外科护理
前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇外科护理范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。
外科护理范文第1篇
目的探析脊柱外科护理中应用优质护理对患者并发症与满意度的影响。方法选取我院2014年7月至2015年7月，接收入院的脊柱外科患者，共计72例。择随机分表法，将72例患者分成研究组与对照组，各组均36例。研究组行优质护理，对照组行常规护理。统计两组并发症的发生情况，并选取满意度调查法，分别对两组患者实施调查。分析并对比两组的调查结果。结果研究组有并发症发病迹象的患者，共计11例，明显少于对照组的26例。两组对比，差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组满意及基本满意患者，共计35例，所占百分比为97.22%;对照组满意及基本满意患者，共计30例，所占百分比为83.33%。研究组的满意度高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论利用优质护理模式，对脊柱外科住院患者实施护理，可减少并发症的发生，提高护理水平。
【关键词】
脊柱外科;护理水平;并发症;优质护理
脊柱外科患者术后常因疼痛亦或者是生活不便等原因产生悲观、焦虑以及失落等负面情绪，导致手术治疗效果差，并发症多［1］。所以临床上需加强对脊柱外科患者进行护理的力度，以帮助其减轻术后的疼痛、预防并发症。对此，为探究优质护理对脊柱外科患者并发症及满意度的影响，笔者将针对72例脊柱外科住院患者，对其分组实施优质护理及常规护理的相关研究。现将本研究的内容及结果，作出如下陈述:
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2014年7月至2015年7月，收治的脊柱外科住院患者，共计72例。本研究所选患者均排除因各方面原因无法接受本研究要求以及未签订“知情同意书”者。利用随机分表法，将72例患者分成研究组与对照组，每组36例。其中，研究组男性患者23例，女性患者13例;年龄在30至70岁的范围之内，平均(49.1±5.2)岁。对照组男性患者25例，女性患者11例;年龄在31至69岁的范围之内，平均(48.7±5.1)岁。两组在年龄、入院时间以及病情等方面上差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
借助优质护理法，对研究组36例患者实施护理，详细如下:
1.2.1压疮的护理
取水垫，并将其规范化的置于患者的背以及臀部之下。当发现患者的身体部位有红肿现象出现时，需立即采取相应的预防措施，以防止患者出现压疮病症。积极协助患者进行有效的翻身，3次/日。加强患者皮肤的清洁力度，如果患者有肌肉疼痛的症状出现，可选取红花酒精，对其骨隆突处进行全面的擦拭［2］。1.2.2预防感染患者于术后，较易引发泌尿系统感染病症。护理人员需借助棉球，并蘸取适量的碘伏，对患者的尿道口及其周围皮肤进行彻底的清洁，2次/日。若发现患者的泌尿系统出现了感染的症状，需及时告知值班医师，并对其实施药物辅助治疗［3］。此后，还应该严格按照医嘱要求，定期对患者的膀胱进行规范化的冲洗，以降低感染给患者带来的不适感。
1.2.3心理辅导
病痛的折磨以及术后创口的疼痛，会给患者造成较大的心理压力，使其情绪出现较大的波动，进而直接对患者病情的恢复造成影响。护理人员需加强与患者进行面对面交流的力度，并耐心倾听患者的主诉，帮助其缓解压力，舒解负面情绪。其次，护理人员还需适当的给予患者关心、慰问与鼓励，以帮助其正视疼痛，树立治疗的信心。此外，护理人员也可选取聆听音乐、讲笑话的方式，帮助患者转移注意力，使其心情能够尽可能的恢复平静。
1.2.4饮食干预
告知患者饮食需尽可能的清淡，让患者多食绿色蔬菜以及新鲜瓜果等富含纤维素的食物，比如:芹菜、苹果以及梨子等。向患者强调多饮水的重要性，以防止其出现便秘。通常情况下，患者的每日饮水量需保持在2至2.5升的范围之内。
1.2.5健康宣教
开展脊柱外科交谈会，参与者包括:本科室的主任、护士长、责任医师及护士与住院患者。通过向患者详细讲述脊柱外科类疾病的相关知识，包括:疾病类型、发病机制、预防措施、治疗方法及目的等，提高患者对此类疾病的了解度，帮助其增强面对疾病的信心。除此之外，患者也可在交谈会上与其他参与者进行良好的沟通，以增强患者与患者、医患以及护患之间的亲密度，营造和谐的住院氛围。对照组仅行常规护理，其内容主要包括:病情护理;健康教育;饮食护理;心理护理。
1.3临床观察指标
整个治疗以及护理的过程当中，密切观察两组患者有无出现压疮、便秘、泌尿系统感染等并发症。以本科室自制的“护理满意度调查表”为依据，分别对本次研究所选取的72例患者实施护理满意度的调查。统计调查结果，计算护理满意度。
1.4统计学分析
本次调查的所有数据均以SPSS20.0软件，对其进行分析与研究，比较以t作为检验标准;计数资料的比较经Χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1并发症发生情况的剖析
术后，与对照组相比，观察组的并发症发生率明显较低，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).
