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【关键词】财务风险 成因 对策
随着我国社会主义市场经济的不断发展以及我国医疗卫生体制改革的不断深入,医院的内外部环境发生了根本变化,医疗服务市场的竞争将日趋激烈,医院的经营机会与财务风险同在。加强医院财务风险的预防和控制,建立和完善医院防范风险的机制,已经成为现代医院财务管理中的一项重要内容。本文在现有理论的基础上,分析了医院财务风险的现状和产生的原因,提出了解决措施。
一、医院财务风险现状
1、资产流动性较差
一些医院片面地通过降低药品进价来降低药品购置成本,忽视了药品的储存成本和缺货成本,存货大量积压导致流动资金占用过多,医疗资金使用效率十分低下。
2、资产变现能力较差
除了少数医疗设备属于高利润率的投资项目外,相当部分的医疗设备,尤其是如X光机类的基本医疗配置项目,基本上没有收回投资的可能。加上现代医疗设备价值高、更新换代快的特点,如果不能取得预期的投资效益,医院需要承担巨大的投资风险。
3、应收账款比例大
医院应收账款主要由医疗欠费构成。医疗欠费在各级医院普遍存在,不仅给医院背上沉重的包袱,而且直接影响医院财务成果的真实性。
4、财务经营信誉持续降低
财务信誉是医院的无形资产,是医院理财的重要条件。良好的财务信誉,对医院的筹资、信用结算、药品卫生材料的采购等都有极为重要的作用。信用低的医院不但筹资困难,还会损害医院的整体形象,给医院经营带来不利影响。
5、经济效益和社会效益明显下降
部分医院存在医疗质量降低、门诊量减少的现象,收支结余长期出现赤字,资本不能保值增值,经济效益和社会效益明显下降。
二、医院财务风险的成因
医院财务风险的产生,是多种因素造成的。宏观环境的不利影响和医院财务工作的缺陷与不足,都是造成财务风险的重要原因。
1、宏观政策的影响
随着改革开放的进一步深化,公立医院的外部宏观环境越来越复杂,而医院财务管理的手段相对落后,不能很好地适应环境变化。我国加入WTO后,国家的有关政策要逐步适应WTO的游戏规则,相关卫生政策的不断改革对医院收支结余产生了重大影响。同时,境外的慈善机构、医院集团等纷纷来我国投资建立医疗机构,加剧了医疗市场的竞争。
2、医院会计制度的局限性
现行的《医院会计制度》颁布于1999年,随着十年来社会经济的不断发展,已经显现出一些不足和局限性,不能全面准确地反映医院的经济事项和财务状况,不利于及时、准确地把握医院已经发生或即将发生的财务风险。
3、风险意识淡薄
风险意识淡薄是财务风险产生的重要原因之一。医院财务人员往往将工作的重点放在账务、报表等会计活动之中,没有强烈的财务风险意识,认为财务风险只会出现在企业,不可能出现在公立医院,觉得只要管好用好资金就不会产生财务风险。
4、财务决策缺乏科学性
决策是管理的核心,也是引发财务风险的最根本因素。避免财务失误的前提是实现财务决策的科学化。目前,医院的财务决策普遍存在经验决策、主观决策的现象,导致决策失误和财务风险。
5、财务活动具有复杂性
财务风险存在于医院资产筹资、投资和运营的各个环节中。主要表现为负债总量过度、负债结构不合理、大量囤积药品和购买变现能力差的大型设备导致资金使用效率低下等。
6、内部控制制度不健全
财务工作内部控制制度是为保证单位经济活动正常进行所采取的一系列必要的管理措施。如果单位的内控制度混乱,就会造成经营效率低下、资金流失严重、资金的安全性、完整性无法得到保证。
7、卫生行业的特殊因素
卫生行业的特殊性是导致医院财务高风险的重要原因。医院为减少存货的资金占有,大量拖欠药品款,使现金流量状况不容乐观。“110”病人欠费、医保欠费使得医院的应收账款居高不下,并且呈现越来越高的趋势,相当一部分已经成为无法收回的坏账。
