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在我的家里,有两条小金鱼。一只是红白色相间的小金鱼,我给它起名叫红鱼儿。另一条浑身都是灿烂的金红色,我给它起名叫金鱼儿。
两条鱼儿共同生活在一个透明干净的鱼缸里。鱼缸的缸底铺着各式各样奇形怪状的鹅卵石,有长形的、有椭圆形的、有不规则形的。鱼缸里面还生长着嫩绿的水草,粉嘟嘟的假花儿。水草弯弯曲曲的在水面上漂浮着,它的根茎在长长的叶子下恣意的缠绕着,盛开的花儿映在草儿中央,那么和谐,像是一副优美的生态风景画。这就是两条小鱼美丽的共同家园。它们在里面穿梭、玩耍、嬉戏。
每天我都会按时给它们喂食。我在水面撒上鱼食,眼尖的红鱼儿每次都是先看见了,猛扑上去,水面渐起了小层层叠叠的水花 。这是,金鱼儿也看见了,摆动尾巴扑了上去抢食。小金也要表现出自己的厉害。当然,小红也不示弱,使尽向前冲。两条鱼你争我抢。
突然,有一天小红死了。我不知道,给小金喂食的时候看见小金守在小红的身旁等待着我给小红收尸。我好向听见了小金的哭声,我慢慢的拿起小红在一旁的小金恋恋不舍,在鱼缸里打转转。
从此,鱼缸里只有小金这一条寂寞孤独的小鱼。虽然它们为了争食而吵架。这就像是我们平常朋友之间的争吵,可是这份真诚的友情是最美的,所以我们要珍惜它。
故事的内容讲述的是:一个老头和他的老太婆住在大海边,他们靠着捕鱼为生。一天,老头捕到了一条美丽的金鱼,金鱼哀求道:“放我回大海吧,我可以满足你的任何要求!”善良的老头没有提任何要求,就把它放回了大海。回到家,他把这件事告诉了老太婆,老太婆发怒了:“为什么不向它要点什么?去,快去要只新的木盆来。”新木盆有了,她又要房子,房子有了,要当贵妇人,做腻贵妇人,又要当海上女霸王,让金鱼听她的使唤。每次金鱼都接受了老头的要求,帮他达成,可是这次金鱼什么也没说。老头回去一看,金碧辉煌的宫殿消失了,仿佛一切事都没发生过一样。眼前仍是那破旧的小木盆,老太婆依然在门边,守着那破木盆......
这个故事使我深受启迪,一个人不能得寸进尺,贪图荣华富贵,一心想不劳而获,只有靠自己努力争取才能得到自己想要得到的东西。在我身上也曾发生过这样的一件事,使我非常难忘。
那是暑假的一天上午,爸爸给我20元钱买书,谁知营业员在忙乱当中多找了5元钱给我,我刚想把钱还回去,可转念一想:做好事又没人知道,不要白不要,这钱就归我了。于是我又将钱塞进口袋里,得意地扬长而去。
花钱本是心安理得,可谁知这钱我却怎么也用不出去。5元钱对我来说是一笔不小的数目啊!我仿佛一下子发了大财,那平日令我眼馋的巧克力。书。学习用品,这时都钻进了我的脑海里。可是一想到爸爸妈妈那双严厉的目光,我的心中像是闯进了一只兔子,咚咚地跳个不停,刚伸出的手又缩了回来。
这样时间一天天过去,放在抽屉里的5元钱,想用却不敢用。要是被爸爸妈妈发现了那就惨了。
我要是没有贪婪的心就不会发生这样的问题,一心只想着不劳而获。咳,现在想后悔也没用了。
Floating and sprinkling, pattering, the intoxicating drizzle dances smartly. I leaned on the window and listened to the cold rain. My memory seemed to become ethereal. Finally, it was the rain in the ancient poetry
雨·杜甫
Rain Du Fu
随风潜入夜,润物细无声。
With the wind into the night, moisten things silently.
是谁,凭栏远眺,锦官城内繁花似锦,好雨啊好雨,是你昨夜踏着轻快的步伐,唤醒了沉睡一冬的生灵么?
Who is it? Looking out from the fence, the city of Jinguan is full of flowers. How rainy is it? Did you wake up the sleeping creatures last night with a light step?
是的,春风和着细雨,对杨柳耳语一阵,杨柳就抽出了嫩芽;轻轻抚着小草嫩嫩的发梢,小草就轻轻地抽出了身子,抖一抖泥土,绿得那么羞涩;轻吻着花儿的脸,花儿的脸就红了。
Yes, the spring breeze and the drizzle whisper to the willow for a while, and the willow will draw out the tender buds; gently caress the tender hair of the grass, and the grass will gently draw out the body, shaking the soil, so shy green; kiss the face of the flower, and the face of the flower will be red.