2.2护理满意度的剖析
两组护理满意度比较差异有统计学意义(P＜0.05).
3讨论
综上所述，脊柱外科类疾病的主要治疗手段为手术疗法。因手术后，患者无法进行自由的活动，反而只能长时间的卧于病床之上，致使其肌肉产生了酸痛感［4］。而酸痛感的产生，也会让患者表现出恐惧、紧张以及不安等负面情绪，进而对其病情的恢复造成了巨大的影响［5］。与此同时，也会提高患者于手术后出现诸如便秘、压疮以及关节麻痹等类型并发症的概率，使其病情变的是越来越严重［6］。优质护理源于现代临床医学，其应用史虽然不长，但却成为了诸多疾病的首选护理模式。相对于传统的常规护理来说，优质护理更具应用优势，比如:(1)针对性较高。可根据疾病自身的特点、致病因以及发病机制，为患者提供全面、高效的护理服务。(2)能帮助患者减轻术后的疼痛感。(3)可大大降低患者术后出现并发症的概率。(4)能提高科室的总体护理水平。(5)能满足患者住院的基本需求［7］。本次研究可见，优质护理在本次研究当中的应用效果是比较好的，其不仅能有效纾解患者因疼痛而表现出来的负面情绪，还能增强患者面对疾病的信心，防止其出现便秘以及关节麻痹等并发症。因此，为保障我国脊柱外科类疾病的临床护理质量及治疗效果与安全性，我们需对优质护理模式加以重视，并将其更为广泛的利用起来。如此，方可让其在我国临床医学上发挥出最大的作用。
作者：叶彩霞 刘家瑞 黄淑芬 段清萍 单位：深圳市第八人民医院
4参考文献
［1］向萍．优质临床护理示范工程在脊柱外科的实践与应用［J］．贵阳中医学院学报，2013，35(5):276-277．
［2］赵春玲．优质护理在脊柱外科的临床实践应用［J］．健康必读(中旬刊)，2012，11(8):438-438．
［3］韦柳雪．对于脊柱外科开展优质护理服务的实践研究［J］．医学美学美容(中旬刊)，2015，(2):505-505．
［4］陈慧．PDCA在脊柱外科病房优质护理中的应用［J］．医学信息，2014，(20):583-583．
［5］易良．优质护理在脊柱外科护理中的临床应用价值［J］．医学信息，2015，28(6):214-215．
外科护理范文第2篇
目的探析脊柱外科护理中应用优质护理对患者并发症与满意度的影响。方法选取我院2014年7月至2015年7月，接收入院的脊柱外科患者，共计72例。择随机分表法，将72例患者分成研究组与对照组，各组均36例。研究组行优质护理，对照组行常规护理。统计两组并发症的发生情况，并选取满意度调查法，分别对两组患者实施调查。分析并对比两组的调查结果。结果研究组有并发症发病迹象的患者，共计11例，明显少于对照组的26例。两组对比，差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组满意及基本满意患者，共计35例，所占百分比为97.22%;对照组满意及基本满意患者，共计30例，所占百分比为83.33%。研究组的满意度高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论利用优质护理模式，对脊柱外科住院患者实施护理，可减少并发症的发生，提高护理水平。
【关键词】
脊柱外科;护理水平;并发症;优质护理
脊柱外科患者术后常因疼痛亦或者是生活不便等原因产生悲观、焦虑以及失落等负面情绪，导致手术治疗效果差，并发症多［1］。所以临床上需加强对脊柱外科患者进行护理的力度，以帮助其减轻术后的疼痛、预防并发症。对此，为探究优质护理对脊柱外科患者并发症及满意度的影响，笔者将针对72例脊柱外科住院患者，对其分组实施优质护理及常规护理的相关研究。现将本研究的内容及结果，作出如下陈述:
