嘉兴实验初中

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嘉兴实验初中范文第1篇

关键词：科学实验；评价；实效性

科学（7～9年级）课程标准指出，教学中应重视观察和实验，使学生通过观察和实验来理解和掌握自然科学的概念、原理和规律。在目前使用的教材中，仅学生分组实验就将近50个，其他各类实验有200多个，还有许多制作和研究性课题，目的是让学生在观察和实验中形成感性知识，激发学生的学习兴趣，训练学生的动手操作能力，培养学生的思维能力和创新精神，发展学生的实验能力。

然而，怎样更有效地对学生的实验能力进行评价，怎样让实验能力评价更加具有信度，更加公平，更具有可操作性，一直都是我们探讨的主要问题。目前，对实验能力的评价主要可采用的方法有三种：现场观察、实验报告单和纸笔测试。但是这三种方法在具体的实施过程中都具有明显的优缺点。本文主要针对上述的三种评价方法进行探讨。

一、现场观察

所谓现场观察就是让学生动手实验，评分者进行观察，即时评分。它采用两个教师观察一个学生，或一个教师观察两个学生的方法，利用各考查要点中的评价指标对学生的实验能力和过程进行评价。评价时制定明确的观察指标和评分标准，设计良好的现场观察，评分者就能有效、可靠地评价学生的实验能力。

这种评价方法的主要优点在于：可以完整地观察学生的整个实验过程，特别是实验过程中的一些细节。具体的观察指标针对性强，减少了评价的随意性和主观性，以至评分的信度、概化系数都很高。

但其缺点也很明显：首先，人力和时间成本很高，大规模应用受到局限，评价只能小规模进行。其次，即使有统一的评分标准，评分者的主观意识会影响评价结果，特别当成绩有一定的利害关系时，认可度将降低。

二、实验报告单

所谓实验报告单就是让学生把实验的过程和结果记录在报告单上，然后教师根据评分标准，像评试卷一样对报告单进行延时评价。下面以“观察水的沸腾现象实验”报告单评价进行举例：

1.实验过程（3分）。（学生用文字表述。）

2.实验现象和数据记录（6分）。

（1）温度为 时，水中开始出现小气泡。小气泡是从水中的 开始的。小气泡出现后所发生的变化是： 。（2）温度为 时，水中出现大量的气泡。大量气泡是从水中的 开始的。大量气泡出现后所发生的变化是： 。（3）从水的温度90℃开始，每隔1分钟测量一次水的温度，并记录在表格中，直到水沸腾后3分钟为止。

3.总结自己的发现（至少写2点，每点1分，共2分）。（文字表述。）

在具体实施时，给出一定的时间让学生独立实验，并将实验过程和观察、实验的结果以文字或图表形式记录在报告单上，评价者根据评分标准对报告单进行评分。

这种评价方式的优点是：实验报告单的运行成本低于现场观察方式，一个教师可以监考一个班级的学生，实验报告单可以被大量运用。

缺点是：（1）报告单需要学生根据自己的实验过程，用文字的方式记录。实验计划的制订需要较强的整体规划能力，同时也需要一定的文字描述能力，一些学生可能会操作，但可能难以描述。（2）报告单难以“看到”学生的操作细节，对学生的实验操作能力无法准确进行评分，从而对一些理论测试能力强于实际操作能力的学生更有利，缺失公平性。

三、纸笔测试

纸笔测试就是通常所说的考试。目前它仍然是评价的重要手段，一方面它是目前社会认可度较高的一种评价方式，另一方面它信度高，也是学生学习情况的综合表现，测验的成绩仍是反映学生学习情况的重要因素之一。近几年在各地的学业评价中出现许多基于实验的试题。这些试题往往都来源于实验，从各个方面来评价学生的实验能力。

纸笔测试这种评价方式的优点：纸笔测试的成本低，试题可以大量地开发、使用。信度和认可度是三种方法中最高的（特别是当评价有较大利害关系时，如升学考试）。

缺点：很难真正评价学生的整体实验能力，一道题只能考查一方面能力，特别是学生的动手操作能力无法有效评价，有可能出现“看实验”“背实验”效果和真正的“做实验”效果一样，不利于实验教学的开展。

