，蹒跚学步起，便和书结下了一段不解之缘。小时候，总爱看一些幼稚的童话，缠着妈妈给我讲那些自以为很神秘的故事。然后饶有趣味地沉浸于童话中：愚蠢的国王、善良可爱的美人鱼公主、命运悲惨的卖火柴的小女孩……做一个温馨、淡淡的梦。在童话国度里，点亮只属于我的烟火。

9、奋斗是一种永不过时的美德。古人有祖狄闻鸡起舞；匡衡凿壁借光；程颐程门立雪；苏秦悬梁刺股。今人有海伦凯勒坚强毅力，改变人生；张海笛、桑兰不屈不挠，创造辉煌。从古至今，有多少人因为奋斗留下了一段段佳话，有多少人通过奋斗谱写一段段历史。纵使社会多么黑暗，纵使人生多么艰难，我只需奋斗，便可朝阳四起。也许，这就是老舍最想表达的意境。我想这就是美德，就是奋斗的本质吧。

10、书像一位和蔼可亲的老人，引领我通往神秘的知识殿堂；如一杯清香四溢的绿茶，泌人心脾，给我带来种种美妙的享受和无穷的回味；又似一对美丽神奇的翅膀，让我在湛蓝的知识天空中自由自在地翱翔，领略文字的魅力……

11、青春已经苏醒，梦想已经起航。把握今天，朝着既定的目标努力，就一定能成就属于自己的梦想。“吾令羲和弭节而，望崦嵫而勿迫；路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。”

12、世界并非是一个公平的天平，每个时代，每个地域都存在着压迫与不公。有的人面对人生的不幸与凄惨，总是痛苦地生不逢时，任由命运宰割；而有的人则奋起抵抗，向命运挑战，因为他们知道无论成败，只要奋斗过就无怨无悔，就会在人生的轨迹上留下最美的篇章。()

13、因为今天的生活有太多的不如意，所以明天的奋斗依然要继续。珍珠是蚌用血和泪凝聚而成的，收获是付出才能换来的。无论我们的回报是什么，只要我们奋斗过，就一定会在人生的篇章中绘写出最美丽的语言！

14、詹天佑坚持不懈的精神换来了“京张铁路”的成就；朋友坚持不懈的精神换来的是学会自行车的本领。相信吧，坚持不懈是成功的一半！让我们也一起来学习这种优良精神吧，相信我们会成功！

15、伯乐是相马的，一种赞许，一种认可，决定了马的命运。所以，赞许也是一种帮助。助人为乐令人带来快乐，那么赞许会换来数不胜数的快乐，这种快乐来自外界，是更加令人喜悦的。欣赏不仅是一种快乐，更是一种友谊和友爱。

16、请相信爱的力量，人可以无奈的接受死亡，但很难承受生不如死的折磨！

17、俗语道：不以成败论英雄，他那坚强的意志，勇敢的精神不比英雄的行为逊色，他将成为经历磨难而战无不胜的巨人，值得每个人倡导。

18、发誓着，终有一天要登上高峰，抬头仰望，对着蓝蓝的天、白白的云，平静地在心底静静说出最让人振奋的字语，我很重要！那一刻，我的心，找到了依靠的港湾，灵魂，找到了温软的怀抱，就像一个迷失已久的孩子，终于找到自己的家了。

读书摘记范文第2篇

追溯山寨机发展的根源，在于许多中小企业的低成本运作，甚至是“地下、暗箱操作”，让山寨机具有了在市场价格上的竞争优势，吸引了一部分消费群眼光。如果抛开价格不计，山寨机产品是很难在市场上与同类正规产品竞争的。特别是在涉及产品的售后服务、产品质量稳定性、产品实用功能等方面，山寨机产品出于节省成本的角度出发，而不得不采取有计划的“偷工减料”。

