乡镇卫生院管理

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乡镇卫生院管理范文第1篇

1.1农村地区卫生资源缺乏

为了保证自身生存，乡镇卫生院不得不实行以医疗创收为主，造成农村三级网络功能被严重弱化，卫生服务的指导工作和卫生工作的根本目标相偏离，运行机制和管理方法不合理。造成这一现象的原因首先是由于区县级医疗机构对三级网络的破坏直接影响到了镇、乡、村卫生机构的信息采集工作。区县、镇乡、村三级医疗机构相互制约、环环相扣、一旦一个环节出现问题，其他环节也会相应的遇到问题。

1.2各级医院竞争激烈

在相互依存的同时，区县、镇乡、村各医院之间存在经济上的竞争。由于乡镇卫生院人员紧缺的现状，各级卫生院各自为政，争抢病人，上级医院疏于对乡镇卫生院进行指导，最终造成乡镇卫生院在夹缝中求生存。公共卫生管理工作秩序混乱，各级卫生问题不能尽早发现解决。

1.3政府在乡镇卫生工作中职能发挥不到位

监督工作没有做好，对乡镇卫生院管理的重视程度不够。不仅仅是卫生资源投入不足，监督手段落后、缺乏有效管理、专项资金被挪用等现象也在乡镇卫生管理工作中频频出现。因此，如何构建和谐的乡镇卫生院管理监督体系成为政府目前亟待解决的问题。乡镇卫生院应该集临床医疗、疾病预防、妇幼保健、慢病康复、健康教育等多专业、多功能于一体,充分满足农村居民的医疗需求。虽然近几年来，我国卫生费用总量在增加，然而农村居民健康状况却没有得到明显改善。所以，明确乡镇卫生院功能定位和管理范畴，对发挥农村三级卫生服务网的功能有重要意义。

2我国农村乡镇卫生院公共卫生管理功能定位

公共卫生管理职能是乡镇卫生院的重要职能之一，要使乡镇卫生院充分发挥其职能，就必须落实科学及安全的公共卫生管理机制。政府部门对农村卫生投入不足直接导致了乡镇卫生院发展滞后，但因为缺乏行之有效的管理，很多乡镇卫生院出现了就诊率极低，床位空置率高等问题[1]。存在资源不足与资源闲置两方面的矛盾。在这种情况下，就必须使有限的资源发挥出更多的效用。在使农村乡镇卫生院功定位明确的基础上，科学有效的管理，能够促进其功能正常发挥，将会有利于农村三级卫生体系的建设和完善，最大程度的提高乡镇卫生院的服务能力和农村居民卫生服务质量。乡镇卫生院公共卫生管理的内容涉及计划、基本卫生信息统计、监督管理，卫生服务指导与管理四大方面。

2.1计划工作职责

就是根据国家相关政策法规的具体要求，根据当地的情况做好工作部署并落实和组织实施，它包括公共卫生计划和年度工作计划。应该由区县级政府组织，乡镇卫生院实施具体的工作，相互配合落实各乡村的工作。

2.2基本卫生的统计职责

统计的范围包括人口学信息、疾病信息、妇幼保健信息、计划免疫信息[2]。对于这些基本卫生信息的统计收集整理有利于及时、全面的反映乡镇卫生院状况，尤其是在对流行疾病的监测、预防、控制方面发挥着不可替代的作用。

2.3监督管理职能

有效的监督管理是维护医疗卫生事业秩序，维护患者权益的重要方法。政府是监督管理的执行者，只有各级政府明确监管职能、依法行政，才能使医疗市场运行井然有序，它包括新型农村合作医疗的监督管理和对相关卫生工作的管理。

2.4卫生服务指导职能与管理职责

主要是乡镇中心卫生院通过技术上的指导提高各乡镇卫生院医生，各村卫生室从业人员的能力，并根据具体情况优化人员配置和规范从业人员的行为[3]。一般乡镇卫生院公共卫生管理的职能主要是在中心卫生院的指导下工作，并配合中心卫生院的工作，其工作对象主要是针对村卫生室进行业务上的指导、相应人员的管理及培训以及收集相关卫生信息并及时反馈。

3讨论

乡镇卫生院管理范文第2篇

本文基于作者自身的实际工作与学习经验，首先简单阐述了卫生院人事档案管理的含义与重要性，然后针对当前的乡镇卫生院人事档案管理进行了现状分析，最后主要对乡镇卫生院人事档案管理在未来的改进与完善提出了部分设想与建议。

