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医院感染的预防与控制是个系统工程,需要全院的统一协调管理,领导重视是做好医院感染管理工作的前提,各职能部门的配合支持关系到医院感染控制系统是否能正常运转,专职人员的水平决定着医院感染管理工作的成效。―卫生部《医院感染管理办法》释。
1 专职人员应该具备的条件
1.1 道德要求:热爱本专业,任劳任怨,公正无私。
1.2 工作能力:机智老练、能吃苦耐劳、要特别善于组织工作、精力充沛而且有较强的自信心,能主动开展工作,具备独立决断的能力。具有创新思维,善于思考,善于从领导层获得支持,必须具有较强协调能力,脚踏实地的深入到医院感染管理工作的实践中去。
1.3 知识结构:
(1)掌握医院感染学,具备临床医学、流行病学、公共卫生学、微生物学、药学、建筑学、医院管理学、护理学等专业知识外,还必须有一定的计算机操作、社会心理学、行政文书写作。
(2)熟悉国家的法律法规,持证上岗。基层每年接受县级以上专业培训不少于4学时。
(3)有在多个临床科室工作的经历。专业知识和能力需要多年实践积累。
1.4 稳定性:
专职人员必须持续激发热情,热爱自己的专业工作,努力加深自身的学习和锻炼。
1.5 较高的情商水平
(1)良好的的自省力(2)良好的心理承受力(3)坚强的毅力(4)良好的影响力(5)良好的协调能力
2 工作方法
2.1 日常工作:(1)调查研究(2)向领导汇报、请示(3)搞好自身建设(4)协调各科关系
2.2 工作形式:(1)宣传性形式(2)服务性形式(3)征询性形式
2.3 工作技巧的3个原则:(1)理解(2)互补(3)从善
2.4 按照PDCA的管理模式进行。
――P--策划:根据医院感染管理要求,下科室收集资料,进行前瞻性调查,然后作出计划。工作中要有周重点、月计划、季通讯、半年小结、全年总结。为提供结果建立必要的目标和过程;
――D--实施:实施过程也就是怎样具体把制定的各项规章制度落实下去,并组织实施 。
――C--检查:根据制定的制度,进行指导、督促、检查。在此过程别强调数据完整性和真实性,并不定期进行院感查房,总结好的经验,找出不足。
――A--处置:根据检查过程中找出的不足,分析原因,采取措施,以持续改进过程业绩。
3 工作步骤
3.1 组织机构的建立
3.1.1 基层医疗机构必须指定专人(兼)职负责组织管理体系的建立
3.1.2 管理制度的建立
3.1.3 建立医院感染管理组织机构
3.2 工作目标
总体目标控制:医院感染率≤8%;医院感染漏报率≤10%;医疗器械消毒灭菌合格率100%;使用中皮肤粘膜消毒液染菌量应≤10cfu/ml;清洁手术切口感染率≤1.5%; II类环境:细菌总数≤4cfu/ 15min・平皿;卫生手消毒监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2;发现感染病例医生应在24小时报告。
3.2.1 年度重点抓什么:制定一个工作计划,把自己的时间合理分配一下,如每周计划、每月计划、每季计划等,这样就心中有底了。
3.2.2 常规工作项目干什么。
3.2.3 突况想什么。
3.2.4 国家的法律法规学什么(举一反三)。
3.2.5 掌握、器械、消毒的方法、国家批准的文号、产品的证书(求证、索源)
3.3 应该掌握的第一手资料
3.3.1 开展回顾率调查:目的掌握本底资料,有的放矢;
3.3.2 开展现患率调查;
3.3.3 制定可行的方案、措施、培训;
3.4 不断发现问题、解决问题、追踪问题
3.4.1 深入科室,力求做到“三个贴近”,即贴近临床医护人员、贴近病员及家属、贴近解决问题和落实工作。及时发现问题。
3.4.2 严格落实责任制,工作常检查、工作的落实与绩效挂钩,对不负责任的工作人员,采取谈话、经济处罚,对事不对人。
3.4.3 严格抓好二个督查:重点督查操作流程的关键环节、重点督查制度的落实
3.5 医院感染控制贯穿到整个医疗工作中
3.5.1 多学科的防控
医院感染控制要发挥团队精神加强和微验室、临床科室的合作,医院感染管理除了要常抓不懈,还应采用新的理念和先进的手段强化操作的无菌观念和流程
3.5.2 明确各科室医院感染工作的重点
(1)临床科室:消毒灭菌、发病率、漏报率和合理使用抗生素
(2)医技科室:标本的采集和细菌学检验、消毒灭菌的监测
(3)后勤科室:污水处理和医疗垃圾的处理
(4)职能科室:主动通报情况,提供有关资料,争取支持
3.5.3 医院感染知识培训
(1)医院感染管理专职人员每年不少于15学时;(2)医务人员每年不少于6学时;(3)新上岗人员、进修实习生岗前培训不少于3学时
3.5.4 强化规范意识、责任意识、道德意识
3.5.5 环境卫生院感的保证
3.5.6 控制重在细节:
(1)从监测中发现问题;感染部位分布监测,易感人群监测, 高危因素监测, 环境卫生学监测等.每月对监测数据进行汇总分析,从监测结果报告中捕捉信息;并向院领导、全院临床科室及及相关部门反馈。
(2)从细节管理抓起。落实责任制;工作常检查(医疗操作流程、器械清洗后的洁净度), 严格要求:内外环境常清洁、事物常规范、人人常自律。感染病例报告要及时
3.5.7 医院感染的管理持续质量改进
(1)持续质量改进是以患者需求为动力
(2)持续质量改进注重过程管理和提高环节质量
(3)医院感染管理持续质量改进选择重点问题、分析原因、提出改进措施和实施的原则
(4)持续质量改进只有起点,没有终点
(5)更新理念,找准切入点
4 专职人员的管理气质
专职人员的气质必须具备以下五个方面:
(一)自信:1、形象 2、眼神 3、语言(1)给人赞美(2)给人力量 (3)给人信心 (4)给人智慧 (5)给人方向 4、经验
(二)沉稳即沉下来,稳得住:1、目标 2、价值观 3、情绪
(三)担当:1、勇于带动 2、勇于学习 3、勇于认错 4、勇于负责
(四)阳光:1、乐观 2、热情 3、主动 4、健康 5、幽默
(五) 严谨
1、工作的严谨
(1)目标明确化(2)计划周详化(3)准备细分化
2、与人相处的严谨
3、思维的严谨