造成山寨机在市场上层出不穷的原因，也是多方面。首先，正处于快速发展中的中国，在许多方面和各级政府的监管手段不严密、不完善，给许多非法工厂和小作坊的发展提供了生存空间。同时，中国又是一个城乡两元化结构鲜明的国家，许多农村消费者由于自身经济条件有限，对于一些家用大件耐用消费品的价格敏感度很高，出于价格原因而选择山寨机产品的不在少数。此外，亦是最关键原因，国家对于中小企业发展的支持力度小，甚至受到计划经济向市场经济转型过程中的观念限制，在一些政策和手段上还会给中小厂家的发展壮大设置一些门槛。这造成了许多中国的中小厂家基本处于“自生自灭、自力更生”状态。一旦面临行业中外资企业的挤压、大型企业的挑战，中小厂家基本上只有死路一条。

因此，现阶段从事山寨机产品制造的，均为清一色的中小企业。他们为了在激烈的市场竞争中获得一丝喘气和生存的空间，不得在产品研发和市场销售过程中，采取了“非常规”手段。比如，生产的产品未取得专门的国家权威检测和认证，产品性能存在隐患。比如，有的产品销售并不开具任何发票，涉嫌偷逃国家税款。再比如，有的企业为了降低成本，不惜偷工减料或使用并不合格的零部件。因此，这些产品一旦上市销售，就会自然存在着价格便宜的优势，就会对市场上正规企业的同类产品产生很大的冲击与挑战。会蚕食这些正规企业的市场份额，也会损害消费者的切身利益。

客观地看，山寨机不符合国家现行法律，应该受到工商和质检部门的查处。这并没有错。问题的核心则是，这么多中小厂家，甚至是地下、暗箱操作的手工作坊，一旦被全面清除，必然会对现有广东等地的经济发展造成影响，甚至还会引发失业率增加、社会秩序不稳定等一系列后续问题。因此，在解决山寨机的问题上，并不是简单地打击、清除，一打了之。而在于如何引导这些中小厂家朝着正规化、有序化的方向转型和发展。引导在国内市场上占据半壁份额的中小企业快速、有效、健康地发展。

因此，探讨山寨机问题，不能简单地就事论事，更不能一打了知，更不能局限于批评、指责和攻击，而是要实实在在地为山寨机企业今后的发展、出路来出谋划策。对于一些业内人士向笔者表达的“山寨机转型、洗白只有死路一条”，笔者不能认同。实际上，低成本运作优势并非只有山寨机工厂才具备，同样是在企业规模、内部精细化管理等方面取得了突出成就的企业，显然是更具备这种低成本运作的优势。同时，他们还能够提供“质优价廉”的产品。

在引导山寨机工厂转型洗白的出路上，笔者以为，应该是政府职能部门、行业协会、相关企业的三方联动，建立一整套有效转型和过渡的政策、方法、手段。

首先，在政府职能部门层面上，要打破一些行政垄断、降低行业进入门槛，吸引更多的企业参与市场竞争，通过市场化的手段实现企业的优胜劣汰。不过过份地参与市场的竞争与利益纠葛。同时，政府则可以利用一些优惠政策和鼓励手段，推动更多的中小企业做大做强。当然，政府更应该加强监管和处罚力度，维护市场的稳定和可持续发展。

读书摘记范文第3篇

关键词：高舒适度低能耗；设计要点；“空”调系统

今日的中国，正面临经济的腾飞，大量的建设必不可少。数量巨大的建设带来的是巨大的能源消耗上。据统计，我国城乡既有的建筑达四百三十多亿平方米。然而，在此巨大数量的建筑中，最乐观估计，达到节能建筑标准的仅5%左右；即使是新建筑，也有90%以上仍属于高能耗，以高能耗的采暖和制冷维持居住舒适度是靠不住的。必须设计一直建筑，让它尽量不受或少受外界气象条件变化的影响，主要依靠建筑本事过硬的内在品质，使室内温度接近或保持在人体舒适温度范围内。所谓高舒适度低能耗战略，是指任何气候条件下，通过对建筑的科学设计、科学选材，使室内自然温度（即不用采暖制冷设备的温度）接近或保持在人体舒适温度20～26 ，从而在为居住者提供健康、舒适、环保的居住空间的同时，降低建筑能耗，保护城市环境。