这一夜,红了樱桃,绿了芭蕉,而这一切都细细无声。
This night, red cherry, green banana, and all these are silent.
雨·陆游
Rain Lu You
夜阑卧听风吹雨,铁马冰河入梦来。
Lying in the night listening to the wind and rain, the iron horse glacier dreams.
是谁,仰卧在潮湿冰冷的土炕上,身上搭着一条破败的棉絮,老朽之年,尚有一股豪气,为国家愿意付出一切。
Who is lying on his back on the wet and cold Kang with a broken cotton batt on his body? In his old age, there is still a sense of pride, willing to pay for the country.
那场雨,成就了他的梦,风雨交加,雷声轰鸣。睡眼朦胧中,仿佛回到了沙场,金戈铁马驰骋杀敌,冰冷的雨中仿佛带着敌人温热的血。他从梦中醒来才发现,雨还是雨,梦还是梦。
The rain, the achievement of his dream, wind and rain, thunder roar. Sleepy eyes, as if back to the battlefield, the golden iron horse gallop to kill the enemy, cold rain as if with the warm blood of the enemy. He woke up from his dream and found that rain or rain, dream or dream.
于是,他又翻过身去,在梦中继续他的金戈铁马。那场雨见证了一颗炽热的心。
So he turned over again and continued his golden horse in his dream. The rain witnessed a hot heart.
“我(雨)是大海的叹息,是天空的泪水,是田野的微笑”雨不但浇灌了禾苗,荡涤了灰尘,也浸润了文人墨客的心田。
"I (rain) is the sigh of the sea, the tears of the sky, the smile of the field." the rain not only watered the seedlings, cleaned the dust, but also infiltrated the hearts of the literati.
走进古诗中的雨,欣赏雨的诗情画意。
Walk into the rain in ancient poetry and enjoy the poetic and picturesque feeling of rain.
走进古诗中的雨,感悟雨的自古多娇。
Into the rain in ancient poetry, feeling the rain since ancient times more delicate.
古义
食:食物;浆:汤。百姓用箪盛饭,用壶盛汤来欢迎他们爱戴的军队。形容军队受到群众热烈拥护和欢迎的情况。
今义
箪食壶浆多指用箪装着饭食,用壶盛着浆汤,没有欢迎军队的意思。
(来源:文章屋网 )
肢体的骨筋膜间隔区神经、肌肉、血管等各种组织由于急性严重缺血引起的早期综合征称为骨筋膜室综合征(osteo - fascicl compartment syndrome,OFCS或者OCS),在临床上又称为挤压综合征。该病是创伤骨科常见且最严重的并发症,严重者可危及生命[1]。筋膜间隔区内容积增加以及间隔缩小导致该病,如不及时诊治会引起严重伤残,因此,本病的预防和密切护理具有极为重要的意义,本文就骨筋膜室综合征的预防、肿胀程度观察、诊断以及护理三个方面综述如下。
1 骨筋膜室综合征的预防
骨筋膜室综合征最常见于建筑物倒塌伤,发生率为40%,其次,多见于地震伤,发生率为3-20%[2],因此,对于以上等原因引起的挤压伤或者扎伤,都要给予及时正确的处理,从而预防骨筋膜室综合征的发生。
1.1 解压 肢体伤后应快速脱离压迫,将患者抬到安全区,进行伤口的包扎和伤肢的固定,必要时,要每隔一定时间放松一次,以减轻患肢的缺血时间。
