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鱼精蛋白缺货,心脏难以承受之痛
近日,鱼精蛋白在全国范围内的缺货,让各大医院纷纷面临“无米下锅”的窘境。
对于这种状况,阜外心血管病医院心脏外科副主任医师孙宏涛向记者解释说,许多心脏外科手术需要在心脏停跳的情况下进行,这类手术需要用到一种体外循环机,暂时代替人的心脏工作,进行血液循环。但机器毕竟是机器,血液一旦流出就会凝固,容易形成血栓,因此,手术需要用一种被称作肝素的抗凝剂来稀释血液。而在手术最后,患者需要迅速止血,否则将无法下手术台,鱼精蛋白正是有抗凝血作用的一种药物。
据了解,早在1870年,科学家就发现了这种从鱼的头部巢中分离出来的碱性蛋白,截至目前,鱼精蛋白还不能化学合成,这也在一定程度上限制了它的产量。不过,孙宏涛表示,鱼精蛋白缺货的根源显然不是官方回复的是因为从国外进口的一批原料经检测不合规而退货,生产原料问题的不足,导致鱼精蛋白产量减少、甚至停产。他说,长期以来,鱼精蛋白的定价就不高,药厂利润微薄,生产积极性自然不高。
在孙宏涛看来,药价虚高的确是老百姓看病贵的一个原因,国家应该加大力度,打击药品价格的飙升。但同时,也应该清楚地看到,一方面,药品价格的飙升主要是在流通领域发生的,药品经销商的层层转包、层层加价是其根本问题。国家应有的放矢,擒贼先擒王。另一方面,对于药价的打压不能一刀切,像这样关系民生、但价格低廉的必需药品,国家物价部门应将政策有所倾斜,网开一面。而且,这样药品的生产应该像军需品的生产一样,纳入国家强制要求生产的范畴,合理提高药品价格,既满足民生需要,也保证生产厂家的合理利润。 文/记者胡珉琦
Underground pipeline management
北京普查城市地下“生命线”
近日,北京市启动对全市地下管线的全面普查,纵横交错9.3万余公里的地下管线,每一条的材质、位置、粗细、服役年限都将被详细建档,记录在案。今后,本市每年都将对地下管线进行普查,以实现对地下管线的精细管理。
为何要对这些地下管线进行普查呢?“城市的运行基础就是由这些地下管线构成的,可以说是一个城市的生命线。”中国社科院城市发展与环境研究中心主任牛凤瑞解释,通过对地下管线的普查可提高管线的工作效率,防患于未然。同时地下管线的普查也助于调整城市的安全系数,以防汛来说,由于受到投资等多方面的限制,可能一个城市之前的城市防汛指数只能做到10年一遇,而通过对地下管线的普查,政府就会有一个合理度的把握,可根据需要达到50年一遇或是百年一遇的标准。
当然,牛凤瑞还强调,其实各个地下管线的分属机构能够做到资源的整合,统一管理才是进行城市规划最有效的途径。 文/记者 谭娜
Beijing Science Festival
国际大狂欢,科学嘉年华来了!
每年9月的第三周公休日是全国科普日,今年全国科普日的北京主场活动首次采用了西方科学节的形式。一场集科学秀、科普剧、文艺演出、游戏、企业互动于一体的科学嘉年华,9月16日在北京奥林匹克公园开幕。
北京科学嘉年华持续8天,其中包括30场科学秀表演、50场科学剧演出、70个科普项目展示、100部科普影片展映。“热带雨林大冒险”主题迷宫、“节能节水环保产品”、德国创意科普实验秀等主题活动,成为了嘉年华的亮点,吸引了近30万观众互动体验。
据了解,北京科学嘉年华采用了国际化的时尚科普形态。包括德国、新加坡、日本、新西兰、南非、英国、美国等30多个国家,携带了140多个科普体验项目前来捧场。 文/记者 吕择
China's second lunar probe, the Chang'e-2
“嫦娥”万里发信息,卫星数据传地球
2、对人生而言,重要的决不是凯旋,而是战斗。
3、重要的不是取胜,而是参与。
4、体育就是和平。
5、参与比取胜更重要。
6、体育就是和平。
【关键词】熨敷法 风寒头痛 火眼赤痛 风火牙痛等
【中图分类号】R244.9
