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哲学是人类对世界的思考和认识,因此分为主观和客观两种;而科学是可重复的客观规律,因此哲学包括科学。在主观哲学中,一种是站在特定角度,可验证的主观真理(如果论述所处角度,就成为科学);另一种是从未验证,却认为是对的,包括宗教和迷信。中医是一种哲学,是建立在中国古代哲学思维模式基础之上具有其独特的中医药理论思维方式的医学体系。中医学作为一种以中国古代哲学为基础的建构医学体系,其形式必然表现出中国古代哲学的基本原理,即以阴阳、五行、精气学说为主旨,其核心是阴阳和五行,其中尤以阴阳为所有理论体系构建的基础。精气学说、阴阳学说和五行学说是中医学理论体系的重要组成部分。
1精气学说
精气学说是一种古代哲学关于宇宙生成及发展变化的认知体系,其自身认为:宇宙的本源是精气,以精气为介导的宇宙是一个万物相通的有机整体;作为宇宙万物之一的人类,其构成亦离不开精气;精气是存在于宇宙之中而又运动不息的精微物质,其自身的运动形式是推动宇宙万物发生发展与变化的原动力。《周易·系辞上》说:“精气为物。”认为精气是构成宇宙万物的本源。精,又称精气,在中国古代哲学认知体系中,一般泛指气,是一种充塞宇宙之中的无形而运动不息的精微物质,在某些情况下专指气中的精髓部分,是构成人类的本源。现代唯物主义哲学中物质是世界的根本观点与精气学说的物质观颇为相似。中国古代哲学范畴中一个最重要、最基本的范畴是气,其普遍的范畴是中华民族所独有的。两汉时期兴起的“元气一元论(又称“元气论”)对中国传统文化具有极其深刻的影响,成为中国古人认识世界的认识论。
古代哲学精气学说奠基于先秦、两汉时期,这一时期正值中医学理论体系的形成时期,因此古代哲学精气学说对中医学理论体系的形成,尤其是中医学精气生命论和整体观的雏形产生了极为深刻的影响。中医学的精气学说是阐释人体内精与气的本质、来源、分布、功能、相互关系,以及与脏腑经络关系的系统理论。古代哲学精气学说关于精或气是宇宙万物本源的认识,影响到中医学中便形成精是构成人体生命的本原,气是人体生命的动力,人体的脏腑形体官窍皆由精化成形,人体的各种机能皆由气机推动和调控产生运动变化的理论。中医学的精气学说融入了古代哲学精气学说的精髓,将其作为一种思维范式构建其中,与其固有的理论和实践相融洽,兴起了中医学独特的精气生命认知理论。但是古代哲学精气学说认为,精气的概念涵盖了自然、社会、人类的各个层面,自然、社会、人类及其道德精神获得统一的物质基础是精气;宇宙万物的本原是精气,精气充塞宇宙中各个万物形体之间,具有信息交融的媒介作用,使天、地、人之间产生感应。这些深邃的哲学思想渗透到中医学理论体系中,拔升了中医学的同源性思维和相互联系的认知观,形成了阐述人体自身完整及人与自然、社会环境天人相应的整体观念。
2阴阳学说
阴阳学说是阐释阴阳的定义及其运动变化规律,并以此阐述宇宙形体物理的发生、发展和变化的一种古代哲学体系,是中国古代朴素的对立统一理论,亦是古人探索宇宙本源和阐释宇宙变化的一种辨证观念,属于中国土生土长的唯物论和辨证法的范畴。阴阳,是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。“阴阳者,一分为二也”。阴阳学说认为世界的整体是物质性的,阴阳二气的对立统一、相互作用的结果推动了世界本身形体的产生,发展和变化。通过中医学的中国古代哲学基础的发展研宄及思维模式和方法论的初探,以此来解释宇宙自然和生命本体事物的发展和变化。如《素问·阴阳应象大论》云:“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。”阴阳学说对中医理论的指导,促使中医学逐渐形成了独特的思维范式,普遍用来解释人体正常的生命活动及病态生命的原因和变化过程,从而更好地诊断和防治疾病,使之成为了中医学理论体系中的重要组成部分。阴阳学说在疾病防治的认识中具有举足轻重的指导作用。“法于阴阳”,根据四时阴阳的变化情况养生防病;根据病症的阴阳偏盛、偏衰情况确定治疗原则:阴阳偏盛者,损其有余;阴阳偏衰者,补其不足。然后再根据药物的四气五味和升降浮沉的阴阳属性,立法方药,调整疾病过程中的阴阳失调,使之阴平阳秘,从而达到驱除病邪、恢复正气的目的。
