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2、母亲是一座高山,蕴藏着万物,哺育我们成长,强壮我们的身心。
3、母亲是一艘大船,载着我们驶向大海,去追寻生命的奥秘,去探索世界的神奇。
4、母爱,是人类一个亘古不变的主题。
5、母爱是多么强烈、自私、狂热地占据我们整个心灵的感情。
“用爱传递,用爱分享”现今14岁的马鹏飞在1996年时父母离他而去,从小有他的奶奶抚养,由于奶奶的了糖尿病在家休养,每月只能靠200元的退休金来维持自己与孙子的生活,奶奶为了能够让孙子吃好,忍的疼痛把自己的药钱都生了下来后因长期停留治疗奶奶的糖尿病没有治疗,而引起奶奶的双目失明,为了给奶奶治病鹏飞和奶奶把自己的房子都卖了,在奶奶自认为绝望之时小小的马鹏飞扁担起了一家的责任,每天早上5点多,他(马鹏飞)便开始了他这一天的忙碌之中,中午为了及时给奶奶做午饭从学校跑着回家,可知他家离学校有4公里他每天都要跑20多分钟,就着用日复一日年复一年,马鹏飞坚持的每天这样,年近14岁的小伙子却没有过过一次生日,却在8岁时,拿卖废品的钱为奶奶过了一次生日,在那次生日里他给奶奶说了一就话“……今后我就是您的儿子,也是您的孙子,我就是一棵大树,以后您就在我的身旁遮风避雨……”这就是年近14岁的事迹。
在《开学第一课》中提到了爱是分享、爱是力量、爱是承担和爱是荣耀,在爱是力量中的一个小游戏中六个人每人用两只手指把一个人举起来了,就想在这一刻所说的一样“只要我们人人付出一点点爱,齐心协力,什么困难我们都可以战胜!每个人都献出一点爱,我们的国家,我们的民族会越来越强大。”在这《开学第一课》中的爱是力量的班会小节中我觉得十分棒班会小结:在灾难面前,爱是渡过难关强大的武器;在平常时期,爱是建设祖国持久的动力。让我们每一个人都成为爱的源头,付出爱,传递爱,小爱就能汇聚成大爱。大爱中国从小爱做起。爱,让中国更美丽!
在爱是分享中于丹教授带领我们思考着“爱是分享”的定义:“大家到现在还忘不了20__年的5.12大地震,那一次地震之后,虽然我们付出很多代价,但是学会了什么呢?就是学会了分担痛苦和分享爱的快乐。”“一场苦难让本文人觉得爱不是索取,而是给予。当他能给别人爱的时候,他们就长大了。所以其实我们今天都在说,人人是喜欢被爱的,人人是渴望被人爱的,但是这个开学第一课,让我们换了一个角度,爱是给予,爱是分享,当我们能去爱别人的时候,我们的生命就有力量。”
最后于丹还与青春偶像李宇春一起,和孩子们做起了互动游戏“爱是支持与分享”,她的即兴点评赢得了久久的掌声:“我们平时做前排人的时候,我们都希望世间有爱,但做后排人的时候,因为没有危险,所以不会那么轻易、积极地伸出双手。所以今天这个游戏看起来是考验前排的孩子是不是信任后排,最后我还想呼吁,当我们大家都平平安安做后排人的时候,别忘了,随时伸出你的双手。”
总而言之,言而总止,我在这《开学第一课》中受益匪浅,我难以用文字形容但是我想最后说一句:我爱你,中国!
