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高危药品通常用于患者病情高危时刻,其使用具有一定风险且非为临床治疗常用药,因此与其他治疗性常用药相比其管理中出现用药不当的情况较少,但若出现用药失误其后果往往比常用药物不良反应严重的多[1]。因此国家相关部门对药房高危药品管理以及临床应用制定了明确规定,医院药房管理人员应严格按照相关规定并结合医院实际情况,对药品的管理与运用进行严格把关,确保临床高危药品的用药安全性,为患者生命安全以及临床治疗效果提供保障。
1 药房药品管理中存在的问题
1.1药品未分类管理 观察发现西药药房在对高危药品进行管理时,未设置专用药柜以及药架对药品进行分类管理,部分需要冷藏等特殊条件存放的药品存放不达标准,对药品安全性、药效有影响。药房药品摆放空间不足无法满足日常需求且药品存放量少,有部分药品标签、条目缺失。
1.2药品标示有问题 高危药品对人体有一定伤害性,但药房在对药品进行存放时未摆放警示牌标示以及对用药禁忌等做出明确提示,造成临床有出现用药不当的可能性,其轻则影响治疗,重则影响患者生命,且影响医护人员的工作效率。
1.3医护人员专业知识欠缺 鉴于高危药品对人体伤害性大,国家相关部门对高危药品制定了严格用药规则,但临床工作中发现部分药品管理人员对于高危药品的药效药理、适用范围、用药禁忌等专业知识未完全掌握、了解,造成用药不当以及用药过量、过少等问题的出现[2]。其轻者可能对治疗效果造成一定影响,严重者对患者生命安全造成威胁。例如剂量过大而导致恶心、呕吐以及过敏等不良反应[3]。
1.4其他问题 由于高危药品应用范围有限,观察发现在药品管理过程中存有药品过期的现象存在,药品过期其毒副作用会上升,若出现误服情况会对患者造成严重危害。
2 药房高危药品管理与用药安全策略
2.1用药安全 高危药品多有明显药理作用,其即能在极短时间内挽救生命也可在短时间内危害患者的生命,且在用药治疗中易出现严重不良反应,因此临床高危药品的用量剂量以及临床不良反应的处理方法在实际用药安全中尤为重要,但目前有部分药房药品管理人员对高危药品概念认识存在不足,医院需加强对药品管理人员培训,提高管理人员对药品适用范围、用药剂量、用药禁忌等专业知识的了解,加强高危药品概念学习,强化医护人员、管理人员对相关医疗应急处理水平。此措施不仅能增长医院人员的专业知识且可有效提高工作效率与工作质量,医院可以定期请有关专业人员定期讲授相关药品知识以及药品所出现的不良反应和问题应对方式,同时不定期对管理人员用药禁忌证、不良反应及其处理方法、安全用药剂量等专业知识了解程度进行抽查,避免因药品管理人员个人专业性问题所致用药安全问题[4-5]。药物配伍不当易增加肝肾毒性、抑制体机体蛋白质合成,有严重危害性。临床研究显示因药品配伍不当造成的不良反应约为7.6%,其临床常见表现为皮疹、呕吐、睡眠不佳、过敏性反应等,不仅影响治疗效果,且可致病情加重[6-7]。
2.2管理制度 用药管理制度的完善可有效影响临床用药安全,因此药房需不断完善用药管理制度,医院药房管理人员应根据国家对高危药品管理以及临床应用制定的规定结合医院实际情况制定相应药品管理制度[8]。
药品验收管理的完善可有效从源头避免出现药品质量不合格等问题,相关验收人员在验收过程应按验收制度,对药品质量进行严格检查并仔细对比,一旦发现不合格药品应及时将药品名称、供应商、厂家等信息记录并及时向上级报告予以相应处理。对于药品批号、生产日期、存放时间、审批日期、有效期等不全或缺损药品以及检验报告、包装等不合格产品应及时进行记录并向上级报告退返药品,对药品进行分类建档和统计管理,且进行建档时应仔细、详细核对药品信息,避免药品错发错用等问题的出现。且应在临床使用时对药品发放权限进行设定限制用药,且药房药品应根据高危药品种类、数量合理、科学规划存放位置并设置专门的空间以及足够区域进行存放。
管理人员应按存储规定对于需冷藏、避光等特殊保存的药品进行存放,将所有高危药品按对人体损害程度以及风险程度进行分级,严格控制如胰岛素等对患者有造成严重损害可能性的药品。所有药物从验收、处方使用到发放整个过程应遵循"先进先出"原则,且药房管理人员应定期对药品有效时间等进行检查,确保药品质量合格在使用期限内。将高危药品与普通药物隔开,专门为设立多层次药柜实行专药专柜政策,对于高危药品的取放、调配 、发放,应做到多次确认,避免错误发生,对于新引进的药品需严格检查药物规格、日期、有无检验报告,从根本上降低用药安全隐患,药品存放时设置黑色醒目标识牌并对用药禁忌等做出明确提示。医护人员由于工作压力较大,长期处于精神紧绷和身体疲劳状态,因此有受工作环境因素导致用药失误的可能性,因此医院需制度相关轮休制度,保证医护人员以及管理人员身心健康。
