宠物医疗
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宠物医疗范文第1篇
宠物犬被撞成重伤
2010年2月16日上午7时40分许，家住南京虹桥三步两桥附近66岁的徐元(化名)像往常一样，牵着名为“丽娜”的宠物犬在小区附近的道路上散步。突然，一辆轿车飞快地从他身后开来，由于车速过快，躲避不及，猛然向丽娜撞去，将它撞飞。
看着被撞得血淋淋的丽娜躺在地上哀嚎不停，徐元心疼极了。6年前，朋友把刚出生3个月的雪纳瑞犬丽娜赠送给他。6年来，丽娜陪同徐元夫妻散步，帮他们看家护院。每当他外出办事，丽娜总要趴在阳台上目送，又早早在阳台等候他归来。一天深夜，夫妻俩熟睡之中被丽娜的狂吠声惊醒，急忙起床查看，原来晚上做饭后煤气阀没有关紧。
经夫妻俩长期训练，丽娜十分顺从、乖巧、尽职。6年的朝夕相伴，老夫妻早已把丽娜当作家庭中的重要一员并建立了深厚的感情。
肇事司机见撞伤了狗，车子略微减速了一下，随即又恢复车速向前驶去。徐元见此，十分恼火，当即大叫“停车!停车!”散步的市民听到叫喊声，上前逼停了轿车，司机很不情愿地走下车来，解释说：由于急着去接公司老总上班，车速略微快了点，不小心撞到了狗。司机答应赔偿徐元的损失，但不会超过100元。
“将我的丽娜撞伤了，区区100元岂能了结?”徐元一听，气不打一处来，当即报警求助。
交警赶到现场，经过勘测，对此次交通事故当场作出了认定：肇事司机车速过快，疏于观察，负事故全责；徐元牵着狗正常行走，不承担责任。
老夫妻花掉3万多元救治伤犬
事故发生后，徐元将丽娜送到了南京农业大学动物医院救治。经检查，丽娜右侧髋骨骨折、坐骨骨折且膀胱内有积液，需要手术治疗。
手术之前，医生把徐元夫妇叫到一旁说：狗伤得太重，手术量很大，如果施行手术，仅手术费就需要2万元，如果再加上药费、后期康复治疗费，费用不是小数目。
一听手术费就需要2万元，徐元心中犯了难。夫妻俩退休后，虽然有养老金，但日子一直过得紧巴巴的。救还是不救?夫妻俩经过短暂的协商后，决定“即使砸锅卖铁，也要救!”――通过6年的相处，他俩早已把丽娜当做家里的孩子，孩子受伤了，当然要救。
经过长达8小时的手术后，丽娜终于转危为安，住院治疗了2个月后渐渐恢复健康。住院以来，徐元和老伴每天坐公交再转坐地铁给丽娜送食换药，家里和医院来回奔跑，常常累得腰酸背痛。
出院后，丽娜一段时间小便失禁，夫妻俩就买了尿不湿给它用，无微不至地细心照顾。为了让双腿受伤的它能够早点走路，夫妻俩还买了一辆康复训练车，每天花数小时训练丽娜跑步。功夫不负有心人，经过一段时间的训练，丽娜终于学会了用三条腿走路。左邻右舍看见劫后余生的丽娜，唏嘘不已，热情地称它为“狗坚强”。
犬主将三被告告上法庭
徐元算了算治疗丽娜的费用，前前后后共花了3万余元。他找到肇事司机，要求其赔偿他为治疗丽娜而支付的手术费、医药费、住院费、交通费等费用。肇事司机一听，为了救治一条普通的狗竟花了3万元“天价”医疗费后，大吃一惊，说啥也不肯赔那么多，只愿意赔偿1000元。
“你不是买了交强险、三责险了吗?”徐元提醒肇事司机，可以让保险公司负责赔偿。然而，当司机找到保险公司时，保险公司一口拒绝。
协商不成，2010年5月，徐元将肇事司机和其所在单位及其投保的保险公司告上南京市鼓楼区法院。他在诉状中称：丽娜是其合法饲养的宠物狗，极通人性，其一家人在感情上对丽娜有所寄托。现丽娜全身多处骨折，伤情严重，无法正常活动，这使全家人的生活习惯被打乱且生活质量受损，经济上遭受损失，精神上带来痛苦。在请求一项，他主张三被告赔偿医疗费30448.4元、交通费260元、护理费3000元、精神损害抚慰金3000元，总计3.6万余元。