针对以上的分析，我们发现这三种评价方法各有明显的优缺点。在目前的状况下，对实验能力的评价只能以纸笔测试为主，实验报告单为辅，尝试使用现场观察方式。具体的操作方法的建议：（1）学业考试中更加注重基于实验的考查，这里不仅仅指初中毕业的学业考试，也包括每学期的学业考试，甚至是平时的单元测试，建议分值占总分25%～30%。（2）以实验报告单评价方式组织实验能力考查，在学生初中毕业时要进行一次有教育行政部门统一组织、统一评价的考查，并将成绩计入科学成绩中。同时，各学校在每学期或每学年组织一次以报告单形式评价的实验考查，成绩同样计入科学成绩中。（3）为了让各学校注重实验教学，要定期开展由教育行政部门组织的参与面更广泛的利用现场观察评价的实验操作竞赛。

综上所述，不管是采用何种方法对学生的实验能力进行评价，从事科学教育的工作都者应该重视实验教学，发展学生的实验能力，培养学生各方面的才能，为学生的终身发展奠定基础。

参考文献：

嘉兴实验初中范文第2篇

一、课题研究的重要性

1.理论上的重要性

初中物理教学立足于自然界和生活中的各种物理现象与问题，帮助学生培养观察能力，将物理知识与生活现象结合起来思考问题，为未来的学习做好一定的准备.

2.实践上的重要性

自然科学中，物理学属于基础层次的学科，然而，物理知识与我们的百姓生活、产业发展、技术进步密不可分.因此我们的物理课堂教学就必须以培养学生的科学意识、生活意识、以及各类技术意识为目标，实现知识来源于生活用之于生活的目的.所以，对初中物理课堂教学行为进行有效性评价就具有非常重要的实践意义.使初中物理教师将课堂的实际效果放在首位，借助于合理的行为表现，化理论依据为实际工作的灵感.

二、对物理学科教学行为进行评价的相应原则

1.发展评价原则

新课改提出明确要求，教师的教育活动必须“以生为本”，除了对学生传授相应的物理知识，进行传道授业解惑的任务之外，还应当关注学生的个体发展，体现出伴随时代的变化和学生终身发展的需求.所以在构建课堂行为评价标准和内容的时候必须符合时代新理念，才能培养合乎新时代的教师专业素质，也更有利于学生综合素养的形成与发展.

2.分类评价原则

传统的各项评价，在内容上容易出现重复和无序的特点，应当在新时代的课堂教师行为评价机制的构建中，学习和借鉴国际上分类评价的理论，针对不同的情况，对初中物理教师课堂行为表现进行不同类型的评价，最好将各类评价形成综合，科学有序的反馈教师在课堂教学行为中的总体表现，加强点拨，帮助教师自觉思考和弥补教学中的问题.

3.实用评价原则

部分学校对初中物理教师进行课堂教学行为评价的过程中，评价的标准显得花哨而不实用，容易流于形式.新课程改革中，要大胆改变原有的评价原则，坚持评价的实用性，增加评价的可操作性.也就是力求评价参数简单明确，对各项评价内容划分班级，去除传统评价的冗繁性，有利于教师自我把握与改进.

三、教学行为评价体制中的不足分析

虽然已经进行了一系列的课程改革，教师的课堂行为和学校管理都有了很大的进步.然而由于传统教学观念根深蒂固的影响，在评价办法的实施上还存在着不少的缺点，不能完全发挥对初中物理教学的引领功能，也无法实现激励教师教学热情和教学责任感的目标.笔者从以下方面加以分析.

1.过分强调教师教学中知识的全面性，忽略了对有效性的评价

笔者观察过一些学校对初中物理教师课堂教学行为评价的量化表，发现其中对教师课堂教学中知识的全面性要求很高，在具体考察评价参数的要求上可谓样样俱全，从目标、过程、提问、情境应用、多媒体、板书到教态，过于琐碎.

笔者以为会在实际教学中对教师形成束缚，影响教师，课堂教学水平的发挥，也会“贪多嚼不烂”，对学生掌握知识和个别环节的拓展极为不利.导致了不少教师进行教学工作，特别是物理公开课展示的时候，为了达到评价标准的要求而“作秀”.于是出现那种整堂课看起来教师的行为表现完美，学生的配合十分得当，课堂的氛围过于热闹，虽然从评价表格的分值上来看，是比较成功的课堂，但在事后的评测中却发现学生知识的掌握和创新运用能力并不高的情况.