【关键词】

乡镇卫生院；人事档案管理；重要性；现状；设想

乡镇卫生院是构成我国基层医疗卫生体系的主体单位，对我国基层乡镇医疗卫生事业的推进与实施来说意义重大。在国家的重视与投入下，目前我国的基层乡镇卫生院在医疗卫生水平方面进步显著，但其他一些方面的工作开展得还不尽如人意，如人事档案管理。而在人本理念下，我们必须要重视并做好人事档案管理，这样才能促进乡镇卫生院人才的培养、储备、应用，以人才为核心动力，进一步推动基层乡镇医疗卫生事业发展与进步。

一、卫生院人事档案管理的含义与重要性

（一）卫生院人事档案管理的含义。

从档案管理学的角度来讲，人事档案管理就是将人事档案的收集、整理、保管、鉴定、统计和提供利用的活动。具体到卫生院人事档案管理，它指得是在卫生院人事管理活动中形成的，记述和反映卫生院工作人员个人经历和德才表现，以个人为单位组合起来，以备考察的文件材料。主要是由人事、组织、劳资等部门在培养、选拔和使用人员的工作活动中形成的，是个人经历、学历、社会关系、思想品德、业务能力、工作状况以及奖励处罚等方面的原始记录。

（二）卫生院人事档案管理的重要性。

卫生院人事档案记录得是医务人员及其他相关工作人员的个人材料信息，所包含的内容是非常丰富的，这在前面的文章当中已经做出了阐述，通过这些信息我们可以清楚掌握人才的业务情况、能力特长以及职业思想道德等，这可以作为卫生院人才培养、储备、应用的基本依据，提高卫生院人力资源管理的质量与有效性。我们知道，在人本理念之下，人才是推动所有事业发展的核心动力，即使今天的医疗卫生设备科学技术含量再高，都不可能替代工作人员的存在，而通过人事档案管理，则能够使得卫生院的人才培养更加具有针对性，人才储备更加具有战略规划性，应用更加高效合理，这对卫生院人才事业和医疗卫生事业的发展来说均具有重要的作用意义。

二、乡镇卫生院人事档案管理现状

在国家的重视与投入下，目前我国的基层乡镇卫生院在医疗卫生水平方面进步显著，但由于思想意识和环境条件等因素的影响，基层乡镇卫生院人事档案管理工作的开展却还不是非常令人满意，急需改进与完善。

（一）对人事档案管理的重要性认识不足。

当前，乡镇卫生院确实非常重视自身的医疗卫生技术水平建设，这确实提高了乡镇农村的卫生医疗质量，不过其改进的地方基本都在于基础设施建设和医疗卫生设备建设，很多行政方面的管理工作却还没有跟上脚步，其中最为明显的一点就是对人事档案管理的不重视。由于环境氛围、思想意识等方面的因素影响，目前我国乡镇卫生院还并没有认识到人事档案管理的重要性，没有将人事档案管理与人才建设、医疗卫生技术水平建设连系在一起，这就在一定程度上限制了乡镇卫生院整体发展。

（二）人事档案管理的手段落后、制度不健全。

现阶段乡镇卫生院的建设投资都集中在基础设施与医疗卫生设备方面，信息化建设还显得非常不足，但目前我国的档案管理已经基本进入了信息化时代，乡镇卫生院由于缺少必要的信息化技术能力，所以其人事档案管理的手段还较为落后，不能满足当前时代下的档案管理工作需求。另一方面，由于对人事档案管理工作的不重视，所以乡镇卫生院还没有针对人事档案制定完善、健全的管理制度，导致乡镇卫生院人事档案管理无法规范、有序地推进。

（三）人事档案管理工作人员能力水平有限。

档案管理是一门独立的学科，需要专业的知识与技能才能胜任这份工作，但当前乡镇卫生院人事档案管理的工作人员大多是“半路出家”，所修的并非是档案管理学科，后期的培训、教育又没有跟上，因此其档案管理方面的能力水平较为有限，不能很好地完成人事档案管理工作，显然这样一来乡镇卫生院的人事档案管理工作质量与效率就会大打折扣，无法对卫生院人才建设与人力资源管理提供具有价值的参考。