法院开庭审理时，被告之一肇事司机认为，原告的宠物犬丽娜不过是一只普通的雪纳瑞，市场价充其量也只有2000元左右，原告要求赔偿的3.6万元远远超过了狗自身的身价，不合情也不合理。
被告保险公司认为，轿车撞了人，在交强险限额范围内应赔偿治疗费、医药费、护理费、伤残金等费用，超出部分也可以在三责险范围内予以赔偿，而给狗赔偿远远超过，狗自身价值的医疗费、护理费、交通费，目前法律没有规定。如果将有限的保险金赔偿给狗，是对人这一高级生命的践踏。
原告徐元的律师认为，虽然一只雪纳瑞的市场价格在2000元左右，但狗是有生命和一定智商的动物，并不能以狗的市场价格来衡量狗的自身价值，就像不能用金钱衡量人的生命价值一样。
徐元认为，丽娜在别人看来是一只普通的狗，但对他的家庭来说却是一个高级生命，6年的朝夕相处使丽娜比自己的子女还要亲近。在生命面前，人与动物是平等的。既然肇事车辆撞伤了人要赔偿医药费等相关费用，撞伤了有灵性的狗也应该赔偿为救治狗而支付的各种费用。徐元说，丽娜已经成了他和老伴的精神寄托，现在丽娜身受重伤，他和老伴很痛苦，因此提出赔偿3000元的精神损失费，并不为过。
此外，被告还对交警作出的肇事司机负全责的事故认定书颇有微词，认为《道路交通法》中没有赋予宠物明确的路权，由此发生的事故只能是交通意外，很难说是车之错还是狗之过，应该认定为双方无过错，既然无过错，赔偿也就无从谈起。
法院在对原被告双方进行调解时，被告保险公司认为，本案宠物犬受伤系财产损失，保险公司可在交强险限额内承担财产损害赔偿责任，对护理费、交通费、精神损害抚慰金、诉讼费等不应承担。
由于双方分歧很大，调解失败。由于案件的特殊性，合议庭十分慎重，没有当庭宣判。
花掉3万元只获赔3000元
2012年3月中旬，经过长达一年多的审理法院终于对此案作出了公开判决：判决被告保险公司在交强险限额内承担财产损害赔偿责任，赔偿原告财产损失2000元；因为肇事司机开车是职务行为，判决肇事司机单位赔偿原告精神抚慰金1000元；原告主张的为抢救宠物犬而产生的医疗费30448.4元，已超过了宠物犬本身的价值，超出的支出属原告自愿支付的扩大损失，法院不予支持。
一审宣判后，双方均没有上诉，目前，判决已经生效。
徐元听从了律师的意见，没有提起上诉，但他对法院不支持他索赔为抢救宠物犬而产生的医疗费而耿耿于怀。他认为狗是通人性有
生命的动物，抢救这个生命而产生的医疗费理应得到赔偿，法院没有支持他的这一主张，他感到很难接受，也很难理解。
此案的主审法官古平在接受采访时详细解释了判决依据。她说，虽然狗是有生命的，也很通人性，但狗是可以买卖的，不具有独立的人格，不能作为诉讼主体要求被告赔偿。从法律的角度看，狗没有行为能力，是一种物，只能作为主人的财产。我们对动物尤其像狗这种通人性动物的生命应该保护，但动物不具备与人一样的人格权(包括生命权、健康权等)。肇事司机撞伤狗导致的是财产损失而非人身损失，因此原告主张的30448.4元医疗费是很难得到法院支持的。
古平说，此案中，交警认定肇事司机负全责，所以根据过错的大小确定财产损失的赔偿责任。原告饲养的狗被撞后身受重伤，可以视为狗灭失了，肇事方应按照它的全部价值予以赔偿，目前一只雪纳瑞市价在2000元左右，故判决被告保险公司在交强险限额内承担2000元的财产损害赔偿责任。本案中宠物犬系有生命的特殊财产，且系朋友赠予，犬主在饲养过程中投入了人力、财力并建立了感情，其受伤后给原告造成了精神伤害，因此该犬作为宠物不仅具有价值属性，还具有一定人格象征意义的精神属性。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的相关规定，对于侵害具有人格象征意义的特定纪念物品可以请求精神损害赔偿。为此，法院酌定徐元的精神损害抚慰金为1000元。
宠物医疗范文第2篇