2.评价教师课堂行为表现时对主要教学活动和辅助活动在评价比例上过于模糊

由于部分学校在评价教师课堂行为上的改革意识不够强，导致经常出现对教学改革口号喊得响，却没有能够及时更新原有的评价制度.这会导致教师在主要教学行为方面和辅助教学行为方面失去准确的导向，容易出现两种极端现象：要么，过分重视主要教学行为的内容，几乎没有任何辅助教学行为；要么，用于辅助教学的行为较多，从而占据了应有的主要教学行为的比重.

3.评价活动中参与主体单一，无法有效反映教师课堂行为的真正价值

主要反映在一些学校评价物理教师课堂行为的时候，大多沿用学校管理阶层对初中物理教师进行课堂评价占据主体地位，稍微带了一点教师之间的互相评价.忽略了新课程不但应当在评价中照顾到学校领导评教，教师评教、学生评教，还应当及时得到家长的认可和社会的好评等.

笔者认为学生评教、家长评价和社会评价这几方面问题，必须重视.因为学生才是物理教学活动对象，不让学生参与评价活动无法激发学生的学习积极性；而家长对于教师课堂行为的认可，可以更新家长的看法，避免家长因为不理解而出现盲目择校的状况；至于社会评价，如果缺失就无法把教师大胆放到社会层面上，“坎井之蛙”又如何迎接挑战，锻炼自己的综合素质？

四、建议运用以下的策略有效地评价

对初中物理学科的教师教学行为进行评价可用的方法很多，鉴于精力和学识的原因，笔者重点分析如下内容.

1.首先针对课堂行为的有效性展开评价

评价的方法之一，是观察和思考教学行为是否能做到实效性.我们经常在听公开课的时候，发现不少初中物理教师课堂情景非常热闹，学生看起来也能够积极地投入到教学当中，教师与学生的行为融合度比较高，课堂的氛围貌似很活跃，然而进行课后练习测试时却令人失望.仔细思考和判断，可以发现教师在教学新观念和具体行为的落实上还不能够达到和谐统一.所以评价中必须注重研究怎样才能够将教师的课改新观念与实实在在的教学课堂行为相融合，真正促进激发学生的热情，落实学生的知识，提高初中物理教学效率的目的.

2.评价中体现教学行为的主次

要重视对课堂教学中主要行为的观察与评价，也就是对初中物理教师知识讲述行为、板书行为进行评价.同时，观察和考虑教师的音像处理水平与肢体动作行为的表现力，与辅助教学行为配合，实现综合评价.具体如下：

第一，要求讲述中做到表意清楚，语速适当，讲解语言清晰明确，达到“温故而知新”目的，既能回顾原有的物理知识，进行归纳巩固，又能够针对新知识进行讲解，引领学生进入情境，通过交流明悟所得.

第二，对于动作行为的展示，要求教师要能够强化演示性动作，用简单明了的方式，准确地传递各种动作的要领，特别是对于重点实验，要考虑到快慢适中、解说同步、重复示范、讲明要领，最终实现动作行为的精准和熟练.

第三，评价中必须考虑板书和多媒体的行为表现.前者要求板书大方简约、图文并茂，涵盖重点物理知识，可以帮助学生梳理；后者评价教师是否能够根据相应的教学任务，考虑学生的认知特点和媒体的因素，恰当地选用教学环节.

第四，要求教师的辅助教学行为分寸适度.初中物理教学中辅教行为利用应该相得益彰，评价中要注意辅教内容的适度，要求体现“辅”的特点，同时起到有效的作用.提前设置奖励目标、及时地进行课堂交流、注重课堂中的认可与沟通、用多方面的辅助教学行为方式来帮助学生学习，对实现学生与老师的适时交流与反馈，对学生学习知识、积累经验和习惯的养成，均有良好的效果.