三、乡镇卫生院人事档案管理在未来的改进与完善

（一）提高对人事档案管理的重视力度。

乡镇卫生院要根据当前医疗卫生事业的发展情况，与时俱进，从思想意识上提高对人事档案管理工作的重视程度。乡镇卫生院的领导要充分认识到人事档案对于卫生院发展的重大作用，了解其对医院各部门发展的基础支持效能，只有这样，档案管理部门才会摆脱可有可无的附属地位，促进人事档案管理工作水平的提升。

（二）健全人事档案管理制度。

健全的人事档案管理制度，能够为乡镇卫生院人事档案管理工作提供制度保证，使人事档案管理工作有法可依。乡镇卫生院要根据卫生院的实际情况，构建一套符合卫生院发展实际的、完善的人事档案管理体系，使卫生院的人事档案管理工作走上规范、科学发展的道路。在制定和完善人事档案管理制度时，必须要依据和遵守国家在医疗卫生与档案管理方面出台的法律、规章，并结合自身的实际工作情况，以确保制度具有可操作性，使其在人事档案管理工作当中能够得到有效的实施。

（三）加强对人事档案管理工作人员的培训教育。

从卫生院的角度来看，卫生院要本着“走出去、请进来”的原则，定期邀请医院档案管理专业人士，从法律法规、专业知识、业务技能等方面，对卫生院的档案管理人员进行培训，并加强对培训结果的考核，避免培训流于形式；定期举办人事档案管理知识大赛，并将考核结果和比赛结果计入绩效考核中，以此来提高档案管理人员主动学习的意识。乡镇卫生院要从实际出发，打破常规的集中授课模式，采用分小组、分层次的形式，和面对面、手把手的方式，进行互动式培训，以帮助参加培训的人员，尽快消化吸收相关业务知识，提高人事档案管理业务水平。

（四）加快跟进人事档案管理信息化建设。

信息化是现代档案管理的必然发展趋势，目前我国绝大多数的档案管理早就已经实现了信息化建设，信息化下的档案管理工作具有诸多的优势，例如其信息容量大、传输速度快、计算能力强等等，能够大幅度减少人的工作量，并提高档案管理工作的效率与质量。针对现阶段乡镇卫生院人事档案管理信息化程度较低的问题，应当加快跟进信息化建设，在基础设施建设、医疗卫生设备减少和信息化建设中找到一个平衡点。人事档案管理信息化建设第一步是要完成软硬设施的搭建，配置必要的计算机与软件系统，为人事档案管理创建有利的基础平台，考虑到乡镇卫生院人事档案管理的信息量、工作量并不是非常庞大，所以在硬件的配置上要适中，考虑到适用性问题，避免资源浪费。然后是要加强人事档案管理的网络体系构建，以完善的网络来促进人事档案管理信息收集、更新与共享。人事档案管理信息安全也是乡镇卫生院需要考虑的问题，除了要安装常规的防病毒软件之外，还应当制定实施严格的上机规程，定时进行数据信息备份等等。

四、结语

人事档案管理与乡镇卫生院人才建设、医疗卫生技术水平建息息相关，我们必须要正确正视乡镇卫生院人事档案管理工作的重要性，并加强研究探讨与实践，不断改进和提升乡镇卫生院人事档案管理的质量与有效性，以促进乡镇卫生院人才事业和医疗卫生事业发展。

作者：申明高 单位：泰州市姜堰区顾高中心卫生院

【参考文献】

[1]刘红，刘淑芳.基层卫生院档案管理存在的问题和改进措施[J].科技创新导报，2015（02）:197.

[2]王述寅，张良.乡镇卫生院档案管理工作存在的问题与对策探析[J].经营管理者，2015（22）:273.

乡镇卫生院管理范文第3篇

方 法

在区卫生局的统一领导下，抽调专业人员进行培训，按照《医院感染管理部分》评价标准项目及指标，实行现场查看，询问等方式，逐一进行对照考核。

结 果

医院感染知识培训：考核中发现，医务人员在医院感染知识方面，对新的法律、法规、规范、行业标准，技术指南等了解不够，知识老化陈旧，消毒，灭菌概念不清。医院感染管理人员多兼职，无医院感染管理小组，职责不明确，未结合医院实际建立医院感染管理制度和相关科室消毒隔离制度，有的制度未做到及时更新。

消毒药械和一次性医疗用品的管理：抽查临床科室的样品与器械科核对购入产品的相关证件及招标记录，发现大部分医院没能做到统一采购，有的证件不全。一次性使用医疗用品有过期现象。