4月26日至27日，英国数万名来自急诊、孕产妇保健和重症监护在内的各科室初级医生首次举行全面，抗议卫生大臣杰里米 . 亨特（Jeremy Hunt）要求夏天执行增加医生工作时长、让医生实行轮班制的医疗改革计划。导致13000例日常手术和超过100000个门诊预约被取消。
英国卫生大臣杰瑞米 . 亨特宣布，要在英国实施新的医疗改革，其中针对初级医生的措施包括：在跟初级医生签订新合同时，增加基础工资的额度、增加工作时间、取消所有津贴和补贴、改为每周七天工作制（现在是5天）、所有初级医生实行轮班制等。他表示，这一系列改革措施计划在今年8月开始执行。
此次改革的规定也不仅针对要签订工作合同的医护人员，对医学院在校生也有影响。卫生部门计划从8月开始，取消护校学生的助学金。现在英国培养初级护士的护理学院的学费都是由NHS资助的，不需要申请贷款就能完成学业（英国医学院和护理学院学费高昂）。初级护理人员此次走上街头罢工，是因为他们的助学金可能被取消，这让护理学校的学生“不能忍受”。
初级医生合同风波告一段落
5月20日，在英国咨询调解和仲裁局（ACAS）的协助下，英国政府和初级医生间进行了长达10天的密集谈判，最终双方都做出了重要让步并达成了一致意见，从而平息了这场由“初级医生新合同”引发的风波。英国卫生大臣杰里米 . 亨特（Jeremy Hunt）表示修改后的新合同不仅满足了初级医生的主要诉求，也确保了政府能够完成改善医院周末服务的目标。英国医学会（BMA）初级医生主席约翰 . 马拉瓦纳博士（Johann Malawana）表示新合同的修改对初级医生而言是一桩不错的交易。
新合同将于6月和7月等待BMA初级医生成员的投票，如果投票通过，新合同中的部分条例将最快于8月份生效，同时所有的初级医生都将在2016年10月至2017年8月间达到新合同的条例要求。
新合同解决了周末上班的薪资情况：虽然周末上班依旧不会增加薪水，但是如果一年内周末上班超过6次的就会有额外的津贴，次数越多则津贴越高。每八个周末工作一个周末的医生有3%的额外津贴，而隔一个周末上班的医生则有10%的额外津贴，类似的体系也将应用到值班医生当中。但除此之外，初级医生的基本工资平均上涨幅度为10%-11%，低于政府之前提出的涨幅，夜班的津贴幅度上涨幅度37%，低于现有的50%。
新合同是否能够通过并实施目前只能靠初级医生的接受程度了，BMA表示其将在下个月就合同的内容展开路演，并希望在BMA初级医生成员投票前完成路演。马拉瓦纳博士在初级医生成员中颇有威望，他的口头支持对平息这场争端举足轻重，但初级医生表示仍会仔细审视合同的内容，同时英国国家医疗服务体系（NHS）存在的医生短缺现象依旧是主要症结所在。
马拉瓦纳博士说：“初级医生一直都希望能与政府达成一份安全且公平的合同，它能够体现初级医生对NHS的贡献，能够解决NHS面临的招聘和员工流动危机，能够保证英国拥有世界一流的卫生体系。”同时，政府也不会对合同失望，因为合同依旧遵循了周末与工作日工资相同的准则，因为卫生部估计合同能为政府节约三分之一的成本。政府和BMA在进行合同条例协商前就已经同意“大体上不增加政府额外的财政负担”的前提条件。
针对大家对合同中母婴假相关规定的指责，政府同意在薪资基础上额外投入1000万英镑用于休假员工重返工作岗位时的培训支出。另外，由于周末值勤工资将根据工作时长和经验进行分配，原定的年度薪水支付制度会自动取消，初级医生周末工作时长的监督将由NHS信托执行。合同条例还增加了涉及额外补贴的激励措施，鼓励实习医生加入急诊科、精神病科和口腔颌面部手术科等医生配备不足的部门。
但是也有基层初级医生怒批谈判结果的情况发生。报道称，初级医生愤怒的原因在于，英国政府为了兑现七天看诊政策，将原本医护人员五天平日班、两天周末班，加长为六天平日班，只剩周日为假日班，且试图通过调涨平日班的基本工资借以平息初级医生的怒火。但薪资多寡并非问题的症结点，英国国民保健体系所面临的真正困难在于人力资源的匮乏。