3.从多个层面实现对教师的课堂行为的评价

嘉兴实验初中范文第3篇

义务阶段的初中化学教育教学，要激发初中学生学习化学的好奇心，引导初中学生认识物质世界的变化规律，形成化学的基本观念；引导学生体验科学探究的过程，启迪学生的科学思维，培养学生的实践能力，引导学生认识化学、技术、社会、环境的相互关系，理解科学的本质，提高学生的科学素养，因此要落实化学实验教学提高探究学习实效性。化学科学的形成和发展都离不开实验。学生通过实验，可以探究自己还未认识的世界，帮助学生形成化学概念，理解和巩固化学知识，掌握实验技能，激发学生学习化学的兴趣，拓宽自己的知识面，培养学生观察化学实验现象、分析问题、解决问题的能力，学会科学研究的方法。

初中化学实验教学，是以其生动的魅力和丰富的内涵，在培养学生创新精神方面，发挥其独特的功能和作用。如何在九年级化学实验教学中开展探究性教学，拓展学生的创新意识，这是化学教育面向现代化的重要课题。下面，笔者结合自己的教学实践，谈些粗浅的体会。

1 充分利用多媒体和挖掘教材资源，激发学生学习化学的兴趣

化学实验教学，首要任务是通过激发学生对学习化学的兴趣，提高他们学习化学的主动性和积极性。教师通过演示实验，将教师的一言堂，改为双边互动，发动学生的积极参与，由于演示实验是多种多样的，实验中所贯穿的知识错综复杂的交织在一起，所以，这样既巩固验证了前面所学的知识，同时又激发了学生的学习兴趣。但激发兴趣容易，化学是一门以实验为基础的学科，它来原于生活，服务于生活，神奇的化学现象，生活中的美丽化学，又可以激发学生新的学习兴趣。如：魔棒点灯、烧不坏的手帕等，来维持学生的学习兴趣。例如：魔棒点灯。准备的仪器：玻璃棒、酒精灯。药品：高锰酸钾、浓硫酸等。操作：用一根玻璃棒蘸取少量浓硫酸，再沾少量高锰酸钾，去点燃酒精灯，立即燃烧起来。老师演示完后，同学们感到非常惊讶，学生讨论原理，交流，使学生不断产生新的好奇心，新的兴奋点，随之就会有不断求知的兴趣，就会形成今后愉快、主动学习化学的内在动力。

2 通过探究培养学生对科学知识的创新

探究的目的是使学生由被动学习变为探究性地主动求知，这是学习过程的一种质的突破与飞跃。探究式教学要体现以学生为主体，充分发挥学生的主观能动性，激发学生的学习兴趣，给学生主动探究、自主学习的时空，为学生提供动手动脑的机会。

3 通过实验培养学生观察能力的基本途径

通过实验观察是认识的窗口，是认识事物的一种极为重要的素质，是思维的前提。如果没有细致的观察，就不可能深入认识事物的本质。苏联教育学家苏霍姆林斯基指出：如果说复习是学习之母，那么观察就是思考和认识之母。可见观察能力在化学学习的重要性。

认识与发展过程是以化学实验观察为基础的，在培养学生的化学实验能力上，化学实验有得天独厚的优势。（1）化学现象丰富多彩：在实验中，能看到的、听到的和感受到的我们都称作是现象。（2）观察方法灵活多样：用视觉，如：二氧化碳通入紫色的石蕊试液中，看到的现象是：紫色的石蕊试液变红色，说明生成碳酸。用味觉，如：加热碳酸氢铵，在瓶口闻到刺激性的气味，说明有氨气生成，用听觉，点燃氢气，听到爆鸣声，说明氢气不纯。用触觉，如：镁带和稀硫酸反应，用手接触试管，感觉发烫，说明反应放出了热量。（3）反应现象多样有序：如金属钠与水的反应。反应前：色态、硬度；反应中：钠浮在水面，熔成小球滚动，逐渐变小消失，伴有嘶嘶声；反应后：溶液无色透明，滴入酚酞试液显红色。为此，学生知道观察什么，怎样观察。化学科学的观察顺序、严肃的观察态度，良好的观察品质灵活的观察方法都可以通过化学实验得到落实。