在推广自己方面,他们大概是全中国最积极主动并且富有创意的乐队了。
这是一支最棒的乐队,这是一支最糟糕的乐队。来自澳大利亚,在中国生活了3年的鼓手兼主唱小中小时候曾经被赶出架子鼓课堂,完全是后来自学成才的“二把刀”;吉他手F不仅之前没有参加过任何乐队,甚至都没有玩过吉他。Pairs对自己不无“自知之明”:他们称自己是“糟糕的乐队”,自己的作品是“狗屎”。但技术上的种种粗劣都无法掩盖他们的极大魅力:在这支乐队的噪音和Lo-Fi人声之下是一种喷薄而出的原始力量,和一种让人心生敬畏的纯粹。
受到At The Drive-In, The Smith Street Band等乐队的影响,Pairs有着快到让人痉挛的节奏,接近嘶吼并缺乏旋律的演唱。小中颤抖的镲片和在跌到边缘的鼓点,与F极简但饱满的琴声,虽然不具有很高的技巧性,但却搭配得恰到好处:一方面使得他们在缺乏贝斯的情况下也不会显得单薄;另一方面,营造出来的紧迫感和危机感又和小中歇斯底里的演唱呼应。现场演出时,小中甚至会从鼓后面跳出来,像一只无法自控的野兽。歌词也颇有嚼头,比如在新专辑《If this cockroach doesn't die, I will》中的“Part Songs”和“Wil, Please Move To Shanghai”等,都显示出一个理想主义者由于挫败而激发的愤怒。F的吉他线虽然简单却不乏动人之处,尤其是在“Fitch Beats”、“You Never Came Alive”等曲子里,粗糙的音质使优美的旋律更加扣人心弦,搭配忧伤但自由的人声,仿佛一部声音小品。
除去音乐本身,Pairs最让人肃然起敬的一点在于他们的DIY运作方式。在推广自己方面,他们大概是全中国最积极主动并且富有创意的乐队了。“(DIY很重要)因为这给予你掌控艺术创作的能力,我们要是等什么厂牌的董事达成一致才开始行动的话,那可真是黄花菜都凉了。” Pairs自己制作发行了许多专辑,“制作发行《Summer Sweat》的过程让我很是享受。”小中说,“在1500张CD和1500张DVD上写字、折叠封套、在封套上盖章简直让人累得精神失常了。但当一切都完成了以后,那种成就感实在难以形容,而且人们都很喜欢这个简单的设计。”
除此之外,他们也进行了许多极其富创意的实践,比如今年早些时候发行的限量80份的U盘专辑《Grandparent》 ,“内含 8 首歌,所有的视频剪辑、歌曲小样、感谢信、幼齿照,可能还会带有病毒吧。”另外,他们还曾经和DJ B.O.合作,进行“倒贴”的演出 ―每位来看演出的观众不仅不用支付门票,还能得到1元钱――以求获得更多人的关注。这些创举对于Pairs来说不过是他们身份的一部分。“国内大部分乐队都太懒了……我们只是不想重复自己,否则,还不如去死呢。”小中和F这么说。
1、有人说恋爱要找自己喜欢的人,结婚要找喜欢自己的人,都是片面的。恋人不喜欢自己有什么可恋的?老婆自己不喜欢怎么过一辈子?
2、有两种女人很可爱,一种是妈妈型的,很体贴人,很会照顾人,会把男人照顾的非常周到。和这样的女人在一起,会感觉到强烈的被爱。还有一种是妹妹型的。很胆小,很害羞,非常的依赖男人,和这样的女人在一起,会激发自己男人的个性的显现。比如打老鼠扛重物什么的。会常常想到去保护自己的小女人。还有一种女人既不知道关心体贴人,又从不向男人低头示弱,这样的女人最让男人无可奈何。
3、终于相信时光倒转只不过是个美丽的神话,骗骗小孩子的,但是如果可以的话,请再编一个故事骗骗我,好吗?
4、曾经沧海难为水,除却巫山不是云。可是如果我还没经沧海或是刚到沧海打了个转就回来,而且也没到过巫山就一头钻进了围城怎么办啊?
5、有的人老是抱怨找不到好人,一两次不要紧,多了就有问题了,首先你要检讨自己本身有没有问题,如果没有,那你就要审视一下自己的眼光了,为什么每次坏人总被你碰到?
6、不要为了寂寞去恋爱,时间是个魔鬼,天长日久,如果你是个多情的人,即使不爱对方,到时候也会产生感情,最后你怎么办?
