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1、助残工程全面完成①社会保障情况:目前我区为352名重度残疾人发放生活救助金,851名符合低保条件的轻度残疾人纳入低保。②就业、培训情况:市残联下达就业任务数90名, 在残疾人就业形势更加困难的情况下,区残联根据省、市残联部署,组织残疾人参加残疾人专场招聘会,与劳动部门联合开展就业援助活动,帮助一户多残、特困残疾人重新就业。同时鼓励残疾人自主创业或个体灵活就业,全年共帮助90名各类残疾人实现就业或再就业,占全年目标任务100%。市残联下达培训任务是90名,区残联主要对残疾人专职委员进行业务培训,帮助他们早日进入角色。联合“大拇指”保健按摩培训班对4名低视力患者进行保健按摩培训,邀请华夏心理咨询师对托养对象和康复对象进行心理疏导。组织45名残疾人参加与淮安盛缘制衣有限公司联合举办服装后道加工培训班。12月份,区残联还将为园区一服饰企业再次开展定向培训,目前共有90名各类残疾人接受了培训。占目标任务105%。。③轮椅捐赠情况:市下达轮椅捐赠目标任务是100辆,已为下肢残疾人发放100辆三、四轮轮椅,占目标任务100%。④康复情况:精神病免费服药任务是110名,为118名贫困精神病患者实施免费给药,占目标任务107%。0-6岁残儿童进行抢救性免费康复训练任务是33名,我区已对36名肢体、视力、智力、自闭症等各类残疾儿童开展康复训练,占目标任务109%。2、残疾人“两个体系”得到全
面发展。残疾人服务体系方面:一是**区“省级示范残疾人托养中心”今年5月5日建成运行,着力打造“规模上的精品型,服务上的温馨型,内容上的示范型”。首批6名托养对象托养良好。达到了“社会满意、托养对象满意”的效果。8月份,又接收9名托养对象,目前中心已有15名托养人员接收日间照料。目前,已申报国家级“阳光家园”示范机构。
[关键词] 光固化纳米树脂;根管螺纹钉;牙残冠
文章编号:1004-7484(2014)-03-1220-01
口腔门诊患者对残损牙齿的治疗已不仅仅局限于残牙的去除,他们对于自然牙比如残冠残根的保留要求越来越多。为了保存、利用残冠残根,现在越来越多采用根管螺纹钉联合光固化纳米树脂进行修复,经过完善的修复过程后可以使患牙更加坚固耐用,而且也为后续的治疗过程如各类烤瓷冠固定修复打下基础。作者采用根管螺纹钉联合光固化纳米树脂修复96例患者96颗患牙牙残冠,经过3年的临床观察,取得了较为满意的临床效果,现报告如下。
1 临床资料
选择2010年1月――6月,来我院口腔科就诊,牙根及髓底无缺损的大面积缺损残冠及残根96例患者96颗患牙,男46例,女50例。年龄18-75岁,前牙16颗,后牙80颗。
2 适应症
2.1 无明显的牙龈炎或牙周炎症,无松动,无叩痛。
2.2 根管无弯曲,牙冠缺损范围为1/2-3/4,牙冠破坏深度在龈缘根方2mm之内。
2.3 髓室底完整并留有部分髓室,牙体缺损不得涉及龈下。
2.4 X线片显示根尖阴影小于0.5cm,无明显根尖组织病变。
3 材 料
材料选择成品牙用根管螺纹钉(杭州西湖生物材料公司),光固化纳米树脂(卡瑞斯玛树脂,贺利氏),配套的Prime&BondNT粘接剂,3M公司光固化灯等。
4 治疗方法
对患牙进行完善的根管治疗,首先应当尽量去除牙体组织中的腐质,消除薄壁弱尖,但尽可能保留龈缘以上健康的牙体组织和残冠。将残根预备成颊舌(腭)两个斜面,在患牙邻牙的近远中邻面作轴向固位沟完成牙体预备。用与根管钉相匹配的低速专用麻花钻,沿根管方向缓慢扩大根管,深度约为根长的2/3或距根尖约3mm即可,注意不能造成根管侧壁穿通,同时保留近根尖部的根充物。根据牙齿各自的根管情况并参照X线片,选择直径大小适宜的圆形螺纹钉备用。消毒根管和螺纹钉后,将螺纹钉选入根管,调整咬合关系,旋入时严密注意手感,如觉过紧,及时反转1/4-1/2圈,以缓解应力,防止根尖裂纹[1]。牙冠缺损大固位不良者可加1-4颗自攻自断螺纹钉于牙冠牙本质处。用30%磷酸锌酸蚀1min,酸蚀处理牙体粘接面和螺纹钉暴露于根管口以外部分。然后清洗吹干后涂牙本质粘接剂,用压缩空气吹去多余的牙釉质粘接剂,光照20秒,然后用光固化复合树脂分层修复牙冠,每层修复材料不超过2mm,层层光照20秒。参考磨牙牙冠的解剖形态做出食物溢出沟。为增强殆面的耐磨性,视缺损面积情况,垂直于赊面栽埋1-2根冠钉。调殆抛光,使接触缘平滑,不留悬突。