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2014年7月至2015年7月，收治的脊柱外科住院患者，共计72例。本研究所选患者均排除因各方面原因无法接受本研究要求以及未签订“知情同意书”者。利用随机分表法，将72例患者分成研究组与对照组，每组36例。其中，研究组男性患者23例，女性患者13例;年龄在30至70岁的范围之内，平均(49.1±5.2)岁。对照组男性患者25例，女性患者11例;年龄在31至69岁的范围之内，平均(48.7±5.1)岁。两组在年龄、入院时间以及病情等方面上差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
借助优质护理法，对研究组36例患者实施护理，详细如下:
1.2.1压疮的护理
取水垫，并将其规范化的置于患者的背以及臀部之下。当发现患者的身体部位有红肿现象出现时，需立即采取相应的预防措施，以防止患者出现压疮病症。积极协助患者进行有效的翻身，3次/日。加强患者皮肤的清洁力度，如果患者有肌肉疼痛的症状出现，可选取红花酒精，对其骨隆突处进行全面的擦拭［2］。
1.2.2预防感染
患者于术后，较易引发泌尿系统感染病症。护理人员需借助棉球，并蘸取适量的碘伏，对患者的尿道口及其周围皮肤进行彻底的清洁，2次/日。若发现患者的泌尿系统出现了感染的症状，需及时告知值班医师，并对其实施药物辅助治疗［3］。此后，还应该严格按照医嘱要求，定期对患者的膀胱进行规范化的冲洗，以降低感染给患者带来的不适感。
1.2.3心理辅导
病痛的折磨以及术后创口的疼痛，会给患者造成较大的心理压力，使其情绪出现较大的波动，进而直接对患者病情的恢复造成影响。护理人员需加强与患者进行面对面交流的力度，并耐心倾听患者的主诉，帮助其缓解压力，舒解负面情绪。其次，护理人员还需适当的给予患者关心、慰问与鼓励，以帮助其正视疼痛，树立治疗的信心。此外，护理人员也可选取聆听音乐、讲笑话的方式，帮助患者转移注意力，使其心情能够尽可能的恢复平静。
1.2.4饮食干预
告知患者饮食需尽可能的清淡，让患者多食绿色蔬菜以及新鲜瓜果等富含纤维素的食物，比如:芹菜、苹果以及梨子等。向患者强调多饮水的重要性，以防止其出现便秘。通常情况下，患者的每日饮水量需保持在2至2.5升的范围之内。
1.2.5健康宣教
开展脊柱外科交谈会，参与者包括:本科室的主任、护士长、责任医师及护士与住院患者。通过向患者详细讲述脊柱外科类疾病的相关知识，包括:疾病类型、发病机制、预防措施、治疗方法及目的等，提高患者对此类疾病的了解度，帮助其增强面对疾病的信心。除此之外，患者也可在交谈会上与其他参与者进行良好的沟通，以增强患者与患者、医患以及护患之间的亲密度，营造和谐的住院氛围。对照组仅行常规护理，其内容主要包括:病情护理;健康教育;饮食护理;心理护理。
1.3临床观察指标
整个治疗以及护理的过程当中，密切观察两组患者有无出现压疮、便秘、泌尿系统感染等并发症。以本科室自制的“护理满意度调查表”为依据，分别对本次研究所选取的72例患者实施护理满意度的调查。统计调查结果，计算护理满意度。
1.4统计学分析
本次调查的所有数据均以SPSS20.0软件，对其进行分析与研究，比较以t作为检验标准;计数资料的比较经Χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1并发症发生情况的剖析
术后，与对照组相比，观察组的并发症发生率明显较低，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).
2.2护理满意度的剖析
两组护理满意度比较差异有统计学意义(P＜0.05).
