农村医疗卫生论文

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇农村医疗卫生论文范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

农村医疗卫生论文范文第1篇

1.1农村医疗设备非常落后

大部分农村卫生医院设备全部是20世纪70、80年代的淘汰医疗设施，根本不能满足临床要求，致使病患外流严重。而且卫生医院自身和社会力量均无投资基础建设积极性，任其严重滞后，根本无法满足农村群众日益增长的服务需求，从而在群众心中也失去了地位和信任。

1.2医务人员素质相对较低

在农村当前医务人员之中，具备大专学历以上的只占百分之几。中专学历以上的虽占有一定比例，但大部分是没有临床经验的新任人员，大部分就医人员并不具备相适应的学历要求，并且平均年纪较大，技术水准落后，与服务对象对医疗品质需求相差甚远，尤其是相当部分农村卫生医院连正规检验、放射人员都没有配备。

1.3村医疗卫生经费极为不足

随着改革开放以来，原有卫生体制被打破。医疗单位也把自我经济利益放在重要地位，尽管国家每年针对卫生事业投入都在持续加大，但农村卫生部分根本得不到多少利益可运用。因此，乡镇卫生医院经济状况普遍都不景气，很多乡镇卫生医院拖欠职工工资是常见现象。这种经费严重不足将导致医疗设备落后、医生工作积极性不高、医疗水准跟不上等不良后果。

2对加强农村基层医疗卫生机构人才队伍培养的分析

2.1积极进行专业技术培训

农村基层医疗卫生机构人员除了要了解相关仪器专业知识和运用外，还要掌握生物工程和有关医学知识。作为医疗人员要培养独立思考分析问题能力，提升医护人员动手实践能力，做到理论知识和实际操作相结合。同时，要与临床医生进行紧密配合，充分运用仪器设备功能，让医疗设备发挥应有社会、经济效益。加强团队意识，相互协作，取长补短。在工作中不断学习和交流，以达到共同提高的目的，既发挥群体智慧，又在互相学习中强化理解，充分发挥个人特长。

2.2积极参加有关学术交流

鼓励农村基层医疗卫生机构人员积极参加学术沟通，通过各种形式了解相关医疗新动态，紧跟相关学科发展前沿，更新知识、开阔视野；了解当今最新医疗发展趋势，学习先进医疗设备管理方法，研究学术交流实践中遇到疑难问题，探索现代医疗器械管理方法，总结经验，动手撰写有关论文，提升自我，为进一步提高医学造诣奠定基础。

2.3创造进修条件，争取脱产学习

脱产学习是继续教育中较为普遍主要的教育形式之一，其最大优势在于可暂时摆脱工作劳累，到院校专心学习或培训，并满足不同技术层次人员的需求。院校是新知识、新技术的培养和传播基地，许多新知识、新技术通过院校能够传播和发展。通过院校学习让理论知识扎实、技术精湛，为今后在工作中处理疑难杂症打下坚实基础。还要求鼓励专业人员到社会上考取等级证书或单科结业证书。在条件允许的情况下，要为参加培训学习的医务人员提供时间和经济上的支持和鼓励。

2.4紧抓良好机遇，引进高端人才

在当前这一阶段，部分医疗机构已开始招收相关的医疗人员，尤其在缺少农村基层医疗卫生机构人员的医院，可采取这种招收形式从地方大中专院校毕业生中引入有关专业人才。在一定程度上，可以舒缓部分农村基层医疗卫生机构人员短缺、技术滞后、知识不能及时更新的矛盾和压力。

3如何培养适应农村基层医疗卫生机构发展的人才

3.1继续学习专业医疗知识，适应社会经济需求

21世纪是知识经济时代，伴随生产力水准提升，现展更需要宽、专、多能的综合型医疗人才，以往那些单能型工作职位已出现下降走势，纯体力劳动的工作是要被智力工作所替代的，以智力支持为主的智能工作岗位已成为21世纪人才市场的主流，农村基层医疗卫生机构人员应继续学习专业医疗知识，更好为社会经济和农村医疗卫生事业发展服务。

3.2工作之余继续学习，跟上知识更新步伐

21世纪是人类历史上知识更新最快时期，在知识量上不断进行翻番更新，很多学者将这种知识快速增长和社会进步效应称之为知识革命，所以，特别强调终身教育的重要性。知识创新和老化总是在不断交替中进行，不加强学习而只靠经验一样是会落后的。专业知识学习、技术素质提升可通过多种方式，听取专家授课、积极参与各类社会调查活动、和老师共同从事科研活动等均有助于专业知识的继续学习和医疗能力提升。

3.3培养拓展创新精神，推进农村医疗卫生事业进展

作为一名合格的医学专业人员，定要把眼光放在学科的发展高端，要敢于为人之先、勇于打破旧传统观念和习惯束缚，要大胆设想、积极探索、努力实践。要依照当前新形势、新情况和新问题，积极开动脑筋、想方设法、创造条件、解决问题，通过创新求发展、求进步、求提升。只有具备开拓创新思想，才能推动农村医疗卫生事业长足发展。

农村医疗卫生论文范文第2篇

论文摘要：我国农村医疗保障经历了从五六十年代建立合作医疗到今天又大力试点推广新型合作医疗这样的变迁历程。然而，从大的区域范围看，东部、中部、西部地区经济、社会发展水平的差异将导致地区之间存在医疗保障的形式和水平的差异。本文在分析农村医疗保障体系的历史变迁基础上，将一些有代表性的观点和建议综合起来，并对构建有中国特色的农村医疗保障体系进行了较为全面的设想，进而对政府主导建立此体系的必然性和必要性提出了一些自己的见解。

一、农村医疗保障体系研究综述

与城市相比，在我国广大农村，疾病和养老无疑是农民面临的最大风险，而由于农民有土地可以依赖，同时还可以靠子女来养老，因此，疾病与养老相比，风险更大；另一方面，疾病与贫困总是联系在一起，因病致贫在广大农村还很频繁。从而，医疗保障才是农民在社会保障体系中的第一需求。迄今为止，国内学术界对农村医疗问题研究的较多，特别是近年来对新型合作医疗的研究特别多，当然也有部分对医疗保障体系进行了探讨。