4 注重验证性实验的探究性

通过实验探究不但能让学生获取知识，学到技能，更重要的是让学生学到科学方法和受到科学思维的训练，养成学生的科学精神和科学品德，发展学习的兴趣。例如，在讲铁生锈条件时，由于铁生锈的时间较长，所以必须在讲课前的一个星期天前把装置做好后，放置于教室或是实验室、并让学生每天观察铁生锈的情况，并认真做好记录。这样在实验教学中，尽量发挥实验的探究本性，让学生体验到实验的趣味，从而提高学生的学习兴趣；让学生体验、理解科学探究的方法和过程，丰富学生探究活动的亲身经历，提高学生的科学素养。

5 教师要精心设计探究性实验，提高学生探究思维能力

好的探究性实验，对于培养学生探究性思维能力，可以说具有十分重要的作用，因为，化学实验方面的探究性学习，会占据大量的时间，而且会受到一些客观条件的限制，而习题只需要利用大脑的思维，避开实验条件，利用已有的知识，在大脑里比较分析各种可能情况的利与弊，从而得到正确的验证。所以，它不仅能很好的锻炼探究性思维能力，而且有利于形成良好的探究思维品质，学会把握探究过程的脉络，有利于提高在实际探究中更快地找到最佳方法的能力。

6 化学实验是学生合作学习的良好平台

在分组实验中，针对九年级学生好奇、好动，有的同学忙不过来，有的同学却不知道做什么的特点，合作就显得更为重要。

例如：学生分组实验，氧气的制取和性质，在一个四人小组中，进行分工合作，一个动手能力强的同学负责装置的连接，一个同学负责加药品，一个同学验证性质，另一位同学记录现象和结论，然后交流，完成实验报告，大家在紧张、和谐、有序的气氛中，完成了化学实验。课后，同学们反映，这样做大家的积极性都很高，小组有了凝聚力。经常性的合作，既锻炼了学生的动手能力，也增强了学生良好的心理品质和社会技能。为此我们选择了两个班进行实验对比，九（3）班分工合作，九（5）班人数比较多，小组随便做，一学期后收到了截然不同的效果。在以后的学习中，九（3）班同学不管是学习、集体活动还是运动会都有了很强的合作意识，同学间增进了友谊和理解，在一些小制作中显示出了及强的动手能力，形成了团结向上的班集体。化学实验从设计、操作到分析实验结果、总结归纳规律，都离不开科学的思维方法。化学实验常用的思维方法有；分析法、归纳法、对比法以及综合法等，

嘉兴实验初中范文第4篇

随着经济的迅猛发展，部队会计基础工作的开展是国防事业发展的重要助力，而部队作为一个特殊的社会组成部分，会计基础工作的实施关系着我国政治经济文化各方面的全面发展。在部队自身建设中，会计基础工作的重要性更是举足轻重。

一、加强会计基础工作的重要性提示

1.内部控制体系建设需要加强会计基础工作

部队会计基础工作的基本职能也是核算和监督职能，部队各部门为了保证会计核算的有效性和准确性，监督职能变得尤为重要，尤其是在我国部队建设中，基层并没有设立专门的审计部门，内部控制体系不甚合理，因此会计基础工作的合理性和合法性往往无法保证，为了加强会计基础工作的重要性，基层部队的监督职能主要反映在对部队资产状况以及军事活动各项耗费进行监督，旨在建立完善的内部控制体系，加强部队会计基础工作的实施，提升会计基础工作的重要性意识。

2.会计基础工作实施能够促进部队文化思想的改善

社会文化生活中出现的诸多不良现象正在逐渐的侵蚀部队生活，一些拜金主义、享乐主义正在影响着部队的会计基础工作的实施，使得会计部门正常的上下级关系以及同事之间关系被染上商业色彩，许多纪律观念以及法纪观念也被淡化，而部队文化思想不能正确的指导会计基础工作的开展，许多领导对基层单位的检查不能发现实质性的问题。只有将会计基础性工作做好才能够从源头上更正不良风气，做好部队财务的管理。

3.会计基础工作的重要性要求会计从业人员的专业性

部队中的会计从业人员业务能力直接决定会计基础工作的好坏，会计基础工作对于部队财务管理来说是源头性的、长期性的工作，从根本上来说需要增强会计从业人员的管理意识，提升从业专业素质。另外，会计从业人员的专业性是保证会计基础工作顺利开展的前提，一支高水平的会计从业人员队伍是部队会计部门提升会计基础工作质量的重要组成部门。