3 总结
医院领导应严格遵守国家相关部门制定高危药品管理规定,不断完善医院药房药品管理制度与体系,降低临床用药不当现象的发生率,保证临床用药的安全性,为患者安全用药提高保障。为有效避免药房高危药品用药不当以及管理问题,需对药品存放、警示牌摆放、标识的明确等问题高度重视,需加强药品管理人员以及医护人员对药品用法剂量、禁忌症等专业知识的了解掌握,严格执行验收制度,减少药品的不合格情况,从源头增加用药安全性。
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1.1一般资料
本文以我院2012~2013年新生儿病房高危药品的管理情况进行分析总结。2012年我院新生儿病房共接收患者583例,其中男243例,女340例。2013年我院新生儿病房共接收患者595例,其中男258例,女337例。对这两年期间的所有药品管理报告表进行分析总结,对这些患儿在住院治疗期间的所发生的用药不良事件进行记录汇总。对2012年我院发生的高危药品安全隐患以及发生的用药不良事件的原因进行分析,提出有针对性的措施。2013年实施安全用药管理措施,取得了显著的成果。
1.2方法
1.2.1完善病区高危药品管理制度
加强对病区高危药品管理制度的建设,确保高危药品管理的科学、高效。加强对药品相关知识、法律法规的培训和学习,在对患儿进行药品使用时严格按照法律法规的相关规定有序、规范的进行。护理过程中严格遵守规章制度是确保高危药品合理使用的前提和保证,一定要在临床实践过程中严格的落实这一点。对于一些特殊的药品在储存和使用时一定要遵照相关的审批、发放、领取流程,做到每一个环节都有章可循。为了更好地使得各个护理人员能够清楚熟练的掌握高危药品使用的法律法规相关知识,可以在宣告栏、宣传海报中加强对高危药品相关法律法规的记录。将安全用药注意事项、药品的储存、使用方法等相关知识以宣传手册的形式分发给护理人员,从多个方面多个角度加强对新生儿科高危药品的安全管理工作。
1.2.2建立病区安全用药管理小组
为了更好地在医院落实高危药品的安全管理,由科室富有经验和责任心的人员组成病区安全用药管理小组。该小组成员对病区高危药品的使用、储存情况进行监督管理,对于在监督过程中发现的问题要及时的提出并督促相关责任人及时的改正。该小组由护理部主任任组长,而药剂科主任作为副组长,在新生儿病区中选择有经验的若干名护理人员作为组员。该小组的职能主要包括对病区出现的用药安全隐患进行分析总结制定相关制度规范,对科室中高危药品的使用情况进行监督、考核、评估,监督并执行各项规章制度在高危药品使用过程中的落实。通过对临床实践中发现的药品管理中存在的问题的分析,对药品管理方案进行不断地改进。将高危药品安全使用列入到年终考核之中,加强对科室护理人员安全用药相关知识的考核。
1.2.3加强高危药品的规范化管理
高危药品在进行储存时要引起高度的重视,确保储存的规范有序科学。对于在临床过程中经常使用到的一些药物,要放置在特定的比较容易接触到的地方。而对于平时很少使用到的药物,则可以放置在角落里。但是为了避免药品存放混乱,在进行存放时需要进行原盒保存。如果因为特殊情况使用其他的盒子进行保存,需要在盒子上贴加详细的标签进行重新标注避免误拿。对于一些高危药品而言一般都需要在特定的环境下储存,有些药品适宜在低温下有些适合在高温有些适合在阳光下有些适合在阴凉环境下。因此要根据药品的实际上的储存环境,进行科学合理的选择。在对所有的药物进行存放时需要逐一对药品标签颜色进行细致的检测,以确保药物在保质期内标签没有缺损情况。一旦出现问题及时采取措施,进行合适的处理。对于一些有特殊要求的高危药品要实行单柜存放,将药品放置在单独的柜子中并贴加封条。在特殊条件下经过上级部门审批之后方可使用,未经允许不得擅自使用。对于高危药品来说不同的剂量、种类、规格会对患者产生不同的反应,尤其是对于身体抵抗能力较差的新生儿对于药品的使用更应该引起高度的重视。对于不同的药品要明确药品使用的剂量、给药方式以及使用规格,严格确保用药的安全合理。随着医药行业的不断发展,越来越多的药物开始出现。在进行药品使用时很可能会对药物的使用产生混乱,对药品安全造成极大程度的影响。不同的厂家不同的时间生产而存在着多种不同的名称,再加之许多药品有通用名、学名、俗名等多种叫法,在使用的过程中很可能会给医生造成混乱。对于不同种类、同一种类药剂的名称护理人员需要熟练的掌握,在进行药品使用时确保药品的安全合理使用。
