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关于女性健康的文章

前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇关于女性健康的文章范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。

关于女性健康的文章

关于女性健康的文章范文第1篇

妇女节是女性同胞们一个重要的节日,在这天社会各界都会举办相关的庆祝活动,举办一次成功的活动少不了详尽的活动方案。下面是小编为大家带来的2021年妇女节主题活动流程方案五篇,欢迎大家查阅!

2021妇女节活动方案1三八妇女节是世界的传统节日,为了更好地展现__女性的风采,以健康向上、充满活力的精神面貌树立__女性形象,培养我们妇女团队合作精神,用健康的身体素质和心理素质投身于工作中,通过此次活动的举办,不仅让长期在一线劳作的员工心情得到了调节,缓解了紧张的工作气氛,同时充分体现了“快乐工作、幸福生活”的良好氛围。增强了员工的集体荣誉感,增进了员工对公司企业文化的了解,使其深切体会到公司对员工关心和爱护。围绕这个主旨__公司拟定于2020年3月8日上午举办“三八妇女节”慰问女职工的关爱计划活动。具体活动方案如下:

一、活动时间

暂定为3月8日上午9:00-11:30(时长:2.5小时)。

二、活动地点

餐厅二楼多功能厅

三、参会人员

公司部分领导(人员待定)、全体女职工(__本部__、__、__,共__名)。

四、活动流程

(一)主持人讲话,宣布活动开始(时间9:00);

(二)公司领导致辞;

(三)给所有女职工发放节日礼品;

(四)游戏活动;

游戏项目:超级主妇、衔纸杯传水。

1.超级主妇

道具:食品类:米、面、白糖、萝卜、青瓜;日用品类:毛巾、香皂、牙刷、拖把、铁锅;小电器类:电吹风、电烧水壶、煮蛋器、电磁炉、电饭煲;

游戏规则:

(1)本游戏的三类道具,每类都是5样商品,按“1-5”编上号,比如:“米1”、“面2”……“青瓜5”;“电吹风1”、“电烧水壶2”;

(2)每轮比赛参赛人员都必须从事先准备好的抽奖箱中抽取自己的号码,即是自己的组编号,也是所猜商品的编号如:“米1-①”为第一组第一号,“米1-②”为第一组第二号……“米1-⑩”第一组第十号,1组所猜商品都是大米;“面2-①”为第二组第一号,“面1-②”为第二组第二号,2组所猜商品都是面。以此类推,将人员分成5组,每组约10人左右,按抽签方式组合;每一轮比赛结束后都需要重新再抽签,组合成新组参加下一轮比赛;

(3)第一轮为选拔赛,这一环节主要是猜食品重量,选手通过日常生活经验,估出米、面等食品的重量,每组取越接近重量的前5名进入第二轮比赛,即有25人进入下一环节比赛;

(4)第二轮比赛是对日用品进行估价,每组取越接近商品价格的前3名进入下一环节比赛,即有15人进入决赛;

(5)第三轮是终极赛,猜小电器价格,每组取最接近商品价格的1名选手为获胜者,即最后优胜者为5人;

(6)每轮比赛所猜中的商品作为奖励带入下一环节,直到最后第三轮比赛,每组1名胜出者将赢得三轮比赛所猜中三件商品;

(7)每轮比赛中如果出现相同的估价,可加赛一场,任选其余四组中一样商品进行估价,以最接近商品价格的人获胜。

2.衔纸杯传水:(每组8人)

道具:纸杯一包、四个小盆、水

游戏规则:选8名职工为一组,分4组同时进行比赛。另有一名员工辅助每组第一个参赛者倒水至衔得纸杯内,再传递至下一个人衔得纸杯内,最后一人将衔得纸杯内的水倒入一个小缸内,最后在限定的五分钟内,看谁在缸内倒的水最多,谁就获胜。(获胜组奖品:抽纸一提、洗洁精一瓶、洗衣粉一袋)

(五)主持人宣布活动圆满结束

五、活动中安排照相、摄像等宣传工作(政工部负责)

六、前期准备

(一)活动所需文案资料(政工部、人资部、负责编辑、打印);

(二)各单位上报所在单位女职工(数量、姓名、工龄、学历、岗位)人资部负责收集、整理;政工部负责联络、通知各单位活动相关事宜;

(三)会议室布场、清场;

(四)女职工礼品。

七、经费预算

本次庆祝“三八”节活动,预计费用__元左右,其中:

(一)节日慰问礼品:(由各单位各自承担相应的费用)

①__公司本部__元/人___人=__元;

②__公司__元/人___人=__元;

③__公司__元/人___人=__元

(二)布置舞台和宣传、道具费用__元。

(三)游戏奖品费用__元。

2021妇女节活动方案2活动目的:三八妇女节是全体女性同胞的共同节日,为了增加社区女性同胞的幸福感,促进妇女同胞的身心健康,社区决定于三月八日当天下午举行“撑起半边天,我的权益我做主”暨三八节社工宣传活动,让广大女性朋友欢度一个开心节日。