二、加强部队会计基础工作重要性的建设性意见

1.树立会计基础工作重要性的科学工作意识

部队会计基础工作在现阶段还存在一些制约部队自身建设的问题，因为长时间得不到解决，使得我国的国防军事事业也受到了一定的影响，需要从根本上加强会计基础工作重要性的科学工作意识，提升会计基础工作质量，这是因为，正确的工作意识能够决定部门行为方向，为部队的会计工作作出指引性引导，对于部队的会计工作来说，一直以来未能得到有效地质量提升，其主要原因就是没有科学的工作意识，对会计基础工作的重要性认识不足，不能将工作任务确实的落实到每一位会计业务人员身上。因为思想意识能够脱离小团队的思想局限性，能够真正的从会计工作的全局出发，重视会计基础工作的重要性，能够从全局了解会计基础工作对于部队建设的促进作用，能够从日常的管理工作中找出定位方向，真正的提升会计工作的质量，从而有效地营造一种部队良好的会计工作氛围。

2.加强会计基础工作人员的专业素质

部队会计基础工作的重要性不仅关系着部队自身建设的好坏，更重要的也对其他企事业单位起着引领性的作用，加之会计基础工作涉及的范围广、工作面深，各种信息化的管理手段以及工作理念都应该进行更新和创新，将资金运作的科学理念灌输到部队会计基础工作中，这时候，会计基础工作人员的专业素质的提升不仅影响部队财务管理、会计工作的质量，也能够对宣传会计基础工作的重要性起着决定性的影响。优秀的会计基础工作人员是按照国家相关规定有效地清理不合格的从业人员，加强部队会计基础工作的质量保证，不仅要从管理意识、工作态度、工作手段以及工作技能上进行改进和提升，更应该将会计基础工作的重要性作为一种提升工作质量的思想进行宣传，加强会计基础工作人员的宣传教育力度，从自身言行举止上进行自律。

3.将会计基础工作重要性加入考核制度建设中

对于部队会计工作人员的考核不仅要从日常工作以及行为中掌握工作质量以及工作效率的高低，也应该考核会计人员是否从观念上知道会计基础工作的重要性，加强部队会计基础工作的考核力度能够有效地提升会计工作质量，而考核的重点也应该放在会计基础工作的各个方面，比如：会计档案管理、会计凭证以及资金安全管理等，其重要性主要体现在会计人员是否能够保证通过过去的单项考核制度，加强考核人员之间的业务交流，能够从考核双方以及考核内容上进行讨论以及交换意见，寻找加强会计基础工作重要性宣传的建设性意见，有效地提升考核机制的积极性和长期有效性。另外，也应该将会计基础工作重要性考核的指标记录连同档案一起保存，以待下次作为参考依据。总之，部队会计基础工作重要性的加强不仅能够全面的提升会计部门人员的综合素质，同时也提升了部队内部人员调配的主动性和准确性，提升了会计工作的质量。

嘉兴实验初中范文第5篇

【关键词】慢性胆囊炎；胆囊结石；开放性胆囊切除术；临床价值

近年来，随着我国经济的快速发展，人们生活水平在不断提高，饮食结构在不断转变，胆囊炎和胆囊结石的发病率在不断提高。其是普外科的一种常见病与多发病，目前临床中治疗主要以开放行胆囊切除术为主[1]。笔者对我院收治的80例慢性胆囊炎伴胆囊结石患者给予开放性胆囊切除术治疗，取得较好治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年3月-2013年3月接收治疗的80例慢性胆囊炎伴胆囊结石患者作为临床研究对象，其中，男43例，女37例，年龄34~80岁，平均年龄（54.2±4.5）岁；病史2~24年，平均病史（8.2±2.1）年；所有患者均伴有慢性胆囊炎或者急性胆囊炎反复发作病史；12例合并急性胆囊坏疽，9例合并肝硬化门脉高压；手术方式：50例单纯切除，7例患者切除+胆总管探查，15例切除+胆总管造影，6例切除+胆总管切开取石+T管引流，2例切除+胆总管探查。

