国家基本药物制度
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国家基本药物制度范文第1篇
【摘要】目的：分析德阳市基层医院贯彻国家基本药物制度存在的问题分析。方法：从国家基本药物的供应、使用、报销等方面入手，对医院贯彻国家基本药物制度存在的问题进行分析。结果与结论：国家基本药物制度的供应、使用及报销政策的3个环节是一脉相承、密不可分、缺一不可，各级各部门必须认真贯彻国家基本药物制度，保证政策的顺利有效实施具有重要的现实意义。
Impact of the essential drug list on the grassroots health care facilities
in Deyang of Sichuan Province
Xu Xiaofeng
【Abstract】 Objective： to analyze Impact of the essential drug list on the grassroots health care facilities in Deyang of Sichuan Province. Methods：From the supply，use，reimbursement policies of national essential drug，the problems of the implementation of National Essential Drugs System in primary hospital were analyzed. Results and Conclusion：National essential drug supply，use and reimbursement policy is 3 important aspects for the implementation of National Essential Drug System. Implementation of National Essential Drug System will be affected by any a part. All ， ensure the smooth and effective implementation of the policy has important realistic significance. Basic level hospital must earnestly implement the national basic drug system， ensure the smooth and effective implementation of the policy has important realistic significance.
WHO于1977年首次为发展中国家提出了基本医疗、基本药物目录的概念。目前为止已经有170多个国家推行了基本药物制度。2009年8月，中华人民共和国卫生部联合9部委了《国家基本药物目录・基层医疗卫生机构配备使用部分》（2009版），并开始逐步实施国家基本药物制度。
距今已实施4年时间，为了更好的贯彻国家基本药物制度，笔者对基层医院在实施国家基本药物制度中存在的问题进行分析，先分析如下：
1 基本药物的采购供应
目前，医疗机构的用药都是通过政府集中招标采购。配送的医药公司都是经过招投标获得配送资格，药品的质量和配送就会有一定的保障。然而，回顾2003-2011年药品集中招标采购，还存在一些问题。在这些年，一些疗效好、价格低廉的药品，其中相当一部分是国家基药目录品种，如碳酸氢钠注射液（每瓶0.5g：250ml）是临床必须药品，由于一些生产厂家方面的原因[1]，造成供断。在如治疗精神分裂症的奋乃静，也是因为价格过于低廉，甚至低于原料价格，导致生产企业难以运行，出现长时间断货，甚至高于挂网价供货的现象。此外，个别生产企业为了达到中标的目的，蓄意压低招标价格，恶意竞争，导致药品利润过低，导致即使是中标药品，但无药品供应的怪现象。此时，医院为了保持药品临床使用顺利进行，不得不换高价格，供应有保障的品种。在多重因素作用下，导致了物美价廉的药品逐步退出临床，取而代之的是价格更高的所谓的新药。
2 基本药物的使用情况
基本药物的使用是贯彻国家基本药物制度的核心关键环节。其使用主要涉及2个方面的因素，一方面是医院、临床医师；另一方面是患者。临床药品的使用经过数十年的演变，逐步从价格低廉、品种单一，选择范围窄，过渡到了价格、品种多样化，选择范围广的过程。国家明确规定，临床药品的使用原则是首先结合临床实际的基本药物，然后选择其他药物。然而，在医院长期形成的"以药养医"的体制下，四川省借鉴其他兄弟省份的先进经验，开始试点执行"零差价"销售，势必在某种程度上给医院带来一定的冲击。虽然政府一直强调会出台一系列的补偿措施，但具体的补偿政策和措施的颁布和贯彻需要一个过程。多数医院对次措施持审慎的太多，大多处于观望阶段。
3 基本药物的报销政策
随着国家基本医疗保障体系的发展，目前全国各地均构建了以城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险和新农村合作医疗保险的框架体系。全民正享受着"医保"带来的政策待遇。基本药物也全部纳入《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》，保险比例逐步提高，明显高于非基本药物。但是，由于《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》和《国家基本药物目录》所涵盖的范围存在差异，导致各地基本医疗保险药品目录和基本药物目录范围存在冲突[2，3]。
4 结束语
医疗改革的目的是让老百姓能看的起病，让跟多的老百姓得到医疗救助，让患者乐于到社基层医院就诊，环境大医院的医疗压力。解决好基本药物的供应、使用及报销这三大主要问题是促进落实国家基本药物制度的关键。实行国家基本药物制度是一项复杂的系统工程，涉及生产、配送、定价、配备使用、报销以及"零差率"销售政策等各个环节，任何环节落实不到位、衔接不上都将影响到国家基本药物制度的实施效果。
参考文献
[1] 徐伟伟，蒋峰.临床部分药品短缺成因探讨[J].中国药房，2008，19（7）：494.
