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据指控,在1995年3月25日,吴顺义仅听取本单位财务处有关人员的汇报,未经集体研究即草率同意与武汉七环实业公司联合成立了湖北民航经济发展有限责任公司(下称经发公司),并先后签署了相关文件。文件明确规定:经发公司注册资金3000万元,由省民航局和七环实业联合投资成立。但是由省民航局投资控股的公司,却由七环实业单独经营,省民航从未对之进行过监督管理。
1996年2月初,七环实业向银行贷款500万美元到期,七环实业原总经理魏祝衔(已判刑)找到吴顺义,以经发公司缺业务资金为由,请求省民航局为经发公司开出3000万元承兑汇票进行担保。吴当即找到财务处相关人员商议,但是相关对策没有被吴顺义采纳。魏某随后将担保所获贷款为七环实业还贷。
后来,江岸建行将未按期还贷的经发公司诉至法院。2001年9月24日,湖北省高院作出终审判决,由省民航局和七环实业作为经发公司股东,在各自投资的范围内承担清偿责任。2002年5月10日,市中院对省民航局强制执行,扣划2940万元归还江岸建行。
据此,省民航流失国有资产2940万元,吴顺义以玩忽职守罪被公诉。法院将择日对吴顺义此案进行宣判。
吴顺义辩称很多事情未经手不知情
公诉人刚宣读完起诉书,今年67岁的吴顺义就辩称“自己只知道有这两件事,很多具体事情并不知情,并未经手”。整整3个小时的庭审过程中,控辩双方紧紧围绕三个焦点问题进行了激烈的争辩。
[庭审三大焦点]
吴顺义是不是国家机关工作人员?
吴顺义是否是国家机关工作人员,是构成玩忽职守罪的重要前提。法庭上,公诉人出示了中国民用航空总局、民航广州管理局、省民航关于吴顺义职务任免、职责范围及省民航局单位性质、工作规定的文件等证明材料,以证明吴顺义是国家机关工作人员。
而辩护人则向法庭提交两份证据:湖北省工商行政管理局颁发的《湖北省民航管理局企业法人营业执照》、《民航总局(92)80号文》,欲以此证明吴顺义只是企业法人代表,不是国家机关工作人员,国有企业负责人和国家机关工作人员是两个概念,不应当定罪于玩忽职守。
文件签名是否伪造?
质证阶段,吴顺义在对公诉人向法庭提交《联合经营合同》和《经发公司章程》等证据时称,其中几个“吴顺义”的签字不是自己的亲笔笔迹。其辩护人同时也提出请求法庭重新鉴定字迹真伪。
是否具有自首情节?
《刘太守玄湖别业十九首 其七 桔槔亭》第二句是:俯仰无机事,丈人方灌园。
原文:
《刘太守玄湖别业十九首 其七 桔槔亭》朝代:明 作者:欧大任
湖田岁岁熙,颇似瀼西村。
俯仰无机事,丈人方灌园。
昨日,襄樊市樊城区法院公开审理原市建设局长刘顺学受贿一案。
据了解,今年50岁的刘顺学,女,谷城人,曾先后担任谷城县城关镇委副书记、谷城县副县长。1996年,调任襄樊市城建局副局长,后任市城建局局长、市建设局局长。今年5月24日,刘顺学因涉嫌受贿被逮捕。
樊城区检察院起诉书称,从1997年至案发,刘顺学先后收取建筑商钱某贿赂2万元、下属邱某某等4人贿赂2.6万多元,以及马某贿赂2000元,累计4.8万余元,并为他人谋取利益。案发后,刘顺学主动交代了自己的犯罪事实,赃款已全部追回。
庭审后,主审法官宣布本案将择日宣判。
The Nursing Observation on Selective Intrauterine Growth Restriction Child Pregnancy Outcomes of Ultrasound Prediction Monochorionic Twins/LAI Ai-ru,GAN Chang-xun,CHEN Nan-sheng,et al.//Medical Innovation of China,2014,11(32):90-92
