黄帝内经素问

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黄帝内经素问范文第1篇

1基本观点

《内经》把人的形体和精神看作既相互区别,又相互联系的统一整体,认为人的形体病变可以影响精神,精神的状况又可以影响形体的病变,同时人体又是与外界环境(自然、社会)紧密相连的;人体必须与外界环境取得平衡,按照自然界的变化来调节饮食起居和精神活动,前者为“形神合一”观,后者则为“天人相应”观,二者充分反映了《内经》中的“整体恒动观”,是《内经》所主张的两个基本观点[2]。

1.1“形神合一”观形神问题即身心关系问题。《内经》一方面认为形为神之本。“形体不敝,精神不散”[3],即神必须依附于形体才能存在,且其功能也只有在身体健康时才能正常发挥,这是符合唯物主义思想的。另一方面认为神为形之主。神本于形,同时也反作用于形。“精神内伤,身必败亡”[4];“得神者昌,失神者亡”[5],说明“神”可以直接影响“形”,决定“形”的存亡。正因为神为形之主,所以神在病因、治疗、防病、养生方面才发挥着重要的作用。“心怵惕思虑,则伤神,伤神则恐惧自失,破 脱肉,毛悴色夭,死于冬”[6]。心困恐惧和思虑太过而伤及所藏之神,神伤则会时时恐惧,不能自主,久而大肉削瘦,毛皮憔悴,气色枯夭,死亡在冬季。《内经》中提到的“神”,一般指精神活动,是“心”的功能,主宰着整个人体的生命活动。由此精神对形体的反作用是明显的。但是否“死于冬”,笔者认为其科学性还需探讨。

1.2“天人相应”观《内经》将人的身体视为自然界的一个有机组成部分,强调人的生理现象的变化与自然界变化一般原理的一致性。“天有阴阳,人有十二节;天有寒暑,人有虚实。能经天地阴阳之化者,不失四时,知十二节之理者,圣智不能欺也”[7]。是说一个人的生存与天地二气的自然界是密切相关联的,人能顺应天地阴阳的变化,不违四时的规律,了解十二经脉的道理,就能明达事理,不会被疾病现象所迷惑。这说明无论是治病还是养生,都离不开人体内外环境统一的“天人相应”的整体观念。

“形神合一”观与“天人相应”观所体现出来的是整体观,把人与自然、社会、生理、心理等置于整体联系之中,并将其贯穿于生理、病理、诊断、治疗、养生各个环节,对今天的医学临床实践仍有启发意义。当代医学模式正由传统的生物医学模式向生物-社会-心理医学模式过渡,继承和发扬《内经》的整体观,不仅对医学,而且对人类认识的发展也必将产生深远的影响。

2医学心理思想

《内经》指出心理活动不是虚构的而是由人体产生的。它认为心理活动分属于五脏,即“心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志”[8]。并主张脏腑还是情绪活动产生的生理基础。现代心理学认为,心理是人脑的机能,《内经》以脏腑作为心理器官是不科学的。但《内经》把心理活动植于脏腑形体之上,同灵魂学说相比较有历史进步意义。

2.1病因及诊断方面中医学很早就认识到心理因素在某种情况下可以引发疾病,并将这一类病因集中概括为情感病因。《内经》对此作了广泛的论述,指出情感失调是引发疾病的重要内因。《内经》认为感情活动与五脏一一对应。五脏所属的情感活动一旦过激,就会引起相应脏腑的病变,如“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”等。现代心身医学研究表明,一些心血管疾病如冠心病、高血压等是人们长期处于节奏快速,应激频繁的状态之中,心理压力过大,情绪适应不良导致的,这正是与《内经》的关于情感与五脏关系的论述有相通之处。另外,情感刺激的强度不同,致病的结果也不同,指出“暴怒伤阴,暴喜伤阳”,可以致疾病急起,甚至死亡。类似病例比较突出的就是《儒林外史》中的范进中举后喜乐异常,使他突然得了癫狂。而对渐进性的精神刺激对身体的伤害也有明确的论述,如“嗜欲无穷,而忧患不止,精气弛坏,荣泣卫除,故神去之而病不愈也”[9]。可见,渐进性的精神刺激所致疾病多、起病缓慢、病程长、治疗难。