三、加强医院财务风险管理的对策
1、改善公立医院生存环境
国家应通过立法和政策调整,给公立医院一个较好的发展空间,改善其客观环境。近年来,公立医院的逐利行为愈演愈烈,加大了患者经济负担,引发了信任危机,反过来加大了公立医院的营运风险和财务风险。国家应当适时调整政策,改变政策导向,引导公立医院职能回归、规范经营,改善其营运状态。
2、完善医院会计制度
完善会计核算系统和财务管理系统是提高会计信息质量的关键。只有依据准确、完整的会计信息,才能给出恰当的评价,做出正确的发展决策,降低决策风险。国家职能机构应当及时补充、完善会计制度,以提高医院会计信息的有用性。
3、树立风险意识
领导层在思想上对潜在的危机应有清醒的认识和警惕,学会分析医院的财务报表信息。只有管理层的风险意识增强了,才能引导全体员工参与风险的防范工作,真正在医院形成全面防范财务风险的局面。同时,良好的财务管理机制运行离不开医院全体员工的参与、配合和支持,只有医院全体员工树立强烈的风险意识,科学预测风险,才能增强抵御风险的能力。
4、提高财务人员的整体素质
医院财务人员的整体素质对医院财务风险的防范具有十分重要的作用。要经常组织会计人员学习新制度、研究新问题,不断提高财务人员的专业技能;要加强财务人员的职业道德建设,强化自身约束,提高其政治思想素质。
5、进行科学决策
决策的正确与否直接关系到财务风险的大小,经验决策和主观决策会使决策失误的可能性大大增加。因此公立医院必须改善决策方法,在决策过程中,应充分考虑影响决策的各种因素,对各种可行方案认真进行分析评价,从中选择最优的决策方案,从而提高决策的科学性。
6、建立有效的财务风险预警机制
公立医院应当根据自身的风险特征、特点和资金运营状况,通过收集有关财务信息,选择有效的财务指标,并给每一个具体的预警指标确定相应的临界值,形成一套科学有效的风险预警指标体系。要利用计算机技术将预警指标体系开发成软件,对敏感性指标进行动态跟踪。
7、加强财务管理工作
医院应认真分析不断变化的财务管理宏观环境,把握其变化趋势及规律,制定多种应变措施,适时调整财务管理政策,改变财务管理方法,健全财务管理规章制度,强化财务管理的各项基础工作,从而提高医院对财务管理环境变化的适应能力和应变能力,以降低和规避因环境变化给医院带来的财务风险。
(1)加强预算管理。预算管理是防范财务风险的重要内容,是全局性的财务管理行为。医院的一切工作都应在保证满足医疗服务的前提下进行,所有开支均须纳入预算管理。预算的编制要细化到部门和项目,使预算执行具有较强的可操作性和可控性。要加强预算执行的分析评价,及时、定期向院领导汇报,做到适时监督和及时控制。预算年度结束,财务部门必须向职代会提交预算执行情况报告,并揭示非常事项及不可控因素对预算执行的影响。
(2)对经济活动实行契约化管理。医院财务人员应当制定经济合同管理办法,完善合同要见,规范合同签订程序和审批权限,严格履行合同约定。凡涉及有资金支付需求的基建、维修、购销和服务等经济活动,必须与对方签订经济合同。经济合同的签订实行主办部门把关、主管领导签字和财务审核盖章的管理办法。要确保经济活动在合同约定的范围内实施,有效防范和化解经济纠纷与合同风险。
(3)加强应收账款管理。医院财务人员应当加强住院病人的预交款管理和催交欠费工作,做好各病区、医技科室与收费处对住院病人的收费协调工作,建立完善的制约机制,使病人的欠费与科室的经济效益挂钩;加强对医疗保险费的管理,把医疗保险费的超支控制在最低范围内;及时清理债权,按照财务制度规定及时足额提取坏账准备。