【Abstract】 Objective: To research the nursing on selective intrauterine growth restriction child pregnancy outcomes of ultrasound prediction monochorionic twins.Method:60 cases of selective intrauterine growth restriction children in ultrasound forecast single fluff twins from December 2011 to July 2013 in our hospital were selected, all patients were strengthen the overall care,the pregnancy outcomes were analyzed retrospectively.Result:After the intervention of the maternal psychological status score was significantly lower than before the intervention,the difference was statistically significant(P
【Key words】 Monochorionic; Selective intrauterine growth restriction children; Ultrasound forecast; Pregnancy outcomes; Nursing
First-author’s address:The People’s Hospital of Dongguan,Dongguan 523059,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2014.32.032
选择性宫内生长受限(Selective Intrauterine Growth Restriction,sIUGR)是MC双胎最为常见的并发症之一,在双胎妊娠当中有1/4生长受限胎儿死亡子宫腔当中,另外一个胎儿出现幸存,其发生心血管以及神经系统疾病显著上升,有1/5伴有神级系统后遗症。对其胎儿处理会涉及到另外一个生长发育正常的胎儿,是不是进行分娩以及如何进行分娩都是目前相关临床人员面临的难题。本文对选择性宫内生长受限儿在分娩之前采取超声检测,对其和选择性宫内生长受限胎儿出现宫内危象的相关性给予分析研究,并加强整体护理,观察妊娠结局,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年12月-2013年7月在本院接收的孕期28周之前确诊为选择性宫内生长受限儿60例,全部临床检查都取得孕产妇知情同意。选择性宫内生长受限儿临床诊断标准:MC双胎当中的一个EFW(胎儿估计体重)在相同孕周胎儿体重的小数点第2位,然而另外一个胎儿的估计体重完全正常,同时两个胎儿估计体重相差不会超过1/4。排除单绒毛膜双胎当中的TTTS(双胎输血综合征)、伴有结构畸形胎儿以及染色体异常的胎儿。羊水量异常的临床诊断标准:(1)羊水过多:最大垂直前后径在8 cm以上。(2)羊水过少:最大垂直前后径在2 cm以下[1-2]。
根据脐部动脉舒张期血液流动频谱特点分为舒张末期血液流动频谱正常形态以及异常,后者包括有持续性舒张末期血液流动完全消失或者反向以及间歇性舒张末期血液流动反向或者消失。静脉导管频谱异常包含静脉导管a波反向或者完全消失[3]。
1.2 临床检测方法
1.2.1 脐部动脉血液流动频谱检测 收集游离端脐带长轴切面采取脐部动脉血液流动频谱测定,以免胎儿在呼吸运动的时候进行测量,对取样门大小给予适当调节,多普勒角度和血液流动夹角在30°以下,对其轮廓清晰当中的波形给予测量。
1.2.2 颅脑当中动脉血液流动频率检测 采取双顶径平面向颅脑底部方向侧动扫描检测,取得蝶骨翼水平当中的横切面,采取临床超声确认Willis环,同时将颅脑当中的动脉显示出来,对取样门大小进行调节,其角度和血液流动方式要尽可能平行。