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2008)-12-0057-02
生姜:气味辛、微温,主治―神通明(本经曰)归五脏,除风邪寒热、伤寒头痛鼻塞。咳
逆上气,心胸拥隔冷热气神效。(藏器曰)要热去皮,除壮热,名医别录,去水气满,疗咳嗽时疾,通神明。其辛散之力,善开痰理气,逐除一切外感不适之气。生姜疏表散寒能力强。兴奋中枢,增进血液循环。
葱茎白:又名冻葱,气味辛平,叶温,主治―治伤寒寒热,归目益目睛,除肝中邪气,通利关节,达表和里,除风湿,身痛麻痹(元素曰)、葱茎白、辛而甘平、气厚味薄。升也阳也,专主发散,以通上下阳气。张仲景治少阴病,下利清谷、里寒外热。李时珍曰:“葱乃释家五荤之一,生辛散、熟甘温、外实中空,肺之菜也,肺病宜食之,肺主气,外应皮毛,其合阳阴”。《药品化义》曰:“凡一切表邪之证,大能发汗逐邪,盖风寒湿之气,感于皮肤经络之间,而未深入脏腑之内,宜速去之,开发毛窍,放邪气出去,则营卫通畅”。《医学表中参西录》“有通结用葱白熨法”的记载。
陈皮:气味苦辛、温、无毒。主治―利水谷、下气通神。破症瘕痃癖。陶弘景曰:“陈皮疗气大胜”。李杲曰:“陈皮气味厚、阳中之阴也可升可降、为脾、肺二经气分药。一能导胸中寒邪;二破滞气”。李时珍曰:“陈皮苦能泄能燥、辛能散、温能和,其只治百病,总是取其理气燥湿之功,但随所配而补、泻、升降也”。
艾叶:气味苦、微温、无毒。主治―灸百病、利阴气、辟风寒。(刘元素曰:“苦温、阴中之阳”。李时珍曰:“苦而辛、生温熟热、可升可降、纯阳也。可以取太阳真火,可以回垂绝元阳,灸之则透诸经,起沉疴之人为康泰,其功亦大矣。艾灸百病能回绝气,此主百病济绝气。咽喉肿痛”。医方大成曰:“同嫩叶捣汁,细咽之,一时即之矣”。《肘后方》:“头风久痛。蕲艾揉为丸,时时嗅之,以黄水出为度”。王好古曰:“温中逐冷除湿。”陶弘景曰:“此药神气乃尔,不复识用,可恨也”。
卵白:气味甘、微寒、无毒。主治―目热赤痛、除心下伏热,止烦满咳顺。陈藏器曰:“和赤小豆末,涂一切热毒、丹毒、腮痛神效”。
例1:韦某某,女,62岁,农民,1960年春,火眼赤痛,羞明流泪,目珠夜痛,夜不能寐,清早起时有眼屎、脉弦、舌红苔黄。
例:王某某,女,46岁,农民,1975年春夏,风火牙痛,腮部肿胀,不思饮食,夜不能睡,坐立不安,善太息,影响劳作,脉弦,舌苔薄黄。
例2:邓某某,女,40岁,县医院职工,于1994年夏末秋初,肝热目赤肿痛,火热上攻,眼球充血,畏光,脉数,舌苔黄,难视物,影响上班。
例3:刘某,女,20岁,小学教师,2002年春,外感春温,鼻窦炎引起扁头痛,太阳穴连面部,坐卧不安,无法忍受,烦躁,脉浮数,舌苔白稍干。
例4:刘某某,男,35岁,县医院职工,1989年夏天,温病气分高热,胃火上炎,牙龈肿痛,纳差,只进流质,烦躁不安,脉弦数,舌苔黄稍腻。
采用熨敷法:取陈艾叶一把、生姜十五克、陈皮二十克、葱白三根、若干葱头均可、鸡蛋一枚放入干净锅里,清水适量,《管子・水也》说:“水者何也,万物之本源也”,“水者,地之血气,如筋脉之通流也。”用山泉水淹过鸡蛋、药物、葱表面,加热用武水煮鸡蛋,从另一灶孔里取出草木灰,装入适宜容器,再用草木灰擦去银手镯表面的汗渍,然后将备好的鲜姜、葱茎白切碎,方正黑棉布清洗净待用,竹筷夹起鸡蛋表示也熟透、锅里汤汁色深,有一股浓浓的清香,乘热气腾腾,于是就捞起鸡蛋,打碎外壳分开取出蛋黄,将蛋白放入黑布中央,再放银手镯和切碎的姜、葱少许,另加艾叶,将黑布四角收起打结下锅浸渍汁液,轻捏稍干乘热入患处来回轻熨敷,防烫伤,凉了又入热锅药水里润透稍压反复熨敷三次,开布把银手镯换方位继续操作,让手镯布满火红,紫黑光彩为度。开包取出手镯,倒掉药渣汁,黑布洗净。隔一天,用草木灰擦净手镯,又照以上方法反复进行三次,经治疗,以上四例全部治愈,该方无任何不良反应,配制简便,使用方便、费用低、药到病除,从而临床症状改善,视物清晰,纳谷增强,睡眠安好,病告全愈;随访至今,未见复发,而且近期疗效较佳,远期疗效更优。
