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除了在加拿大魁北克省出现法国式的圣诞老人之外,在美国和加拿大,圣诞老人的习俗基本上是相同的。纽约洛克菲勒中心的摆放圣诞树和滑冰场的盛大溜冰活动、华盛顿的给白宫上圣诞装饰的的活动,是美国圣诞节中最亮丽的风景线。北美防空联合司令部在每年都会跟踪圣诞老人在全球的行程,这引起了众多媒体的关注和报道。
2.南美洲
在天主教盛行的南美洲,圣诞节的庆祝活动充满着宗教主题。在这些国家,世俗的风俗和互赠礼物是欧洲和美洲土著人传统的混合体,并且正越来越多的受到了美国文化的影响。
无论在人们的家中还是在公共场合,耶稣形象在南美的圣诞庆祝中都扮演着重要角色。在像秘鲁这样有着大量南美原住民后裔的地区,耶稣形象会使用历史悠久的技法手工雕刻。在墨西哥,乡村居民一起参与一场围绕耶稣基督诞生的故事表演也是常见的。全家一起享用圣诞大餐是非常重要的,饭菜内容各有不同。但圣诞烛光却几乎是夏夜中都有的一景,特别的在巴西城市中还常常可以在这天观赏烟火表演。
3.北欧
在瑞典,传统上公司会在圣诞节前一星期邀请员工参加一个圣诞午餐。圣诞节在瑞典任何一个地方都是享受美食时节,圣诞节盛宴上的重点还是以烘烤火腿为主,但是哪一天享用它在不同的地方却也不同。不过在瑞典有一个约定俗成的惯例,那就是圣诞前夜这一天也就是12月24日下午3点准时收看迪士尼的特别节目。
挪威的圣诞大餐会在12月24日举行,挪威各个地区都有自己特定的食物做为圣诞晚餐。经过安静的与家人团聚的12月25日,节礼日后会有另一场大型庆祝,儿童们会在此时在邻居中挨家挨户接受款待。Joulupukki(或圣诞山羊)是芬兰版的圣诞老人。他坐在驯鹿拉的雪橇里给表现好的小朋友发送礼物。
4.西欧
在英国,圣诞拉炮是一种庆祝圣诞节不可或缺的形式,而圣诞童话闹剧更是风行于年轻的家庭中。自从西元1947年开始每年挪威首都奥斯陆都会赠送一棵云杉树给英国人民作为表示英国于二战支援挪威的感谢之意。这棵树立于伦敦的特拉法加广场(鸽子广场, Trafalgar Square)而且是全英国最知名的圣诞树, 象征着英国和挪威人民之间的友谊。
5.东欧
从1991年苏联解体后开始,圣诞节日祝在俄罗斯重新复苏。圣诞夜的“神圣晚餐”包含12道菜肴,每一道都是为了纪念耶稣的门徒。虽然俄国的传统有些被转移到新年,但大多数仍被保留至今日。
在波兰,圣诞夜是斋戒的第一天,然后,在第一颗星星出现,交换礼物之后人们便开始享受。而接下来的日子通常是用来拜访朋友的。
6.亚洲
在台湾,名义上,圣诞节不是假日,但在1963年至2000年期间,每年12月25日均为行宪纪念日国定假日,以纪念中华民国宪法于1946年同日通过,并于翌年同日实施,所以圣诞节虽然在名义上不是假日,但却很凑巧地放假一天。
香港受前宗主国英国影响,12月25日圣诞节及12月26日节礼日均属公众假期。香港的圣诞气氛相当浓厚,很多商场早在11月中旬已有圣诞灯饰。平安夜,年轻人喜欢带着情侣到尖沙咀欣赏圣诞灯饰,开圣诞派对,或到兰桂坊等地狂欢,基督教及天主教徒则会参加报佳音等宗教聚会。商店、食肆及娱乐场所仍会照常营业,不少人会陪同爱侣出外消遣,亦有不少人会出国旅行。对年轻一辈来说,圣诞节的焦点完全集中在与爱侣一起庆祝,变相成为另一个情人节。此外,香港人普遍误解节礼日为“拆礼物日”,以为所有在圣诞礼物必须要待到此日才可拆开。其实欧美并没有此传统。在欧美,所有圣诞节礼物早在平安夜或者圣诞日早上已经拆开。
Early in the morning, father, mother and I said: each other "Merry Chrismas!" Dad said, do they observe Christmas day in western countries like our Chinese Spring Festival. Mother immediately open a computer access to the "Christmas", "Christmas tree" and "Santa Claus" history and legend. I feel very curious, is also very interesting!