3五行学说
五行学说是中国古代的系统论,和阴阳学说一样,注重于事物的矛盾作用和事物的运动和变化形式,从事物的结构元素关系及其运动变化形式,探索和阐释宇宙物质形体间的运动及动态平衡。五行一词,首见于《尚书》。《尚书·周书·洪范》曰:“稣埂洪水。泪陈其五行。”文辞对五行的特质从哲学角度作了高度的抽象概括,指出五行,一曰水,二曰火,三曰木,四曰金,五曰土。水曰润下,火曰炎上,木曰曲直,金曰从革,土爱稼墙。”其中的五行,不单单只是金、木、水、火、土五种具体物质元素,而是从中抽象上升为哲学的理性范畴。五行学说是探究金、木、水、火、土五行的定义、特质、生克制化乘侮规律,以此来阐释宇宙界万物形体间的发生、发展、变化及相互作用关系的一种古代哲学思想,是属于中国古代所特有的唯物论和辨证法范畴。五行学说认为,金、木、水、火、土五种基本物质构成了宇宙间的一切事物,五种物质不断运动和相互作用的结果推动了自然界万物形体现象的发展变化。
五行学说以五行的特性来阐释人体脏腑、经络、形体、官窍和精神情志等诸多功能活动,形成以五脏为中心的生理病理系统,达成与自然环境相联系,营造天人一体的五脏系统,凭借五行的生克制化规律来分析五脏之间的生理联系,运用五行的乘侮和母子相及来阐释五脏病变的相互影响,最终达到诊断和防治疾病的指导作用。因此,五行学说作为中医学主要的思维范式在中医学理论体系的构建中起着举足轻重的作用,尤其是对中医临床实践具有重要指导意义。在中国古代哲学精气学说、阴阳学说和五行学说的基础上,中医学继承和创新的运用医学理论来阐明人类生命活动和外界环境的关系,解释了疾病发生、发展及其防治规律,从多方面措施增进健康、延年益寿和提高生产劳动能力等,形成了中医学独树一帜的精气学说、阴阳学说和五行学说。中医学的中国古代哲学基础思想精气、阴阳、五行学说等,都具有注重宏观观察、整体研究、擅长思维哲学、强调功能联系等四个方面的基本特点。
总之,中医学是兴起于中国古代的一门比较系统的医学学科,在探索人体生命运动规律时,把中国古代较为先进的哲学理论和医学理论有机地熔铸成为一个不可分割的整体,并拔升至哲学形态。中医学以精气学说、阴阳学说和五行学说作为自己的哲学基础,运用综合思维方式分析和解决医学理论和医疗实践,体现出了中国传统文化和中医学密切交融的特点。
4中医学古代哲学基础的几点反思
中医哲学基础以阴阳、五行、精气学说为核心,从《内经》时代以来没有大的变化。古代较为深邃的哲学思想指导使中医理论大放异彩,也使中医滞涩不前。如何在新时代里与时俱进,勤奋、严谨地继承和创新,进一步完善中医理论是一个刻不容缓的医学时代命题。
4.1中医五行学说要实事求是,不应吹毛求疵 为了反击废除五行论,近代学者对五行哲学思想进行了新的研究,如从数理思想、非线性动力学、控制论、系统论、耗散结构理论等方面论证五行思想的合理性。但是必须看到,五行学说在中医理论中更多的是起到方法论的意义,它在构建五脏关系的研究上功不可没,对指导临床用药亦有积极作用,但其毕竟只是一种研究五脏关系的方法模式,实际上五脏关系远比五行生克论复杂得多。按数学规律,五脏可发生的两两关系有10种,二脏相关关系有10种,四脏相关关系有5种,因此拘泥于五行生克理论不利于拓展脏腑病机学的理论发展。近人有提出“五脏系统相关”说者,值得参考。
4.2系统论之下亟待完善中医五行学说 系统论是当代最时髦的哲学话题,五行学说有系统论的雏形,但还不是完整的系统论,只能说是整体论。中医具有系统整体性思维特点,这一点对比西方还原论有很大的优势,但也有局限。中医有彻底的整体论,但在局部和细节问题上常陷入僵局,这是“司外揣内”思维的结果,也是过于偏重整体论的结果。系统论的创始人贝塔郎非认为:为了理解一个整体或系统,不仅需要了解其各个部分,而且同样要了解他们之间的关系,生命是稳态的开放系统。不了解局部,就无法构建完整意义上的系统联系,因此中医理论还需在人体内部细节上多作完善,发现新的联系方式。