《内经》对情感致病的机理有所认识,指出情感除直接损伤脏腑外,还通过气机引起其他身心病变。如“百病生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,灵则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结”[10]。虽然《内经》对情感致病机理的认识与现代身心医学观点有些出入,但不能苛求。

2.2以人为本,以患者为中心《内经》十分重视心理治疗过程中的医患关系,明确指出“病为本,工为标”[11],认为病人为本,医生为标,医生应当根据病人的身心特点,去辨证施治。建立良好的医患关系,会促进和提高疗效。说明《内经》关于医患关系的论述是富有科学性的。

2.3几种重要的治疗方法《内经》也十分重视心理因素,如望诊、问诊、切诊等,通过询问病人(心理等),观察病人的精神、气色等来帮助诊治疾病。《内经》说:“诊病不问其始,忧患饮食之失节,起居之过度,或伤于毒,不先言此,卒持寸口,何病能中。”[12]即诊治疾病时,应尽量做到对病因、病史及相关情况细致了解掌握,才能有助于准确诊断治疗疾病。

2.3.1语言疏导法《内经》重视语言疏导,“人之情,莫不恶死而乐生,告之以其败,语之以其善,导之以其便,开之以其苦,虽有无道之人,恶有不听者呼?”[13],它从人“恶死而乐生”的本能出发,告诉患者不遵医嘱的危险,讲明遵从医嘱的好处,诱导患者创造治愈疾病所需要的条件。着重通过医生的说服教育转变患者对医治疾病的态度和认识,取得患者的配合,以提高疗效。这也是现代心理治疗应遵守的原则。

2.3.2情感相胜法《内经》指出“怒伤肝,悲胜怒”,“喜伤心,恐胜喜”,“思伤脾,怒胜思”,“忧伤肺,喜胜忧”,“恐伤肾,思胜恐”[14],说明用一种情感去纠正相应的情感,可以调节情感过激引起的病变。从《续名医类案・郁证》记载:韩世良在治疗一个“思母成疾”的女患者时,暗中让女巫告诉患者,她母亲在阴间准备报复克命之仇,患者大怒,“我因母病,母反害我,我何思之!”事例虽极端,但患者“病果愈”。这是“怒胜思”的成功病例。

2.3.3移精变气法《内经》记载:“古之治病,惟其移精变气,可祝由而已”[15],只要对病人移易精神和改变气的运行,用一种“祝由”的方法,病就可以治愈。祝由是对疾病求助于“神”的一种方法,通过对患者祝说疾病的由来,用以改变病人的精神状态。“因知百病之胜,先知其病之所从生者,可祝而已也”[16]。疾病是可以用精神疗法控制的,事先了解疾病的病因,可适当选用“祝由”的方法来治疗疾病。

2.3.4针灸刺疗法《内经》指出,“神有余者写其小络之血,出血,勿之深斥,元中其大经,神气乃平”[17],神有余就刺其小络使之出血,不要深刺,以免伤大经,这样神气才能平和。可见,针灸具有平复患者心理

状态的作用,现代临床实践证明,针灸仍是治疗心理疾病的常用方法。

3对养生学的贡献

《内经》从整体观及“防未病”思想出发,指出应“不治已病治未病”,注重内在环境与外在环境的统一,强调从外因和内因两方面养生。“虚邪贼风,避之有时,恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”[18]。对外在的“虚邪贼风”,应及时回避,对内应保持气血阴阳的平衡,做到“恬淡虚无”,正气充足则疾病不会发生,从而达到健康长寿之目的。

3.1少私寡欲《内经》认为欲望对人的健康影响很大。“嗜欲无穷,而忧患不止,精气弛坏”[19],指出欲望无穷,最终会影响健康,所以养生的方法就是要“志闲而少欲,心安而不惧”[20],即要意志安闲,少有欲望,心境安定,没有恐惧,现代身心医学证明,适时调整自己的心理状态,做到“少私寡欲”,以求心理达到平衡,则会有利于身体健康。