(一)农村医疗保障体系的历史变迁

自以来，合作医疗一直是我国农村医疗保障制度的主要形式。然而，合作医疗自出现雏形再到建立以来，在我国广大农村地区经历了几起几落，最终在大部分地区走向衰弱。对建国后农村医疗保障制度的历史变迁问题．国内学者对其进行过较多论述，其中，笔者认为，陶敏和林丽娟在

农村医疗保障体系已有研究综述由于各种医疗保障形式各有自己的优势和缺陷，任何一种形式都不可能单独承担农村医疗保障的全部责任，正如有的学者提出的，目前应因地制宜，建立多层次的农村医疗保障体系。那么，如何充分调动各种资源，发挥各种医疗保障形式的优越性，从而构建分工合理的有中国特色的农村医疗保障体系便被提到日程上来。到目前为止，国内学者对建立农村医疗保障制度也进行过一些探讨：朱俊生、齐瑞宗和庹国柱在《论建立多层次农村医疗保障体系》中论述的多层次体系包括合作医疗、农村大病医疗保险、农村社区卫生服务体系、城市——乡村一体化社区卫生服务体系；胡洪曙在《我国农村医疗保障制度改革路径选择》中论述了以政府为主导，以三级卫生机构一体化为基础，建立以提供基本卫生保健和大病统筹为主的新型农村医疗保障制度；宗先顺在《非典疫情呼唤我国新型的农村医疗保障体制》中论述了要重新建立农村合作医疗机构和建立对农村贫困人口的医疗救助制度的农村医疗保障体制。这些探讨都各有侧重点，但我认为都不够全面。因而构建全面的有中国特色的农村医疗保障体系是很有必要的。

二、构建新的有中国特色的农村医疗保障体系的必要性

就我国农村目前的医疗保障现状来看，其医疗卫生服务与医疗需求是极不适应的，广大农村还主要是一些乡村卫生所，只能治疗一些小病，而对于一些大病则无能为力；另一方面，广大农民仍然主要是自我保障，在这种情况下农民得了小病尚可自费诊治，倘若得了大病则要么倾家荡产，要么因治疗费用太高而不去治疗，“小病忍大病扛”在农村还是普遍现象。此外，从2002年1O月中央下发《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，明确提出要“逐步建立新型农村合作医疗制度”开始到目前的试点和推广时期。取得了一定成效。但是经济水平的不统一决定了医疗形式多种不可能统一。由于各地区经济发展水平和农民收入有较大差异，因而不可能都统一建立新型合作医疗。而应该因地制宜，建立有中国特色的符合当地经济发展状况的多层次的农村医疗保障体系。

三、构建新的有中国特色的农村医疗保障体系的设想

一直以来我国不同经济发展水平地区对模式的选择差异很大，不同地区适应不同的医疗保障形式，从而应该因地制宜，不同农村地区灵活选择医疗保障模式，并界定各种医疗保障形式的次序和地位，使之合理分工，相互补充，提供新的有中国特色的多层次的农村医疗保障体系。

(一)基本卫生保健——农村医疗保障的基础

国家将有限的公共卫生资源投到对广大农村居民营养不良、妇幼疾病及传染病等的预防和治疗及初级卫生保健领域(妇幼保健和计划免疫保健保偿制)，并向全体农村居民提供基本公共卫生服务，仍然是农村医疗保障的基础和首要任务。如果坚持“预防为先”，只要花费极小的成本就可以防患于未然，把传染病控制在萌芽状态，就可大幅降低发病率和治疗费用。从公平与效率的角度来分析，投资于公共卫生，对贫穷患者实施补贴。是既公平又有效率的，因为这类投资尽管只占GDP的很小一部分，但却可以取得很高的社会效益。

(二)以大病统筹为主的新型合作医疗——目前农村医疗保障的重点

根据保险原理，最经济效率的风险分担方式就是在较大的投保人群中，对发生频率低，治疗费用却高的疾病进行保险。根据我国的现实国情，农民对于小病还有较强的应对能力，而抵御重大疾病的经济能力却十分有限。而我国目前正在试点推广的以大病统筹为主的新型合作医疗制度是适合农村实际情况的。参加了新型合作医疗的农民若患小病，只需缴少量费用就可以得到较为优质、价格低的服务；而对于一些大病则应实行大病统筹，也即政府应以农民自愿为基础，采取国家、集体和个人共同负担的原则，建立大病医疗统筹制度，农民则根据自己实际缴纳个人大病统筹的保险费用，建立个人账户，遇到大病时费用首先从个人账户中支出。由于我国目前所能筹集的资金有限，还不可能建立全面的、较高水平的医疗保障。只能使这些有限的资金用于最急需的地方．即对农民威胁最大的重大疾病防治上，以此来提高农民抵御风险的能力。

(三)各种形式的保险

1．有条件的地区试点推行社会医疗保险制度

对于东部沿海农村及城市郊区等农民生活水平较高的富裕地区来说，已具备全面推进农村社会保障体系建设的条件。应采取措施全面建立农村社会保障的各项制度及服务网络。这些地区的医疗保障体制建设，应纳人城乡一体化发展，农民的医疗保险制度可以向城镇过渡，甚至结合。中等和较发达地区，同样也可以在发展和完善现行合作医疗制度的基础上，尝试向医疗保险制度过渡。

2．鼓励商业医疗保险在农村的发展．满足多层次的更高的医疗需求

在一些经济较发达的农村，社会医疗保险已不能满足富裕农民的较高的医疗保障需求时，农民可以自愿寻求商业保险的保障。中国农村经济的发展本身具有不平衡性，在“让一部分人先富起来”的指导思想下，经济收入差异Et趋加大，医疗需求趋向多层次、多元化。一部分收入较高的农民自己愿意花钱买商业医疗保险，享受医疗待遇，商业医疗保险应抓住这一潜在市场，推出适合这部分先富起来的农民的医疗。

(四)建立医疗贫困救助制度，加强卫生扶贫工作——农村医疗保障的补充

目前，我国农村还有大量的贫困人13和五保户家庭，他们的生活尤其是他们之中老年人的生活还相当贫困。为了发展生产，摆脱“因病致贫，因病返贫”，应加强对贫困人群的卫生扶贫，对于已建立了以大病统筹为主的新型合作医疗的地区．在这些人患病时除报销部分医疗费用外，经济上仍有困难的应该给予适当的医疗补助；在没有建立以大病统筹为主的新型合作医疗的地区，政府部门也应参照当地城镇下岗职工的最低生活标准给予适当救助。医疗救助计划是医疗保障制度的一个组成部分，应当把卫生扶贫、医疗救助计划与整个医疗保障体系有机结合起来。

