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临床资料
患儿,男,12天于2006年8月17 日9时以腹壁红肿2天入院。诊断为“腹壁蜂窝组织炎,阴囊蜂窝组织炎并坏死”。查体:体温36.8℃,脉搏130次/分,呼吸36次/分,体重3.4kg,身长50cm,神志清、反应可,哭声响亮。皮肤弹性差,腹部、背部、臀部、大腿近端红肿,阴囊水肿表皮破损右侧可见1cm苍白皮肤脱落。
护 理
基础护理:严格消毒隔离,无菌操作制度,预防交叉感染。加强病房的管理及做好病区的清洁、卫生、消毒工作,防止空气中细菌污染诊疗器械及患儿局部伤口和用物是重中之重,我们采取病房定期用紫外线消毒,每次30分钟强度不低于100cm/cm2,有效距离在2m之内。照射时应注意遮蔽患儿眼部。每日用1∶200过氧乙酸擦床边、床头柜、输液架、墙、地面及门窗,实行一床头柜一毛巾,用1∶200的84液消毒湿毛巾、扫床,保持一人一巾一消毒,并定时开窗通风,保持室内空气新鲜,降低空气中细菌的密度,防止感染蔓延。工作人员在接触患儿时换鞋、穿工作服、戴帽子及口罩,并用1∶100的84 消毒液洗手,特别是注射输液、采血标本。进行无菌技术操作时,首选是洗手,操作完后及时泡手,并用清水冲净。严禁探视,加强口腔护理,保持脐部皮肤,臀部皮肤的清洁干燥。
脑组织对缺氧极为敏感,及早合理给氧是提高血氧浓度,减轻脑组织损伤的关键。及时给患儿吸氧,必要时吸痰,及时清除口鼻分泌物,保持呼吸道通畅,若观察有呼吸暂停伴有心率减慢、发绀等缺氧情况,应加大氧流量,并立即吸痰。由于采取了必要措施,及时改善了患儿的缺氧状况。若过度吸氧易造成晶体后纤维组织增生及支气管发育不良,须引起注意。一般足月儿氧流量为 0.5~1L/分,浓度为30%~40%;对早产儿(低体重儿)氧流量为0.3~0.5L/分,氧浓度为25%~30%为宜。
输液夹的应用:由于新生儿的心、肺发育不完善,须严格控制输液速度。本例严格控制静脉输液总量及速度,特别在用提高免疫功能药物时需要精确控制剂量的输液,输注如丙种球蛋白,可将滴速控制在6~8滴/分,注意匀速滴注并保持输液血管的通畅。输液过程中,须密切观察患儿有无局部液体外渗及输液反应,做好液量出入的记录。采用微输液泵控制静脉输液总量及速度,数据更准确。
严密观察:由于患儿炎症感染后细菌毒素进入血液循环常常引起抽搐,增加脑细胞耗氧,同时加重脑缺氧及脑疝的形成。应密切观察有无抽搐先兆,如面色发灰,哭声低弱,呕吐频繁,眼球强直性偏斜或烦躁、尖叫,上下肢曲屈性一次或多次同步性抽动,提示有脑炎的可能。本例发现抽搐先兆,及时给予抗惊厥处理,从而避免了抽搐发作。密切观察意识改变也十分重要,本组患儿出现意识障碍加重,并伴有瞳孔大小变化,呼吸不规则,前囟隆起等,判明为颅内压增高,提示病情加重,出现了神经系统并发症,应及时采取相应的治疗措施以减轻脑水肿,防止颅内压进一步增高,尽可能减少神经系统的后遗症。
保暖和喂养:住院后严密观察生命体征。喂奶法,奶量从10ml开始,缓慢增加。喂奶后,严密观察患儿脸色的变化以及呼吸、心律、肌张力及腹胀情况。使患儿右侧卧位,床头抬高30°,头偏向一侧,以利胃内奶汁排空,减少潴溜,防止误吸和呕吐后吸入。注意病室安静,操作应轻柔稳妥,每3~4小时为患儿更换1次。
健康指导:做好家长的心理护理,减轻家长的恐惧及焦虑,讲解与本病发生有关的护理知识,抗生素治疗过程较长的原因,取得家长合作。
文/雪儿
雨滴落在心窝
凉爽了焦躁的等待
滴答的声音冲击大脑
沸腾了牵挂的心脉
听雨水拍打车轮的噼啪
念亲爱的是否已回家