(4)加强固定资产管理。医院固定资产是医院开展经营活动的重要物质条件,这要求医院管理层必须在投资决策前对可能出现的财务风险作充分估计,根据经营活动需要和财务能力,考虑技术上的先进性和适应性,并对医疗质量的保证程度、使用效益、使用期限、投资回收期等进行可行性分析和论证,确保投资安全,使投资的社会效益和经济效益最大化。
(5)加强无形资产管理。随着资产评估技术的不断发展,无形资产因为其巨大的附加经济效益价值而备受瞩目。医疗服务行业是高技术、高风险行业,医院的无形资产除医疗技术专利以及一些新兴的非专利医疗技术外,还包括医院的商誉。因此,医院财务管理部门要建立一套行之有效的无形资产管理、计量、核算制度,适时、足额地反映无形资产变动情况,切实保障医院的经济利益不受侵犯。
8、加强医院内部控制制度建设
有效的内部控制制度可以提高医院财产的安全性,保证会计信息的可靠性和财务活动的合法性,减少可能引发财务风险的因素出现。因此,建立起完善的内部控制制度,就显得十分重要。医院应根据2006年卫生部印发的《医疗机构财务会计内部控制规定(试行)》,结合本单位实际境况细化内部控制制度并组织具体实施程序。应当建立科学的组织结构,按相互牵制的原则将医院各项业务划分为若干具体的工作岗位,赋以相应的权限和责任,把防范财务风险分解到相关业务流程的各个环节、岗位,并建立相互制约机制。
9、加强内外部监督
审计是防范财务风险的有效手段。外部审计可以监督医院财务运行情况,减少财务人员的可能性,提高财务报表的透明度,降低财务风险。内部审计可以对医院各项财务指标关联对比,找出财务工作中的弊病,通过对成本、利润、资产、负债等方面的审计,医院可以加强财务控制,最终防范并降低财务风险。
可见,由于宏微观环境的复杂多变,医院内控制度的缺乏和管理层决策的失误,加上财务人员的风险意识缺乏,导致医院风险抵御能力较差,财务风险事故频发,给医院和国家造成了经济损失。只有树立风险意识,完善管理制度,加强内控外审,才能较好地降低医院财务风险。
【参考文献】
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1.影响医院财务风险的内部因素。
1.1医院风险意识较弱,财务管理制度。很多医疗单位缺乏经营风险以及财务风险意识,缺乏风险防范机制。且我国的体质改革没有完全实现,制度仍不健全,并且相互矛盾,加大了财务风险。
1.2医院相关财务人员的自身素质不高。医院的财务人员自身财务风险意识较弱,缺乏财务管理和相关技术人员。缺少财务风险的应对机制。从而导致医院财务管理系统对于外部环境的变化的应变能力差。
1.3内部管理制度不健全。现今很多医疗机构仍然处于一种比较传统的管理模式,依靠原有的经验在经营管理。习惯与原有行政指挥,从而忽视了内部控制。缺乏一套严格的管理方法和较科学的财务管理办法。
1.4重点关注具体财务风险的管理,缺乏整体的策略。医院较多的管制具体的风险管理中但是缺乏整体的策略,未充分考虑到医院风险的组合及相互之间的关系,所以导致了财务风险管理资效率。源分配不均匀,影响医院财务管理的
1.5由于行业自身的特殊性导致高风险。医院总资产额度大,大套现能力比较弱。即使是流动的资产,如医疗设备、药物的储备,虽然价值较高,但无法再较短时间内变现。特别是近几年来,很多医院为了减少自身存货的数量,大量的拖欠药品款,也使得医院的资金链十分脆弱。
2.影响医院财务风险的外部因素。
2.1国家政策风险。医院受国家及地方的政策变化影响,从而引发的财务风险。如对于某些药品的某种原材料禁止使用,从而会导致该药品价格上涨;收费标准的统一,个别药品成本高于规定的收费标准如医院继续使用这些药品则会引起亏损经营现象。
2.2技术改革造成的价值风险。设备会由于技术改革造成贬值,其次,在购买设备时也会有存在价值风险,如国内的货币突然贬值,则会增加购买成本。国家对于设备及药品等医用产品均采用统一的价格补偿,如此不对称的一种购销方式。
