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Sandy Lin 15/F,TOWER2 ,BRIGHT CHINA,BUILDING1,BEIJING.
SKILLS
Human Resource Development:Articulate and effective communicator and trainer.Inspire a team commitment to company goals,management objectives and high quality performance standards.
Computer systems:Skilled in use and development of data collection,and spreadsheet programs for accounting,statistical analysis and reporting functions.Assisted in computer systems installations and full training of employees.
Troubleshooter:Analytical with and established track record for identifying complex problems;resourceful and inventive in developing and implementing creative solutions with enhanced sensitivity to cost,efficiency and deadlines.
EXPERIENCE
1993-Present Silver Guard Insurance Agency
TRAINING COORDINATOR
Develop training curriculum,aids and materials to instruct staff in division operations,corporate policy and procedure,and to maintain on-going personnel development in knowledge of current practices,increase job performance skills and maintain quality assurance for al office operations.
Conduct highly effective classroom sessions and hands-on training encompassing billing,benefits,insurance industry regulations and relevant legal issues.
Specialize in investigating medical malpractice cases.
1991-1993 Orange community medical center
MANAGER
Managed and supervised daily credit and collections operations with responsibility for client billing and managing free care peograms.Controlled operating budget and contributed to overall budget planning.Analyzed accounts status and implemented appropriate collections procedures;facilitated clear communications with service vendors;worked effectively with attorneys in cases involving legal proceedings.
1987-1991 Contemporary Temps
ASSISTANT MANAGER