治疗室、处置室、换药室的医院感染管理：清洁区与污染区分区不明确，物品摆放混乱，未做到无菌物品，一次性医疗用品，清洁用品分开存放。手卫生设施不到位，无流动水洗手设施，水龙头数量不够，无干手设施，无快速手消毒液；医务人员在职业防护中，无隔离衣，无护目镜，无冲眼设备；存放皮肤消毒液的容器没能做到每周灭菌2次，同时更换消毒剂；无菌敷料缸未注明开启时间，不能保证24小时内使用；注射时一人一针一管一带的执行率不到位；隔离技术操作不规范；地面的清洁未做到湿式清扫；空气消毒时，紫外线灯安装不规范，未做到及时清洁，辐射强度的测试未检测，照射时间记录不详实等。

医疗废物的管理：医疗废物能做到由市医疗废物处置中心统一回收处理，但因各个乡镇卫生院地域分布广，不能做到两天1次地回收。医院内医疗废物管理规章制度，工作流程，工作职责及发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案不健全；医疗废物分类不清；存放医疗废物的容器、包装袋不符合要求，大部分为民用筒和民用包装袋，无利器盒，医疗废暂物存处多为临时设置，医疗废物的警示标示不规范，转运登记及交接内容、项目记录不完整。

手术室产房等重点部门的管理：布局不合理，三区划分不明确，无隔离手术间和隔离产房；无菌物品管理不规范，物品摆放混乱，大部分医院将手术用品放置在手术间内；无统一管理的供应室，灭菌器械多为手术室人员兼管，灭菌器及操作流程不符合要求；有的灭菌物品用消毒薰箱进行灭菌，有的部分器械用消毒液浸泡等。

讨 论

医院感染的预防与控制，涉及诊疗过程中的每一个环节，从患者入院到患者出院这段时期内，医务人员的无菌操作、抗菌药物的合理应用、消毒与隔离、手卫生措施的落实、一次性使用无菌医疗用品的管理、医疗废物的管理、诊疗环境的洁净度、患者及进入医疗机构其他人员的管理等，任一环节发生漏洞，都有可能导致患者发生医院感染[1]。乡镇卫生院属于一级医院，在医院感染管理方面存在溥弱环节，需引起卫生行政部门的高度重视。新医改方案中，国家致力于发展农村三级卫生体系，农村乡镇卫生院是最重要的一级，特别是新农合政策实施以来，一级医院的患者数及经济状况有所好转，但仍存在着人才的问题、贫困人口问题、经费投入不足等社会问题。表现在医院感染管理方面，最突出的是缺乏必要的基础设施，如清洗设备、消毒设备、监测设备、卫生冼手设备等；18个乡镇卫生院的床位20～50张，大部分是由护理人员兼管医院感染工作，由于人员紧缺，护理队伍不稳定，护理人员多流动，在医院感染学习方面没能做到及时系统的培训和学习，导致新知识、新技术、新理念等没能及时更新，同时医护人员对最基本的消毒隔离、无菌技术操作，该遵守的操作规程、常规等医院感染措施落实不到位。

医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：①进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；②接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；③各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用[2]。目前乡镇卫生院无上级行政部门统一验收的合格的消毒供应室，给医院感染管理工作带来了隐患。

因此，农村基层医院的医院感染控制工作主要是在于观念的转变，领导重视，组织保证，培训学习，基础设施投入，基本措施到位，基本流程规范，同时加强检查和督导，是加强医院感染预防和控制工作的关键。

参考文献

乡镇卫生院管理范文第4篇

一、考核内容及计分标准（100分制）

（一）五个统一（20分）

1.统一标识、标牌。卫生院牌子只允许挂“XXX乡（镇）中心卫生院或XXX乡（镇）卫生院”，其他牌子不得使用。科室门牌严格按照《医疗机构执业许可证》许可项目设置科室未经审批的科室一律撤除。统一制作不同用途的标语牌和其他标牌（温馨提示、行为规范、职业道德、健康教育）。符合条要求的计5分，挂有其他牌子的和设有未经审批科室的及门牌的扣1分，直至扣完。

2.严格按照医师、护士、公卫、手术室人员、后勤保洁等类别的规格制作。以院为单位统一颜色，统一式样，统一胸章(护士配有护士鞋），统一病床单、被罩。符合条件的计3分，有一处不合格的扣1分，直至扣完。