推开窗户,呼吸着你的清新
雨过的天空是那样的宁静
云变幻着各种姿势,静谧夹杂一点淘气
就像是熟悉的你的脸
看见就满怀对浪漫的期盼
凝视着一朵云
许个心愿
魔幻般变迁到你的心间
珍藏永恒一世的爱恋
无名指上的玫瑰花瓣
围拢我们的深情
钻石的棱角折射的是
消除浮躁后的平淡
唱和我们的情缘
共同遵守曾经的誓言
关键词 移动通信 新技术
1 移动通信的概念及特点
移动通信是指通信的一方或双方可以在移动中进行的通信过程,也就是说,至少有一方具有可移动性。可以是移动台与移动台之间的通信,也可以是移动台与固定用户之间的通信。移动通信满足了人们无论在何时何地都能进行通信的愿望,上个世纪80年代以来,特别是90年代以后,移动通信得到了飞速的发握。
2 阐述1G、2G、3G系统的特点
第一代移动通信系统为模拟移动通信系统,以关国的AMPS(IS一54)和英国的TACS为代表,采用频分双工、频分多址制式,并利用蜂窝组网技术以提高频率资源利用率,克服了大区制容量密度低、活动范围受限的问题。虽然采用频分多址,但并未提高信道利用率,因此通信容量有限:通话质量一般,保密性差;制式太多,标准不统一,互不兼容:不能提供非话数据业务;不能提供自动漫游。因此,已逐步被各国淘汰第二代移动通信系统为数字移动通信系统,是当前移动通信发展的主流,以GSM和窄带CDMA为典型代表。
第二代移动通信系统中采用数字技术,利用蜂窝组网技术。多址方式由频分多址转向时分多址和码分多址技术,双工技术仍采用频分双工。2G采用蜂窝数字移动通信,使系统具有数字传输的种种优点,它克服了1G的弱点,话音质量及保密性能得到了很大提高,可进行省内、省际自动漫游。但系统带宽有限,限制了数据业务的发展,也无法实现移动的多媒体业务。并且由于各国标准不统一,无法实现全球漫游。近年来又有第三代和第四代的技术和产品产生。
3 新技术的探索
站在技术的角度来着,通信技术的发展已经脱离纯技术驱动的摸式.正在走向技术与业务相结合,互动的新模式,从世界范围内,预汁在未来十年,从市场应用和业务需求的角度看,最大和最深刻的变化将是从语音业务向数据业务的战略性转变,这种转变将深刻影响通信技术的走向。从技术角度看,将呈现如下趋势:
传输速率在低速移动和固定情况下达20Mbit/s,在高速移动情况下达2Mbit/s;容量达到3G系统的5~10倍,传输质量相当于或优于3G系统;小区覆盖范围等于或大于3G系统; 在不同速率间能够自动切换,以保证通信质量;网络的比特成本低于3G系统。
下一代移动通信系统的关键技术是从2G和3G的关键技术演进而来的。因此改进后的3G关键技术也是下一代移动通信系统的核心技术。
3.1 智能天线
智能天线是一个由多组独立天线组成的天线阵列系统,该阵列的输出与收发信机的多个输入相结合,可提供一个综合的时空信号。与单个天线不同的是,天线阵列系统能够动态地调整波束的方向,以使每个用户都获得最大的主瓣,并减小了旁瓣干扰。这样不仅改善了SINR,还提高了系统的容量,扩大了小区的最大覆盖范围,减小了移动台的发射功率。
3.2 IP技术
新一代网络将会建成一个全IP的系统,这不仅包括核心网的IP化,还包括无线接入部分的IP化。前者的焦点在于对原有核心网的改动程度、改造成本、网络的后向兼容性等。后者的难度比前者要大,但良好的IP接入可以保证技术发展上的协调一致性;可以实现基于IP包的统计复用技术,从而降低传输成本;可以实现全带宽利用度;使统一的网管和运营成为可能等。
3.3 OFDM
