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建立“爱心之家”,加大亲情关爱。2007年锦江区关工委同有关部门商议,在“进城少年”较多的学校建立“进城少年之家”,并出台了《进城少年之家建设标准》,发动热心公益的企业和爱心人士支援,先后建立了8所“进城少年之家”。动员干部、教师、医生、法律工作者、大学生等组成关爱队伍,分别到各“进城少年之家”开展心理咨询、学习辅导、法制宣传、健康体检等活动,为“进城少年”排忧解难。“进城少年之家”一般都配备了电视、音响、益智玩具、图书等,为“进城少年”创造了良好的学习环境。盐道街小学德胜分校有1400名学生,其中52%是“进城少年”,学校建立了“进城少年之家”后,经常请“五老”到学校上辅导课,讲革命故事,引导孩子参加体育锻炼。学校还开展了城乡孩子互帮、互学、共同进步活动。一位家长说:“我的孩子能到这样的学校读书,感到很幸运。”一位“进城少年”说:“有这么多人帮助,我感到很温暖。”
“爱心助家教”改善“进城少年”家庭育人环境。为了帮助“进城少年”家庭提高家教水平,锦江区关工委组织了一批老教师先后到20余所中小学开设了“进城少年家长课堂”,共举办讲座40多场。2007年底,一家公司资助菱窠路小学建起了“进城少年家长课堂”,公司向学校捐赠了40台电脑,与学校共建“家长爱心电脑室”。
开展“爱心结队活动”,帮助“进城少年”健康成长。从2006年开始,锦江区关工委配合区团委在全区开展了“快乐童年,携手相伴”活动,广泛动员爱心爷爷、奶奶、爸爸、妈妈、哥哥、姐姐参与,按照一名志愿者、一名少先队员、一名“进城少年”的模式结成队子,长期开展“四个一”活动:即每月到“进城少年”家中走访一次,每周与“进城少年”谈心一次,向“进城少年”赠送一本书,给“进城少年”写一封信。全区有6400多名志愿者参与了结队活动。2007年,锦江区关工委工作团的一位老同志与“进城少年”吴应江结成队子,这个小学六年级的学生因父亲服刑、母亲改嫁无人监护,到处流浪。经过这位老同志的耐心帮助,带他去监狱探望父亲,使他深受感动,学习上有很大进步,现已考上高中,成为一个活泼开朗的孩子。
【中图分类号】 R 179
【文章编号】 1000-9817(2007)07-0579-05
【关键词】 危险行为;健康促进;研究;青少年
易导致意外伤害和故意伤害相关行为、吸烟、过量饮酒、吸食、不健康的节食行为 、缺乏体力活动、网络成瘾、无保护的等健康危害行为(health-risk behaviors) 是导致近期身心损害、疾病、死亡及成年期疾病的主要原因。以健康教育和健康促进为主题 的青少年健康行为研究方兴未艾,促进了人们对青少年健康危害行为的预防和控制。我国青 少年健康危害行为研究起步较晚,迎头赶上任重道远。
1 青少年健康危害行为监测进一步加强
1.1 世界范围青少年健康危害行为监测成果丰富 监测是获得青少年健康危 害行为及其相关因素的现状特别是动态变化的手段,监测获得的青少年健康促进行为(heal th promoting behaviors)和健康危害行为信息,可为政府和非政府机构作出决策提供参考 。因此,对青少年健康危害行为的监测和干预成为国内外青少年卫生研究的热点。
1.1.1 美国的青少年危险行为监测 在美国,监测未来研究(Monitoring t he Future Study)和青少年危险行为监测系统(Youth Risk Behavior Surveillance Syst em, YRBSS)的成功实施,提供了了解青少年药物滥用(前者)和多种健康危害行为(后者 )的基础数据,为中国开展青少年健康危害行为监测提供了有益的经验。
YRBSS建立于1990年,1991年实施,已经成为了解美国九~十二年级青少年健康行为和健康 危害 行为动态变化的权威资料。YRBSS监测的青少年危险行为包括:(1)可导致意外伤害和暴力的 行为(behaviors that contribute to unintentional injuries and violence);(2)烟 草使用(tobacco use);(3)酒精和其他药物使用(alcohol and other drug use);(4) 不健康的饮食行为(unhealthy dietary behaviors);(5)不充足的体力活动(inadequate
physical activity);(6)不良饮食和体重控制行为(unhealthy dietary and weight co ntrol);(7)易导致意外妊娠和性传播疾病(包括HIV感染)的(sexual behaviors