4.3中医学理论要在古代哲学基础上进行继承为前提、创新为契机的思想突破 首先,说到中医理论的突破,必须正视中医理论体系的传承误区。中医具有注重整体联系、模糊思维的特点,摒弃烦琐的求证过程,直接抓住主要矛盾,但是习医者感悟具体病机、治疗原理的解释造成了本真化的缺失。中医重功能不重实体,在认识人体内部细节上要借鉴解剖学的成果。在认识人体方面中医有必要进一步格物致知,完善中医理论体系。其次,中医取象比类的思维模式是一种亟待完善的象数思维体系。因此应适当借鉴实证研宄、实验研究,以阴阳、五行、精气学说为核心,建立以藏象为基础的象数医学模式,充分运用中医的意象思维来构建数理之上的直觉品质,使中医学在古代哲学高屋建瓴的指导下与时俱进,开拓进取,日日为新。再次,拓宽五行思想的延展性,拓展更广泛的认识论、方法论,加以系统论为借鉴指导,适当借鉴西方还原论的某些方法。但是中医在以分析思维为模式的五脏整体论方向走的道路与西医以结构思维模式的还原论是南辕北辙,完全等价势必水火难容,最终也会殆尽中医的特色和优势。
总之,中医理论的产生、发展是与中国古代哲学的发展变化息息相关的,其中儒、释、道三教的哲学理论对于中医理论的影响深远,并伴随着三家哲学思想内涵的不断发展而齐头并进。中医思维哲学和为医之道的知识中存在着大量的隐性知识,这些隐性知识如浩瀚星河,可能与人类认知的绝大部分不可割裂,它们具有重要的意义,值得研究挖掘。运用现有的理论和技术在一定程度上实现显性化,从多学科交叉的角度初步尝试表现医家问题解决过程中的思维轨迹,相信随着后续研究的不断深入和技术的更新成熟,在中医学古代哲学基础的研宄领域会得到更丰硕的成果。
1 基础医学
基础医学(英语缩写BMS),属于基础学科,是现代医学的基础。基础医学是研究人的生命和疾病现象的本质及其规律的自然科学。其所研究的关于人体的健康与疾病的本质及其规律为其他所有应用医学所遵循。
2基础医学课程设置
2.1中医学专业培养目标
本专业遵循普通高等专科学校“基础理论适度、技术应用能力强、知识面较宽、综合素质较高”的办学特点,以及“以服务为宗旨、就业为导向、岗位为前提、能力为重点、素质为根本”的办学理念,确定本专业的人才培养目标:培养适应当今社会中医药事业发展需要的适应医疗、预防、保健服务等一线需要的医疗技术专门人才。
2.2培养要求
临床医疗技能,具备一定自然科学和现代医学的知识,受中医临床技能和现代医学临床基本技能的训练,具有中医各科常见疾病的诊疗能力。
2.3主要课程
中医学基础、现代医学基础、中医古典医籍、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、中医骨伤科学、针灸学。
3 各科课程的内容与学习要求
3.1 人体解剖学和组织胚胎学
(1)课程安排顺序:第一学年,第一学期20周。
(2)课程学时108学时。
(3)学习内容和学习要求。系统解剖学是按人体器官功能系统阐述人体正常器官形态结构及其发生、发展规律的学科,是医学中的一门重要的基础课。其任务在于使医学生理解和掌握人体各器官系统的正常形态结构特征、位置毗邻、生长发育规律及其功能意义,为学习其它基础医学和临床医学课程奠定必要的形态学基础。组织学与胚胎学是相互关联的两门学科,通常列为一门专业基础课程。组织学是研究机体微细结构及其相关功能的科学。胚胎学主要是研究从受精卵发育为新生个体的过程及其机理的科学,其研究内容包括生殖细胞发生、受精、胚胎发育、胚胎与母体的关系、先天性畸形等。
3.2 生物化学
(1)课程安排顺序:第一学年,第一学期后10周。
(2)课程学时60学时。
(3)学习内容和学习要求。物化学是运用化学的理论与方法,从分子水平研究生命现象的科学,是一门专业基础课。本课程的总任务是使学生获得生物化学的基本理论、基本知识和基本技能。其内容包括蛋白质与核酸化学、维生素、酶、生物氧化、物质代谢及其调节、肝脏生化和酸碱平衡等。