3.严格按照科学合理的功能分区，医疗区、生活区相对分开，有明确标示。医疗、公卫、财务、人事、新型农村合作医疗等规章制度与操作规程全部上墙（全县统一制作）。符合条件的计3分，有一处不合格的扣1分，直至扣完。

4.统一医疗文书、卫生宣传教育内容。病例、处方、记录本、登记本、病案归档材料有县卫生局统一提供格式标准，5月份按新规范实施；乡镇卫生院必须有1至2个宣传窗（版面），宣传内容有记录。建立健教走廊，内容包括医院简介、人员资质、服务理念、新农合政策、孕产妇住院分娩补助政策、公共卫生知识等相关内容。符合条件的计5分，有一处不合格的扣1分，直至扣完。

5.认真执行“四公开、三创建、二满意”制度。公开收费项目、收费标准、新农合工作流程、财务运行情况、人员情况、科室情况、公共卫生服务项目、服务流程、服务目标；创工作品牌、管理特色、内涵质量；提升百姓满意度和政府满意度。符合条件的计4分，有一处不合格的扣1分，直至扣完。

（二）服务管理和四化建设（27分）

1．设有候诊区，候诊区设有相应设施(候诊椅、开水、茶具等必备品）。有条件的应设有病号伙房。符合条件的计3分，不符合要求的每处扣0.5分，直至扣完。

2．乡镇卫生院必须设水冲式厕所，并保持内外清洁。有水冲式厕所，并保持内外干净整洁的计3分，有不是水冲式厕所不得分，卫生不整洁的每处扣1分，直至扣完。

3．乡镇卫生院医护人员必须着装干净整齐，上班佩戴统一胸牌，坚守工作岗位，不得干私活，不得打游戏。符合条件的计4分，不符合要求的没处扣1分，直至扣完。

4．服务态度热情，对病人和蔼亲切。全年无举报投诉计3分，有一起投诉或举报不得分。

5.医院内公共场地及办公场所保持整洁，不得有垃圾、积水。院内设有垃圾箱（池），垃圾定期清理，无垃圾乱放乱倒现象。符合条件的计3分，不符合要求的没处扣1分，直至扣完。

6.院内各类线路布置得当，排列整齐，不得有私拉、乱拉现象；各类建筑完好无损，不得有破损、垮塌、渗漏现象；单位绿化面积达到单位总面积30%。除绿化外全部硬化，不得有坑凹不平。符合条件的计2分，不符合要求的每处扣1分，直至扣完。

7.各项规章制度上墙，并要组织职工学习，做到有记录，有签到，有笔记；诊断室应设有诊断桌、椅、洗手池、诊查床、专科检查设备；治疗室要求一般操作和无菌操作分开，内设药柜、无菌药品柜、各种治疗器械。符合条件的计3分，不符合要求的每处扣1分，直至扣完。

8.亮化建设。各单位要有门头照明设施，设计美观大方，并能保持夜间常亮，园内设有夜间照明设施。急诊科必须有明显灯箱，设计美观。符合条件的计3分，不符合要求的每处扣1分，直至扣完。

9.预防接种门诊。面积不少于40平方米，应分候诊室、预诊室、接种室，接种室有紫外线灯。符合条件的计3分，不符合要求的每处扣1分，直至扣完。

（三）临床诊疗服务管理（17分）

1．护理部各项工作制度必须上墙，其他注意事项及温馨提示必须在明显处张贴。符合条件的计3分，少一项制度或注意事项及温馨提示未上墙的扣1分，直至扣完。

2．成立医疗质量管理领导小组，并有工作记录。计2分，没有不得分。

3．乡镇卫生院必须开展医务人员“三基”培训学习，有学习内容，有会议记录，有笔记，有考试。符合条件的计3分，不符合要求的每处扣1分，直至扣完。

4．乡镇卫生院门（急）诊必须有诊疗、抢救常规和操作规程，配齐常用急救药品、器材，确保有效的应急处置。符合条件的计3分，不符合要求的每处扣1分，直至扣完。

5．合理用药，加强抗菌药物使用管理，执行抗菌药物临床应用基本原则和分级使用原则（查处方）。符合条件的计3分，发现一处不合理使用扣1分，直至扣完。

6．严格消毒、隔离和无菌操作制度，做好常规消毒工作，加强无菌物品的保管。落实卫生部《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》。按规定做好医疗废物处置，一次性注射器、输液器必须消毒毁形，并有消毒销毁记录，按时登记。符合条件的计3分，发现一处不合格的扣1分，直至扣完。