一、 人体舒适度四大要素

人体的热平衡机能、体温调节、内分泌系统、消化器官等人体的生理功能受到多种气象要素的综合影响。一般而言，气温、气压、相对湿度、风速四个气象要素对人体感觉影响最大，人体在建筑内的舒适度也基本上从这几个方面评价。

二、 建筑节能与舒适度

传统的房屋，在很大程度上忽视了墙体及玻璃的保温性能，不仅在舒适度上也差强人意，且在能耗上浪费显著。如何让建筑更舒适，其实也相关到另外的一个问题，建筑节能。最重要的节能手段是合理采用高性能的护结构，提高建筑物本身的热工性能，降低空调和采暖的冷热负荷，以达到节能的目标。

据专家预测，到2020年，我国新建的建筑面积约300亿m2，如果这些建筑全部达到节能标准，每年可以节约3.35亿吨标准煤；空调高峰负荷可减少8000万千瓦。舒适节能的高端科技建筑，不仅带来小环境的舒适，也减少了对大环境的污染和破坏，而城市环境气候得到有效改善才是人们高质量生活的基础。

三、设计要点

此次，在项目的设计中采用置换式新风系统，墙体、门窗、外窗卷帘等都采用了优于现行住宅的做法或产品提高建筑物本身的热工性能，期望以次达到提高住宅舒适度和低耗节能的目的。以下对设计进行详细的解读。

1设计概况

本项目为低能耗高档住宅，采用天棚辐射制冷采暖系统及置换式新风系统，墙体、门窗、外窗卷帘等都采用了优于现行住宅的做法或产品。

2置换式新风系统

随着人们生活水平的不断提高，改善室内空气品质，提高舒适度势在必行。

(1)室内空气对我们生活的影响

室内空气污染问题今天显得尤为严重的原因是:

①强调节能导致的建筑密闭性的增强和渗透新风量减少。

②新型合成材料在现代建筑中大量应用，其中一些会散发对人体有害的气体。

③散发有害气体的电器产品的大量使用。造成室内空气品质的下降。

④空调冷凝除湿的方式，使空调箱和风机盘管系统往往成为霉菌的滋生地。也是造成室内空气品质低劣的原因。

⑤厨房和卫生间气流组织不合理，由于对这一空间在气流组织上缺乏很好的应对措施，影响了人们正常的生活和工作空间的室内空气品质。

⑥室外空气污染。随着城市的快速发展，CO2排放量的增大导致室外空气污染加剧。

据统计室内空气的污染指标是室外的100倍，呼吸产生的CO2和H2O、吸烟产生的有害气体、室内装演散发的有机物质等，都构成了室内污染，尤其是在人员密度较高的场所。

所谓“健康”就是指在身体上、精神上、社会上完全处于良好的状态，而不是单纯指疾病或体弱。据此定义，“健康住宅”就是能使居住者在“身体上、精神上、社会上处于良好状态的住宅”，具体说来，“健康住宅”的最低要求有以下几个方面: ①会引起过敏症的化学物质的浓度很低；②尽可能不使用容易挥发出化学物质的胶合板、墙体装饰材料等；③安装性能良好的通风换气设备，能将室内污染物质排出室外，特别是对高气密性、高隔热性住宅来说，必须采用具有风管的中央通风换气系统，进行定时的通风换气；④在厨房、卫生间或吸烟处，要设置局部排气设备；⑤在住宅室内温度要全年保持在20～26℃之间；⑥室内的湿度要全年保持在30%～70%之间；⑦二氧化碳的浓度要低于1000ppm；⑧悬浮粉尘的浓度要低于每立方米0.15 mg；⑨噪声要小于50分贝。

