前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇幸福的小满范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
据说犹太人在孩子一岁时将蜂蜜涂抹到《圣经》上让孩子舔,意在告诉孩子读书是甜蜜事。这个饱经苦难的民族拯救自己的秘密就是读书。美国人均年阅读45本书,犹太人65本,中国人5本。数字差距的背后是什么?一个读书求知的民族纵有苦难也有未来;一群只知道谩骂自大的人,围观之后只有一哄而散。
上世纪80年代,钱穆的孙女在北大中文系读书,她问祖父如何读书。钱穆回信说:“《论语》外,须诵《孟子》、《大学》、《中庸》与《朱子章句集注》。《庄子》外,须诵《老子》。四书与老庄外,该读《史记》,须全读,不宜选读……遇难解又爱读处,仍盼能背诵”。而钱穆本人就能背诵《史记》。
不用多说崇洋媚外,或者厚古薄今了,这现象确实是现实。以前我们管这个叫高分低能,现在更精准些,叫有知识没文化——人文素养缺失严重。性格的养成来自教育,而如今确定一个人价值观的大学教育里,一个普遍问题就是:重专业知识和技能的教育,而忽略关于价值观、素养、职业道德、人文关怀等的教育。上大学的目的普遍是为了个人未来的飞黄腾达。一旦能出国,就不想回国;一旦毕了业,就拼命挣钱,过好日子。至于民族发展、社会存在这些问题,都与自己没什么关系。结果就是,这种环境下出来的国人,普遍变得既没文化自尊,也没文化自觉。
有个学者说过一句听起来危言耸听的话:“无科技不足以强国,无文化则足以亡种。”其实事实就是如此。英国泰晤士日报对民众做过一个调查,你认为科学家、工程师,和哲学家、艺术家,哪个群体对我们生活影响更大。结果选前者的占了7成以上。还是同样的选项,问题变成了“谁对人类影响更大”,结果就掉了个个儿。知识是外在于你的东西,是材料、工具,是可以量化的知道;而知识进入种群民族,渗透进他的生活方式里面,才能称之为文化。生活的质量和生命的价值如何,是浑浑噩噩一世,还是行尸走肉、饭囊衣架一个?应该取决于文化的有无和高下。
之前和大家探讨过,中国靠什么影响世界?GDP、摩天大楼,还是免费援助和代表廉价的中国制造?这些都是现实,但未必能产生真正激动人心的正能量。西方可以因为经济而需要你,却需要文化才能喜欢你。我们要用文化影响世界,但自己却已经丢了祖传的文化,影响还从何谈起?美国有美国梦吸引着世界,中国的中国梦是什么?如果仅仅是“进入特权阶级就能获得实惠”、“笑贫不笑”、“赚足够的钱,让别人无钱可赚”这些“生活法则”,那么能吸引到别人喜欢你么?有些难。偏偏我们自己又沉浸在这些恶性的竞争中,忽略了更多更美好的东西。
退一步说,没有文化属性的商业产品,也很难抢占产业链上游,拥有足够高的附加值。如何让产品和服务拥有文化属性?不是引经据典堆砌概念,摆中式符号这些形式主义,这与我们喊了三十年的“经济搭台,文化唱戏”没有区别。文化的终点是人文关怀,人文关怀的终极形式是国民幸福感。没有关怀和不能带来幸福的文化,怎么可能让自己的国民认同,而且有血脉上的共鸣?自己不感动不共鸣,还想靠一时新鲜感骗全球老外的钱?
【关键词】 乙型肝炎;阿德福韦酯;临床疗效
Adefovir dipivoxil treatment of chronic hepatitis B
FENG Jin-hui,HUANG Wei-liang,LIU Feng’e.