（四）公共卫生服务管理（18分）

1．基本公共卫生服务项目设有领导小组，各项制度上墙，有专用办公室、办公用品，保持室内干净整洁。符合条件的计3分，不符合要求的没处扣1分，直至扣完。

2．建立门诊日志和传染病登记制度，及时收集、登记、核实并按法律规定和疫情网络直报要求报告传染病疫情。不得隐瞒、谎报、缓报疫情。符合条件的计4分，不符合要求的每处扣1分，直至扣完。

3．正常开展辖区儿童计划免疫工作，预防接种卡、证、册齐全，接种率均达到95%以上，及时接种率达到85%以上。符合条件的计5分，有一处不符合要求的扣1分，直至扣完。

4.每月开展一次以上健康教育活动，指导开展爱国卫生工作，以板报、标语、讲座等形式均可，有记录或影像资料。符合条件的计3分，有一处不符合要求的扣1分，直至扣完。

5．积极开展乡村卫生服务一体化管理，对村卫生室的指导、管理和考核有制度、有记录、有人员工资分配和岗位分配标准。符合条件的计3分，缺一项扣1分，直至扣完。

（五）财务会计管理（3分）

乡镇卫生院有统一收费制度，严格按照规章制度执行。统一药品价格和医疗服务收费标准，并设有收费项目和标准公示栏。符合条件的计3分，有一处不符合要求的扣1分，直至扣完。

（六）人员及执业管理（5分）

卫生技术人员占职工总数的90%以上。按照《医疗机构执业许可证》依法核准的诊疗科目执业，无违规异地执业和超范围执业（包括村卫生室)。临床服务人员具备执业资格，护理人员取得《护士执业证书》，其他卫生技术人员取得相应资质。医师严格按照所注册地点、执业类别和执业范围执业，无跨类别、跨专业执业现象。符合条件的计5分，有一处不符合要求的扣1分，直至扣完。

二、组织领导和工作机制（10分）

1、组织领导

⑴单位负责人亲自抓此项工作工作，把本想工作列入重要议事日程，作出安排部署。各项记录和资料齐全的计2分，不齐全的，每项扣0.5分,直至扣完为止。

⑵配备一名副职专抓，并抽调人员责负此项工作。符合要求的计2分，不符合要求扣2分。

2、工作机制

（1）召开班子成员会专题研究本项工作，在全体干部职工大会进行广泛宣传发动，符合要求的计1分，不符合要求扣1分。

（2）制定切实可行方案和具体的工作计划。符合要求的计2分，不符合要求每项扣1分。

（3）制定工作责任制和相应的配套措施,使各项管理制度到位。符合要求的计1分，不符合要求每项扣0.5分。

三、考核办法

（一）考核计分办法

考核按照平时督查和年底全面考核相结合而得分。

（二）评比办法

各乡镇卫生院综合考核得分值从高分到低分。

乡镇卫生院管理范文第5篇

关键词：乡镇卫生院 提高 财务 管理水平

近年来，在社会经济的快速发展与人民群众对健康保健观念的转变，乡镇卫生院越来越受到重视，各级财政部门都加大了对卫生院发展建设的投入，各医疗单位随着市场经济的发展、业务的收支量也在上升，但是会计基础工作薄弱，财务管理混乱是制约卫生院进一步深入发展的重要问题，因此提高乡镇卫生院财务管理水平是非常有必要的。

一、当前乡镇卫生院财务管理中的问题

（一）内控制度不健全，领导不重视

据有关数据显示，各级财政对乡镇卫生院的经费投入远远不能满足乡镇卫生院自身发展的实际需求。这是因为财政补偿政策没有到位，领导只注重经济效益，把工作重心放在医疗业务工作上，而严重忽视了会计的基础工作，同时他们的财务管理意识薄弱，没有达到专业的业务水平。另外，卫生院财务方面缺乏专业人才，有部分卫生院甚至是没有专职的财务人员，都是有其他人员兼职做财会的工作。此外大部分卫生院没有建立内部控制与约束制度，在用人制度方面依然还存在家属进行管理的情况，这些将严重阻碍卫生院的财务管理工作进一步展开。