1.2 方法

对患者给予常规胆囊切除术治疗，取患者右上腹部直肌切口，对胆管和周围器官进行探查；如手术过程中，胆囊三角位置出现组织水肿现象，肝十二指肠韧带位置出现严重水肿以及粘连紧密现象，则解剖难度较大；充分将手术野暴露出来，对胆囊底部和胆囊周围组织进行小心分离，并给予止血；在胆囊底部使用止血钳刺入到胆囊中，扩大小孔；使用吸引器吸出胆囊中的内容物，确保取净结石；在胆囊底部小孔将胆囊壁剪开，达到胆囊颈部后，经过胆囊腔对胆囊管、胆囊三角区、肝门区以及肝十二指肠韧带等部位进行探查，确定肝总管、胆囊管以及胆总管之间存在的解剖关系；然后逐层对胆囊前壁、后壁以及胆囊颈部切除，运用电凝止血；使用电灼对残留的胆囊粘膜进行破坏，灭活；如胆囊管炎症患者水肿情况较轻，则给予缝扎封闭；如炎症水肿现象较重，则给予敞开，并在内置9F细引流管进行引流，在令外一个戳口引出引流管；在小网膜孔位置放置24F腹腔引流管，手术结束。

2 结果

本组研究的80例慢性胆囊炎伴胆囊结石患者均顺利结束手术，手术成功率达到100%；手术治疗时间为36~132min，平均手术治疗时间为（58.4±1.3）min；术中出血量为6~39mL，平均术中出血量为（18.2±0.4）mL；患者的住院时间为3~7d，平均住院时间为（2.6±1.0）d；胃肠功能恢复时间为（2.7±1.1）d；术后无出现出血、腹腔感染以及胆道损伤等并发症，切口完全愈合。

3 讨论

治疗胆囊炎伴胆囊结石患者主要采取胆囊切除术治疗，由于其易反复性发作，进而导致术中易出现误伤胆管的情况。给予胆囊大部切除术时，对胆囊进行探查，主要包括以下具备的手术指征：（1）慢性胆囊炎急性发作以及慢性萎缩性胆囊炎急性发作的患者，其中，慢性萎缩性胆囊炎患者由于胆囊三角区为比较致密的瘢痕组织，不易将胆囊管、壶腹部、肝总管、胆囊动脉以及右肝管进行粘连分离；慢性胆囊炎患者的胆囊三角区、肝门以及肝十二指肠韧带出现水肿、充血以及粘连等情况；（2）慢性胆囊炎胆石症，其易导致胆囊管结石嵌顿、胆囊壶腹或者胆囊漏斗等，由于嵌顿部位的肝总管和胆囊壁粘连，易误导术者，术中稍出现不慎，则易导致损伤门静脉，进而出现大出血现象[2]。

手术过程中要注意以下几点：慢性胆囊炎患者由于伴有胆囊和肠管、网膜粘连，术野不清晰、术中渗血量多等情况，易给胆管和血管产生损伤；因此，手术时，要坚持由外到内、从右肝外缘位置，与胆囊壁紧靠，并分离粘连，边分离变进行止血，保持术野的清晰；将囊底显露出来后，与胆囊壁方向紧贴，朝胆囊管方向进行分离，由于后壁粘连紧密，与颈部位置相接近，因此，要避免出现过深钳夹和过度牵拉的现象，避免给右肝动脉和门静脉产生损伤，最终导致术中大出血[3]。在本组研究中，手术成功率达到100%；平均手术治疗时间为（58.4±1.3）min；平均术中出血量为（18.2±0.4）mL；平均住院时间为（2.6±1.0）d；胃肠功能恢复时间为（2.7±1.1）d；术后无出现出血、腹腔感染以及胆道损伤等并发症。

综上所述，采取开放性胆囊切除术治疗慢性胆囊炎伴胆囊结石患者，能够缩短患者的手术治疗时间和住院时间，减少术中出血量，值得临床应用推广。

参考文献：

[1]谢志明，廖雪兰，王琪等.开放性胆囊大部切除术治疗慢性胆囊炎临床疗效探索[J].医学信息，2014,01（01）：412