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公园里的声音
公园里有很多动听的声音,只要你认真地听,就能听见公园里的那种独特声音。我就来给你介绍一下吧。
走进公园,我远远地就听见小鸟在“叽叽喳喳”地唱歌。微风吹过竹林,发出“沙沙、沙沙”地声音。小河“哗哗、哗哗”地流向远方。荷叶上的青蛙不甘示弱,“呱呱、呱呱”地唱着歌。河水拍打河边着岩石,发出“啪啪、啪啪”地声音。不远处,几位老人坐在凳子上拉着二胡,享受着快乐时光。草地上,几个小朋友摸爬滚打,嬉戏着,发出欢快的笑声。这些美妙的声音组成了一首独一无二的交响曲。
好一首美妙的交响曲呀!
我国高校聚集着众多人才精英,为社会发展做出了卓越贡献。随着人们生活水平的提高,近年来高校卫生院公共卫生问题成为人们关心的话题。本文简要阐述了如何促进高校校园卫生院公共卫生管理的功能定位,将公共卫生管理真正落到实处,结合高校环境特点,针对高校卫生公共管理提出合理的改革意见。
【关键词】
高校卫生院;公共卫生管理;功能定位
公共卫生管理通过调查研究、试验研究、比较研究等方法,对公共卫生进行系统性评价,改善人们的公共卫生环境。公共卫生和普通意义上的医疗服务不同,公共卫生主要是公平、高效、合理的配置公共卫生资源,是一种低成本、高效率社会效益回报周期较长的服务。公共卫生关系到周围生活的每一个人利益,包括对重大疾病的预防和监控。高校公共卫生涉及到每一个学子生命健康,做好高校公共卫生工作能有效减少突发事件发生概率。
一、高校卫生院公共卫生管理功能
高校卫生院对防控传染病、职业病具有很好的作用。高校师生人口众多,而且人口流动性比较强,加强高校急救和服务质量,可有效提高高校卫生工作,提升学生健康水平,促进高校稳步发展。高校卫生院主要是针对疾病的预防制定应急处理方案,可有效建立工作机制防控突发疫情蔓延,完善高校医疗救治体系。
二、高校卫生管理存在的问题
1、监督体制混乱,工作职能不够完善。高校卫生院需要检测学生健康状况,对学生进行健康知识宣讲,培养学生养成良好的生活习惯和个人卫生习惯,对学校卫生环境和教学环境提供有益的改革措施。但是我国高校卫生管理与发达国家相比存在很大差距,主要是监督体制不够完善,卫生院的工作信息没有做到及时公开,由于信息闭塞导致缺乏有效的监督。高校卫生管理没有得到足够的重视,致使日常经费比较紧张,人员编制规模不达标,很多高校卫生体系没有形成责任制度,卫生院监督工作由兼职人员处理,缺少专业人士的指导,卫生院职能无法有效发挥。
2、管理方式落后,缺少相应的执行能力。高校公共卫生一直是一种边缘性活动,长期没有得到足够的重视,管理手段缺少创新,造成管理效率不高。由于外界的行政系统和卫生院没有直接的行政隶属关系和经济制约关系,导致公共卫生管理一直是粗浅表面化活动,让高校公共卫生成为一种自我生长的基地,与外界联系较少,缺少先进的管理机制促进卫生院学习医疗卫生管理经验,工作效率比较低,执行能力大打折扣。
3、三级网络的构建模式不成体系。很多高校卫生院网路环境没有构筑起来,在现代化网络社会中显得便利性不够,影响到高校公共卫生软性条件的提升。现代化的医疗网络正在使用三级网络结构,主要由核心层、接入层、用户层组成,该网络方式已经成为行政管理改革目标。但是我国许多高校卫生院三级网络没有构成,缺少现代化网络系统的支持,让卫生院发展受到限制,信息收集整理能力不够,师生身体健康信息存档比较困难,传统的信息存档研究不方便,而且存档比较耗费财力。