而新合同舍弃周六工时的提案只是着墨于薪资并将谈判推回原点。尽管政府承诺不让医生超时工作，但如何规范医院不会因为病患需求再度强推医生上岗，让医院沦为恶性循环的血汗职场，英国政府至今未能提出有效解决方案。因此新的谈判结果引发了部分基层工会成员的不满，认为政府到了最后一刻依然拒绝正视人力资源匮乏的事实。
拯救医疗系统的硬仗才刚开始
英国医学会（BMA）和政府签订的临时协议暂时平息了初级医生的争端，修改后的初级医生合同于5月末公开后并将送由45000名初级医生进行投票决定。初级医生运动的意义在于数万名医生在大街上示威游行为英国国民医疗服务体系（NHS）争取利益，这个层级的抵抗是政府没有预料到的。然而，运动呈现的成效大体上仅仅是局限在劳动合同上面。事实上，初级医生运动也只是政府将NHS进行私有化管理的序幕而已。
值得一提的是，合同中有关医疗系统重组的内容将降低员工的工资从而增加企业的利润，工资对任何一个组织机构来说都是最大的开支。医疗服务是私人医疗企业和私人保险企业用来赚钱的工具么？然后通过降低员工的薪水，通过限制病人的医疗服务项目，通过增加医疗费用的途径谋利？一旦NHS交由私人企业管理，那么员工和医疗条件想必只会变得更加糟糕。美国医疗保险系统的操作模式就是限制病人的医疗服务项目，所以美国的医疗诈骗事件也非常普遍。
一般来说，贫穷往往意味着寿命短，意味着会更容易罹患重病，所以保险和收费分开的管理系统对穷人产生的影响最大。NHS运营的目的是为了满足普通大众的看病需求而不是检测大家的支付能力，NHS倒退回到19世纪30年代的运营模式绝不是大家想要的。
对于重组改革这个价值1000亿英镑的NHS，英国政府会不遗余力地为之努力以保证吸引大量的全球资金。认为所有的市场资源都应该为创造利益所用未免过于理想化，认为NHS难以幸免市场自然规律更是荒唐。对于任何崇尚自由市场定律的人来说，NHS的存在是个奇迹，但NHS同时也向世人证明了这样的社会体系有一天是可以大行其道的，这样的社会体系以解决大家的需求为己任而不以商业精英谋利为出发点。所以政府的重组改革计划必须予以全面消灭，不然这也将是其他社会体系的下场。
初级医生合同的修改内容丝毫没有提到会因增加工作时间而增加资金投入，其修改仅仅是表面文章而已。NHS私有化得到了多党派的一致认可，而大多相关媒体的沉默态度明显是与政府同谋，所以发起工会罢工也显得更加艰难。就目前形式来看，政府似乎不允许医生进行罢工，未来或将出动警力而镇压罢工。也就是，大部分传统的反抗途径都被封锁了。
美国历史上的女权运动因为大家团结一心而颠覆了美国的历史。所以英国现在也需要大家发动超大规模的运动来抵制NHS的重组计划，机不可失，失不再来。
英格兰仅4所医院符合急诊部门标准
英国国家健康体系（NHS）公布的最新数据显示，2016年第一季度英格兰仅有4所医院达到了急诊部门（Accident and Emergency）设定的标准。NHS一线工作人员警示称，医疗需求的不断增加和国家预算的持续缩减给医院造成了不小的压力，曾经认为这种压力只是极端个例，但目前似乎已演变成“常态”。英国影子卫生部长海蒂 . 亚历山大（Heidi Alexander）将公布第一季度相关数据的日子形容为“黑色星期四”，同时表示卫生服务现已处于“持续危机”的处境。英国卫生部则表示医院在应对需求不断增加的问题上处理得不错。
NHS公布的3月份官方数据显示，2015/16财年（2015年4月1日至2016年3月31日）是英格兰急诊部门有史以来最为忙碌的一年，总共需要处理2290万例急诊，但在4小时内进行急诊处理的比例还不到92%，这也是自2003/04财年以来的最差表现，然而NHS表示英国仍排在西方国家前列。
