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【摘要】目的:探讨护理干预对冠心病危险因素的控制分析。方法:将本院心内科300例确诊为冠心病的住院患者,进行问卷调查,并随机分成2组即干预组和对照组,对干预组采取相应的护理干预。结果 :冠心病的危险因素与性别、年龄、职业、不良饮食习惯、血脂、血压、吸烟、超重、遗传因素等有关。两组比较在心绞痛发作情况、生活质量、社会影响以及抑郁焦虑障碍等均有显著性差异(P
【关键词】护理干预;冠心病危险因素;控制分析;护理措施
随着人们生活水平的不断提高和快速生活节奏的改变。冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary Artherosclerosis Disease)是一类严重影响人类生活健康和生活质量的疾病,是冠状动脉粥样硬化所引起的管腔狭窄或阻塞而引起的心肌缺血。发病率和死亡率呈逐年上升趋势,目前冠心病已成为人类致死率与致残率的首位病因,系统了解和认识冠心病危险因素,对于在今后的临床工作中进行危险因素的干扰治疗,有着非常重要的意义。本文旨在讨论护理干预冠心病的多重危险因素控制提供理论依据和可靠的护理措施。
1 冠心病危险因素的定义
当某些环境因素存在或暴露时使冠心病的危险因素增加,适当的对其干预后可降低其发生的危险,这些冠心病相关的危险因素称为冠心病的危险因素[1],具有普遍性,可重复性以及量效关系等特点。
2 冠心病危险因素的调查
2.1 资料与方法:将我院心内科2009年4月-2011年4月收治住院并确诊为冠心病300例患者随机分为2组,即观察组150例,男87例,女63例,年龄43-78岁,平均年龄54.2岁。对照组150例,男82例,女68例,年龄45-80岁,平均年龄57.4岁,采取问卷调查方法进行对比研究。其问卷具体内容包括年龄、性别、职业、不良饮食习惯、血脂、血压、吸烟、超重、遗传因素等。
2.2 结果:根据300例冠心病患者发病因素结果调查显示其发病诱因主要包括以下几点:①年龄,随着年龄的增长结果显示呈近似线性关系,本病多发生于40岁以上中老年人群,50岁后进展较快。②性别,男性与女性相比,男性发病率高于女性,流行病学研究显示男女比例约为1.93:1,女性在绝经期后,发病率呈上升趋势。③职业,脑力工作劳动患者发病高于体力工作劳动患者,其主要发病诱因可能与患者心理紧张及工作压力强弱有关,故较易患病。④饮食习惯,不良的饮食习惯可造成该病因的主要因素,因长时间的进食高脂肪、高热量、高胆固醇患者易患此病。⑤高血脂,由于脂肪摄入过多而导致血脂代谢异常,是冠心病发病率的主要预测因素之一,血清总胆固醇的升高是冠心病主要发病因素,老年患者TC的升高是导致冠心病的主要死亡因素。⑥高血压,血压增高与冠心病发病关系密切,是冠心病发病的独立危险因素。本组冠心病患者有188例高血压,占80.17,据统计冠心病患者中60%~70%伴有高血压,且高血压患者并发冠心病的发生率为普通人群的4倍[2],其收缩压与舒张压增高均与本病有着密切的关系。⑦吸烟,吸烟是冠心病主要的易患因素。本组冠心病患者中吸烟患者占79.4%,有研究显示,男性吸烟患者冠心病猝死的相对危险因素较不吸烟者高10倍,女性高4~5倍。吸烟年龄越早,烟量及次数越多(或)越大,烟龄越长患者,患冠心病危险因素越大。烟雾中的尼古丁可使动脉痉挛,而增加冠心病发病的危险诱因[3]。⑧超重,体重指数(BMI)是冠心病发病的重要预测指标,是冠心病死亡原因的重要预测因素,控制体重肥胖,增加户外活动及适当锻炼,每周至少进行5天的中等度的体育锻炼,是降低冠心病发病的治疗和预防的措施之一。⑨遗传因素,冠心病家族史的遗传患病人群是普通人群的12倍左右,具体见表1。