3讨论
综上所述，脊柱外科类疾病的主要治疗手段为手术疗法。因手术后，患者无法进行自由的活动，反而只能长时间的卧于病床之上，致使其肌肉产生了酸痛感［4］。而酸痛感的产生，也会让患者表现出恐惧、紧张以及不安等负面情绪，进而对其病情的恢复造成了巨大的影响［5］。与此同时，也会提高患者于手术后出现诸如便秘、压疮以及关节麻痹等类型并发症的概率，使其病情变的是越来越严重［6］。优质护理源于现代临床医学，其应用史虽然不长，但却成为了诸多疾病的首选护理模式。相对于传统的常规护理来说，优质护理更具应用优势，比如:(1)针对性较高。可根据疾病自身的特点、致病因以及发病机制，为患者提供全面、高效的护理服务。(2)能帮助患者减轻术后的疼痛感。(3)可大大降低患者术后出现并发症的概率。(4)能提高科室的总体护理水平。(5)能满足患者住院的基本需求［7］。本次研究可见，优质护理在本次研究当中的应用效果是比较好的，其不仅能有效纾解患者因疼痛而表现出来的负面情绪，还能增强患者面对疾病的信心，防止其出现便秘以及关节麻痹等并发症。因此，为保障我国脊柱外科类疾病的临床护理质量及治疗效果与安全性，我们需对优质护理模式加以重视，并将其更为广泛的利用起来。如此，方可让其在我国临床医学上发挥出最大的作用。
作者：叶彩霞 刘家瑞 黄淑芬 段清萍 单位：深圳市第八人民医院
4参考文献
［1］向萍．优质临床护理示范工程在脊柱外科的实践与应用［J］．贵阳中医学院学报，2013，35(5):276-277．
［2］赵春玲．优质护理在脊柱外科的临床实践应用［J］．健康必读(中旬刊)，2012，11(8):438-438．
［3］韦柳雪．对于脊柱外科开展优质护理服务的实践研究［J］．医学美学美容(中旬刊)，2015，(2):505-505．
［4］陈慧．PDCA在脊柱外科病房优质护理中的应用［J］．医学信息，2014，(20):583-583．
［5］易良．优质护理在脊柱外科护理中的临床应用价值［J］．医学信息，2015，28(6):214-215．
外科护理范文第3篇
【关键词】肠梗阻；外科护理
不论什么原因导致的肠内容物通过障碍均称为肠梗阻，是临床外科常见的急腹症之一。肠梗阻的类型和病因多种多样，患有肠梗阻后，不仅是肠管的功能和形态上出现变化，同时还会引起一系列全身性病理生理变化，严重者可威胁到患者的生命安全。
1非手术治疗的护理
1.1饮食肠梗阻的患者应绝对禁食，如梗阻有所缓解，可进食流质饮食，禁食牛奶及甜食等易产气的食物。
1.2禁食、胃肠减压保持胃肠减压通畅，胃肠减压是运用负压吸引的方法将胃肠内的气体和液体析出，缓解腹胀的程度，降低肠道压力，促进肠道血液循环。在对胃肠进行减压期间，应对引流液的颜色和性状进行观察，同时记录引流液的量，如出现血性液体，要考虑是否存在肠梗阻。
1.3生命体征稳定者取半卧位，这样可将膈肌降低，缓解呼吸、循环对腹胀的影响，指导患者采取舒适的。
1.4缓解腹胀和腹痛如果不存在肠麻痹及肠绞窄，可根据医嘱服用阿托品类抗胆碱药物，这可组织胃肠道平滑肌痉挛，缓解腹痛症状[1]。如病人为痉挛性、不完全性以及单纯蛔虫所引起的肠梗阻，可顺时针轻柔腹部。
1.5呕吐的护理指导患者进行呕吐是可将头部偏向一侧或者坐起，防止发生误吸导致吸入性肺炎或者窒息，及时将口腔内的呕吐物清除，观察呕吐物的性状、颜色以及量，定期进行口腔护理。
1.6记录出入液量和合理输液肠梗阻患者的液体大量丢失，要注意病人的脱水量。统计患者呕吐量、尿量以及胃肠减压量，在依照血气分析结果及血清电解质的测量结果进行补液。
1.7防治脓毒症和感染按时、正确的服用抗生素可有效的预防细菌感染，防治产生毒素，同时对药物的不良反应及治疗效果进行观察。
1.8严密观察病情密切观察患者的各项生命体征，定时测量血压、脉搏、体温，询问患者有无腹痛、腹胀以及呕吐等现象，如果患者的临床症状未见好转反而加重，要考虑有可能出现了肠绞窄。
2心理护理
通过和患者进行沟通，综合评估患者对肠梗阻的恐惧和焦虑程度，护理人员在于其交流时，应鼓励患者说出自己的想法和心存的疑问，同时将检查结果及时的通知患者，为其制定适合的治疗计划。