that contribute to unintended pregnancy and sexually transmitted diseases, inclu ding HIV infection)等。
YRBSS 8次监测结果表明,多数健康危害行为有明显下降,但有的未见明显变化甚至上升[1-8]。与意外伤害和暴力相关行为自1991年以来下降,特别是交通安全行为增加和 不安全行为减少;自杀意念报告率1991年(29.0%)-2005年(16.9%)下降;自杀计划下 降至2005年的13.0%;自杀未遂(attempted suicide)不变,2005年为8.4%。
近期吸烟(近30 d至少吸过1次烟)的中学生从1991年的27.5%上升至1999年的36.4%,随后 下降,2005年为23.0%。近期规律吸烟(每天至少1支,持续1个月以上)呈下降趋势。美国 青少年吸烟率在性别分布上不同于我国,即女性吸烟率较高,其中近1个月吸过烟与男性接 近,但每天吸10支烟以上和近1个月使用非吸烟草(smokeless tobacco use)男生仍高于女 生,尤其是使用非吸烟草。
饮酒的比例也有所好转。近期饮酒(近1个月至少喝过1次含酒精的饮料)1991-1999 年5次监测结果持续不变,近几年下降。重度饮酒(episodic heavy drinking)(近1个 月以来至少1次一次性喝过5种以上的含酒精的饮料)也表现为1999年以前持续不变,近几 年有所下降。近期使用大麻(近1个月至少有1次吸食大麻)1999年前上升,2001,2003,20 05年监测结果显示有所下降。大麻使用表现为男生高于女生。
从1993-2005年8次监测结果看,美国高中生体力活动增加,而静坐少动(sedentarine ss)的生活方式有所改善。以少吃食物和少吃高能量食物、体育活动以及禁食、催吐等体重 控制行为近年来未见明显变化。
自1991年以来,YRBSS发现美国青少年减少、安全增加。但是与欧洲国家 青少年相比,美国青少年避孕措施的使用率仍较低,同时少女妊娠和流产的发生率较高。美 国青少年性传播疾病的发生率高于其他年龄组人群。
1.1.2 其他国家的研究 其他国家也相继开展了一系列的青少年健康危害行 为的调查与监测。俄罗斯、乔治亚共和国以及乌克兰3个不同国家,对避难所的儿童以及一 般学校学生群体的和注射行为发生情况、HIV传播知识的知晓情况进行了调查, 结果显示,避难所儿童比较活跃,但对HIV传播知识的知晓程度比较低;俄罗斯应答 者 最为活跃,其快乐主义的价值观可部分解释这种现象的发生[9];意大利开 展的比萨进食障碍调查(The Pisa Survey for Eating Disorders, PSQ),通过周期性的 问卷调查,评价12~19岁初、高中学生的进食习惯和自我感知的体像障碍[10];匈 牙利开展的布达佩斯学生健康行为调查,主要针对九~十二年级的中学生调查意外和故意性 伤害、喝酒和的发生情况[11]。
有研究者在南斯拉夫对15~19岁克罗地亚语学校和中专学校的学生进行了问卷调查,内容包 括药物滥用行为和,结果表明,父母吸烟、饮酒行为与青少年健康危害行为密切 相关,提示对健康危害行为的研究不仅应关注青少年本身,同时还应该考虑其父母健康危害 行为的发生情况[12]。希腊开展的青少年运动和其他健康行为的调查,探讨中学生 暴力行为、吸烟和吸食麻醉剂、水果摄入、参加体育锻炼之间的相关性,结果提示,体育运 动 对于减少青少年健康危害行为有十分重要的意义[13]。另外,澳大利亚在女性中也 开展了健康危害行为调查等[14]。而在非洲很多国家,对于青少年健康危害行为的 研究主要偏重和暴力行为,如喀麦隆、坦桑尼亚、肯尼亚、埃塞俄比亚等[15-1 8]。从总体上看,非洲地区青少年尤其是低年龄的青少年发生率较高,这与非洲 地区性病、艾滋病高流行有联系。
日本从20世纪90年代初就已经开展了“认识你的身体(Know Your Body Study)”的研究, 陆续报道了日本青少年吸烟、饮酒和其他健康危害行为及其危险因素。结果表明,日本技 校和高年级中学生吸烟、饮酒、无保护发生率较高,而且有聚集趋势,但饮酒行为在 1996-2000年并没有明显的增加或减少[19-21]。
1.1.3 学校为基础的全球学生健康调查 学校为基础的全球学生健康调查( Global School-based Student Health Survey, GSHS)是由WHO发起,联合UNICEF(联合国 儿童基金会)、UNESCO(联合国教科文组织)、UNAIDS(联合国艾滋病计划署)开展的全球 学生健康调查。参加的国家有:非洲地区的安哥拉、博茨瓦纳、肯尼亚、赞比亚等17个国家 ;美洲地区的巴西、韦内瑞拉、智利等9个国家;东地中海地区-埃及、阿曼、阿联酋等10 个国家;西太平洋地区的中国、菲律宾。在中国,北京、杭州、武汉、乌鲁木齐4个城市参 加了GSHS[22]。