国家基本药物制度范文第2篇
[关键词] 城镇居民；基本药物；认知与评价
[中图分类号] G13 [文献标识码] B
基本药物制度是对基本药物遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度，是药品供应保障体系的基础，与公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系相衔接。《关于印发〈关于建立国家基本药物制度的实施意见〉的通知》（卫药政发[2009]78号）提及，“国家基本药物制度是一项全新的制度，要加强合理用药舆论宣传与教育引导工作，提高全民对基本药物的认知度和信赖度，营造良好社会氛围”。医务人员是国家基本药物制度的具体执行者之一，广大居民是政策的直接受益群体。多年来，我国基本药物制度建设不断深入发展，基本药物在医疗保障改革、药品生产供应和指导临床合理用药等方面发挥着重要作用。然而，目前仍然存在基本药物可及和公众对基本药物的认识普遍不够等问题。甚至许多医药工作者和政府部门的政策制定者都不了解基本药物，片面地理解基本药物就是在贫穷地区使用的二等药。针对上述问题，本研究主要调查了山西省长治县城镇居民对基本药物的认知与评价情况，为基本药物制度在山西省更加完善的实施提供依据。
一、对象与方法
（一）对象
调查团队于2014年6月采用随机抽样方法对山西省长治县城镇居民进行调查。共发放60张调查问卷，回收59张，回收率高达98.3%，使得这次调查结果具有较高的说服力。
（二）调查方法
采用自行设计的调查问卷，由经过统一培训的调查员对城镇居民进行入户调查，调查内容包括人口学特征、对基本药物制度的认知及对基本药物制度的评价等。调查资料收集完成后，由专门人员对信息数据进行编码和录入，运用spss统计软件进行统计分析。
二、结果
（一）基本情况
本次调查研究的城镇居民中，男性27人，女性32人；年龄45周岁6人；学历小学及以下1人，初中17人，高中24人，大专及以上17人；买药位置医院9人，小诊所10人，药店40人。
（二）对基本药物制度的认知情况
38人（64.41%）听说过基本药物制度，居民对基本药物制度的认知信息来源通过医生介绍为10人（26.32%）；医院等公示信息7人（18.42%）；媒体宣传19人（50%），其他途径2人（5.30%）；36人（61.02%）会主动询问基本药物制度的相关信息；如果发现医生用非基本药物代替基本药物，7人（11.86%）会向医院投诉，25人（42.37%）要求医生解释，27人（45.76%）认为无所谓。
（三）对基本药物制度的评价情况
本次调查表明，在59名城镇居民中有47人（79.66%）赞同基本药物制度，5人（8.47%）不赞同，7人（11.86%）表示无所谓；对于基本药物制度实施后药品费的变化，8人（13.56%）认为有所增加，27人（45.76%）认为无明显变化，24人（40.86%）认为药品费减少；对于目前基本药物治疗效果，8人（13.56%）很满意，13人（20.03%）比较满意，35人（59.32%）认为效果一般，3人（5.08%）不满意。
三、讨论
本次调查针对性较高，调查人群分布广泛，因此统计结果能够反映出城镇居民对国家基本药物制度的认知和评价情况。通过调查得知，长治县城镇居民中听说基本药物制度的比重为64.41%，说明通过这说明随着国家基本药物制度的进一步实施，城镇居民的认知度有了显著提高。在城镇居民获得基本药物知识的途径方面，26.32%的调查者通过医生介绍，18.42%通过医院公示信息，50%通过媒体宣传。因此，在加强传统宣传方式的同时建议采用更加灵活的宣传形式，利用多种传播媒介宣传基本药物制度，从而进一步提高城镇居民对这一政策的认知度和信赖度，普及合理用药常识，改善不良用药习惯，在全社会形成有利于基本药物制度实施的良好氛围。