Collected insurance statistical data;implemented cost avoidance programs and conducted training of temporary employees in billing procedures,goverment benefits programs,health card benefits issues,and insurance industry regulations.
EDUCATION
Bachelor of science in business administration,1988
Coker College-Hartsville,SC
外界将这一消息解读为中国器官捐献和移植事业即将进入转折点。据世界卫生组织报告,中国人体器官移植总量目前已居世界第二位,仅次于美国,与此同时,中国每年约有150万人需要器官移植,但每年仅有1万人能够接受移植手术。
为缓解差距巨大的供需比,中国过去长期依赖死刑犯器官捐献。随着中国各项建设的推进,建立公民器官捐献体系成为必然选择。
2012年两会上,黄洁夫曾表示,器官紧缺是中国器官移植发展的瓶颈,由于缺乏公民自愿捐献,死囚器官成了器官移植的主要来源。在卫生部和红十字会组织下,中国即将建立器官移植应对系统。
为了在国家层面建立公民自愿捐献器官的正规渠道,自2010年3月以来,中国已陆续在20多个城市试点人体器官捐献。经过两年多的尝试,这些试点城市摸索出了怎样的经验?中国即将建成的器官捐献体系还面临哪些障碍?作为器官捐献试点过程中基层的工作人员,每一个试点城市的器官捐献协调员,无疑有着最深刻的体会。
“零捐献”这一年
刘文华是南京市红十字会赈济救护部部长助理,从2010年3月开始,他有了一个新身份:器官捐献协调员。南京是全国第一批人体器官捐献试点城市,上述新“工种”应需而生。
作为最初接触到潜在捐献者的工作人员,协调员的设置被视为建立器官捐献体系的关键一环。而在启动试点后的一年半时间里,南京没有实现一例自愿捐献,其他试点的城市也陷入了类似困境。
回想“零捐献”的压力,刘文华告诉本刊记者自己从未丧失信心。作为南京市当时唯一的专职协调员,他对试点器官捐献的艰辛估计充分。在“零”记录的日子里,他实际参与协调了20多例,最后都以失败告终。他分析发现,捐献未果的主要原因是潜在捐献者直系亲属和其他近亲属的传统观念,“因这一原因失败的案例占80%”。
刘文华对本刊记者回忆了一个令他印象深刻的案例。在试点初期,有一名35岁的女性突发脑溢血导致脑干功能丧失,上了呼吸机,医院的兼职协调员把相关信息告诉了她丈夫,后者与刘文华见了面,了解了具体捐献程序,基本同意妻子去世后器官用于捐献。但死者的父母坚决不同意,认为女儿生前受了苦,一定要完整地回老家办个风光的葬礼。刘文华最终没有做通工作。
死者亲属担心舆论压力以及死后火化时器官要完整等社会伦理习俗,始终影响着器官捐献。“另一个案例是死者的妻子等直系亲属全部同意,但死者的舅舅不同意。从法律规定来说,舅舅无权干涉。但是,这位舅舅是家里说了算的,还给死者的妻子撂下狠话,‘你胆敢在医院办捐献,别怪我不客气’。”
当下的器官捐献原则要求必须征得家属同意。刘文华说,有几次死者的器官适合捐献,却找不到家属,比如死亡的流浪汉,即使器官条件再好,如果联系不上家属,也只有放弃捐献。
还有一例没实现是因为某家医院和潜在捐献者家属间有私下承诺,表示要在捐献后进行经济补偿。刘文华得知此事,坚决中止了该案例的协调。他告诉本刊记者,这种私下承诺,说明在协调员去医院协调前,医院的前期沟通没有规范化,一旦医院和家属之间有不规范的承诺,就会对实现捐献造成很大的风险。
实际操作中,有偿捐献的想法总会不时出现在协调过程中。刘文华说,虽然强调的原则是“自愿”、“无偿”,但一些死者的家属还是会提出相当高的物质补偿要求,超出红会的实现能力。
“劝捐”的误解
2011年7月1日,刘文华终于在南京鼓楼医院“见证”(此为器官捐献工作官方用词)了试点以来南京首例器官捐献者的捐献全过程。这一次,是捐献者的儿子林涛主动与他沟通,替父亲林彬填写了《人体器官捐献登记表》,同时林涛自己也填写了《人体器官捐献志愿书》。
除了林彬父子自身对器官捐献理念的认可,林彬的直系亲属较少也使得协调工作相对单纯。刘文华坦言,从林彬实现捐献到现在,由他成功协调实现的11例捐献案例中,多数情况都是捐献者的直系亲属比较少。