表1 300例冠心病患者患病危险因素调查显示结果
3 护理干预
针对冠心病患者危险因素,将患者300例随机分为2组,即观察组150例,男87例,女63例,年龄43-78岁,平均年龄54.2岁。对照组150例,男82例,女68例,年龄45-80岁,平均年龄57.4岁,采取问卷调查方法对两组患者性别、年龄、文化程度、等进行对比研究,结果显示两组患者无显著差异。
3.1 制定干预计划:由责任护士和患者共同参与制定,鼓励患者改变不良饮食习惯及不良生活方式,培养患者养成合理的生活方式和健康的饮食理念,对个别患者实施个性化干预措施,因人而异,因地制宜。并监督与记录患者执行情况。
3.2 干预方法:对干预组讲解冠心病的危险因素及自行救护措施和避免措施,在以下等方面进行指导:①饮食的调整,避免进食高脂肪、高热量、高胆固醇等食物,建议以低盐、低脂、低热量、低胆固醇和高纤维膳食为主。要少吃动物内脏、动物脂肪、蛋黄以及刺激性食物和过量饮酒及咖啡等饮品。多吃动物蛋白如鱼虾等海鲜类食物、新鲜水果、瘦肉、豆制品、杂粮、新鲜蔬菜及韭菜、芹菜等高纤维青菜,提倡使用植物油、防治进食过量及超重,切忌暴饮暴食及进食生冷等食物以及纠正偏食的不良习惯,养成良好的饮食规律并保持肠道通畅。②戒烟戒酒,避免饮用浓茶及刺激性饮品。③养成良好的生活规律,早睡早期,加强体育锻炼及户外运动,劳逸结合。
3.3 跟踪随访:干预组患者一个月一次的定期随访,了解患者对冠心病知识的认知和了解。对理解和认知错误的患者进行个别干预指导。
3.4 干预效果评估:干预组中150例患者无新近发生及复发的冠心病事件发生。干预组与对照组生活质量4项参数中除日常生活能力外,其社会影响、抑郁、焦虑等障碍均有显著改变。经t检验有统计学意义(P
表2 干扰组与对照组生活质量比较
4 讨论
本文通过研究调查发现冠心病的危险因素与年龄、性别、职业、不良饮食、血压、血脂、吸烟、遗传及体重有着密切关系。
目前,冠心病的预防和控制受到了社会及人们的重视。在护理工作中开展冠心病的干预和控制对冠心病的防治极其重要。提高患者的生存质量是当代医学和护理的主要宗旨。提高冠心病患者的生存质量仅通过系统的治疗是不够的,在冠心病的系统治疗同时加强对患者进行护理干预可提高冠心病患者的生活质量。提高患者对突发心脏事件的应激能力及预防能力,减少冠心病的发病频率及次数,从而减轻了冠心病患者的抑郁焦虑等心理障碍,使冠心病患者更好的参与社会活动,加大了医患之间的沟通。在重视冠心病防治和系统治疗的同时,必须按生物-心理-社会医学模式的观点,强调心理因素对冠心病的防治作用[4]。最佳的控制方案为对冠心病危险因素进行综合评估,并实施个性化的干预。目前护理干预主要体现在临床患者的健康教育宣传,局限于医院内部及病房。随着社区医疗体系的建立,护士在冠心病的预防方面应该发挥更积极的作用,结合冠心病危险因素的控制分析是护理工作在这一领域面临的挑战与机遇。
综上所述,改变不良的生活及饮食习惯提高自我防预水平,从而降低冠心病的发病率,减少心脏病的猝死率,提高患者生活质量延长患者寿命。
参考文献
