肾细胞癌

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肾细胞癌范文第1篇

【关键词】 肾细胞癌； 血脂

中图分类号 R737.11 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）28-0077-02

国内外很多研究中皆指出，多数恶性肿瘤的发病与炎症反应、高血脂有密切的关系[1]，而肾癌与脂质代谢紊乱方面是否存在关联报道很少。本文通过观察分析肾细胞癌患者血脂水平的变化，总结其临床指导意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2010年2月-2012年2月经手术病检证实为肾细胞癌的患者39例，设为观察组，男22例，女17例，年龄28～78岁，平均（54.56±10.21）岁。另选取同期体检健康的受检者40例，设为对照组，男23例，女17例，年龄29～79岁，平均（54.78±10.23）岁。两组受检者年龄、性别方面比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 标本采集 采集前1 d晚上开始禁饮酒和禁食脂肪类的食物。清晨采集所有受检者的空腹静脉血标本5 ml，然后放入离心机中进行5 min的离心试验，分离出上层清液（血清），做好编号标记，放置入-70 ℃的冰箱中冻存备用。

1.2.2 检测方法 使用的是全自动生化分析仪（美国贝克曼公司生产，型号：CX）及血脂检测的试剂盒（京建成生物工程研究所提供），在严格执行实验室室内质控条件下，依照试剂盒上的说明书规范操作，用酶法对血清中的TC水平进行检测，用聚乙烯硫酸沉淀法对血清中的HDL、LDL水平进行检测。

1.3 观察指标

检测并比较两组血脂水平，对观察组术前与术后血脂水平进行比较，并对观察组术前不同病理类型肾细胞癌患者血脂水平进行比较。

1.4 统计学处理

本研究中检测结果的数据皆通过SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用检验。P

2 结果

观察组低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）水平均显著高于对照组（t=8.0246、7.9462，P

3 讨论

细胞膜上的脂蛋白与脂质感受器往往在脂类和脂蛋白的生理代谢过程中起着重要的作用。因此，在机体发生肾肿瘤时，必然会导致细胞膜的功能结构发生相应病理变化，进而引起肾组织细胞发生脂代谢功能异常现象，表现出细胞膜上的脂蛋白与脂质感受器被其分泌的生物活性物质及代谢产物进行刺激后，产生体液内的脂类及部分小分子物质等一系列改变。一直以来，人们对于高胆固醇血症的关注较多，尤其是与高血压、冠心病等心血管疾病间的关系研究较多，但对于胆固醇水平发生异常后对于其他疾病的影响的相关研究均较少。近年来，随着对肾肿瘤的深入治疗，作为标准治疗方案的干扰素与白介素2疗效并非十分理想，而Khurana等[2]报道中指出，AICAR与他汀类降脂药物联合治疗可经mTOR途径对肾癌的发展进行抑制，另外也指出他汀类药物对于肿瘤细胞的分化、增殖、加速其凋亡方面均有抑制作用。因此，近年来关于肾癌发生、发展与脂质代谢变化间的关系就越来越受到关注。

本研究结果显示，肾细胞癌患者的LDL、TC水平均显著高于正常对照组，提示肾癌患者明显伴有脂质代谢紊乱情况。在1987年Gebhard等[3]研究中也指出，肾细胞癌中胆固醇酯与胆固醇含量比正常的肾组织明显要高，而胆固醇水平升高的机制主要是由LDL所介导的。在后续学者的研究中，通过在肾肿瘤组织中发现其含有大量的油酸与胆固醇酯，可证实了Gebhard等[3]研究中的结论；恶性肿瘤细胞的LDL受体分布因为不在局限于细胞被覆陷窝内，而均匀分布于细胞表面，使之结构功能发生明显改变；而TC属于细胞质膜的重要成分，癌症细胞对TC的摄取，是经过其表面的LDL受体介导的。因此，肾癌患者往往表现出LDL、TC水平异常升高；另外，肾细胞癌患者术后的LDL和TC水平均显著低于术前，术后HDL水平显著高于术前，提示经过有效治疗后，肾癌患者的脂代谢紊乱情况可得到逆转或明显改善。另外，恶性肿瘤的组织细胞由于其会异常增殖，恶性程度越高，其增殖与有丝分裂能力就越强，恶性肿瘤细胞内的各种蛋白质合成会显著增加，此时胆固醇在其增殖中就起着明显作用。本研究结果可见，肾细胞癌患者不同病理类型的LDL、HDL、TC水平间均有一定差异。