三、加强高校卫生院公共卫生管理的功能定位主要途径
1、加强卫生监督体系管理,维护卫生秩序。高校卫生院发展是行政管理工作,在发展过程中对促进其职能效应的发挥具有很好作用。为增加高校卫生监督职能开展,在高校范畴内对卫生秩序进行全面建设,帮助校园卫生活动顺利开展。高校要适当改善自身的卫生管理方式,各项卫生问题要妥善处理及时解决,增进卫生监督体系完善。
2、学习先进的管理经验,促进卫生事业发展。高校卫生院要增进与行政管理之间的联系,在实践基础上改革制度方式,学习行政管理的精髓,将其适度引用卫生管理活动当中,采取绩效考核方式增进人员工作积极性,使用具有竞争性的工作环境消除工作人员惰性。要充分认识到管理在公共活动当中的价值,系统筹划公共工作的职责,在统计师生健康信息方面有效促进卫生院发展。采用比较有效的宣传方式发挥高校卫生院的价值,使用广播、讲座、板报等方式潜移默化引导学生参与卫生活动当中,对学生多发病和常见病进行系统性防控,向学生宣传近视、沙眼、贫血、营养不良、龋齿、肥胖等疾病的危害,提高学生对自身健康的认识,定期向学生宣传传染病的病理特点,比如向学生宣传艾滋病、乙肝疾病传染和危害。
3、改良三级网络结构,预防破坏性风险。三级网络结构是一种先进的管理方式,其数据保密比较高。三级网络能对数据加密,有效保障数据安全,使用精密的密码算法将明文数据变换成密文数据,实现对数据的有效保护。三级网络能使用数字签名认证技术保障网络安全,有效避免师生健康信息的泄露。在推广三级网络结构时,应定期组织学校卫生院专业人士学习最新疾病防控知识。帮助高校行政管理人员有效了解卫生院财务情况,方便行政人员管理卫生院资金,使行政管理有评价卫生院工作的理论基础,实现高起点、高水平、高标准的网络管理模式,对学生常见病、多发病进行系统性数据统计和综合管理,有效提高卫生院预防和教育工作。
高校卫生院公共卫生管理工作和学术研究一样是重要的教育职责,在高校体制的改革浪潮当中应早日将高校卫生管理系统准确定位,引导高校卫生院环境跟随时代潮流发展提高其便利性,让高校卫生院事业有质的飞跃,为国家教育事业发展打下坚实基础。
【参考文献】
[1]符伟强.公共卫生危机中的思想关系管理的几点思考[J].大家健康(中旬版),2014(15)
[2]程建平,廖常君.新医改下乡镇卫生院的职能转变和管理初探[J].会计师,2014(12)
【关键词】 公共卫生;处置
1 科学有效地控制疫情
2000年是我担任乡镇卫生院院长的第二年,在这一年七月的暑假期间,先是有一名14岁的女学生因发热、头痛在乡村医生处就诊,乡村医生诊断为“感冒”而给予青霉素160万单位静脉注射,这位学生在这个乡村医生处打青霉素消炎和服用一些退热药后不到20个小时病情急速加重,发热、头痛、咳嗽伴随有咳粉红色泡沫痰,因病情加重这位学生在家长的陪同下意想到原来的这位乡村医生处复诊,不幸病死在半路上。后来因这位学生死因不明而形成的医疗纠纷上报上级司法部门和卫生行政部门,经尸体解剖和病理学分析确诊为肺出血型钩端螺旋体病。出现该例疫情以后,在不到半个月的时间内,在5个村委先后出现13例发热、头痛、腹股沟淋巴结肿大和腓肠肌疼痛压痛等与钩端螺旋体病症状一致的病人,最小年龄为7岁,最大年龄为73岁。这些人匀有参加田间劳动或在池塘游泳的经历,化验发现这些人的WBC都高于正常值,其中有5例病人尿蛋白阳性。