解决室内空气污染最有效的方式是将室内污染空气排出去，将室外新鲜、无污染空气引进来，然而置换式新风系统的诞生很好地解决了以上问题，使人们真正生活在一个全新风、全氧的舒适环境内。

(2)置换通风的原理与特点

置换通风是室内通风或送风、排风气流分布的一种特定形式。经过热湿处理后的新鲜空气，通过空气分布器直接送入活动区下部，较冷的新鲜空气沿着地面扩散，从而形成一较薄的空气层(湖)。室内人员及设备等内热源在浮力的作用下，形成向上的对流气流。热浊的污染空气则由设置与房间顶部的排风口排出。

空调节能和室内空气品质是当前暖通空调界面临的两大课题，而置换通风能在一定程度上较好地解决这两个问题。

①为了在工作区获得同样的温度，置换通风系统所要求的送风温度低于混合通风，这就为利用低品位能源以及在一年中更长时间地利用自然通风冷却提供了可能性，以达到节能的效果；

②置换通风可以对工作区的CO2等污染物进行更为有效的控制。它的通风效能系数大于混合通风，这样就能达到改善室内空气品质的目的。

3中央吸尘系统

随着人们对高品质住宅的需求日益增加中央吸尘系统已被认为是“新住宅的组成部分。

中央吸尘系统只需将吸尘软管的连接口插人插口，启动清洁开关即可进行立体清扫，将室内灰尘及有害气体吸净经过滤后废气排出室外，无二次污染，为业主带来了健康、宁静、舒适的生活空间。

4护结构节能措施

(1)建筑外遮阳系统

外遮阳是一种最常用的遮阳形式，位于玻璃系统的室外侧，从遮阳效果来看，外遮阳是更佳的选择。

本项目使用活动式外遮阳(铝合金卷帘)，首先建筑外遮阳系统在太阳光线到达玻璃窗之前就已经开始拦截，可以起到较好阻隔热量的作用。其次，建筑外遮阳系统可以隔断了紫外线。由于遮阳系统的阻隔，减少了空调的功耗，其节能率可达到85%。

(2)建筑外窗节能系统

外窗的传热系数一般高于外墙，因此，选用合适的外窗是节能的关键。

Low-E玻璃又称低辐射玻璃，是在玻璃表面镀上多层金属或其他化合物组成的膜系产品。其镀膜层具有对可见光高透过及对中远红外线高反射的特性，具有以下明显优势:

①良好的热性能

外门窗玻璃的热损失是以辐射为主，普通浮法玻璃的辐射率高达0.84, Low-E玻璃其辐射率可降至0.1以下。因此，用Low-E玻璃制造建筑物门窗，可

大大降低因辐射而造成的室内热能向室外的传递。

②良好的光学性能

Low-E玻璃对太阳光中可见光有高的透射比，外墙保温厚度达到60mm时，住宅的单位面积年采暖热负荷就降低到64.8 kWh/(m2.a)，采用100mm挤塑聚苯板保温层，从而实现节能85%以上的目标。

屋顶采用200mm混凝土+200mm保温的做法。

可达80%以上，而反射比则很低，营造出更为柔和、舒适的光环境。

本项目使用U值为1.5 w/m2.k的Low-E玻璃及断热铝合金窗框，以便达到更好的节能效果，整体U值控制在1.8～2.Ow/m2.k。

(3)建筑外墙节能措施

外墙采用外保温方式，采用XPS(挤塑式聚苯乙烯隔热保温板)板做外墙保温，外墙的保温层一直做到地下1.5米深处，这样就能够防止首层住户的地面在冬季形成向外界散热的热桥，从而将建筑处于完全的保温隔热状态。

针对本项目，我们分别对表1中几种不同厚度的结构形式进行了模拟:

读书摘记范文第4篇

【关键词】：小户型舒适度住宅设计

中图分类号：TU2 文献标识码：A 文章编号：

一、健康舒适住宅基本要素：

1.温度：人体对舒适度最敏感的当然是温度。确保居室温度的适宜，要区别对待。沈阳处于东北寒冷地带，冬季较长，解决住宅采暖问题，尤为重要。

2.湿度：人体对相对湿度会很敏感，人体舒适的相对湿度应该是30%—70%。对于我们沈阳地区来说，适宜的湿度方能确保风沙干燥气候的条件下人居舒适。

3. 噪声：噪声太大的环境会让人不舒服，完全寂静的环境人也不适应。我们沈阳地区建筑工地、大型企业、过往车辆等噪音都比较强烈，住宅防噪音问题自然不容忽视。

4.空气：人的一生大约有2/3的时间是在家里度过的。沈阳市属于老工业区，室外的环境保护、室内的空气新鲜对居民身体健康都非常重要。

5.光照：光照亦是保证身体舒适度很重要的一个方面。沈阳地区居民住宅光线主要靠的就是透过玻璃窗的阳光，特别是老年人、儿童、病患人群更强烈需求自然光。

二、在住宅建筑特征上满足舒适度

2.1合理布局减少公摊

业内人士明白，住宅好房型有几个基本特征，首当其冲就是公摊面积小，套内布局合理、无浪费面积，使用功能全，通风采光性能好。

2.2模糊某些功能分区

将某些功能分区合并或连接，不做明确限定。如把厨房设计成开敞或半开敞的形式等，用可活动的轻质材料构件分隔不同的功能区域，减少固定的墙体，使得室内空间流动不闭塞，同时也使得户型根据功能的变化而改变空间形态、位置和尺寸，具有很强的适应性和实用价值。

2.3布局灵活可变性

居住是永恒的，生活是动态的，因而人们对居住的需求是不断变化的。住宅作为物质实体，其物质老化期(结构寿命)较长，可长达100年；其精神老化期(使用功能)较短，一般仅为20年左右。随着现代人生活方式的多样性、易变性，人和住宅在时间上的矛盾日渐突出，使得住宅的物质老化期与精神老化期的不同步性日趋加大。为充分利用建筑物的物质生命周期，使其能够适应家庭长期需要，就必须对住宅套型进行灵活性、可变性设计。尤其是对于中小户型住宅，灵活性、可变性显得更加重要。

三、在住宅基础条件上达到舒适度

3.1 容积率对舒适度的影响

简单的说：容积率越低越好。容积率是指一个小区的总建筑面积与用地面积的比率。容积率的计算公式是：容积率=总建筑面积÷总用地面积。一个具有良好居住环境的小区，多层住宅应的容积率不应超过3、高层住宅的容积率不应超过5。高容积率住宅对土地使用率的过分追求，小区内的楼层会比较高、绿地的比例也会相应的减少，从而影响居住区内的生活环境与品质。

3.2楼间距对舒适度的影响

楼间距是否足够也是影响居住舒适度的重要指标之一。过近的楼间距不但会导致小区内道路狭窄、停车位置不足、消防通道不畅等问题。而且也会缩短低层住户的阳光照射时间。另外，过近的楼间距对于业主的生活私密性也会产生不良的影响。

3.3绿地面积对舒适度的影响

一个舒适度良好的小区绿地面积不应低于30%。因为绿地不仅影响小区外观，更有利于住户身心健康。公共景观绿地，包括主轴区景观绿地和组团景观绿地。主轴区景观绿地是小区整体景观形象的聚焦点，也是住户们休憩、交往最集中的区域，结合会所等服务设施，布置方便交往的空间，包括休闲活动区、儿童活动区与健身活动区等。组团景观绿地是体现环境均好性的最佳区域，以组团为受益对象，分散位于小区的各个地方，景观以植物造景为主，兼具晨练、交往功能，将树、石、花、草（有的小区还开发了人工景观湖）等，形成面积不大却能令人赏心悦目的假山、果园、藤架、花坛等。