1.2 冷敷 损伤早期(一般为48h内)可局部不同部位交替冷敷,以减少渗出和局部组织的出血或者充血,从而达到减轻骨筋膜室间的压力,阻止肢体肿胀的发生。冷敷时间一般以30min内为宜[3]。在冷敷的过程中,医务人员要密切观察挤压处皮肤的颜色、感觉以及温度变化。严密观察患者的全身情况和生命指征。
1.3 抬高患肢 抬高患肢利于血液和淋巴液的回流,但要控制抬高时间,时间过长,可以引起性供血不足,从而加重缺血。大量的临床实践证实[4,5],抬高患肢同时做患肢的肌肉被动或者主动收缩运动,这将非常有利用肌肉舒展以及收缩功的能,从而促进血液回流,这样可防止肢体供血不足,并且有助减轻肢体肿胀。
1.4 药物治疗 ①早期可应用250ml的20%甘露醇以及5mg的地塞米松,甘露醇可减轻组织肿胀,消除水肿,缓解压力。有研究证实甘露醇能显著的减轻水肿和有效的保护肾脏功能,但对无尿患者禁用甘露醇。地塞米松和甘露醇联合应用可短时间的阻断组织过氧化,从而可有效避免组织损伤等的恶性循环;②快速静注生理盐水可有效预防挤压伤可能引起的急性肾功能衰竭[6]。增加补液量和补液速度可有效降低肾功能损害发病率。
2 各种肿胀程度的观察和护理
2.1 轻度肿胀的观察和护理 骨筋膜室综合征最早的表现多为局部肿胀,局部肿胀的严重程度与创伤部位的血管分布和创伤的严重程度密切相关[7]。轻度肿胀的特点为患肢的皮纹还在,患肢的疼痛感不明显,同时,临床医务人员进行触诊时,肿胀部位的压痛也不明显,因此轻度肿胀可以说对肢体的功能活动没有影响[8]。对于轻度肿胀的护理措施如下:①早期可采取冷敷的方法,每天3次,每次15-30min,从而降低毛细血管通透性,避免肿胀的加重。②将患肢抬高从而促进血管和淋巴液的回流。③热敷以便促进局部的血液循环,减轻疼痛。热敷多在肿胀的3-4天进行。④使用脱水剂等药物进行肿胀的治疗。轻度肿胀的正确的观察和有效护理至关重要,可有效避免筋膜间隙综合征的发生。
2.2 中度肿胀的观察和护理 中度肿胀的特点是患肢皮肤发亮,皮纹消失,骨筋膜室内压力开始增高,患肢的肿胀程度较轻度时明显增高,患者的疼痛感明显增强,并可累及四肢的关节,致使肢体的各种功能活动受到影响[9]。中度肿胀的护理措施如下:①中度肿胀患者极易发展为骨筋膜室综合征,因此要给予病人更加密切的关注,应实行一级护理,增加巡视次数,要求15-30分钟应巡视一次。②中度肿胀也要进行局部冷敷。③调整患肢的高度,当患肢末端呈苍白色时,应将患肢放平,促进供血;当肢端呈青紫色时,应将患肢抬高15-30。左右,促进血液回流。④将患肢减压。⑤此时的药物应用为足量的脱水剂。中度肿胀患肢的密切观察和正确的护理是预防骨筋膜室综合征的最关键时期[10]。该期如果怀疑已经发生骨筋膜室综合征要及早切开减压。
2.3 重度肿胀的观察和护理 由于骨筋膜室内压力不断快速的增高,重度肿胀的特点为形成张力性水泡,肿胀波及全身的各个关节,致使肢体变得僵硬而没有弹性,此时肌肉也变得十分坚硬,这些都严重影响到全身肢体的各项功能活动,重度肿胀能非常快速的发展为骨筋膜室综合征,因此要引起医务人员的高度重视[11]。重度肿胀的护理措施为:①病房巡视要在一级护理的基础上进一步加强,增加巡视次数,以便及时掌握患者病情。②护理人员立即向医生报告患者病情的严重程度。③此时要严禁抬高患肢和热敷等护理。立刻进行药物治疗,快速静滴20%甘露醇,并严格记录患者24小时尿量、尿的颜色及性状,防止急性肾功能衰竭的发生。④重度肿胀要定时测量患肢的骨筋膜室内的压力,如果压力达到甚至超过 4.0kPa,应立即报告临床医生,实施切开减压术。
3 骨筋膜室综合征的诊断标准
目前临床上骨筋膜室综合征的诊断依据是临床医生的体检和经验,因此,存在着主观因素,而客观标准仍然缺乏。近年来,有学者认为[12]近红外光谱能够实时的监控肌肉的灌注程度和氧饱和度,能有效的预见骨筋膜室综合征的发生,是一种最有可能成为诊断标准的检测。另外,筋膜室内的压力测定装置能都对筋膜室的压力进行动态监测,但学者们[13]认为其结果不太可靠,而且对于切开减压的值也存在很大争议。有人认为筋膜室的压力达到30mmHg就可以进行切开减压,而部分学者认为压力在20-30mmHg就需要切口减压。6P征骨被认为是经典的筋膜室综合征的诊断标准,有学者证实[14,15]患者出现2P时,有25%可诊断为骨筋膜室综合征,而患者出现3P时,则骨筋膜室综合征的诊断率高达93%。因此有人以6P征作为骨筋膜室综合征的诊断标准。