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1、眼镜清洗先要把眼镜的支架折叠起来。
2、用清水冲洗镜片正反面和转角,用清洁液覆盖眼镜的正面和反面。
3、如果使用洗洁精,先在手上用水稀释,搓出泡沫后再进行涂抹,搓揉之后用清水进行冲洗。
4、最后使用纸巾擦干眼镜的每一个角落即可。
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云南保山市的腾冲县和顺古镇。
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关键词:精神科;年轻护士;护理风险;防范措施
前言 精神科发生护理风险的几率与普通临床科室相比要高出许多,主要包括了自残、自杀、伤人、事故、意外以及差错等。对护理人员和精神科患者的人生安全造成威胁。并且随着目前人们自我保护意识的增强,对于护理的要求与需求也越来越多,这样就使得发生医疗纠纷的几率也随之攀升。这样就使得我们不得不考虑如何有效的规避护理风险这一问题。
一、一般资料
抽取11例发生于2009.1.1~2012.1.1之间我院精神科的投诉及安全事故。其中对重症患者观察度与重视度不足的有4例;护士受伤事件有3例;法律意识淡薄的占2例;服务不主动的有2例。
二、精神科的护理风险原因分析 主要从家属、精神疾病患者、医院环境以及护士的自身素质这几个方面来进行探讨[1]。
1.精神科患者受妄想、幻觉以及药物的支配 这样就使得患者不能对自己的行为、情绪、人格进行有效的约束和控制,进而引发一些过激事件的发生,再者就是患者长期服用药物,对身体的组织器官会造成一定的影响,进而易发生摔伤等事件。
2.患者家属对治疗以及预后的期望值较高 这样就使得一旦治疗及预后达不到预期的标准,患者家属就会将责任归于护士,进而引发医患纠纷。或者是患者的内心缺少家庭的关怀,进而产生自伤自杀的行为。
3.环境角色不适应 精神科的住院环境封闭,这样就会使得患者的内心压抑,不适应该环境的生活,迫切行逃离,进而产生一些不可预测性的逃跑、冲动、毁物、伤人等过激行为。
4.护理人员的责任心不强 由于年轻护理人员的工作经验不足、观察不仔细、责任心不强,进而不能在一些过激行为产生之前及时的发现。亦或是在言语态度和操作上不当,也会刺激患者,进而产生伤人等行为。
5.理论基础和操作技能不扎实 由于年轻护士的专业知识相对匮乏,在操作技能上也比较局限性,这就使得对一些突发事件不能有效地预防或是应急处理,理论与实践不能有机的融合在一起,使得精神科患者不能得到很好地治疗,甚至引发一些过激事件的产生。
6.法律和执业意识淡薄 基于精神科的护理工作量较大,并且护理的人群较为特殊,这样就使得年轻护士容易产生急躁的情绪,对待工作的积极主动性不高,没有足够的耐心,对待患者态度生硬、语言粗暴,甚至对患者缺少应有的尊重,进而导致不良事件的发生。再加上一些护理人员的法律意识较为淡薄,对待一些不合理的投诉,不能借助法律武器来有效的解决。
7.医疗文书书写不规范 目前许多年轻护士不能认识到护理记录的重要性,进而出现一些资料、表格填写不完善现象的发生,进而对患者的病情发展以及结果等不能很好地掌控,这就使得护理实践与护理的本质不相符。
二、有效地防范措施
1.加强年轻护理人员的岗前培训 首先是让护理人员了解到自身在精神科的职责以及护理的重要性与特殊性,并使他们尽快的融入新的护理环境,对护理精神科患者的实际操作方法熟悉掌握,加强患者防护与自我防护意识的培训,学会调节心情和缓解情绪,并认真学习《医务人员行为准则》、《医护人员道德规范》以及《医疗事故处理条例》、《护士法》等相关的法律法规[2]。
2.加强应急能力培养 对一些有可能发生的事件均进行归总,并针对性的制定出应急预案,加强实践操作的模拟训练,让年轻护士对各种以及事件的处理方法、程序以及器械设备的使用方法等熟悉掌握,当事件发生时,能够及时的做出反应。
3.加强实际操作技能的培训 针对精神科的特点,制定有效的技能培训计划,主要包括了各种基本技术与专科技术的操作培训,并对护理人员进行定期或不定期的抽查考核。再者就是加强与患者之间的沟通练习以及其它相关业务的联系,如查房等,提升年轻护士的实践操作能力。
4.以人性化的模式进行管理 由护士长来引导年轻护士,并加强年轻护士医德、责任心的培养,如耐心、细心、关心等,并对年轻护士多加鼓励,对他们的心理动态及时的了解、疏通,缓解他们的心理压力,帮助他们树立正确的人生观、价值观和信心,以平和的心态投入到日常生活与工作中。
5.认真做好每项日常工作 每天加强对病区的巡视和安全检查,保证没有危险物品出现、设施完好。同时加强新进患者以及会客患者的检查,看是否携带危险物品。对有攻击倾向的患者,应该加强交流与沟通,或是采取隔离的措施。
6.对病例的书写予以重视 在书写相关病历资料的时候,我们一定要保证内容的真实性、规范性、客观性以及完善性,将病案的质量提升,将医疗纠纷的发生率降到最低。
7.对患者的病情和过激行为尽早控制 患者一些过激行为和情绪的产生主要是在妄想和幻觉的驱使下,故而确保治疗方案的有效性对稳定患者情绪具有重要的意义。这样就使得护理的风险得到了有效的降低。
对精神科患者的家庭、社会关系以及心理情况详细掌握 这样就能够使得对患者的基本情况了然于胸,在护理过程中,能够的放矢地做好心理护理,同情、尊重并关心每位精神疾病患者,消除患者的恐惧、疑虑以及抵触的心理,并满足他们的合理需求与要求,提升患者治疗过程中的依从性[3]。
结论 精神科护理人员的护理风险较大,假如做法不合时宜,就会使患者产生一些过激的行为举动,对患者和护士的人生安全造成严重威胁。因此,我们应该充分做好防范措施,将医患纠纷发生率有效的降低,提升治疗的效果。
参考文献:
[l]李晓惠,邹晓清.临床护理风险事件分析与对策[J]了.中华护理杂志,2005,40(5):375一376.