I took out a few days ago quietly do mom and dad's beloved gift. Father al Jefferson said happily: "Thank you! Thank you!" Also picked me up! I'm so happy!
In the afternoon, my mother took me to square grain transportation by buying a Christmas tree. What a lot of people there! Mum bought me many gifts, singing "Jingle bell" toy Santa Claus and there are legends of the magic wand... Although mother not to buy me a Christmas tree, but I already very satisfied.
Back home, I open the gift bag, put the Santa on the ground, as he ran to sing "Jingle bell, Jingle bell..." We were amused. Father reminded me that I said: "a gift to cherish!" I say: "good, must be!"
Today, is really a happy Christmas!
今天是12月25日,圣诞节。
一大早,我和爸爸、妈妈互相说:“Merry Chrismas!”爸爸说,西方国家的人过圣诞节就像我们中国人过春节那样热闹。妈妈立刻打开电脑查阅了“圣诞节”、“圣诞树”和“圣诞老人”的来历及传说。我觉得很好奇,也很有趣!
我拿出了几天前悄悄地做给爸爸、妈妈的心爱的礼物。爸爸高兴地连声说:“Thank you! Thank you!”还把我抱起来了呢!我开心极了!
下午,妈妈带我去漕运广场买圣诞树。那里的人真多呀!妈妈给我买了许多礼物,有会唱“Jingle bell”的玩具圣诞老人,有传说中神奇的魔术棒……虽然妈妈没有给我买圣诞树,但是我已经很满足了。
雾化治疗是吸入疗法的一种,它通过特定的装置,将水分和药液形成气溶胶的液体微滴或固体微粒,方便患者吸入并沉积于呼吸道和肺泡,以达到湿化气道、治疗疾病、改善症状的目的。由此可见,雾化治疗仅仅是一种药物进入人体的方式,就像输液、口服一样,并非特定让患者吸入某一种抗生素,或某一类药物。也就是说,医生除了给患者雾化吸入抗生素外,有时还会依据病情,为患者选用不同的药物。
雾化治疗:起效更快、副作用更小
雾化治疗与吃药、打针相比,存在一定优势。首先,雾化可将药物直接送达患者的呼吸道和肺部,相对于口服药物,起效更快。其次,由于药物直接作用于靶器官,不需要通过血液循环,全身吸收少,用药剂量少,副作用减少,全身不良反应小。显然,认为“雾化比输液更直接、更伤害身体”的观点是不正确的。另外,由于雾化治疗不需要患者刻意配合,适用于儿童及重症患者。
呼吸道是雾化吸入后药物到达的部位,因此雾化吸入疗法是治疗呼吸系统相关疾病较为理想的给药方法,如哮喘、急性会厌炎、急性喉炎等患者,在全身用药同时,联合吸入高剂量的激素,也是非常重要的治疗方法。当然,雾化治疗并非适合所有呼吸道疾病患者
雾化吸入:不止抗生素一种
雾化吸入的药物,除抗生素外,还有糖皮质激素、支气管舒张剂、祛痰药等。
抗生素 临床上用于雾化吸入的抗生素有氨基糖苷类的阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素,B-内酰胺类的氨曲南、头孢他定、黏菌素,抗真菌药物二性霉素等。抗生素F化吸入多用于长期有铜绿假单胞菌感染的支气管扩张症,以及多重耐药菌感染的院内获得性肺炎患者。