数据还显示，病人在排队等急诊和预约常规手术上所花的时间比以往要长得多。病人3月份预约常规手术时间超过18周的情况有298474例，而去年3月份的数据为206032例；急诊部门3月份仅有80.9%的病人是在4小时之内进行急诊处理的，同比下降8%，而2011年3月的比例为95.3%。英国皇家护理学院（The Royal College of Nursing）称数据不幸地反映了英格兰急诊部门日常生活的窘境。
NHS英格兰手术执行和信息服务部门总监理查德 . 巴克（Richard Barker）透露称，3月份英格兰急诊部门处理了200多万病例，医护人员工作都异常的繁忙。究其原因，其表示流感病人的高企是主要原因，同时初级医生的罢工也有一定影响。英国皇家护理学院急诊专家安娜 . 克罗斯利（Anna Crossley）表示，对于一线的医护人员而言，这样的数据应该在意料之中。
护理人员培训或可缓解医生短缺
为了应对英格兰日益严峻的医生短缺问题，英国国家健康体系（NHS）大佬们于5月18日表示应该对护士、护理人员和药剂师进行培训以便其可以在适当的时候临时担任医生的角色。专家顾问团表示这些人通过进一步培训后可以承担一系列其他本职工作以外的任务，NHS员工管理部门在听取这些建议后批准了此项培训计划。
现在已有足够的资料表明英格兰初级医生存在不小的缺口，同时全科医生在处理日益增加的病患问题上也显得心力不足。NHS员工管理部门委托纳菲尔德信托（Nuffield Trust）就这130万名护士、护理人员和药剂师群体的工作现状展开调研，调研结果发现了护士临时充当医院医生角色和药剂师充当全科医生的案例，并就在形成的报告中突出强调了以下几个案例。
案例包括：1）York and Hull医院一个由10名全科医生组成的部门聘用了3名药剂师来检查病人的用药情况；2）谢菲尔德教学医院信托曾让护士临时充当急诊科、外科和儿科的初级医生角色；3）东南沿岸救护队曾在现场允许护理人员充当医生角色以救护更多的病人，从而及时达到救护的目的，而无须送达急诊科再行处理；4）诺丁汉全体工人都曾接受过护理、物理疗法、职业疗法和社会关怀等相关的培训；5）布拉德福德（Bradford）曾允许助理医师对有心理问题的病患进行基本的健康检查。
报告中写道，上述案例除了可以缓解医生短缺问题以外，也说明了医疗属性正在悄然发生变化，医生在处理需要接受长期治疗的糖尿病和心脏病患者时有着更大的压力。报告称英格兰医生仅占整个医疗体系工作人员的10%，所以需要从其他医护人员中调用更多的人，但同时纳菲尔德信托表示员工调用想要得以实践必须先保证足够的资金。
报告撰写者坎迪斯 . 伊米森（Candace Imison）称重新部署医疗系统人员存在着巨大的机遇，不仅可以改善病患护理质量，也可以让员工通过承担更多的职责获得高薪。NHS员工管理部门领导表示，目前的挑战是如何就报告中的结论和建议展开工作。
宠物医疗范文第3篇
“点点，乖，不要动，很快就好了。”在华南农业大学动物医院里，斑点犬点点正躺在一张用绳子做的床上，两名工作人员一边帮它固定四肢，一边安慰着它。华南农业大学兽医学院中兽医教研室副教授石达友在一旁舞动银针，一眨眼工夫，五根银针准确地扎进点点的“百会”、“尾根”、“环跳”、“后三里”、“六缝”五个穴位里。
前段时间，华农兽医学院的学生在校园里发现了被遗弃的点点，“它患有癫痫”。石达友表示，目前还没有很好的根治方式，但通过中兽医针灸治疗，可以缓解病症。与点点相比，幽幽（化名）就幸福多了。今年五岁的幽幽是一条圣伯纳犬，曾因病瘫痪一周，华农动物医院的医生对幽幽采用针灸治疗，五次治疗后就痊愈了。
据石达友介绍，采用针灸方式治疗宠物的各类神经障碍性疾病有相当好的效果，“例如宠物椎间盘突出所致肢体瘫痪、风湿致宠物腰部及后肢麻痹瘫痪等疾病，如果再适当结合使用一些西药，其治愈率还将大大提高”。
