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辐射防护是原子能科学技术的一个重要分支,它研究的是人类免受或少受电离辐射危害的一门综合性边缘学科。其基本任务是保护从事放射性工作的人员、公众及其后代的健康与安全,保护环境,促进原子能事业的发展;辐射防护研究的主要内容包括辐射剂量学、辐射防护标准、辐射防护技术、辐射防护评价和辐射防护管理等。
辐射防护的目的在于既要对人及其环境提供恰当的防护,又要能促进核能和核科学技术的应用和发展。
(来源:文章屋网 )
电离辐射作用于人体,会产生有害的生物效应,放射学检查中辐射防护问题日益受到大众关注,其影响因素很多,辐射防护的基本原则有三即正当化原则、最优化原则和个人剂量限值原则。辐射防护的基本原则有三种,即时间防护、距离防护及屏蔽防护。在临床放射工作中,要采取确实有效的方法,严格掌握X射线检查的适应症,杜绝不必要的、不应该的或可减少的X线检查,努力降低检查部位的受照剂量,防止非检查部位受到不必要的照射,要限制照射野,用好各种防护用品,配置辅助防护设施,尽量完善防护,将危害降到最低程度。
关键词:
电离辐射;放射学检查;辐射防护;时间;距离;屏蔽;照射野
随着人民物质生活水平的不断提高,人们对于环境与身心健康的关系越来越重视,虽然环保是一个复杂而多因素的课题,但医源性环境污染特别是放射学检查中辐射防护问题日益受到大众关注。为此笔者通过多年的放射临床实践,对此进行了回顾、总结及探讨。
1辐射生物效应原理及影响因素
辐射对人体造成生物效应的主要原因是电离辐射的电离和激发作用,它是在原子水平相互作用的结果,可以造成人体的细胞、分子发生结构性变化,使蛋白质分子链发生断裂,造成DNA和酶的结构发生改变,进而引起细胞染色体畸变和基因突变。活细胞核中DNA分子控制着细胞的遗传和再生过程,当DNA分子发生破坏时,细胞虽然生存,但不能分裂,这些细胞直到老死也不能产生接替它的新细胞,因而造成了被照射组织丧失功能,产生一系列的病理改变。电离辐射作用于人体,会产生有害的生物效应,其效应发生的几率及产生效应的严重程度受许多因素的影响,主要有射线的性质(不同种类的射线电离能力不同,引起的生物效应的差别很大;同一种射线能量不同,引起的生物效应也不同)、剂量(吸收剂量越大,生物效应越显著)、剂量率(剂量率越大,生物效应越显著)、分次照射(分次照射越多,各次照射的间隔时间越长,其生物效应就越小)、照射方式(内照射比外照射生物损伤重)、照射部位和照射面积(人体不同部位对辐射的敏感性差别很大,同时受照面积越大,产生的生物效应也越大)、受照个体与不同器官组织细胞的敏感性也存在很大差别,同时,低温、缺氧、健康状况、免疫力、医疗措施等也影响放射的敏感性。
2辐射防护的基本原则和措施
辐射防护的基本原则有三项:第一,放射实践的正当化原则,它是指在进行任何辐射性工作时,都应当进行代价和利益分析,对产生电离辐射的任何实践都要进行论证,或确认该项实践是值得进行的,它所致的电离辐射危害同社会和个人从中获得的利益相比是可以接受的;如果拟议中的实践活动不能带来超过代价的净利益,就不应当采用该项实践活动。也就是说,要合理应用X射线,对这种检查进行利弊权衡,使受检者在X射线检查中所得到的利益明显地大于可能带来的危害,这样的X射线检查就是正当的,否则就不应该进行。