2.3信用风险。医院的费用不能全额收回。例如一些医保单位拖欠的医药费。一般在第二年才能够收回医药费的8成到9成,还有1到2成必须是由医院承担坏账损失。同时在正常的治疗中还要承担一些突发事件的紧急救援及弱势群体等医疗产生的欠费。
二、医院财务风险宏观控制的措施
1.强化医院负责人对医院财务风险的正确认识,提高领导对财务决策的把握。医院的领导需提高自身对医院财务管理的正确认识。对于财务知识的要有意识的去提高。弄懂财务相关的知识,看懂各类财务报表,要了解医院的实时财务状况,对医院财务的风险要有一定的认识。严格管理医院财务,监督财务人员按章办事,从而使得医院的整体资金预算以及运用更加科学、更加规范。其次,医院领导在财务决策中必须采用较更科学的方法。
2.资金管理需加强,财务管理人员水平需提高。医院资金需统筹全局,统一分布。医院的财务管理必须正确的处理好国家跟医院以及个人这三者之间的关系。在医院资金的安排计划时,防止出现经营的资金缺口,在非生产性固定资产的。
3.控制医院成本,提高竞争力。医院要控制运营成本,抓好医院材料费及人工费这两项的费用。把各项成本层层分解,落实到个人,实行责任制。让每个人都意识到关心到医院效益。在现今市场经济下,医院作为一个独立的个体,自负盈亏。经营管理的好坏跟医院以及员工的福利是紧紧相关的。降低成本乃医院的生存发展之本。成本的管理不仅仅局限于医院的生产活动,要扩大到生产活动的组织与计划。
4.加强库存的管理,提高医院资产的使用效率。在医院会存在大量的库存,其中药品占据比重较大,但是其周转的速度却很慢,这将直接影响到资金使用的效率。医院的药物运动比率高,则财务风险就会越低。对于存货管理要坚持“计划采购、定额管理、加快周转、保证供应”的原则。
关键词:医院 财务风险 规避
一、医院财务风险的定义及其形成原因
医院财务风险,指的是医院在市场经济竞争中,受到各种不可预见因素的影响,导致其不能实现预期目标或者资金运行偏离正常轨迹,最终给医院带来经济损失的可能性。在当代市场经济发展的大环境下,形成医院财务风险的原因分别来自内部和外部,现在我们逐步开始剖析:
(一)风险形成的内因
1、财务人员素质亟需提高
医院作为一种服务性的窗口行业,对于医疗服务质量有着较高的要求,但同时医院也要关注自身的财务经营状况。如今的市场经济环境复杂多变,对于单位财务人员的要求也随之水涨船高。医院作为一种特殊行业,也要求财务人员不能仅仅停留在只会账务处理的基础层面上,还要有一定的财务风险预测能力。但如今的医院财务人员还远远没有达到这样的要求。
2、医院风险意识淡薄
我国现在还有部分医疗机构依然还延续着计划经济时代的一些陈旧思想,对于自身的财务管理没有提供足够的重视,对于市场发生的一些变化不能够及时的进行应变处理,财务决策缺乏客观性,财务资金的运作缺乏严谨的签批流程,使得资金使用效率低下,使单位财务面临较大风险。
3、不健全的内控机制
随着市场经济的发展,“单位内部控制”这个词对于我们已经不再陌生。越来越多的企事业单位开始逐步完善和加强自身的内控制度,但对于我国的医疗行业来说,内部控制制度还远远没有达到我们预期的程度。医院的领导者对于资金的运作存在一定的随意性,内部职能部门互相之间缺乏足够的监督性和制约性,这些现状都使得医院的财务风险较为凸显。
(二)风险形成的外因
1、政策原因
主要是指因为国家或者地方政府新出台的某些医疗政策对于医疗行业或者医院自身造成的财务风险,例如医药收费标准的限制等等。
2、科研技术的更新换代