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传统的一览卡和床头牌包含了患者的多项信息,是医护人员对患者基本情况了解的依据,由于它存在着病人的信息记录不全的局限性,而往往患者的病情又是一个动态变化的过程。为了体现个性化全程护理的理念,更好地落实等级护理的要求,我们根据患者的护理等级、饮食要求、禁用药物或特殊要求等,自2009年3月开始,我院采用了自制的床头护理标识牌,经临床使用效果显著,介绍如下。
1 一般资料与方法
1.1 床头护理标识牌的种类
1.1.1 分级护理标识包括特、一、二、三级护理标识,其、一级用红色;二、三级分别用蓝色和橙色。
1.1.2 饮食护理标识包括普食、禁食水、半流质、低盐、低脂、糖尿病饮食标识等,除禁食水用红色外,其他标识均用绿色。
1.1.3 禁用药物过敏标识包括禁用青霉素、先锋霉素、链霉素、奴夫卡因、磺胺药物标识等,均用红色。
1.1.4 特殊护理标识包括病危病人、因病情需要记录出入量、记尿量标识等,均用红色。
1.1.5 特殊病人标识如艾滋病、淋病、梅毒、乙肝等传染性疾病及肿瘤或怀疑肿瘤的病人家属要求向病人保密的标识,用红色。
1.2 标识的设计:护理部负责对标识牌进行设计,并统一标准、颜色、字体及位置,军务科负责统一制作以供临床使用。床头护理标识牌包括:床头标识牌和标识卡两部分。标识牌为插卡式设计,选用市场上压克力工艺材料,制作成长20cm,宽10cm,厚4mm的长方形矩体(见图1)固定于床头设备带上,共五个插孔含两竖孔和三横孔。标识卡是插入标识牌内用双色板雕刻成可以随意取下的长5.5cm,宽1.5cm,厚1mm的长方形矩体(见图2)。
1.3 标识的使用:护士长负责指导护理人员对标识的正确使用。医生下达医嘱后,护士将标识卡插入相应的床头标识牌内,并根据医嘱及时更新。标识卡的插入是按从左到右的顺序,分别是:分级护理、饮食护理、禁用药物过敏、特殊护理及特殊病人标识。
2 结果
2009年3月使用改进的床头护理标识牌,病房规范统一且护理工作井然有序,无护理差错发生;护理缺陷由2008年的3起降至1起;患者对护理服务的满意度保持在98%以上,全年无护理纠纷发生。3 讨论
3.1 自制床头标识有利于提高工作效率,提高患者满意度医护人员通过护理标识的有形展示[1],有效地规范了护理行为并提高了护士的规范化、正规化操作。未使用自制标识前,将患者的护理级别、饮食要求、过敏标识或特殊要求记录在护理牌或一览卡中。一方面,在床旁交接班时,容易遗忘,此时通常需要重新查阅护理牌或医嘱,既浪费时间也不利于工作质量提高。另一方面,对于一些病人提出的一些问题,如护士不了解该病人的病情时,不能及时准确给予病人相应的指导,易引起病人对护理人员的信任度下降。通过自制的标识牌,只需看到标识牌,就可以及时准确地与患者或家属进行沟通交流、加强宣教,及时解决患者所需,提高患者满意度。
3.2 自制床头标识牌有利于护理安全管理,减少护患纠纷规范的护理标识能给人提醒、警示作用[2];将重要的标识如床号、床头卡、一级护理、进食、过敏牌用红色表示,容易引起人们的警觉[3];用不同颜色的标识牌在床头显示提示患者的护理等级及特殊要求等,直观便捷,有利于医护人员及时准确掌握患者的护理要求,更好地落实分级护理。另对于有特殊传染病或怀疑有肿瘤而病人家属要求向病人保密的情况,通过此标识卡在床头上体现,床旁交接班时一目了然, 防止护士因交接班不到位或者遗忘而泄露病人的隐私,减少护患纠纷[4]。采用上法,经过全院1年多的使用,使各种护理要求在床头上体现,实现一体化,此方法操作简便,标识明显,可使病区规范统一,整齐美观,值得推广。
参考文献
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[关键词] 手足口病; 危重型; 呼吸机; 护理