综上所述，肾细胞癌患者普遍存在脂质代谢紊乱现象，而随着病情进一步进展，其脂质代谢紊乱程度也相应增高，随着治疗后病情得到控制和改善，体内脂质代谢紊乱情况也逐步得到纠正。因此，对肾细胞癌患者进行血脂水平检测，可对其发病及病情进展进行监测，对其疗效评价和预后评估，皆有重要的临床意义。

参考文献

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肾细胞癌范文第2篇

【关键词】 肾肿瘤； 淋巴结转移； 危险因素； 回归分析

Prediction of lymph node metastasis with binary logistic regression in renal cell carcinoma ZHANG Xiao-nong，SHEN Jun， CHEN Peng.Yuehua Hospital of Yueyang，Yueyang 414014, China

【Abstract】 Objective To study the risk factors of lymph node metastasis of renal cell Carcinoma（RCC） and to set up a Logistic regression model.Methods The clinical data of 163 patients with renal cell carcinoma who underwent radical nephrectomy from July 2000 to July 2008 in Affiliated Tumor Hospital of Xinjiang Medicial University, were analyzed by univariate and binary Logistic regression.Results The incidence of lymph node metastasis was 20.9%. Univariate logistic analysis revealed that the tumor size，clinical stage, Fuhrman nuclear grade and anemia were all correlated with lymph node metastasis of RCC（P

【Key words】 Renal cell carcinoma； Lymph node metastasis； Risk factors； Regression analysis

肾细胞癌（RCC）在成人泌尿生殖系统肿瘤中发病率仅次于膀胱癌居第二位,且对放化疗、生物治疗不敏感，预后较差。肾癌的生物学行为多变，发生机制复杂且受到与患者和肿瘤相关因素的影响，目前不太容易对根治性肾切除术后患者的生存率进行准确预测。淋巴结转移是影响肾细胞癌预后的重要因素，而准确的淋巴结分期对肾细胞癌的治疗和预后评价尤为重要。本研究回顾性分析本院近9年163例肾细胞癌根治性切除术后的病理及临床资料，探讨肾细胞癌淋巴结转移的危险因素，研究预测肾细胞癌淋巴结转移的较为合适的方法和指标，并建立Logistic 回归模型。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2000年2月～2008年10月，本院共行肾癌根治性切除术163例，所有的病例经病理组织学确诊。其中男105例，女58例；年龄17～79岁，中位数年龄55岁；肿瘤最大直径（CT）1.3～19.0 cm，中位数6.0 cm；根据2002年AJCC肾细胞癌分期标准，Ⅰ期77例，Ⅱ期31例，Ⅲ期43例，Ⅳ期12例；根据1982年Fuhrman核分级标准，G1 81 例，G2 46例，G3 22例，G4 14例；病理类型：透明细胞癌135例，颗粒细胞癌7例，混合细胞癌12例，状细胞癌7例，肉瘤样癌2例；肿瘤侧别：左侧84例，右侧79例；其中淋巴结转移34例。

1.2 方法 查阅病历资料，收集11项可能与肾细胞癌淋巴结转移相关的临床病理因素，如性别、年龄、肿瘤最大径、ECOG-PS、肿瘤侧别、肿瘤分期、病理类型、肿瘤分级、贫血、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶。以34例淋巴结转移者为研究组，以129例无淋巴结转移者为对照组。

1.3 统计学处理 统计学分析采用Logistic回归分析，以淋巴结是否转移为应变量（Y：无0，有1），对各研究指标进行量化，各自变量（研究指标）赋值标准，见表1。将量化数据输入计算机，应用SPSS 13.0统计软件包，进行Logistic回归分析。采用相对危险度的近似估计值比值比（odds ratio，OR）来估计各变量与RCC转移的联系强度。先用Logistic回归模型做单因素分析（α0.05），利用单因素分析得出的结果对不同因素的作用大小进行排序，以α0.05为入选变量的检验水准，以α0.1为剔除变量的检验水准，基于偏最大似然估计的前进法向前逐步选择自变量，再用Logistic回归模型多因素逐步回归分析，并得出RCC淋巴结转移的概率模型。