3.2锻炼形体《内经》从“形神合一”的整体观出发,认为形与神有机相联。“独立守神,肌肉若一”[21],指出养神与养形可相结合,通过动形可以怡神。

3.3须应调神其基本原理就是适应自然界阴阳之气的升降沉浮,保持自身的阴阳平衡,达到健康目的。“春气之应,养生之道也”,“夏气之应,养长之道也”,“秋气之应,养收之道也”,“冬气之应,养藏之道也”[22]。强调根据春夏秋冬之寒热温凉的变化适应“生气”、“长气”、“收气”、“藏气”,而进行调养。并且“朝则为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬”[23],一日之内阳气亦有所变化,如同顺应四季变化养生一样,也应顺“一日四时”进行养生。这就与现代人体存在“生物钟”的认识不谋而合。顺时调神也是“天人相应”的观点延伸。《内经》的上述养生心理思想含有积极预防的意义,对今天倡导的全民健身运动具有重要现实意义,是对养生学的重大贡献。

参考文献

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[2]黄帝内经・素问・上古天真论篇第一[M].太原:山西科学技术出版社,2009:5-6.

[3]黄帝内经・素问・上古天真论篇第一[M].太原:山西科学技术出版社,2009:6.

[4]黄帝内经・素问・疏五过论篇第七十七[M].太原:山西科学技术出版社,2009:180.

[5]黄帝内经・素问・移精变气论篇第十三[M].太原:山西科学技术出版社,2009:25.

[6]黄帝内经・灵枢・本神第八[M].太原:山西科学技术出版社,(2009.1重印):205.

[7]黄帝内经・素问・宝命全形论篇第二十五[M].太原:山西科学技术出版社,2009:48.

[8]黄帝内经・素问・宣明五气篇第二十三[M].太原:山西科学技术出版社,2009:46.

[9]黄帝内经・素问・汤液醪醴论篇第十四[M].太原:山西科学技术出版社,2009:26.

[10]黄帝内经・素问・举痛论篇第三十九[M].太原:山西 科学技术出版社,2009:70.

[11]黄帝内经・素问・汤液醪醴论篇第十四.太原:山西科 学技术出版社,(2009.1重印):26.

[12]黄帝内经・素问・徵四失论篇第七十八[M].太原:山西 科学技术出版社,2009:181.

[13]黄帝内经・灵枢・师传第二十九[M].太原:山西科学技 术出版社,2009:241.

[14]黄帝内经・素问・阴阳应象大论篇第五[M].太原:山西 科学技术出版社,2009:13.

[15]黄帝内经・素问・移精变气论篇第十三[M].太原:山西 科学技术出版社,2009:25.

[16]黄帝内经・灵枢・贼风篇第五十八[M].太原:山西科学 技术出版社,2009:273.

[17]黄帝内经・素问・调经论篇第六十二[M].太原:山西科 学技术出版社,2009:98.

[18]黄帝内经・素问・上古天真论篇第一[M].太原:山西科 学技术出版社,2009:5.

[19]黄帝内经・素问・汤液醪醴论篇第十四[M].太原:山西 科学技术出版社,2009:26.

[20]黄帝内经・素问・移精变气论篇第十三[M].太原:山西 科学技术出版社, 2009:25.

[21]黄帝内经・素问・移精变气论篇第十三[M].太原:山西 科学技术出版社,2009:25.

[22]黄帝内经・素问・四气调神大论篇第二[M].太原:山西 科学技术出版社, 2009:6-7.

黄帝内经素问范文第2篇

黄帝内经讲的内容是脏腑功能、病因、病机、经络腧穴，针具、刺法及治疗原则等等，《黄帝内经》分为《素问》和《灵枢》两部分，《灵枢》是《素问》不可分割的姊妹篇。

《黄帝内经》是中国最早的医学典籍，传统医学四大经典著作之一。《黄帝内经》是一本综合性的医书，其基本素材来源于中国古人对生命现象的长期观察、大量的临床实践以及简单的解剖学知识。

（来源：文章屋网 ）

黄帝内经素问范文第3篇

关键词：黄帝内经；亚健康

中图分类号：R221　文献标识码：A　文章编号：1673－7717(2007)07－1443－02

亚健康是现代医学在20世纪末提出的一个新的医学概念。是指在人群中，除了无任何生理、心理疾病和有明显疾病者外。还大量存在着一种介于二者之间的状态者，即亚健康人群。表现为机体活力降低、反应能力减退、适应能力下降等生活状态。处于健康与疾病之间的不稳定中间状态。亚健康容易变化并具有双向性，若采取适当的养生调理措施则向健康态转化，若不采取措施则向疾病态转变。《黄帝内经》一书中虽未有亚健康之概念，但其理论却包含着丰富的亚健康思想，现探讨总结如下。