GSHS的目的主要是监测青少年健康行为及其保护因素,包括:(1)帮助参与的国家在制定学 校卫生(school health)和青少年健康(youth health)规划和政策时确立优先发展项目 ,制定计划、组织资源;(2)获得国际间可供比较的健康行为流行率和保护因素;(3)获得动 态和趋势性变化信息,评价健康促进效果。
10项核心问题强调了关注影响儿童和成人发病与死亡的行为,包括:(1)酒精和其他药物 使用(alcohol and other drug use);(2)进食行为(dietary);(3)卫生行为(hygiene );(4)心理卫生(mental health);(5)体力活动(physical activity);(6)保护因素 (protective factors);(7)受试人口统计学变量(respondent demographics);(8)易 导致HIV感染、性传播疾病和意外妊娠的(sexual behaviors that contribute to H IV infection,other sexually-transmitted infections, and unintended pregnancy) ;(9)烟草使用(tobacco use);(10)暴力和意外伤害行为(violence and unintentional injury)。
不同国家13~15岁少年健康危害行为流行率不同。例如,赞比亚和约旦少年的不卫生行为比 北京和智利首都地区高;意外伤害和暴力行为北京最低;不良的心理健康状态也以赞比 亚少年最高;北京少年烟草使用率较低,但也有较高的被动吸烟环境;饮酒、过量饮酒和使 用 违禁药物以赞比亚少年最高,北京少年最低;智利、约旦少年长时间静坐比北京和赞比亚少 年更为多见[22-25]。
一些行为的性别差异可能与调查国家少年所处的文化背景有关。如我国北京地区不卫生 的行为、意外伤害和暴力、吸烟行为、饮酒等女生低于男生,而赞比亚少年不卫生行为、意 外伤害和暴力行为、饮酒和吸食行为男女差别较小甚至女生超过男生,智利女生近期吸 烟、近期饮酒和过量饮酒的发生率比男生高。
2 从重视危险因素的研究到危险因素和保护因素并重
从心理病理学和流行病学的角度出发,将青少年健康危害行为的影响因素分为危险因素与 保护因素两类。危险因素和保护因素涉及到生物学、认知、心理学变化,有利于理解青少年 发展过程中发生的多种健康危害行为及其并存现象[26-28]。
危险因素是指能够引起或增加健康危害行为及其消极后果的各种社会心理变量。它能直 接诱发和促进健康危害行为的产生,增加青少年参与健康危害行为的机会,弱化对抗危险行 为的耐受性。危险因素在20世纪80年代即为心理学研究者广泛地接受,并被应用于解释青少 年问题行为(problem behaviors)。
保护因素是指能直接和间接地减轻健康危害行为的消极结果,或使青少年出现远离健康 危害行为的社会、心理因素变量。保护因素概念的提出,为研究者解释危险因素条件下健康 危害行为表现的个体差异提供了新的思路。近年来,有关保护因素作用的研究,进一步拓展 到青少年吸烟、酗酒和药物滥用等健康危害行为研究领域。研究表明,一些处于“危险因素 ”中的青少年,由于保护因素的影响而出现了亲社会行为并减少健康危害行为;反之,最初 只有轻微健康危害行为的学生,在危险因素的影响下,越来越偏离社会的期望和要求,健康 危害行为的频率逐渐增加。
例如,学校环境中的危险因素有不适当的学校控制、教师的不良教育行为、师生关系 紧张、过重的学习负担、不良的班风等,都可能增加青少年健康危害行为发生的频率、强度 或 加速其发展;学校环境中的保护因素有良好的师生关系、教师对学生明确的行为期望、有 效的监控、高度的关爱、有目的的支持、重视个体的群体参与度等。
在各种环境与健康危害行为之间存在着某种中介变量,即青少年的个体心理因素。青少 年身处危险因素多的环境时是否必然表现出健康危害行为,取决于青少年个体对危险因素的 反应。生活在危险因素多的社会环境中的个体,有可能已经形成了不良个性特征和相应的行 为模式。在童年期,一些不良的个性特征并没有什么有害性;但是进人青少年时期以后,这 些个性特点的危害性明显增加,促进健康危害行为的产生。有研究显示,中学时期同伴对健 康危害行为的影响力逐步增加,并超过学校、教师和家长的影响,尤其在学业失败、药物滥 用和健康危害行为方面,同伴因素显示出最重要的影响作用。在13~14岁时同伴具有最强的 影响。青春发育中期,同伴和学校的影响开始缓慢下降。