3.3 生理学
(1)课程安排顺序:第一学年,第二学期前10周。
(2)课程学时60学时
(3)学习内容和学习要求。生理学是研究机体正常生命活动规律的一门课程。本课程的总任务是使学生学习人体各器官的基本功能,认识机能与结构的联系。其内容包括细胞、组织、器官和系统的基本功能及其功能调节。
3.4 病原生物学医学免疫学
(1)课程安排顺序:第一学年,第二学期后10周。
(2)课程学时60学时
(3)学习内容和学习要求。医学微生物学主要研究与人类疾病有关的病原微生物的形态、结构、代谢活动、遗传和变异、致病机理、机体的抗感染免疫、实验室诊断及特异性预防等。学习的目的是掌握病原微生物的生物学特性与致病性;认识人体对病原微生物的免疫作用,感染与免疫的相互关系及其规律;了解感染性疾病的实验室诊断方法及预防原则。医学免疫学是一门新兴的学科,它是研究机体免疫系统的组织结构和生理功能的科学。主要内容包括免疫学发展简史、免疫系统的组织结构、免疫系统的生理功能——免疫应答、免疫病理和免疫学的临床应用。
3.5 病理学
(1)课程安排顺序:第二学年,第一学期20周。
(2)课程学时80学时
(3)学习内容和学习要求。病理学是一门研究疾病的病因、发病机制、病理改变(包括代谢、机能和形态结构的改变)和转归的医学基础学科。其目的是认识和掌握疾病的本质的发生发展的规律,从而为防治疾病提供必要的理论基础和实践依据。
3.6 药理学
(1)课程安排顺序:第二学年,第一学期前10周。
(2)课程学时60学时
(3)学习内容和学习要求。药理学是研究药物与机体间相互作用规律和原理的一门科学,是基础医学与临床医学之间的桥梁课程。药理学的内容包括两个方面:一方面研究药物对机体的作用和作用原理,称药物效应动力学(简称药效应);另一方面研究机体对药物的影响,称药物代谢动力学(简称药动学)。其总任务是通过药效学和药动学的学习,使学生获得临床合理用药的理论知识。
4 基础医学课程在中医专业中的设置目的和意义
人体解剖学和组织胚胎学、生物化学、生理学、病原生物学及免疫学、病理学、药理学等六门课程设置符合基础理论适度的中医专业培养目标的要求,课程开设的先后顺序合理,各课程之间衔接有序。课程的内容安排符合知识论的规律,课程的内容能够反映学科的主要知识,主要的方法论及时展的要求与前沿。使学生通过课程的学习与训练了解人的生命和疾病现象的本质及其规律。
一、单项选择题(在四个备选答案中选出一个正确的答案,并将序号填在括号内。)
1. 中医学的基本特点是 ( )
A.整体观念和阴阳五行 B.四诊八纲和辨证论治
C.同病异治和异病同治 D.整体观念和辨证论治
2. 中医学“证”的概念是 ( )
A.疾病的症状与体征 B.对疾病症状与体征的调查过程
C.对疾病症状与体征的分析过程 D.疾病发展过程中某一阶段的病理概括
3. 属于“阳中之阳”的时间是 ( )
A.上午 B.中午 C.下午 D.前半夜
4. 下列不宜用阴阳的基本概念来概括的是 ( )
A.寒与热 B.上与下 C.动与静 D.邪与正
5. 五行中具有“润下”特性的是 ( )
A.木 B.火 C.土 D.水
6. 五行中,火的特性是 ( )
A.曲直 B.炎上 C.润下 D.从革
7. 五行中,木的特性是 ( )
A. 润下 B. 稼穑 C. 炎上 D. 曲直
8. 五脏生理功能的特点是: ( )
A.传化物而不藏, 实而不能满 B.藏精气而不泻, 实而不能满
C .藏精气而不泻,满而不能实 D.传化物而不藏, 满而不能实
9. 六腑生理功能的特点是: ( )
A.传化物而不藏, 实而不能满 B. 藏精气而不泻, 实而不能满
C .传化物而不藏,满而不能实 D . 藏精气而不泻, 满而不能实
10. 具有运化水液功能的脏腑是 ( )
A. 脾 B. 三焦 C. 肝 D. 肾
11. 藏神的是 ( )
A.心 B.肝 C.脾 D.肺