父母养育方式对青少年心理健康水平的影响具有重要作用,这在20世纪50~60年代就引起了精神病学家和临床心理学家的关注,社会越来越多的人在临床实践中观察到子女的身心健康和良好的社会适应能力与父母养育方式密切相关[1,2]。为进一步系统研究这一问题,进行了此项青少年神经症患者和同龄正常人的父母养育方式的对照研究,以了解父母养育方式对青少年罹患神经症的影响。
1 资料与方法
1.1 临床资料
神经症组:某医院心理科2005-2006年门诊及住院的28名青少年神经症患者。入组标准:(1)诊断符合第3版中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)神经症的诊断标准;(2)排除精神分裂症、精神发育迟滞、酒依赖、物质滥用、严重躯体疾病等。本组男17例,女11例,年龄12~24岁,平均年龄(16.32±1.12)岁,文化程度均为初中以上;对照组:在某中学及大学中选择同年龄在校生30人为对照组。入组标准:无精神病史,排除精神发育迟滞、酒依赖及物质滥用、严重躯体疾病。本组男17人,女13人,年龄12~24岁,平均年龄(17.14±1.35)岁,文化程度均为初中以上。两组对比差异无显着性(t=1.873,P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 工具 采用的父母养育方式评价量表(EMBU)是1980年由瑞典Perris等编制,由我国岳冬梅等人修订的中文版[3]。该问卷包括由58个项目组成的父亲养育方式的6个因子,分别为:FF1——情感温暖与理解关心;FF2——惩罚、严厉;FF3——过分干涉;FF4——偏爱被试;FF5——拒绝、否认;FF6——过度保护。由57个项目组成的母亲养育方式的5个因子,分别为:MF1——情感温暖与理解关心;MF2——过度保护干涉;MF3——拒绝、否认;MF4——惩罚、严厉;MF5——偏爱被试。
1.2.2 测试方法 测试在统一指导下,笔试完成所有问卷题目,测验员经统一培训,以保证被测者不受任何暗示。
1.3 统计学处理
实验数据以x±s表示,采用SPSS10.0进行统计分析。
2 结果
神经症组与正常对照组父母养育方式的差异比较:分析可见,父亲的FF2、FF3、FF5、FF6的得分两组比较差异有显着性(P
3 讨论
神经症的病因至今尚不清楚,但发病原因的探讨受众多研究者关注。Adlet A认为神经症的根源即是自卑。由于教养方式不当,子女的独立意识没有得到很好的锻炼与发展,故生活中的困难与挫折使他们缺乏自信,表现为自卑,没有安全感。国内学者认为子女常会因为一些小问题而遭父母的惩罚,甚至体罚,父母常在旁人面前批评或责骂子女;一些父母望子成龙心切,对子女的期望过高,试图影响子女使其出类拔萃,从而对子女的学习、生活、交友等各方面,处处苛求与干预,甚至连衣着打扮也强行干涉,但当子女面临困难时,又得不到父母及时的支持与鼓励。这种对子女的过度干涉削弱了子女独立及权利意识的发展,使子女缺乏自信,过分自我约束,逐渐萌生自卑感、无助感和不安全感[4~6]。
本研究结果表明,神经症患者组的父母养育方式较正常对照组的父母突出地选择拒绝、惩罚、干涉和过度保护等及关心少而管束多的控制性手段,较少使用情感温暖、理解、信任和鼓励。作为个体在成人之前最重要的社会支持源,父母对待孩子的态度和行为将影响其子女的自尊和认知方式的形成和发展。如果孩子能经常感受到父母对自己的理解、支持和喜爱,经常得到赞扬,使其对自己能力、外表和社会接受性等方面建立积极的自我表现评价,就有利于建立自尊、自信,形成外向、情绪稳定、富有进取性、适应环境能力强的性格特点,这样不仅能减少神经症的发病率,且对子女的身心健康、性格发育都起着非常重要的作用。
【参考文献】
[1] 钱铭怡.青少年人格障碍与父母教养方式的相关研究[J].中国心理卫生杂志,1996(2):58-59.