研究中学生健康危害行为的危险因素,从而有针对性地开展预防和健康教育工作;但如 果同时研究中学生健康危害行为的保护因素,并增加或强化这些保护因素,可让更多的青少 年受益。
3 引入社会生态理论研究青少年健康危害行为的影响因素和干预
心理学家Bronfenbrenner强调发展的生态性,即个人的发展与正经历着的或者与个体有着直 接或间接联系的环境。人类生活由相互联系、相互作用的系统组成,这些系统主要包 括微系统(microsytem)、中间系统(mesosystem)、外层系统(exosystem)和宏系统(m acrosystem)。青少年健康危害行为是一种社会生态现象,理解青少年健康危害行为的发生 和发展,要从生态的观点出发,评价青少年所在的家庭、学校、社区和文化、政治、经济 环境[29-31]。
中学生健康危害行为的因素相当复杂,涉及生物性、社会环境、家庭及自我意识等,且这些 因素和健康危害行为之间以及因素之间的联系错综复杂,相互作用,相互影响。
基于社会生态理论,从青少年个特征和环境因素的相互作用,提出了健康危害行 为的影响因素研究框架,由此进一步理解青少年健康危害行为形成原因、维持机制,提出干 预途径。见图1。
4 探索有效的干预方法
面对青少年健康危害行为的严重性,社会、学校、家庭都应给予密切关注并采取干预措施。 正如美国CDC主任Julie Gerberding博士所说:“我们应该不断地给青少年提供信息、技能 ,帮助青少年作出正确选择,以便更健康地生活。”
4.1 以学校为基础的健康教育 解决行为和生活方式问题不能期望医疗服 务,而只能依靠社会性措施的突破。健康教育和健康促进的核心是促进青少年建立新的行为 和生活方式,制定一系列使行为和生活方式有益于健康发展的策略,减少危险因素,增加 保护因素。
4.1.1 健康教育课程 Flay等[32]在非裔美国青少年中通过开展社 会发展课程(social development curriculum, SDC),每年16~21堂课,内容主要涉及高 危行为发生时青少年需要的社会技能;同时开展学校/社区干预(school/community interv ention, SCI),包括SDC和家长、社区共同参与青少年高危行为预防活动。4 a的干预结果 表明,相比于仅接受关于营养、体育锻炼和总体保健知识的健康教育课程的对照组,社会发 展课程和学校/社区干预均显著降低了男生暴力行为、煽动、学校品行不端、物质 滥用和近期(和使用情况)的自我报告率。澳大利亚Patton等[33 ]随机选择了25所中学作为青少年健康危害行为干预群体,在每所学校通过促 进学生参与社会活动,树立责任感等提高学校里的积极风气。4 a后追踪调查显示,健康危 害行为发生率在未接受任何干预措施的学校为20%,而在干预学校为15%。研究者认为,在 学 校里不仅要开展常规的健康教育,同时也要促进学校积极向上的风气形成,对于青少年健康 危害行为的预防是十分必要的。
4.1.2 同伴教育 由经过培训的同年级学生或高年级学生向低年级学生实施 教育,由于文化背景、阅历相同,彼此易于沟通。这种团体干预方式可以充分利用团 体成员间较密切的群体互动机制,以及他们对团体的认同感、归属感和荣誉感,通过教育和 行为指导活动,改变青少年健康危害行为。
4.1.3 学校生活技能训练 根据Jessor问题行为理论,这些看似不同的问题 行为背后有一个 共同的因素,即心理社会因素,它是预示和解释青少年问题行为的重要理论基础。因此,一 些青少年行为问题的干预方法是通过提高心理社会能力,达到预防的目的。在20世纪80年代 初,美国Gilbert博士提出用“生活技能训练(life skill training)”的方法 预防青少年吸烟。随后在英国、加拿大、澳大利亚和美国等30多个国家迅速开展起来,并应 用于青少年安全 行为训练、预防物质滥用、减少不安全、环境保护教育等多个方面。在学校开展以学 校生活技能教育为基础的健康教育,是提高青少年的心理社会能力,预防和减少青少年健康 危害性为,促进青少年身心健康的最有效的途径之一,也非常符合我国当前的素质教育,是 值得借鉴和推广的心理健康教育方式和学校健康促进的重要途径。