如果需要手术治疗的肠梗阻，患者需要面对首次手术和再次手术。特别是再次手术的患者，心理上对手术产生一定的恐惧，对术后效果没有信心。因而，在对患者进行护理时，应首先向患者讲解相关的治疗知识，耐心的为患者解释，对其心理进行疏导，增加患者战胜疾病的信心，更好的配合医生治疗[2]。
3术后护理
3.1观察病情密切观察患者的各项生命体征、引流液情况以及伤口敷料情况，运用腹带进行包扎，缓解腹部切口的张力。
3.2当患者的血压稳定后，采取半卧位。
3.3饮食进食期间给予适当补液，当排气及长蠕动恢复后，可食用少量流质饮食，进食后未感觉有不适症状，可食用半流质饮食。
3.4胃肠减压和腹腔引流管的护理将引流管妥善固定，确保引流通畅，防止引流管受压、变形，对引流液的颜色、性状及量进行详细记录[3]。
3.5早期活动麻醉过后，嘱患者在床上适当进行翻身，24小时后可下床活动，这样可以有效的预防肠粘连及肺部并发症的出现。
4并发症的观察和护理
4.1出血手术后的24-48小时有出血现象，这时病人的面色苍白、脉搏细速、出冷汗、脉压差缩小以及血压下降，切口处可见有渗血，引流液的颜色为红色，每小时的出血量超过200ml，这是应立即向上级医生报告[4]，以便及时进行处理。
4.2肠粘连肠梗阻患者术后有再次出现肠粘连的可能，对于术后的患者要嘱其早期下床活动，促进肠蠕动，防止出现粘连。
4.3腹腔感染肠梗阻术后，特别是绞窄性肠梗阻患者，如果腹部持续发热、胀痛、腹壁切口红肿以及白细胞计数增高等要考虑是否出现切口感染或者腹腔感染等，要向上级医生报告，同时协助医生进行处理[5]。
4.4切口裂开低蛋白血症、营养不良以及严重腹胀患者，术后切口容易裂开，这时应进行减张缝合，咳嗽时要用双手保护切口，将腹带的松紧调节到适中的位置。
参考文献
[1]黄秀艳.优质护理服务在泌尿外科护理中的临床应用[J].中国实用医药，2012（32）：52-53.
[2]多伶俐，安慧颖.护理风险管理在脑外科护理管理中的应用[J].中国误诊学杂志，2011（05）：761-762.
[3]李彬，倪啸尘.亲情护理模式在心胸外科护理工作中的应用[J].中国误诊学杂志，2011（05）：882-883.
外科护理范文第4篇
【关键词】 疼痛； 手术； 护理
疼痛是个体对有害刺激的主观体验，这种体验包括两个方面：痛觉（painper-ception）和疼痛的反应（pain reaction）。痛觉是一种意识现象，属于个人的主观知觉体验，它受人的性别、性格、经验、情绪和文化背景等的影响，表现为痛苦和焦虑。疼痛反应是指对有害刺激产生的一系列生理、病理变化，表现为呼吸急促、血压升高、瞳孔扩大、出汗、骨骼肌收缩等。疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤［1］。笔者回顾分析2009年12月～2010年6月180例手术后疼痛患者的护理，现报道如下。
1 临床资料
2009年12月～2010年6月180例手术后疼痛患者，其中乳腺癌48例，食管贲门癌28例，直肠癌30例，肺癌34例，腭咽成形+舌骨悬吊术40例。
2 影响疼痛的因素
2.1 社会文化因素 不同的社会文化背景使人对疼痛的感受、耐受力和表达都有所不同。在推崇勇敢和忍耐精神的文化氛围中，人更善于耐受疼痛，并尽量避免报怨，避免引起别人的同情。在社会文化中，如、生殖器等引起的疼痛被认为是“令人难堪”或“难以启齿”的，人们一般不愿意表达［2］。
2.2 以往的经历 过去曾经反复经受疼痛折磨的人会对疼痛产生恐惧心理，当再次面临疼痛时，对疼痛的敏感性会增强，可出现呕吐、虚脱等身心反应。他人的疼痛经历也对人有一定作用。例如，同一病室的人在术后疼痛十分严重，还未进行手术的患者会预感自己术后也会如此，从而使其对术后疼痛的反应增强。
2.3 情绪因素 情绪状况会改变个人对疼痛的反应、恐惧、焦虑、悲伤、失望或不耐烦，往往能加剧疼痛的程度。而疼痛感加重的结果又使情绪恶化，如此周而复始，形成了恶性循环。反之，愉快、兴奋、有信心时疼痛感会减轻。