7、天长地久有没有?当然有!为什么大多数人不相信有?因为他们没有找到人生旅途中最适合自己的那一个。也就是冥冥中注定的那一个。为什么找不到?茫茫人海,人生如露,要找到最合适自己的那一个谈何容易?你或许可以在岁时找到上天注定的那一个,可是你能等到岁吗?在多岁时找不到,却不得不结婚,在三四十岁时找到却不得不放弃。这就是人生的悲哀。
8、男人不坏,女人不爱,这坏不是指心肠狠毒,自私无情什么的。而是指油嘴滑舌,花言巧语。一般的好男人以为说情话是油嘴滑舌,轻浮肉麻的表现,所以不愿去做。对别人这样说是不对,可是对自己老婆,就要油嘴滑舌一点。为什么不能做个心好嘴滑的男人呢?
9、如果,不幸福,如果,不快乐,那就放手吧;如果,舍不得放不下,那就痛苦吧。
10、我真的爱你,闭上眼,以为我能忘记,但流下的眼泪,却没有骗到自己……
11、为什么生活中很少见到传说中天长地久,可歌可泣的爱情故事?因为这样的感情非常可贵,可贵的东西是那么好见到的吗?金子钻石容易见到吗?
12、初恋的人大多都不懂爱,所以初恋失败的多。成功的少。结婚应该找个未婚的,因为谁都喜欢原装。而恋爱,还是找个恋爱过的人才好。因为经历过恋爱的人才知道什么是爱,怎么去爱。
13、有的人与人之间的相遇就像是流星,瞬间迸发出令人羡慕的火花,却注定只是匆匆而过。
14、离开,是自由的追逐,还是她的不挽留。
15、离开之后,我想你不要忘记一件事:不要忘记想念我。想念我的时候,不要忘记我也在想念你。
16、开始的时侯,我们就知道,总会有终结。
17、不要再折磨我,我的心已被割破,流尽的不是血,是爱你的错。
18、不想听见,你又爱上了谁。
19、当我流着泪向你说再见,你只是冷漠的向我告别,不感看你的冷漠的眼,心已碎成千片。
20、想知道一个人爱不爱你,就看他和你在一起有没有活力,开不开心,有就是爱,没有就是不爱。
21、魅力是什么?魅力不是漂亮,漂亮的女人不一定能吸引我,端庄幽雅的女人我才喜欢。所以你不用担心自己不够漂亮。
22、女人不要太好强,有的女人自尊心过强。是别人的错她态度很强硬,是自己的错她同样态度很强硬。她总以为去求别人是下贱的表现,她是永远不会求男人的。这样的女人很令人头疼。聪明的女人会知道什么时候该坚强,什么时候该示弱。好强应该对外人,对爱的人这么好强你还要不要他呵护你啊?
23、有人说男人一旦变心,九头牛也拉不回,难道女人变心,九头牛就拉得回来吗?男女之间只在生理上有差异,心理方面大同小异。
24、经常听说男人味女人味,你知道男人味是一种什么味道,女人味又是一种什么味道吗?男人味就是豁达勇敢,女人味就是温柔体贴。
25、如果上帝要毁灭一个人必先令其疯狂,可我疯狂了这么久为何上帝还不把我毁掉。
26、死亡,只能证明我存在过。()
27、不管多大多老,不管家人朋友怎么催,都不要随便对待婚姻,婚姻不是打牌,重新洗牌要付出巨大代价。
28、感情的事基本上没有谁对谁错,他(她)要离开你,总是你有什么地方不能令他满足,回头想想过去在一起的日子,总是美好的。当然,卑劣的感情骗子也有,他们的花言巧语完全是为了骗取对方和自己上床,这样的人还是极少数。
29、知道你在,我只好,静静地等待。
30、我放下了尊严,放下了个性,放下了固执,都只是因为放不下你。
31、如果很久以后,你还会不会怨我,像普通旧朋友,还是你依然会心疼我。
32、从前失恋之时,我都会恨她,恨她为什么这么薄情寡义,听到有关她的不好的消息,我都会偷着乐,现在不了,现在即使失去她,我也会祝福她,衷心希望她能过得很好。她过得不好我会很难过。这也是喜欢和爱的一个区别。
33、我以为小鸟飞不过沧海,是以为小鸟没有飞过沧海的勇气,十年以后我才发现,不是小鸟飞不过去,而是沧海的那一头,早已没有了等待。
34、世界上没有未完的故事,只有未死的心。
35、和一个生活习惯有很多差异的人恋爱不要紧,结婚要慎重,想想你是否可以长久忍受彼此的不同。
36、在这,守候着你,谁会了解,我的孤独。
37、一颗心属于你很久,分开了依然爱着。
38、风吹起如花的流年,而你成为最美的点缀。
39、全世界的人都离开你了我也会在你身边,有地狱我们一起猖獗。
40、是谁说过,爱情和咳嗽一样无法掩饰我忘了以后的岁月还有那么漫长漫长到可以慢慢喜欢上一个人,就像当初喜欢你一样。
41、草率地结了婚已经是错了,再也不要草率地去离婚。先试试看,真的不行再离也不迟。