从第一例死亡的这个学生出现以后就已引起我们的高度重视,在上级卫生行政部门和卫生防疫部门的领导和指导下,我在卫生院立即启动钩端螺旋体疫情防控工作应急方案。第一是加强对发热病人的管理工作,禁止乡村医生收治发热病人;第二是对发热病人实行零报告制度,要求每天每个乡村医生在下午5点钟前对卫生院负责人零报告,卫生院再将当天的疫情向卫生行政部门和卫生防疫部门实行零报告;第三,对疑似和确诊为钩端螺旋体的病人要以钩端螺旋体病的方案进行留医观察治疗,严格按照钩端螺旋体的用药规范进行治疗,尤其是对青霉素的用药程序进行规范管理;第四,加强对全体群众进行钩端螺旋体病防控知识的培训教育,采取多种渠道让广大群众对钩端螺旋体病的病因及防护知识进行科普教育;第五,在科普宣传教育的同时我们免费发放强力霉素对疫区群众进行预防性服药防控。经过约一个多月的深入细致的宣传防范、排查及医疗救护治疗等工作,全乡镇的钩端螺旋体疫情得到全面的控制和扑灭,有效地维护了当地社会的稳定,保障了群众的有序生活,再也没有出现一例因患钩端螺旋体而死亡的病例[1]。
2 积极有效的医疗救治
1999年春季,在美国等西方多个国家出现了以H5N1病毒为主的甲型流行性感冒,这一疫情来势汹猛,不久就席卷全球。从这一年的年初到国庆节,从各种媒体就陆陆续续有报导有甲型H5N1流行性感冒传入我国,并在我国的某些局部地区散发流行,这一年的国庆节过后不久,我所在的乡镇中学和小学也陆续发现有发热、咽喉肿痛、流涕、咳嗽等呼吸道感染的病人,从流行病学来说这些学生都有与从外地疫区回来的人员接触的可能,而且发烧呈现出群体性,我们对镇中学在二天内发热的14名学生进行采血送检,确诊为甲型H5N1流行性感冒病人11例,疑似病人3例。我当时如果是按照国家搬发的有关治疗甲型流行性感冒治疗方案进行治疗的话,就需要用达芬等比较贵重的抗病毒药品进行治疗,而当时全国的情况是许多地方都有疫情发生,像我们这样的基层卫生院根本进不到达芬这样的抗病毒药,后来从各种权威性媒体又报道说达芬对甲型H5N1流行性感冒病毒也不敏感了。面对这样的疫情和连续不断出现的病例,作为一个镇卫生院的主要负责人,我在上级卫生行政部门和卫生防疫部门的领导和指导下,在整个疫情防控救治过程中努力使自己处以冷静理智的状态,疫情一出现,我立即启动该镇甲型H5N1流行性感冒防控我作应急预案,一是对该镇中学进行隔离观察;二是在学校内设立临时医疗点对所出现的甲型流行性感冒病例及疑似病例进行医疗救治;三是对全体乡镇干部和群体进行甲型H5N1流行性感冒防控知识进行再三宣教;四是加强环境卫生的整治,积极开展爱国卫生运动。在对甲型流行性感冒病人的医疗救治方面,我根据中华民族中医关于“瘟病”的辩证原理,采用发散解表、清热解毒的方法进行治疗,取得十分满意的效果。疫情刚刚开始的时候,发热病人不断增多,疫情势头汹涌,虽然经常规治疗和环境整治隔离措施但效果不明显,后来我们对所有的学生和教师都给予清热解毒类中药进行预防性服药,经服药治疗二天,发现发热学生立即减少以至消失,原来出现的甲型流行性感冒病人和疑似病人也全部治愈[2]。在整个疫情发展的过程中,全镇共出现确诊和疑似病人67例,经过我们采用发散解表、清热解毒的方案进行中西结合的办法治疗,没有一例病人发展到重症死亡,经过二至五天的治疗全部治愈。从处置甲型H5N1流行性感冒疫情来看,只要我们冷静理智,科学应对,很原始的中医诊治方法也不逊色于洋经验,一样能打赢这场没有硝烟的战争[3]。
3 深入细致地调查摸清情况是处置工作的重要环节