3.4公摊面积对舒适度的影响

现在很多开发商都标称自己小区的得房率高、公摊面积小，好像业主的购房款都花在了刀刃上。但任何事物总是存在两面性的——公摊面积过小会导致楼道黑暗狭窄，电梯间不够尺寸或数量太少满足不了业户随时随地出行等等一系列问题，从根本上降低了业主的居住舒适度。

四、在住宅面积分配上设计舒适度

对购房者来说，除了要根据自己的居住要求和承受能力选择合适的户型外，更应该清楚什么样的户型是好户型呢？首先是各功能组成部分有相应的要求，根据A级住宅评定的标准，各部分指标如下：

4.1起居室

经济性住宅要求面积不小于14平方米，开间不小于3．6米，可用于布置家具的连续直线墙面长度不小于3．2米；舒适性住宅的以上三个相应指标应该达到16平方米、4．2米、4．2米。

4.2卧室

经济性住宅主卧室使用面积不小于12平方米，其它他卧室不小于8平方米；舒适性住宅住卧室不小于16平方米，其他双人卧室不小于14平方米，小卧室不小于10平方米。

4.3餐厅

经济性住宅面积不小于8平方米；舒适性住宅不小于12平方米，且有自然通风和直接采光。

4.4厨房

经济性住宅面积不小于5平方米，位置靠近户型入口处，有自然采光、通风，操作台延长线不小于2．4米，厨房净宽不小于1．8米；舒适性住宅以上三个相应的指标是7平方米，3．0米，2．1米。

4.5卫生间

经济性住宅单卫生间面积不小于4平方米，双卫生间不小于6平方米，一边净长不小于1．5米；舒适性住宅相应的指标是4．5平方米，8平方米，1．8米。

4.6阳台

主阳台进深不小于1．5米，服务阳台进深不小于1．2米。

4.7其它

套内过道面积不超过使用面积的1／20；居室净高不低于2．4米，厨房、卫生间净高不低于2．2米；套内同层楼面标高突变高差不大于2厘米；经济性住宅储藏空间不小于1．5平方米；舒适性住宅储藏空间使用面积不小于3平方米2，还应该设置面积不小于6平方米的工人房。

五、在住宅辅助功能上融汇舒适度

住宅空间的舒适性不仅仅是指主要功能空间，还应体现在玄关、阳台、储藏室等附属空间的实用性上。玄关原泛指厅堂的外门，现多指住宅分户门内侧小空间。在住宅设计中，设置玄关用来作为室内外空间的过渡和缓冲，可以遮挡外部视线，增加私密性。同时玄关处还可安置鞋柜、衣帽架，既可方便换鞋、外套，也可存放钥匙、雨伞等小物件，一举数得。

读书摘记范文第5篇

[关键词]三维斑点追踪；冠状动脉；左前降支；狭窄

中图分类号：R54；R445.1文献标识码：A文章编号：1009_816X（2013）03_0179_04

前些年开发的二维斑点追踪（two_dimensionalspeckletracking，2DT）技术克服了组织多普勒成像（tissuedopplerimaging，TDI）的角度依赖性，为心肌力学和形变过程提供了大量新的见解。最近开发的超声诊断系统能获取左心室实时的全容积数据，这有可能在三维空间中执行斑点追踪，从而追踪心肌的实时运动[1]。冠心病（coronaryheartdisease，CHD）一直是心血管疾病研究的热点，本文旨在探讨三维斑点追踪（three_dimensionalspeckletracking，3DT）技术测量应变参数判断CHD患者冠状动脉左前降支（leftanteriordescendingcoronaryartery，LAD）重度狭窄的价值。