随着市场的快速发展,科研技术成为当今的第一生产力。医疗行业如果在科研创新和技术革新方面不能够紧跟潮流,很容易淹没在市场经济的洪流中。医院只有不断改进自身的医疗器械,强化医疗科研技术能力,才能竞争激烈的医疗行业中无往而不利。
3、信用风险的制约
医院作为服务性行业,带有一定的公益性色彩。如今,医院承担的医保费用只有在第二年才能够从医保系统领取百分之八十到九十,剩余部分多沦为坏账。另外,对于社会弱势人群的免费救治等也加大了医院的信用风险因素。
二、医院财务风险的种类
造成医院财务风险的原因有很多,这使得医院财务面临着各种各样的风险。现在,我们对这些风险做出如下分类,详见表2-1。
三、关于医院财务风险控制的几点建议
(一)加强医院的财务预算管理
医院要加强财务预算的管理,通过建立一套成型的预算管理体系,有效的对医院的资金运作和经营活动进行监督和制约。首先,医院领导要对预算管理给予一定的重视,是预算具有权威性;然后,在预算编制过程中,要将预算指标尽量细化,细化到部门、到项目,当然指标要有一定的客观性和可操作性;再有,强调预算执行监督机制,对预算执行情况进行时时监督,及时反馈,分析造成执行结果的原因,从而改进预算指标,调整经营思路;最后,强化预算考评,将考评结果与职工绩效有机结合,有效激励员工的生产积极性,加强预算执行力度。
(二)强调医院的成本控制
医院进行成本控制是为了降低医院费用消耗,避免资源浪费,有效提高医院资本利润率。成本控制是运用标准成本或者定额成本,对医院内部的水电耗用、药品材料的耗用、公务支出消耗等做出有效控制,并对医疗服务水平进行量化处理,实现经营过程的全方面控制。同时,改进奖金分配方式,将奖金份额和良好指标做到有机结合,激励员工节能减排的自觉性和积极性。当然,成本指标的编制也有一定的科学性,可以邀请专业的第三方机构来做,使指标能够有效的体现医院各个职能科室的特点。
(三)使医院投资活动更具科学性
任何投资活动都存在着或大或小的风险。医院可能会通过投资活动获利,但也同样可能会给院方带来一定的经济损失。医院在进行投资活动时,一定要深思熟虑,充分考虑投资可能带来的各种风险。在现行的财经制度下,医院应当充分利用好财务人员的专业知识,结合自身的资金流情况,对医院的闲置资金进行合理的投资管理,以达到资金的保值增值。第一,对医院可能面对的各种投资风险进行合理的预算,采取相应的措施,在一定程度上进行规避;第二,对自身的资金状况有一个较为客观的分析,选择资金实力雄厚的投资对象,进行必要的可行性分析;第三,选择合理的投资组合,将投资风险进行有效分散,是投资风险得到有效防范。
(四)有效筹资
筹资活动一般分为两步:一是明确自身的资金需求量;二是合理选择筹资方式,有效降低筹资成本。医院在选择筹资渠道时,要充分比较各种筹资方式的优劣,充分了解各种筹资来源的构成,力求降低筹资成本。另一方面,医院应当有这样的认识,筹资的目的在于投资,筹措资金是为了更好的投放。医院在进行筹资活动之前,应当对资金的运作或者投放方式进行全面细致的思考和筹划,使筹资活动有的放矢。将筹资和投资活动割裂开来的作法是不可取的。
(五)医保费用和医疗欠费行为的管理
加强医院的对医保费用的管理,做好同社会医疗保险机构的交流和协作,将医疗保险费用的超支情况控制在一定的风险范围内。对于无法结算的坏账及时处理,财务人员应按时足额提取“坏账预备”。
医院的应收款项较多,它占去了资产的绝大部分,对于医院这个特殊行业,这种现象存在较为普遍。各种应收医疗费用、病人住院期间的医药费用等等使得医院流动资产的比重较为庞大,虽然这部分资产的流动性较强,但以应收的形态存在也给医院带来了一定的财务风险。为了有效控制这部分风险,医院应当加强病人预交费用的管理和对病人所欠医药费用的催款工作,将催缴欠款的工作同科室的经济效益相结合,提高科室催款的积极性。