4.2 家庭/社区的参与 Stormshak等[34]在美国公立中学实施家庭 为中心的干预措施,对青少年健康危害行为提供联合服务,目的是减少青少年中问题行为和 预防药物滥用。家庭资源中心(Family Resource Centre, FRC)的家长顾问提供普遍性、 精选的、有意义的干预措施,促进、支持良好的家庭养育方式。3 a来4所学校 的584名学生和他们的家庭参与了FRC模式。尽管每个学校实施FRC情况存在差别,但结果显 示,家庭资源中心提供的服务显著减少了青少年问题行为的增长。
社区可在青少年健康危害行为的预防中发挥更多的作用。如由新西兰心理卫生基金会和 奥克兰大学上好研究中心(IPRC)共同发起的新西兰青少年社区行动项目(adolescent com munity action programme, ACAP)[35]从支持、教育、法律、环境改善等统计措 施来看,效果明显。这些措施包括:(1)提供支持体系。可在当地禁止体育赛事中烟草和酒 生产 厂家的赞助,更加严格执行未成年禁酒条例,促进和鼓励各机构提供多种解决方案,促进多 种不以喝酒、吸烟为中心的休闲、娱乐活动的开展,识别“危险”青少年或将信息提供给 相关机构。(2)教育。支持在学校课程计划中引入预防健康危害行为教育;为青少年提供物 质滥用危害的 信息,采取积极措施改变他们的错误观念;给家长创造一些机会,让他们意识到自己有责任 作孩子的表率,同时监督自己和青少年的饮酒、药物滥用行为;为当地高中的教师 提供如何识别“处于危险”中的青少年;支持由心理卫生机构开展的心理健康服务。(3)法 律 支持。不向未成年人售烟,征收运动赛事赞助的烟酒广告税;支持颁发限制青少年携带武器 的条例;严格执行网吧禁止向未成年人开放的条例。(4)环境改善。在社区中为青少年提供 多 用途设施;支持招募青年社区工作者;支持招募专业烟酒和药物滥用咨询顾问,努力发展更 强大的社区服务网络系统,让休闲/娱乐资源更广泛的应用;创造更多的机会让健康、教育 和司法系统的专业人士参与到青少年健康危害行为预防和干预体系中。
4.3 综合干预体系的形成 综合国外对青少年健康危害行为开展的干预训练 ,由此发现:(1) 理论体系日趋完善,儿童的心理、生理特点构成了干预训练实施的理论基点,自我效能感及 各种社交技能等人格完善和健康发展所必需的个体因素得到充分的重视,且对其中单一因素 的研究日趋深入和细化。(2)从干预对象上来说,突破了以往局限于中学生甚至年龄更大学 生 的做法,从小学生开始进行预防和矫正。(3)干预的实施者也从专门的心理学工作者扩大到 由 校长、教师、广大社会工作者甚至包括父母在内的人员。(4)干预方法日益综合化,兼顾 内外、主客体等因素,注意各种方法的整和应用。整合家庭、学校和社会三方面的力量。
Dusenbury等[36]在15位著名的干预研究专家讨论的基础上,综合干预成功的 案例,总结出干预训练成功必备的几点要素:(1)提供充足的有关社会变化、儿童身心发展 有关的信息;(2)社会拒绝、抵制技能训练;(3)日常行为准则训练,让学生明白什么是社会 所接受的行为,什么是禁止的行为,并让他们知道药物滥用、酗酒等在社会上、生活中并不 广泛存在;(4)注重教学的技术,鼓励讨论合作,发挥学生的主体性,如角色扮演、小组活 动等;(5)广泛的技能训练,如决策能力、目标设定、沟通、防卫、压力应对等各种技 能的训练和培养;(6)覆盖面广,后继教育充分。兼具以上6点的干预项目对促进青少年健 康发展,减少社会不良影响起到了很大作用。
美国Ammerman等[37]通过meta分析方法,总结了对青少年不良饮食行为的综合 干预 措施,通过个人、家庭、社区、专业人员等多方面的干预指导(家庭饮食训练、系统医生指 导、自我评价提高、媒体教育、社区为基础的社会网络支持),运用心理社会中介因素(知 识和认知因素、社会心理因素和环境因素)的促进作为,兼顾调节因素(年龄、性别、遗传 易感性、家庭收入),改变个人饮食习惯(蔬菜水果摄入增加、脂肪减少、膳食纤维增加) ,最终降低癌症及其他疾病风险。
5 我国青少年健康危害行为研究展望
我国对于青少年健康危害行为的了解多来源于横断面研究,研究对象人群较广,包括大学生 、中小学生以及社会青年,结果显示,我国青少年健康危害行为发生率相对低于美国青少年 ,但要重视我国青少年多种健康危害行为增加的现象[38]。我国青少年健康危害 行为的监测刚刚开始[39],需要进一步取得经验。为了解我国青少年健康危害行为 现状和变化趋势,应稳定监测点校,问卷的项目相对稳定,固定3~5 a的监测周期,观察地 区和全国的青少年健康危害行为变化,以引起社会对青少年健康的重视。
青少年时期是生理、心理发育的关键时期,也是心理冲突和情绪、问题行为的高发阶段 。加强青少年健康危害行为相关心理社会因素的研究,为预防控制特别是健康教育与行为干 预提供心理中介因素变量[40-41]。