因此,只有当通过X射线检查所获得的医学诊断资料,对患者疾病的诊断和治疗很有用时,才能进行X线检查。第二,放射防护的最优化原则,它是指在考虑到经济和社会因素之后,使任何必要的照射应保持在可以合理达到的尽可能低的水平。也就是说,应当避免一切不必要的照射,以放射最优化为原则,在付出的代价和所得净利益之间的多种方案进行权衡,求得以最小的代价获得最大的净利益。在具体放射临床工作中,对一切正当的X射线检查,要采用最佳投照条件(包括管电压、管电流和曝光时间)和最适宜的检查方法(包括、焦片距、滤线器、过滤板、遮光器和照射野等),使它既能获得满意的诊断资料,又尽可能降低受检者的受照剂量。第三,个人剂量限值原则,在实施上述两项原则时,要同时保证个人所受剂量当量,不得超过国家标准限值。经过实践的正当化和防护的最优化,所有具有最优防护的辐射源的剂量贡献,相加也不会超过个人剂量限值,保证放射工作人员不致接受过高的危险度。国际辐射防护委员会(ICRP)在2007年建议书中进一步明确了“剂量限值的应用原则界限,即除了患者的医疗照射之外,任何个人受到的来自监管源的计划照射的剂量之和不能超过ICRP的推荐的相应限值”。辐射防护的基本措施有三种:第一,时间防护,它是指在条件许可的情况下,应当尽量减少曝光时间和逗留时间,减少所受剂量。也就是说,人体所受辐射剂量的大小,与放射源接触时间的长短成正比,接触的时间越短,摆脱辐射的速度越快,所受到的照射就越少。第二,距离防护,它是指在条件允许的情况下,尽量增大人体与辐射源之间的距离,而减少受照剂量。它依据的基本原理是平方反比律,如果忽略电离辐射在空气中的吸收与散射,那么辐射强度随距放射源距离平方的反比而减弱。第三,屏蔽防护,它是外照射防护的主要技术方法。主要包括机器设备的固有防护、机房设计的科学性、周围环境的综合评估以及充分利用铅橡皮防护用品等。总之,在实际工作中,这三种方法通常都是综合考虑不可分割并相互配合使用,让受检者接受的辐射剂量达到最低水平,以期取得最佳防护效果。
3临床实践中的辐射防护方法
根据辐射生物效应原理、影响因素、防护基本原则及基本措施,在临床工作中,我们主要采用了以下几种具体方法。1)严格掌握X射线检查的适应症,杜绝不必要的、不应该的或可减少的X线检查如(1)不顾有无X射线诊断意义或有无医学上的正当理由或已确诊仍做X线检查。(2)当作一种方式,不判断X射线检查是否有用,仅应受检查者要求而做。(3)无症状的患者,或有其它技术可以代替的检查。(4)只是为了积累临床资料。(5)当做常规必查项目。(6)就业前及就业后定期体检(特殊情况例外)。(7)只相信本院的检查结果,不管原有的诊断报告,仍进行X线检查,造成重复照射。(8)为了营利目的。2)严格控制各种检体的常规胸透,特别对幼儿入托,中小学生升学的健康查体,应取消常规胸透。其它如①孕妇一般不宜做X线检查,特别是受孕8~15周内,以减少对胎儿的照射。②对有生育计划的育龄妇女,首先要问明是否已怀孕,并严格控制在月经来潮头10d内进行检查,以避免使胚胎受到照射。③对婴幼儿及儿童应尽量避开一切不必要的检查。3)努力降低检查部位受照剂量的技术措施:主要有选择用合适的管电压、选用适当厚度的过滤片、选用合适的焦片距、提高记录系统的灵敏度等。4)防止非检查部位受到不必要的照射。(1)限制照射野。透射时,应尽可能采用小照射野和间断曝光来观察,并尽量缩短总观察时间。(2)采用屏蔽防护。