2.4 个人心理因素 个人的气质、性格可影响其对疼痛的感受和表达。性格外向、开朗、稳定的人，疼痛阈较高，耐受性较强。性格内向、抑郁、胆小、较神经质的人则对疼痛较不耐受。疼痛的体验与神经质强度相关，神经质强度越高，越容易产生疼痛体验；痛疼的行为则与内外向强度相关，外向性格的患者易产生疼痛行为，如服用镇痛药等。
3 外科常用疼痛评估方法
采用加强术前健康教育，正确评估患者手术后的疼痛程度并给予合理的镇痛处理和相应的护理措施，加强心理护理，消除负性心理因素，评估手术后3 d内患者疼痛程度，采用临床上常用的疼痛评估方法――口述分级评分法（VRS）［3］进行评价。0级：无痛；1级：轻度疼痛（可忍受，能正常睡眠）；2级：中度疼痛（适当影响睡眠，需用止痛药）；3级：重度疼痛（影响睡眠，需用麻醉止痛剂）；4级：剧烈疼痛（影响睡眠较重，伴有其他症状）；5级：无法忍受（严重影响睡眠，伴有其他症状）。
4 对疼痛的估计
护理人员在处理患者疼痛时，包括自己的评估与患者疼痛体验的评估两个方面，疼痛感受可分为3期，即疼痛期待期、痛觉感知期与痛后感受期。研究表明，在疼痛期待期进行有效地护理干预，可减轻痛觉的感知程度，痛后感受期则与人的情感反应有关，如与恐惧、害怕联系在一起［4］。
5 疼痛的伴随症状
5.1 生理性症状 严重疼痛：恶心、呕吐、心慌、头昏、四肢逆冷、冷汗、血压下降甚至休克。慢性疼痛：失眠、便秘、食欲不振。顽固性疼痛：肢体活动受限，严重时可形成痛性残疾。
5.2 心理变化 顽固性及恶性疼痛常伴有忧郁恐惧、焦躁不安、易怒、绝望。
6 护理措施
疼痛是机体损伤的一种警告，一旦患者经历疼痛，应积极处理原发病，而不仅仅是解除患者的疼痛。因此，疼痛的处理原则为：去除病因，减轻疼痛接受器的反应，阻断疼痛冲动的传导。
6.1 术前指导 让手术患者了解有关疼痛的知识和缓解的办法，使患者认识术后疼痛的性质，采取预防性措施，如咳嗽或作深呼吸时，用手或枕头按住腹部伤口，以防牵扯缝线引起伤口疼痛；置引流管的患者翻身及改变时，避免压迫或扭曲牵拉；胃肠道术后，鼓励患者早期翻身活动，取右侧卧位，使气体上升至降结肠，改善胀气痛。
6.2 按三级止痛的方法应用止痛剂 第一阶段从非阿片类镇痛剂开始，如阿司匹林、强痛定（布桂嗪）、平痛新（奈福泮）、消炎痛（吲哚美辛）栓等。若不能缓解，在此基础上，加弱阿片类镇痛剂，如可待因、丙氧酚等；若疼痛剧烈，则可用强阿片类镇痛剂，如杜冷丁（哌替啶）、美施康定等，镇痛效果可达到72 h［5］。
6.3 目前控制疼痛常用的药物 （1）非甾体类抗炎药（阿司匹林、扑热息痛、镇痛新等），此类药物的共同作用机理是抑制体内前列腺素的合成。（2）麻醉性镇痛药，包括吗啡、哌替啶、芬太尼、可待因等，一般多用于急性剧烈疼痛和术后早期止痛。护理人员必须掌握药物作用、适应证和副反应，及时观察和评估镇痛效果，帮助患者达到最大程度舒适，减少药物不良反应的发生。（3）辅镇痛药（地西泮、异丙嗪等），减轻患者的焦虑。
6.4 PCA 是一种新型止痛技术，即术后患者根据自己疼痛需要自我控制给药时机和剂量。PCA依据给药途径分为静脉注射PCA（PCIA）、硬膜外PCA（PCEA）和皮下PCA（PCSA），以PCEA的镇痛效果为最佳［6］。
7 指导患者减轻疼痛的方法
（1）疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。（2）取舒适的。患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。（3）饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。（4）保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。（5）转移注意力，可看些小说、漫画等分散注意力。（6）保持环境安静舒适，执行保护性医疗制度，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，提高痛阈［7］。
8 健康教育
根据患者的情况，选择教育内容。一般包括：疼痛的机制、疼痛的原因、如何面对疼痛、减轻或解除疼痛的自理技巧。
参 考 文 献
［1］ 宋兰英.开胸术后疼痛的护理［J］.河北医学,2001,7(3)：36.
