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在那雨中,我找到了宁静的感觉,我陶醉在雨中。不打雨伞,不穿雨衣,在街上漫步,任意让雨水在我的脸上跳动,然后滑落。
在雨中放松自己,尽情享受雨带给我的快乐!感觉,自己就是一只在雨中飞翔的小鸟无拘无束。
雨渐渐的小了,停了,我的思路也被打断了,回想起雨中漫步的感觉,一切都是那么的宁静。
Is English Not Important Any More?
Recently, the Ministry of Education has drafted a reform about English, it is said that English will be not the subject that take into account of the College Entrance Exam, a lot of students feel excited, because they think English will not be their burden. The reform may relieve some students who are week in English, they think they don’t need to spend so much time in learning English, because English is not important any more.
The fact is that they get the wrong idea, English still important even though it will be no more considered to be the College Entrance Exam. The trend is people learning English since they are young, parents pay special attention to the children’s second language, so most students now are good at English. What’s more, English is the most widely used language, it can enhance a student’s competition. So English is still important to learn.
关键词:6 min步行;慢阻肺;呼吸困难;稳定期
慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展[1]。慢性阻塞性肺病常见症状是呼吸困难,或“透不过气来”,痰过多以及慢性咳嗽。主要包括慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张症等[2-3]。6 min步行距离在评价检测慢阻肺疾病中具有重要意义。本文中笔者在慢阻肺急性加重期和稳定期6 min步行距离进行分析比较,现将结果总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2009年1月~2012年5月于我院进行治疗的80例慢阻肺患者为研究对象,根据病情分为急性加重组39例和稳定组41例。急性加重组的39例患者中,女性15例,男性24例,年龄46~77岁,平均(66.5±10.1)岁。稳定组的41例患者中,女性19例,男性22例,年龄49~75岁,平均(65.0±7.5)岁。两组患者在年龄、性别、肺功能指标等比较,均无差距性意义(P>0.05),说明两组患者具有可比性。
1.2方法 在无人干扰的平坦地面上划一条30 m长的直线,标定起点和折返点,患者尽可能沿直线快速行走,测试6 min内患者所行走的距离。在6 min内如果患者出现疲乏、头晕、心绞痛、呼吸困难等症状应立即终止试验。本试验选择测试场所为病房走廊。测试结束时测量并记录受试者的6 min步行距离及呼吸困难程度[4-5]。在患者进行试验时自行定行走速度,在行走过程中没有家属或医护人员陪同,避走环形弯路。受试者中途尽量不要休息,休息时计时不能停止。
1.3评价标准 测试结束后,测量患者行走距离,精确到米。采用Borg呼吸困难分级[6]:无呼吸困难为0级,呼吸困难非常弱为0.5级,呼吸困难稍弱为1级,呼吸困难弱为2~3级,呼吸困难稍强为4级,呼吸困难强为5~6,呼吸困难很强为7~9级,呼吸困难非常强烈为10级。
1.4统计学处理 对文中所得数据进行相关的统计学处理,软件选用SPSS15.0,计量资料采用t检验,各数据采用(x±s)表示,采用P
2结果
将急性加重组和稳定组呼吸困难评分及6 min步行距离里进行比较,具体比较结果,见表1。
由表1可见,两组患者6 min步行试验呼吸困难程度及步行距离差异显著,P均
3讨论
近数10年来慢阻肺的发病率显著增高,这是由于大气污染、吸烟和肺部慢性感染等诱发慢性支气管炎,进一步演变为本病。本病为慢性病变,病程长。临床表现症状轻重视病情程度而定。 慢阻肺早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短,逐渐难以胜任原来的工作。随着病情进展,呼吸困难程度随之加重,以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短[7]。此外尚可感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。对慢阻肺患者长期进行呼吸监测以评价慢阻肺严重程度有重要意义。但是,呼吸动力学监测费用较高,且需要长期反复测定,不利于在边远偏僻地区开展[8-9]。6 min步行试验不需要任何运动设施也不需要训练和先进的技术,简便易行。除了那些最严重的患者以外,每天都可以进行步行练习。它可以评价次极量水平运动能力。多数日常生活运动也是次极量运动,因此,6 min步行距离可以很好的反应日常生活体力活动水平。大多数患者在此试验中不能达到最大的运动量,患者能够选择他们自己的运动强度,可以随时休息一段时间或者停止然后再次行走[10]。根据本组研究表明,6 min步行距离在慢阻肺急性加重期与稳定期差距显著,可作为长期监测慢阻肺感染严重程度的有力工具。6 min步行距离试验不仅可以反应日常生活运动能力,而且可以反应出患者营养水平和心肺功能。这一方法在评价肺康复、治疗效应和COPD患者疗效方面有着很大的潜在价值。
参考文献:
[1]崔冬清,王虹.6 min步行试验评判慢性阻塞性肺疾病肺功能影响因素分析[J].中国全科医学,2010,13(16):1768-1770.