42、真爱一个人,就要尽量让他开心,他开心了你就会开心,那么双方就有激情了。
43、恋爱的时间能长尽量长。这最少有两点好处:一,充分,尽可能长的享受恋爱的愉悦,婚姻和恋爱的感觉是很不同的。二,两人相处时间越长,越能检验彼此是否真心,越能看出两人性格是否合得来。这样婚后的感情就会牢固得多。
44、你爱他吗?爱就告诉他,何必把思念之苦藏在心底深处。怕样子,地位,身份不相配?别怕,爱一个人是美好的。
45、都说婚姻是爱情的坟墓,那是因为婚前已经往去坟墓的路上走着。就算不结婚也会在坟墓前分手为什么不先分手就一头钻进坟墓呢?
46、回家的路上我哭了,眼泪再一次崩溃了。无能为力这样走着,再也不敢骄傲奢求了。我还能够说些什么,我还能够做些什么?我好希望你会听见,因为爱你我让你走了。
47、吝啬是男人的大忌,就算穷也不要做出一副穷样。有人抱怨女人只爱男人的钱,其实也并不一定就是这样,有的女人喜欢男人为她花钱,有时候也是为了证实自己在男人心目中的位置,男人如果喜欢一个女人,一定愿意为她花钱的。
48、喜欢在你身上留下属於我的印记,却不曾记起你从未属於过我。
49、不要为了负责而去结婚。要知道,不爱对方却和对方结婚是最不负责的。即使当时让对方很伤心,但是总比让他几年甚至一辈子伤心强。
50、相逢,不是恨晚,便是恨早。
51、和聪明的人恋爱会很快乐,因为他们幽默,会说话,但也时时存在着危机,因为这样的人很容易变心。和老实的人恋爱会很放心,但生活却也非常得乏味。
52、当温柔不在,当泪水擦干,我现在的挽留还算不算?只愿不会成遗憾。
53、你走的那天,我决定不掉泪,迎着风撑着眼帘用力不眨眼。
54、一个萝卜一个坑,说的是婚姻情况。事实上对于爱情来说,是不成立的,优秀的人,不管男女,都会是一个萝卜好几个坑。所以这个世界天天上演着悲欢离合的故事。
55、彼此都有意而不说出来是爱情的最高境界。因为这个时候两人都在尽情的享受媚眼,尽情的享受目光相对时的火热心理,尽情的享受手指相碰时的惊心动魄。一旦说出来,味道会淡许多,因为两人同意以后,所有的行为都是已被许可,已有心理准备的了,到最后渐渐会变得麻木。
56、你永远也看不到我最寂寞时候的样子,因为只有你不在我身边的时候,我才最寂寞。
57、人生最遗憾的,莫过于,轻易地放弃了不该放弃的;固执地,坚持了不该坚持的。
58、我像是一个你可有可无的影子,让寂寞交换着悲伤的心事,对爱无计可施,这无味的日子,眼泪,是唯一的奢侈。
59、有时我们原谅一个人并不是真的原谅,而是不想失去她,唯有假装原谅。
60、有人说没有面包的爱情终究会夭折。我说说这话的人不懂什么是爱情。从前恋爱我很反感别人说女方这条件好那条件好。我不管你什么出身,什么学历,什么地位,如果我爱你,你擦皮鞋甚至做***我也无所谓。大人说我幼稚,没有钱怎么过日子?我说有钱没爱过的是什么日子?和自己爱的人在一起,喝水吃腌菜我也是高兴的。
61、在这个纷绕的世俗世界里,能够学会用一颗平常的心去对待周围的一切,也是一种境界。
62、不要因为自己长相不如对方而放弃追求的打算,长相只是一时的印象,真正决定能否结合主要取决于双方的性格。我见过的帅哥配丑女,丑女配帅哥的太多了。
63、失去某人,最糟糕的莫过于,他近在身旁,却犹如远在天边。
64、追求爱慕的异性是很常见的说法。其实对方不喜欢你,你再怎么追也没用,对方喜欢你,根本不需要挖空心思去追。或许真有一天他被你的诚意所打动,可最终大多还是会分手的。因为爱情不是感动,你不是他心目中的理想伴侣,即使一时接受你,将来碰上他心仪的那一位,
65、孤单不是与生俱来,而是由你爱上一个人的那一刻开始。
66、要看一个人有没有内涵,内看谈吐,外看着装。还可以看写字。谈吐可以看出一个人的学识和修养。着装可以看出一个人的品位,写字可以看出一个人的性格。
67、如果爱上,就不要轻易放过。莽撞,可能使你后悔一阵子;怯懦,却可能使你后悔一辈子。
68、男女搭配,干活不累。因为在异性面前,男人总喜欢表现自己很男人的一面。这样也才像个男人,所以大男子主义有时候是必须有的。
69、日月潭是太阳与月亮相爱却始终错过的眼泪。
70、如果真爱一个人,就会心甘情愿为他而改变。如果一个人在你面前我行我素,置你不喜欢的行为而不顾,那么他就是不爱你。所以如果你不够关心他或是他不够关心你,那么你就不爱他或他不爱你,而不要以为是自己本来就很粗心或相信他是一个粗心的人。遇见自己真爱的人,懦夫也会变勇敢,同理,粗心鬼也会变得细心。