(五)医疗互助

社会医疗互助与前面所说的社会医疗救助不同。社会医疗互助是建立在“加入自愿、资金自筹、办法自订、管理自主”的基础之上，在农村居民居住范围内建立居民医疗互助，通过基金援助．达到互助互济、救急救难目的，主要用于患重大疾病者。从而增强农民共同抵御大病风险的能力。

(六)农村社区卫生服务体系和城乡一体化卫生服务体系

从长远看，随着农村发达地区的Et益城市化和城乡一体化．城市——农村卫生服务的二元体系必将被打破，农村社区卫生服务体系的结构和功能将逐渐完善，具有某些合作医疗功能的农村社区卫生服务体系实际上是城市卫生保障体系与农村合作医疗体系的有机结合。在我国沿海经济发达地区，城市和农村人13都密集，且农村大多在城市近郊区，其将慢慢向城市的“社区卫生服务体系”靠拢，并最终纳入城市卫生体系而一体化。城市——乡村一体化社区卫生服务体系具有相当的可行性。

四、政府主导建立有中国特色的农村医疗保障体系的必要性和必然性

(一)农民的积极参与需政府的宣传教育费改税后特别是逐步取消农业税后，广大农民负担减轻，收入有所增加，因此有实力参加以大病统筹为主的新型合作医疗，然而由于其不了解从而不参与；另一方面，农民自身也缺乏自我保护意识，目光短浅，只注重眼前的经济利益，认为自己得大病的概率很小，怕吃亏，因为生病的人毕竟是少数，怕交了钱却赚不回来，因而不参与。政治上的高度重视和强大的政治动员力曾经使合作医疗获得了无以伦比的外部支持，现在的新型合作医疗本身就有优越性，就更需要政府的宣传教育。政府在新型农村合作医疗上采取自愿原则、大病统筹、资金管理上透明化、增加民众参与管理及加大宣传力度均是必要的，有利于群众的接受，也只有这样才能取信于民，使更多的农民参与进来，实现2010年基本覆盖农村居民的目标。

农村医疗卫生论文范文第3篇

〔关键词〕 香港“关怀行动”，现实背景，创新实践，启示

〔中图分类号〕C916 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1004-4175（2012）05-0078-04

中国社会工作教育协会理事马洪路先生曾说：“只救命不救人的医疗是不完整的。生活的快节奏、突发事件、心理压力、就业危机、生活方式等问题，早在上世纪70年代即冲击了传统的生物医学模式，引发并促成了生理-心理-社会医学模式的诞生。医学模式的转变，需要有人实实在在去推动，医疗社工恰恰是这一模式转变的实践者和推动者。” 〔1 〕 （P130 ）香港“关怀行动”作为最初由医疗专家组成的慈善医疗组织，没有仅仅停留于开展单纯的医疗救助，而是深刻认识到疾病作为一种复杂的社会过程的本质，多年来不断尝试将医务社会工作嵌入传统医疗救助服务，积极推广现代“生物-心理-社会医学模式”，其创新实践对于慈善医疗事业的发展具有十分重要的启示意义。

一、香港“关怀行动”产生和发展的现实背景

香港“关怀行动”成立于1993年8月，是经香港知名骨外伤创伤矫形专家梁秉中教授发起，联络香港九龙、博爱等医院的医学专家与各界人士组成的慈善医疗组织，医学专家利用公休假日，义务前往贫困边远地区，一方面为孤儿、孤老、贫困家庭的肢体伤残患者实施免费医疗康复，另一方面透过医疗手术及康复辅导过程，培训边远地区的医疗人员。1995年，香港“关怀行动”与陕西省政府达成合作协议，依托富平县第二人民医院组建成立“秦港关怀行动”康复中心。中心以香港专家教授为主体，旨在对全省贫困肢体伤残患者进行免费医疗康复。2008年，香港“关怀行动”新农合救助项目启动，专业社会工作者开始逐渐进入富平县，策划、推动项目开展，并协调各项医疗服务工作的进行。

香港“关怀行动”的成立源于机构发起人梁秉中教授对于美国“微笑行动”的借鉴与反思。“微笑行动”是一支以整形救助为主的美国医疗团队，1993年第一次来到我国杭州为唇腭裂儿童进行免费修复手术。梁秉中教授作为技术顾问深受启发，同时意识到大规模医疗队需要庞大的资源，亦杜绝技术转移的可能性，对于国内偏远地区而言并不适合。他认为，对国内偏远地区的医疗救助而言，“持久服务”与“技术转移”才是必须坚持的原则。香港“关怀行动”就是这样一个致力于在国内贫穷落后地区开展持续性医疗救助与医务培训的非营利机构。目前，香港“关怀行动”已在陕西富平、山西太原、新疆乌鲁木齐、青海西宁、四川崇州、云南曲靖、贵州遵义、江苏无锡、浙江温州、湖南吉首十个贫困地区建立服务站，累计诊治病患25000多名、完成手术4500多例、提供了超过10300人次的物理治疗，装配4500多个康复支具。

香港“关怀行动”起步于我国改革开放中期，在此之前，医疗服务的发展远滞后于经济层面的发展，因此外来慈善事业获得了空前的欢迎，随着改革开放事业的全面推进，国内医疗服务体系发生了重大变革，医院开始各施奇谋增加收入，地方政府与医疗机构对于慈善事业的态度也大不如前，香港“关怀行动”的发展遭遇瓶颈。

1.救助对象选择出现偏离，救助功能降低。2008年以前，“关怀行动”贫困肢体伤残患者免费医疗康复资格的取得，建立在村民申请、当地医院审核的基础上，审核制度的不规范，使得许多并不符合相关条件的村民享受了免费医疗救助服务，而真正有困难、有需求的人群却被排除在救助范围之外，正如梁秉中教授所言：“选来病例趋向更复杂，贫困之外的病人也多来求诊……孤儿和贫困者倒少了下来”。新农合救助项目最初同样存在如上问题，部分村干部，将本应给有需要的困难户的名额给了自己的亲朋好友，在村级层面引发不同程度的矛盾，造成救助对象的偏离与救助功能的降低。