Infectious disease hospital of Changsha,Hunan Changsha 410011,China
作者单位:410011湖南省长沙市传染病医院
【Abstract】 Objective To observe the treatment of chronic hepatitis B patients with adefovir dipivoxil the clinical efficacy and adverse reactions.Methods 54 patients with chronic hepatitis B patients were divided into treatment group and control group and control group for general liver protection Liver treatment,the treatment group was treated with adefovir dipivoxil for 2 years plus Livertreatment.Results The treatment group of HBV-DNA and HBeAg seroconversion rates were 71.43% and 42.86%,while the control group was 15.38% and 15.33%,the difference was significant (P
【Key words】 Hepatitis B;Adefovir dipivoxil;Clinical efficacy
乙型肝炎是危害我国人民健康的常见病,我国有3000万慢性乙型肝炎患者,抑制HBV复制是治疗慢性乙肝和防止肝炎复发的关键[1]。核苷类药阿德福韦酯能有效地抑制HBVDNA复制[2],其对HBV野生株及拉米夫定耐药株均有较强的抗病毒活性[3]。本院应用阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者取得了一定的疗效,现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 病例选择 本院自2006年5月至2007年8月治疗的慢性乙型肝炎患者中选择54例,其中男34例,女20例,年龄20~62岁,所有病例符合2005年中国《慢性乙型肝炎防治指南》[4]诊断标准。入选标准包括:①HBsAg,HBeAg阳性且至少6个月;②筛选前6个月内有至少一次ALT和AST升高在正常参考值上限的2.0~10倍以内,并且筛选时的ALT或AST值大于正常参考值上限;③HBV-DNA>1×103copies/ml,最高1×107copies/ml;④患者同意在治疗期间不使用其他抗病毒药物,同时排除合并甲型,乙型和戊型肝炎病毒感染,排除合并HIV感染。
1.2 治疗方法 阿德福韦酯由江苏正大天晴药业股份有限公司生产,剂量10 mg/次,1次/d, 口服,连续服用2年。治疗组口服阿德福韦酯加保肝治疗,对照组保肝治疗。
1.3 观察指标 检测肝功能、肾功能、乙肝血清学标志及HBV复制标志HBV- DNA定量,治疗期间观察HBV- DNA定量及其降低幅度,HBV- DNA阴转率,HBeAg阴转率同时观察阿德福韦酯的不良反应。
1.4 检测方法与仪器 肝功能检测:使用日本Olympus Au 640 全自动生化分析仪血清HBeAg定量检测:采用化学发光法,使用北京科美 Chemiluminencent Analyser血清HBV- DNA定量检测:采用实时荧光定量法,使用美国 icycleriQ Multicolor Real-Time PCR Detection System。
1.5 统计学分析 采用SPSS 10.0软件进行统计处理,P
2 结果
2.1 HBV- DNA转阴情况见表1。
表1
治疗组与对照组患者治疗2年后HBV- DNA转阴情况(例,%)
治疗时间(月)
治疗组对照组
例数治疗前阳性治疗后阴性转阴率(%) 例数治疗前阳性治疗后阴性转阴率(%)
249 98 6 6 2
121010 7 1212 2
69 95 88 0
合计28 2820 71.4326 26 215.38
由表1看出治疗组与对照组HBV- DNA转阴率比较,差异有显著性,P
2.2 HBeAg转阴情况见表2。
表2
治疗组与对照组患者治疗2年后HBeAg转阴情况(例,%)
治疗时间(月)
治疗组对照组
例数治疗前阳性治疗后阴性转阴率(%) 例数治疗前阳性治疗后阴性转阴率(%)
249 536 31
12105 2 12 71
69 4 18 5 0
合计2814642.8626 152 15.33
由表2看出治疗组与对照组HBeAg转阴情况比较,差异有显著性,P
2.3 不良反应治疗过程中有3例患者在用药初期出现头痛,乏力和胃肠不适反应,均能耐受,未处理,1~2 d后均自愈。严密观察了28例治疗组患者的肾功能变化,治疗前及治疗中每隔3个月检测尿常规及血清肌酐值,均未见异常变化。
3 讨论
阿德福韦酯是继拉米夫定后新一代核苷酸类似物,在体内通过细胞激酶作用被磷酸化为具有活性作用的二磷酸阿德福韦,通过竞争脱氧腺苷三磷酸底物终止病毒DNA链延长,发挥抑制HBV复制的作用[5-6]。阿德福韦酯较少产生耐药性,HBV对阿德福韦酯的耐药率在48周为0,96周为3%,144周为5.9%[6]。对于因长期使用拉米夫定治疗而致YMDD变异的患者,服用阿德福韦酯有效,因为阿德福韦酯对YMDD变异株具有较好的抗病毒作用[7],阿德福韦酯是对拉米夫定耐药患者补救治疗的有效药物[8]。
通过1~2年的观察,得知阿德福韦酯可以明显改善肝脏炎症和抑制HBV复制,肝功能各项指标均有好转,治疗组HBV- DNA和HBeAg转阴率分别为71.43%和42.86%,而对照组为15.38%和15.33%,两组比较差异有显著性(P
综上所述,本研究证明了阿德福韦酯抑制乙肝病毒复制安全有效,但由于其具有潜在剂量依赖性肾毒性,使用过程中应密切观察肾功能,在长期使用过程中应注意肾功能检查。
参 考 文 献
[1] LoK ASF,McMahon BJ.Chronic hepatitis B.Hepatology,2001,346:1225-1231.