除了针灸之外，华农兽医学院的科研人员正就中兽医治疗宠物疾病这个课题进行研究。这让不少市民非常好奇：“难道宠物也像人一样可以用中医的方式来治疗？”
事实上，“中医治动物”在我国已有非常长的历史。石达友表示，在古代，人们已经开始研究如何用中药治疗动物，最普遍的就是马、牛、骆驼等与战争和农业密不可分的动物。这种治疗方式逐渐演变成如今一门叫中兽医学的课程。
宠物医疗范文第4篇
【摘要】 目的：探讨三甲益肝冲剂对抗结核药物性肝炎的临床疗效。方法：采用前瞻性研究，对2004年1月-2006年12月诊断为抗结核药物性肝炎80例住院患者随机分为治疗组40例予三甲益肝冲剂治疗，对照组40例进行常规治疗，疗效进行χ2统计学分析。结果：结核药物性肝炎大多发生于强化期内，临床表现为恶心、呕吐，严重者出现乏力、纳差黄疸、腹胀肝区疼痛及肝大，三甲益肝冲剂的疗效显著优于对照组。结论：三甲益肝冲剂治疗1周内可明显改善药物性肝炎表现及恢复肝功能作用，对于抗结核药物性肝炎有较高疗效。
【关键词】 抗结核药物；肝炎；三甲益肝冲剂
在治疗结核病过程中由于多种药物联合使用和治疗时间长，常出现肝功能损害。我院自制复方中药三甲益肝冲剂应用于临床十余年，已被证明是治疗慢性病毒性肝炎及早期肝硬化的理想药物［1］，但尚未见对药物性肝炎治疗效果的报道，本文对三甲益肝冲剂治疗抗结核药物性肝炎临床疗效作进一步探讨。
1 资料和方法
1.1 临床资料 2004年1月-2006年12月本院共收治80例抗结核药物性肝炎住院患者，均符合药物性肝炎诊断标准［2］。男55例，女25例；年龄19-68岁，平均36岁。本组80例入院时常规肝功能、肝胆B超及甲-戍肝炎病毒标志物均阴性，既往无肝功能损害及肝炎史，在使用对肝脏有损害的药物过程中均有乏力、恶心呕吐等不适，化验胆红素转氨酶升高，排除各种肝脏本身损害，且均为诊断明确的初治肺结核病患者，其中在抗结核强化期内65例，继续期15例。1个月内为45例，2个月内为20例，3-6个月内为15例，均为初治菌阴病例，化疗方案为2HRZE/42HR。80例随机分为治疗组和对照组，每组40例。两组在抗结核方案，性别，肺结核类型无显著性差异。
1.2 方法 所有患者一经确诊，立即停服抗结核治疗药物，卧床休息，予以足够热量与蛋白质饮食，静脉滴注葡萄糖、大剂量维生素B、维生素C等护肝药治疗。并根据临床类型予以相应治疗，偏重者加用复方支链氨基酸、血浆、白蛋白、磷酸果糖等支持治疗，有出血倾向者加用维生素K，有黄疸用苯巴比妥、门冬氨酸钾镁退黄，合并感染者予抗感染，并加用免疫球蛋白辅助治疗，两组基础护肝用药大体相同。治疗组：基础用药加用三甲益肝冲剂，每次15g，每日3次。对照组：基础用药加用肝泰乐注射液0.3g加5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每日1次。用药过程中每1-2周检查肝功能1次。如乏力、食欲不振、恶心呕吐、肝肿大、肝区疼痛、黄疸等症状加重，则至少每周检查肝功能1次。记录用药史、症状体征、肝功能试验、PT、血沉及 X线胸片、肝胆 B超情况。治疗4周后评价疗效及不良反应。
1.3 疗效评价 治愈：临床表现消失，肝功能检查恢复正常；显效：临床表现大部分消失，肝功能基本正常；有效：临床表现较前减轻，肝功能轻度异常；无效：临床表现无改善，肝功能异常。临床表现主要有：乏力、食欲差、恶心呕吐、肝区不适、腹胀，皮肤、巩膜黄染。实验室检查：每周复查1次谷丙转氨酶(ALT)，谷草转氨酶(AST)，总胆红素(TBIL)，间接胆红素(IBIL)，直接胆红素(DBIL) 均高于正常值，B超示肝脏弥漫性损害。