5 疗效观察
对这96例患者随访3年,评价标准如下:根据光固化纳米树脂修复后的牙冠形态、边缘密合度、修复体折裂、牙龈炎症反应等情况,分成功和失败两种情况。成功:无自觉症状,咀嚼功能正常;充填后牙冠形态完整,边缘密合度好,充填物无明显松动。失败:有咬合痛,不能咀嚼;充填后牙冠形态不完整,充填物周围有明显裂隙或脱落,根管螺纹钉松动,X线片显示根尖周稀疏区扩大或出现新稀疏区;残冠缺损。
6 结 果
经临床观察,本组96例患者96颗患牙中,94颗修复成功,1颗因继发性龋齿致修复体脱落,1颗因慢性牙周炎导致残根松动。
7 讨 论
7.1 若对后牙牙体较大范围缺损,只行单纯充填则不易恢复,而借助钉固位采用根管螺纹钉则比较理想。其固位形式是螺旋式,与根管壁有较大面积的结合,既可利用牙本质的弹性,亦可增加机械扣锁力。本文利用根管螺纹钉联合光固化纳米树脂制备牙体外形,使修复体获得良好的固定,最后完成冠修复。不仅保护了脆弱的牙体组织,避免了由于内应力集中导致牙根折裂,同时也保护了邻牙的健康,对邻牙缺失患者同时满足了固定义齿修复的要求。成品螺纹钉与光固化纳米树脂构成的核,可更广泛应用于后牙残根残冠的修复。通过完善根管治疗,对后牙残冠保留及修复,保留了对牙周膜敏感的本体感受传入神经中枢的能力,从而可以避免牙槽骨的萎缩及修复体对邻牙及牙周组织的不良刺激,所以在治疗时尽可能保留残根、残冠,这在外观及功能上均具有一定的临床意义。
7.2 根管钉能够使牙体抗力性和固位性明显加强,后牙根管多且细弯,除了选择主桩根管外,还应选择副根桩,桩的数量视牙体缺损程度而定。
7.3 螺纹钉一端固定在牙内,而另一端包埋在修复材料中形成支架,有助于光固化纳米树脂的固位,不仅使牙具有更强大的防折裂能力,而且也增强了对冠外抗力和咬合力的抵抗。当发生大面积牙体缺损时,埋植的螺纹钉数目往往需要增加,需要至少2枚以上的螺纹钉。但是就修复效果而言,若只增加螺纹钉个数并不能解决固位力欠缺的问题,密集排列在釉牙本质界内的螺纹钉会使这一连线产生预应力,就会在抗力方面形成一条薄弱带,反而会增加牙壁折裂机会。所以在实际工作中,螺纹钉适当地内倾可提供非共同就位道产生的更大的固位力。当发生不规则缺损时,可以让所设置的螺纹钉交错形成的网络状结构,这样会使得充填物与牙体融合得更紧密。在置入螺纹钉时,过快的转速所带来的不必要的切削及大量的热量会使牙体蛋白变性,增加牙质本身的脆性,还有可能因为过快的转速使得螺纹钉与孔壁贴合不紧密及滑脱现象。
7.4 光固化纳米树脂修复牙冠能尽可能多地保存剩余牙体组织。以往临床上在后牙修复时多采用银汞合金充填修复,本文采用根管螺纹桩钉加光固化纳米树脂修复,效果良好。说明新一代纳米树脂耐磨性能已经大为提高,能够承受后牙咀嚼力充填材料。本组96颗患牙中,94颗修复成功,1颗因继发性龋齿致修复体脱落,1颗因慢性牙周炎导致残根松动,未见填充物明显磨损的案例,这也说明纳米树脂修复适合无固位型大面积充填,是一种可在临床上应用的好方法。
7.5 缺损范围较大的患牙,经过完善的修复治疗后,采用冠套保护,能够增加患牙的抗折力[2]。全冠恢复正常的牙体解剖形态,建立合适的邻面触点和咬合关系是治疗过程中的重要环节。对于牙根条件较差的牙,应尽量结合邻牙状况考虑联冠修复,以分散咬合力。
7.6 失败的案例中,1颗因继发性龋齿致修复体脱落,1颗因慢性牙周炎导致残根松动,主要因为残牙根面残留软龋,充填材料与根面不密,产生继发炎症和龋,根管钉及整个修复体脱落[3]。因此,在植入根管钉时应去净牙根面及根管内的龋坏组织,保证树脂材料与根面紧密结合,以防止继发性炎症和龋的发生。
参考文献
[1] 肖明振,主编.口腔内科学.第1版.沈阳:辽宁科学技术出版社,1999:127-130.