重视定群研究(cohort study)设计。定群研究可解决横断面研究所存在的由于出生队 列的影响(如高年龄与低年龄因素出生后社会经历不同引起健康危害行为发生率差异);同 时定群研究可观察健康危害行为年龄变化特征,评价个体心理社会因素、环境因素等对未来 健康危害行为的预测。
当前,我国迫切需要发展有一定理论基础的可操作的干预训练,指导预防和控制青少年健康 危害行为的实践。
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在我国吸烟已成为严重的社会和公共卫生问题,为了解吸烟及被动吸烟对儿童少年健康的危害,对诸城市的中学生进行了调查,现将结果报告如下:
1 对象与方法
1.1 对象 选择诸城市3所中学14-16岁的学生,被动吸烟者60人,本人不吸烟,家中有其他成员吸烟,每天5支以上,与本人有密切接触者。对照组本人不吸烟,家中无人吸烟,按同年龄、同性别的标准,选定对象均无心肺疾病者。
1.2 方法 调查项目有心脏负荷实验的各项指标,肺功能的各项指标及心电图检查的指标等。按常规方法测量肺功能指标,肺活量、V75 、V25 、最大通气量等;心电图检查,是3个标准导联,常规方法进行阅图。
2 结果
2.1 肺功能比较 对学生被动吸烟组和对照组做了比较,两组肺功能的各项指标均未有明显差异。
2.2 心功能指标比较 对被动吸烟组和对照组做了比较,发现学生安静时每分脉搏数,被动吸烟组明显高于对照组,t =2.05,P0.05,差异有显著性。学生负荷后脉搏上升百分数,被动吸烟组比对照组高,但差异无显著性(P>0.05)。
2.3 血压比较 学生安静时的收缩压,是被动吸烟组高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。安静时的舒张压及负荷后的收缩压、舒张压变化两组都无明显差异。
3 讨论
3.1 吸烟对儿童少年心功能的影响 被动吸烟对儿童少年健康的危害目前已引起人们的广泛关注。文献报道,吸烟者的子女呼吸道感染、先天性心脏病等的发生率明显增高,智力发育则低于不吸烟的子女。被动吸烟的危害是很大的,因吸烟时排入空气中的侧流烟与吸入吸烟者体内的主流烟含有同样的有害气体与颗粒污染物,而且侧流烟中所含有的浓度常常高于主流烟。调查结果发现,被动吸烟组安静时收缩压比对照组高。
3.2 吸烟对肺功能指标的影响 被动吸烟的儿童少年,当肺功能尚属正常时,末梢小气道功能已受到损害。长期吸入烟雾污染的空气后。引起气道阻力增加,此变化首先发生在末梢小气道。因末梢小气道横截面积大,烟雾在此处流动过慢,易滞留,使粘膜增加了与烟雾中有害气体接触的机会。本次调查的被动吸烟组和对照组的肺活量、最大通气量、V75 、V25等均未发现有明显的差异,但肺活量、最大通气量、V75 、V25 等在被动吸烟组有降低的趋势。
【关键词】 青少年 健康爱情观 幸福人生
在青春期,爱情常常会在青少年的生活中占有主要地位,还会引起他们深刻的焦虑和不安。作为教育工作者,有责任帮助青少年排除这种不良情绪,并引导他们正确认识爱情,树立健康的爱情观。
那么,什么是健康的爱情观?怎样培养青少年健康的爱情观呢?
健康的爱情观就是人们对待爱情问题所持有的一种积极的观点和态度。它是一种积极的精神力量,这种精神力量可以推动个体创造生命的奇迹,找到人生的目标。健康的爱情观是建立在互相尊重的基础之上的,是人们对美的追求和创造。
培养青少年健康的爱情观应当与审美教育、品德教育和理想教育结合起来。
一、培养青少年健康的爱情观应当与审美教育结合起来
自然界和社会生活中那些美的事物和情感总能愉悦人的身心,端正人的言行,美化人的心灵,提高人的道德和智慧。玫瑰因其无与伦比的芳香和美丽被誉为爱情之花,人们珍爱它,赞美它,精心地呵护它;《梁祝》因其动人心魄的凄美与浪漫被誉为爱情绝唱,人们聆听它,传唱它,用心地品味它。爱情不仅属于情感生活领域,也属于美的领域。它的本质是圣洁的、美好的、崇高的。作为教师应当不失时机地引导青少年认识爱情之美!在人类的文化宝库中有许多歌颂美好爱情的文学作品,其中有一些作品被选入了中学语文课本,如《诗经》中的《关雎》和《蒹葭》,裴多菲的《我愿意是激流》,欧亨利的《麦琪的礼物》,舒婷的《致橡树》等,这些作品无不对热烈、真挚、纯洁、无私、神圣的爱情给予了高度的赞美和讴歌,作为教师应当深入挖掘其中的丰富内涵,引导学生细细地品味和赏析,让学生在潜移默化中领略到文中所蕴含的爱情美和人性美,并激发学生产生对于爱情的崇敬、赞美之情。这样,在他们将来面对爱情,或者亲历爱情的时候就不会产生一些不健康的、羞耻的念头,而会深深地尊重、赞美、珍惜这种美好的情感。