一、地点:社区大院

二、时间:3月8日(周四)或本周日(义工可参与)

四、活动内容

1、妇女健康知识宣传

妇女身心健康常识、爱疾病(aids)防护、乳腺癌常识与预防、人流知识知多少、

2、妇女权益政策法规宣传

准备工作:搜集妇女权益保护法相关法规

3、计划生育宣传

可与工作站合作

4、家庭暴力防护服务

可以机构家暴防护中心联系,获取资料

5、夕阳红丝袜花手工作坊展示级现场招募

现场展示、手工作品派发、现场招募成员

6、东晓点社工服务宣传

常规活动宣传

7、亲子游戏

五、资源

1、人力

社工两名、东晓社区工作站资源、义工:东晓义工、深中义工、丝袜花成员

2、物资

横幅、宣传册、妇女健康知识宣传册(东晓社区借)、妇女权益法规(自行打印)、避孕药具(工作站取得)、游戏资料、桌椅(四张桌子、椅子若干)、音响(需查看公园是否有电源)、相机等

2021妇女节活动方案3“三八”国际劳动妇女节即将来临,为了增加节日气氛,丰富女职工的文化生活,增强女职工的凝聚力,学校工会决定,在“三八”节期间开展系列文体活动。现将有关事项通知如下:

一、活动时间、内容、地点及负责人

时间:3月8日下午。

内容:跳绳,自行车慢骑,双脚跳远。

地点:办公楼前。

负责人:__。

二、报名时间、地点

报名时间:3月1日。

报名地点:学校工会办公室。

联系方式:__

三、比赛方法及规则

1、跳绳比赛方法:五人一组比赛,1分钟内跳的多者进入第下轮比赛,比赛采取淘汰制,取前六名进行奖励;

2、自行车慢骑比赛方法:参赛者自己准备女式坤车,在规定的范围内进行,骑车行进中不得停车、定车、脚踏地。

如从车上掉下来或出线,均为失败。最后到达终点者为赢。比赛实行淘汰制,取前六名进行奖励;

3、双脚跳远比赛方法:参赛者双脚并拢,在规定的范围内进行跳跃前进(双脚必须同时起跳),每条跑道一人,共五条跑道,五人同时进行,最先跳到终点者为赢,比赛采取淘汰制。

取前六名进行奖励。

四、要求

1、各单位工会要重视支持女职工积极参加各项活动;

2、为使各项活动顺利、有序开展,各单位工会必须于3月1日前上报各项活动参赛人员名单,同时上报1名活动负责人;

3、比赛进行时,各单位参赛选手必须服从裁判员的指挥。

小结:妇女节是专门为女性的节日,我们的女性同胞在欢度假日的时候,也可以策划一些有趣、有意义的集体活动。

2021妇女节活动方案4一、前言:

又是草长莺飞的时节,我们迎来了国际劳动妇女节__周年。至此三八佳节到来之际,为了回馈广大__女性朋友对我院的关怀和支持,特此佳节向广大__女性朋友节日的祝福,同时在节日期间我院开展迎‘三八’送祝福、关爱__女性朋友生活健康每一天活动。

二、主题:

医院,在人们的心中的概念都是医者和患者之间的关系,这让人在心里总有种不舒适的感觉,其实这是可以用全新的阐述改变人们的观点的。医院,她不仅仅是只为人们的健康状况而服务,她也可以是人们生活中的知心朋友,给人们关怀、给人们爱,在送给人们健康的同时,能让大众感觉去医院不是看病而是去做一次快乐的旅途,去见见好朋友的的那种心态。

三、广告语创意:

世界由你们而美丽,生命由你们而完美。

倡导妇女学习,传播家庭美德。

巾帼建功创伟业,和谐社会共创建。

关爱“半边天”,免费做体检。

过节不在家中歇,女子医院做体检。

女人自己的节日女人自己的医院。

四、市场背景:

__,经过__年改革开放的发展,这块避暑之都,当《爽爽的__》唱响大江南北时,__已经不是那个黔驴技穷的林中山城了,她在《爽爽的__》唱响中走向大江南北,而客人被她那阿娜多姿风采从大江南北翩翩引来。当经济发展到一定程度时,同时也会带来社会生活等各方面的发展、进步。在__这块避暑之都宝的打造,追求时尚、高品位的生活,成为现代都市人的生活目的,她们要的是生活水平、生活质量,而与此同时,各色各样大大小小的服务机构如雨后春笋般耸立在__各地,作为一家打造专为女性朋友服务的专科医院,现代女子医院有她的优势同事也有她的不足,优势她是一家由中国博生医疗投资集团斥资兴建,专业面向现代女性,以特色专科为主要诊疗模式,是__市首家集医疗、教研、预防、保健、咨询为一体的现代化综合性女子医疗机构。但不足在于她还很’年轻’虽然在__有一定的知名度,但在全省她的知名度却很弱小。为了在新的一年有个新起点,新发展,同时三八妇女节又即将到来,在回馈__女性朋友的同时,也借此机会在全省打出之名度。