2.合作医院新奇感减弱，合作意愿降低。当乡镇医院已基本享有与“关怀行动”的合作经验后，它们对机构与技术的新奇感降低，随之陷入“公益化”与“功利化”的矛盾之中，如梁教授所言“领导和医护伙伴，新奇感降低了，产生明显的困扰与矛盾：是以国内发财致富的办法多经营，否决照顾贫困呢，还是继续支持‘关怀行动’，透过合作做点好事，以谋求技术的进一步改进呢？真难以取舍。”一所合作医院给“关怀行动”发出的讯息，说明了当时部分医院的态度：“沿用以前的慈善行动，把大批贫民引进来，扰乱了医院的正常运行，今天不能实行了。毕竟，旧院已拆除，重建成17层医务专科大楼，每年收入过亿。贫民集中求医，扰乱太大。到国外访问，从外地来做点示范手术，介绍新知，还是欢迎。”这一现实情况的转变，反映出我国农村地区医疗卫生服务的供给网络在“市场化”的过程中，没有得到相应的强化。部分乡镇卫生院在“效率优先”的原则下被“民营化”，部分保留“公家”身份的乡镇卫生院自觉或被迫选择“以药养医”的道路，在“村卫生室”的名义下追求经济利益的最大化，兼职的乡村医生日益成为“生意人”。

3.专业工作人员缺失，权力责任约束降低。“关怀行动”新农合救助项目村级层面的工作最初仅交由村干部与村医承担，而这两类人不属于机构工作人员，因此机构难以有效监督他们在宣传、审核、公示等方面的工作，更无法形成严格的权力与责任约束机制。村干部或许可以由上级部门加以监管，而市场经济条件下村医性质的改变，使其很大程度上游离于监管之外。计划经济条件下的村医是“专职人员”，服务村民是他的“天职”，其个人所得收入分配由生产队集中提供，他可以“专心”为村民服务。而市场经济条件下的村医是“兼职人员”，他们开办的村卫生室实质上类似于城市的“私立医院”，向村民提供医疗卫生服务是增加其个人收入的主要途径之一，村民委员会对其没有有效的制约手段。专业人员的缺失，导致“关怀卡乱象”与合疗补助金错发现象频发。

如上问题的产生，使香港“关怀行动”日渐清晰地意识到“医疗事务在变，‘关怀行动’也必须变了。与现实不协调的好事，不可能继续”。有感于香港社工在社会服务事业中发挥的显著功能，从2008年开始，“关怀行动”逐步尝试向各服务站派遣专业社会工作者，开展项目策划、协调、评估等工作，以期转变救助对象偏离、合作伙伴减少、专业人员缺失的现状，为真正有需要的人群提供卓有成效的服务。

二、香港“关怀行动”的创新实践

香港“关怀行动”的创新实践主要是：它将医务社会工作嵌入传统医疗救助服务之中，实行自下而上的农村社区公共卫生服务模式。具体体现在以下四个方面：

（一）推动生物-心理-社会医学模式在农村医疗救助领域的发展。医疗工作者通常不会关注引起病人患病及痊愈的社会、心理、经济、文化以及环境等方面的因素，病人的需求与感受很可能在诊断和治理疾病的过程中被忽略，这些空白与灰色地带恰恰是医务社会工作的使命所在。每个病人都是社会的一员，而其所处的社会环境、社会角色与社会活动各不相同，但这些因素都会影响其康复与重返社会的进程，因此，现代的农村医疗服务应该将医务社会工作作为提高医疗质量和服务质量的重要方式，生物-心理-社会医学模式正是现代医学的重要特征。〔2 〕 （P100 ）香港“关怀行动”富平服务站将医务社会工作嵌入农村医疗服务体系的尝试，是生物-心理-社会医学模式发展的必然需要，也推动了该模式在农村医疗救助领域的发展。

（二）推动农村社区公共卫生体系的发展。目前，农村医疗服务普遍采取一次性大型义诊或定期小型会诊的方式，没有充分发挥农村社区的资源与潜力。香港“关怀行动”富平服务站打破传统服务模式，社会工作者通过构建社区健康网络，健全以户为单位的社区健康档案制度，组织留守妇女与老人，利用农民喜闻乐见的文化载体开展娱乐文化活动，实施自我保健和疾病预防培训、健康检查、社区宣传，尝试构建农村社区卫生支持系统。医务社会工作在农村社区卫生支持系统的建构中发挥的作用，扩大了机构开展农村医疗服务的效果，使医院的工作效果对周边地区产生辐射作用，实现了医疗工作与福利工作有效结合的理想，在这个过程中，医务社会工作者可以协助医疗服务机构发展社区公共关系、利用社区资源、宣传疾病预防知识、组建社区志愿者队伍、开展社区疾病调查研究等，推动了农村社区公共卫生体系的全面发展。〔3 〕 （P404-405 ）

（三）推动医务社会工作人才的培养。医务社会工作是现代社会工作的重要组成部分。随着社会工作专业化职业化发展的进程，将社会工作拓展到医疗扶贫领域是探索和加快现代社会工作专业化职业化的必要途径之一 〔4 〕。在发达国家，医院内部大都设有社会服务部，聘用专业的社会工作者，专门从事医务社会工作和医疗扶贫社会工作。目前，我国各类医院内基本没有设立类似的部门，也没有开展医务社会工作和医疗扶贫社会工作。 〔5 〕香港“关怀行动”从相对偏远落后的西部县城开始推广医务社会工作，将社会工作服务与农村医疗救助相结合，产生了强烈的示范效应，一定程度上推动了国内医务社会工作人才的培养。