“器官捐献协调员最重要的就是做‘人’的工作,了解潜在捐献者家属的心理以及家庭结构,帮着解决观念问题。”对刘文华来说,每协调一例,就要了解一部家庭史,包括潜在捐献者与配偶的关系,与孩子的关系,与兄弟姐妹的关系。“因为法律规定得很清楚:配偶、父母和成年子女均要以书面形式表示同意才能实现捐献。”
“比如捐献前说是已经离婚了,但有些农村居民是实际分居而没有领离婚证,如果后来妻子跑来说‘你把我丈夫的遗体捐了,没征得我同意’,那我就违法了。”刘文华说。
试点以来,有些媒体把协调员称作“劝捐员”,刘文华对这一称呼十分反感。“一听到就觉得毛骨悚然”。“劝,说明有利益驱动在里面,但事实上,我只是告诉他现在有器官捐献这么一条道路可以选择,选择与否完全在于家属的态度。一旦选择,协调员协助着往下走,不选了,协调员便退出。我并不‘劝’,只是负责传递信息。”刘文华要求本刊记者强调这一点。
“劝捐”的误解尚未消除,让刘文华更头疼的是几乎每天会接到要求出卖器官的电话。“问我要器官吗,价格多少等等,说家里经济困难,想捐一个肾。”刘文华总是答复:“自愿、无偿、死后捐献是红会的原则,活体捐献肯定不接受,而且这样做是违法的,也影响健康。”即使如此,有些人依然穷追不舍,“说反正有两个肾,可以卖一个”。
“全程见证”考验协调员专业性
尽管刘文华将器捐协调员定位成信息传递员,在操作中却远不止信息传递这么简单。一旦捐献者家属与红十字会签订了捐献协议,协调员就要代表捐献者的家属走过器官捐献的整个过程:进入手术室后,专职协调员首先表明,他将见证器官捐献整个过程,并要求医生以人道的方式获取捐献者的器官。随后开始对整个医疗过程进行组织安排,主要是指技术上的程序。
“按理说,协调员不应该来组织这个过程,怎样获取人体组织在医学上本来就有明确程序,但是相关医务人员第一次常常并不知晓如何操作。这就牵涉到另一个问题,我国医院主管部门对于怎样获取人体组织缺乏必要的专门培训,医院的医务人员甚至会在获取组织的过程中向我问及医疗上的问题。”刘文华说。
作为全程“见证”者,协调员对于捐献后的器官如何分配还被赋予了建议权。“比如,市里的某家医院确定可以实现一个肝两个肾的捐献,首先就会向省一级的人体器官捐献办公室上报,同时报给省卫生厅,省卫生厅根据综合考虑,决定将肾脏给某一家医院,同时询问红会的意见:肝脏给另一家可否?这时,协调员可以提出建议。”刘文华解释。
一般原则是“就近”,器官在A医院获取,就在A医院移植,如果A医院消化不了,还是本着“就近”原则,在附近医院中选择对器官捐献比较积极的医院。“协调员的建议权在器官分配过程中有实际作用,目前器官分配的方式还是有‘商量着办’的感觉。”刘文华说,“当然,实现捐献后所有器官的分配去向都已存档,都要经得起推敲。而且随着全国统一的器官分配系统正式出台,靠人治、靠商量的状况会发生变化。”
2012年9月21日,卫生部和中国红十字会明确,今后进行器官捐献必须有专职协调员见证,这对协调员的专业性提出了挑战,除了上述涉及的“获取”、“分配”等关键环节,协调员不仅要具备医疗知识,还要熟悉相关法律知识。
“比如捐献者死于交通事故,交通事故涉及交通法以及交通事故责任认定等问题。家属总担心器官捐献后会否影响到交通事故责任认定,协调员要做到确保器官捐献绝不会影响交通事故认定,这也是一大原则。”刘文华表示。
他说,对于协调员的“专业性”,在很多关键问题上,国内目前还没有完整的共识。“试点初期协调员没有系统化的培训蓝本,都是一边做一边整理出来的经验。”直到2012年3月召开全国深化器官捐献试点会议,才将协调员的工作包括器捐的流程等以国家文件形式正式规范起来。“以前是各地摸着石头过河,现在更具可操作性了。”
部门协作问题待解
目前,各试点地区的专职协调员人数一般仅为数名。在江苏省内,除刘文华外还有4名专职协调员。而这个数字并不代表少,即使在器官捐献工作领先的香港,也只有7名专职协调员。
国内的专职协调员往往还兼有红十字会等机构的正式职务,刘文华所负责的器官捐献协调工作任务量占到他在红会工作总量的五分之一。那么覆盖甚广的潜在捐献者信息,由谁来收集和提供呢?其实主要依赖医院的兼职协调员,主要是重症监护室ICU的主任、副主任、护士长。
“一线的医院工作人员作为兼职协调人员发现潜在捐献者,需要在第一时间通知专职协调员,时机把握很关键。”刘文华说,有一例潜在捐献者,在某医院ICU待了一周以上,用了大量的升压药,肝肾功能已被大范围破坏,这时医院才通知刘文华说家属支持器官捐献,遗憾的是病人器官已经不能使用。