12. 主统血的是 ( )
A.心 B.肝 C.脾 D.肺
13. 与脾关系密切的是 ( )
A.喜 B.怒 C.思 D.忧
14. “在窍为目”的是 ( )
A.肝 B.心 C.脾 D.肺
15. “受盛之官”指 ( )
A.胆 B.胃 C.小肠 D.大肠
16. “血府”指 ( )
A.脑 B.髓 C.骨 D.脉
17. 朝百脉的是 ( )
A.心 B.肝 C.脾 D.肺
18.“精血同源”指的是 ( )
A.心肺关系 B.肺肝关系 C.肝脾关系 D.肝肾关系
19.“先天之本”是指 ( )
A.心 B.肝 C.脾 D.肾
20.“后天之本”是指 ( )
A.心 B.肝 C.脾 D.肾
21. 心在志为 ( )
A.怒 B.喜 C.思 D.忧
22. 五脏有五华,则肺之华是 ( )
A. 毛 B. 发 C. 爪 D.唇
23. 肺主一身之气体现在 ( )
A.吸入清气 B.宣发卫气 C.生成宗气和调节气机 D.助心行血
24. 以下哪种说法是错误的 ( )
A.肺主气,司呼吸 B.肺主升清 C.肺主通调水道 D.肺主治节
25. 脾统血的含义是 ( )
A.脾有推动血液在经脉中流行的作用 B.脾有调节经脉中血流量的作用
C.脾有统摄血液在经脉中运行的作用 D.脾有贮藏血液的作用
26.具有主疏泄、调畅气机功能的主要脏腑是 ( )
A. 心 B. 肺 C. 脾 D. 肝
27. 既属六腑,又属奇恒之府,又称之为“中精之腑”的是 ( )
A.肝 B.胆 C.脑 D.髓
28. 下列不属于奇恒之腑的是 ( )
A.脉 B.筋 C.髓 D.骨
29. 以下说法错误的是: ( )
A. 心其华在舌 B. 肺其华在毛 C . 肝其华在爪 D. 脾其华在唇
30.“天癸”是指:
A. 来自父母的形成胚胎的原始物质 B. 促进生殖机能的基本物质,是由肾精产生
C. 促进人体生长发育的基本物质 D. 决定人体生长壮老已的基本物质
31. 称为“水谷之海”的是: ( )
A. 脾 B. 大肠 C.小肠 D. 胃
32. 下列哪种说法是错误的: ( )
A. 心在窍为舌 B.肺在窍为喉 C.脾在窍为口 D.肝在窍为目
33. 下列“诸海”中错误的是:
A.脑为髓之海 B. 肺为气之海 C.冲脉为血海 D.胃为水谷之海
34. 六腑包括: ( )
A . 胆、胃、大肠、小肠、女子胞、膀胱 B. 胆、胃、大肠、小肠、三焦、女子胞
C . 大肠、小肠、三焦、膀胱、心包、胆 D.小肠、胃、大肠、三焦、膀胱、胆
35. 以自然界清气与水谷精气为主要组成部分的气称为: ( )
A.元气 B.宗气 C.营气 D .卫气
36. 具有营养全身和化生血液作用的气是: ( )
A.元气 B.营气 C.宗气 D.卫气
37. 导致人体生命死亡的根本病机是 ( )
A. 阴阳偏盛 B. 阴阳偏衰 C. 阴阳离决 D. 阴阳失调
38. 卫气是 ( )
A.藏于肾中之气 B.积于胸中之气 C.吸入肺中之气 D.行于脉外之气
39.风邪致病具有发病急,变化快的特点,主要与其哪种性质相关 ( )
A.风为阳邪 B.风性轻扬 C.风性善行 D.风性数变
40. 最易导致“着痹”的邪气是 ( )
A.风邪 B.寒邪 C.湿邪 D.燥邪
41. 常引起筋脉拘挛,屈伸不利,易伤阳气的致病因素是 ( )
A. 风邪 B. 寒邪 C. 湿邪 D. 痰饮
42. 干咳少痰,或痰液胶粘难咯,多因感受哪种病邪 ( )
A.风邪 B.寒邪 C.暑邪 D.燥邪
43. 湿邪致病具有病程长,往往缠绵难愈,是由于 ( )
A.湿为阴邪 B.湿性重浊 C.湿性粘滞 D.湿性趋下
44. 最易侵犯人体上部和肌腠的外邪是: ( )
A.风邪 B.寒邪 C.湿邪 D.暑邪
45 . 六中最易致肿疡的是: ( )
A.风邪 B.湿邪 C.火邪 D.燥邪
46.喜、怒、忧、思、恐等情志活动失调均可化火, 故称为: ( )
A .五气化火 B .五志化火 C .心火上炎 D .肝郁化火
47. 哪种情志异常易使肝的疏泄功能失调 ( )