[2]Pauwels R A, Buist A S, Calverley P M A, et al. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease[J]. American journal of respiratory and critical care medicine, 2012, 163(5).
[3]Barnes P J, Chowdhury B, Kharitonov S A, et al. Pulmonary biomarkers in chronic obstructive pulmonary disease[J]. American journal of respiratory and critical care medicine, 2012, 174(1).
[4]于斌,吴楚财,冯起校,等.6 min步行试验在肺功能评价中的应用现状及展望[J].国际呼吸杂志,2010,30(5):314-316.
[5]金莉,刘志刚.慢阻肺稳定期护理的圣乔治呼吸问卷评价及临床观察[J].中医药临床杂志,2011,23(2):174-175.
[6]Vestbo J, Hurd S S, Agusti A G, et al. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary[J]. American journal of respiratory and critical care medicine, 2013, 187(4): 347-365.
[7]Qaseem A, Wilt T J, Weinberger S E, et al. Diagnosis and management of stable chronic obstructive pulmonary disease: a clinical practice guideline update from the American College of Physicians, American College of Chest Physicians, American Thoracic Society, and European Respiratory Society[J]. Annals of internal medicine, 2011, 155(3): 179-191.
[8]李娜,邱晨,魏永丽,等.6 min步行试验与慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的关系[J].中国组织工程研究与临床康复,2008,12(11):2116-2119.
在雨中漫步,使我回忆起了许多事:那充满趣味的童真、和以前同学的嬉戏玩耍。时间转逝了十二年的光阴,我已经上初中了。说实话,真是怀念小学生活。
呀!怀念那慈祥温暖的语文老师、怀念所有的同学们……真是后悔,当初我也早已料到我们会有离开的一天,可还是在抱怨这抱怨那的,唉!
在雨中漫步,时间追溯到三年前,那时我上四年级,记得那天是当初的六年级的毕业典礼,所有的六年级的哥哥姐姐们都要在一面条幅上签上那一个个充满纪念的名字。那天,同样也是阴雨绵绵,似乎上帝也被感动了,所有的六年级的老师、同学们都哭了,连那主持典礼的主持人的声音都有些哽咽。我们班的同学都在笑,有的也是一副若无其事的样子。而我却没有,我也哭了,不是我多愁善感,而是我联想到了我们离开的那一天,不知道我们即将离开这个校园时的情形,不敢想……
在雨中漫步,雨淅淅沥沥的下着,雨点洒落在我的脸上,不疼,却心痛。没想到,真到了那一天的时候,完全不同与我的想象,没有我想象中的恋恋不舍,反倒多了几分欢喜,不知为何,同学们丝毫没有不舍,这似乎也是一种坦然吧。
在雨中漫步,突然想起了邓丽君的一首《漫步人生路》:“让疾风吹呀吹,尽管给我两考验,小雨点,放心洒,早已决心向着前……”是啊,让雨点尽情的洒落,使我更加向前进……
于是,我悠哉悠哉的走到雨中,竟忘记带伞了!正要回家时,忽的想起斜风细雨不须归之说,停住了回家的脚步,继续向雨中走去……
雨中,所有的人都看着我。下身穿着长长的花裙子,上身穿着既淑女又大气的衬衫;头发是大麻花辫,头上并没有装饰,却显得端庄美丽。忽然又想起《红楼梦》中的一句:“病弱西子胜三分”我想可以与西施匹敌了,可却又没她那般柔弱,美丽中藏着一股刚劲,果然是钢中带柔,柔中有刚……。
想了半天,在蒙蒙细雨中的我也走了不少路了,头发和衣服也淋湿了不少,想来该回家了。在回家的路上,我看见那些孩子们在自由自在地玩,在雨中都能玩得这么开心!继而想起了自己的童年……