刘文华对目前的信息工作并不满意,“每周在医院去世的人中,符合器官捐献标准的潜在人士肯定有,可是信息交流不畅通。眼下部门之间的步调并不一致,我们得挨个寻找潜在捐献者的信息,除非医院有移植资质,才会在捐献上表现积极。”
医院方面与隶属红十字会的专职协调员在器官捐献试点过程中配合还不到位,信息对接不够顺畅。刘文华在与其他试点城市协调员交流中发现,这几乎是共同面临的难题。难题背后则是要建立起完整顺畅的器官捐献运作机制。
人体器官捐献试点之初是由卫生部委托中国红十字总会承办。这种委托执行,在刘文华看来,造成一种尴尬情形:在器官捐献体系中,红十字会原本只是作为第三方见证,现在各地红会对器官捐献事业介入程度较深,后劲则显得不足。“毕竟只是委托,做到一定程度,不再受委托了怎么办?”刘文华说。
“医院归卫生主管部门管,红会没有办法介入医疗管理,因此主动权和决定权在卫生部门。”刘文华说,器官捐献需要完全依靠卫生部门的资源,潜在捐献者在医院,器官移植在医院,只有卫生主管部门在医疗行为的过程中把器官捐献的信息传达和交换作为日常工作内容,器官捐献才能长远发展。
除了与医院之间的协调,协调捐献工作还会同时涉及公安、交通、司法、民政等职能部门,因为在器官捐献的操作上还没有建立起有效的联动机制,很多时候需要依赖个人的人脉资源和积极性去做。
“现在只要碰到因交通事故而形成的捐献者,我就只能打110告诉警方,医院里有一个交通事故的伤者已经判断中枢神经系统不可逆死亡,上了呼吸机,家属主动提出捐献器官,请交警和法医立即到现场进行交通事故责任认定。”刘文华坦言,协调员的个人活动能力比较有限,深圳一位协调员曾经花费一个月时间才协调完相关部门、办好手续,而捐献者的遗体也停放了将近一个月。
义务献血体验生命之爱
2012年6月的一天,一位叫高敏的40多岁的中年女人走进深圳一家医院的重症监护室,找一位身患绝症、名叫薇薇的女孩。高敏看见薇薇的妈妈坐在女儿身旁,静静地看着女儿,还时不时地帮女儿掖掖被角。高敏想上前搭话,但又有些犹豫。稍作停顿后,她还是轻轻地走上前对薇薇的妈妈自我介绍说:“您好!我是人体器官捐献义务协调员,我叫高敏……”高敏的话还没说完,就被薇薇的妈妈打断了:“我知道,徐医生都跟我说了。对不起,我的女儿不会走的,请你不要来找我了。”高敏还想说什么,可看见薇薇的妈妈决绝的表情后只得连声道歉并退到了门外。
高敏来找薇薇的妈妈,是为了一名叫豆豆的女孩。2012年6月,豆豆跟妈妈提出,想去香港迪士尼乐园玩一次。就在计划将要达成时,豆豆在一场车祸中刮伤了眼睛,医生说需要移植眼角膜。她的妈妈在网上搜寻角膜捐献的相关信息时,无意中看到了人体器官捐献义务协调员高敏的信息,就联系了她。高敏去看了豆豆,答应帮忙寻找眼角膜。当她得知一名叫薇薇的女孩将不久于人世时,她就去联系薇薇的妈妈,结果遭到拒绝。
隔了一天,高敏又去找薇薇的妈妈时,恰巧碰到薇薇的妈妈手拿病危通知书走进薇薇的病房。她看了看高敏,然后盯着女儿哽咽地说:“我知道薇薇不行了,可我真不敢想象孩子没有眼睛的样子……”高敏的眼睛泛起了泪光,她抚了抚薇薇的妈妈的肩膀说:“我明白。”
又隔了两天,高敏带着豆豆的录音来到了薇薇的病房。豆豆在录音中说:“薇薇姐姐,你好!我叫豆豆,我听高阿姨说你能治好我的眼睛,真是太好了。等我的眼睛好了,我们一起去迪士尼玩,好吗?我让妈妈帮我录了一首歌送给你。”听着林宥嘉的那首《你是我的眼》,薇薇的妈妈流泪了,许久没说一句话。就在高敏起身准备离开的时候,薇薇的妈妈用手温柔地抚摸着薇薇的眼睛,说:“我答应捐献。”这时,高敏的眼泪一下子涌了出来。
说起当人体器官捐献义务协调员,还得从高敏献血说起。
1997年9月的一天,深圳布吉关外龙岗区的一处菜场,30岁的高敏一手推着婴儿车,一手提着蔬菜。在菜场的出口处,她看到了一辆定点献血车。这时,一位医生抬头看了看她。高敏不好意思地缩回头,脸红着走了。
三个月前,刚离婚的高敏将两岁的儿子交给母亲照看,从老家山东省商河县来到深圳,帮妹妹带一周岁大的儿子。看着高楼林立的城市以及周围陌生的面孔,高敏总觉得自己和这座城市没有任何关系。
11月初,高敏又看见了那辆定点献血车,几位志愿者边发传单边说:“您的生命跟每个人相关,献出您的爱心,爱是生命不息的血液。”听到这儿,高敏心动了一下,笑着上了车。想到自己也能为社会贡献一点儿力量,高敏的心里感到很踏实。