1　亚健康的内涵

《黄帝内经》一书中提出人健康的目标是应活到天赋的自然年龄，故《素问・上古天真论篇》说“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”而亚健康在《黄帝内经》中称之为“未病”。“未病”不是无病，也不是显而易见的疾病，是机体出现了阴阳、气血、脏俯等不平衡的状态，此时即应控制以防进一步的发展。《素问・四气调神大论篇》中日：“圣人不治已病治未病”。《灵枢・逆顺》亦云“上工治未病，不治已病。”

2　亚健康的原因

《黄帝内经》认为引起亚健康的主要原因是在气候、饮食、起居、劳逸和情绪等方面违背了正常的规律。如《素问。上古天真论篇》中有：“以酒为浆，以妄为常，醉以人房，以欲竭其精，以好散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”并进一步强调亚健康是疾病的前提，《素问・评热病论篇》日：“邪之所凑，其气必虚。”《素问遗篇・刺法论篇》亦日：“正气存内，邪不可干。”

3　亚健康的表现

由于原因的不同，其亚健康的表现也不一样。《素问。四气调神大论篇》曰：“逆春气，则少阳不生，肝气内变。逆夏气，则太阳不长，心气内洞。逆秋气，则太阴不收，肺气焦满。逆冬气，则少阴不藏，肾气独沉。”《素问・生气通天论篇》云：“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。”《素问・宜明五气篇》说：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”《素问・举痛论篇》谓：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”《素问・痹论篇》有：“饮食自倍，肠胃乃伤。”《灵枢・五味》亦有：“谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。”

4　亚健康的防治

4．1 法于阴阳 《黄帝内经》认为阴阳平衡是健康的标准，所以调整阴阳是防治亚健康的根本原则。《素问・调经论篇》提出：“有余泻之，不足补之。”《素问・至真要大论篇》则强调：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”《素问・生气通天论篇》进一步描述到：“生之本，本于阴阳……凡阴阳之要，阳秘乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。”《素问・四气调神大论篇》也论述了具体的措施：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，……从阴阳则生，逆之则死，从之则治，逆之则乱。”

4．2天人相应人生活在自然界当中，必须尊重自然规律，顺应自然规律的变化，才能够减少疾病，从而达到身体健康、延年益寿的目的。《素问・宝命全形论篇》谓：“人以天地之气生，四时之法成。”《灵枢・邪客》日：“人与天地相应也。”《灵枢・岁露论》亦云：“人与天地相参也，与日月相应也。”

4．3外避邪气 《素问・上古天真论篇》中云：“虚邪贼风，避之有时”。即是指外因，人生活在自然之中，自然之六气在正常情况下是万物生长的基础条件。而六气的异常变化，则成为导致人体疾病的六，成为致病因素。此外尚有“疫疠之气”等各种外界致病因素的困扰。所以，避免外界致病因素的侵袭，也是防治亚健康的一个重要原则。

4．4保护肾气《素问・上古天真论篇》有：“女子七岁肾气盛，齿更发长；二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极。四七，角骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕．六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈关八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气滋泻，阴阳和，故能有子。三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八，肝气衰，筋不能动。八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。”支别指出肾气对人体生长发育和生殖的重要作用及其对整个生命盛衰的决定性影响。这为后世关于肾主生殖，肾主生长衰老，并称肾为先天之本的理论奠定了基础，也为中医学从肾气衰竭探讨衰老原理，从生殖功能状况判断衰老进度以及节欲保精防衰老的方法提供了重要的理论依据。

4．5调摄精神精神情志活动，与人体的生理、病理变化有密切的关系。突然强烈或反复、持续的精神刺激，可使人体气机逆乱，气血阴阳失调而发病。情志刺激可致正气内虚，招致外邪致病。故《素问・上古天真论篇》则要求人们：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故日朴。是以嗜欲不能劳其目，邪不能惑其心，愚智贤不肖不惧于物。……提挈天地，把握阴阳，呼气，独立守神，肌肉若一，……和于阴阳，调于四时，去世离俗，积精全神，游行天地之间，视听八达之外，……处天地之和，从八风之理。适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心，行不欲离于世，被服章，举不欲观于俗，外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功，形体不弊，精神不散……法则天地，象似日月，辩列星辰，逆从阴阳，分别四时，将从上古合同于道，亦可使益寿而有极时。”《灵枢・本脏》亦云：“志意者，所以御精神。收魂魄，适寒温，和喜怒者也……志意和，则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣。”