[中图分类号] R512.5[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-001-02
手足口病(HFMD)是由肠道病毒引起的一种急性传染病,临床特征以手、足、口腔等部位皮肤粘膜的皮疹、溃疡为典型表现。主要为儿童多见,重症病例多发生在3岁以下的婴幼儿,病原体以EV71多见。重症者可并发脑炎,脑脊髓膜炎,心肌损害,肺水肿,肺出血等多器官功能障碍的表现[1]。我院收治32例重症手足口病呼吸机患儿,2010年5月至12月末病历资料进行整理汇报如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 男21例,女11例,年龄最小5个月最大3岁半,31例其中有例肠道病毒EV71,1例为通用病毒阳性。患儿主要症状精神萎靡、发热、呕吐、惊跳、四肢无力、手足皮疹为红色斑丘疹,口腔内有疱疹,呼吸较促,节律不整,双肺听诊可闻及细小水泡音,胸片为可有肺纹理增强、增粗、或透光度减低等改变。
1.2 治疗方法
1.2.1 急救 患儿重症收入院,医护人员争分夺秒抢救,接到患儿入院通知,护士迅速的准备好抢救设备及药品。立即对患儿实施多功能心电监测、吸氧,建立两条以上的静脉通路,采集血气、离子等标本,当出现肺水肿早期表现心率、呼吸增快,血压增高,氧合指数进行性行下降时,应早期使用机械通气[2]。根据血气结果以及有肺水肿、肺出血、以及脑干脑炎合并呼吸衰竭者,立即协助麻醉科医生进行气管插管呼吸机通气。高热患者给予物理降温。
1.2.2 药物治疗 应用降颅压药物,糖皮质激素治疗,静脉注射免疫球蛋白以及血管活性药物应用:根据血压循环的变化可选用多巴胺,多巴酚丁胺,米力农等药物,酌情使用强心,利尿剂。果糖二磷酸钠或磷酸肌酸静注,抑制胃酸分泌:可静脉注射西米替丁,洛赛克等保护胃粘膜。退热治疗,监测血糖变化,必要时可皮下或静脉注射胰岛素,惊厥时及人机对抗时给予镇静药物治疗有效抗生素防治肺部细菌感染。
2 密切观察病情 交感神经兴奋性增高是手足口病危重病例的重要特征之一[3]。观察患儿心率、血压、血氧饱和度,呼吸,体温,面色及出入量的变化。观察患儿皮肤灌注状态,观察胸阔起伏活动是否正常,以判断患儿是否有良好的通气,观察患儿有无腹胀,避免腹胀影响呼吸,如有异常及时通知医生调节呼吸机参数。
3 护理
3.1 气管插管的固定 观察气管插管平门齿的刻度,口腔粘膜有无破损,患儿牙齿有无松动及脱落妥善固定气管插管,每日更换插管固定部位,以免局部长时间固定压迫坏死,保证呼吸机管道无扭曲,及时清理管道和积水瓶内的积水,妥善固定患儿上肢,避免插管的意外脱出。选择粗细大小合适的牙垫,妥善固定以防脱落及咬伤。气管插管时压力过高可阻断器官粘膜的血流,容易引起缺血、坏死、压力过低容易漏气。(为了防止气囊长期压迫使气管粘膜溃疡或坏死,每4h定时将气囊放气一次,5-10min/次)。
3.2 吸痰护理 吸痰前应现给予吸痰气道湿化液稀释气道粘稠液,协助患者翻身扣背使痰液松动,易于吸出。严格执行无菌操作,吸痰管必须无负压插入,动作要轻柔,进出要快,在痰多处略停留,吸痰管插入的深度应超过气管导管外0.5-1cm处,边旋转边吸引。每次吸痰前后应该再次给予纯氧吸入,可保证供氧又可防止肺不张及低氧血症发生。肺水肿、肺出血的患儿吸痰尽量减少吸痰的次数,肺水肿稳定后再拍背吸痰。