1.2.3 静脉导管血液流动频谱检测 在胎儿躯干接近中线切面当中,采取多普勒将静脉导管清晰显示出来,在静息的时候,多普勒选取样本容积放置在导管静脉开始部位,对选取样本门大小和其角度给予适当调节,就可以取得良好的血液流动频谱。
当连续获得5个形态相似、节律规整频谱的时候才可以采取多普勒进行测量。本文所有孕妇在等待临床治疗期间,全部给予严密的临床超声监测,一旦无产科终止妊娠的临床指证,不可以减胎或者分娩。
按照活产或者死产对妊娠结局进行判断,分娩出来的胎盘送检,由专职临床医师检查两个胎儿所占胎盘份额的比列,脐带插入方式,胎盘内部血管吻合方式以及胎盘表面血管吻合方式因为临床技术的限制当前还没有办法进行判断。
1.3 护理方法 采取奥地利通用电气公司生产VOLUSON 703Expert超声机,探头频率在2.5~5.0 Hz。对胎儿采取临床超声检查,其中有羊水、生长发育和多普勒检查。并行整体护理干预。护理包括:(1)孕妇进入医院以后对其心理状况给予评估,同时采取相对应的处理措施,同时采取沟通方式使其注意力转移,并采取针对性的心理辅导[4-5];除此之外,临床护理人员还要向患者介绍相关治疗成功病例,使孕产妇建立一个战胜“病魔”的自信心;(2)临床护理人员要叮嘱产妇采取左侧卧,使胎盘血液功能情况得到明显改善,对胎儿生长发育起到至关重要的作用,同时对胎儿的胎心、子宫高、体重以及胎动等相关变化给予密切观察,一旦出现异常要立即上报主治医生,同时采取相对应的处理措施[6-7];(3)要增强产妇营养,使胎儿生长发育正常。孕妇应该多加食用含有高维生素、高蛋白以及高热量的食物,并保持病房空气通畅[8-9]。
1.4 观察指标 记录护理前后心理状况变化(采用抑郁及焦虑量表HAD评定,共含14个项目,无症状:≤7分,可疑:8~10分;阳性≥14分),并观察妊娠结局。
1.5 统计学处理 采取SPSS 11.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料采用 字2检验,以P
2 结果
临床护理干预前,患者焦虑评分为(11.3±4.2)分,抑郁评分为(10.3±4.2)分;临床护理干预后,患者焦虑评分为(6.7±3.8)分,抑郁评分为(6.4±3.4)分。临床结果显示,干预后产妇心理状况评分明显低于干预前,差异有统计学意义(P
3 讨论
选择性宫内生长受到限制,即双胎中一胎儿估计体重(EFW)正常,一胎儿EFW低于同孕龄胎儿体重的10%,两胎儿EFW相差≥25%,其为单绒毛膜(MC)双胎的严重并发症之一[10]。双胎妊娠中约12%并发选择性宫内生长受限,据相关研究统计,约15%生长受限胎儿突发胎死宫内,另一胎儿如果幸存,大约20%的几率发生神经系统和心血管系统并发症[11]。单绒毛膜双胎选择性宫内生长受限可发生在妊娠的任何阶段,早期发生一般会出现先天异常,除此之外,对双胎选择性宫内生长受限儿的处理会涉及另一生长正常胎儿,因而临床处理相对较为复杂。
和双绒毛膜双胎相对比,MC双胎发生选择性宫内生长受限儿发病率以及病史率较高,其相关诱因包括有以下几点:(1)两个胎儿之间的胎盘分配不均,造成在其之间营养以及氧气供应不均等,胎盘份额相差越明显,表明体重差异也越明显[12];(2)胎盘之间血管吻合是影响选择性宫内生长受限儿预后最为重要的诱因;(3)脐带帆状置入使脐部血管长时间受压或者牵拉造成胎儿供应血液受到阻碍。多项临床实践研究表明,临床超声对其脐部动脉舒张期血液流动频谱检测特点不同,其症状以及预后也不同[13-15]。目前超声为双胎选择性宫内生长受限的主要诊断和监测手段,通过判断双胎妊娠的卵性和绒毛膜性,可以在不同孕周监测不同指标从而预测及诊断选择性宫内生长受限。
美国大峡谷是一个举世闻名的自然奇观,位于亚利桑那州西北部的凯巴布高原上,总面积2724.7平方公里,因其科罗拉多河穿流其中,又名:科罗拉多大峡谷。
科罗拉多河发源于科罗拉多州的落基山,洪流奔泻,经犹他州和亚利桑那州,在加利福尼亚州的加利福尼亚湾人海,全长2320公里。“科罗拉多”在西班牙语中,意为“红河”,这是因为河中夹带着大量泥沙,河水常显红色,故名。在科罗拉多河的主流与支流上游就已刻凿出了黑峡谷、峡谷地、格伦峡谷,布鲁斯峡谷等19个峡谷,当她流经亚利桑那州的凯巴布高原时,更出现惊人之笔,形成了美国大峡谷奇观,成为这条水系所有峡谷中的“峡谷之王”。