[2] 李合群.青少年神经症的家庭亲密度及父母教养方式研究[J].中国行为医学科学,2004(3):328-329.
[3] 汪向东,王希材,马弘.心理卫生评定手册[J].中国心理卫生杂志,1999(增刊):161-167.
[4] 宋燕华.大学生神经症患者父母养育方式的研究[J].中国心理卫生杂志,1995(4):173-175.
【摘要】 目的 探讨合理情绪疗法训练对精神科护士压力应对方式的影响。方法 对96名护士进行合理情绪疗法的训练,于训练前和训练后分别采用压力应对方式问卷进行测试。结果 通过合理情绪疗法训练,护士采用解决问题和求助的积极应对方式得分同训练前相比,差异有非常显著性(P
【关键词】 合理情绪疗法;精神科护士;压力;应对方式
随着医疗改革的深入和人们法律意识的增强,护士作为医疗服务行业一线成员,由于工作性质和职业要求,其身心承受着巨大的压力。精神科护士由于其服务的对象特殊,工作环境特殊及缺乏必要的社会支持,其心理健康状况普通低于其他科别的护理人员[1~3]。为提高精神科护士在面对高应激状态下积极良好的应对方式,提高身心健康水平,我们用合理情绪疗法,对本院精神科护士进行训练,现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 全院精神科护士共96名,均为女性,年龄26~50岁,平均(33.7±.6.1)岁;职称:护师17名;主管护师62名,副主任护师17名;学历:大专65名,本科31名。
1.2 方法
1.2.1 训练方法 采用集体培训方法,每3天1次,每次1h,共5次。第1次,请心理科专家讲合理情绪护理法的理论,即A.B.C理论及合理信念的种类、特征,然后布置家庭作业。内容,让全体人员回忆半年来曾出现的抑郁焦虑等情绪变化及引起此变化的事件。第2次,通过收集家庭作业反馈的情况,找出具有代表性工作中的负性事件及引起的情绪变化,通过对负性 事件引起负性情感的分析,找出人们的具体绝对化要求,过分概括化和灾难化为特征的不合理信念,然后讨论目标,说明情绪是受自己的观念支配,原因和责任都在自己,解决问题也取决于自己。第3次,放弃目标和建立新目标,在领悟的基础上逐步放弃和改变自己以前的不合理信念,换个角度去重新看待事物,建立新的合理的信念和思维方式。第4次,让大家学会与不合理信念辩论的方法和技术。第5次,集体讨论,合理情绪疗法的强化和巩固。
1.2.2 评定工具及方法 采用压力应对方式问卷[4],于培训前及培训后1个月进行评定,该问卷共有62个条目组成,分为:①解决问题(11条);②求助(10条);③合理化(11条);④自责(10条);⑤幻想(10条);⑥退避(10条),6个分量表,采用“是”、“否”两种答案计分。除解决问题量表中的4条为反向计分外,其余可为“是”计1分,“否”计0分。其在①②为成熟型应对方式 ,③为混合型应对方式,④⑤⑥为不成熟型应对方式,要求受检者认真阅读指导语,然后根据自己的实际情况逐条回答,当场收回,共发放96份,收回96份,均为有效。
1.2.3 统计学方法 获得数据通过SPSS10.0软件进行检验。
2 结果
培训前后精神科护士应对方式评分比较见表1。表1 培训前护士压力应对方式评分比较
3 讨论
合理情绪疗法是20世纪50年代由美国心理学家艾利斯创立的,它是一种认知性心理治疗方法,其理论基础是A.B.C理论。A是指诱发事件,B是个体在遇到诱发事件之后相应而 生的信念,即对这一事件的看法,解释和评价,C是指个体的情绪及行为结果,A.B.C理论指出,诱发事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因,而人们对诱发事件所持的信念﹑看法﹑解释等才是引起人的情绪和行为反应的更直接原因。合理的信念会引起人们对事物适当的情绪和行为反应,而不合理的信念会导致不适当的情绪和行为反应。精神科护士工作压力源主要表现在三个方面[5]:(1)工作环境的压抑;(2)缺乏必要的社会支持;(3)缺乏正确有效的应对方式,前二者改善不是精神科护士个人所能左右的,而正确有效的应对方式是通过个人努力较容易达到的,合理情绪疗法训练通过改变精神科护士的对压力源的有效对应方式而提高其心身健康水平。从本研究结果可以看出,合理情绪疗法培训使精神科护士采用解决问题和求助得分,比培训前高(P
参考文献
1 陈靖.精神科护士心理压力与心理健康状况调查分析.中国实用神经疾病杂志,2008,11(10) :132-133.
2 何晓艳,黄东,刘琴,等.精神科护士压力源及对应方式的调查分析.四川精神卫生,2009,22 (4):228-229.
3 何贵蓉,李小妹,顾炜,等.护理工作压力源及压力程度的研究现状.护理学杂志,2001,16 (11):700-701.