2003年的非典型肺炎是我国建国以来疫情最为严重的公共卫生突发事件之一。这件事件,它考验着我国不同阶层对公共卫生突发事件的应急处理能力,在处置这一罕见的非典型肺炎疫情中,作为一个乡镇的卫生院主要负责人,我坚决贯彻执行党委政府和上级卫生行政部门和卫生防疫部门的指挥和部署,带领卫生院全体职工全力投入到抗击非典型肺炎这场没有硝烟的战斗中,虽然当时我们所在的乡镇没有出现非典型肺炎病例,但我们在非典型肺炎防控工作中一点也不敢松懈,我们卫生院的人员与乡镇和村委干部分片包干责任到人,对全乡所有的外出人员和返乡人员进行摸排调查,并做好详细的身体健康状况检查和记录。当时我所在的乡镇有人口2.7万人,其中外出务工的人员就有6975人,为了有效地做好非典的防控工作,切断传染源,我们卫生院人员在我的带颔下,积极做好当地政府的助手,对那些返乡人员认真进行跟踪检查,和进行医学隔离观察,同时对没有返乡的民工发出一封信,告示这些人员我们对预防非典型肺炎防控工作的具体措施和一些基本的卫生防护知识,劝导这部分人员尽可能留在原地,尽量减少外出或返乡。经过我们对全乡镇长住人员及外出(来)人员的详细摸排,以及卫生防护知识的宣教,各返(来)人员的防控措施,我们有效地防止和杜绝非典型肺炎在本乡镇的发生,为全国在抗击非典型肺炎这场没有硝烟的战争中获取最后的胜利作出了我们应有的最大努力和贡献[4]。
4 沟通
在公共卫生突发事件,我的体会是我们卫生院一定要与上级党委政府和卫生行政主管部门保持高度一致,具体到本单位和本区域,就要做到内紧外松,也就是说,在我所管辖的卫生区域内,面对干部群众和社会上的有关媒体,我们表现出一副宽松的姿态,但是对于自己的工作职责和工作范畴,我们一点都不能放松,时时刻刻绷紧防控工作这根弦,容不得丝毫的马虎和大意。如在处置钩端螺旋体疫情、甲型H5N1流感疫情和手足口病疫情时,我们首先是向群众做好宣传教育工作,让群众懂得这些疾病的基本知识,如何进行防护,先把民心稳定,然后对所出现的疫情坦然面对,依据科学有效的方法进行处理,把出现的疫病治好,用事实来向广大群众说明这些疫病是可防可治的,从根本上打消广大群众的顾虑。如我们在处置甲型H5N1流感疫病时,利用中西结合发散解表、清热解毒的办法迅速将疫病控制并扑灭;在处置手足口病疫情时我采用壮医药线点炙法治疗获得十分满意的效果。
5 从公共卫生处置工作中我们得到的启示
任何事情的发生、发展、经过、和结局都有其一定的原理,也暴露出我们平常工作中的一些得失,所以我们从公共卫生突发事件中稍加反思,也大有收益。如对一个发热病人的鉴别诊断,钩端螺旋体病人会发热、甲型H5N1流感病人会发热、非典型肺炎病人会发热、手足口病病人会发热,人感染高致病性禽流感病人会发热,还有许许多多的各种不同的疾病都有发热的症状,如果我们不加强对发热病人的管理,提高医务人员对发热病人的鉴别诊断,就很容易误诊或漏诊,让疫病的流行与发展有可趁之机,给社会带来很大的危害。再比如说,在处置出现的疫病病人时,如果我们没有二把刷子,不能保持沉着冷静、科学应对,以更加经济有效的方法来治疗和控制疫情,取得让广大群众满意的疗效,在和群众或媒体沟通时也难以起到正面的维护社会稳定的作用。
参考文献
[1] 周亚生.浅谈乡镇卫生院对突发公共卫生事件的应对策略[J].北方药学,2011,04(14):113.
[2] 陈春标.基层卫生防疫工作面临的问题及对策[J].中国现代药物应用,2011,09(14):126.