4．6起居有常人的生理变化是有规律性的，受到季节和昼夜晨昏阴阳变化的影响。人应积极主动的去适应自然界的变化。《素问・四气诃神大论篇》提出：“春三月……夜卧早起，广步于庭，被发缓衫，以使志生，……夏三月。……夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，……秋三月，……早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，……冬三月，……早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺。”

黄帝内经素问范文第4篇

【关键词】 《内经》 “足生大丁” 理论研究

《黄帝内经》经过历代医家不断地研习，流传了许多注本。“高梁之变，足生大丁”是《黄帝内经》中的一句原文，出自《素问·生气通天论》。时至今日，人们对“足生大丁”的训释仍存在着不同见解。本文仅就以下主要方面作一综述。

“足生大丁”之“足”的注释情况

在“足生大丁”一词中，对“足”的理解始终有颇多歧义。

“足”即为“脚” 王冰注解：“高，膏也，梁，粱也……膏粱之人，内多滞热，皮厚肉密，故内变为丁矣……所以丁生于足者，四支为诸阳之本也。”［1］认为“足”即“脚”。“足生大丁”即脚上生大丁，但后世对王冰的注解大多持有异议。［2］

“足”训为“饶” 林亿等人补注的《新校正》认为“按丁生之处，不常于足，盖谓膏粱之变，饶生大丁，非偏著足也”［1］，把“足”训释为“饶”，有“足以”之义。明代马莳撰写的《黄帝内经素问注证发微》中也指出：“足之为言饶也，非手足之足，盖中热既甚，邪热易侵，如持空虚之器以受彼物者矣。”［3］

“足”训为“多” 《小尔雅·广沽》曰：“饶，多也。”继林亿之后，研究《素问》的诸位医家大都以“足”为多之义。［4］如元代滑寿所辑《读素问钞》中注释“足，饶也，多也。”［5］明代张景岳《类经》中：“足，多也。”［6］后世亦多采纳此种观点。

“足”训为“能” 明代吴昆《内经素问吴注》中提出“足，能也。持虚轻也。”［7］认为“足”有“能够”之意。现代郭霭春注“足”亦有“能”之意。［8］

“足”训为“是” 清代小学家俞樾、胡澍从校勘角度加以考证，认为“足”为“是”字之讹。俞氏曰：“王注非也。如是说，则手亦可生，何必足乎?” 胡澍先生亦曰：“林氏驳注‘丁生之处，不常于足’，是矣。其云‘足生大丁’为‘饶生大丁’，辞意鄙俗，殊觉未安。‘足’当作‘是’字之误也。《荀子·礼论篇》：‘不法礼，不是礼，谓之无方之民；法礼，是礼，谓之有方之士。’今本‘是’并讹作‘足’。是，犹则也……言‘膏梁之变，则生大丁’也。”［9］

“足”训为“可能” 在高等中医院校四版教材《内经选读》中“足”被解释为“可能”的意思。［10］

“足生大丁”之“丁”的注释情况

与“足”不同，在“足生大丁”中对于“丁”的注释比较一致。“丁”字作为病名，逐步演变为一种中医特有的外科病名，即疔。

注本中原文写作“钉”，注文亦训为“钉” 杨上善撰写的《黄帝内经太素》注曰：“膏粱血食之人，汗出见风，其变为病，与布衣不同，多足生大钉肿，膏粱身虚，见湿受病，如持虚器受物，言易得也。”［11］把“丁”训为“钉肿”，而且把所引用的原文也写作“足生大钉”，在字形上与《素问》原文有差异。

注本中原文写作“丁”，注文仍训为“丁” 宋代林亿重广补注王冰的《素问》注中，注文与《素问》原文相同，即都为“丁”字：“……膏粱之人，内多滞热，皮厚肉密，故内变为丁矣。……所以丁生于足者，四支为诸阳之本也。”“新校正云：按丁生之处，不常于足，盖谓膏粱之变，饶生大丁，非偏著足也”。［1］元代滑寿编辑的《读素问钞》中也存在同样情况。