71、初恋都让人难忘,觉得美好。为什么?不是因为他(她)很漂亮或很帅,也不是因为得不到的就是好的,而是因为人初涉爱河时心里异常纯真,绝无私心杂念,只知道倾己所有去爱对方。而以后的爱情都没有这么纯洁无瑕了。纯真是人世间最为可贵的东西。我们渴求的就是她。
72、爱情与人品没多大关系,从前有个女同事跟我说她喜欢射雕里的杨康,不喜欢郭靖,我很惊奇,爱坏厌好?后来想想,也没什么,杨康认贼作父,卖国求荣是不对。可他对爱情却很执着,这样的人为什么不能享有爱?现实生活也有这样的例子,古惑仔也有古惑仔的爱情。
73、我的心变了,你不闻不问。你的爱变了,我不能不问。
74、一样会离开你。当然,对于喜欢你的人,你还是需要花点心思去讨好他的,因为这样才像拍拖,才浪漫。
75、女人要学会扮靓自己,不要拿朴素来做挡箭牌,不要拿家务做借口,不懂时尚,你就不是一个完整的女人。
76、第一次笑是因为遇到你,第一次哭是因为你不在,第一次笑着流泪是因为不能拥有你!
77、有些人注定是等待别人的,有些人是注定被人等的。()
【关键词】 艾滋病病毒(HIV);艾滋病(AIDS);宫颈癌;癌前病变;影响因素
Analysis on influence factors of cervical cancer/precancerous lesions on patients with HIV/AIDS PANG Jun, LI Hao, PAN Lian-hua,et al. AIDS Clinical Treatment Center of Guangxi/Fourth People's Hospital of Nanning, Nanning 530023,China
【Abstract】 Objective To explore the related influence factors of cervical cancer/precancerous lesions on patients with HIV/AIDS. Methods Took 40 cases of inpatients with HIV/AIDS(HIV-positive) and with cervical cancer /precancerous lesions as observation group, chose 40 cases of HIV-negative inpatients with cervical cancer/precancerous lesions for the period by interval sampling. Investigated them on cross section by related risky behaviors and the levels of cancer/precancerous lesions. Results For the observation group, there were 19 HIV-infected cases(47.50%) and 21 others AIDS patients(52.50%). Between the two group there was highly significant difference among factors of multiple sexual partner, venereal history, multiple sexual partner for spouse/regular sex partner, HIV-positive spouse/regular sex partner(45.00% VS 10.00%、37.50% VS 7.50%、82.50% VS 27.50%、72.50% VS 2.50%,P
【Key words】 Human immunodeficiency virus(HIV); Acquired immune deficiency syndrome(AIDS); Cervical cancer ; Precancerous lesions; Influence factors