关键词 分娩 剖宫产 剖宫产率
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.113
资料与方法
2005~2008年我院住院分娩的产妇3068例,其中剖宫产人数为939例,剖宫产率为30.61%,每年的剖宫产情况,见表1。
讨 论
剖宫产率上升原因分析:①难产。②妊娠合并症和并发症。③胎儿宫内窘迫。④前次剖宫产史:是主要的剖宫产指征之一,但也可考虑试产,但对于剖宫产手术2次以上的产妇不主张阴道试产。⑤孕妇的误解:普遍认为剖宫产娩出孩子不受挤压比经产道自然娩出的孩子要健康,智商高、聪明;部分孕妇对分娩有恐惧心理;有的孕妇认为经阴道分娩可使自己的体型发生改变(如臀部增宽),故不愿经阴道分娩。⑥医务人员的错误观念:由于优生保健的需要,使医护人员将许多轻度及中度难产都列入了剖宫产的适应证,以减少或避免胎儿经阴道分娩产程延长可能带来的伤害。另一方面,有的医务人员不愿冒风险花时间去处置高危产妇;如孕妇及家属要求手术时,医务人员怕担责任,不敢坚持原则,试产时间不足,且常以珍贵儿为指征做了剖宫产术。⑦错误认为剖宫产的安全性较高,已成为剖宫产率上升的不合理因素。
笔者对2006年12月1~31日剖宫产手术情况作了统计:该月分娩人数64例,剖宫产26例,剖宫率4063%。其中,无任何手术指征要求行剖宫产术3例,占该期剖宫产总数1154%,“滞产”、“头盆不称”行剖宫产术8例,(3077%);“妊高征”、“胎儿宫内窘迫”各行剖宫产术者5例,分别占1923%;“胎膜早破”行剖宫产术2例,(769%);“巨大儿”、“双胎妊娠”、“先兆子宫破裂”各1例,分别占385%。由此可见,无指征剖宫产术,已在手术中占有一定的比例,这充分说明当前社会因素已成为了剖宫产率上升的重要因素,降低社会因素的影响对控制当前剖宫产术的滥用具有重要意义。
正确认识剖宫产的利与弊:剖宫产有一定的并发症或意外,不能误认为较阴道分娩安全有利,可以代替阴道分娩。也有文摘报道剖宫产与阴道分娩之母婴某些情况作比较,可以看出剖宫产组平均出血量、输血率、病率、产后平均住院天数均较阴道分娩组高,加之剖宫产术后多常规输液、使用抗生素、治疗护理量远远超过阴道分娩,增加了个人、国家经济负担。剖宫产对胎儿、新生儿还存在着不利的影响,这种不利的影响主要表现在产妇在麻醉时出现低血压致使胎儿缺氧,剖宫产术中出现胎儿损伤或骨折,剖宫产儿容易发生剖宫产儿综合征。另外,未临产的新生儿容易发生肺透明膜病,早已被国内外学者所公认,多数预后不良。剖宫产儿不能像阴道产儿使肺泡、支气管、气管内的液体挤压排出,使肺组织含水量较多,肺泡内渗液亦较多,出生后易发生湿肺。剖宫产,孩子没有通过产道挤压,各种感觉系统,如视觉、味觉、触觉、皮肤温度觉、痛觉等,都没有机会接受这种强烈的刺激,这样的孩子被发现易患多动症,对此专家建议最好自然分娩。自然分娩的阵痛可刺激胎儿肺部及其他器官更趋向成熟,也可增加母子感情。
马艳丽:我觉得公益对于明星来说,其实是非常有价值和意义的一件事。明星们本身就比普通人拥有更多的优势和资源,那我觉得作为一个公众人物,就应该有这样一种心态,怀着感恩的心情去给这个社会回馈更多。在你做这件事情的时候,本身就可以获得很多正能量,不仅是对你公众形象的树立,其实更多地,是对你个人的一种激励和完善。
FC:从一位名模到一位设计师、董事长,再到一位母亲,从而参与到各种慈善的事业中,甚至是慈善项目的形象大使(“幸福工程”形象大使),您有怎样的心路历程?