1.4 安全性评价 对实验过程中出现的不良反应、肝功能异常与临床药物之间的关系作出评价，并计算不良反应发生率。
1.5 统计学处理 分析采用χ2检验和t检验。
2 结果
2.1 治疗效果 治疗组治疗1周后临床症状体征好转，较对照组有明显差异(P＜0.05)；治疗后4周两组间比较无显著性差异(P＞0.05)，两组临床疗效比较，见表1。
表1 两组临床疗效结果比较（略）
2.2 两组肝功能恢复情况比较 治疗组肝功能恢复较对照组迅速，治疗2周后轻症患者肝功能已基本降至正常，4周后34例患者肝功能全部恢复正常；对照组治疗2周后轻症患者肝功能检测指标仍高于正常值0.5倍-1倍，治疗4周后仍有少数患者肝功能未全部恢复正常。治疗4周后肝功能两组间比较有显著性差异(P＜0.05)，结果见表2。
3 讨论
表2 两组肝功能恢复情况比较（略）
抗结核药物所引起的中毒反应，其中以肝功能损害对人体影响最大，严重的甚至因急性肝坏死而导致患者死亡［3］。抗结核药物导致肝损害，一般分为毒性作用和过敏作用［4］。抗结核药物引起肝损伤常导致肺结核患者化疗方案中断或更改，因此如何快速解除或减轻抗结核药物性肝损伤，使患者治疗顺利进行是临床急需解决的问题。药物性肝损害属中医学“黄疸”、“胁痛”范畴［5］。多与肝失疏泄，气滞血瘀及湿热交阻有关。本实验所用的中药复方三甲益肝冲剂，系由仲景“鳖甲煎丸”加减化裁而来，具有健脾益气、活血化瘀、疏肝利湿之作用。方中鳖甲滋阴清热，桃仁、丹参、郁金活血化瘀；大黄、金钱草清热利湿；黄芪健脾益气；鳖甲、黄芪提高免疫功能；桃仁、丹参、郁金等有改善肝脏微循环作用［6］。诸药合用，使肝气疏泄，脾气健运，湿热得清，瘀热得除，黄疸消退。
笔者所选用的自制三甲益肝冲剂，不论在临床疗效，还是在改善肝功能指标上，治疗组与对照组比较，差异均有显著性，能较好地治疗抗结核药所致肝损害的作用。而且在治疗过程中未发现任何不良反应，且又不增加肝脏负担，是治疗抗结核药所致肝损害的理想药物；对改善肝脏微循环、保护肝细胞、促进肝细胞恢复、再生有良好作用。该方法简便易行，无创伤，疗效肯定，病人容易接受，故值得临床上推广应用。
参考文献
［1］申保生，乔汉臣，翁孝刚，等.三甲益肝冲剂抗大鼠实验性肝纤维化的研究［J］.中国医药学报，1998，13(5)：35-37.
［2］中华结核和呼吸杂志编委会.抗结核药物引起的副作用综合报告［J］.中华结核和呼吸杂志，1998，21(1)：40-43.
［3］韩 丹，张和武.2H3Z3S3(E3)/4H3R3方案治疗对乙肝病毒标志物阳性患者肝功能的影响［J］.中国防痨杂志，2000，22(3)：151-153.
［4］赵凤芹.抗结核药物肝损害［J］.中国社区医师，2003，19(1)：12-14.
宠物医疗范文第5篇
关键词 重症胰腺炎 胃肠功能 乌药 大黄
笔者回顾性分析我科于2008年3月～2009年12月收治的75例SAP患者的治疗方法，旨在评估乌药、大黄合用促进胃肠功能恢复在SAP患者临床治疗中的作用。
资料与方法
一般资料：75例患者均符合中华医学会外科学会胰腺外科学会制定的SAP临床诊断及分级标准。
腹部体征：包括明显的压痛、反跳痛、肌紧张、腹胀、肠鸣音减弱或消失。可以有腹部肿块,偶见腰肋部皮下瘀斑征（Grey-Turner征）和脐周皮下瘀斑征（Cullen征）。
APACHE-Ⅱ评分在8分或8分上,Balthazar CT分级系统在Ⅱ级或Ⅱ级以上。随机分为A组（常规治疗组）、B组（大黄组）和C组（乌药+大黄组）3组。3组在年龄、体重、性别之间差异无显著性，具有可比性。
治疗方法：明确诊断后3组均做如下处理：①禁食,持续性胃肠减压；②充分液体复苏；③维持水电解质及酸碱平衡；④给予生长抑素,以减少消化液的分泌。3组灌胃及灌肠，2次/日。