(六)加强财务的内控和监督
首先,做好医院财务的内控机制。对于财务部门内部,坚持不相容岗位分离原则,严格资金审批流程,对各财务岗位实行轮岗制,有效对财务人员进行制约和监督。还要发挥财务的监督职能,对医院企业科室进行事前、事中和事后监督,严格监督考核纪律,对于医院特殊岗位实行重点监控。
其次,加强医院内部审计。如果条件允许,医院可以成立较为独立的审计部门,对于医院的财务以及其他职能部门展开定期和不定期的内部审计活动,对于经营活动中可能存在的风险和漏洞进行及时的查补和总结。从而改善医院经营管理水平,增强医院的抵御风险的能力。
参考文献:
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一、医院医保财务管理中存在的财务风险分析
(一)财务管理缺乏科学性、完善性
随着我国医保体系的不断完善,各定点医院应针对医院的具体情况,积极配合国家相关政策的规定制定出医保财务管理的新措施,并将这些新制度切实落实到财务管理工作中,加强对医院医保财务的精细化管理。目前,纵观我国大多数医保定点医院,在很多方面还存在着漏洞,例如:每日财务结算、每月或每季度的财务对账、财务预算等方面的制度与要求还需要不断的规范化。而医保的审计部门,应积极联合医院的内部财务审计、政府的相关审计部门真正将医保的思想贯彻到实处,并建立完善的、统一的医保财务管理制度,从而实现医保财务管理的规范化、科学化和制度化。通过审计发现,个别医院的医保财务管理制度存在问题,个别人员擅离职守、假公济私现象严重。只有对医院医保财务管理制定严格的奖惩措施,对违规的相关责任人进行严惩,从而在制度上保障医院医保财务管理工作科学、规范。
(二)医院医保财务管理人员工作量增加
随着参保就医人数的不断增加,医院医保相关财务管理人员的工作量加大,短时间内工作质量、服务难以得到有效保障。这是医院医保财务管理中错误频发的主要原因之一。另外,医疗保险管理部门的相关工作人员也未能充分发挥自己的职责,未能及时对医院医保的财务运行状况进行有效的监管与控制,对医院医保财务工作仅停留在计算、查证的肤浅层面。还有的医院医保财务管理工作人员对自己的工作职责与业务流程并不完全了解、熟悉,对相关的法律法规、医保相关管理规定无法及时落实。只能凭借自己掌握的有限的财务管理知识来对医院医保财务进行管理,这就很容易出现理论与实际管理的脱节,从而使得医院医保财务管理工作不能顺畅、高质量的完成。显然,这对医院的稳定与发展、对促进我国医疗保险制度高效运行极为不利。
(三)医院医保财务管理体系尚不完善
由于目前我国定点医保医院的领导缺乏对医保财务管理的足够认识,缺乏必要的监督机制,使得很多医院医保财务人员对相关政策的把控、执行不能及时到位,对于医院的医疗活动缺少主动管理、积极参与、认真思考的过程,对于制度的可操作性、可控性、实效性的研究严重不足,这就使得医院医保财务人员无法对财务管理中出现的医保结算资金盈亏、医药费用违规扣减等财务管理问题不能进行深层次的剖析,更无法将医院的长远发展目标与医院医保财务管理目标联系在一起,对于医保财务管理的职能作用也未得到充分发挥。这些都严重影响了医院领导层的科学决策,阻碍了医院的正常发展、制约了我国医保制度的全方位覆盖与推行。
二、有效规避医院医保财务风险的策略
(一)建立完善的医院医保财务核算管理体系