表1 RCC淋巴结转移因素（自变量）赋值标准

2 结果

2.1 单因素分析 把与163例RCC患者淋巴结转移有关的临床病理因素应用单因素的Logistic回归模型做单因素分析，结果见表2。其中肿瘤大小、临床分期、Fuhrman核分级和贫血的OR值均大于1，与RCC淋巴结转移的风险有关（P0.05）。

表2 肾细胞癌淋巴结转移影响因素的Logistic回归单因素分析（n163，α0.05）

2.2 多因素分析 利用表2的结果，将P值＜0.05的自变量和临床认为对肾细胞癌淋巴结转移有关的病理类型X7（病理类型）也入选Logistic回归模型，基于偏最大似然估计的前进法向前逐步选择自变量，进行多因素逐步回归分析，其中肿瘤大小、临床分期和Fuhrman核分级对RCC淋巴结转移有显著回归效果而选入回归方程，结果见表3。但由单因素回归分析亦可知，P值＜0.05的自变量X9（贫血）未能选入回归方程并不说明其对肾细胞癌淋巴结转移无统计学意义，而可能是由于其作用被已选入的变量代替，从而使回归模型中的自变量均保证具有统计学意义。自变量X7（病理类型）也未能进入方程，不能因此认为其与肾细胞癌淋巴结转移一定无关，如果增加样本含量，可能会出现有统计学意义的结果。

表3 肾细胞癌淋巴结转移影响因素的Logistic回归多因素分析（n163, α0.10）

2.3 概率模型 由多因素逐步回归分析结果，可得出肾细胞癌临床病理因素与淋巴结转移关系的概率模型,LogitP－8.199＋0.603X3＋1.840X6＋0.976X8， 其中P值越接近于1，患者发生转移的可能性越大；P值越接近于0，患者发生转移的可能性越小。整个模型经χ2检验有统计学意义（χ281.601，P0.000）。

2.4 应用概率模型的回代分析 为检验该模型的实用性，163例RCC对概率模型进行回代分析，以预测概率0.500为判别函数的分界点。结果显示此概率模型判断163例RCC淋巴结转移与病理诊断总符合率为87.7%［（122+21）/163］，结果见表4。

表4 RCC淋巴结转移概率模型回代分析*

注:*判别函数的分界值为0.5000

3 讨论

肾细胞癌是肾脏最常见的恶性肿瘤，占成人肾恶性肿瘤的85%～90%和人类恶性肿瘤的1%～2%［1］。大约25%～30%的肾细胞癌在初始诊断时伴有远处转移，局限性肾癌在根治性手术后大约1/3的患者最终会发生远处转移,而30%～40%的患者会有淋巴结转移［2］。目前对肿瘤患者可能出现的淋巴结转移进行预测是一个大的挑战，淋巴结转移是癌症扩散的首要迹象，因此，详细的术前影像学和准确的淋巴结分期对外科治疗计划和策略及术后随访十分重要，同时还能为患者提供预后有关的准确信息。

癌细胞淋巴结转移是影响肾细胞癌疗效和预后的重要因素。Blute等［3］通过多因素分析总结了RCC淋巴结转移的高危因素：（1）肿瘤临床分期T3或T4；（2）肿瘤最大径＞10 cm；（3）肿瘤细胞为低分化；（4）肿瘤组织中含有肉瘤样成分；（5）肿瘤组织中有坏死。如果具有2个或以上危险因素淋巴结转移的几率为10%，如果低于2个危险因素淋巴结转移的几率仅为0.6%，如果5个危险因素均满足者淋巴结转移率达到50%。此外，远处转移和下腔静脉癌栓阳性等也是淋巴结转移的高危因素［4］。

对肾细胞癌淋巴结转移的临床病理指标进行分析，试图找出RCC预后的独立的临床病理指标，可以为临床选择更好的治疗方案，从而提高患者的术后生存率。通过对影响RCC淋巴结转移的可能临床病理因素进行系列研究，可以在众多的有关因素中筛选出具有显著性影响的因素，将作用有显著性意义的影响因素挑选出来后建立较为合适的回归方程，便于检查和分析，从而可能对RCC的淋巴结转移的诊断和治疗带来帮助。笔者对163例RCC患者的临床病例因素进行单因素Logistic回归分析，结果表明肿瘤大小、临床分期，Fuhrman核分级、贫血与RCC的淋巴结转移有关（P