1资料与方法

1.1一般资料：选择2012年6月至2012年8月，经冠状动脉造影（CAG）证实的58例CHD患者，根据CAG结果分为两组：A组（LAD狭窄率

1.2方法：采用VividE9彩色多普勒超声诊断仪（美国GE公司生产），4V_D全容积心脏探头，频率1.5～4.0MHz，仪器自带4DAutoLVQ分析软件。所有受检者均取左侧卧位，同步记录心电图，经胸心尖四腔观采集左心室三维全容积动态图像。启动4DAutoLVQ分析软件进行在线分析，得到左心室17节段收缩期三维纵向应变（longitudinalstrain，LS）、圆周应变（circumferentialstrain，CS）、面积应变（areastrain，AS）、径向应变（radialstrain，RS）彩色编码的牛眼图。检查每个节段，确保其图像随源2D图像一起移动，调节控触面板上的Segment控件，以突出显示各个节段，并评估追踪质量，按Rejectsegment可删除追踪效果差的节段，此时将删除被拒绝节段的曲线，在牛眼图中相应节段标记为“×”，按Approvesegment可核准先前被拒绝的节段。图像排除标准：①图像质量不佳，左心室17节段中被拒绝节段>3个，或LAD供血节段[2]（包括前壁基底段、前间隔基底段、前壁中间段、前间隔中间段、前壁心尖段、室间隔心尖段、心尖部）中被拒绝节段>2个；②左心室壁的一个重要部分（>25%）在超声波扇区外；③采集数据中有一个容积速率低于心率的40%；④采集含有“缝合”伪像或严重的混响伪像。

计算LAD供血节段收缩期三维整体纵向应变（globallongitudinalstrain，LAD_GLS）、整体圆周应变（globalcircumferentialstrain，LAD_GCS）、整体面积应变（globalareastrain，LAD_GAS）、整体径向应变（globalradialstrain，LAD_GRS），比较两组患者上述参数的差异。以CAG结果作为金标准，分别计算LAD_GLS、LAD_GCS、LAD_GAS、LAD_GRS判断LAD重度狭窄的最佳截断值、敏感性、特异性及ROC曲线下面积（areasundertheROCcurve，AUC）。

1.3统计学处理：使用SPSS11.5版统计软件，计量资料以（x-±s）表示，两均数比较采用独立样本t检验，评价诊断试验采用ROC曲线分析，P

2结果

2.1两组患者3DT成功率比较：两组58例CHD患者中，追踪成功52例，成功率89.66%，其中A组21例患者中，1例因图像质量不佳（左心室17节段中被拒绝节段>3个）追踪失败，其余20例追踪成功，成功率95.24%；B组37例患者中，5例追踪失败，其中3例因图像质量不佳（左心室17节段中被拒绝节段>3个，或LAD供血节段中被拒绝节段>2），另2例因左心室扩大、变形，左心室壁的一个重要部分（心尖部）>25%在超声波扇区外，其余32例追踪成功，成功率86.49%。

2.252例追踪成功CHD患者两组间各应变参数比较：B组LAD_GLS、LAD_GCS、LAD_GAS、LAD_GRS较A组明显减低，差异有统计学意义（均P

分组nLAD_GLS（%）LAD_GCS（%）LAD_GAS（%）LAD_GRS（%）A组20-18.12±2.80-20.29±5.09-33.69±5.5958.67±13.73B组32-12.37±4.57-15.14±6.40-24.52±8.7239.15±17.16注：与A组比较P

注：该患者CAG结果：LM正常，LAD近段狭窄40%，LCX近段狭窄30%，RCA远段狭窄20%～30%。图2B组某患者三维纵向应变图

注：该患者CAG结果：LM正常，LAD中段弥漫性病变，似见心肌桥，狭窄90%，T1M1血流3级，LCX弥漫性病变，远端狭窄60%～70%，RCA近段狭窄50%～60%，远端狭窄40%，后降支开口70%狭窄。表2各应变参数判断CHD患者LAD重度狭窄的