目前,我国现行的医疗保险制度中,对于不同的患者类型提出了不同的要求和规定。例如:定额医疗、门诊医保限额管理、单病种核算等管理。对定点医院医保资金采取多种结算方式,如按病种付费、按项目付费,按结算控制指标以及总额预付等。创新医保谈判机制,探索医院协商模式。这些都是对医院医保财务管理工作的挑战。随着我国医保制度改革的深入与不断推广,定点医院、医保单位、患者之间的关系将日益密切。因此,加强定点医保医院的会计核算对于医院医保财务管理水平的提升有着重要的意义,同时,完善的医保会计核算体系还是保障资产的安全与完整、对资金流动的合理性进行监督的重要方式,更是约束会计人员的重要手段。其实,在医院与医保患者之间的医疗活动背后所蕴含的、隐藏的是医疗保险部门与医院之间的资金上的流动,这种资金上的流动直接关系着社会医疗保险制度的正常运行,关系着医院为医保患者提供医疗服务的积极性、主动性。正是由于现行的新医院会计制度中并没有对医院医疗保险财务管理作出明确的、统一的规定,各医保定点医院只能根据自己的实际情况来确定医疗保险的会计核算方式。而定点医院的会计人员的业务水平、理论素养、实践水平、职业道德素养各不相同、参差不齐,导致医疗保险会计核算方式不统一、账目不清晰。因此,医院医保财务管理工作必须加强会计核算、分析成本核算的层级关系、细化医院的财务核算管理流程,根据实际情况设立二级明细账,有效规避医院医保财务风险的发生。
(二)树立现代化理念创新财务管理方式
为了确保定点医院的医保财务管理工作能够有序进行、规避财务风险的发生,医院应加强对医保财务管理工作的重视,从医院的领导开始,先组织医院的中层以上领导对相关规章制度与法律法规的学习,再结合本医院的实际情况,实现医院战略长远发展目标与医院医保财务管理目标的统一。同时,医院领导和全院医护人员要转变观念,树立全新的财务风险防范意识,利用现代的科学观念、技术、财务管理方式,杜绝各种资金的浪费,有效而合理的使用资金,避免医保财务风险的发生。
(三)加强对医院医保财务管理信息的监控
医疗卫生体制的不断改革,对医院财务发展提出了更高的要求。医院财务管理作为整体管理的重点所在,在实践过程中需要了解财务管理的具体要求,掌握成因和延伸关系,做好财务具体管理工作。财务风险会影响医院的正常运行,在具体管理中必须了解成因,及时确定管理对策。在本次研究中将以医院财务风险的成因为基础,结合实际情况,探究有效的管理对策。
关键词:
财务风险;形成原因;管理对策
财务管理在每一个企业中占据重要的地位,在医院个体管理中会存在很多财务风险,为了对各项风险进行有效的评估和分析,需要完善财务风险,从风险管理现状入手,将具体管理对策落实到实处。通常情况下,医院管理的影响因素有很多,实际财务收益和预期收益会存在比较大的风险,在前期投入中如果不能有效的收回成本,必然对医院后续管理造成影响。
一、财务风险概述
医院的财务风险指的是医院财务活动中由于不稳定因素的影响,导致财务收益和预期收益发生偏离的情况,进而出现极大的损失。近些年来随着我国医疗卫生结构体系的不断发展,医疗机构的各项管理工作比较多,医疗市场的竞争也逐渐加大。随着社会经济的不断发展和人们生活水平的不断提升,对医疗服务也有了更高的要求,对医院管理提出了更高的要求。基于财务管理的重要性,医院负责人必须对其引起重视,对各项财务风险形成的原因和条件进行分析,将风险预防机制落实到实处,及时检测到不确定因素的具体表现,尽量减少财务风险,促进医院的可持续发展。
二、医院财务风险的成因
财务风险的成因比较多,涉及到内部、外部等管理形式。由于风险种类比较多,必须对成因有全面的了解。以下将对医院财务风险的成因进行分析。
(一)管理制度不健全
医院的财务管理制度是医院进行经营和管理的重要举措,在后续管理中需要对管理制度形式进行分析,按照财务风险的具体要求,必须对各种政策的变化进行分析,保证制度形式的有序性。但是在具体管理中存在管理制度不健全的情况,缺乏切实有效的管理政策,在经济发展中,医生的行为无法得到控制,甚至存在谋取经济效益的情况,对医院的长远发展造成影响。
(二)重视度低