3.3 口腔护理 每日给予口腔护理2次,保持口腔清洁,湿润,舒适,去除口臭预防口腔感染等并发症。认真观察口腔粘膜有无破溃感染。操作时注意气管插管以防脱落。对口腔有疱疹的患儿应涂康复新液,口腔护理每日4次。
3.4 皮肤护理 根据病情和皮肤受压情况应至少每2h协助他们翻身1次,并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突部位,使局部悬空减轻压力。保持床单元清洁、干燥、被褥平整防止潮湿。并给予全身按摩并在枕后,颈下,肩胛,腋下,腹股沟,臀部,双踝,后足跟涂爽身粉,将患者倾斜30°并用枕头支撑,使患者始终避开自身骨突起部位压力,在搬动时避免拖拉扯拽患者,注意各管路防止脱落。
3.5 眼部护理 保持眼部清洁,眼部四周皮肤用柔软,清洁的毛巾轻轻擦拭眼泪,每天用温水清洁双眼四周1-2次,预防并发角膜溃疡。双眼可涂红霉素眼膏并敷盖生理盐水纱布或凡士林纱布条。
3.6 鼻胃管的护理 妥善固定胃管,防止打折,脱落。每次鼻饲时先检查胃管是否在胃内,鼻饲前后用38℃-40℃温开水冲管,鼻饲后应将胃管末端反折如并用纱布包好防止灌注食物逆流,随时观察引流量及颜色,性质。如有异常及时通知医生。
3.7 导尿管的护理 防止逆行感染,引流袋放置在低于尿路引流部位。保持尿道外口周围清洁,去除分泌物和血痂。定时放出尿袋中的尿液,每日更换尿袋。每周更换导尿管,定期检查尿常规。硅胶尿管根据病情酌情延长更换时间。尽量不拆卸接口处,冲洗及换药时要严格执行无菌操作。
3.8 脱机指征及拔管护理 达到呼吸机治疗的目的,脑部感染已好转及得到控制,全身各个系统无严重并发症,自主呼吸平稳循环功能稳定,各生化指标在正常范围内,无缺氧指征则可以脱机,脱机前后应严密观察患儿的意识、瞳孔、生命体征、Spao2、血糖、前囟张力、颈部抵抗程度和肢体活动情况[4]。撤出气管插管时,先将气囊气体放气,在充分拍背吸痰后,更换无菌吸痰管插入气管导管,在患儿吸气末迅速连带气管导管同吸痰管一并拔除.拔管后应密切观察病情变化,注意病人的呼吸、心率等生命指征变化,保持呼吸道通畅。给予病人雾化吸入激素及盐酸氨溴索,间隔15分钟一次,连续2-3次,以减轻喉头水肿,待喉头水肿减轻,根据病情酌情减用或停用。
3.9 心理护理 多给予患儿及家长人文关怀,对易惊易惹的患儿要耐心,尽量满足患儿的合理要求,解除患者及家长的焦虑急躁情绪,耐心解答家长所提出的问题,对家长多做解释工作。让家长了解孩子疾病的进展情况,给于精神上的安慰。
4 健康教育 要正确洗手,要清洗孩子用品,对孩子的餐具要进行煮沸消毒,要注意室内通风,要保持室内外清洁,注意家庭环境卫生,被褥、衣物保持清洁干燥,经常阳光下暴晒,要注意观察,在传染病流行期可每天晨起检查孩子皮肤和口腔有无异常,注意孩子体温的变化,家长要注意孩子饮食宜清淡无刺激性,忌食辛辣、鱼、虾、肉类等易使病情加重的食物。
5 结果 经医护人员治疗,细心护理加强预防控制,褥疮、呼吸机相关性肺炎,治愈率达100%,无死亡病例,均痊愈出院。
6 结论 手足口病(肠道病毒EV71)可发生脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭,甚至危及患儿生命,病情进展快,可迅速死亡。给治疗和护理上增加了难度,因此精心治疗细心护理十分重要。在护理工作中密切观察患儿病情变化,如有异常及时通知医生,积极配合抢救。认真做好各项护理记录,各项操作严格执行无菌技术。加强小儿重症手足口病呼吸机护理,减少并发症的发生,提高治愈率。
参考文献