糖皮质激素 雾化吸入糖皮质激素可以有效减轻气道炎症和气道高反应性,控制咳嗽、气喘等症状,国内已有布地奈德和丙酸倍氯米松可用于雾化吸入。在临床上,常有人谈激素色变,其实,布地奈德和丙酸倍氯米松均为新型糖皮质激素,局部抗炎作用强,激素用量仅为全身几十分之一,且可迅速被肝脏分解代谢,几乎不产生全身副作用。美国食品药品管理局(FDA)批准该类雾化吸入激素可用于4岁以下儿童,故家长不必恐慌。
支气管舒张剂支气管舒张剂可以扩张气管、支气管,主要用于支气管异常收缩(痉挛)时。常用的药物有β2受体激动剂(如特布他林和沙丁胺醇)、胆碱能受体拮抗剂(如异丙托溴铵)等。
祛痰药祛痰药可以稀释痰液,使之容易排出,主要药物有雾化剂型的盐酸氨溴索和N-乙酰半胱氨酸。需要指出的是,一般不推荐将注射针剂用于雾化吸入。
需要强调的是,非雾化制剂的药物无法达到雾化颗粒要求,无法通过呼吸道清除,可能在肺部沉积,从而造成肺部损伤,故患者切忌自作主张擅自用药。笔者就曾在临床遇到过为追求疗效,自行将胶囊中的粉末雾化吸入,最终造成不可逆的弥漫肺部炎症患者。
防范不良反应四措施
尽管雾化治疗副作用小,但并不代表雾化就不会出现不良反应。雾化治疗相关不良反应主要包括感染、气道高反应等。儿童用药尤其应注意安全性。雾化吸入过程中,部分患者可出现口干、恶心、胸闷、气促、心悸、呼吸困难等不适,部分可能与药物的直接作用有关,部分可能与过度通气等有关。另外,长时间吸入糖皮质激素后,患者可能出现声嘶、溃疡、咽部疼痛不适、口腔念珠菌病等。因此,采用雾化吸入疗法,患者需要关注以下事项:
1.做好准备工作雾化吸入半小时前尽量不要进食,避免雾化吸入过程中,气雾刺激气道,引起呕吐。开始雾化前,患者要清除口腔内分泌物及食物残渣,尽可能咯清痰液,以利气溶胶在下呼吸道和肺内沉积。
2.逐渐适应吸入药液的浓度不能过大,吸入速度由慢到快,雾化量由小到大,逐渐适应。若患者频繁咳嗽,应暂停吸入药物,待呼吸平稳后,再开始吸入。治疗过程中,患者还应防止药物进入眼睛,引起眼部不适。
3.家属协助 卧床患者应取舒适,雾化后,痰液稀释,可刺激患者咳嗽,家属应及时帮患者翻身、拍背,协助排痰;心、肾功能不全及年老体弱者应注意防止湿化或雾化量大造成的水肿。
【关键词】学习风格 成绩 统计 方差分析
【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089(2014)09-0229-02
一、问题的提出
某高校学生的学习风格不同,他们的学习成绩是否有所不同。通过对某大学一年级的学生的学习风格的调查,再统计他们在不同学习风格下的学习成绩,进行单因素方差分析。问题:不同的学习风格是否对学生的学习成绩有显著性差异?
二、数据的搜集和整理
现以某大学数学系一年级的三个班为例,每班10人,期末考试高数成绩如下表(假设除了学生的学习风格以外,其它影响学生的高数成绩的因素均无显著差异。)通过调查,学生的学习风格有如下三种:直觉型、总体型、循序型。
(一)建立数据库
1.在Variable View界面中定义变量名称:学习风格和高数成绩。在“学习风格”变量中给三个水平赋值:
图1
2. 在Date View 中输入数据,如图:
图2
三、统计学原理
单因素方差分析,(one-way Anova)是用来检验由单一因素影响的一个(或者几个相互独立的)因变量,对因素各个水平样本组的均值进行比较,并可以对均值进行两两之间的比较。
单因素方差分析的基本条件:1. 独立样本:各组测试样本必须是从总体随机抽样构成的,各组的因变量值互相独立。2.正态分布或近似正态分布:因变量总体在因素的个水平上都呈现正态分布或近似正态分布。3.方差齐性:因变量在因素的各个水平上方差相等。
四、spss操作
(一)单击主菜单Analyze/Compare Means/One-Way Anova…,进入主对话框,把高数成绩选入到因变量表列(Dependent list)中去,把“学习风格”选入到因素(factor)中去,如图所示:
图 3
(二)单击铵钮Options,进入它的主对话框,在Homogeneity-of-variance项上选中。点击Continue,返回主对话框。在One-Way Anova的主对话窗口,单击按钮Post Hoc…进入多重比较方法选择对话框,如图所示:
图 4
点击Continue,返回主对话框。在主对话框中点击OK,得到单因素方差分析结果。
五、结果分析
图 5
1.根据以上数据分析: Sig=0.386>0.05, 所以三个组的方差满足方差齐性的条件。
图 6
2.依表得出:组间平方和为230.467,组内平方和为227.000;组间自由度为2,组内自由度为27;组间均方为115.233,组内均方为8.407;F检验统计量的值为13.706,对应的概率P值为0.000
图 7
3.依据以上分析:各组数据具有方差齐性,所以LSD方法适用。直觉型和整体型差异性不显著;整体型和循序型差异显著;循序型和直觉型差异最为显著。
图 8
4.依据以上可以得出:在Subset for alpha=0.05的显著水平下,原来三个组分成相同类型的两个大组:(1)直觉型、整体型;(2)整体型、循序型;该表说明:整体型和直觉型、循序型的差异不显著,但是直觉型和循序型的差异最为显著。
六、总结
根据以上数据分析可以看出,学生的学习风格对高数成绩有一定影响,在其它因素不变的情况下,各组学生的高数成绩没有显著差异,因此说明学生的学习风格不是影响学生高数成绩的最主要的因素。
参考文献:
【关键词】胆红素脑病;新生儿;临床
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)11-0532-02
2004年美国儿科学会指出,胆红素脑病用于描述胆红素对基底核及各种脑干神经核等的毒性所致中枢神经系统的临床表现,推荐用“急性胆红素脑病”(ABE)描述生后1周出现的胆红素毒性的急性期表现:“核黄疸”指胆红素毒性所致的慢性,永久性后遗症,包括椎体外系运动异常,特别是手足徐动症、注视异常、智力障碍严重为好儿童健康。当新生儿体内血浆中含有的胆红素浓度过高,就会导致胆红素渗透到血脑屏障中,进而在脑组织中沉积,对脑细胞造成一定的影响而引发的病症就是急性胆红素脑病(ABE),该病属于急性中毒性脑病中的一种,病发后易产生神经系统后遗症。ABE的病死率极高,在50%以上,而且75%以上的存活者都存在一定程度的神经系统后遗症。我院通过对35例新生儿ABE的临床资料进行分析,现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年8月-2012年10月在我院儿科治疗的新生儿ABE患儿有35例,选取上述35例对象为观察组;同时选取31例高胆红素血症但未诊断胆红素脑病的患儿为对照组。两组患儿均接受换血治疗,且血清总胆红素浓度均在342umol/L以上。观察组中,男27例,女8例,早产儿、足月小样儿以及足月适于胎龄儿依次为12例、9例及14例;对照组中,男25例,女6例,早产儿、足月小样儿以及足月适于胎龄儿依次为10例、8例、13例。观察组患儿ABE的临床诊断标准均与新生儿ABE的诊断标准相符合。
1.2 治疗
对照组患儿均给予换血治疗,并在出院后3月、6月进行随访;对于观察组患儿,根据该组患儿的实际病况和病情严重程度,给予光疗、静脉用丙种球蛋白及输注白蛋白、抗感染、纠正酸碱失衡及缺氧情况和改善脑代谢等综合治疗。
1.3 检查指标
患儿入院接受治疗前,均进行静脉血常规、间接胆红素、直接胆红素、血清总胆红素、胆红素/白蛋白、网织红细胞计数以及C反应蛋白等指标的检测,对可能出现感染的患儿给予血培养检查,对有可能出现溶血患儿采取Coomb,s试验进行检查。
1.4 统计学方法
统计上述两组患儿各项指标数据,使用统计学软件SPSS19.0对上述统计数据进行处理,组间对比采取t检验,以P
2 结果
2.1 病因构成
