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关键词:剖宫产手术;羟乙基淀粉;腰-硬联合麻醉
腰-硬联合麻醉(CSEA)以其起效迅速,效果确切,肌松满意,骶丛神经阻滞完善,手术牵拉反应少,局麻药用量少等优点,在剖宫产手术中已成功应用,但低血压较为多见,我院目前试用羟乙基淀粉130/0.4在麻醉前快速输注来预防低血压发生,取得较好的效果。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选择2011年8月~2013年4月我院择期剖宫产手术150例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,年龄22~38岁,体重58~97 kg,妊娠高血压、先兆子痫、高危妊娠者除外。将患者随机分为随机分为:Ⅰ组开放静脉通路后直接麻醉。Ⅱ组静脉输完乳酸钠林格液500 ml后开始麻醉。Ⅲ组输完羟乙基淀粉130/0.4 500 ml后麻醉。各50例。
1.2方法 所有产妇均未用术前药,进入手术室后,常规吸氧,开放上肢静脉,接心电监护测BP、HR、SPO2,Ⅰ组开放静脉通路后直接麻醉。麻醉前Ⅱ组产妇静脉输完乳酸钠林格液500ml,Ⅲ组产妇输完羟乙基淀粉130/0.4 500 ml,然后左侧卧位下选L2-3间隙进行硬膜外穿刺,穿刺成功后用25号腰穿针经硬膜外腔刺入蛛网膜下腔,穿刺成功见脑脊液后,给予0.75%布比卡因与10%葡萄糖2∶1混合液2 ml注入蛛网膜下腔,然后置入硬膜外导管,麻醉平面控制在T6以下。
1.3观察指标 观察并记录蛛网膜下腔给药前及给药后5 min、10 min、15 min、30 min的BP、HR、SPO2,若收缩压下降≥20视为低血压,并给予麻黄碱治疗,记录低血压的发生率和麻黄碱的用药量,记录恶心、呕吐的发生率。
1.4统计学分析 采用SPSS 12.0统计软件,计量资料以均数±标准差(x±s)比较采用χ2检验,P
2结果
三组产妇年龄、体重、ASA分级等一般情况无明显差异。Ⅲ组低血压的发生率明显低于Ⅰ组和Ⅱ组(aP
3讨论
大部分全麻药、局麻药均使动静脉扩张,血管内容量增大,外周静脉压降低,从而使回心血量减少及心输出量下降[1]。在蛛网膜下腔注药后,极易出现低血压,产妇仰卧后,巨大子宫对下腔静脉的压迫,严重地影响回心血量,蛛网膜下腔注药后,更易出现低血压,甚至是严重的低血压,还有副交感神经相对兴奋后触发的恶心呕吐症状[2]。血压下降时,预防性输注乳酸钠林格晶体液可有效防治低血压发生,但其不能保持血浆容积和胶体渗透压,扩容效应不能持久,而羟乙基淀粉130/0.4输注后,较长时间停留于血液中,保持血浆容积,提高血浆渗透压,使组织回流增加,迅速增加血容量,稀释血液,具有独特的堵塞和防止毛细血管渗漏作用[3],其扩容效应维持较长,因此低血压发生率也随之降低,所以,剖宫产手术预输羟乙基淀粉130/0.4可有效预防腰-硬联合麻醉引起的低血压。
参考文献:
[1]庄心良,曾因明,陈伯銮.现代麻醉学[M].北京:人民卫生出版社,2008:312-313.
2022年《妈妈再爱我一次》观后感
今天老师给我们播放了影片《妈妈再爱我一次》,在小强和妈妈分离时,我感动的哭了。这时我不禁想起了自己的妈妈!