美国大峡谷的形状极不规则,大致呈东西走向,总长349公里,蜿蜒曲折,像一条桀骜不驯的巨蟒,匍伏在凯巴布高原之上。它的宽度在6公里至25公里之间,峡谷两岸北高南低,平均谷深1600米,谷底宽度762米。科罗拉多河在谷底汹涌向前,形成两山劈立,一水中流的壮观景色。雄伟的地貌,浩瀚的气魄,慑人的神态,奇突的景色,都令人惊赞不已。
印第安人传说,大峡谷在一次洪水中形成,上帝将化人类为鱼鳖,才幸免洪水之难。因此当地的印第安人至今仍不吃鱼鲜。实际上,大峡谷的形成并非一朝一夕之功,而是经历了几十亿年的漫长岁月,直至永远。
科罗拉多大峡谷由于地层结构不同,松密不一,再加上河水的横冲直撞,时有大片坍陷,时有一道罅隙;时有怒涛般的激荡,时有锯齿平流迂缓,留下平缓的痕迹,如激流翻卷,则产生突兀的纹饰。峡谷中百态杂陈,有的宽展,有的狭窄;有的如蜂窝;有的如蚁穴;有的尖耸如塔,有的堆积如砖;有的如孤峰孑立,有的如洞穴天成
人们用浑然天成的形态和神话故事为其命名,如阿波罗神殿、狄安娜神庙、婆罗门寺宇等。北缘的“天使窗”,是山蟑上出现了一个通天空洞,而南缘的“美德岬”,则像古代将军挂印拜帅的将台。谷壁地层断面,纹理清晰,层层叠叠,如同万卷诗书构成的曲线图案,缘山起落,循谷延伸,又似一幅万里绸带,在大地上宛然起舞。
大峡谷的颜色是因两壁岩石的种类、风化的程度、时间的演变,以及所含矿物质的不同,而各不相同的,在阳光照射下,呈现五彩斑斓,形成了一块块鲜红,一方方深褐,一团团黝黑,一片片铁灰的不同色彩,大地像一块巨大的绿色调色板,美不胜收。夹有泥土的地方长出了草木而带一些诗意,有的又因谷底弥漫着水雾,而微显淡紫;再加上天气变化,或骄阳直射,或风雨晦暝,或晨曦初上,或夕阳满山,使峡谷风光变幻莫测,气象万千。
大峡谷不仅景色奇异,而且野生动物繁富。有200多种鸟禽,60种哺乳动物和15种爬行动物、两栖动物在此生息。在谷底的法顿牧场和相离90余公里,高约3500米的圣弗朗西斯科峰之间的地段,既是亚热带植物,也是寒带植物的生长区。所以,这里仙人掌、罂粟、云杉、冷杉等植物几乎是在同一地区内共生。
大峡谷中的泥墙小屋废墟,表明了在13世纪就有印第安人居住与此。但天然奇景能够被世人所知,应归功于美国独臂炮兵少校鲍威尔的宣传。
1869年鲍威尔率领一支远征队,乘小船从科罗拉多河上游一直航行到大峡谷谷底,他将一路上的惊险经历,写成游记,从而引起美国政府的注意,1919年,美国建立了大峡谷国家公园。现在每年接待300多万游客。游人可步行或骑上驴子,沿小径深入谷底寻幽探险,也可乘坐皮筏在科罗拉多河的急流险滩上亲历惊险的乐趣,还可以坐上观景航班飞机,从空中俯瞰大峡谷雄姿。
站在大峡谷的边缘,就像站在地球边缘。一位地质学家说:大峡谷是一种无与伦比的奇景。“无与伦比”是最好的表达。当你准备在大峡谷的天空盘旋时,千万不要急于拍照,一定睁大眼睛,好好体会刹那间的感受,那景那情,终身难忘!
美国大峡谷景点大盘查
1、大峡谷:世界上最大最壮观的侵蚀地貌
大峡谷全长约349公里,它虽然不是世界上最深的峡谷,却是最丰富多彩的峡谷。令世人瞩目不仅因其被列为世界自然遗产名录,还在于其地质学意义:保存完好并充分暴露的岩层,记录了北美大陆早期全部的地质历史,550-250万年前古生代的岩石,在那之后的要么没有沉积,要么就已经风化了。
2、岩拱国家公园:接近了岩拱公园位于高原上的莫博(Moab)镇
岩拱公园的面积只有200多平方公里,一向有家庭公园(family park)之名,是指交通和观景便利,适宜合家同游。进门后转弯上坡,第一组怪石闯到车前,随之就是规模浩大的一群!它们由红岩风化而成,颠连不绝,具有强烈的视觉冲击力,比如城堡、巨兽、阿诗玛姑娘、教堂、航帆等。这个公园因为天然石拱集中而得名,园内跨度1米以上的岩拱有2000多个,到处散布着怪异的石柱、石墩群落。公路把几个景区串起来,密集的地段一弯一景,目不暇接。