三个月后的一天深夜,高敏的手机响了,是深圳红十字会打来的,说市里一家医院一名17岁的男孩急需B型血。高敏二话没说,打车来到了这家医院。献完血她正要走,男孩的妈妈跑过来拉住了她,哭着要给她跪下,高敏赶忙扶起她。那一刻,她真正懂得了志愿者说的“您的生命跟每个人相关”那句话。
那之后,高敏经常献血。2000年年底,高敏已献血40多次,成为深圳献血次数最多的人。她还好学,对各种献血知识了如指掌。后来,她被深圳红十字会吸纳为血站的志愿者。这时,外甥上幼儿园了,高敏把大量的时间放在了志愿者工作上。
走上器官捐献协调员之路
2005年,走在全国前列的深圳红十字会开始在全市推广人体器官捐献。已经是资深志愿者的高敏很快被深圳红十字会委以重任,成为深圳第一位人体器官捐献义务协调员。人体器官捐献义务协调员不仅宣传、动员别人捐献器官,还要在捐献者去世后见证器官取出全过程,陪同家属护送捐献者遗体火化。
整整三个月,高敏天天往医院跑。那段时间,单是宣传资料,高敏就发了几万张,但没有一个愿意咨询或有捐献意愿的人找她联系。
一天中午,高敏坐在一家医院的草地上,喝着开水充饥。喝着喝着,她突然有种想哭的冲动。她开始怀疑自己的所作所为,甚至动摇了继续这项工作的决心。这时,一名40多岁的女人走了过来,眼睛红红的,对高敏说:“我女儿燕燕快不行了,医生说她已经脑死亡了,现在全靠呼吸机维持……”说着说着,女人就泣不成声了。哭泣的女人是前两天高敏在这家医院重症监护室外遇到的王英,她18岁的女儿燕燕出了交通事故,抢救了几天还在昏迷中。高敏向她讲起器官捐献的事。当时,王英狠狠地瞪了她一眼,把资料扔进了垃圾筒。等王英的情绪稍稍舒缓下来后,高敏搂住了她的肩膀,说:“燕燕会一直在你心里的。”王英擦了擦泪,对高敏说:“我想了想,觉得你说得对。女儿不行了,但她的器官还活在别人的身体里,这就是一种生命的延续啊!”王英愿意捐献女儿的器官。
高敏站在手术台旁整整4个小时,见证了燕燕的器官摘取的全过程。她没有恐惧,只有深深的感动。
7年协调捐献67例人体器官
有了第一个成功捐献案例,高敏有了信心。接下来的4年中,她成功协调了20多位患者捐献器官。
2011年的一天,高敏到一家医院宣传,一名患者60多岁的父亲毫不犹豫地说:“我们愿意捐。”老人姓赵,河南人,女儿赵玲在深圳打工时得了癌症。半个月后,当高敏又来医院时,得知赵老汉家境困难,为了给女儿治病,他找全村人及亲戚借钱,借了个遍,早已经债台高筑。高敏赶紧将这事跟深圳红十字会进行了报告。红十字会说现在还没有对捐献者救助的规定和条文,可以通过媒体向社会发起倡议。一周后,高敏把通过媒体筹集的12万元善款送到了医院,老人感动得老泪纵横。20天后,赵老汉的女儿去世了。医疗评估小组的专家说,赵玲可以捐12个器官……望着积极兑现承诺的赵老汉,高敏的眼睛再一次湿润了。
在高敏的协调生涯中,也有生命的奇迹出现。
2、电源电压不够。空调不降温的现象,可能是由于供电电压不够而造成的,要知道电压是否正常时空调制冷是否正常。当电压不稳定时,有时会影响空调不冷却(机器内部工作,压缩机不工作)。
3、空调的功率不够。空调功率不够也影响空调不制冷的原因之一,尽管一些空调功率匹配房间面积,但是由于房间相对封闭的(如门窗打开,等等),或者是房间有发热源,如电脑、玻璃房子等等与西方的原因是房间的空调制冷效果不好。因此,对于这种因空调不制冷而造成的情况,我们可以考虑使实际需要的制冷面积与空调功率相匹配,或者增加使用环境的密闭性,减少空调使用环境中的热源,等等。
4、空调长时间没清洗。买了一个空调并不意味着不必担心,因为户外装置是安装在室外,经过长时间的使用可以使上面的污垢垃圾等等散热器吸收大量的污垢,这种散热器散效果很差,使空调不制冷。因此对于空调不制冷的现象,还要考虑是否因为空调长时间不清洁而导致。
1、调出风口滴水的原因通常是与出风口面板的选择有关。如果出风口的面板不是很好,那么当空调送风口将冷风向外吹的时候,就容易发生滴水的状况。
2、空调出风口滴水的原因还有就是空调安装不到位,使得通风口四壁连接不平整、不密封引起滴水现象。
3、在安装空调时,选择一家安装技术专业、服务全面的安装公司,是确保空调具有良好使用效果和使用寿命的重要前提。安装的好坏直接影响着空调的使用情况,例如保温效果的好坏、风口安装的平整度、排水管的畅通情况等,都与出风口漏水有重要的联系。
(来源:文章屋网 )