给药剂量、途径及方法：A组给予50%硫酸镁50ml胃管注入，夹闭胃管2h，2次/日。B组给予大黄水煎液100ml高位保留灌肠，2次/日，嘱患者保留灌肠液2h。C组：给予乌药水煎液50ml胃管注入，夹闭胃管2小时，另大黄水煎液100ml高位保留灌肠，嘱患者保留灌肠液2小时，2次/日。给药天数：至患者自然排便排气后2天；从患者入院开始中药干预，一般干预7天。操作方法：患者取左侧卧位，抬高臀部10cm，将一次性灌肠器与一次性吸痰管连接，将吸痰管涂石蜡油后轻轻旋转插人，插入长度为30～35cm，连接灌肠器。松开调节器，嘱患者缓慢深呼吸，根据其耐受情况调节速度，以约每分钟100滴速度将灌肠液全部输入后，再灌入温开水10ml关闭调节器，拔管。
膀胱测量方法：①膀胱内置Foley导尿管，排空膀胱后注入生理盐水100ml。②止血钳夹住Foley导尿管，用带输液皮管的l6号穿刺针穿刺导管腔，输液皮管接上有刻度的水柱玻璃管。③取耻骨联合为测压零点，把吸气和呼气时所测得的膀胱压力均值作为膀胱压力数据（即腹压值）。
乌药、大黄水煎液的制备：将乌药15g、大黄30g分别用蒸馏水浸泡1小时后，大黄煎煮15分钟，乌药煎煮30分钟，分别密封包装为50ml、100ml。冷却至37～38℃，备用。
观察指标：入组后每天密切观察患者腹胀改善情况（腹围cm，用软尺测量腹围即脐水平的腹部周径）、腹压（膀胱测压cmH2O）、APACHE-Ⅱ评分、中性粒细胞（N）及C-反应蛋白（CRP）。
统计学处理：所有数据用SPSS14.0统计软件处理，结果以X±S表示。组间均数用方差分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
临床指标的变化：腹围、腹压、APACHE-Ⅱ及N在3组间差异有显著性，（均为P＜0.05）；C组在以上各变量递减最明显，B组次之。CRP在3组间差异无显著性（P＞0.05）。腹压及中性粒细胞（N）A组与B组无明显差异（P＞0.05），见表1。
讨 论
大量临床及实验研究证实保护肠屏障功能（促进胃肠功能恢复）能使患者的感染率、胰腺脓肿、器官衰竭尤其是ARDS的发生率、手术率、病死率显著降低［1］。中药具有对人体整体调节作用和多靶点效应。大黄的有效成分结合蒽醌是体内能产生泻下作用的最终物质，结合蒽醌不易被上消化道吸收，故大肠是大黄泻下的作用部位。因此，用大黄水煎液或大黄粉灌肠疗效可能更明显。此外，有研究表明［2］，乌药对小鼠的体内作用表现为促进胃肠收缩，促进小肠炭末推进率。而临床试验，亦表明乌药可促进胃肠运动功能，从而明显改善消化不良者的临床症状［3］。
基于以上研究结果，本研究采用胃管注入乌药水煎液同时大黄水煎液高位保留灌肠，研究结果：C组在腹围及APACHE-Ⅱ降低较A、B组明显，B组在腹围及APACHE-Ⅱ降低较A组明显，可见大黄、乌药+大黄治疗作用，在腹压、中性粒细胞在3组间差异有显著性，C组降低最明显，乌药+大黄联合用药在促进胃肠功能恢复的优越性。
本实验亦证实，大黄的主要作用部位在大肠，乌药的主要作用部位在小肠，联合用药使大、小肠功能同时得到治疗，效果更显著。本研究采取高位灌肠，因插入深度达结肠，利用结肠黏膜扩大了治疗面积，且药液温度控制在37～38℃。温度过低可致肠痉挛而使药物保留不住；温度过高可损伤肠黏膜。该温度范围还可促进和改善肠道血液循环，促进炎症消散和局限，降低痛觉神经的兴奋性。
参考文献
1 程礼,王兴鹏,汪佩文,等.保护肠屏障功能对重症急性胰腺炎患者预后的影响［J］.胃肠病学,2005,l0（1）:24-26.
2 李庆林,王峥涛,徐国钧,等.乌药提取物对消化系统的作用［J］.中国野生植物源,2002,18（3）:56-57.
3 龚时贤,竹剑平.乌药促进胃肠运动的临床效果观察［J］.浙江临床医学,2008,1（3）:323.