A.过喜 B.过思 C.过怒 D.过恐
48. 情志为病,过喜则 ( )
A.气上 B.气下 C.气缓 D.气结
49. 邪气亢盛,正气不衰的证候是 ( )
A.实证 B.虚证 C.虚实夹杂证 D.真虚假实证
50.正治的定义是 ( )
A.顺从疾病的某些假象而治的一种治疗方法 B.正确的治疗法则
C.逆着疾病证候性质而治的一种治疗方法 D.扶助正气
51.“热者寒之”属于 ( )
A.正治法 B.反治法 C.治标法 D.从治法
52. 除哪项外,均能体现“因人制宜”治则 ( )
A.因性别不同而用药各异 B.因居处环境不同而用药各异
C.团体质不同而用药各异 D.因年龄长幼不同而用药各异
53. 疠气最主要的致病特点是: ( )
A .发病急 B .病势重 C .症状相似 D .传染性强
54. 瘀血形成之后可致疼痛, 其特点为: ( )
A.胀痛 B.掣痛 C.刺痛 D.灼痛
55. 正气强弱主要取决于: ( )
A .气候因素 B.地域因素 C .饮食习惯 D.体质与精神状态
56. 食复是指: ( )
A.疾病初愈, 因饮食因素而致复发 B.过食寒凉而发病
C.过食辛辣而发病 D.过食肥甘厚味而发病
57. 根据七情分属五脏的理论,下列情志中属心所主的是 ( )
A.喜 B.怒 C.悲 D.惊
58. 病的基本病理主要是指: ( )
A .阴阳失调 B .脏腑功能失调
C .经络功能失调 D .内生五邪病理变化
59. 中医治疗疾病的根本原则是: ( )
A.调整阴阳 B.治病求本 C .扶正祛邪 D .标本缓急
60. 下列除哪项外都是得神的表现: ( )
A. 两目精彩 B. 面色荣润 C. 肌肉不削 D. 面色潮红
61. 下列除哪项外皆可面见青色: ( )
A. 虚证 B. 痛证 C. 寒证 D. 惊风
62. 满面通红者多属于: ( )
A. 戴阳证 B. 虚热证 C. 实热证 D. 上热下寒证
63. 小儿食指脉络色鲜红为: ( )
A. 实热证 B. 虚热证 C. 惊风证 D. 外感表证
64. 望舌的顺序: ( )
A. 先看舌体,再看舌苔 B. 先看舌苔,再看舌体
C. 舌体舌苔同时看 D. 先舌苔后看舌下络脉
65. 下列那项可见于正常人: ( )
A. 胖大舌 B. 淡嫩舌 C. 淡白舌 D. 裂纹舌
66. 舌质红,苔黄腻,多见于 ( )
A.里热炽盛 B.湿热内蕴 C.阴虚火旺 D.寒湿阻滞
67. 下列除那项外都是淡白舌主病: ( )
A. 气血两虚 B. 气虚 C. 阳虚 D. 阴虚
68. 干咳无痰,咳声清脆多属于: ( )
A. 风寒犯肺证 B. 燥邪犯肺证 C. 痰热壅肺证 D. 风热犯肺证
69. 病人感觉怕冷,加衣被或近火取暖仍觉寒冷不解者为: ( )
A. 畏寒 B. 恶寒 C. 恶风 D. 寒栗
70. 日晡潮热可见于: ( )
A. 阳明经证 B. 阳明腑证 C. 阴虚火旺 D. 湿热内盛
71. 诊断表证的主要依据是: ( )
A. 咳嗽 B. 喷嚏 C. 咽痛 D. 恶寒发热
72. 自汗多因何引起 ( )
A. 阳气不足 B. 热邪过盛 C. 阴虚火旺 D. 阳气暴脱
73. 前额连及眉棱骨痛者病在: ( )
A. 太阳经 B. 阳明经 C. 太阴经 D. 少阳经
74. 滑数脉多见于 ( )
A、痰热内蕴证 B、肝阳上亢证 C、肝气郁结证 D、阴虚内热证
75. 患者面赤身热,口渴饮冷,烦躁不宁,尿黄便干,舌红苔黄,脉数。此属 ( )
A、表热证 B、里实热证 C、里虚热证 D、戴阳证
参考答案
1 D 2 D 3 A 4 D 5 D6 B 7 D 8 C 9 A 10 A11 A 12 C 13 C 14 A 15 C
16 D 17 D 18 D 19 D 20 C21 B 22 A 23 C 24 B 25 C26 D 27 B 28 B 29 A 30 B
31 D 32 B 33 B 34 D 35 B36 B 37 C 38 D 39. D 40. C41. B 42 D 43. C 44. A 45 .C