综上所述,用鲜姜或干姜均可、陈皮、艾叶、葱茎白或葱头、煮鸡蛋熟后取卵白同以上中药,用黑棉布包严,打结熨敷法,是我祖辈传下的秘方,由于家庭贫困,朝不保夕,长期同自然界,疾病作斗争中总结出来的经验。这只纯银手镯也传用了五代,谁家有风寒、头痛、肝经风热、老年眼疾等,都来我们家借用,在邻里、亲朋之间相传,按时归还,以备下次方便。我成长在朴素、善良勤劳的家庭,从小耳濡目染,他们细心操作,熨敷的步骤让我记忆忧新,沿用至今。不同之处,在他们的配方上加了“葱茎白、陈皮”用的是自来水。如(肘后方)葱配伍生姜,通阳以散阴寒之邪,生姜,心胸拥隔冷热气神效。因此双管齐下,相得益彰。陈皮、艾叶能泄能燥、透诸经、灸百病。以上用法治人无数,很受欢迎。
[关键词] 基质金属蛋白酶_3;C反应蛋白;颈动脉硬化;阿托伐他 丁
中图分类号:R543.4 文 献标识码:A 文章编号:1009_816X(2008)03_016 1_03
动脉粥样硬化是全身性非特异性炎症性疾病,颈动脉粥样硬化的程度 可作为反映冠状动脉及全身动脉硬化的一个窗口,而动脉超声检查是目前诊断颈动脉硬化的 重要手段。心脑血管急性事件是由于动脉不稳定性粥样斑块的破裂和血栓形成,因此寻找斑 块的不稳定性血液学指标对心脑血管疾病的防治具有重要的意义。近年有报道,当粥样斑块 有高浓度巨噬细胞浸润时,释放大量基质金属蛋白酶(MMPs),纤维帽基质被广泛降解,使斑 块趋向不稳定[1] 。不稳定粥样斑块内特殊炎症反应的存在,可表现出多种化学标志物的表达及含量异常,从 而在周围血浆中可以检测到不稳定粥样斑块的生化标志物,如MMPs、hsCRP。本文应用超声 检查就颈动脉粥样斑块性质与血清炎性指标的相关性进行探讨,旨在为临床早期诊断与治疗 提供依据,现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料:2005年12月至2007年6月本院心内科门诊就诊或住院患者77例(其中高血 压45例,2型糖尿病10例,高脂血症15例,心律失常7例),经彩色多普勒超声检查分为颈动 脉软斑组(n=36例):有颈动脉软斑或混合斑,男24例,女12例,年龄47~79(6 8.69±11.12)岁;颈动脉硬斑组:颈IMT增厚或有硬斑共18例,男12例,女6例,年 龄48~78(65.63±13.17)岁;对照组:无颈动脉硬化23例,其中男15例, 女8例,年龄46~78(63.63±10.15)岁。均排除患自身免疫性疾病、恶性肿瘤、肝肾 疾病及功能损害、1月内有心脑等急性大血管并发症、最近有手术、外伤史者。
1.2 方法
1.2.1 动脉彩色多普勒超声的监测及判定标准:采用美国产PHILIPS HDI 5000型彩色多 普勒超声诊断仪,探头频率10MHZ,测定IMT及斑块和管腔狭窄及血流情况,(1)颈动脉粥 样硬化的判定标准:只要有颈动脉IMT增厚(1.0mm<IMT<1.2mm)、有一个斑块(即IMT >1.2mm)或一个管腔狭窄均视为颈动脉硬化。(2)对颈动脉斑块回声强弱进行形态学分 型,软斑:指形态不规则,内部回声呈低回声或等回声;硬斑:指斑块纤维化、钙化,内部 回声增强;混合斑块:两种回声均有。
1.2.2 外周血MMP_3的测定:受检者晨起空腹,抽取静脉血3ml,尽快分离血清,低温 保存,备作MMPs分析用。检测前冻融,采用双抗体夹心ELISA法测定,试剂盒美国R&D Syste ms,仪器为芬兰Labsystem公司Multiskan MK3酶标分析仪。操作严格按说明书进行,结果 由酶标分析仪分析所得。血脂分析、hsCRP的测定:用日立7600全自动生化仪测定。
1.2.3 18例颈动脉软斑组病人,给予阿托伐他丁钙(立普妥,辉瑞制药有限公司)10mg 口服,1次/日,共12周,留取血标本作血脂分析、hsCRP、MMP_3水平测定,并查颈动脉彩超 观察斑块的大小。