此外，国家基本药物制度实施后，居民认为该制度对自身的就医和买药没有造成太大的影响，接近50%的居民认为，就诊费用和买药费用没有明显变化。从某种程度来讲，基本药物制度的实施确实使某些药品的价格降低，但是从城镇居民的主观感受看，实际并未明显感受到基本药物制度实施对看病费用的影响。
[参 考 文 献]
[1]范文君，蒋虹丽.国家基本药物制度医患满意度研究[J].中国卫生信息管理，2012（9）：36-37
国家基本药物制度范文第3篇
国家基本药物制度由新医改首次提出，其以“零差率”销售作为基本实行手段，以加快门诊药房社会化，取消药品加成的收入作为制度实施的目的。这项措施实施后在很大程度上提高了药物合理应用的优势，促进了我国药品供应形势的转型，增强了医院药师的责任意识与价值观念。本文通过对基本药物制度的实施与我国临床药学之间存在的相关联系进行详细阐述，从而分析在新医改背景下我国临床药学的发展进程。
1临床药学概述
1.1新医改背景下临床药学服务的增强“着眼于实现人人享有的基本医疗卫生服务”是新医改要求下的实施目标，临床药学服务包含于基本医疗卫生服务之中。其中在新医改的方案中对临床药学服务有如下要求：不仅医生要进行健康教育的权利，也要为临床药师提供相关机遇；处方点评制度将成为药师评定处方的相关依据，从而保证基本药物制度的落实；实现医药卫生信息系统的共享化；实现医药分开，取消药品加成；对药品的用药规范予以重视，合理控制用药标准，为患者提供最优的服务质量。
1.2临床药师的职业定位基本药物制度的实施转换了临床药师的职业定位形象，使其从单纯的提供药品服务者转变为以患者为中心的药学服务者，这是新医改制度下的重点性项目。临床药师需要对工作途径与方法进行思考与选择，根据患者临床治疗的情况选择最为有效的用药方案，并在合理范围内行驶自身的相应权利，担负相应责任，与主治医师对患者的用药方案进行讨论，为患者提供最佳治疗方案。
同时，在基本药物制度中加入了药事服务费项目，这是对取消药品加成的转型，药师通过对患者用药过程中出现的安全性事故以及不合理用药情况进行负责，从而提高临床药师的职业责任感与道德意识，同时也是对临床药师的技术能力与理论知识的一项考验。
1.3临床药学的发展现状药品采购、药品配置以及药品供应是我国临床药师工作的重点，这是我国处于发展阶段的临床药学的发展现状，自80年代起，本科教育展开，弥补了临床药学薄弱的缓解，对临床治疗药物的选择与应用提供了指导性建议，然而在这一领域中药师与主治医师的沟通仍然存在一定问题，因此在日后的发展中值得关注。
2基本药物制度概述
2.1基本药物制度的应用在新医改的背景下，我国基本药物被定义为医疗保险药物目录所承认的核心性药物，因此基本药物的重要性引起人们的广泛关注。基本药物目录以及其附属的相关制度均隶属于国家基本药物制度范畴内。因此制定相应的配套措施，保证基本药物的安全性、价格适宜性以及临床有效性成为制度实施的关键性问题。医生在进行药物以及处方选择时，应该考虑到不同品牌之间的价格差异以及疗效差异，从而为患者提供最有效的治疗指导。
2.2基本药物
2.2.1存在的问题基本药物定价过低，而生产企业赔本销售成为其存在的主要性问题。一部分是由于罕见性疾病、特殊性疾病以及突发性疾病的发病率较低，因此部分药品生产厂家不愿接受此类订单进行生产，一部分是由于定价低的基本药物竞争力小于定价高的基本药物，因此面临被市场淘汰的风险，另一部分是由于生产的供应环节脱离药品使用环节信息链，因此易造成区域垄断性问题。针对这部分问题，我国基本药物制度对其予以调整，将基本药物目录分为基层与其他医疗机构配备使用部分。
2.2.2基本药物价格定位由于不同区域的不同发展水平以及区域自定采购价的指定，会导致其中的配送费产生差异性，而配送费包含于标价之中，因此产生了药品标价的差异性，因此基本药物的最终市场价则取决于当地政府的态度，其在招标采购中所成立的价格是最终价格。