1.2.4提高护理人员对高危药品的安全用药能力
加强对护理人员安全用药的督导力度,对护理人员的安全用药情况进行考核。对于在日常护理过程中出现的用药不良情况,用药管理小组及时的指出并督促其改正。医院安排新生儿病房护理人语言进行用药安全的教育宣传讲座,提高大家对安全用药的认识程度。对高危药品的使用注意事项、使用方法、途径等知识加强培训,使得护理人员能够熟练的对高危药品进行安全合理的使用。由科室富有经验的护理人员对工作未满两年的护理人员讲解高危药品使用的注意事项,并通过具体的实例像年轻的护理人员讲解提高安全用药意识的重要意义。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计学处理软件,对记录进行数据分析。计量资料采用t检验,计数资料行检验,P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2013年出现用药不良事件62起,其中由于高危药品使用不合理造成不良事件的有16起。2014年出现用药不良事件47起,其中由于高危药品使用不合理造成不良事件的有6起。2013年采取高危药品安全管理措施后用药不良事件发生率明显的下降(P<0.05)。
3结论
新生儿科所接收的患者均年龄较小、身体较为虚弱、抵抗力较差,要严格的确保用药的安全合理。尤其是对于高危药品更应该做好安全管理工作,否则会严重的影响新生儿的生命安全健康。新生儿病区多为无家属看护区,再加之儿童语言表达能力较差,在用药过程中如果出现差错很难察觉,因此用药风险相当高。本文以我院2012年和2013年高危药品安全用药情况进行分析。研究发现2013年采取高危药品安全管理措施后用药不良事件发生率明显的下降(P<0.05)。且2013年较2012年安全管理缺陷明显下降(P<0.05)。
4结语
[关键词] PDCA;高危药品;作用
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)06(c)-0145-02
PDCA(plan-do-check-action,PDCA)循环是由美国管理专家戴明于1954年根据信息反馈原理提出的,其特点注重的是细节量化,环节监控,全程互动[1]。PDCA循环通过计划(P)、实施(D)、检查(C)、处理(A)4个阶段的管理,使工作质量在不断循环中得到提高[2]。美国安全医疗协会(ISMP)将高危药品定义为当药物在使用错误时,有很高的几率对患者造成明显伤害危险[3]。若使用不当会对患者造成严重伤害甚至死亡。医院为了保证患者及时用药,病区常备一些高位药品,由于护理人员对高位药品重视不够,病区管理中常存在一些问题,存在一些安全隐患。为了确保护理用药安全,探讨采用PDCA循环管理方法在病区高危药品管理中的效果,该院于2012年10月运用PDCA循环管理方法对病区高危药品进行管理,取得良好效果,现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院为一所二级甲等综合医院,共24个病区。实施PDCA循环管理前护理部每月对各个科室高危药品进行质量管理检查。回顾实施前3个月护理部检查高危药品存在的问题有高危药品标识不清或不全、未按要求放置、药品基数不符、贮存不当、药品过期。分析其原因有临床护理人员对高危药品重视不够、缺乏药学知识、高危药品目录及管理制度不完善。
1.2 PDCA循环管理方法
1.2.1 计划(Plan) ①召开护理质量管理委员会,邀请药剂科、医务科参加,根据检查中的问题共同分析原因,针对问题制定计划及实施方案。②制定对临床护理人员药物知识培训计划,提高护理人员的药学知识以及安全用药管理理念。③制定对高危药品的检查标准,使护士的工作有据可依。④制定该院高危药品管理制度,规范高危药品目录、药品种类。