医院领导对财务管理缺乏全面的认识,重视度比较低,认为财务管理就是记账管钱而已,没有对财务做出很好的规划和合理的调整,导致财务管理存在很大的风险。医院相关部门的重视度对整体发展有重要的影响,长期缺乏有效的管理对策,必然对医院整体发展产生制约性影响。财务风险的重视度会出现经营风险和筹资风险,相关负责人对资金市场的发展机制缺乏长远的筹划,医院在资金流量不足的情况下可能陷入以贷养贷的恶性循环中,同时对银行借款过分依赖还会给医院带来巨大的利息支付压力。因此风险重视度在整体管理中有重要的作用,不能掉以轻心。
(三)管理人员素质有待提升
财务风险的意识薄弱是导致医院财务风险形成的重要因素,长期以来,受到医院性质的影响,对财政管理提出了更高的要求,部分工作人员存在管理能力低的情况,滋生了很多财务管理风险。在医院财务管理阶段,很多工作人员的素质良莠不齐,对新的会计制度和管理制度缺乏深入的了解,导致日常工作仅留在表面,各项财务风险发生的几率比较大。此外医院没有确定切实有效的风险机制,奖惩机制和激励体系不健全,导致财务风险的动力低,降低了医院对市场环境的适应能力。
三、医院财务风险管理措施分析
针对医院财务管理的特殊性和复杂性,在实践过程中必须结合医院当前管理现状,将具体管理措施落实到实处,提升医院的整体管理能力。以下将对医院财务风险管理措施进行分析。
(一)建立健全风险管理体系
科学有效的内部控制机制是防范风险的关键所在,在实践过程中需要建立完善的内部控制制度,从当前管理现状入手,兼顾到财务风险的具体管理形式,优化管理措施,完善风险管理体系。首先要保证医院的一切工作按照内部控制制度进行,在建立财务风险机制的过程中,结合本单位的实际需求,设定有效的内部控制部门,发挥内控部门的最大化作用。最后要扩大内部执行力度,建立责任追究制度,在一定程度上减少医院工作人员的不良行为。必要时要形成有效的监督管理系统,对风险因素进行详细的分析,提前对特殊因素进行分析和预测,减少财务风险的发生几率。
(二)树立风险意识
由于医院管理中涉及到内容比较多,在风险管理中,部分工作人员对财务风险的重视度比较低,风险防范意识比较薄弱,部分医院没有建立有效的风险预警系统,导致财务风险的发生几率逐渐提升。因此在具体管理中需要掌握有效的法律法规和政策形势,从医院当前管理现状入手,强化风险教育,树立医院决策层的风险防范意识,从根本上防范财务风险,保证投资者的合法权益。在风险管理中,为了防止出现财务黑洞的情况,可以对药品和器械的购置采用竞争招投标的形式,采用集中管理和统一调配的形式,发挥风险管理系统的最大化作用。
(三)提升管理人员综合能力
管理人员的管理能力对医院整体发展有重要的影响,在实践过程中必须不断提升管理人员的综合能力,按照科学的决策程序进行实践。管理人员必须对投资项目进行系统的审核,严格执行债投标管理制度,考虑到投资的必要性和可行性,结合医院原有发展形式的要求,制定有效的投资预算规模,计算投资的建设后期和回收周期,为决策提供有效支撑,保证企业发展的有序性和完善性。
四、结束语
医院是高风险、高科技和高难度的行业,也是社会发展的重要组成部分,如何在社会发展中强化对财务管理的控制是当前财务管理的重点所在。在实践过程中要将财务管理放在首位,落实风险管理体系和具体要求。为了提升经济效益,在管理中要不断探索、不断创新,不断降低财务风险,保证医院财务管理走上科学化和规范化的道路。医院整体发展容易受到很多因素的影响,只有做好财务管理工作,才能为医院建立高效的运营环境奠定基础,在激烈的竞争中处于不败之地。
作者:陈香红 单位:郑州大学附属郑州中心医院
参考文献:
[1]王竞.浅析当前我国医院财务风险的识别、成因及对策[J].行政事业资产与财务,2013,02:187