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2、但愿你知道有个人时时关怀着你,有个人时时惦念着你像星光闪闪的,是你含笑传情的眼睛它缀在我的心幕上,夜夜亮晶晶。
3、独唱一首歌,凄风苦雨的寂寞,独喝一杯酒,百无聊赖的孤独,独发一条短信,轻易不露的真情。独说一句话,表达我的心声:我很想你!
4、画船儿载将春去也,空留下半江明月。
5、火红的彩霞在雨后,真诚的友谊在别后,流水不因石而阻,友谊不因远而疏。
6、蜡烛有心还惜别,替人垂泪到天明。
7、临别赠雠友朋事。有殷勤六字,君听取;节饮食,慎言语。
8、流连的灯火,勾起我思念万千。茫茫的夜色,引燃我望眼欲穿。抹一下两鬓寒霜。抖一抖两袖情愁。说一声珍重,道一声平安。最重要的是我真的好想你。
9、你的微笑,是穿肠毒药见血封喉。我的痴枉,如无形绳索甜蜜束缚。你的睫毛,是我留恋的天空;你的目光,是我飞翔的翅膀;每一次心跳,是我对你的思念。
10、你是我的唯一,认识你我的生活充满生机;爱上你我的生活充满激情;离开你我的生活失去意义;没有你我的生活无法继续。
11、你在我眼中是最美,每一个微笑都让我沉醉。你的娇,你的好,你发脾气时撅起的嘴。你在我的心中是最美,只有相爱的人才能体会!
12、你走了,送你一束鲜花,那花是我的微笑,那绿叶是我常青的思恋。
13、让春天的温暖陪伴着你,让小草的绿意陪伴着你,让灿烂的阳光陪伴着你,伴你踏上征途,并早日获得成功。
14、人生到处知何似?应似飞鸿踏雪泥。泥上偶然留指爪,鸿飞那复计东西?
15、如果你爱我,我愿折断天使的羽冀,只为人世间与你的这次相遇;如果你爱我,我愿来世青灯古佛,但求修得今生永不分离。
16、我用心与你握别,愿生活给你带来无数希望的翠绿,把你引向理想的天地。
17、我珍惜人生中每一次相识,天地间每一分温暖,朋友间每一个知心的默契,就是离别,也将它看成是为了重逢时加倍的欢乐。
有些东西是感受的,有些东西是体会的,有些东西是永不忘记的,有些东西却在转身的瞬间失去了联络。
如果说回忆是让人美好的,心痛就完美的,快乐就是永恒的,如果说回忆是让人陷入悲哀的绝望,那么曾经就是最痛的。
他说了不必把一切放在心上,因为她在他心里最多占据着朋友的位置,却在她下定决心放弃的时候他又给了她爱的希望,呵呵,这是多么的可笑啊。
他把一切都解释,她却不能接受,当初到底是谁错了?是谁说错了话?不小心说了“我爱你”。
下班了,没事干,出来看看,
上班了,不算忙,绕地转转,
放假了,没去处,街上站站,
过年了,坐火车,梦里月光弯弯。
不知何时才能懂得珍惜,
不知何时才能懂得放弃,
不知何时才能懂得记忆,
逃出幻想的质疑。
其实,我不过是爱幻想,
你又何必那么大惊小怪呢?
我的世界任由你流淌,
当初山盟海誓,
却在顷刻间崩塌,
说好的十年之约,
你——还记得吗?
我的心已碎了,
当初我们曾在大树下发誓,
此生,永不分离,
可一向守约的你,
却失约了!
我的心已碎了,
我们以星辰为证,
说好的永不分离,
你呢?你去哪里了?
我千里迢迢来寻你,你呢?
你弃我们的友谊于不顾,
我好想你,朋友。
为你,我心碎了。
我有一位好朋友,她叫小莹。我们之间的友谊就像那高飞的风筝一般,令人羡慕!我们在一起度过了童年。我们也一起做过了傻事、好事!妈妈说,我们就像亲姐妹似的,形影不离。我的事总有她的一份,她的事也总有我的一份。同学们都说我们是鱼和水,谁也离不开谁。每当听到这些,我们总是相视一笑。多年来,我们形成了一种默契。在同学们都准备考试时,我们俩还在打打闹闹,在一起喝苦死人的咖啡。我们的爱好也差不多,我与她都喜欢灯光与舞台,然而,她喜欢音乐,我喜欢舞蹈。记得她开玩笑的说过,我们长大之后要组成一个团队,她唱歌我跳舞。我也不反对,因为这也是我的愿望,这样我们就可以永不分离了。我们也同样喜欢长大成人,可却又不想长大,我们只希望永远在一起。
可是那一天,一切都变了。她突然约我到一家冰吧。待我坐定之后,她告诉了我一个令人难过的消息:她要搬家了,就要离开这座城市了。我震惊极了,怎嘛会这样?不是约好了永不分离吗?她告诉我,由于她的奶奶生病了,而且人又老了,所以妈妈决定搬去和奶奶一起住。我握住她的手,问:“不是说永不分离吗?我们长大后还要组成团队呢,你怎嘛能走?”她的泪静静地淌下来,她只是说着:“对不起……”我呆了,一句对不起就要结束多年以来的友谊。脑海中,又浮现出来以前的记忆,我像疯子一般,跑出了冰吧……
她始终还是要走,我也不再挽留。后来妈妈交给我一张纸条,是她给我的一段话:对不起,我亲爱的朋友,也许我们会各分两岸,但是,我们可以通过QQ交谈,我相信,我们还会再见面的,这是我为了你特地申请的QQ……她为了我们的友谊,竟申请了她认为有害无益的QQ,可见她多么珍惜我们之间的友谊……哦,亲爱的小莹,我们之间的友谊像断了线的风筝一样,可是,不同的是我们的风筝还在自由的飞翔……
我现在还和小莹一起聊天交谈,和以往没什吗不同。我们谈到了理想,谈到了童年,谈到了生活……
我与小莹之间的友谊永远不变,直至海枯石烂!断线的风筝永远飞!