（四）推动自下而上的农村社区公共卫生服务模式的建构。由于国内尚未形成专业的农村医务社会工作模式，对于如何定位医务社会工作者的角色与工作职能，并无成熟经验可资借鉴。因此，香港“关怀行动”在陕西省富平县7个服务点开展了问卷调查、焦点小组与个案分析，以了解农村卫生服务体系的现状与发展，进而确定医务社会工作者的工作突破点与重点。目前，香港“关怀行动”富平服务站的基本运作模式为：组建了一支由专业社会工作者带领下的小型工作团队，在富平各乡镇宣传“关怀行动”医疗救助事宜，并结合村医、乡镇医院及县级医院的医疗病历档案，审核需救助对象，配合富平县合疗办及基层医院发放救助款。工作着力点放在政府卫生医疗工作的死角，回应政府部门在九项基本公共卫生服务和六项重大公共卫生服务方面的不足与缺失，尝试将医务社会工作嵌入传统医疗救助服务，构建自下而上的农村社区公共卫生服务模式，整合专业社会工作者、香港专业医疗人员、当地医院与村医等各方力量，一方面，继续深入传统医疗救助工作，为弱势群体提供手术治疗、物理治疗及职业治疗，通过技术转移提升县乡村医生的医疗水平，另一方面，引入社区工作模式，从改水改厕等硬件投入开始，以农村社区公共卫生为核心内容，开展村民日常卫生防疫保健宣传活动、疾病预防培训、健康检查、普及医疗卫生知识，催生社区自治组织，探索医务社会工作嵌入传统医疗救助服务，自下而上的农村社区公共卫生服务模式。

三、香港“关怀行动”的启示

（一）以非营利组织为服务依托机构。我国的非营利组织正在发展之中。近年来政府机构、事业单位的社会化改革与社区建设的广泛开展，使得非营利组织作为公共治理主体之一，受到越来越广泛的关注与重视，逐渐成为建立公民社会，维护社会公平、支撑社会发展的第三条腿。 〔6 〕香港“关怀行动”在陕西富平的实践表明，以“秦港关怀行动”康复中心这一非营利组织为服务依托机构是其取得成功的关键。一要满足多元需求，提高农村医疗服务的供给效率。“非营利组织的产生和发展是社会需求与利益格局多元化的结果，它支持和体现了社会的“自由”和“多元化”价值，它所追求的也正是特定群体利益诉求的满足。” 〔7 〕在农村地区，不同年龄、家庭环境、身体状况和兴趣爱好的群人，对医疗服务的需求是有所差异的，而政府主导的医疗服务体系，受科层制积弊的影响，往往难以对多元化需求做出迅速回应，非营利组织凭借其灵活性、高效性，能够为医务社会工作提供最具有人文关怀的平台。此外，政府寻租行为，也大大降低了村民对农村医疗服务的信任感，而非营利组织的非政府性与非营利性便于公众监督，更具有亲和性。二要整合社会多方资源，提高农村医疗服务的供给质量。随着我国慈善事业的发展，非营利组织对社会资金的吸纳、管理能力，对专业人士、志愿者的吸引能力日渐增强。由于农村医疗服务事业的融资困难，政府在制定、实施相关政策时经常后劲不足，非营利组织可以在国内外更多慈善机构、基金会、企事业单位募集资金，实现对农村医疗服务事业的资金补助。同时，更多的社会工作专业人才、医务人员、志愿者可以借助非营利组织的平台参与农村医疗服务，提供医疗服务质量，促发全社会的“互助共济”精神。

（二）以公共卫生服务、医疗救助为服务着力点。一要改善农村公共卫生环境，强化农民健康意识。医务社会工作者积极争取社会资源，发动村干部、村医、村民，开展公共卫生环境优化活动，推动农村改水改厕，提高自来水与卫生厕所清洁率，实现集中处理垃圾与污水，严格控制有毒有害物质的排放。同时，利用村民喜闻乐见的文化载体（歌舞、戏曲、小品、露天电影等）开展娱乐文化活动，实现自我保健、疾病预防培训、健康检查、普及医疗卫生知识，以改善农村公共卫生环境，强化村民健康意识。二要促进农村医疗救助服务的可及性、专业性。处于偏远地区的村民由于交通因素或经济条件的局限，难以及时获得专业治疗，严重影响农村地区居民的身体素质。首先，医疗社会工作者可以依托非营利组织，在评估选定的服务点，建立由医疗社工、医务人员及志愿者构成的小型工作团队，在服务区域范围内宣传医疗救治事宜，对申请救助的贫困肢体伤残患者进行免费的手术治疗、物理治疗或职业治疗等康复训练，可采取专家赴服务点合作医院开展治疗或患者前往城市合作医院接受治疗等多种形式。其次，村卫生室作为村民看病最为方便、成本最低的医疗卫生服务机构，本应在农村医疗服务体系中发挥关键作用，然而现有的村卫生室普遍存在人员、技术、设备等资源严重匮乏，条件极为简陋等问题，与农民的实际需求相距甚远。因此，医务社会工作者一方面可以争取社会资源及政策支持，为村级医疗卫生服务机构增加硬件设施，另一方面，邀请部门当地医护人员赴医疗水平较高的合作医院接受短、中期培训，实现知识、技术的有效转移，提高基层医护人员的医疗水平。此外，对于无力承担新农合年费的村民，经审核后，代为支付部分年费，并针对大病住院者提供一定比例的医疗报销，以缓解新农合对大病报销比例较低，农民以因病返贫的现状。

（三）以社区工作、个案工作方法为服务手段。一要促发农村社区自治能力。农村社区成员关系普遍较为松散，缺乏社区自治的意识和能力，难以自发构建农村社区内部医疗卫生支持系统。社区工作方法的目的就在于促发居民自身力量，以形塑社区文化、倡导居民参与社区事务、增强社区归属感。医疗社会工作者可以再农村社区充当促进者、协调者、倡导者的角色，一方面，积极引导村医、留守妇女、老人成立社区自治组织，健全以户为单位的社区健康档案制度，构建社区社区健康网络，当村民与村医、村干部发生矛盾冲突时，及时介入协调，协助双方澄清事实，将伤害减弱到最低程度。另一方面，针对村民普遍缺乏医疗保健知识的现状，开展不同类型的互助小组，以增长知识、共享资源、增强互助共济意识、拓宽社会支持网络。 〔8 〕二要解决农村家庭实际困难。个案工作方法强调以个别化的方式感受遭遇困境的个人或家庭，为其提供物质和心理方面的支持，以协助其缓解压力、解决问题、挖掘潜能。当村民在治病过程中，正当权益受到损害陷入困境时，医疗社会工作者可以深入农民家庭进行介入，协助村民与医疗机构沟通协商或向相关政府部门反映，寻求支持，并针对因此造成生活苦难或心理创伤的村民，提供物质帮助或心理辅导。

参考文献：

〔1〕马洪路.医务社会工作个案研究〔A〕.王思斌.社会工作专业化及本土化实践——中国社会工作教育协会2003～2004论文集〔C〕.北京：社会科学文献出版社，2006.