2.2.3基本药物配备使用发展进程根据相关研究发现，医保甲类目录的药物使用率仅有十分之一，因此当二级与三级医院在指定相关基本药物的使用比例后，便会改变其用药结构。因此当基本药物的使用比例剩余百分之五时，便有了相应的应用空间。
3结论
3.1基本药物目录的实施对临床药学发展的促进性作用由于基本药物的报销范围受到各种因素的影响，因此在欧美各国会综合多种因素进行分析与考虑，商业保险接入临床药学中直接导致因人而异式用药。例如，在进行癌症治疗的过程中，制定的方案会因药品差价问题而咨询保险公司，保险公司根据治疗过程中的各种因素而综合分析费用的报销问题，像疾病分期与分级、预后问题以及患者年龄问题均在综合考虑范围内，同时技术问题也是考虑的一个重点。因此我国在进行新医改时，基本药物制度的改进便借取了这一观点，同时在考虑到我国社会因素的前提下，对疾病治疗的临床路径进行改革，从而促进我国药学的发展。
3.2“医药分开”在临床应用中的优势“医药分开”首次在新医改方案中被提出，借鉴了国外经验医药专家的相关实践性经验，并对药房门诊进行了调整，减少了调剂的工作量。这种改进有利于增加药师的培训机遇，使更多的人才能够参与到临床药学工作中来，拓宽了临床药师的队伍，同时还限制了医院药房随意调剂配药的功能。这种改进不仅提高了患者的服务质量，也提高了用药安全率。
国家基本药物制度范文第4篇
目前,世界上有100多个国家建立和实施了基本药物制度,但在我国,这还是一项全新的制度。
权威统计资料显示,我国药费占整个医疗费用的一半以上,而很多国家的药费占比一般在20%左右。
建立国家基本药物制度,目的是满足控制影响大多数国民健康的重大疾病的需求。
2009年8月18日,卫生部等九部委局联合发文,要求“建立基本药物优先使用和合理使用制度”。
2009年8月18日,国家卫生部正式公布了《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)(以下简称《目录》),并将于2009年9月21日起施行。
基本药物目录共收入307个品种,包括化学药品和生物制品、中成药、中药饮片3个部分。其中中成药占1/3。
国家推行基本药物制度有什么重要意义?对百姓求医问药有什么好处和指导作用?在执行中应注意什么呢?
如何看待《目录》
首先,我们不能单纯地看待这个《目录》。《目录》属于国家基本药物制度中间的一个环节,是为国家基本药物制度服务的。国家基本药物制度的宗旨是让每个人生了病都能享受到药物治疗,这是它的现实意义所在。
为什么要建立国家基本药物制度
国家基本药物制度的建立并非空穴来风。上个世纪70年代,世界卫生组织在全球广大不发达国家和一部分发达国家的长期实践中调研总结,提出了建立国家基本药物制度。“让每个人生了病都能享受到药物治疗”这也是世界卫生组织提出的最初宗旨。
到目前为止,世界上有100多个国家建立和实施了基本药物制度,但在我国,这还是一项全新的制度。计划到2011年,初步建立国家基本药物制度;到2020年,全国实施规范的覆盖城乡的国家基本药物制度。
国家基本药物制度与“三医”改革的关系
我国目前正在进行“三医”改革(医疗服务、医疗保险和医药体制),“三医”改革就是要改变“以药养医”的现状。目前公布的《目录》是为“三医”改革服务的。通过改革让所有的公民都得到社会医疗保障,这是“三医”改革的基本出发点和终极目标。
“三医”改革的基本矛盾是看病难、看病贵。看病贵,相当大一部分是药费贵。比如,有的老百姓说,到医院里看一个感冒要花三五百块钱,甚至上千块钱。正是由于我们没有国家基本药物制度,没有国家基本药物目录,所以出现了许许多多不合理用药的现象。这不仅造成了百姓看不起病,而且对医疗资源也是巨大的浪费。
基本药物制度能解决“看病贵”的问题吗