各区社会治安综合治理委员会,市综治委各成员位:
根据半年检查考核和日常监控掌握的情况,现将今年上半年全市社会治安综合治理工作情况通报如下:
一、综治领导责任制和目标管理责任制的落实情况
上半年,全市各地区、部门和单位进一步推进社会治安综合治理领导责任制的落实,各区与乡镇街道办事处、乡镇街道办事处与社区居委会和嘎查村、村和居委会与居民住户;各区和乡镇街道办事处分别与区直属和驻区各单位层层签订了2004年度社会治安综合治理领导责任书。海勃湾区不断加大对发生重大治安问题的地区和部门实行“一票否决”制的力度和领导责任查究力度,对去年综治工作实绩考核较差的4个单位,严格行使了综合治理“警告”和“一票否决”权制,保证了各部门、单位综治工作的健康有序进行。海南区积极推行治安防范经济担保制度,区委、政府增拨4000元经费对2003年度实行社会治安综合治理经济担保责任制的3个企业兑现了奖金,区属西卓子山街道办事处也与辖区内较大的独立法人单位签定了社会治安综合治理经济担保责任状,并逐步推广。三区对政法综治经费(包括群防群治经费)投入逐年增加,上半年共到位18.1万。其中,海勃湾区7万,乌达区6.5万,海南区4.6万。
二、严打整治专项斗争工作情况
上半年,各区适时组织开展各类严打整治专项斗争,确保社会治安秩序的持续稳定。今年1-6月份,全市共立各类刑事案件944起,同比上升5.6%,其中,八类严重暴力犯罪案件同比上升9.3%,盗窃案件同比下降5%,一般以上交通事故同比下降28.9%,火灾事故同比上升34%。海南区、乌达区刑事案件立案数同比分别上升了64.1%、23.6%;海勃湾区同比下降6.5%。全市共破获刑事案件550起,抓获犯罪嫌疑人298名,劳教以上打击处理245人,打掉刑事犯罪团伙23个,成员78人,收缴罚没财物折款661余万元。查处赌博、买、传播物品案件20起,没收赌资15.58万元,收缴、盗版光盘330张,打击处理221人。查处非法开采矿产资源行为56起,涉嫌越界开采的小煤矿47家,破获非法开采矿产资源违法犯罪案件8起,抓获涉案人员35人,逮捕9人、刑事拘留8人、行政拘留20人;收缴炸药200余公斤,雷管214枚;扣押各种车辆381辆;封堵废弃井口102个,炸毁盗采井口24个。依法查处不符合《食品卫生法》及有关规定的单位、摊点229个,查获非法提炼地沟油、加工食用胨的黑窝点5家,没收不符合卫生要求的食品6.42吨。
三、矛盾纠纷排查调处工作情况
上半年,各区、各部门、单位继续坚持“预防为主、教育疏导、依法处理、防止激化”的原则,积极开展矛盾纠纷排查调处工作。三区和市政府办公厅、统战部、建委、教体局、发改委、海勃湾矿业公司等矛盾纠纷排查调处归口领导小组牵头单位分别开展了调研活动,及时上报了调研报告。今年1-6月份,全市共排查各类矛盾纠纷1289起,调处1238起,调处成功率为96%;发生群体性不安定事件及苗头73起,其中事件54起,同比上升1倍;苗头19起,同比下降73.7%。
四、安全创建“三个延伸”活动开展情况