妈妈每天下班很晚,可是她还得步行陪我去练二胡。她每次连家们都不进,就在楼下等我。我每一次到了楼下,妈妈都会笑的接过我的二胡,背在自己肩上。
有一次,我去于老师家练二胡。过马路的时候,正好堵车了,交通秩序很乱。妈妈就紧紧地牵着我的手,一会把我转到她的左边,一会又把我拉到她的右边……我不耐烦的说:“你为什么把我像木偶一样转来转去呢?”妈妈没有作声,反而把我的手拉的更紧了,把我转的更快了。我越来越生气,想再说一句,可看到妈妈焦急和不安的样子,我却没有说出口。
我越长越大,才渐渐明白,妈妈是为了我好,在危险的时候,她总是把安全留给我,尽最大努力的保护我
所以我决心做一个懂事、孝顺的好孩子!父母下班时我会送上一杯暖茶;每天回家我第一件事就是自己完成作业,来换取他们欣慰的笑容。当父母心情不好的时候我会送上一句轻轻的问候;吃完饭,我会主动收拾饭桌,洗刷碗筷……
2022年《妈妈再爱我一次》观后感
《妈妈再爱我一次》,主角体现的很有感情,体现出母仔的深情重无价。分离痛苦无法形容。
主人翁妈妈勇敢坚强不屈的精神崔人泪下,自己相爱的男孩子不能在一起,就是因为自己出身不好,丈夫的母亲坚决反对自己与她儿子的婚姻,因为自己是一个私生女,男孩子是一个有钱有体面家庭背景,但这个男孩子很爱这个女孩子,他们相亲相爱之下女的怀孕了,丈夫的母亲拿很多钱叫她把孩子打掉,叫远离她的儿子,无办法之下这个女主人翁离开自己心爱的人。因为她太爱这个男孩子,她没有打掉自己肚子里的孩子,决定把这个孩子生下来,在没有丈夫没有亲人,这么艰苦中,这个主人翁特别在生小孩时,这个情景真难形容痛苦过程,自己一个人把小孩生下来,自己剪脐带,在这里看到这个女主人翁勇敢无畏的精神。
自己这么艰苦环境中把孩子抚养大,结果丈夫的母亲又找到自己,要把自己的孩子带走,这样真是痛苦万分。这么艰苦抚养大的孩子,又要给人带走。好像是晴天霹雳。生离死别的`难受。
2022年《妈妈再爱我一次》观后感
今天,我看了一场很感人的电影《妈妈,再爱我一次》。
电影讲的是一对非常可怜的母子俩,他们的生活十分贫困,十分艰辛,但他们十分相爱。因为爱着孩子,让孩子过上好一些的生活,妈妈忍痛将孩子送回富裕的奶奶家,因为爱着妈妈,孩子三番五次地又跑回妈妈家。最后因为一次意外,妈妈不幸摔成了精神分裂者,他们从此便分开了。这个电影是一个悲剧,让我看了很难受。幸好,电影的结尾是好的,他们母子俩终于又相遇了。
今天,老师布置的作业是让我们回家上网看一部电影《不想长高的孩子》。咦?真奇怪,我只听说过不想长大的孩子,还从来没有听说过不想长高的孩子呢。一回到家,我就迫不及待地打开了电脑。
随着故事情节的一一展开,我明白了这些孩子为什么不想长高了。这是一部关于农村留守儿童的电影。电影中讲了农村留守儿童石疙瘩,芸芸,冷东东的父母在外地打工,为了省下路费,两年都没有回家了。而这些孩子十分想念妈妈,便决定坐火车去见在滨哈市打工的妈妈。可是火车站有规定超过1米1的儿童要买半票,而他们都已经快1米1了,所以他们千方百计的不想让自己长高:少吃饭,蜷着身子睡觉,可是都没有成功,石疙瘩已经1米1了,所以他们决定利用礼拜天马上去找妈妈。当他们设法混上了火车后,没想到被列车员发现交给了列车长。当列成长了解了他们坐火车的真正目的后,不但没有怪罪他们,还承诺等放暑假免费带他们去看妈妈,条件是每门功课考过70分。为了能去看妈妈,石疙瘩和芸芸每天利用休息的时间帮学习较差的东东补习功课,还帮东东家干农活。可是最终进步很大的东东却因数学差一分没能达到列车长的要求。无奈之下,冷东东只好叫上另外两个同是留守儿童的同学一起沿着铁路线去找妈妈,他们哪里知道,他们所在的位置离滨哈市还有一千多公里呢,列车长和老师也正在找他们……
此时,我早已是泪流满面。比起他们,我们简直是生活在蜜罐里。想吃什么想要什么随时都可以得到满足,哪能想到这些孩子为了一张车票却费尽了心思。想想他们,我们还有什么理由不好好学习呢?