药为什么贵?因为从药品生产、流通,最后到患者手中,中间层层加价。为保障《目录》的顺利施行,国家还有相配套的六大制度和两个配套措施。六大制度是:定点生产、公开招标、集中配送、保障供应、保障质量、价格合理。两个配套措施是:建立《目录》中基本药物的临床使用指南和国家基本药物处方笺。“基本药物要优先使用”这是原则。
据介绍,到今年年底,全国每个省(市、区)在30%的政府办城市社区卫生服务机构和县(基层医疗卫生机构)实施基本药物制度。到2011年,初步建立国家基本药物制度。《目录》中所有的药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录,报销比例明显高于非基本药物。
执行《目录》对医生有要求吗
国家基本药物制度的建立并非短期行为,而是一个长期行为。国家基本药物目录原则上每3年调整一次。
如何正确使用基本药物,使之趋于最合理、最安全,国家要求医师、执业药师要做好执行工作。但是,我认为老百姓也可以通过各种渠道积极学习一些合理用药的基本知识,以帮助准确选择药物。
医护人员及广大群众对基本药物的学习和合理运用,将推动国家基本药物制度的建立和发展。
在普通药房能买到《目录》中的所有药物吗
《目录》中的药物多半是处方药,要到医院或基层医疗卫生中心由医生处方配药,只有OTC类药物可以直接在普通药房购买。
目前,有些药房采取各种变通的方法出售处方类药物,这是不允许的。对于普通人的健康来说也是有害的。
(记者张黎敏整理)
小贴士
六大类药品不能纳入“目录”遴选范围
1.含有国家濒危野生动植物药材的;
2.主要用于滋补保健作用,易滥用的;
3.非临床治疗首选的;
4.因严重不良反应,国家食品药品监督管理部门明确规定暂停生产、销售或使用的;
5.违背国家法律、法规,或不符合伦理要求的;
6.国家基本药物工作委员会规定的其他情况。
“合理用药”不再只靠口头呼吁
低危高血压患者应以生活方式干预为主,无效时才考虑使用药物;急性气管支气管炎的首选药物一般无抗生素指征,普通感冒不要滥用抗生素……这些不再是专家们对合理用药的口头呼吁,不久就可能上升为国家级的指导政策,进而规范医疗人员的行为。
卫生部日前公布了《国家处方集(征求意见稿)》,旨在贯彻落实《药品管理法》和《处方管理办法》,规范医院用药行为,指导医院临床合理用药,保障患者用药。
《处方集》分18章,涉及15类194种常见病的药物治疗方案,包括神经和精神、呼吸系统、消化系统、心血管系统、内分泌代谢、感染、妇产科、肿瘤、眼科、皮肤科等多种疾病。
谁来为零差率埋单
国家基本药物制度提出,政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行零差率销售。目前,基层医疗机构收入来源结构比较单一,其药品收入占总收入的比例高达60%。基本药物零差率销售,必将造成基层医疗卫生机构收入大幅下降,这部分减少的收入势必影响基层医疗机构的正常运转。
那么,谁为零差率埋单?国家财政部财政科学研究所刘军民教授指出,一是要加快完善财政补偿机制;二是提高医疗服务的价格补偿;三是基本药物制度要与医保报销政策衔接。只有完善这三个方面的配套,才能解决“谁来埋单”的问题。
国家基本药物制度范文第5篇
什么是基本药物
基本药物的概念是由世界卫生组织在1977年提出的，其含义经过修订，认为：“基本药物是那些满足人群卫生保健优先需要的药品。”同时认为“挑选基本药物的主要根据包括与公共卫生的相关性、有效性和安全保证、相对优越的成本一效益性”。并要求“在一个正常运转的医疗卫生体系中，基本药物在任何时候都应有足够数量可获得，质量有保障，信息充分，价格是个人和社区能够承受的”。也就是说，基本药物应具有肯定的疗效，明确的安全性和合理的价格，一般是价格较为便宜的常用药。