〔2〕李雪甫，贾启艾，杨 铤.医学拓展知识读本〔M〕.江苏：江苏科学技术出版社，2009.

〔3〕殷晓清，薛 和.当代社会工作〔M〕.北京：中国时代经济出版社，2003.

〔4〕安民兵.论医务社会工作的价值观、理论、方法及其前瞻〔J〕.卫生软科学，2006，（6）.

〔5〕石礼华.论我国医务社会工作的发展〔J〕.医学与社会，2008，（3）.

〔6〕贾熙津.NGO：国际视野与中围发展〔J〕.当代世界，2010，（6）.

农村医疗卫生论文范文第4篇

【关键词】实践性教学；“概论”课；教学有效性

《思想和中国特色社会主义理论体系概论》课（以下简称“概论”课）是高校思想政治理论课课程体系的核心课程。“概论”课有效性教学是指在“概论”课教学过程中学生通过教师的教育影响获得积极的预期效果，是对教学活动过程、结果、课程目标吻合程度的综合评价，是教学效率、教学效果、教学效益的有机整合。“概论”课实践教学架起了理论与实践、学生与工农、学生与社会之间的桥梁，是提高“概论”课教学效果的重要形式之一，在“概论”教学中具有重要地位。实践性教学在“概论”课有效性教学中的应用受到教育部门和越来越多的思想理论教育工作者的重视。

一、实践性教学是“概论”课有效性教学的题中之义

1.“概论”课的教育目的是培养学生用的立场、观点解决社会实践问题

指出：“理论与实践的统一，是的一个最基本的原则。”[1]学习“概论”课目的在于帮助学生树立正确的“三观”，即科学的世界观、人生观、价值观，培养学生运用思想和中国特色社会主义理论体系的理论、观点、方法来观察和认识世界，最终能够运用理论来解决所面临的实际问题。“概论”课的教学所传授的世界观和方法论，学生有没有接受，有没有转化成的世界观和方法论，评判标准是什么呢？当然不能根据学生是否会背诵理论作为评判的标准，应该将其放在现实的实践中去验证，也就是说社会实践是检验的唯一标准。离开了社会实践的检验，“概论”课的教学就会变成“经院式”的“传道”。

2.实践性教学能够提高大学生学习“概论”课的兴趣，增强教学的有效性

“概论”课的内容大多是结论、定论式的理论，注重理论形成的时代条件、历史背景、实践根据、理论来源和理论内涵等，很多内容与学生的实际联系的不是那么紧密，学生往往误以为“概论”课“无用”，导致这门课在他们的心理的重视程度不够。另外，如果“概论”课教师在授课是不注重一定的方式、方法和技巧，“概论”课就会变得枯燥和乏味，不能激发学生学习的热情。这样理论虽然进了课堂，却不一定能够真正“进头脑”。理论进不了头脑，就不能实现理论武装的要求。通过开展形式多样的实践教学，让学生走出学校这个“小社会”，进入到更加广阔的大社会，通过接触社会来了解社会、认识社会、感受生活。让学生在实践课中运用理论来解决问题，让理论在学生的实践中有了用武之地，就能消解学生对“概论”课的厌倦，激发学习理论的热情，这不仅可以弥补课堂讲授的不足，还增强了教学的实效。

二、“概论”课实践性教学的形式

1.课堂实践教学

笔者在“概论”课的课堂实践教学中主要采用以下几种形式。一是资讯快报。让自愿上台播报资讯的学生在课余时间搜集政治、经济、科技、军事、文化等方面的最新资讯，每次准备期中的一个方面或两个方面的一个问题或两个问题。先报道，后评论，共3～5分钟时间。评论部分的内容是开展这一活动的重点所在，是检验学生是否会运用所学理论来分析现实世界的重要途径。二是研讨课。顾名思义，研讨课就是研究讨论课。就某一章节的某一内容，留给学生分组利用课外时间讨论。通过小组讨论，提炼论题，写出小论文，做出多媒体课件，选派代表向全班汇报本组研讨成果，由教师和学生代表组成评委进行点评，改变了传统教师“一言堂”的上课形式。教师由主体变为主导，学生由被动变为主动，学生成为课堂的主体。课内与课外相结合，由于具有一定的挑战性，又能展现学生的综合素质和能力，学生的积极性很高，教学效果很好。三是视频资料课。“概论”课每学年安排两次视频资料课。根据教学内容，选择与教学内容联系紧密的视频资料供学生观看。如在讲第三章《理论》时，观看了《建国大业》，在讲第七章《改革开放》时，观看了《改革开放三十年》文献资料片，深受学生欢迎。四是课堂讨论。在讲课的过程中，根据教材内容，创设问题，供学生讨论，发表见解。如在讲“近代中国的国情”时，可以设置问题，中国的资本主义为什么没有发展壮大？学生经过讨论得出的结论是：封建主义不允许，因为资本主义会消灭封建主义。帝国主义也不允许，帝国主义不会去培养和自己争夺市场的竞争者，而且如果中国的资本主义发展壮大后，帝国主义就不能在中国为所欲为。这样讨论的效果就非常好。

2.请专家做讲座

我院是高职医学院校，在讲第十一章《构建社会主义和谐社会》这一章的“就业是民生之本”这部分内容时，请河南省卫生厅专家、河南省人民医院的专家做专题讲座，介绍河南省医疗卫生行业的人才需求壮观，分析高职高专医学生的就业优势与困境，学生高度关注。等等。

3.寒、暑假社会调查

我院寒、暑假社会调查活动的内容主要集中在对基层医疗卫生事业的调查和送医下乡。虽然我院的大学生主要来自河南各地的农村，但是，他们以前对河南农村医疗卫生事业的关注程度不高，他们对农村的医疗卫生事业的了解非常有限。当他们在社会调查中了解了社会主义医疗卫生事业在农村发展所取得的成就和所面临的困难，就会增强对农村医疗卫生事业改革的信息和增加社会责任感。把课本中的理论与实践结合起来，才能深化对中国国情和河南省情的了解，深化对“概论”课的理解。