二、培养青少年健康的爱情观应当与品德培养结合起来
爱情是两个真心相爱的人之间无私奉献的、美好浪漫的、坚定不移的、幸福甜蜜的、不离不弃的、永恒不变的、幸福欢乐的、彼此忠诚的、生死不渝的、值得永远珍惜的、伟大神圣的情感。这样美好的爱情无疑是人人向往的。但在我们的现实生活中唯有那些道德高尚、情趣高雅之人才可能拥有这样美好的爱情,而"美好爱情的道义力量反过来也能使人变得更加高尚,养成最高贵的品质。"所以培养青少年健康的爱情观应当与品德培养结合起来。
对一个男子而言最优秀的品德莫过于强烈的责任感了。一个有责任感的男子无论对于一个集体还是国家,他都会忠心耿耿,敢于担当,勇于担当。而对待爱情,他也绝不会轻率,更不会朝三暮四,始乱终弃。一旦拥有了自己真爱的恋人,他一定会为了自己所爱的人的幸福做出一切努力,奉献出自己的一切。作为一个优秀的男子,还应该富有同情心、宽容大度、襟怀坦荡、尊重他人――尤其是尊重妇女和儿童。这样的男子一定是值得信赖的,值得爱慕的,即使他并不富有,也值得终生相托。
对一个女孩子来说,最优秀的品质莫过于自尊自爱了。一个懂得自尊自爱的女孩子一定会在学习和生活中不断地自我完善,自我发展,努力形成独立的人格和坚强的个性。在追求爱情时,绝不会在男人面前表露出轻浮的举动,也绝不会轻易地将自己交给于一个自己并不十分了解的男人,更不会因为迷恋金钱权势、爱慕荣华富贵而攀附高枝、委身豪门。一个优秀的女孩子还应该是温柔善良的,富有智慧的,通情达理的,言行得体的。
作为教育工作者,应该在教育教学中努力培养学生的这些优秀品质,并有意将这些品质的培养与爱情教育结合起来,使学生明确地意识到"一个具有高尚品德的人才会具有真正的、恒久的魅力,才能赢得真正美好的爱情。"
三,培养青少年健康的爱情观应当与理想教育结合起来。
在苏霍姆林斯基的《爱情的教育》一书中讲述过这样一个故事:
年轻姑娘波利娜与一位刚分配到村里的年轻医生相爱了。但是姑娘为了考上大学,实现当一名教师的愿望,拒绝了年轻医生的求婚。年轻的医生充分理解自己心爱的姑娘,他支持和帮助姑娘实现了理想,自己也努力成为了一个技艺精湛的医生。 就在他们结识五年之后,姑娘读完了高中和师范学院,嫁给了年轻的医生,一起过着幸福的生活。
这对年轻人的结合表明,爱情固然是美好的,但人生的要义绝不仅有"情爱"二字。一个人要想使自己的人生之花开得灿烂,就必须树立高远的理想,并为之不懈奋斗。一个志存高远的青少年绝不会将自己的精力过早地浪费于儿女情长,即便有时候产生了对异性的好奇与爱慕心理,也会暂时把它压抑下去,等到将来时机成熟了再去追求。相反,一个没有理想的人,内心最容易陷入空虚和无聊,整天无所事事,要么游手好闲,要么寻花问柳,还美其名曰:追求爱情。岂不知爱情之花到了这样的人手里,只能惨遭蹂躏,过早地凋谢。
有人说,爱情不需要教育,更不需要培养,爱情是两个相爱的人之间感情的自然流露,教育只能让爱情变得矫情和虚假。我并不否认这种观点和认识,但是在青少年时期,健康的爱情观的培养却是十分必要的,它可以帮助青少年更好地把握人生,而高尚的审美情趣,优秀的道德品质和崇高的人生理想无疑会为他们成人之后的爱情婚姻生活奠定一个良好的基础。
参考文献
[1] 康永洁;注重学生心理教育――杜绝早恋的主题班会[J];华章;2010年12期
不健康减肥方法诱导青少年高血糖
发表于近期美国《糖尿病护理》杂志的一项研究称,美国大约有近一半的青少年糖尿病患者曾试图减肥,但如果减肥方法不当,将会导致血糖浓度激增。
研究者称,不健康的减重方法主要包括:过度运动、使用泻药、禁食、催吐、自行减少胰岛素或降糖药用量等。
对于糖尿病患者来说,肥胖是一种常见的现象,对于疾病控制有着负面影响。科学减肥是可取的,但通过以上不健康的减重方式,则有可能令糖尿病病情恶化、血糖急剧上升,可达到40.0mmol/L甚至55.0mol/L以上。
特布他林或可预防1型糖尿病患者夜间低血糖
近日据美国圣路易斯华盛顿大学医学院的研究者公开宣称,他们认为β2肾上腺素能激动剂特布他林可用于预防1型糖尿病患者出现夜间低血糖。据了解,特布他林为选择性的β2受体激动剂,具有扩张支气管的作用,临床常用于治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎、肺气肿等疾病。
不剐鹿鄣泯研究者也认为,此项研究的规模过于小型,还不足以表明安慰剂组与低剂量组之间的统计学差异。但若能进行一项有足够力度的随机对照试验,特布他林或许将显示其对于预防1型糖尿病患者的夜间低血糖是安全有效的。
短距离加速跑可改善病情控制