目前, 艾滋病的传播和流行规律显示性途径传播比例逐年增大, 广西累计报告女性艾滋病病毒感染者和患者以性传播为主, 宫颈癌(cervical cancer)是妇科常见的恶性肿瘤, 是目前世界造成妇女死亡的主要原因之一, 也是艾滋病指征性疾病之一[1]。宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)是与宫颈癌密切相关的一组癌前病变, 是宫颈癌发生发展中的连续过程[2]。混乱的被认为和宫颈癌的发生相关, 同时HIV与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌存在明显的相关性[3], 相同的发病基础使得HIV/AIDS合并宫颈癌及癌前病变患者的病程及影响因素更加复杂。本研究拟初步探讨HIV/AIDS患者合并宫颈癌与癌前病变的影响因素, 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 以在本院诊治的40例HIV/AIDS(HIV抗体阳性)合并宫颈癌与癌前病变患者为观察组, 并随机等距抽样选择同期在本院诊治的40例HIV抗体阴性宫颈癌与癌前病变患者为对照组。两组患者在此次就诊前均没有进行过宫颈癌筛查, 并排除妊娠和合并其他癌症。
1. 2 方法 采用横断面研究方法, 在知情不拒绝的情况下, 对两组患者进行面对面的问卷调查, 调查内容包括患者社会人口学特征、相关危险行为及其配偶/固定性伴的HIV感染情况等;研究对象均进行了经宫颈活组织病理学检查, 根据病理诊断结果确诊为宫颈癌与癌前病变;HIV抗体筛查实验结果阳性者经过免疫印迹试验(western biot, WB), 结果阳性后确证为HIV感染, 并按照《全国艾滋病检测技术规范》的要求, 应用流式细胞仪检测方法进行CD4+T淋巴细胞计数, 根据患者CD4+T淋巴细胞数量, 评价HIV感染者免疫状况及HIV感染临床分期, CD4+T淋巴细胞≥200/mm3的诊断HIV感染者, CD4+T淋巴细胞
1. 3 统计学方法 应用SPSS13.0版软件包统计分析, 采用描述性分析、单因素卡方检验等方法。
2 结果
2. 1 一般情况 观察组40例患者年龄最大67岁, 最小25岁, 平均40岁, 对照组年龄分布与实验组大致相同;观察组初中及以下文化程度有28例(70%), 对照组初中及以下文化程度有20例(50%);观察组无正式职业的有24例(60%), 对照组无正式职业的有22例(55%)。观察组40例宫颈病变患者全部经性途径感染HIV, 经性途径感染率为100%。
2. 2 观察组CD4+T淋巴细胞水平与宫颈病变程度的相关性 观察组40例HIV/AIDS患者中, CD4+T淋巴细胞计数≥200/mm3的HIV感染宫颈病变患者有19例, 占47.50%, CD4+T淋巴细胞计数0.05)。见表1。
2. 3 两组孕次、与性病史的比较 观察组多性伴与性病史均显著高于对照组。见表2。
2. 4 两组配偶/固定性伴与HIV抗体阳性结果比较 观察组的配偶/固定性伴有多性伴与HIV抗体阳性结果均显著高于对照组。见表3。
2. 5 两组宫颈病变程度比较 观察组中没有CINⅠ(宫颈轻度不典型增生)病例;两组CINⅡ病例的发生率差异无统计学意义, 观察组中CINⅢ和宫颈癌的发生率显著高于对照组。见表4。
3 讨论
艾滋病(AIDS)是严重危害人类健康的一种慢性、免疫系统传染病, 宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤, 两者具有相同的发病基础, HIV感染合并宫颈病变逐步受到关注。观察组40例HIV抗体阳性的宫颈癌与癌前病变患者中有半数以上(21例, 52.50%)为CD4+T淋巴细胞
HIV进入人体后能选择性地侵犯有CD4+T受体的淋巴细胞, 不仅导致CD4+T淋巴细胞大量破坏数量减少, 而且还引起CD4+T淋巴细胞功能损害, 最终造成患者免疫功能缺陷, 特别是病情进展到AIDS期细胞免疫功能显著降低, 发生恶性肿瘤的几率增高[4, 5], 在1993年宫颈赘生物和HIV的感染之间的联系开始被报道, 后来HIV感染导致侵入性和侵入性前期的宫颈赘生物的危险度增加的关系在欧洲和美国被确认, 同年对艾滋病的修改定义中, 侵入性宫颈癌(invasive cervical cancer)又被加入作为定义艾滋病的疾病之一 [1], 对于女性患者而言, HIV感染还可能影响宫颈病变由宫颈不典型增生(轻中重)原位癌浸润癌的系列发生发展的连续进展过程, 本课题的前期研究显示HIV/AIDS患者免疫状态CD4+T淋巴细胞水平与宫颈病变的程度无正相关[6]。