本研究表明，肿瘤大小、临床分期和Fuhrman核分级是肾细胞癌淋巴结转移的危险因素，与Blute等的研究结果基本一致。根据临床病理参数建立的Logistic回归模型对RCC患者淋巴结转移的风险提供非常重要的信息，对于判断预后、指导术后治疗及随访方案的制订具有重要的作用。因为存在研究方法和研究指标的多样性，笔者选取的研究方法和研究指标也有其自身的局限性，需要更多的病例和更多研究者的参与，相信随着研究的不断深入，这一问题将会得到解决。

参 考 文 献

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肾细胞癌范文第3篇

[关键词] 肾细胞癌；叉头框C2；基因表达；表达下调

[中图分类号] R737.11 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）08（b）-0118-04

[Abstract] Objective To analyze the difference of the expression of FOXC2 between renal cell carcinoma and its adjacent tissues and its clinical significance. Methods Forty renal cell carcinoma tissues and adjacent tissues of patients with renal cell carcinoma from May 2013 to January 2015 from in General Hospital of North China Petroleum Administration Bureau were collected. The expression of FOXC2 mRNA was detected by qRT-PCR， FOXC2 protein was detected by immunohistochemistry and Western blot in renal cell carcinoma tissues and adjacent tissues. The relationship between the expression of FOXC2 and clinical pathology of patients with renal cell carcinoma were analyzed. Results Results of qRT-PCR showed that， the expression of FOXC2 mRNA in renal cell carcinoma tissues was significantly lower than that of the adjacent tissues （P < 0.05）； results of immunohistochemistry and Western blot showed that， the expression of FOXC2 protein was down-regulated， compared with that of the adjacent tissues （P < 0.05）. The low expression of FOXC2 in renal cell carcinoma tissue was not related to gender， age， tumor size， pathological stages and envelope （P > 0.05）， but related to pathological types （P < 0.05）. Conclusion The abnormal low expression of FOXC2 may be related to renal cell carcinoma， and can be used as a potential molecular target for renal cell carcinoma.

[Key words] Renal cell carcinoma； FOXC2； Gene expression； Down-regulated

肾细胞癌（Renal cell caecinoma，RCC）是成年肾脏疾病中最常见的恶性肿瘤，近年来国内外发病率在不断上升[1]。研究发现叉头框C2（Forkhead box C2，FOXC2）蛋白在肿瘤的发生发展和侵袭转移过程中发挥重要作用。研究证明FOXC2在乳腺癌、结肠癌、肺癌、前列腺癌等多种肿瘤的原发性浸润和继发性转移中发挥关键调控作用[2]。但目前尚未有FOXC2蛋白与肾细胞癌的相关研究，本文通过分析肾细胞癌中FOXC2的表达，进一步探讨FOXC2与肾细胞癌的发生发展及侵袭是否相关。

1 对象与方法

1.1 对象

1.1.1 组织标本 组织标本均来源于2013年3月～2016年1月华北石油管理局总医院住院的手术患者，经术后病理检查诊断为肾细胞癌，收集肾细胞癌标本40例及其癌旁组织40例作为对照。所有病例术前均未进行放、化疗，均有详细的临床资料及手术记录。标本用10%中性甲醛进行固定，常规石蜡包埋，4 μm连续切片，保存切片。

1.1.2 主要试剂 鼠抗人FOXC2单克隆抗体购自Abcam公司；鼠抗人β-tubulin单克隆抗体购自Sigma公司。

本研究表明FOXC2在肾细胞癌肿瘤中阳性表达，与癌旁组织相比表达明显下调（P < 0.05）；FOXC2蛋白的下调表达与患者的年龄、性别、肿瘤大小、TNM分期及有无包膜无关，但与病理分型相关（P < 0.05）。因此，FOXC2蛋白在肾细胞癌中表达下调，可能参与了肾细胞瘤的发生发展。大多数研究表明，FOXC2在其他肿瘤中大多为上调表达，但在肾细胞癌中出现了下调表达的情况。因此，FOXC2蛋白在肾细胞癌中可能除了以上的机制外还存在新的调控机制，还需要继续深入地研究。