注本中原文写作“丁”，注文训为“疔” 时至明代，医学得到了进一步发展，中医外科有了较为明细的分科，疔作为独立病种已经出现。明代及明代以后对《内经》注释的医家，多以“疔”训“丁”，如马莳《黄帝内经素问注证发微》中注曰：“又人有嗜用膏粱美味者，肥厚内热，其变饶生大疔。”［3］张景岳《类经》中注：“厚味太过，蓄为内热，其变多生大疔”［6］等。

注本中原文写作“疔”，注文亦训为“疔” 明清是中医外科发展的鼎盛时期，对于疔疮的研究更趋完善。此时有的《内经》注本把原文中“丁”直接写作“疔”，两者互通不别。如明·李中梓《内经知要》论及“高梁之变，足生大疔”时注曰：“……厚味不节，蓄为灼热，能生大疔”［12］；清·高士宗《素问直解》中所注：“……因膏粱而变病，则足生大疔”［13］清·薛雪《医经原旨》中注：“高梁，即高粱，肥甘也。足，多也，能也，厚味太过，蓄为内热，其变多生大疔。”［14］

注本中原文写作“丁”，注文训为“且”(“疽”) 郭霭春持“丁”似为“且”之讹字的观点。认为是“丁”、“且”古文字形近而致误，丁实为痈疽。并引《扁鹊心书》卷上之“丁”作“疽”，指出“其书虽伪，此点却甚可取”［8］。

后世对于“丁”作为特定病名的阐发

特指“疔疮” 疔疮是中医特有的外科病名，华佗《中藏经·卷中·论五丁状候第四十》将面部的疮疡定名为丁，记述了病机与证候。如“五丁者，皆由喜怒忧思，冲寒冒热，恣饮醇酒，多嗜甘肥，毒鱼酢浆，过度之所为也。蓄其毒邪，浸渍脏腑，久不摅散，始变为疔。……五丁之候，最为巨疾”［15］。隋代巢元方《诸病源候论·丁疮病诸候》中叙述了丁的证候特点是“动作时突起如丁盖，故谓之丁疮”，列举出十种丁疮的不同形态。唐代孙思邈在《备急千金要方》中将疔疮分为十三种，对烂丁、蛇眼丁做了较为详细的描述。宋代《普济方》中疔疮的种类分化为十四种，且对红丝疔作了详细描述。［17］元代齐德之《外科精义》中指出其病机为“本因甘肥过度，不慎房酒，以致邪毒蓄结，遂生疔疮”［18］。到了明清时期，《医宗金鉴·外科心法要诀·疔疮》总结了前贤诸论，将疔疮病机概括为火毒蕴结：“盖疔者，如丁钉之状，其形小，其根深，随处可生。由恣食厚味，或中蛇蛊之毒，或中疫死牛、马、猪、羊之毒，或受四时不正疫气，致生是证。夫疔疮者，乃火证也。”［19］

转贴于

特指“糖尿病足” 林绍志等［20］在理解“足”即“脚”的基础上，认为因营养过剩导致的糖尿病易使患者出现足部的蜂窝组织炎、深部溃疡、坏疽等“大丁”的表现。“高梁之变”的早期阶段“转为消渴”，而“足生大丁”系糖尿病的并发症，即足部上下广泛性坏疽及化脓性感染。［2］

特指“中风病” 张正社［21］认为“大丁”应释为“薄厥”，即“中风病”，其真正的原因是“膏粱厚味”。考《内经》“生气通天论”原文，“高梁之变，足生大丁”之前阐述的是“薄厥”的病机：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥”。把“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。有伤于筋、纵，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯，汗出见湿，乃生痤。高梁之变，足生大丁，受如持虚”整段原文连贯起来解读，可得出对“薄厥”一病较为精确而全面的阐述。先指出其病机为五志化火，大怒而血菀于上。然后描述临床表现为伤于筋、纵，其若不容，汗出偏沮，使人偏枯。轻则伤筋致肢体不用，重则半身不遂，久病不愈。如果久卧不起，汗出生湿，皮肤就会出现破损、溃烂，难愈之褥疮。

特指“痛风” 徐西中［22］认为“高梁之变，足生大丁”反映出了痛风发生发展的病理变化过程。由于饮食结构日趋“贵族化”，现代人痛风的发病率呈上升趋势。痛风多因体内嘌呤代谢紊乱导致局部肿胀、隆起，即可聚为“大丁”。从中医角度分析，膏粱厚味、醇酒浊乳的增多，足以呆滞脾胃，使运化失司，导致浊毒留积关节，积而生热。