［2］ 郑修霞.护理学基础［M］.北京:医科大学出版社,2005,6:94.
［3］ 谭自然,金良玉.护理新概念与临床［M］.合肥:中国科技大学出版社,1998：230.
［4］ 铃木美惠子,陈淑英.现代护理学［M］.上海:上海医科大学出版社,1995:1273.
［5］ 王如蜜.三阶梯止痛在癌痛患者中的护理［J］.当代护理,2005,10:48-49.
［6］ 赵继军.疼痛护理学［M］.北京:人民军医出版社,2002:8-9.
外科护理范文第5篇
1资料与方法
1.1一般资料。选取该院血管外科中接受“一站式杂交”手术治疗的患者120例为对象进行研究，其中，男患者75例、女患者45例，年龄为25~78岁，平均年龄为（48.32±10.17）岁。其中25例颈动脉狭窄、15例内脏动脉狭窄、18例下肢动脉狭窄患者，采用外科手术以及闭塞/狭窄性疾病腔内手术治疗；17例内脏动脉瘤、13例动脉取栓行微创腔内治疗；主动脉夹层腔内修复术12例、腹、胸主动脉瘤腔内修复术20例。1.2方法。通过回顾性分析其全部的临床资料，对其护理管理方法和措施进行总结分析。具体如下。1.2.1手术配合。①术前准备。首先术前1d对患者进行健康宣教，即由巡回护士将“一站式杂交”的相关知识以及特点详细告知患者。同时对患者是否对造影剂过敏，是否存在药物过敏史，是否做过导管检查，体内是否具有金属植入物等情况进行核对，并将该手术的相关注意事项详细的告知患者及其家属。其次准备好各项手术物品，即特殊的支架、球囊、导丝、导管以及常规手术器械等。②巡回护士术中配合。进入手术室后，护士先帮助患者建立颈外静脉通道，然后避开穿刺部位，且与患者交流后，配合麻醉再建立两条静脉通道。对患者成功麻醉后，对其进行合理安置。手术期间对患者的生命体征进行密切观察，如果患者出现任何异常情况，都需及时告知手术操作者并及时加以处理。③器械护士配合。即针对术中所用导管耗材准备一辆器械车，针对外科手术器械准备一辆器械车，共两辆器械车，打开手术所需敷料以及耗材。手术进行的过程中，注意将术野周围的器械数量减少，并将不使用的器械及时收回。术中植入支架以及进行造影的过程中，需要将手术台上未使用的器械向对应的器械车中撤回，然后对纱垫、纱布以及缝针等物品进行及时的清点，并于指定位置放置器械车。采用肝素盐水对耗材的官腔进行冲洗后备用，在治疗巾下放置导丝盘以防弹开；按照外科手术要求在置入支架后继续配合手术。1.2.2护理管理。①严格术中查对制度。即护士需仔细的核对高值耗材的型号以及种类，且与手术医师反复确认之后在进行使用，以防止出现浪费。注意严格执行查对制度，避免异物遗留患者体腔，在将手术器械包打开时，手术医师与护士需共同对物品的数量以及种类进行清点。在对患者体腔进行关闭前后，要对物品的数量以及种类进行再次核对，待总数相符之后才能让患者离开手术室。另外抢救中的口头医嘱或者术中执行医嘱如果存在疑问，则必须与医生进行反复核对，且医嘱执行的时间以及提出医嘱的医生都需准确记录下来。②制定应急预案。即按照“一站式杂交”手术治疗的特点，针对患者可能出现的心脏骤停以及大出血等情况制定出相应的应急预案，同时还需制定相应的预防坠车预案、预防坠床预案、预防导管堵塞脱出预案、预防交叉感染预案等。要对主动脉夹层腔内修复术以及腹主动脉瘤腔内修复术等的操作流程加以完善，另外还需完善抢救心脏骤停以及大出血等的操作流程。③明确岗位职责。