1.2.2 实施(DO) ①护理部、药剂科、医务科及医院药事管理委员会参考ISMP对高危药品的定义,结合该院实际用药共同制度本院的高危药品管理制度,规范高危药品的目录及药品种类。确定肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、丙泊芬、高渗葡萄糖注射液、胰岛素注射液、浓氯化钠注射液等10大类46种药品为该院高危药品。②护理部组织全院护理人员培训PDCA循环,在全院护理人员中普及PDCA循环及安全用药管理理念,使护理人员能够自觉的将PDCA循环管理落实到实际工作中。③加强高危药品知识培训,科室定期组织护理人员学习高危药品管理制度、录、种类,收集高危药品药物说明书,制定成册,重点组织学习高危药品常用计量、极量、用法、禁忌、注意事项、不良反应、潜在风险,提高护理人员药物知识,不再盲目的执行医嘱,真正把好临床用药的最后一关。④药品管理环节:科室根据具体情况确定本科室高危药品的基数,并上报护理部备案;科室有专人负责高危药品管理;设置专区或专柜放置,保证高危药品与其他药品分区放置,并在放置区或药盒上以白底红色惊叹号做为警示标识,时刻提醒医务人员此为高危药品;建立高危药品交接本,每天清点,做到帐目相符,避免药品过期,使用后及时记录;高危药品领取后及时做好标识后放置;按照要求贮存,需20 ℃以下保存的高危药品放置冷藏柜中,如抢救车中的肾上腺素注射液需20 ℃以下保存,放置到冷藏柜中,在抢救车中清楚标识药品存放地点,便于抢救时及时取到;⑤高危药品使用环节:药品在使用过程中严格执行查对制度及双人核对;对正在使用过程中的高危药品做好床头交接班;用药过程中加强巡视,密切观察用药后不良反应,加强不良反应监测,定期汇总,及时反馈。⑥组织护理人员学习高危药品不良事件案例,提高护理人员风险意识。
1.2.3 检查(check)护理部建立以护理部、护士长、科室质控员组成的三级监控网络体系,采取科室质控员每天检查,护士长每周督查,护理部每月抽查的原则,重点检查高危药品的数量、标识、贮存、有效期以及药品使用过程中的情况,检查的问题及时反馈,科室持续跟踪问题改进情况,护理部不定期的督查。同时将高危药品管理纳入护理质量考核中。
1.2.4 处理(action)护理部汇总各级监控体系检查的情况,在护士长大会上反馈,对于管理中的亮点给予充分表扬,增加护理工作的信心,调动护士工作的主动性。对存在的问题进行讨论,提出改进措施,做为下一个PDCA循环的管理重点。
2 结果
PDCA循环管理后病区高危药品管理检查中存在问题频次较管理前明显减少,见表1。
表1 管理前后3个月高危药品管理检查中存在问题频次比较(n=72)
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3 讨论
PDCA循环不是一种简单的周而复始,也不是同一水平上的循环,每次循环都有新的目标,会使质量提高,这种螺旋式的逐步提高,使管理工作上升到一个更高的水平[4]。高危药品使用不当极易发生严重后果甚至危及患者生命,高危药品管理成为医疗风险的重要内容。护士是临床科室药品保管与使用的直接责任者,护士对药品知识的掌握程度、责任心强弱、直接影响临床药品的管理与使用质量,任何一个环节出错都有可能发生给药错误,从而引起各种不良反应,甚至导致严重后果[5-6]。该院将PDCA循环管理方法运用到病区高危药品管理中,完善了病区高危药品管理规范,提高了护理人员的药学知识,增强护理人员责任心及工作积极性,强化了环节管理与监控,有效规避了风险,使高危药品管理在不断循环中得到提高,有效减少病区高危药品管理中问题。表1显示 实施PDCA循环管理前后病区高危药品管理中问题明显减少,差异有统计学意义(P0.01)。
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[关键词] 规范化管理;泌尿外科;高危药品管理;应用价值
[中图分类号] R954 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2017)06(b)-0131-04
Department of Urology, Changhai Hospital of Shanghai, Shanghai 200433, China
[Abstract] Objective To explore the application of standardized management based on Joint Commission certificated by American Medical Institutions (JCI) on high risk drugs management in Department of Urology of Changhai Hospital of Shanghai ("our hospital" for short). Methods Since July 2016, standardized management model based on American JCI system were applied into high-risk