一、在中医学基础教学中应用讨论教学法的意义
1.激发学生学习中医学基础的主动性与积极性
在进行中医学基础课程时,传统方式是教师采取“口授+黑板+教材+课件”的教学方式,这种方式不可避免会出现照本宣科的现象。采用讨论教学法,能使学生主动参与课堂的过程中,积极展开谈论,发表见解,这样一来其主动性与积极性得到极大提高。
2.将理论知识与临床实践经验相融合
医学是一门实践性非常强的学科,中医学基础也不例外。如果采取传统的方式,学生只会记住枯燥的理论知识,没有与之配套的临床实践机会,导致理论与实践脱节。采取讨论教学法,教师通过精心准备,就可以以讨论专题的方式让学生讨论一些临床病例。学生在加深对中医学基础知识理解的同时还打下了临床运用的基础,为今后的临床实践做好准备。
3.进一步培养学生独立思考与质疑的能力
在学习过程中,培养学生独立思考与质疑的能力是教学的根本目的之一,尤其是在实践性很强的医学专业中更应如此。通过讨论教学法,学生可以充分参与到教学过程中,从而锻炼独立思考与质疑的能力。
4.贯彻素质教育的理念,推动教学观念的转变
讨论教学法将师生之间的互动最大化,教师用生动、热情的语言将课堂教学变得生动丰富,师生之间的思维碰撞将教育变得更有活力、更丰富。而这正是素质教育的理念要求,是贯彻素质教育,推动教学观念转变的有效途径。
二、讨论教学法的组织程序与要求
1.讨论教学法的组织程序
(1)小组划分。在原有班级的基础上,将学生划分为若干小组,作为讨论学习法的基本单位。
(2)在进行授课前,教师要与学生一起确定本课要进行讨论的主题。在此过程中,教师事先要充分备课,熟悉教学目标、教学内容,只有这样才能挑选出适合的问题。学生需要课前进行预习,以便及时发现问题,进行讨论。
(3)在前两步基础上,教师用简短的时间讲授本课内容,并提出问题。随后,小组展开讨论。
(4)小组交流。这一过程要求小组内学生相互进行提问和解答,随后对教师提出的问题进行回答。教师要及时根据教学目标进行补充,以便学生掌握知识。
(5)总结。学生对本课知识进行总结,教师从旁指导补充,构建完整知识脉络。
2.讨论教学法实施的注意事项
(1)专题的选择要合理,涵盖面广。教师在确定讨论专题时,应该依照教学目标的要求,确保讨论主题能够涵盖整个中医学基础。一般来说,专题的选择应该关注中医传统思维方法的横向与纵向的关联性,并且注意将中医基础知识的点和面加以统筹。
(2)选择开放性的问题,确保学生能够多方面思考。如在问题的设置上,教师可以选择“肝胆湿热证患者身目发黄过程、湿热蕴结肝胆和肝胆疏泄功能失调症状有何相同与不同之处”这样的问题。学生可以从不同知识点、不同角度进行思考、讨论,并发表意见。
(3)讨论环节的设置科学化。在讨论教学法中,讨论环节的设置应与学生的认知和理解相联系。这就要求教师在授课时把握好课堂的节奏,熟悉教材内容的环节。一般而言,讨论环节需要设置在教学的重点处、知识的关键点以及学生难以理解的地方。
综上所述,在中医学基础教学过程中,最根本的目的是培养学生中医学思维方法,只有这样才能确保学生在今后的临床实践中运用中医理论治病救人,将中医发扬光大。为此,在教学过程中,教师要打破传统教学方式的束缚,不断革新教学理念,充分应用先进的教学方法与手段。实践证明,讨论教学法能够极大地激发学生的学习兴趣,培养学生独立思考的能力与意识,使其充分掌握中医学基础这门课程,为学生打下坚实的中医学理论基础。
参考文献:
[1]雷俊杰.讨论法在儿科课堂教学中的应用[J].成才之路,2008(9).[2]潘忠勉,李力,姚德生.病案讨论式的教学法在医学专业学位研究生培养中的运用探讨[J].高教论坛,2011(1).
[3]吕风华,何益群,上官海娟,王正晓,马四海.专题讨论法在《诊断学》教学中的作用及实施方法[J].中国成人教育,2010(3).
[4]何其军,吕自力.病例讨论在病理实验课中的教学效果评价[J].卫生职业教育,2011(6).