[2] 张龙跃,孙经利,李志荃等,阿德福韦酯治疗YMDD变异的乙型肝炎肝硬化患者近期疗效观察.临床肝胆病杂志,2009,25(1):60-61.
[3] 汤影子,陈耀凯,刘霖等,阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效相关因素分析.第三军医大学报,2007,1918:1085-1086.
[4] 中华医学会肝病学分会,感染病学分会,慢性乙型肝炎防治指南.传染病信息,2005,18增刊:增1-增12.
[5] Baker DE.Adefovir dipivoxil focus on its use in the treatment of chronic hepatitis B.Rev Gastroenterol Disord,2005,5(2):89-100
[6] Hadziyannis SJ,Tassopoulos NC,Heathcote EJ,et al.Long-term therapy with adefovir dipivoxil for HBeAg-negative chronic hepatitis B.N Engl J Med,2005,35226:2673-2681.
摘 要 目的:总结老年慢性心衰患者运动康复的效果。方法:收治慢性心衰老年患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组住院期间给予对症治疗,观察组在对症治疗基础上适当进行运动康复,比较两组心功能改善、心率及身体活动能级改善情况。结果:观察组平均住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P
关键词 老年患者 慢性心衰 运动康复 效果
慢性心衰(CHF)是临床上一种常见的多发病,80%的慢性心衰患者年龄>60岁,随年龄增长患病率有上升趋势,其临床主要表现为体力活动受限,运动能力下降,严重影响患者正常生活。研究发现运动康复训练可以促进心衰患者心功能恢复,在药物治疗基础上应用运动康复能起到强化疗效的作用[1]。现将我院运动康复在老年慢性心衰患者中的应用效果详细报告如下。
资料与方法
2010年6月~2012年11月收治慢性心衰老年患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,观察组:男28例,女22例;年龄60~78岁,平均66.8±1.2岁;心功能NYHA分级:Ⅲ级32例,Ⅳ级18例;冠心病19例,高血压心病10例,风心病12例,心肌病5例,心肌炎4例。对照组:男30例,女20例;年龄60~82岁,平均68.2±1.5岁;心功能NYHA分级:Ⅲ级35例,Ⅳ级15例;冠心病16例,高血压心病13例,风心病11例,心肌病6例,心肌炎4例。两组一般资料无显著差异(P>0.05),具有可比性。
入选标准:①符合《慢性心衰诊断、治疗指南》中心衰的诊断标准;②NYHA心功能分级均Ⅲ~Ⅳ级;③左室射血分数>45%;④近期未使用醛固酮受体拮抗剂、血管紧张素抑制剂等药物治疗。
排除标准:①肾功能异常者;②血肌酐>220μmol/L的男性患者及血肌酐>176μmol/L的女性患者[2];③血钾浓度>5.0mmol/L者;④伴有不稳定心绞痛或心肌梗死者。
方法:所有患者都给予对症治疗:卧床休息,给予强心治疗、扩血管和利尿剂治疗、心衰诱因治疗等。观察组根据病情给予以下运动康复训练:①心功能Ⅳ级者:绝对卧床休息的同时由护理人员协助全身关节进行被动运动,4次/日,每次10分钟。之后让患者慢慢尝试主动关节运动,再慢慢过渡到下床运动训练。根据患者实际病情循序渐进提高运动时间及运动量;②心功能Ⅲ级者:保持患者卧床休息,护理人员协助患者尝试练习床边站立、移步及步行,4次/日,每次10分钟。之后协助患者练习用餐、坐椅、独立大小便、洗浴等,根据病情增加运动时间和运动量。比较两组的平均住院时间、动脉压、心率、心功能分级、身体活动能级变化。
统计学处理:采用SPSS17.0计量软件进行数据处理,计量资料以(x±s)表示,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,在P
结 果
两组平均住院时间、血压、心率变化,见表1。
两组心功能改善情况,见表2。
讨 论
慢性心衰是大多数心血管疾病的最终归宿,也是致死的主要原因。临床上最为常见的是左心衰竭,单纯右心衰竭比较少见[3]。老年患者是一个非常特殊的群体,他们机体老化、重要器官功能衰退,药效学和药代动力学发生改变,加之老年患者是并发症高发群体,因此治疗过程更为复杂。我国已进入老龄社会,慢性心衰的患病率逐年上升,而老年患者在对症治疗中心功能恢复速度较慢,需要辅以运动康复训练,促进心功能恢复[4]。运动康复过程中要注意与患者的心理沟通,缓解患者的心理压力,争取其自身积极主动性,提高运动康复的效果。另外,运动康复要遵循根据病情循序渐进的原则,由被动运动过渡至主动运动,由床上运动过渡至室内活动,由简单移步过渡至独立用餐等。本组研究结果表明,经过运动康复的老年慢性心衰患者住院时间缩短,血压及身体活动能级改善较好,心功能改善率达92.00%,与对照组相比差异显著(P
参考文献
1 王建华.运动康复护理对老年慢性心衰患者的影响[J].中外医学研究,2012,10(30):93-95.