drug management in Department of Urology of our hospital. The management satuation of high-risk drugs in Department of Urology before implementation of the model (from January to June 2016) was compared with that after implementation (from July to December 2016). Results After implementation, high-risk drug classification, disease, contraindication, storage, allocation, audit knowledge by nurses were significantly higher than those before implementation, the differences were statistically significant (P < 0.05). After implementation, high risk drug classification storage, double check, independent storage, personal management, base management, list of spare drugs, effective management, warning signs pass rate were significantly higher than those before implementation, the differences were statistically significant (P < 0.05). Conclusion Standardized management based on American JCI system can improve nurses' awareness of safe medication, and strengthen the management of high-risk drugs.
[Key words] Standardized management; Urology Surgery; High-risk drug management; Application value
高危药品作用明显且迅速,但本身毒性较大,使用不当可造成严重不良反应甚至危及患者生命,引发医疗纠纷[1]。由于医院对高危药品管理重视程度不够,再加上缺乏系统的管理规定,导致错误使用概率升高,轻则延缓治疗效果,重则导致患者死亡,因而高危药品管理已引起国内外医院重视[2]。美国医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commis-sion Internationnal,JCI)体系是医疗服务标准,其对于改进医院管理水平,提升服务质量具有重要指导意义[3]。高危药品管理属于药学质量管理的重要组成部分,基于美国JCI体系的规范化管理为高危药品管理提供依据。结合上海长海医院(以下简称“我院”)泌尿外科高危药品管理实际情况,探讨美国JCI体系的规范化管理模式的应用情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院属于综合性医院,通过收集并分析2016年1~6月泌尿外科高危品管理情况,发现存在严重缺陷和安全隐患。自2016年7月起我院泌尿外科高危药品管理采用基于美国JCI体系的规范化管理模式。选取泌尿外科护士26名作为研究对象,其中男19名,女7名;年龄23~34岁,平均(29.37±4.22)岁;文化程度:中专、大专、本科分别为11、10、5名。
1.2 方法
自2016年1~12月对我院泌尿科高危药品管理状况进行分析,2016年1~6月实施常规管理,2016年7~12月采用基于美国JCI体系的规范化管理模式。实施前按照传统高危药品管理方案进行管理。