应当充分注意到非检查部位,特别是对射线灵敏性较高的甲状腺、眼晶状体和性腺的屏蔽防护,当这些器官或组织(非检查目标)有进入直射线束的危险,或靠近照射野边缘5cm范围以内时,应在不妨碍获得必要诊断信息的前提下,尽可能用铅当量不小于0.5mm的铅橡胶板将其屏蔽;使用性腺屏蔽,对男性可降低95%,对女性可降低50%的性腺剂量,使用铅玻璃眼镜,能使眼晶状体的受照剂量降至10%;当患者需要携扶时,对携扶者也应采取相应的防护措施。在临床实践中我们为患者准备了下列铅橡胶防护用品:①高领坎肩式铅围裙(用于牙科拍片)。②铅围裙(用于胸透和胸部拍片)。③护颈防护帽(用于胸部、胸椎、肋骨、锁骨和肩胛骨拍片或胸透)。④防护巾(用于胸部、胸椎、肋骨拍片)。⑤颈套(用于胸部、胸椎、肋骨、锁骨肩骨及头部拍片)。⑥防护三角(用于胸腰椎、腹部拍片、胆系和尿路造影)等。(3)完善防护:选取适当的,使射线束避开对敏感器官的直接照射。如①手部拍片时,若让患者面对球管大照射野曝光,其性腺受照剂量约为背对球管小照射野曝光的3000倍。②头部断层摄影时,只要采用俯卧位,使眼睛向下,后前位投照,就可以使眼晶状体的受照剂量减少到前后位扫描的1/20。③在牙科拍片时,射线束应取一定角度来避开甲状腺,乳腺和性腺部位,使其照射的机率减少到最小。
参考文献:
[1]徐跃,梁碧玲.医学影像设备学[J].北京:人民卫生出版社,2010.
[2]于兹喜.医学影像检查技术学[J].北京:人民卫生出版社,2010.
[3]洪洋,谢晋东.医用放射防护学[J].北京:人民卫生出版社,2011.
【关键词】儿童;CT;辐射防护
随着CT扫描检查技术的广泛应用,辐射越来越成为人们关注的问题。有报道认为CT的辐射剂量高于X线摄影及其他成像技术。而儿童的放射敏感度是中年成人的10倍多,女孩高于男孩,年龄越小危险系数越高,接受CT检查的儿童也逐步增多,因此,应重视儿童的辐射防护。按照辐射防护的原则,儿童在CT检查中接受的医疗照射,必须遵循X射线检查的正当化和放射防护的最优化原则,在获得必要诊断信息的同时,受检儿童受照剂量保持在可以合理达到的最低水平。
1儿童在CT检查的正当化
对受检儿童进行辐射防护的最有效途径,就是避免不必要的儿童CT检查。然而,目前使用CT检查的现象十分普遍,儿童CT检查的频率有增高的趋势,①大多数医师未经过系统放射卫生防护知识培训,对放射卫生防护基本原则、放射诊断医疗程序的适应症和禁忌症缺乏必要的认识,特别是在放射诊断医疗实践中,对患者或受检者的辐射防护意识淡漠;②随着科学技术的不断发展,在现代医学中,新的诊查设备和技术不断涌现并迅速普及,而临床医师过分依赖于这些辅助检查设备,忽视了医学诊疗基本功的训练和提高,在诊断疾病时,往往感觉只有经过先进设备的检查,才能做出较准确的判断;③有时,由于患者或家属缺乏必要的辐射防护意识,对医疗程序缺乏理解,主动提出一些检查要求,而因种种原因,开具CT检查单的医师又难以拒绝,致使这些患者或受检者受到不必要的照射。针对上述问题,参考WTO757号技术报告及其他文献,应采取以下几条主要措施。
1.1相应部位保护重要性的认识,严格掌握CT检查的适应证,在做出放射诊断的决定前要权衡利弊,慎重对待每个患儿。在不影响诊断的情况下,应尽量采用没有损伤或损伤较少的检查方式。对每一次投照都应当有正当的理由,不应轻率滥用,也不能作为常规检查手段。严格杜绝只从经济效益方面考虑,而忽视对儿童的防护,同时要充分利用X线检查的独特性能,以最小的剂量获得最大的信息。能拍片的不再透视,能平片解决的,不再经CT检查或造影诊断。