顶着酷日走在巨大的岩拱旁,穿过干燥的树丛,听风声鼓荡,有种真切的踏实感。窗口区是大型岩拱集中处,几个名牌拱都在明信片上频频亮相。其中的双拱[Double Arch)由两个漂亮的拱洞叠邻构成,从前方透视象连环套,优雅之至。数哩外的纤拱(Delicate Arch)玲珑的独立岩坡,可谓声名海外,犹他州车牌上的图象用的就是它。步行一英里去看世界最大的岩拱之一风景线拱(Landscape Arch),飞跨100米,高三、四十米,顶部只有几尺薄,随时可能坍塌。 资料上这样写:“你见证着一个岩拱的垂暮,下次来访时它也许就不存在了。”
3、印第安遗址公田
地质学家称科罗拉多高原为“半沙漠”,在这蛮荒的台地和峡谷中,却至少有3000年人类的居住史了。四角地区的重要人文景观就是印第安民族留下的崖居遗迹,为此还建立了一批公园,例如科州境内的Mesa Verde等。
崖居,是在悬崖下的大空洞里筑屋而居,少则几间,多则几百间,一洞就是一个村落。学者们用数遗址木材年轮的办法来计算年代,发现这些旧居在13世纪后叶相当兴盛,但1300年前的几年、十几年间,突然全都人去崖空。推测多种多样,却很难解释这些分布广泛的崖居何以同时被放弃。
从211号公路通往“针林”的途中,一个山凹里有块“报纸岩(Newspaper Rock)”,绘满了印第安人的岩画,有动物和其他奇异的图形。
大名鼎鼎的纪念谷(Monument Valley)骑在犹他、亚利桑那的边界上,是纳威浩部落的公园。广阔戈壁上散布着台地、柱突和各种造型,远看象桌面上摆的盆景。最精彩的部分必须由本地向导带领才能进入。“太阳眼”、“风之耳”这些岩洞,光听名字就叫人发呆,把它们揽入镜头按下快门的瞬间,也体会到印第安人推崇的神圣。
4、布莱斯公园:上帝的大阶梯
布莱斯公园(Bryce NP)是犹南的五个国家公园里面积最小 的一个。它的特点是山边的大片石林。打个形象的比方,是神的阅兵场。这个台地就是大阶梯的最上一层,也就是粉崖。台地的边缘销蚀成粉色石林,从崖顶望下去蔚为壮观,群群簇簇,千形百状,伸展有一、二哩宽,二十多哩长。
布莱斯的空气凉润,树林繁密。公园的露营地很热闹,人们支起花花绿绿的帐篷后,就到各个观景台走动,或到石林里去游览。
5、峡谷景点
南壁South Rim看日出最佳。云气氤氲,神秘。
亚瓦帕Yavapai Point位于大峡谷公园东侧,是观赏日出的最高点。旁边的亚瓦帕博物馆中还有大峡谷的立体模型,可以清楚的了解到大峡谷的全貌。
摩哈夫Mohave Point是一位观赏夕阳的好地方。并且从这里可以清楚的看到峡谷底部奔流的科罗拉多河。
亚奇Yaki Point是大峡谷中重要的一处景观,向下可以看到断崖上凝固的熔岩。
雄伟景观Grand View Point这的确是一处雄伟的景观。清晨,伴随着蜿蜒的科罗拉多河一起醒来,听山谷中回荡的风与潺潺的流水在共同奏鸣。
6、米德湖与鲍威尔湖
1935年建成的胡佛高坝形成的水库,称米德湖(MEAD),在大峡谷西端。1963年建成的GLEN CANYON大坝形成POWELL湖,成为大峡谷东边一处新的景点。
鲍威尔(POWELL)湖是为纪念那位第一个漂流此河并建议开发水利的先驱者而命名的。它的面积是米德湖的两倍多,有各种红色砂岩、石拱、峡谷和万面碧波,其风景远胜米德湖,已成为美国西南部的主要国家度假区。
7、两岸风光
北岸穿过KAITAB国家森林,完全是北欧的森林草原风光,雨量充沛,年平均降雨量约660毫米。南岸也有片森林,但这里年均降雨量仅400毫米,所以不是北岸那种喜阴的冷杉,而是耐旱的松柏,矮矮的,匍伏在干涸的石山上。无论南北岸,视野都极为开阔,只看到大地起伏、断裂和切割。上游的多座水坝使来水减少。峡壁上的岩石分层完整清晰,是研究地壳形成的活标本,也是了解地质知识乃至了解地球的生动课堂。美国人充分利用此优势,在大峡谷公园内介绍景点的解说牌和旅游手册中,着重传播科学知识,还画出游人所站地点看到的岩层剖面图,标出不同岩层的名称、特点和形成年代以及为什么会出现这些形状和颜色等科普知识。