实施后按照以下方案开展药品管理:(1)建立高危药品管理组织,成立高危药品管理小组,主要成员有护理部主任、药剂科主任、本科室护士长、临床药师。小组职责是制订科学合理高危药品管理制度,并制定相应考核标准,定期对本科室管理情况进行考核。邀请药理学专家对护理人员进行专业培训,内容为高危药品相关药理知识。选取1名责任心强、经验丰富的资深护士作为高危药品质控员,主要职责是结合泌尿外科患者用药情况,制订本科室高危药品目录,就高危药品使用流程对本科室护士进行培训,评估护士安全用药能力,完成科室自查,及时改正所发现问题。(2)规范及实施高危药品管理制度:①严格按照要求贮存,根据药理作用,对麻醉、精神、急救等高危药品实施分类专柜贮存,区分注射液、口服药,对于低温贮存药物应放置于冰箱中,并采用统一温湿度计设置温度。对于性质、名称、包装等相似药品,可选择不同颜色于外包装上进行标记。高危药品尽量使用原包装。②规范检查制度,质控员对本科室高危药品种类和数量进行遴选,通过护士长和护理主任双重审核,并在药剂科进行备案。建立药品使用登记制度,严格规范对接。质控员不定期抽查高危药品登记本,总结发现问题后并及时纠正。对于不符合质量标准药品,如过期、标签模糊、破损等,应及时退回药房进行处理。③设置警示标识,警示标识由护理部和药剂科共同制定,将红色作为高危药品警示标识颜色。高危药品由药房发出,则将警示标识贴于配药瓶上;在贮存室可贴于柜门处;10%氯化钠注射液,可使用塑瓶包b并标注“严禁直接静脉推注”;失效期在3个月内,可使用红色胶布缠绕瓶颈,提示取药人员优先使用;对于滴速药物,可于输液架上注明“注意滴速”。④建立应急措施,使用高危药品前,与主治医生进行沟通确认,并严格遵循核对制度,使用过程中,护士应加强巡视,如出现不良反应,则应记录药品名称、临床症状等,及时通知医生进行紧急处理。静脉滴注时出现药液外渗,可采用硫酸镁湿敷,避免引起组织坏死;如出现剧痛,可注射普鲁卡因进行局部封闭。(3)持续改进管理质量,质控员每月对高危药品管理出现的问题进行分析和统计,并及时向高危药品管理小组通报,制订合理解决措施,并以培训方式进行反馈,护士长就改进方法和流程进行制订,高危药品管理小组对改进后的方法进行专项检查和监督,进一步规范高危药品管理。
1.3 观察指标
①按照本科室自行设计的《科室高危药品风险管理评定量表》分别于实施前、实施后对泌尿外科26名护士就高危药品管理相关知识和管理进行考核,内容包含高危药品分类、适应证、禁忌证、贮存、配置、审核,每项均为10分,分值越高,表明掌握高危药品相关知识越好。②由医院高危药品管理小组,分别于实施前、实施后对泌尿外科高危药品管理情况进行35次检查,统计合格率情况。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 18.0对数据进行分析,正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料以率表示,采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实施前、后高危药品管理知识比较
实施后护士对高危药品分类、适应证、禁忌证、贮存、配置、审核掌握情况显著高于实施前,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
2.2 实施前、后高危药品管理检查合理率比较
实施后高危药品分类贮存、双人核对、独立存放、专人管理、基数管理、备用药品清单、有效期管理、警示标识合格率显著高于实施前,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。
3讨论
3.1 美国JCI体系中关于高危药品管理原则
JCI体系认为药品管理涉及多个环节,不仅包括药物治疗的系统和流程,同时包括多学科工作人员协调性[4]。药品组织和管理人员需经过专业培训,并具备相应执业资格。药品监管人员从药品选择、贮存以及使用等均受到药学部门监督,并需接受技术培训[5]。高危药品管理重点在于安全贮存,JCI体系提供的具体原则如下:①重视贮存条件,确保药品稳定性;②依据法律标准严格登记管制药品;③药品及其所用配置品均需表明成分、注意事项以及有效期;④合理贮存浓缩电解质溶液,临床使用时应采取措施避免误用;⑤严格执行医院规章制度,定期检查贮存药品;⑥制订明确规章制度,正确存放和识别患者自带药品。
3.2 基于美国JCI体系的规范化管理能够提高护士对高危药品认知