上半年,各区和各大系统认真抓了“三个延伸”创建工作的组织、协调和检查督促工作。海勃湾区把创建“安全企业”作为“三个延伸”活动的突破口,把创建的立足点放在了为企业的安全生产经营服务上,重点抓了“黄化”、平沟煤矿、千钢等企业的安全创建工作,结合各类企业安全工作存在的常见病,指导千钢公司制定了反“事故隐患计划”;乌达区、海南区以创建“安全工业园区”为载体,把安全创建活动延伸到民营企业,优化了民营企业发展壮大的治安环境。市卫生等系统把安全创建工作作为领导的任期目标之一,列入党委的重要议事日程,作为对领导干部考核、奖惩的重要条件,根据本系统的行业特点,把创安活动的实际效果作为对职工、科室、单位和部门考核、评比及奖惩的一项重要内容,与业务工作同部署、同检查、同考核,下发了《乌海市卫生局创建安全系统实施方案》,与局直属各单位层层签定了安全创建(含交通安全、消防安全管理、安全生产)责任书,各基层单位、科室又分别划分了安全创建责任区,定期对安全创建工作进行认真督促检查,并定期对安全创建的情况进行通报。海勃湾区综治委积极开展送法进社区活动,将消费者权益保障法、婚姻法、刑法等与居民生活密切相关的法律法规,配以漫画、插图制成展板进行图解,形式新颖、简明,使抽象的法律条文变的易于接受,受到广大群众的一致好评;市公安局按照标识统一、配置统一、内务管理统一的要求已建成58个规范化社区警务室;市司法局制定了法律进社区工作长期规划、年度计划、季度工作安排和考核细则。
五、防范体系建设情况
上半年,全市各地区、部门认真落实社会治安防范体系建设意见各项措施,按照自治区综治委年初提出的“巩固、完善、规范、提高”的要求,全面构筑完善专业化、规范化的社会治安“打防控”体系,市公安局以构建覆盖全市的四级计算机网络为基础,积极组织筹建以信息指挥系统、侦察打击系统、防范控制系统和警务保障系统为主体的110指挥中心大楼、规范化治安堵卡点、治安岗亭和智能化交通管理系统(电子警察)等六个“打防控”体系工程项目,目前,各项目建设任务已接近尾声,9月份将全部投入使用;同时,市公安局经过大量工作,上半年,在全市网吧内安装了实名制系统。市电业局、金融等系统采用双光速红外线报警、声像同步电视监控等最新技术防范设施,逐步建立了全方位、多层次的内部治安防范网络体系。
六、有关材料报送情况
上半年,按照要求报送述职报告的单位有:
市公安局、市卫生局、市经委、市建委、市国土资源局、市中级人民法院、市交通局、监察局、组织部、电业局、安全站、地税、总工会、宣传部、妇联、邮政局、计生委、市检察院、司法局、农牧业局、水务局、人行、文化局、海矿、政协、民政局、综合执法、工商局、人寿保险公司、团委、教体局、统战部、乌达矿业公司、劳动和社会保障局。
报送半年总结的单位有(不包括半年抽查单位):
市委办公厅、市政府办公厅、政协办公厅、市中级人民法院、工商银行、残联、林业局、教体局、司法局、劳动和社会保障局、老干局、规划局、交通征稽分局、技术监督局、国税局、气象局、审计局、防范办、交通局、检察院、机关工委、药监局、安全站、科协、监察局、人防办、党校、人事局、工商局、国土资源局、人行、发改委、广电局、农行、烟草公司、统计局、供销社、编办、民政局、科技局。
七、存在的问题和要求
上半年,我市社会治安综合治理工作总体上取得了明显成效,但也存在一些问题和不足:一是个别地区、部门和单位的领导对综合治理工作的重要性认识不到位,对上级下发的有关综合治理文件精神没有认真地去学习领会和分析研究,综治责任状、工作要点等内容与本单位的业务工作实际没有有机结合起来,存在照搬照抄或“两张皮”等问题,综合治理领导责任制没有真正落到实处。二是社会治安整体防控能力还存在一些薄弱环节,刑事犯罪尤其是侵财案件仍然居高不下,专兼职群防群治队伍年龄普遍较大,防范工作任务重、压力大。三是个别单位综治信息反馈迟缓,流通渠道不畅,使一些好的做法和经验得不到及时推广,档案管理等基础性工作还不规范。四是个别单位安全创建“三个延伸”工作滞后,存在无方案或方案操作性不强等问题。