这部电影的每个人都让我感动:互相帮助,渴望母爱的留守儿童,和蔼可亲的许老师,充满母爱的女校长,心地善良的列车长。这些孩子是可怜的,可怜的从小没有妈妈疼;他们又是幸运的,因为他们碰到了好老师,好列车长。如果他们碰到粗心的老师,他们该怎么办呢?
让我们伸出友谊之手,共同帮助身边的留守儿童吧!让这些“不想长高的孩子”都能茁壮成长。
明天就要开学啦!妈妈带着我,她的同事带着儿子,我们两家人准备去武汉欢乐谷玩!早就听说欢乐谷里有很多好玩的游乐节目,终于可以去那里了!真的好开心啊!
我们一进去就看见里面人山人海。我都有点迫不及待想玩遍每一个游乐项目了!可是每个游玩的项目都排了很多人,好烦啊!这要到什么时间才能轮到我啊!
最终我还是如愿以偿,玩了好几个项目,其中印象最深的是3D电影和DISCO。我来给你们一一介绍吧!3D电影的名字是蝴蝶历险记,电影故事介绍的是蝴蝶们经历种种困难,终于战胜了蜘蛛大王,我们戴着3D眼镜,眼前的一幕幕就好像是我们也在这个动物王国一样。真的太奇妙了!DISCO的座位就像摩托车一样,我们骑在上面,随着音乐节奏摇摆,当游戏开始了一会儿,我听见妈妈的呼喊声,“月月,我好害怕呀!”等游戏结束时,妈妈都快要被吓哭了,我可怜的妈妈哟!而我和小哥哥没有一点感觉,好刺激啊!
快乐的时光总是短暂的,到了六点钟我们回家了!下回我肯定还要再来欢乐谷的!
三年级:张辉睿
星期五晚上,瑟瑟的秋风伴着阴冷的小雨,我和妈妈在看似有些冷清的影院里看了一部“可怕”的电影。
这部名叫"黑白记忆"的电影讲述的是几个少年被一个名叫黄老大的人控制,教唆,被迫贩卖的事。主人公默默本来生活在一个幸福的家庭里,可她的妈妈不知什么时候吸上了毒,她的爸爸为了让她戒毒,几次把她送到了戒毒所,可出来后还是复吸。她爸爸赌气,也吸上了毒。从此,她家倾家荡产,她也由一个优秀的京剧演员变成了一个精神恍惚,自暴自弃的女孩。于是,她孤身一人来到另一个陌生城市,很快便和几个同命相连的少年结为知己,并在不知不觉中吸上了毒,沦落到不得不去偷的地步,最终走上了不归路。结果,他们其中有两位少年由于不堪毒瘾的折磨,过早的结束了生命。看到这里,我情不自禁地靠在了妈妈的肩膀上,热泪盈眶。心想:为什么他们会是这样的遭遇呢?多可怜呀!最后,默默和唯一一个幸存的男生在医院里被检查出患有艾滋病,于是,她俩商量好一起去公安局自首,并让作恶多端的黄老大绳之于法。
看了这部电影,我深受感动:在无知中,这群少年就这样毁了自己的一生。生活中,不是每样东西都可以尝试的,我们要谨慎选择,谨防陷阱。但我认为这也是有原因的,有些父母并不关心自己的子女,相处不和睦,使他们性格变得孤僻,误入歧途。我想,只要每位父母都能把自己的孩子当做朋友,平等的交流沟通,使他们有一颗健康积极向上的心,那些可恶讨厌的犯罪头目就没有机会趁虚而入了。
“可怕”的电影其实并不可怕,可怕的是迷失自我,迷失方向。我们应远离,珍爱生命。我相信 ,我们能在幸福的家庭,和谐的社会里健康的成长!