综上所述，肾细胞癌肿瘤中FOXC2基因出现异常低表达的情况，FOXC2基因可能参与了肾细胞癌的发生发展，为肾细胞癌的分子诊疗提供了新的思路。

[参考文献]

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肾细胞癌范文第4篇

[关键词] 囊性肾细胞癌；CT；影像学特征

[中图分类号] R814 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）05（b）-0187-03

[Abstract] Objective To analyze the CT imaging manifestations of cystic renal cell carcinoma. Methods 35 cases of patients with cystic renal cell carcinoma diagnosed in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected and the given the CT examination， and the CT examination course and results were reviewed and the CT imaging manifestations of diseases were summarized. Results Of 35 cases， 45.7% patients were with clear cell carcinoma， and the main CT manifestations were low density and uneven intensify， and few patients were with necrotic zone and hemorrhagic lesions， 34.3% patients were with papillocarcinoma， and the main CT manifestations were low density and uneven intensity， and 14.3% patients were with chromophobe cell tumor， and the main CT manifestations were low density and uneven intensity， and 5.7% patients were with multilocular cystic renal cell carcinoma， and the main CT manifestations were local mural nodules and obvious intensity. Conclusion CT has a certain application value in diagnosis of cystic renal cell carcinoma， but the specificity of CT imaging manifestations of cystic renal cell carcinoma is not obvious， and the specific classification of the disease needs the pathological diagnosis.

[Key words] Cystic renal cell carcinoma； CT； Imaging features

囊性肾细胞癌即影像学、病理诊断结果显示有囊性改变出现的肾癌，在原l性肾癌中约占85%，经常于40岁以上的人群中发生[1-2]。此病常见临床表现为肉眼尿血（无痛）、腰痛等，早期大多不可见以上症状，症状出现时大多已经处于中晚期，使治疗难度增大[3]。因此，对于此疾病，早期确诊，并进行明确的分型极为关键，直接决定着患者预后的改善程度[4]。近年来，该院将CT应用在此病的诊断中，该次研究对将2016年1月―2017年1月在该院接受治疗的35例患者的CT影像学检查过程与结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将35例在该院被确诊为囊性肾细胞癌的患者当作此次研究对象，男性（21例）、女性（14例），46～71岁，均值是（58.3±6.7）岁，最大病灶为11.5 cm×7.6 cm，最小为1.1 cm×1.3 cm。所选患者均在相关临床检查下被明确确诊为囊性肾细胞癌，并已经病理学诊断证实，其中，透明细胞癌有16例，状癌有12例，嫌色细胞癌有5例，多房囊性肾细胞癌有2例。研究前与患者及其家属进行沟通，都同意配合参与。

1.2 方法

35例患者均接受CT检查，所用仪器为美国GE公司提供的 Light speed 16 排CT扫描仪。嘱咐患者检查前8 h禁食，检查前饮900～1 000 mL水。先行平扫，应用高压注射器将20 mL优维显，流率控制为每秒3 mL，注射20 s后，施予皮质期的扫描，注射45～60 s后，施予髓质期扫描，注射60～90 s后，施予实质期扫描，注射3～5 min后，施予排泄期的扫描。