4.实践基地教学

建立校外思想政治理论课教学实践基地。目前做的比较多的是与烈士陵园、科技馆、博物院等单位联合起来，携手对学生进行思想政治教育，扩展了思想政治理论课的教育教学途径。通过参观学习，让学生通过一些鲜活的资料、图片、历史物件、历史事件等感知中国的革命、建设和改革的历史进程以及中国为什么必须要坚持特别是中国特色社会主义理论体系而不能否定；为什么必须要坚持社会主义公有制为主体、多种所有制经济共同发展的基本经济制度而不能搞私有化和单一的公有制；为什么必须要建设中国特色的社会主义民主而不能照搬西方的资本主义民主；为什么在建设中国特色社会主义文化时要划清同封建主义和资本主义文化的界限。

参考文献

农村医疗卫生论文范文第5篇

[关键词]城镇化；江西；农村人力资源开发

[作者简介]闫佳宁（1991―），女，东华理工大学学院在读硕士，研究方向为基本原理；陈明华（1967―），男，东华理工大学学院副教授、硕士生导师，研究方向为基本原理。（江西南昌 330013）

[基金项目]江西省青年理论研究创新工程资助项目“城镇化进程中江西农村人力资源开发研究”（15QM98）

一、江西城镇化现状分析

江西农村人口数量庞大，据江西省统计局的统计结果，2013年，江西省总人口为4522.14万人，按照城乡分的人口数标准来划分，城镇人口总数为2209.97万人，达到了全省总人口数的48.87%，农村人口数为2312.17，占总人口数的51.13%，与2012年相比较，虽说城镇人口和农村人口比重分别都升高和降低了1.36个百分点，但升降幅度不是很大，所以说江西农村人口数量仍旧很多。要加快城镇率，我们就要从农村劳动力入手，解放和发展生产力，使农民掌握先进的技术，尽快适应城市的需求，而最好的途径就是对农村最庞大的群体进行有效的开发，为城市提供最佳的人力资源。然而由于人口数量庞大，素质不高等主客观因素，增加了江西城镇化进程中人力资源开发的难度，导致江西城镇化进程缓慢。

二、江西农村人力资源开发缓慢的原因分析

（一）农村劳动力素质不高，剩余劳动力不能有效转移

江西农村的劳动力一方面是数量巨大，而另外一方面是农村劳动力素质不高。对人力资源进行开发的重中之重就是对文化素质的开发，而文化素质的高低是建立在农村劳动力受教育程度上的，所以看农村的劳动力文化素质高不高，就要看他们受教育的程度高不高。然而江西农村受教育水平的状况表明：江西农村受教育年限较低，半文盲、中文盲的人数占81%，也就是说接受小学程度和高中程度的人占绝大多数，这是农村人力资源整体素质较差的根本原因。长期以来农村劳动力素质低下，没有专业技术作为支撑，造成产业结构和产业对人才需求之间的矛盾，加之城镇化水平落后，对农村剩余劳动力资源不能吸纳和消化，不能有效地发挥城镇化的作用，所以，想要很好地转移和吸纳农村剩余劳动力，就必须全面提升农村劳动力的素质。

（二）农民自身思想观念落后且自身贫困，对教育投资力度小

追溯中国历史，长期封建制度下的闭关锁国使得农民思想禁闭，小农经济思想根深蒂固。在教育上，农民对下一代教育的投资甚少。从许多新闻报道中我们可以发现，有的农民外出打工，对孩子的学习从不过问，有的孩子过早放弃学习，跟随父母外出打工，有的孩子则跟随自己的父母在极其恶劣的环境下学习，家长不能为受教育者创造有利于他们的学习条件。据教育部门的一项统计调查，江西农村青少年初中升高中的比例也已经降低，“读书无用，打工有功”的理论正在蔓延，他们认为下一代只要有点文化知识就可以步入社会，无需太多知识的储备，即可成为低素质的劳动者，所以近些年也出现高考考生人数下降的情况。对待自己的下一代尚且如此，对自身的教育投入就更是少之又少。长期以来，农民自给自足的供给模式致使他们丧失了竞争学习的意识，从没有想过要居安思危，也从没想过教育的投资会给他们带去怎样的利益，对智力、文化、精神消费上几乎没有认识。正是由于这样的不思进取，安于现状的心态，才使得他们的思想观念落后，不仅在经济上，甚至在精神上也越来越贫困。

（三）农村教育体制欠缺，科技专业人才缺乏

对于农民来说，由于他们文化素质不高，观念的落后和习惯使然，使得他们在现代市场经济体制下，对于城镇化的生产生活方式不能很快参与其中，在一定程度上阻碍了城镇化进程。因此要完善农村教育体制，这是解决农村教育的强有力措施。一直以来，国家在农村教育方面下了很大功夫，但是在农村教育体制方面还存在着很大的问题。最根本的问题就是不联系农村的实际状况，我国现行的教育体制是以应试教育作为教育的根本目标，但是这样的教育体制却不适用于农村教育，不能够满足农村的特殊要求。农村教育在现行教育体制下培养出来的学生，其实质是在为城市培养所需人才，他们毕业后很少回到农村。对于农村教育来说，最重要的就是培养适应农业产业结构调整的农业专业技术人才，所以针对农村教育，制定针对于农村现状的教育制度，从根本上为农村培养人才，这样才能真真正正的推动农业和农村经济发展。

（四）农村医疗卫生制度不健全，农民身心健康得不到保障

首先，由于长久以来，农民收入增加缓慢，随之带来的就是各种消费受到限制，致使生活水平低下。在饮食上，各种营养的缺失影响着各个年龄阶段人群的身体素质，在医疗上，高昂的医药费使许多农民难以承受，于是放弃治疗；其次，自建国以来，我国针对农村医疗制度提出多次意见并执行，随后也在实践中不断完善，得到了农民的肯定，看病难的问题得到了解决，但是相对于城市先进的医疗卫生条件，还存在着很大的差距。农村医疗诊所数量分布不均，尤其在交通不便的偏远农村地区，医疗诊所数量少之又少，许多医生需要翻山越岭，才能服务到群众，加上农村医疗卫生诊所医生的医疗水平有限，错过了最佳治疗时间，因此造成不可挽回的损失。一部分农民虽说到城市就诊，享受城市医疗技术，但又由于巨额的医疗费而止步，因病致贫、因贫致病就这样恶性循环，农民基本的身体健康都得不到保障，何谈对农村人力资源进行有效的开发。