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关键词:护理安全管理;护理标识;应用效果
针对医院住院患者由于心理情况,生理状况,及病房环境,社会等诸多不确定因素的干扰,或部分难以预料的风险与意外,而导致某些不必要的事件的发生,医院为了能够有效的控制制止事件发生的几率,采取具有科学性、针对性的文字与图案等标识[1]。将该标识运用到护理安全管理中去,增强护理人员的安全意识,提升患者对护理工作的满意度,保障患者的临床护理效果。
1方法
1.1护理标识的设计 关于护理标识的设计,首先要与医院的整体标识向协调,由护理部统一安排设计。每个标识的字样,字体大小,颜色、材质、形状,都必须按照统一标准设计,要规范、醒目、具备实用性、且还具有一些美观性,以此为设计原则。既要有警示作用,又能给患者及患者家属一种温馨的感觉,设计要有针对性和科学性,使患者能从心底接受,并自觉遵守标识内容,以达到一种人性话的管理和安全的目的[2]。
1.2标识的分类
1.2.1腕带标识 运用无味无毒的塑料制作成粉色、桔红色、蓝色3种颜色的腕部标识带[3]。其中粉色代表新生儿、儿科患者,桔红色代表危重手术患者,蓝色代表其他类型病症患者。患者在入院第一天将由护士填写患者的个人信息,将腕带系到患者腕部,医护人员在对患者进行诊治和护理前,需仔细核对患者腕带信息,患者出院后及时解除腕带。
1.2.2管道标识 护理人员使用黑色的防水笔在管道上标注置管时间,引流管名称,置管护理人名字,引流袋与引流管的标识颜色一致;在注射特殊药物时,输液架上须设有警示标识,标注输液的滴数,不宜随意调动输液速度。
1.2.3床头卡标识 患者住院后,接诊护理人员会在医院电脑内的统一模板中,输入患者的个人信息,经打印后直接插入到患者的床头牌中;病危、病重、分级护理各采用不同的颜色塑料卡片,一级护理选择红字,二级护理选择蓝字'三级护理选择黑字,将各代表不同颜色的标识插入到患者的床头牌中。
1.2.4温馨提示标识 在开水炉前标明"小心烫伤"标识,在治疗室内放置"操作前您查对了吗?"在治疗车上设置"注意XXX药物过敏"提示标识;每间病房外都需要有醒目清晰的插卡式标识,标注好病患床号,主管医生,责任护士,方便患者及家属。
1.2.5治疗室警示标识 在治疗室内设置无菌区标识和消毒标识,能够分清生活垃圾与医用垃圾的标识等;医疗室门上要设置"非工作人员请勿入内",室内的每个抽屉和柜子分别用不同的标识标好,不同颜色区别高危药物的放置位置,以便于药物的应用与管理。
1.2.6预防意外标识 使用白色硬纸板制作标识牌,形状为长方形,每个标识牌的内容不一,字体不一,颜色不一,如"放压疮、防导管脱落、翻身、小心坠床、青霉素过敏"等标识,根据患者的病情区别,以插卡式的方式放置在床头牌的"注意事项"栏两侧。
1.2.7护理控制质量 为保证护理标识的使用的合理规范,医院将其纳入到护理人员工作质量的评定考核中,组织护理监督小组督促检查,促进护理工作顺利的展开,提升护理质量。
2结果
2.1护理标识应用前后的安全隐患与不良事件的例数对比 见表1。
根据表1显示[4],NICU病房护士要具备慎独、自律的精神。在使用护理标识后,有利于护士在巡房时能够对患者的病症,身体恢复情况,一目了然,便于观察,及时的发现问题并处理。护理标识的应用,能够有效制止潜在性的不安全的因素发生,规范护理行为,提高护理人员的安全意识,增强护士的执行力度,发现不良事件并及时遏制。
2.2护理标识应用前后患者对护士满意度对比 见表2。