宫颈癌的发病原因目前许多学者认为与多因素有关, 其中人瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素, 生殖道HPV感染主要通过性传播, 而的影响, 初次年龄过早, 特别是男性的数量, 以及男性本身有多个可增加HPV感染的风险, 都被认为和宫颈癌的发生相关[3, 7]。本研究观察组多性伴、性病史、配偶/固定性伴有多性伴、配偶/固定性伴HIV抗体结果阳性均显著高于对照组, 由此可见, 混乱的使HIV/AIDS更具有发生宫颈癌与癌前病变的风险。本研究观察组中没有CINⅠ(宫颈轻度不典型增生)病例, 并且CINⅢ(宫颈重度非典型增生和原位癌)与宫颈癌的发生率显著高于HIV抗体阴性的对照组, HIV感染的妇女CINⅢ和宫颈原位癌的危险性增加, 原位癌能发展为浸润癌。近年来随着HAART治疗的广泛应用, 患者的生存质量和预后获得了显著改善, AIDS的病死率明显下降, 恶性肿瘤越来越成为AIDS晚期患者死亡的常见原因[8, 9], 因此, 更应关注HIV/AIDS患者的宫颈癌与癌前病变的防治问题, 探索适合我国HIV/AIDS患者宫颈癌前病变和宫颈癌的防治策略。
本组研究对象均没有例行宫颈癌筛查, 在相当长的时间内错过了早期诊断、早期干预的时机。由于宫颈癌有较长的癌前病变阶段, 开展宫颈筛查才可以做到早发现, 早诊断, 早治疗。特别是HIV感染的妇女具有混乱的, 更应及时诊断和治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)以阻断宫颈癌的发生。
研究表明, HIV/AIDS患者合并宫颈癌与癌前病变的影响因素与多性伴、性病史、配偶/固定性伴有多性伴、配偶/固定性伴HIV抗体阳性密切相关;HIV抗体阳性者CIN Ⅲ 与宫颈癌的发生率显著高于HIV抗体阴性者, 初步证实了HIV/AIDS患者更具有发生宫颈癌及重度癌前病变的风险。由于HIV/AIDS患者合并宫颈癌与癌前病变的研究处于起步阶段, 需要扩大样本量进一步研究。
参考文献
[1] CDC.1993 revised classfication system for HIV infection and expend surveillance case defintion for AIDS among adolescents and adults.MMWR,1993,41(RR217):B1.
[2] 乐杰.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:261-268.
[3] 曹泽毅.中华妇产科学.第二版.北京:人民卫生出版社, 2004: 2012-2021.
[4] Kinlen L. In immunolgicfactor,including AIDS.Sschotten feld D, Fraum eni JF,eds.Cancer epidemiology and prevention, 2nd edn.New York: Oxford University Press,1996:532-545.
[5] IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans International Agency for Research on Cancer. Human immunodeficiency viruses and human T-cell lymphotropic viruses. World Health Organization, 1996.
[6] 庞俊,黄绍标,李浩,等. HIV/AIDS患者合并宫颈癌及癌前病变与CD4+T淋巴细胞水平的相关性.右江医学院学报, 2013, 35(6):782-783.
[7] 李涛,钱德英,岑坚敏,等.子宫颈高级别鳞状上皮内瘤变高危因素分析.实用医学杂志, 2011,27(10):1805-1807.