1.3 观察内容

2名有丰富经验的主任医师进行独立诊断，随后共同对有疑问处进行探讨，对病灶具体情况进行观察。

2 结果

35例患者中，45.7%为透明细胞癌，34.3%为状癌，14.3%为嫌色细胞癌，5.7%为多房囊性肾细胞癌，具体见表1。不同囊性肾细胞癌CT表现见表2。

3 讨论

囊性肾细胞癌属于泌尿系统恶性肿瘤的一种，对于其发病机制，现阶段尚没有明确认识[5]。此疾病一般不会出现特异性的临床表现，常因腹部、腰部出F隐痛，或者体检发现肾脏有肿物而就诊进行检查[6-7]。一般而言，此病的发病机制主要有以下几个：①肾细胞癌的来源是近曲小管上皮处的细胞，肿瘤以囊性的形式进行生长后，有大小不一的多房囊性肿块形成，囊内有新鲜的血液存在，致使肿瘤有假的包膜存在。②肾细胞癌中心血液的供应不足，有坏死、出血形成，致使假囊肿出现。③肾细胞癌的来源是脓肿壁上的细胞，结节一般处于脓肿基底部。④肾癌细胞对肾小管、动脉造成堵塞，致使囊肿形成。相较于其他泌尿系统恶性肿瘤，囊性肾细胞癌危险性较低，有研究表明，施予切除术后，26个月内不会有转移或者复发出现[8-9]。另有研究报道[10]显示，83%的囊性肾细胞癌于偶然间发现。因此，对于此种疾病，需早期进行明确诊断，并作出明确的分型，以便于对针对性的临床干预方案进行制定，进而使患者预后得到有效改善。近年来，对于此疾病的诊断，大多数临床上都对CT进行了应用，在空间、密度分辨方面，CT具有较大优势，可明确显示囊性肾细胞癌囊内的密度、囊壁、分隔的具体情况，可明确辨别病灶与周围组织之间有无关系，使此疾病诊断的不确定性减小[11]。对囊性肾细胞癌患者实施CT平扫时，大多可见不均匀的低密度，少数患者可见等密度，且大多数肿瘤都会突出到肾轮廓以外，病灶中可见丰富的血管，有出血、坏死出现。施予CT增强扫描时，可见明确的强化，但强化程度没有肾皮质高。在各类型的囊性肾细胞癌中，CT表现均可见低密度、不均匀强化，特异性不够理想。当前，在囊性肾细胞癌的诊断中，CT已经成为了首选的方法，在CT检查下，囊性肾细胞癌大多可见不均匀的囊壁，囊内有实性的部分存在，囊内容大多密度较为混杂，部分患者可见由絮片状的组织阴影存在，这可能出现囊内出现了坏死与出。另外，对于囊性肾细胞癌，如果CT检查下可见强化明显、囊壁与分隔厚度存在不均匀性时，则可明确确诊。同时，CT还能够对肿瘤是否对肾盂造成侵犯、是否突破了肾包膜对周围造成侵犯等进行明确，在肿瘤分级中也有较大应用价值。但要注意的是，在CT表现下，囊性肾细胞癌与实质性细胞癌的表现有一定相似性，需注重二者的鉴别，以促进临床诊断准确性的提升。

该次研究结果显示，45.7%为透明细胞癌，主要CT表现是低密度、不均匀强化，少数患者可见坏死区、出血性病灶；34.3%为状癌，主要CT表现是低密度、不均匀强化；14.3%为嫌色细胞癌，主要CT表现是低密度、不均匀强化；5.7%为多房囊性肾细胞癌，主要CT表现是局部有壁结节出现、强化明显。这一结果与王振军等[12]研究的CT对50例囊性肾细胞癌进行诊断，46.8%为透明细胞癌，33.5%为状癌，16.5%为嫌色细胞癌，5.7%为多房囊性肾细胞癌有相似性，但这一研究是对CT与MRI对囊性肾细胞癌的检出率进行比对，CT检出率相对较差。总之，透明细胞癌、状癌、嫌色细胞癌、多房囊性肾细胞癌中，CT表现均可见低密度、不均匀强化，透明细胞癌少数患者可见坏死区、出血性病灶。可见，对于囊性肾细胞癌的诊断，CT有较大应用价值，可促进确诊率的提升，但对此病进行分型时，各类型囊性肾细胞癌CT表现特征不够明显，CT只能发挥辅作用，最终的分型仍需依赖于病理学。

综上所述，在肾癌中，囊性肾细胞癌属于一种比较少见的类型，在CT检查下有一定特征，对于疑似囊性肾细胞癌，临床上可积极施予CT检查，并注重CT检查结果的分析，以实现早期确诊率的有效提升，进而为临床干预方案的制定提供可靠性参考。