引发观察组35例患儿ABE的因素主要有两种:溶血性因素和感染性因素;其中因溶血因素而引发ABE的患儿有17例,其中ABO溶血、RH溶血以及自身免疫性溶血分别为10例、6例、1例;感染性因素主要有脐炎、肺炎和败血症,9例患儿因感染因素而引发ABE。对照组中引发高胆红素血症的主要病因为溶血(21例)、感染(3例)、早产(3例),其余4例中,1例出血,另外3例因素不明,
2.2 胆红素浓度对比
观察组35例患儿中,24例患儿其血清中总胆红素浓度均在510umol/L以上,5例患儿在425-510umol/L之间,其余6例患儿总胆红素浓度均在425umol/L以下;该组胆红素与白蛋白的比值检测为(0.91±0.14),黄疽持续时间为(81.6±35.7)h;对照组31例患儿中,血清中总胆红素浓度在510umol/L以上、425-510umol/L之间、在425umol/L以下的患儿人数依次为4例、15例和12例,该组胆红素与白蛋白的比值检测为(0.68±0.10),黄疽持续时间为(34.2±15.9)h;观察组和对照组的平均总胆红素浓度依次为(549.8±119.9)umol/L和(429.8±62.7)umol/L,两组患儿在平均总胆红素浓度以及黄疽持续时间等指标对比上,均具有显著性差异(P
2.3 治疗效果及转归
观察组中,5例患儿因呼吸衰竭死亡,6例患儿因家属放弃治疗而死亡,症状好转24例,出院接受随访14例,其中4例患儿6个月内死亡,发育正常和有神经系统后遗症的患儿依次为3例和7例。对照组中,31例患儿均好转出院,25例患儿接受随访,均正常发晕。
3 讨论
结合本组资料,笔者认为胆红素脑病的发病因素如下:
3.1 溶血性疾病为首要因素,感染后一方面病原体可引起细胞破坏,产生溶血;另一方面可影响肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活力,使肝脏对胆红素的摄取和结合能力减低,未结合胆红素升高,有实验证实肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和内毒素增加胆红素的细胞毒性,支持感染因素加重胆红素对神经组织损伤的危险。本组有几例患儿在间接胆红素升高为主的同时伴有直接胆红素的升高,有几例均系存在感染性黄疸的患儿,考虑是由于感染后肝排泄功能障碍而致胆汁淤积,使结合胆红素同时升高,表现混合性高胆红素血症。
3.2 围生因素也是影响新生儿胆红素脑病的重要因素。主要表现在:①早产儿、低体重儿:其本身肝酶发育不良,影响肝脏对胆红素的摄取、结合、转运功能;且这类小儿本身免疫功能低下,加之生后的喂养、营养问题更易并发各种合并病,影响白蛋白胆红素结合力,导致体内游离胆红素水平增高。尤其是早产儿血脑屏障发育不完善,血脑屏障的生理功能状态低下,将直接影响脑内胆红素水平。②低氧血症、低血糖病、低血容量、高渗血症,高碳酸血症、代谢性酸中毒等病理状况下往往使黄疸程度加重。因为单纯高非结合胆红素血症对健康新生儿并不会引发核黄疸,除非该新生儿处于窒息状态,尤其处于某些病理状态下,因为此时不但游离胆红素浓度增高,且血脑屏障开放,血浆胆红素,包括游离胆红素和白蛋白结合胆红素复合物大量进入脑组织,与脑细膜上的神经节苷脂、神经鞘磷脂结合,最终在脑细胞膜上聚集、沉积,引起核黄疸。因此,鉴于胆红素脑病的危害性,建议加强产前宣传和围生期保健。
ABE起病隐匿,初期诊断缺乏金标准,易漏诊,致延误治疗。胆红素脑病与患儿脑内胆红素浓度水平有着紧密的联系,浓度越高,其渗透能力就越大,透过血脑屏障的几率也就越高,进而对脑组织造成损伤,引发ABE的发生;而胆红素与白蛋白的比值是断定胆红素毒性程度大小的重要依据,但该值大于1时,会使得胆红素对神经细胞膜的作用会增强,使得ABE的危险性增加,对脑组织造成损伤也随之加大。通过上述数据表明,采取合理治疗和干预措施,降低新生儿体内胆红素浓度水平,是降低ABE发生率的有效措施,这对保证患儿正常发育生长有着极为重要的实际意义。