[关键词] 合理用药;药物联用;配伍
[中图分类号]R969.3 [文献标识码] C[文章编号] 1673-7210(2009)06(c)-129-02
不合理用药既可影响药物疗效,又可增加药物不良反应,不仅给患者的健康和生命带来较大危害,而且造成药品资源的巨大浪费[1]。为促进合理用药,保障医疗安全,本文通过对我院住院病历医嘱不合理用药情况进行评价、分析、总结,为临床合理用药提供参考。
1 资料与方法
随机抽取本院2008年1~10月每月住院病历100份,10个月共1 000份,涵盖医院各大科室,用回顾性分析的方法,以药品说明书、《临床用药须知》、《临床药物治疗学》、《抗菌药物临床应用指导原则》等为依据, 统计病历中不合理用药情况,探讨不合理用药的原因,并对典型的病例进行分析,提出合理用药的方法。
2 结果
在抽查的1 000份病历中,含不合理用药医嘱病历96份,不合格率为9.6%,不合理用药医嘱分类统计结果见表1。
表1 96份不合理用药分类统计结果[n(%)]
3 讨论
3.1 围术期抗菌药物不合理使用
在统计结果中,围术期抗菌药物使用不合理比例居首位,主要体现在选药不当,用法、用量不合理和给药时间不合理三方面。①选药不当。例如:患者行甲状腺次全切除术,术后用头孢唑肟钠预防感染。甲状腺切除术术口为Ⅰ类清洁切口,原则上无需使用抗菌药物。如患者有高危因素需使用抗菌药,头颈手术主要感染病原菌是葡萄球菌,一般首选第一代头孢菌素如头孢唑啉、头孢拉定。本例未根据手术切口部位的常见病原菌、切口类别和患者有无易感因素等综合因素进行选药,这也是围术期抗菌药物选药不当的主要原因。②用法、用量不合理。用法、用量不合理最常见的是给药次数不合理和给药剂量不合理,主要原因是未根据药代动力学特点,进行给药,如时间依赖型的药物一代头孢每天只给药1次,未能使给药间隔药物浓度维持在最低抑菌浓度(MIC)之上,降低了药物预防感染的效果。③给药时间不合理,包括术前无用药和使用疗程偏长。例如:患者行前列腺穿刺术,术后给予头孢呋辛钠预防感染,术前未使用抗菌药物。而围术期预防用抗菌药物应在术前2 h内给药,最好是在术前0.5~1.0 h给药[2-3]。
3.2 用法、用量不合理
用法、用量存在的问题主要是:①注射剂配置浓度不合理;②给药剂量不合理;③给药次数或方法不合理。例如:患者真菌感染,给予口服氟康唑胶囊 100 mg,3次/d。氟康唑胶囊血浆消除半衰期长达30 h,血浆浓度与给药剂量成正比,因此该药每日只需给药1次,首剂加倍。
3.3 联合用药不合理
联合用药不合理包括:①药物相互拮抗;②药物联用减少吸收,降低疗效;③药物联用加重副作用;④重复用药或同类药物联用。例如:患者诊断2型糖尿病,给予口服格列齐特缓释片30 mg,2次/d;那格列奈120 mg,3次/d。而那格列奈有快速促进胰岛素分泌的作用,该作用点与磺脲类制剂相同,所以不能与格列齐特缓释片联用。
3.4 药物配伍不当
在我院主要见于中药注射剂溶媒选择不当。中药注射剂成分复杂,一般都含有微量鞣质、蛋白质等双键化合物,这些微量杂质在不适宜的溶媒中易发生盐析或形成溶解度较小的络合物,聚集的络合物会使混合液体中的微粒显著增加[4],因此中药注射剂宜根据说明书选择合适的溶媒,否则容易导致不良反应增加。
3.5 选药不恰当
未严格掌握药物适应证,是选药不当的主要原因[5-7]。例如:在患者痛风性关节炎急症期使用别嘌醇。别嘌醇促尿酸结晶溶解时可诱发并加重关节炎急性期症状,因此必须在痛风性关节炎急性症状消失后(一般在发作后2周左右)才用,不宜在痛风性关节炎急症期使用。
4 结论
我院住院病历不合理用药主要表现为围术期抗菌药物使用不合理,用法、用量不合理,联合用药不合理,药物配伍不当和选药不当等几个方面。不合理用药影响了药物的疗效和安全性,必须重视。通过分析不合理用药情况,探讨不合理用药的原因,并采取有效的干预措施,促进合理用药,才能提高药物治疗的效果,保证患者用药安全、有效。
[参考文献]
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