三、城镇化进程中江西农村人力资源开发的途径及对策研究

（一）加大农村人才资源开发力度，完善农村人力资源教育培训体系

九年义务教育自1986年颁布实施以来，在各级政府和广大教育者的长期共同努力下，我国农村已经基本普及九年义务教育，青壮年文盲也已经基本扫除，这一成果的实现，使农村教育走上了一个新的台阶。但是要认清的是我们却未能真正扭转农村教育日渐衰落的大势，城乡居民所受基础教育质量存在较大的差异，城镇化的发展在一定程度上影响到城乡教育的流动，农民稍有能力的就愿意将孩子送进城镇，接受更好的教育，所以我们不能就此松懈，虽说有了一定的基础，但是在巩固九年义务教育的成果的同时，完善基础教育体系才是重要的，才是进行农村人力资源开发的根本途径。所以首先在教育教学基础设施上，配备同城市相同的实验室、实验设备；其次在师资上，不仅仅要提升农村中小学教师的师资水平，更要从根本上建立城乡教育的良性生态，要把乡村教师队伍建设摆在优先发展的战略位置，全面提高乡村教师思想政治素质和师德水平、拓展乡村教师补充渠道、提高乡村教师生活待遇、统一城乡教职工编制标准、职称（职务）评聘向乡村学校倾斜、推动城市优秀教师向乡村学校流动、全面提升乡村教师能力素质、建立乡村教师荣誉制度等关键举措，努力造就一支素质优良、甘于奉献、扎根乡村的教师队伍。各级党委和政府要加强组织领导，因地制宜制定符合乡村学校实际的有效措施，把准支持重点，着力改革体制，激励社会各种力量都参与到乡村教师队伍的建设中来。我们要通过对乡村教育的大力发展，使得乡村孩子得到有质量的教育资源，与城市孩子一样享受到公平教育，防止教育贫困的现象继续在农村蔓延，阻碍农村的现代化。

（二）实现农村人力资源的优化配置，完善农村人力资源市场制度体系

1.建立人力资源开发制度

21世纪的农业国际竞争不再是数量上的竞争，高科技的投入使用要求现代农业竞争的优势取决于人才资源，所以要使农村现有闲置的人力资源很好地得到转移，就必须从农村人力资源入手，加大农村人力资源的开发，而且，随着科技进步日益加快，机器生产的大量投入，对传统的劳动力需求日益减少，大量的农村劳动力闲置，导致在一些特定的区域、特定的行业乃至特定季节又存在着大量的就业空缺，所以说通过改进农村人力资源配置无疑有利于缓解这种失业与空位并存的局面，利用农村人力资源的专业化，合理配置农村人力资源，提升农村人力资源的经济效益，增加农民收入，这也是提出的全面建成小康社会的奋斗目标，对农村人力资源进行有效的配置，加速第一产业向第二三产业的转变，加快社会经济结构的转变。

2.建立人力资源流动制度

在进行人力资源合理配置时，人口流动是合理配置的基础，在改革开放以前，为了对农村人力资源进行合理配置，我国主要依靠政府和制定计划的方式，制定了户籍制度，就业制度，本质上就是对城市和农村劳动力资源的一种配置，让农民从事自己的农业生产，这样可以减轻城市人口的粮食压力，同时也会有足够的农业劳动生产者。改革开放以后，对传统体制下建立起来的就业制度，户籍制度等进行了体制创新，建立起农村人力资源自由流动的制度，农村人力资源开始通过市场的方式进行配置，将人力资源市场作为媒介，实现人力资本商品化、市场化、社会化。

（三）做好以人为本的城镇化，完善农村人力资源开发的保障体系

1.加大基础设施建设力度，改善农民的生活质量

要实现农村现代化，就要从农村的硬件设施出发，统筹城乡基础设施建设，加快基础设施向农村延伸，强化城乡基础设施连接，让农村人也享受到跟城市居民一样的生活环境，加强水、电、路等基础设施的投入力度。要知道农村基础设施的改善，关系到农民群众生活质量的高低，切实改善人民生活条件，为推进社会主义新农村建设提供基础条件。全面实施农村的道路建设；加大农网改造力度；着力解决人民群众的人畜饮水困难问题，加强农用水利建设，让农民切切实实的享受到现代化的生活环境。

2.建立城乡居民基本养老保险制度，保障农民基本生活

现阶段，我们要鼓励广大外出就业的农民学会积极参加保险，树立连续参保的意识，进而实现基础养老金全国统筹扩大参保缴，完善职工基本养老保险制度，保障农民基本生活。对于长期在外就业的农民工和临时就业的农民工，都依法将农民工纳入城镇职工基本医疗保险，并允许灵活就业农民工参加当地城镇居民基本医疗保险，完善社会保险关系转移接续政策，在农村参加的养老保险和医疗保险规范接入城镇社保体系，建立全国统一的城乡居民基本养老保险制度。强化企业缴费责任，扩大农民工参加城镇职工工伤保险、失业保险、生育保险比例。推进商业保险与社会保险衔接合作，开办各类补充性养老、医疗、健康保险。

3.建立覆盖城乡居民的医疗卫生机构，提高农民的身体素质

党的十六大已经明确提出要统筹城乡经济社会发展，但在医疗卫生工作中仍然搞城乡分治，党的十也明确提出改善基本医疗卫生条件，将农民工及其随迁家属纳入社区卫生服务体系，遵循“低水平、广覆盖、高效率”的方针，尽快实现农村人口与城市人口医疗保障制度的接轨，在基本医疗制度方面为农村人口向城镇转移提供“直通车”。根据常住人口配置城镇基本医疗卫生服务资源，对于纳入社务卫生服务体系的农民工，将免费提供健康教育、妇幼保健、预防接种、传染病防控、计划生育等公共卫生服务。加强农民工聚居地疾病监测、疫情处理和突发公共卫生事件应对。鼓励有条件的地方将符合条件的农民工及其随迁家属纳入当地医疗救助范围。

[参考文献]

[1]栗金池.借鉴国外经验加快中国农村人力资源开发[J].世界农业，2010，（1）.

[2]吴雨才.中国农村人力资源开发政府行为研究[D].南京：南京农业大学博士论文，2007.

[3]吴峰.新型工业化进程中湖南农村人力资源开发研究[D].长沙：湖南农业大学，2012.