1.2CT工作者必须熟练掌握儿科放射学业务技术和射线防护知识,仔细核查儿童CT检查的合理性。
2儿童CT检查的防护的最优化
2.1必须进行放射诊断的质量保证工作以提高诊断水平,减少对儿童的照射。
2.2在儿童CT检查时,应适当采用有效易行且价格低廉的防护用品对儿童进行防护,尤其是儿童的性腺及眼晶体。
2.3对儿童进行CT检查时,应专门制定最优化的照射计划,选择最佳的物理技术条件。
3降低儿童受照剂量的技术措施
3.1应选派经过专门训练的、技术熟练的CT诊断医师和技师来进行儿童CT检查。
3.2进行CT检查前应充分做好机器的调整和检查,同时训练家长如何协助医生对患儿进行检查,使人和机器都处于最佳状态,对不合作的儿童可将其固定,对于婴幼儿应用镇静剂使其镇静,避免不必要接受X线照射;对于学龄儿童家长给予讲解说明,鼓励儿童和工作人员密切配合。
关键词: 放射诊疗辐射防护对策安全应用质量控制
近年来,医用放射设备在医疗机构中迅速普及,应用范围不断扩大,在诊断和治疗方面发挥重要作用的同时,也不可避免地对患者的健康构成潜在的威胁。由于放射性同位素与射线装置产生的射线对人体健康有害,如果使用不当,就可导致放射事故发生。因此放射线诊断检查是一把双刃剑。
一、放射诊疗辐射现象分析
医疗X射线辐射危害比率上升的原因有以下几个方面。
1.价格低廉、方便快捷是X线胸透普及的一个主要原因。常规的X线检查中,伤害程度与放射剂量成正比。胸透一次的受线量相当于胸部平片的18—24倍。拍片子对人体的伤害比做胸部透视要小。所以能拍片的要尽量拍片,少做胸部透视。但在实际诊疗过程中,胸部平片的费用是胸部透视的好几倍,而且照完胸部平片不能马上取结果。大医院患者多的,上午拍胸片要到下午才能去取片子和结果,耽误时间,所以很多患者愿意选择胸部透视。
2.放射线的医务人员对患者的防护意识淡漠。在进行X射线检查时,应对非检查部位尤其是性腺和甲状腺进行屏蔽保护,以使放射损伤降到最低。在实际工作中,放射室的大门经常不关,容易伤害无辜人群。不少患者嫌戴防护用具太麻烦,不愿穿戴就匆忙检查。大部分放射线医务人员认为患者偶尔一次来做X线检查,即使没有防护危害也不大。所以让患者没有任何防护进行X线检查似乎已成惯例。
3.因为放射线防护用具价格较贵。不少医院一台机器只配一套防护用具或多台机器只配一套用具,且用具不清洗,使用年头较长,又脏又破,患者嫌弃不愿佩戴。
二、放射诊疗辐射防护对策
1.医疗机构在使用放射线进行检查和治疗时,首先要保证其正当性,即是否有必要进行。严格控制X线检查的适应证,要杜绝为增加经济效益而进行短期多次重复检查。其次对必须接受X线检查的患者要保证所使用的辐射剂量在满足医疗行为目的的前提下为最低,合理设置产生辐射的参数条件。
2.医务人员应该主动给患者提供防护用品,并正确使用,改善患者的放射防护条件。为患者配备铅围裙、铅手套、铅围脖等个人防护用品。对邻近照射部位的敏感器官和组织进行屏蔽防护。对口腔科使用的牙片机应用铅防护材料将牙片机与工作区域隔开,避免不必要的射线照射。
3.对患者进行放射线检查和治疗前,应当事先告知患者放射学检查对健康的影响,尊重患者的知情权。在各放射科室的就诊区域设立温馨提示,告知患者“射线有害”。
三、放射辐射设备的安全应用和质量控制