（二）财务管理基础工作薄弱，监督不到位

一些乡镇卫生院对于资金管理没有严格的管理制度，坐支现今现象严重，随意性大。在财务管理方面，大部分进行管理的人员都是非专职人员，兼职比例较大。非专业人员缺乏必备的专业财务知识。通常情况下卫生院原始凭证未经会计主要负责人审核就由院长签字，从而造成记账凭证和附上的原始凭证不一，不具有真实性。甚至还会出现自己报账、自己签字的恶劣现象，从而产生腐败行为。

（三）财务管理人员业务素质低

乡镇卫生院的财会人员的整体素质都不太高，业务水平也较低，责任心不强，财务管理意识淡薄。一般而情况下大部分的会计人员都是半路出家，有的甚至没有参加过后期的会计培训，其中大专学历的会计占比较多，而从正规的财会学校毕业的不是很多。所以这严重阻碍了乡镇卫生财务管理工作的有效实施。

（四）药品采购程序不规范

卫生院药品采购手段异常繁杂，主要经过制药厂、商、药材批发公司等环节。部分采购人员从范围玉洁先进进行直接采购，售药部门现在经常推出许多让利活动，所以价格问题在财务上难以真实反映，从而造成药品进销差价和实际的价格不相符。同时还会出现一些没有税务部门的发票的情况，甚至还会出现偷税、逃税的现象。

二、提高乡镇卫生院财务管理水平的措施

（一）建立良好的内控制度

乡镇卫生院财务管理部门的人员管理上，职位要明确分工，并让他们进行定期或不定期的岗位轮换，这样有利于形成内部的有效牵制制度[2]。同时建立收支审批以及核算制度并建立计量验收和财产清查制度，这样有利于明确财产管理人员并明确其责任。此外营造有利的费用控制环境，提高领导层的费用管理意识并建立合理科学的费用控制体系，健全费用的审核和审批手续，明确相关控制人员的管理责任与权限。

（二）加强监督检查与继续教育培训，健全亲属回避制度

财务管理工作贯穿卫生院经济活动的始终，重要的就是从细微的环节入手，建立健全完善的内部控制，监管制约亲属回避制度。尤其是在卫生院在药品购进等方面应该监督阳光采购机制，严禁会计、出纳等人员互相兼任，特别是亲属关系的要建立回避制度。卫生院所有的财务资金必须进行单位统一的核算，每季度要对单位的财务收支情况公开展示，接受职工的监督。同时会计主管需要严格依照法律履行自己的职责，在遇到手续不正规、记录不完善的单证凭据有权拒绝受理。

（三）提高会计人员的业务素质和职业道德水准

一方面要求财务管理人员持证上岗，结合工作的实际，应该该给会计人员提供学习职业道德建设、会计业务相应知识等培训的机会，使得他们的知识和技能不断得到更新和提高。同时药应该转变传统的账本手写记录，要学会应用会计电算化方式，会计人员不仅要学会专业知识，还要在此基础上学会计算机的相关知识，各部门也应该加强推进会计电算化。提倡会计人员的职业道德，加强宣传教育，提高法制意识，这样才能做到有效的提高财务管理水平。

（四）扩大服务范围，增设医疗服务项目

在财务收支方面，乡镇卫生院依然在执行国家相关的收费政策以及物价政策，同时要扩大市场，加强辖区的服务，全面的挖掘专业人才，加强设备完善，扩大医疗和预防服务项目。改善传统的服务理念，提高技术水平以增加业务收入。另外，加强控制医疗成本，强化成本核算。同时库存药品以及相关物资要及时、快速的供应。各大卫生院需要建立固定的资产管理办法，加强对固定资产的管理，明确规定每个人员的责任，避免帐外资产的情况发生，与此同时要对资产定期进行清点，以期减少资产的流失。鉴于此，我国卫生院财务管理水平才能够进一步得到提高。

三、结束语

综上所述，在当前的社会经济环境下，乡镇卫生院财务管理混乱是制约卫生院发展的突出问题，因此乡镇文生源应该抓住机遇，合理规划自身的财务管理战略。从而使得乡镇卫生院有效的避免风险，得到长远的进步和发展并，同时保障乡镇卫生院的可持续发展。

参考文献：

[1]肖冬梅.乡镇卫生院财务管理现状与规范[J].中国当代医药.2011（03）