1.3 统计学方法:用SPSS11.5统计软体进行分析,计量资料以x-±s表示,组间比较及治疗前后指标变化采用t检验,P<0 .05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组的MMP_3、hsCRP水平比较:见表1,三组分别作两两比较,MMP_3水平:颈动脉软 斑组及颈动脉硬斑组均明显高于对照组(P<0.05),颈动脉软斑组明显高于颈动脉硬 斑组(P<0.05);hsCRP水平:颈动脉软斑组高于颈动脉硬斑组及对照组(P<0 .01),但颈动脉硬斑组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 18例颈动脉软斑病人阿托伐他丁治疗3个月血MMP_3、CRP水平的变化,见表2,与治 疗前相比,血MMP_3水平明显降低(P<0.05),hsCRP水平有所降低,但P均大于 0.05,差异无统计学意义;治疗前后TC、LDL明显降低(P<0.001),见表3;治疗前 后颈动脉斑块的变化:软斑缩小10例,变成硬斑3例,不变4例,软斑增大1例。
3 讨论
国内外报道,颈动脉粥样硬化与心脑血管病有着密切关系,而彩色多普勒超声检查是无创性 诊断和评估血管病变的有效方法,近年来已广泛应用于检测颈动脉粥样硬化病变的程度。心 脑血管急性事件发病急、危害重、死亡率高,其主要原因是不稳定粥样斑块的破裂,而炎症 可能是一种重要的触发机制,因此,寻找与不稳定斑块相关的血清化学标志物,有重要的临 床价值。hsCRP是全身炎症反应的敏感标志物,是重要的动脉粥样硬化炎性标志物[2 ~3],研究表明hsCRP与动脉粥样硬化、冠状动脉疾病的发生、发展、预后有密切关 系[6]。本文显示:颈动脉软斑组hsCRP水平明显高于颈动脉硬斑组及正常对照组 (P<0.01),说明hsCRP作为炎症反应的高敏感指标与动脉粥样斑块的稳定性有 关,不稳定斑块具有以下特征[2~3]:(1)薄的纤维帽;(2)较大的脂核;(3)较多的巨噬细胞侵润等,动脉粥样斑块的稳定性与纤 维帽的稳定性有关[7],而纤维帽 组成上90%是I、III型胶原纤维,降解胶原纤维酶有MMPs,MMPs是一组含钙与锌离子的具有 相同功能区域和作用机制的细胞外基质蛋白水解酶超家族,由斑块内的单核巨噬细胞产生。 当斑块的纤维帽中高浓度巨噬细胞浸润时,纤维帽一方面失去了严密的组织结构,另一方面 巨噬细胞浸润分泌的细胞因子如IL_1、TNF_α、TNF_r和MMPs,纤维帽基质被广泛降解,斑 块趋向不稳定[1]。现已发现的MMPs有20多种,根据它们的结构和底物特异性分为6 类, 而MMP_3即基质溶解素,可降解广泛的细胞外基质成分,并能够将其它类型MMPs,如MMP_1和 MMP_9等由酶原形式转化成活性MMPs。在动脉粥样硬化斑块中发现MMP_3分泌增多,与粥样斑 块不稳定性、急性冠脉综合征的发生密切相关[8]。Molly[9]研究发现颈 动脉不稳定斑块中MMP_8浓度明显增高,而金泽秋等[10]测定血MMP_1及MMP_9的水 平,发现颈动脉硬化组比对照组浓度明显升高。本文发现,外周血MMP_3在颈动脉软斑组与颈 动脉硬斑组及对照组之间差异均有统计学意义,颈动脉软斑组最高、硬斑组次之,而hs CRP水平在颈动脉硬斑组与正常对照组之间差异无统计学意义,说明血MMP_3的水平是比CR P更敏感的反映动脉粥样斑块的稳定性的炎症指标。本文显示:颈动脉软斑患者用阿托伐 丁片10mg,1次/日,治疗12周后TC、LDL_C、MMP_3明显降低,TG、HDL_C、hsCRP的变化不明 显,复查颈动脉彩超,斑块明显好转,说明阿托伐他丁除了通过降低胆固醇,使斑块脂质核 心减少,纤维帽增厚,并且有效抑制炎症状态,改善内皮功能作用,达到稳定斑块,降低心 脑血管急性事件作用;检测血MMP_3的水平比CRP更有助于病情的随访。
综上所述,对于有动脉硬化的患者作颈动脉彩超和血MMP_3的检测,及早发现不稳定斑块, 并及时给予他汀类药物干预治疗,可使早期预防和治疗心脑血管病的严重并发症成为可能。