ROC曲线分析结果

应变参数最佳截断值

（%）敏感性

（%）特异性

（%）AUCLAD_GLS-18.2093.8060.000.86LAD_GCS-14.7553.1095.000.72LAD_GAS-25.5056.3095.000.79LAD_GRS39.9553.1095.000.79

图3LAD_GLS、LAD_GCS、LAD_GAS判断CHD患者

LAD重度狭窄的ROC曲线图3讨论

CHD是因冠状动脉（coronaryartery，CA）粥样硬化使血管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏疾病，是严重危害人类健康的常见疾病之一。冠状动脉造影（CAG）一直是诊断CA狭窄的金标准，但其为有创检查，具有一定的风险及并发症，且费用高，对设备、技术、人员等均有很高的要求，因此临床应用受到一定的限制。超声心动图能够显示因心肌缺血或梗死所导致的节段性室壁运动异常，对心肌缺血或梗死的部位、范围进行定位和定量分析，从而对受累CA支及其病变严重程度作出初步判断，由于超声心动图检查的无创性、图像的直观性及操作的便利性，其在CHD检测和诊断中发挥着其它检查手段无可比拟的优势。

近年来超声心动图室壁运动定量分析技术发展迅速，Nesser等[3]以心脏核磁共振为参考，发现3DT技术测量左心室容积的准确性和可重复性均优于2DT技术。Kleijn等[4]研究发现应用三维直接体积法及3DT法测量左心室容积、左心房容积及左心室收缩功能均具有良好的相关性。段利科等[5]初步研究表明3DT是一种方便、快速、具有可重复性的评价左心室心肌纵向、径向和圆周应变的新方法。Reant等[6]研究显示3DT技术测量左心室整体径向应变及圆周应变的重复性优于2DT技术，而测量左心室整体纵向应变的重复性与2DT技术类似。

本研究结果显示，B组LAD_GLS、LAD_GCS、LAD_GAS、LAD_GRS较A组均明显减低，差异有统计学意义，说明LAD重度狭窄时，其供血节段室壁运动明显减低，3DT技术测量的三维应变各参数能够显示因心肌缺血或梗死所导致的节段性室壁运动异常，对心肌缺血或梗死的部位、范围进行定位和定量分析。ROC曲线分析结果表明：①3DT技术测量LAD_GLS、LAD_GCS、LAD_GAS、LAD_GRS等参数均可用来判断CHD患者LAD重度狭窄，AUC均在0.70～0.90之间，有一定准确性，其中LAD_GLS的AUC最大；②LAD_GLS判断CHD患者LAD重度狭窄的敏感性高，但特异性低，LAD_GCS、LAD_GAS及LAD_GRS判断CHD患者LAD重度狭窄的特异性高，但敏感性低。这是因为心肌缺血是由心内膜层向心外膜层扩展，早期心肌缺血可能只限于近心内膜层的心肌，当发生透壁性心肌梗死时才累及心肌中间层及心外膜层[7]。LS主要是由心内膜层心肌纤维的收缩引起，故对心肌缺血敏感性最高，而CS及RS与中层环形肌密切相关[8]，故对心肌缺血的敏感性不及LS，但判断心肌缺血的特异性高。整合了LS及CS的AS是应用3DT技术测量的一个新参数，Kleijn等[9]研究显示AS是一个可以提供代替当前超声心动图标准的定量评估左心室局部及整体功能的新参数，本研究显示LAD_GAS判断LAD重度狭窄的特异性高达95.00%，与LAD_GCS及LAD_GRS类似，敏感性与LAD_GCS及LAD_GRS相比略有提高，但仍远低于LAD_GLS，AUC大于LAD_GCS，与LAD_GRS类似，但不及LAD_GLS。

综上所述，应用3DT技术测量LAD_GLS、LAD_GCS、LAD_GAS、LAD_GRS等参数均可用来判断CHD患者LAD重度狭窄，LAD_GLS敏感性高，但特异性低，LAD_GCS、LAD_GAS及LAD_GRS特异性高，但敏感性低。但必须注意的是3DT技术由于对图像质量要求高，肥胖、肺部气体干扰等因素均会影响图像质量，从而降低追踪的成功率；CHD患者左心室扩大变形时，左心室壁的一些重要部分容易在超声波扇区外，从而影响结果。

参考文献

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