《中医学基础》(简称《中基》)是中医中药专业最重要的基础课之一,也是学生入学后初学中医药的第一门主干课程,它的学习质量的好坏直接影响到中药学、方剂学等一些后续课程的学习,因此,提高《中基》的教学质量就显得格外重要。基于这样的想法,笔者结合自身的教学实际,对《中基》的教学方式与方法作了一些有益的探索,现总结如下。
1 明确学习目的,激发学习兴趣,巩固专业思想
首先,通过目的教育,阐明这一学科本身的价值所在,并可明确指出《中基》是毕业考试,硕士研究生考试中之必考科目,其重要性是不言而喻。这样使学生认清《中基》的学习目的和意义,使其明确要想学好医药专业并在日后从事这一行的话,学好《中基》乃是重要的第一步,从思想上调动其积极性和主动性,从而挖掘其学习潜力,激发学习动力。其次,兴趣是最好的老师。我们在授课的过程中要尽量激发学生的学习兴趣,比如在介绍祖国医学悠久的历史时可适当介绍中医药在国内外的发展前景以及中医药国际化的潜力,又如在教学过程中可适当穿插一些我国著名老中医的求学经历以及其高超精湛的治病救人技术。
2 认真备课吃透教材,讲解时重点突出,难点基本讲透
作为教师首先应该深刻透彻地领会教材。由于《中基》涉及内容相当广泛,涵括中医基础和中医临床诊断等各科知识,所以教师必须先具备扎实的理论基础和丰富的临床经验,同时课前应该做充分的准备,只有这样才可能上好课,达到教学大纲预定的目的。具体来说,教师在上课前必须对教材的重点、难点、疑点做到心中有数,能够按照教学大纲要求结合教材确定重点,分清主次,全面思考,写好讲稿,而且讲稿要根据学生反馈的信息及本学科的最新动态及时修改,不断地补充和完善,以确保将知识准确、及时地传授给学生。
3 改进教学方法,丰富教学手段
3.1 引导和教会学生采用好的学习方法,发挥其主观能动性:首先,在学习中医药的过程中,应该理解与记忆兼顾,以记忆为重。所以教师应强调记忆与反复记忆的重要性,同时可采取相应的方法帮助学生理解并记忆相关知识点,培养他们的自学能力。其次,在教学过程中,应明确指出每一章节的学习目的,使学生对学习内容能有个整体把握。同时,要指导学生学会分析、归纳、总结所学内容,如五脏、六腑、奇恒之腑之间的区别、五脏的功能、脏腑辨证等内容都可以归纳列表来对比理解和记忆,从而使学生把各章节内容前后衔接,融汇贯通,同时可教会学生好的学习方法而让其终生受益。
此外,在教学过程中还应注重培养学生观察问题、思考问题、分析问题并最终解决问题的能力,充分调动学生的主观能动性,从而达到对知识的全面系统的掌握。
3.2 采用启发式教学,注重多种思维方式的培养[1]:在教师与学生积极互动的教学过程中,教师要根据课程教材特点和学生实际,结合丰富多彩的形式,如挂图、板书、幻灯、多媒体等,就教学的重点、难点和关键提出富有启发性的问题,激发学生学习的主动积极性,使学生积极思维,独立思考,融汇贯通地领会知识,并引导学生质疑、探究、创新和实践。因为学生是认知的主体,教师只有把学生真正放在主动者位置,才能收到事半功倍的效果。
3.3 运用多媒体教学,增进授课灵活性[2]:在《中基》教学中,抽象内容较多,难以理解和掌握,这是《中基》教学中的一大难题。如果只凭教师的讲解,会显得枯燥乏味,而且学生将很难清晰的理解。多媒体教学能将书本上乏味的文字变成生动形象的图画,给学生很直观和生动的印象,有助于学生理解并激发其兴趣。采用多媒体教学可丰富教学内容,也可大大提高教学质量和教学效果。
3.4 加强课堂提问,开展课堂讨论:为了检查学生对已学知识的掌握情况,每堂课开始前几分钟可向学生提出前两节授课的重点内容,引导学生积极思考,促进学生去钻研自学。不仅如此,课前提问还能培养学生的思维能力和归纳总结能力,锻炼学生的语言表达能力,同时还可以发现教学中存在的问题,以便改进教学方法,提高教学质量。
参考文献:
[1] 黄伟贞.中医教学改革的新思路[J].广西医科大学学报,2003,S1:107.
[2] 黄健琳.浅谈中医教学中使用多媒体的体会[J].中国科学教育,2004,