2 雷小红,徐业成,邓万俊.老年慢性心力衰竭药物治疗[J].子血管病学进展,2008,29(1):163-164.
[关键词] 坤复康片;慢性盆腔炎;左氧氟沙星;奥硝唑
[中图分类号] R271.1 [文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2011)02(c)-091-02
慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症[1]。其主要临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等,如形成慢性附件炎,则可触及肿块,可有低热,易感疲劳。慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血,可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、、月经前后加剧。由于盆腔淤血,患者可有月经增多,卵巢功能损害可有月经失调,输卵管粘连阻塞时可致不孕或异位妊娠。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2008~2010年确诊符合诊断标准的慢性盆腔炎患者128例,所有患者均符合西医和中医的诊断标准。西医诊断标准主要参照《新编实用妇科学》中慢性盆腔炎诊断的内容。中医诊断标准主要参照卫生部《中医诊断学》慢性盆腔炎诊断要点而拟定。现将所有患者随机分为两组,治疗组和对照组各64例,两组患者在性别、年龄、临床表现等方面,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组64例患者采用静脉滴注左氧氟沙星0.2 g 100 ml,每日1次和奥硝唑0.5 g 250 ml中,每日1次;治疗组64例在对照组基础上加服坤复康片,由广东在田药业有限公司生产(国药准字Z20060287),每粒0.45 g,每次4粒,每日3次,1周为1个疗程,共3个疗程,在月经期停服药物,月经干净后继续服用。
1.3 治疗效果评定标准
参照《中药新药临床研究指导原则》体征评分标准判定[2]:子宫活动受限、压痛,5分;输卵管呈条索状、压痛,5分;子宫一侧或两侧片状增厚、压痛,5分。症状评分标准:下腹、腰部酸痛下坠,3分;带下增多,1分;低热疲乏,1分;经期腹痛,1分;病程每增加1年加0.5分。病情分级标准:重度,积分在15分以上;中度,积分10~15分;轻度,积分5~9分。痊愈:症状、体征消失,妇科检查正常,积分为0分;显效:症状体征消失,妇科检查显著改善,治疗后比治疗前积分降低2/3以上;有效:症状、体征及妇科检查均有所减轻,治疗后比治疗前积分降低1/3以上;无效:治疗后无明显改善或加重。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 13.0对所有数据进行统计和分析,比率的比较采用χ2检验,P
2 结果
2.1 两组患者治疗后临床效果比较
两组总有效率比较,差异有统计学意义(P
2.2 两组患者治疗后主要症状改善情况比较
两组患者治疗后主要症状比较,差异有统计学意义(P
3 讨论
盆腔炎为细菌感染造成的广泛或局限性炎症病灶,女性生殖系统任何一部位的疾病都可能引发盆腔炎[3],主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卯管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎和周围炎。美国疾病控制和预防中心(CDC)已将这一临床综合征定义为盆腔慢性疾病(CPID)。既往CPID多因生产后、剖宫产后、流产后以及妇科手术后细菌进入创面感染而得病,近年来则多由下生殖道的性传播疾病(STDs)及细菌性阴道疾病(BV)上行感染至上生殖道而造成。临床上的主要表现为下腹部坠胀及腰骶部不适,常在月经期前后、劳累后及免疫力降低时加重,并常常伴有痛。盆腔炎性在急性发作期患者可出现高热、恶寒、腹痛难忍、阴道分泌各种血性和脓性分泌物。
盆腔炎在中医范畴[4]认为是腹痛和带下痛,慢性盆腔炎以湿热型居多,治则以清热利湿。活血化瘀为主,其发病机制主要为感染邪毒,寒湿之邪侵袭冲任胞宫,瘀久化热,温热蕴结凝聚于下焦。中医将盆腔炎分为五类:热毒型、湿热型、湿热淤滞型、淤血阻滞型、冲任虚寒型。所以治疗上大多为清热利湿、活血化瘀、行气散结。现代动物模型表明,坤复康片方中赤芍酸苦,性凉,可行瘀凉血、止痛消肿,可疏通瘀滞、松解黏连,同时可降低毛细血管通透性,减少因为炎性物质刺激而渗出产生水肿;刘寄奴味苦,性温,可破血通经,敛疮消肿,改善局部循环障碍;苦参清热解毒,专治下焦湿热蕴结;革藓、茼蓄清热利湿,祛湿浊而不伤正气,利湿邪而不伤真阴;配猪苓渗湿利水,使湿邪从小便而出,同时又能助阳,升清降浊,化湿祛邪。5种药物均为佐药,起到清热、利湿、杀虫之功,并能增强机体的免疫力;还可增强单核巨噬细胞系统活性,抑制成纤维细胞的增生,并促进胶原纤维的分解和吸收,阻止粘连的形成。
本文采用中西医结合综合治疗慢性盆腔炎,中药治疗盆腔炎有其独到之处在于对慢性盆腔炎症属余邪未净,淤积胞中,治则为温经散寒、理气活血、化瘀止痛。既能吸收西药抗生素在有效抗菌治疗方面的优势,又能弥补单纯使用抗生素而产生菌群失调再次感染和产生耐药性等各种并发症的缺点,并且具有用药时间短、毒副作用小、抗生素的使用量相对较少等优点,具有临床推广的价值。
[参考文献]
[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2006:274-275.