英国一项最新研究认为,一周进行数分钟剧烈运动将可以降低人体患上2型糖尿病的风险,并能降低糖尿病患者血糖水平。研究人员称,平均每周7分半钟的短距离加速跑,即可让身体健康明显获益。这一发现与人们的认识有着很大差别。久坐的年轻男子平均在两周时间里,加速跑哪怕只有15分钟时间,就可以充分改善葡萄糖代谢。传统的有氧训练可提高胰岛素敏感度,然而,这种高强度运动也可以做到这一点,还能直接降低患者的血糖水平。
研究人员介绍说:“当前的锻炼指导方针建议人们一天运动至少30分钟,而且一周要至少运动5天。但有些患者由于缺少时间或动力,无法坚持到底,难以达到预期目标。而根据我们的发现,人们应该每周两天,每次进行4到6次为时30秒的剧烈运动。无论是否糖尿病患者,20到40岁之间的人都适合这种锻炼。不过,糖尿病或心脏病患者应该在医生监督下逐渐增加活动量。”
研究者还表示,进行短时间高强度锻炼的方法将来有望取代目前的锻炼方式。
新动态
胰岛素可望列入基本药物目录
日前,国家卫生部长陈竺在“两会”期间透露,医改方案实施后,民众看病自付比例将会降低,药价会大幅下降;糖尿病患者所关心的胰岛素将有可能列入基本药物目录。具体方案有望在“两会”之后马上公布。
陈竺介绍说,国家将要逐步建立健全基本药物制度,基本药物的报销比例会比较高。所谓基本药物就是人民群众常见病的首选药物。“比如说,我们将要把胰岛素也列入基本药物目录,这意味着我国上百万需要胰岛素治疗的糖尿病患者都能够公平地得到胰岛素。实际上,基本药物并不仅仅是针对那些小病的,一些重病比如肿瘤、心血管疾病等,它们的药物都包括在这个基本目录里面。建立基本药物制度,并且根据实际情况不断调整基本药物目录,将会给群众就医带来极大实惠。
无创血糖仪即将在香港面世
由香港理工大学研发的“无创性血糖测量仪”技术,继去年成功在美国申请注册专利后,日前又与某保健品公司签订合作协议,准备将该测量仪产品化推出市场,希望未来能为糖尿病患者带来更大的便利。
无创性血糖测量仪由香港理工大学护理学院教授汪国成等耗时5年研发,利用近红外线技术测量人体血糖水平,患者不再需要抽血或者刺破手指,可避免疼痛及伤口感染,并可减少医疗垃圾。整个过程只需5秒,就能测量出患者血糖水平,目前精确度达80%,与传统验血方法相当。
日本学者探索植入基因法治疗糖尿病
据日本媒体日前报道,该国一项最新研究显示,通过向患糖尿病实验鼠的胰腺植入特定基因,可成功使胰腺β细胞大幅增殖。这一发现将有利于开发治疗糖尿病的新方法。
东京慈惠会医科大学的研究人员首先让一种病毒携带能使细胞分裂周期提前的基因,然后再把这种携带特定基因的病毒直接注射入罹患糖尿病的实验鼠胰腺。注射前,实验鼠每升血液的血糖值约为4克,而注射16周后,血糖值下降到每升血液约2克,接近正常值。分析显示,这些实验鼠体内的胰腺β细胞数量已增加到注射前的2.5倍。而且进一步研究发现实验鼠的寿命和健康状况与正常同类相差无几。研究人员还确认,实验中使用的特定病毒只在植入基因的时候发挥作用,而植入的基因也只在胰腺β细胞中发挥作用,因此认为这种方法是安全的。研究人员准备今后以大型动物为对象进行类似实验,并争取使这种治疗方法尽早发展到临床应用。
新发现
科学家发现胰岛素抵抗及2型糖尿病发生新机制
日前,美国《自然》杂志(Nature)上发表了我国专家的一项新研究。中国科学院上海生命科学研究院裴钢院士领衔的研究组,发现2型糖尿病模型小鼠体内β休止蛋白2表达显著下调,揭示了胰岛素抵抗及2型糖尿病发生的一种新机制。研究者认为,β休止蛋白2及其与胰岛素受体的复合体有望成为研发胰岛素抵抗等代谢疾病药物的新靶点。
据了解,人体内存在一种蛋白质信使――β休止蛋白2,它可与胰岛素受体结合,形成一种信号转导复合体。β休止蛋白2作为这一结构的核心,可起到促进机体对胰岛素的敏感性,维持正常糖代谢的重要作用。而裴钢院士等发现,在2型糖尿病模型小鼠体内,β休止蛋白2表达水平显著降低,人工补充这种蛋白,可有效缓解小鼠胰岛素抵抗及相关症状。该研究揭示了胰岛素抵抗和2型糖尿病发生的新机制,并为相关治疗提供了可借鉴的新策略。
围产期糖尿病妇女易患抑郁症
近日,据哈佛大学医学院的学者发表文章披露,罹患糖尿病的低收入孕妇及新做母亲的妇女与那些没有糖尿病的妇女相比,其在怀孕中及怀孕后发生抑郁症的风险增加了近2倍。
研究人员在对低收入的围产期妇女糖尿病与抑郁症之间的相关性进行调查后发现,患有任何类型的糖尿病妇女在怀孕期间或产后都更容易出现某些抑郁症的迹象。在对年龄、种族、分娩、早产等因素进行校正之后发现,罹患糖尿病的妇女在围产期与那些没有糖尿病征兆的妇女相比,被诊断为抑郁症或服用抗抑郁症药物的可能性几乎增加了一倍。这种相关性在不同类型糖尿病患者中始终保持一致。