即针对“一站式杂交”手术中存在的高位环节，巡回护士需进行详细的了解和掌握，且要对可能出现的技术风险以及责任风险进行规避，同时对各种抢救仪器的性能完好性、急救物品以及药品的完好性等加以熟知。巡回护士还需增强自身的风险意识，并加强管理手术过程中存在的各种不安全因素，以减少环境风险。另外巡回护士还需建立等级责任制度，以确保每位巡回护士能够明确自身的岗位职责。④抢救药品、设备以及器械管理。安排专门的人员对介入手术使用的各种器材、导丝以及导管等进行管理，同时有序放置特殊器械、导管鞘、导丝以及导管，以方便取用。在介入手术实施的过程中，容易出现一些手术意外以及并发症，因此“一站式杂交”手术治疗的过程中必须将各种抢救器材以及相关的药品准备充分，以便及时对患者进行急救。
2结果
“一站式杂交”手术治疗期间，所有患者均获得有效护理管理，且护理满意度为95.83%（115/120）。而患者治疗期间风险事件发生率为0.00%，各项护理工作以及安全管理均顺利进行，且所有患者手术均顺利完成，未发生任何死亡情况。
3讨论
在临床上，“一站式杂交”是治疗各种血管疾病的重要手术，而此类患者在进行介入手术治疗的过程中，大多是由“一站式杂交”手术室完成。一旦患者在治疗期间出现任何的意外事故，在该手术室中也能给予其及时的抢救[5]。“一站式杂交”手术室可同时进行常规外科手术以及影像学检查，因而患者在治疗期间无需在手术室以及介入导管室中进行来回的转移，这就有效避免了患者转运期间以及多次麻醉可能存在的风险[6]。此外“一站式杂交”手术室的优势在于：①能一起完成外科手术以及腔内手术，减少了患者创伤，降低了手术风险，且降低了手术费用。②能将治疗指征拓宽，解决了以往单一手术治疗或者介入手术治疗过程中存在的各种问题，同时还有效避免了纯腔内技术的局限性以及外科技术的风险性，从而显著提高患者治疗的安全性。③一旦患者在腔内手术中发生任何并发症，都可由外科手术加以治疗和解决[7]。该文的研究中，“一站式杂交”手术治疗期间，所有患者均获得有效护理管理，且护理满意度为95.83%（115/120）。而患者治疗期间风险事件发生率为0.00%，各项护理工作以及安全管理均顺利进行，且所有患者手术均顺利完成，未发生任何死亡情况。因此可以看出，“一站式杂交”手术治疗应用于血管外科中的护理管理具有十分积极的推广价值和意义。综上所述，“一站式杂交”手术治疗应用于血管外科中的护理管理具有十分重要的价值，其能合理配置人力资源，并能促使护理管理更佳规范化，从而为血管外科“一站式杂交”手术治疗提供充分保障，因此值得推广于临床应用。
作者:曹锦秋 单位:吉林省人民医院血管外科
[参考文献]
[1]程华,郑静,徐莉,等.神经外科杂交手术的护理配合[J].华西医学,2013（4）:585-588.
[2]颜婕,聂智容,刘宿,等.多学科“一站式杂交”手术室规范化管理模式的构建[J].创伤外科杂志,2013（3）:270.
[3]苗琳.一站式复合手术室的护理管理[J].中华护理杂志,2013（8）:746-747.
[4]宋秀棉,高静,何丽.“一站式杂交”手术高值耗材库在血管外科的运行与管理[J].护理杂志,2011（11）:72-74.
[5]郑元,陈皓,陈燕.腔内血管外科“一站式”杂交手术围手术期护理配合[C]//河南省护理学会.2013年河南省患者手术安全规范化管理学术会议论文集.河南省护理学会,2013:4.