[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].1993.
[3]赵敏如,谭万信.中医妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:843-852.
【关键词】 穴位敷贴;慢性阻塞性肺疾病;护理
【中图分类号】R248 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2013)12-0195-01
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的呼吸病,以气道不完全可递性气流受限为特征。气流受阻通常呈渐进性,并且伴有肺部对有毒颗粒或气体的异常的炎症反应[1]。防止患者肺功能恶化,提高生活质量,是COPD防治的关键[2]。
穴位敷贴能增强人体抵抗力,方法简便且疗效显著。为此,我们对慢性阻塞性肺疾病患者采用穴位敷帖治疗,取得满意效果,现报道如下。
1 临床资料
一般资料慢性阻塞性肺疾病60例均为我科住院患者,均符合COPD诊断标准处于稳定期。将患者随机分为两组:对照组30例,男21例,女9例,年龄50~79岁,平均69.79
60例;实验组30例,男22例,女8例,年龄52~81岁,平均年龄70.13岁。两组病程、病情、主要临床症状及体征以及性别无显著差异(P>0.05)。
2 治疗方法
对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗的基础上给予穴位敷帖治疗。
2.1常规治疗
向患者做好入院宣教,介绍床位医生、护士,病室环境,保持病室安静整洁,指导患者有效咳嗽,长期卧床者予以定时翻身拍背,遵医嘱用药,观察用药的副作用及不良反应,对患者进行饮食指导、生活指导及健康教育。
2.2穴位敷帖治疗
2.2.1对患者及家属进行健康教育,在进行穴位敷帖前应使患者及家属了解穴位敷帖的基本知识及可能出现的不良反应,指导患者如何进行敷贴的自我按压,增强患者及家属对治疗的信心。
2.2.2心理护理 COPD患者因病程较长,反复发作,多出现焦虑,对治疗失去信心,尤其是第一次进行穴位敷帖的患者,多抱怀疑态度,护士应根据不同心理,给予耐心细致的解释,介绍穴位敷帖的疗效和优点,使患者配合治疗。
2.2.3进行穴位敷贴前询问药物过敏史,警惕皮肤过敏。在敷贴期间,饮食宜清淡,忌食生冷、刺激性食物,不宜过饱、过咸、过甜,避免鱼腥类助湿生痰、易过敏等食物。
2.2.4取穴定喘、大椎、风门、天突穴,指导患者及家属每日定时按摩穴位,有过敏反应时定时去除,以起到平喘化痰等作用。
3 观察指标
观察记录中医四诊资料,包括咳嗽、咯痰、气短等症状。
4 疗效判断标准
显效:指临床症状、体征大部分消失。
有效:临床症状,体征部分好转。
无效:临床症状、体征未见好转或加重。
5 结果
两组疗效比较,实验组显效2例,好转15例,无效13例,总有效率56.67%;对照组好转6例,无效,2例,总有效率20%。观察组与对照组比较P
6 讨论
通过对COPD稳定期患者实施穴位敷帖治疗,能有效地减轻COPD患者的临床症状,提高了COPD患者的生存质量。通过对患者进行有针对性的健康宣教和心理指导,提高了患者的依从性,患者能完成穴位敷帖治疗,大大提高穴位敷帖的效果。
参考文献