对于患者用药，或者对于药物本身而言，药物是没有“基本”或“非基本”之分的，无论什么人患何种疾病，只要有一种药物能够治愈或者缓解病症，其价格再昂贵，也是患者生命的保障。所以，药物本身并不能进行“基本”或“非基本”的分类，基本药物并不是药物分类或药物特点的分类，仅仅是人为的一种定义，而这种定义是与基本药物制度相关的。
基本药物制度
基本药物制度实际上就是规定在公共医疗活动中，针对某些疾病使用某些特定的药物，这些特定的药物，就被称为基本药物，而使用基本药物的规定就是基本药物制度。
基本药物制度往往是由于社会医疗资源不足，但又希望能够满足患者实现基本医疗需要而采取的办法，通过在这些医疗活动中使用基本药物，保障社会基本医疗的需要。因此可以说，基本药物是适应基本药物制度而对药物进行的分类或选择。
为什么要实行基本药物制度
前已述及，对于患者治疗疾病而言，所需要的是有效解除病痛的药物，这种需求并没有基本或非基本的区别。但是，对于社会药物资源而言，药物的供应确实又是有限的，这不仅是药物来源有限，也包括获得药物的能力资源也是有限的，特别是国家用于医疗卫生的资源是有限的，这就决定了不能完全根据每个患者的需求和供应情况使用药物。因此，建立基本药物制度实际上是为了保证更多患者得到基本的治疗。
在世界上，许多国家的公共医疗保障体系并不可能为民众的所有药物开支付账，而民营医疗保险也会对可报销药品的种类和金额加以限制。如果民众吃药完全靠个人负担，对于多数人，特别是对于那些收入不高的广大民众来说，药品开支自然会成为很大的经济负担。
为了保证广大民众的医疗需求，世界上已有一百多个国家根据本国的实际情况，在所有上市的药品中进行适当的遴选，编制出基本药物目录，优先强化其供应保障体系，以满足大部分民众的基本医疗卫生保健的优先需要。因此。基本药物制度也就成为一种必要而紧迫的公共政策。
基本药物制度的效果
基本药物制度对发展中国家有着特殊的意义。发展中国家与发达国家相比，政府的药物支付能力明显较低，大多数民众也没有能力承担疗效显著、价格高昂的药物费用，尤其是对于价格昂贵的进口药物，更没有支付能力。而发展中国家政府的医疗保障体系的支付能力也是有限的。因此，发展中国家引导其医疗保障体系使用基本药物，对于保证民众的基本医疗是必要的。此外，建立基本药物制度，还可以推进发展中国家的合理用药，防止药物的滥用，因此，使用基本药物是促进药品合理使用的措施之一。
我国基本医疗制度的建立
我国政府从1979年开始参加WHO基本药物行动计划，1996年我国政府首次了国家基本药物的中成药和化学药品目录。然而，虽然我国有了基本药物目录，但还不是一种有效的公共政策。真正实施基本药物制度，还需要解决许多复杂的社会问题。尽管如此，我国新的基本药物政策的制定，将对公共医疗的发展，发挥积极的促进作用。
基本药物的选择
我国目前公布的基本药物目录，是在目前市场上众多药物中选择出来的常用品种。在进行基本药物的遴选中，坚持的基本原则是“防治必须、安全有效、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选”。当然，尽管有这样的原则，可以选择的药物也是众多的，而且基本药物目录中的药物数量也是有限的，这也就决定了基本药物目录需要认真加以选择，也需要根据我国的实际情况进行必要的调整，才能够真正发挥基本药物的作用，使基本药物制度达到预期的效果和目的。
我国基本药物概况
我国于2009年8月18日《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，正式启动国家基本药物制度建设工作。我国目前公布的《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)包括化学药品、中成药共307个药物品种。这些品种并不是一成不变的，要在保持数量相对稳定的基础上，实行动态调整。