张玉萍［23］ 认为“足”即是“脚”，王冰注不谬。把中医文献的研究与临床结合，指出痛风的发生除遗传外，必须重视与饮食失节的密切关系。过食膏粱引发痛风性关节之变，导致足生大丁（脚拇趾关节红肿热痛），受如持虚。表明膏粱厚味能够影响人体的代谢，使足部发生严重损害。

以上种种论述，均以《内经》中“高梁之变，足生大丁”为其理论渊源，《内经》的科学理论具有不朽的生命力，与当今临床丝丝相扣，指导着临床实践。对于经典著作的研习是永无止境的，随着临床上不断出现的新情况、新发展，仍需要进一步深入研究经典著作，渗透其中要旨，在全面继承的基础上有所创新。

【参考文献】

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5 元·滑 寿编辑，明·汪 机续注.读素问钞［M］.北京：人民卫 生出版社，1998.85.

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10 北京中医学院主编.内经选读［M］.上海：上海科学技术出版 社，1978：7.

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12 明·李念莪辑注.内经知要［M］.北京：人民卫生出版社，1963：55.

13 清·高士宗著.黄帝素问直解［M］.北京：科学技术文献出版 社，1980：17.

14 清·薛雪集注.医经原旨［M］.上海：上海中医学院出版社，1992：211.

15 汉·华 佗撰.中藏经［M］.南京：江苏科学技术出版社，1985： 44.

16 隋·巢元方等著.诸病源候论［M］.北京：人民卫生出版社，1955：167.

17 王永炎，王 沛.今日中医外科［M］.北京：人民卫生出版社，2000：108.

18 元·齐德之著.外科精义［M］.南京：江苏科学技术出版社，1985：40.

19 清·吴 谦，等编.医家金鉴·外科心法要诀［M］.北京：人民 卫生出版社，1982：355.

20 林绍志.“足生大丁”别义［J］.山东中医药大学学报，1999，23 (1)：20～21.

21 张正社.“大丁”小议［J］.湖南中医药导报，2004，10(12)：51.

黄帝内经素问范文第5篇

  医生《黄帝内经》读后感1

  阅读，是个自我沉淀、自我提升的过程。读书月活动中，我有幸读到《黄帝内经》一书，让我在纷繁世界中得到了片刻宁静，有了些许人生体会。

  《黄帝内经》是一本生命之书，奠定了人体生理、病理、诊断以及治疗的认识基础，是中国影响极大的一部医学著作，被称为医之始祖。《黄帝内经》分为《素问》和《灵枢》两部分。《素问》重点论述了脏腑、经络、病因、病机、病证、诊法、治疗原则以及针灸等内容。《灵枢》是《素问》不可分割的姊妹篇，内容与之大体相同。除了论述脏腑功能、病因、病机之外，还重点阐述了经络腧穴，针具、刺法及治疗原则等。

  《黄帝内经》把人的形体和精神看作既相互区别，又相互联系的统一整体，认为人的形体病变可以影响精神，精神的状况又可以影响形体的病变，同时人体又是与外界环境（自然、社会）紧密相连的。人体必须与外界环境取得平衡，按照自然界的变化来调节饮食起居和精神活动，前者为“形神合一”观，后者则为“天人相应”观，二者充分反映了《黄帝内经》中的“整体恒动观”，是其所主张的两个基本观点。

  《黄帝内经》是一部经典、深奥的中医药学著作，它不同于西医书籍那样将人体进行解剖、生理、病理等学科性细化，而是通过阴阳五行学说和天人合一理论构建了完整的中医药学体系。要说《黄帝内经》的特点，我第一个想到的词就是“变化”。举个例子，在《咳论篇》中的一个问题：肺之令人咳何也？而回答是：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。从中，我认识到即使是一个症，也是无穷变化的，更何况治疗方法呢？黄帝内经的思想很博大，能包容。在《异法方宜论篇》中说到，一病而治各不同，地势使然也。东方之砭石，西方之毒药，北方之灸焫，南方之九针，中央之导引按蹻，雑合以治，各得其所宜也。

  我只是愚笨初学者，尚能有所感悟，对于圣贤前人，当然更不在话下。仲师之伤寒，金元四大家之寒凉攻邪补土滋阴，明清之温病，都或多或少地借鉴了内经。一部经典，竟成就了一部部新的经典，真是蔚为壮观。