1.放射辐射设备的机房设计和建设。安装放射辐射设备的机房要根据设备的最高射线输出能量进行防护设计,设备安装运行后其辐射剂量对周围公众和该区域的从业人员健康造成的影响要尽可能低于国家《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)的基本限值。
2.放射辐射设备的安装调试和验收检测。放射辐射设备的机房建设基本完工后,应邀请生产厂家的安装工程师到现场确认安装条件是否具备,确实具备安装条件后设备才能进入机房进行安装,设备在整个安装过程中,医院要有相关专业技术人员陪同配合安装,以既监督安装调试质量,又对设备的结构和性能进行了解和学习。
3.日常维护保养和质量监测。放射辐射设备每天在对病人进行诊疗工作前应进行自检,查看机房温湿度是否正常,各级剂量检测和监测数据是否正常。对于放射治疗设备每周要做物理剂量检测,检测能量和输出量是否稳定,对所有放射辐射诊疗设备每两年要进行一次质量检测,平常出现大型故障时在修复后应立即进行质量检测,符合质量要求才能投入诊疗应用。
4.放射辐射工作人员的安全。从事放射辐射诊疗的工作人员应配带好个人剂量监测仪,工作时直接受辐射照射的工作人员应穿戴铅衣,铅帽和铅手套等防护设备;个人剂量监测仪每月进行一次剂量统计,发现超标的工作人员应暂停工作,进行休养,从事放射辐射的工作人员每年都应进行一次健康体检,并建立终身健康档案。
参考文献:
关键词:工业X射线探伤室;辐射防护;防护技术
由于X射线探伤技术在航空航天领域起着巨大的作用,所以在工作过程中使用X射线探伤技术是不可避免的。为了最大限度地降低工作人员受到辐射,X射线探伤技术只能在探伤室内进行使用,探伤室将辐射与工作人员存在的环境相隔离,为工作人员的健康提供了保障。由此可见,探伤室的防护效果尤为重要,其主防护墙的屏蔽厚度、屋顶的屏蔽厚度、通风管道的屏蔽厚度的参数都需要经过准确地分析、计算来确定。
1工业X射线探伤技术的主要介绍
X射线探伤技术是一种无损探伤,是在保证工件或原材料状态的前提下,对其进行全面检查与测试,确保其质量、性能等方面符合预期的标准。除了X射线探伤技术以外,常见的无损探伤技术还有超声波探伤技术、渗透探伤技术等,由于X射线探伤技术的可靠性与准确性与其他技术手段相比都十分优秀,因此X射线探伤技术在航空航天领域中的应用比较常见,并且在航空航天中的各个环节中都发挥着巨大的作用。在航空航天产品的生产阶段,需要经历5个阶段,分别是原材料入场、原材料复验、毛坯生产阶段、精加工阶段、成品交付阶段,每一个阶段的正常运行都离不开X射线探伤技术的无损检测,在检测过程中,不合格的产品会被自动剔除,只留下优质的产品,也就是说,只有通过检测的航空航天产品的质量才有保障。航空发动机为航空提供了飞行动力,其使用环境处于高温、高压、高荷载状态下,如果航空发动机的质量不过关,会造成严重的安全隐患,飞机无法维持其正常飞行状态,对飞机上的工作人员、人民群众的生命财产安全带来巨大的威胁,由此可见,航空发动机作为飞行的必要工件,其无损检测非常必要。X射线探伤技术是在高温环境下,使用工业X射线探伤室中的X射线球管来发射X射线,从而对航空航天的工件或原材料的状态进行检测,如果在使用过程中屏蔽措施不合理,就会造成X射线泄漏的现象,众所周知,X射线对人体的伤害是非常大的,并且具有极强的穿透性与辐射性,普通的防护措施是无法降低其影响的,不仅会对人体造成巨大的辐射伤害,还会对资源环境产生反射性的污染。