参考文献
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【关键词】热性惊厥;免疫球蛋白;感染;发热;复发
大量研究证实,热性惊厥(FC)是由遗传和环境因素(如特殊的感染环境和特定的年龄阶段)共同作用的多基因遗传病,近年国外研究发现血清IgA,IgG与小儿FC相关。本研究易在探讨FC患儿血清可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)和血清IgA,IgG的水平,旨在了解CFC患儿体内细胞免疫功能紊乱和体液免疫异常或缺陷情况。对FC发病与其复发的影响,探讨FC的病因和其复发的高危因素。
1对象与方法
1.1对象从2006年6月――2008年6月收集了我院儿科FC患儿共60例,均符合1983年在自贡市召开的全国小儿神经病学学术会议提出的诊断标准。其中男40例,女20例。年龄在6个月-6岁之间。其中6个月-3岁42例,-6岁18例。对照组为同期同龄在我院就诊的患儿60例,既往均无FC病史。其中6个月-3岁上呼吸道感染23例,支气管炎15例,-6岁呼吸道感炎17例,支气管炎5例。
1.2方法FC组和对照组均48小时静脉采血2ML,分离血清,置-20℃冰箱保存备用,待检。采用我院检验科德国自动化免疫浊度分析仪进行免疫球蛋白的测定。
1.3统计学方法使用SPSS软件7.5版本进行统计学分析,结果以均数±标准差(χ±s)表示,组间比较采用t检验。
2结果
3讨论
近代医学研究证实,免疫异常或自身免疫参与了部分癫痫或惊厥性疾病发生发展的病理过程。有资料揭示FC患儿存在着低IgA血症[1]。我们在研究中发现,有近30%的FC患儿其血清IgA低下,同时其细胞免疫也呈减低状态。Ig是B细胞产生的免疫效应物质。IgG占总抗体的80%左右,IgA占15%-20%。Ig具有广泛的抗菌和抗病毒活性。6个月-3岁小儿IgG水平相当于成人的60%,4-6岁约占62%,各年龄的性别间IgG水平无差异[2]。本文结果显示FC复发患儿血清IgA,IgG水平显著低于对照组(P≤0.05),这可能是FC复发的主要原因,而上呼吸道感染是最常见的诱因之一。临床观察Ig有作用于中枢神经系统的直接抗痉挛作用,可能与其FC部分可与脑细胞非特异性结合有密切关系。通过免疫机制,Ig抑制抗体产生而起抗痉挛作用还可能是通过抑制性T细胞对抗体生成的抑制作用,及阻断免疫复合物的靶器官反应等。从而产生抗痉挛作用[3]。应考虑采用Ig治疗FC复发患儿对防止癫痫产生有重要意义。
一般认为免疫功能异常或缺陷常易诱发反复感染。而感染是引起发热的原因,发热是FC发病的条件。在FC的病因和发病条件中,特定的年龄阶段,发热,感染和遗传四个因素都很重要。特定的年龄阶段是指6个月-3岁。即FC首次发病最多见的年龄。是占FC首次发病的81.8%。研究发现FC的好发年龄既是小儿暂时性低Ig血症最易出现的年龄,又是小儿易患病毒性和细菌性感染最多的年龄段。因此在FC的发病上免疫系统的成熟程度和其有否缺陷的问题也是至关重要的。至少应为FC复发的高危因素之一。低Ig已被认为是复发性FC的一种最可能的原因,并将伴有FC家族史的低IgA血症的患儿称为热性惊厥素质[1]。本实验不仅发现CFC患儿血清低Ig血症,而且其sIL-2R水平显著升高,揭示CFC患儿细胞免疫功能异常。FC常发生于病毒性感染[4],80%以上FC与感冒密切相关,FC代表了机体对病原微生物(病毒)入侵血流或中枢神经系统的一种反应[1]。病毒性疾病的免疫主要是细胞免疫。故细胞免疫功能异常在FC的发病上不可忽视。综上所述,免疫功能异常与FC的发病密切相关。特别与感染和发热这两个关键性条件因素关系密切,是FC机体内在基础,不仅是FC发病的免疫学上的病因之一,又可能是FC复发的高危因素之一。
参考文献
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