  所谓书读百遍，其义自见。开卷必有益，多读书，读有用书才能提高自己。希望大家养成良好的读书习惯，把书作为人生益友，始终走在学习的路上，乐此不疲。

  医生《黄帝内经》读后感2

  由于文言文知识和医学知识的匮乏，确实读不懂《黄帝内经》，但仍然为她而着迷。迷于书中所写的东南西北中，迷于她所写的春生夏长秋收冬藏，迷于她所描述的肝心肺肾脾，以及书中的酸咸甘苦辛。

  她告诉我，吃什么最健康：五谷为养；五果为助；五畜为益；五菜为充，既不是我们现在很多人认为的，牛奶为上品，鸡鸭鱼肉为好东西，同时告诉了我们各种食物都有它的季节，和饮食专家们所提倡的不吃反季节食物有异曲同工之妙。

  她告诉我们一年当中我们该怎么去生活：春生夏长秋收冬藏。也就是说春天我们就应该象植物发芽一样，让我们人体的气机生发出来；夏天，我们所有的阳气浮于体表，同时将一年中代谢所产生的垃圾通过汗液排泄出体外，所以我们夏天的消化能力就相对弱一些，这就是为什么很多人苦夏，夏天为什么容易拉肚子，为什么夏天吃多了雪糕不好，喝冰镇的汽水、啤酒不好；秋天是收获的季节，万物开始收藏了，我们的身体也应该开始收敛了；冬天是闭藏的季节，植物都凋零了，很多动物都冬眠了，水都结冰了，我们也应该象那些动植物一样避开寒冷的冬天之气，这也是俗习中提倡冬令进补的原因，这时人体的阳气全都在体内，吃的东西比较容易消化和吸收。

  她告诉我，人要想健康，要因天之序，也就是要遵循自然法则，遵循一年的四季之气，遵循每天的小四季。人的健康在自己，你和自然的和谐程度越高，你也就越健康。

  我为书中所写的一切而痴迷，相信随着对文言文理解能力的提高，我会有更深的理解。

  医生《黄帝内经》读后感3

  说是读了《黄帝内经》，可实际上自己并不是读原文，而是看了北京厚朴堂堂主徐文兵老师在电视里讲《黄帝内经》的节目，然后又读了几本根据这个节目录制下的《对话录》，感到深受启发。养生的文章有很多，道理大家都知道，我只能把自己印象最深的几点写下，希望能对同学们有所帮助。

  1。 顺应天时，顺应四季

  生命是智慧的，人体充满奥秘。古人认为，人在宇宙中，受各种自然因素的影响更大。年有四季，亘古不变，春生夏长秋收冬藏，敬畏天地，在应该的时节做应该的事情，不要违背上天的安排。我们顺应它，就是使自己顺应自然，与其和谐共振，“天人合一，尽享天年”。古人的智慧远超过我们的想象，今天仍然可以从中汲取能量。

  2。 因人而宜，因时而宜

  养生的方法有许多，重要的是找到适合自己的。从中医来讲，人有五脏：肝肺脾胃肾，功能各不同;每个人生来先天不一，各人五脏也强弱不同。有的肝气旺，有的肾气足，保护好自己的“元气”，并关注自身的变化，提高身体的敏感度，摸索与分析自己的“强”与“弱”，从而对症处理分别对待。

  3。 好好吃饭，好好睡觉

  说起来简单，做起来很难。好好吃饭，要吃身体需要的饭，能“消”与“化”的饭。即使山珍海味，如果不能消化，也是白费，说不定还成为垃圾，还要劳累身体费心打扫;“五谷为养”，最好的饭就是家常饭。

  好好睡觉，是到睡觉时就要睡，不能勉强自己的身体，委曲求全。某种意义上说，睡觉比吃饭还重要。现代社会的“灯红酒绿”已使我们不能安时就寝，根本无法做到“日落而息”，但如果明白道理，就要强迫自己该放手时就放手。

  4。 养心比养生更重要

  养生重要，养心更重要。养心的方法有多种，但我自己体会，读书与写作也是让我们的心静下来的一种方法。不断反省自己，修炼自己，提高自己的境界，更是使人静心的方法之一。

  5。 人生最完美的结局：无疾而终