OFDM技术其实是MCM的一种。其主要思想是:将信道分成许多正交子信道,在每个子信道上进行窄带调制和传输,这样减少了子信道之间的相互干扰。每个子信道上的信号带宽小于信道的相关带宽,因此每个子信道上的频率选择性衰落是平坦的,大大消除了符号间干扰。
3.4 软件无线电
软件无线电是指研制出一个完全可编程的硬件平台,所有的应用都通过在该平台上的软件编程实现。换言之,不同系统的基站和移动终端都可以由建立在相同硬件基础上的不同软件实现。该技术将能保证各种移动台、各种移动通信设备之间的无缝集成,并大大降低了建设成本。
软件无线电在移动通信中的应用,将根本改变移动通信的网络结构,实现有线网与无线网融合并能容纳各种标准、协议。提供更为开放的接口,最终大大增加网络的灵活性。
3.5 M-QAM
IMT-2000中定义的未来个人通信,是多种业务的综合。不仅包括传统的语音服务(96kbit/s),还包括多媒体业务(384kbit/s和2Mbit/s)。若在这些高速数据传输中采用一般的调制技术,则会急剧增加信道带宽从而使频率紧张的状况进一步恶化。因此,采用高频谱利用率的调制方式,是解决有限的频谱资源与高速率多媒体业务这一对矛盾的有效方法。而m-QAM(正交振幅调制)就是这样的一种技术。
3.6 多用户检测
多用户检测是针对CDMA中多个平行传送信号的高效检测程序,它在TD-SCDMA中获得了广泛的应用。多用户检测技术可以使CDMA系统的频谱效率大大提高。
在CDMA移动通信系统中,必须抵抗两种类型的干扰。第一种是由于不同的用户同时共享同一频段的带宽(各个用户之间由于其对应的地址码之间存在相关性)而产生的MAI,第二种是由于信道特性的不理想而引起的ISI。 如果每个用户相对于其他用户的干扰能够被消除,那么系统容量会得到很大的提高并且理论上能够消除远近效应。多址干扰是限制CDMA系统容量的一个重要因素。当用户数目不多时,多址干扰一般都很小。但是随着用户数目的增多,多址干扰会越来越大。为了更有效的抵抗远近效应和衰落以提高系统容量,在80年代初提出了多用户检测技术以消除多址干扰,同时也可以采用维特比算法等均衡方法来抗符号间干扰。
3.7 高速下行分组接入技术
下一代移动通信系统中的数据业务将会占有很大的比例,且上下行是非对称的。HSDPA(高速下行分组接入)技术便是一种能够有效的提供多用户高速下行数据业务的新技术。HSDPA由H-ARQ、MIMO等一系列技术组成,这些技术能将下行速率提高到8Mbit/s以上甚至达到20Mbit/s。
MIMO系统可以大大提高数据传输速率(达到14.4Mbit/s至21.6Mbit/s),同时也能提高系统容量。然而,MIMO天线会造成移动台和基站的复杂度增加。研究表明,配有4付天线的移动台的复杂度是单天线的2倍。
为了充分利用MIMO的信道空间,人们提出了不同的空时处理方案,其中最引人注目的就是BLAST。采用BLAST技术可以利用在传统传输中不可避免的有害的多径提供的空间并行性来极大地提高比特率。在采用BLAST的系统中,多径越多越好,这是与传统思想显著不同的一点。但是,BLAST系统一般只适用于信道极窄的情况。如果接收端采用MIMO-DFE技术,则BLAST也可以适用于频率选择性信道等更一般的情况。
徐誉玮
春天的天气像小孩子的脸,刚才还是阳光灿烂,现在就倾盆大雨,不一会儿,地上到处都是积水,走路很不方便,鞋子一会儿就湿了。
妈妈给我买了一双新雨鞋,它很长,上面画了一个绿巨人,旁边还有潜水超人。我往水里踩了一下,水就溅得老高,把别人的小狗都打湿了。下午,太阳出来了,不过地上还有点水,我挑最深的一窝水,在里面踩来踩去,一点都不用担心鞋子会湿。有了这双雨鞋,我在雨里可以又蹦又跳呢!