马艳丽:说起我最开始关注慈善和公益,其实是挺自然的一件事。看到了一些不幸发生,我相信每个人心里或多或少地都会有一些触动,那么当然也就会尽自己的能力去提供一些帮助。后来我就觉得要帮助的人确实很多,如果不能系统地去跟进这些事情,那种力量相对就会弱一些。所以在2005年的时候,也是机缘巧合,我觉得也是一种缘分,就接触到幸福工程,我做他们的形象大使。其实对我来说,做不做大使已经不重要了,因为当时我刚刚做了母亲,而它又是一个救助贫困母亲的项目,所以我就想,要集中精力,非常专注地做一个我能给予一些帮助的慈善项目。
所以从2005年开始到现在,我基本上对这个项目从了解、理解,到更深入地做一些事情,现在它已经在社会上成为有一定影响力的慈善项目。最重要的是,通过这么多年,我也真的给予了一些贫困地方的贫困家庭、贫困母亲健康的引导,并改变了她们生活的方式和条件。说实话,这个让我从中获取了很多很多的正能量,感觉到人生更加丰富和饱满,觉得自己也是有能力可以帮到别人的。
FC:在这些公益活动中是否有印象比较深的故事可以和我们分享?又收获了怎样的快乐?
马艳丽:比如说通过幸福工程,我也在甘肃认了干女儿,对我来讲这也是上天给我的一个礼物。通过这个救助的过程,你也会认识很多贫困母亲,从这些贫困母亲身上又会看到很多闪光点,她们很坚强、很乐观,但她们的生活和我们这个大环境来比的话真的落差特别大,她们的追求可能就是能挣点钱,然后帮孩子看病,能使一个家基本的生活需求得到满足,这样她们就已经很知足了。看到她们在那么坚强地生活,我心里真的非常欣慰。我和当年救助的很多母亲最后都成为了朋友,也会带她们到北京看天安门,或者一些演出,让她们看看大城市的生活状态。其实这些对我来讲,也是在丰富自己人生的经历。
FC:现在一说到公益大家都比较敏感,原因是多种多样的,从明星诈捐,高调慈善,还有郭美美等等事件,很多公众人物都不敢“做好事”了,觉得可能吃力不讨好,您怎么看待这种心态?
马艳丽:的确在公益过程当中,你也会碰到一些非议,比如说你是在作秀啊,做一些面子活啊。说实话,第一次听见的时候心里确实觉得委屈。我们去甘肃坐大巴车十几个小时,路很颠,恨不得头都冲出车顶了,那种经历没有人看到,我们也不会把这个当成宣传的话题。但是十几个二十个义工跟着你,那些地方吃得也不好,睡得也不好,都是一些80后的孩子,他们愿意跟着我去做这样的事情,如果说被误解的话,孩子们的心里也会觉得很委屈。第一次听到的时候,心里面真的会有点不舒服,但是后来你会发现这个也是一个社会现象,因为确实有很多不完善的地方,所以才造成有些人对公益有些误解,这个东西你也不能完全去避免掉。其实最后你调整自己心态的方法是什么呢,我做我该做的事,做我想做的事,做对我来说有意义的事,至于别人怎么去理解你,完全可以忽略不计了,因为对你起不到任何影响,这也是一个过程。
FC:我们可以看到许多时尚与慈善相结合的活动,也有很多时尚与公益相嫁接的活动,时尚与公益看似毫无关系,但却是反复被使用的慈善主题,您觉得时尚与慈善、公益最大的联系点在哪儿?
马艳丽:我的理解主要来自时尚的概念,时尚本身包括很多的内容,文化、历史等等,我可以通过这样一种人文的形式,用时尚领域具有一定领导力的人的思想和特殊的话语权,用一种时尚的理念和方式去传播,去做公益。现在这个大环境,无论做任何事情都需要有创意、有突破。通过这些创意和突破,你传递出希望起到的振动作用,像电波一样,一圈一圈全部反射出去,我觉得这是一种无形的力量。你是一个公众人物,你是一个设计师、艺术者、创作者,然后在这个行业里你有一定的影响力,利用各种有形或无形的方式,可以看到成果。这个就是时尚在做公益时候的优势。