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肾细胞癌范文第5篇

关键词：肾细胞癌；CT影像；病理分型

肾细胞癌又称肾癌或肾腺癌，是一种常见的泌尿系统的恶性肿瘤，约占原发性肾恶性肿瘤的85%左右[1-2]。肾细胞癌来源于上皮肾小管细胞的腺癌，多数发生在成人及老年人身上[3]。该病早期无明显症状，其早期的诊断和分型与患者进行临床治疗时的方式和预后都有很大关系[4]。随着医学影像技术的发展，多层螺旋CT慢慢普及开来。多层螺旋CT在肾细胞癌的诊断中发挥着至关重要的作用。它能使患者诊断及病理分型的准确度不断提高。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院2013年6月～2014年9月收治的50例肾细胞癌患者，男性29例，女性21例；年龄35～76岁，平均年龄为（51.6±2.4）岁。患者病灶为1.1cm×1.2cm～10.9cm×8.6cm。患者主要临床表现为腰痛、血尿或症状不明显。所有患者经我院证实后，50例患者中，30例为透明细胞癌、9例为状癌、5例为嫌色细胞癌、3例为多房囊性肾细胞癌、2例为集合管癌、1例颗粒细胞癌。

1.2方法 患者在进行CT扫描前应空腹12h以上，检查前应喝足量的水，大概为900～1000ml。我院采用的是Siemens多层CT扫描仪及飞利浦256层CT，对我院50例肾细胞癌患者进行CT平扫加动态增强扫描，增强时所用的非离子型对比剂由高压注射器经肘静脉注入，注射时的流速为3ml/s，患者注射剂量按患者的身体质量进行。注射20s后，对患者进行皮质期扫描。注射50～60s后对患者进行髓质期扫描，注射70～90s后，对患者进行实质期扫描，，注射3～5min后进行排泄期的扫描。

1.3观察指标 记录患者经CT扫描后的病理结果、各病理结果的CT表现及病理分型。

1.4统计学分析 采用SPASS13.0统计软件对所得数据进行分析，计量资料用（x±s）表示。组间计量资料的比较采用t检验，组间计数资料的比较采用χ2检验，以P

2 结果

2.1患者的病理结果 50例肾细胞癌患者中，30例为透明细胞癌、9例为状癌、5例为嫌色细胞癌、3例为多房囊性肾细胞癌、2例为集合管癌、1例为颗粒细胞癌。见表1。

2.2各病理结果的CT表现 透明细胞癌：30例患者，CT平扫时25例为低密度，增强扫面都为不均匀强化，其中有1例患者病灶内有钙化区域；3例为更低密度，增强扫描时均未强化，称之为坏死区；2例为低密度灶内见高密度影，增强扫描时不强化，称之为出血灶。

状肾细胞癌：9例患者，平扫时5例为均匀低密度，4例为不均匀低密度，增强扫描时5例为均匀强化，4例为不均匀强化。强化程度低于细胞癌。

嫌色细胞癌：5例患者，平扫时3例为均匀低密度，2例为等密度，增强扫描均为中度强化。强化程度低于透明细胞癌。

多房囊性肾细胞癌：3例患者，平扫可见囊壁厚薄不均匀，可在局部发现壁结节。增强扫描后，囊壁实性及分隔部分强化。强化程度低于肾皮质强化。

集合管癌：2例患者，平扫时呈均匀低密度，形态稍微向外膨出，增强扫描时病灶呈中度强化。

颗粒细胞癌：1例患者，平扫时呈均匀低密度，增强扫描时病灶呈中度强化。

2.3各肾细胞癌的病理分型 据资料显示，以往肾细胞癌的分型主要分为透明细胞癌、颗粒细胞癌、状肾细胞癌、嫌色细胞癌，少数为肉瘤样细胞癌[5]。现通过CT影像特点及其病理特点，将其分为为透明细胞癌、嫌色细胞癌和状癌。其中多房囊性肾细胞癌、集合管癌和颗粒细胞癌包含在透明细胞癌中，因为其血液供应较为丰富，扫描增强后强化较显著。

3 讨论

透明细胞癌一般诊断率都较高，在临床中，主要是将状肾细胞癌与嫌色细胞癌相鉴别[6]。这就需要医生仔细的观察患者CT影像，并对不同分型的患者采取不同的手术方式。

综上所述，各肾细胞癌的分型主要是据其病理特点，各分型的肾细胞CT影像表现没有特别明显的差异，因此对于CT影像应仔细的分析其特点并与各分型的病理特点相对照，有助于肾细胞癌的诊断和治疗。

参考文献：

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