高危药品种类繁多,摆放不规范,管理和使用方面均存在安全隐患,其原因与护士对高危药品认知存在密切联系[6]。护士对高危物品缺乏重视,不明确药品性质、适应证、禁忌证等,造成用药安全。JCI体系的理念是以患者为中心,并将封闭管理转变为持续管理,持续发现、分析和解决问题[7]。为改善护士对高危药品认知,JCI体系结合医院科室具体情况,成立高危药品管理小组,并选取临床经验丰富的质控员,定期审核高危药品使用和管理情况,发现问题及时解决,定期分层次对护士进行专业培训,主要以药品知识和管理为主[8]。培训同时制订合理考核制度,定期抽查,增强护士对高危药品认知和风险意识,保障患者用药安全[9]。有研究表明[10-11],采用基于美国JCI体系的规范化管理能够增强护士对高危药品重视程度,改善认知,保障用药安全。本研究结果显示:实施后护士对高危药品分类、适应证、禁忌证、贮存、配置、审核掌握情况优于实施前,与上述研究结果基本一致,提示该管理模式能够有效提高护士对高危药品认知,保障患者用药安全。
3.3 基于美国JCI体系的规范化管理能够提高高危药品管理质量
高危药品是医院药品管理中的重要环节,一旦管理质量出现问题,可造成严重事故和医疗纠纷[12]。JCI体系针对高危药品管理中出现问题,通过成立高危药品管理小组,并由其制定科学合理管理制度,对高危药品贮存调节严格规范化,并制订严格检查监督制度;由药剂科与护理部共同制订警示标识,提示护士高危药品用法及相关注意事项,避免出现药物过期[13-15]。对高危药品实施专人、专柜、双人核对等制度,并将其纳入考核,有利于健全管理制度[16-17]。规范高危药品使用流程,加强护士与医师沟通确认,并借助计算机软件系统警示高危药品使用,持续改进药品管理质量,对于存在安全隐患及时发现并解决[18-19]。有研究表明[20-22],采用基于美国JCI体系的规范化管理能够提高高危药品管理质量。本研究结果显示:实施后高危药品分类贮存、双人核对、独立存放、专人管理、基数管理、备用药品清单、有效期管理、警示标识合格率优于实施前,与上述研究结果基本一致,提示该管理模式能够提高高危药品管理质量,保证患者用药安全。
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风选择了雨,是想让人间风调雨顺;雨选择了风,是想让大地春风化雨;我选择了在食药监局工作,是想为食品药品监管献一分热忱,为他人的身心健康尽一份绵薄之力。当然我也深知选择了这一行业就意味着选择了低收入、高风险。然而,我决不后悔当初的选择,因为我明白人生在世不仅仅是为了索取,还在于奉献。
时光在不经意间溜走,悄然间已在邻水县食药监局工作了半年之久。耳边依然清晰传来在踏入食药监工作岗位之前亲朋好友的劝阻声,当时面临法院、党政办和食药局三个工作岗位的选择,一朋友说我应该选择法院,法院可以级别高些;一友人说我应该选择党政办,或许党政办升迁机会大些;一同学说我应该去做法律工作,这样赚钱多些。可我毅然听从了自己的内心,来到了食药监部门,是因为我想和所有食药监人一起努力来改变中国食品药品的现状,可以使大家的“舌尖”安全些。之所以不选择法院,是因为我不想有人从我这里失去自由,更不想有人从我这里结束生命,即使是无恶不赦的犯罪分子,是因为我坚信人的生命是宝贵的,是不能轻易被剥夺的;之所以不选择党政办,是因为我不能苟同友人的说法,我想不论在什么样的工作环境,只要兢兢业业的工作,踏踏实实地为他人服务,即使不用为官一任,也可造福一方;之所以不选择法律事务,是因为一方面自己性格不适合,另一方面我知道拥有金钱不一定就意味着拥有一切,对我来说精神“食粮”也很重要。
细细回想,半年来从没有什么骄人的成绩,每日所做的都是繁琐的工作,甚至节假日也要值班,且无任何加班费,我并没有退缩过。记得正值中秋节那天,我被安排留下来值班,看着窗外车水马龙,行人都在走亲访友,享受着中秋团圆的幸福,而我只能一个人在办公室专心地守候着电话,心中难免产生一种孤独感。而我依然在默默地安慰自己,也许这种被他人看不到的付出应该是为食品药品安全保驾护航吧。既然选择了这个岗位,就不能有任何怨言,也许在工作中亏欠了自己和亲人,但并没有亏欠自己的良心和他人,再者这也符合我选择来食药局的初衷,我想这是值得的。
我深深地感知到国家和社会在食品药品安全监管这块“田地”欠了笔不小的历史帐,以致于目前人民群众的“舌尖”安全无法得到有效的保障,加之人民群众食品药品安全知识欠缺,维权意识淡薄。然而,社会在发展,人类在进步,人们的生命安全也越来越受到国家的重视。这意味着我们食药监人身上的担子也将会越来越重,我们不仅要快速弥补完历史欠下的帐,还要努力保障人民群众的“舌尖”安全,让人们吃得放心,喝得安心。这对我来说,对全体食药监人来说难道不是一项艰巨而光荣的使命吗!
半年多过去了,工作中曾痛苦过,欢乐过;迷茫过,醒悟过,但从来没用对自己的选择后悔过!我坚信这也是每一位食药监同仁的心里话:我选择,我无悔!(编辑:月影)