应用护理知识,提高了患者对护理人员工作的满意度[5]。根据表2可以看出,在应用了护理标识后,患者对护士的护理工作的满意度呈明显增长趋势,患者的满意度由应用前的83.5%,应用后增长到94.5%,护士的满意度由应用前的84.0%增长到应用后的95.0%。护士行为更加规范,工作流程也更加合理,护士有更多的时间与病患沟通交流,对于护患之间的关系,有一定的推动作用。标识的使用,提升了患者对医院的信任感,使患者及家属对医院更加满意。
3结论
在患者的健康意识、自我保护意识增强的同时,对医院的护理工作要求也更高。NICU护理人员由于工作压力大,精神疲惫,注意力不集中,导致工作失序,时有风险事件发生。过去针对这类的风险事件的处理办法,主要是对患者及家属做好宣传教育,护士最好交接班等方式预防制止[6]。而现在通过有效使用护理标识,不仅对患者能起到良好的警示作用,也能警示医生,既保障了双方的利益,也保护了护理人员,达到一种双方共赢的局面。清晰醒目的标识,能够减退部分护理人员的倦态心理,增强护理人员的自律,减少各种意外的产生,防患于未然。
综上所述,护理标识作为一种管理手段,能有效改善护理质量,规范护理行为,使护士能够有效承担护理安全中的责任,更好的发挥在护理人员在工作中的重要性。
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我院是一所综合性医院,地处市中心,交通方便,因此急诊病人较多。从2010年5月一2011年5月,平均每日30多人次,其中需要抡救的人数占10%左右。因而,作为急诊护士如何提高报救成功率,使患者起死回生,笔者在急诊科工作十年以来,将体会小结如下:
1 首先要求有良好的医德医风 急诊科工作护士面对的都是十分痛苦、病危和濒死的患者,因此应以“救死扶伤,实行革命的人道主义”为准则,搞好本职工作,视病人为亲人,哪怕有1%的希望,都应该尽100%的努力,争分夺秒地去抢救病人,使病人转危为安。例如:我在今年3月份时,一个3岁患儿误服氰化钾后约10分钟,送到我院急诊科,患儿已经处于昏迷状态,我们即刻抢救,使患儿康复出院。
2 要有高度的责任感和工作热情 急诊科处于全院工作的前哨,一时一刻也不能脱岗,明确每班岗位责任制,坚守工作岗位,尽职尽责。
3 要有较高的理论专业水平 作为一个急诊护士,不但要掌握学过的专业知识,而且还要不断学习新的知识和理论。因为人类是在不断地进步,医学知识也在不断地发展,新的医学模式要求人们不断地刻苦地去学习,掌握一些新知识。例如:我们在急诊科工作时,要了解各种辅助检查的报告单,各种急诊的临床表现,分诊、初诊,鉴别诊断,急救知识,识别急危重病情和急救处理。
4 要有娴熟的、过硬的技术操作本领 要加强技术素质和训练。因为各项技术操作是抢救成功的关键和重要手段,它不仅能反映一个急诊护士技术水平,还能反映一个医院医疗护理质量高低。我院急诊科的护士都是经过严格训练和理论学习的高年资护师及主管护师的护理人员。在进行静脉穿刺和小儿头皮及肢静脉穿刺时,―次成功率达99%,其它各种抢救器械的准确使用率达100%,对各种药物中毒的抢救成功率达95%左右。
5 要熟悉抢救室的所有急救物品和抢救的固定位置,工作机能、操作方法、注意事项,要熟悉抢救车的各种药品的分类、位置、药理作用和副作用。否则将给抢救工作带来不便。
6 要做好心理护理 心理护理成为促进病人康复的一个不可缺少的因素。例如:在抢救服毒患者成功后,患者自己觉得无脸见人,对生活失去信心,这时我们作为急诊医护人员就要做好心理护理,鼓励病人战胜各种困难,面对现实,树立生活信心,使病人最终配合抢救,接受治疗,直到完全康复。