在使用X射线探伤技术进行工件或原材料状态检测的时候,X射线会穿透墙面、门窗对人体、环境造成透射、散射、漏射,也就是说,在对X射线进行防护的时候,也要从墙面、门窗这两个方面进行屏蔽。在进行X射线防护的时候要遵守3个基本原则:第一,要进行减少X射线的使用时间,从根本上断绝X射线泄漏的可能性。第二,增大与X射线接触的距离,虽然X射线的辐射能力非常强,但是也并不是没有弱点,还是有一定的范围限制,只要工作人员尽可能地拉开与X射线的距离,就能够大大降低受到辐射的严重程度。第三,要根据科学的技术手段进行X射线的屏蔽。
2工业X射线探伤室辐射的防护设计
2.1探伤室的规格与参数
探伤室是对工件或原材料的状态进行检测的场所,起到屏蔽X射线的效果,一般情况下,会分为探伤间、控制间、附属用房等。通过相关参数我们能够了解到,X射线呈环向照射,管电压为320kV,22.5mA的额定工作电流。由此我们能够分析出探伤室的规格与相关参数:管电压在15~320kV,管电流在0~22.5mA,具体的数据结果还要根据X射线探伤技术的使用情况来确定。
2.2屏蔽厚度计算
2.2.1主防护墙屏蔽厚度探伤室的墙体、门窗,都是屏蔽X射线的有效方式,因此,经过科学计算确定墙体厚度是非常重要的。确定主防护墙屏蔽厚度分两个步骤进行:首先,要能够熟练掌握主防护墙的屏蔽厚度计算公式;第二,要注意对最大允许透射量的计算,从而确定主防护墙的屏蔽厚度的最小值,其屏蔽厚度一定要高于最小值才能确保对X射线的屏蔽,为工作人员的生命安全提供保障。除了要注意X射线透射的屏蔽以外,还要注意X射线散射的屏蔽。散射贯穿于X射线探伤技术中的每一个环节,顾名思义,散射是X射线向四周发散,也就是说,除了要加强墙壁的屏蔽能力以外,还要注意探伤室顶棚的屏蔽厚度。2.2.2探伤室顶棚屏蔽厚度由于工作人员的主要工作环境都是围绕在探伤室的周围,在顶棚活动的情况不常见,所以在计算过程中各个参数的数值也发生了不同程度的变化。因此,应严格按照计算公式进行探伤室顶棚屏蔽厚度的计算,为工作人员的生命安全提供基本保障,加强对环境资源的保护。
3探伤室通风管道的防护设计
在探伤室内使用X射线探伤技术的时候,会发生一系列的化学反应,而这些化学反应或多或少都会产生一些对人体有害的化学产物,如果不将其及时排出,会对工作人员的健康造成极大伤害,同时也不利于落实我国保护环境的基本国策。在众多有害物质中,以臭氧(O3)、氮氧化合物为主,如果工作人员的工作环境中臭氧(O3)的含量达到了0.3mg/m3,就会对工作人员造成伤害,由此可见,为了防止有害气体的堆积,对探伤室的通风管道设计非常必要。通风管道的设计不可避免地要穿过探伤室的墙壁,如果不注意其施工过程中的穿孔位置,就会造成X射线泄漏的现象发生。在进行通风管道施工的时候,要尽量选择不受X射线影响,或者影响效果比较小的位置进行施工,为工作人员的健康提供保障。
4结语
综上分析可知,X射线探伤技术在航空航天领域中受到了广泛关注,能够对航空工件或原材料的状态进行检测,而X射线对人体与环境的伤害都比较大,因此在使用过程中要在探伤室内进行,合理设置探伤室的主防护墙的屏蔽厚度和顶棚的屏蔽厚度,对探伤室的通风管道进行科学处理,确保X射线的防护效果,在不会对航空工件或原材料的状态造成损伤的前提下进行检测,确保其力学性能符合实际标准。
参考文献
[1]张俊哲.无损检测技术及其应用[M].2版.科学出版社,2014.