五、现状分析:

在__市,为女性朋友服务的医院不计其数,竞争是很激烈很惨烈的,作为一家招商引资重点项目之一的医院,有着极大的优势。从地理位置上看,__现代女子医院坐落在繁华的市中心地带,人流量大,这样就能在第一时间第一视觉上走进广大群众的眼中;从医资力量上看,__现代女子医院有着雄厚的团队支持和保障,总投资达1亿,医疗用房面积数千平方米,拥有技术精湛、经验丰富、科研能力突出的各科专家。引进德、美、英及瑞士等国研制的腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、彩超,全自动生化分析仪、新柏氏TCT膜式液基细胞学检测仪、国内一流的层流净化无菌手术室等,开展输卵管导丝介入再通术、子宫动脉栓塞法、聚焦超声综合疗法等先进治疗手段。从服务模式上看__现代女子医院专注于研究女性健康问题,开设有妇科微创中心、妇科肿瘤专科、不孕不育专科、妇科炎症专科、计划生育专科、乳腺疾病专科、内分泌专科、健康体检会所、心理咨询?少女门诊、女性肛肠科、泌尿外科、内科、外科、中医科、耳鼻咽喉科等20多个诊疗专科。在“以人为本”服务理念的推动下,医院推行全面的“换位思考模式”,提供酒店式就医环境,实行全程导诊、“一站式”医疗服务、“一人一医一诊室”问诊方式及术后回访、贴心夜诊等人性化服务。并坚持以医疗质量为基础、以医疗安全为前提、以新特技术为主导、以人性化服务为宗旨、以品牌经营为中心,崇尚“顾客,医德至上,医技至精,服务至诚”的企业精髓,致力于呵护女性健康,打造品牌名院,创办__省“绿色医疗、人文医院”。这些都是__现代女子医院独有的资源和优胜。

六、媒体选择:

__现代女子医院有自己主办的月刊和网络营销,这是一大优势。根据__各大媒体在市场上的占有量和知名度,比较合适的有如下媒体:办刊类有A:__晚报,B:__都市报,C:新报,E:星期五周刊,F:金钱在线,H:__信息网,同时也可以在个报刊读物中夹带宣传单等资料;电视媒体有:__电视台,__地方台等。

七、三八妇女节活动策划方案:

新年刚过春天到来,女性朋友们都沉浸在喜悦和规划新一年起点中,在此时,抓住女性朋友们欢快的心情,同时又在给她们送上专属女性朋友自己的节日祝福和礼品,用美丽、青春、年轻和健康时尚去吸引她们的眼球。主要有以下几点方案:

一:活动总体思路:

1、3月1日-8日,推出妇科体检优惠卡与当地妇女杂志或报纸牵手,优先选择在我院自办的月刊上在第二页打广告、送折叠小读本,其次选择__各报刊、杂志读物媒体等以夹页方式送达读者手中,同时在大众媒体版面上做广告、软文宣传。

另外,在当地电视中以新闻方式做其宣传。通过活动,吸引__的女性群体参与到医院组织的活动中来,认可医院,接受医院,达到宣传医院的目的。

2、3月7日是女生节,借这个时机走进校园做活动,把潜在女性消费者培养为后备消费者,因为医院经营周期相当长,要抢先提前培训3年-5年后的女性消费群体的医院品牌意识,并由此挖掘学校老师这个消费群体。

3、各大银行或者保险公司都针对女性消费群体有专门的理财产品或者是保险产品。

银行或保险公司的业务员和工作人员很多都是女性,将妇科项目与意外保险项目进行互动整合,同步影响两大消费群体,保险公司女性职员和她的女性医疗保险客户,整合其它公司企业共同的需要互相提供客服资料。

4、3月8日各单位大都给女性放半天假,也就是下午。

传统的优免活动不能丢,因为别人都在做,你不做,就会失去市场,但是作为一家针对女性朋友的专科医院,不能像妇幼保健院一样以妇联、卫生局名义做健康普查,也不能以专门女性医院那样,为少数人服务,所以,应该以大面积宣传小范围运作,给特定的消费群体打造特定的项目,不要局限在某一个品牌某一个项目和某一个消费全体这样但一中去。

5、3.8是妇女节,在这个节日当中,作为男性来说,多多少少会有不平衡,而且,在此时,很少有媒体或者单位对男性进行关注和关怀。

那么针对这种现象,医院推出和谐家庭卡通过3月8日来我院就诊的女士的手,将这个卡送达到其与她关系不错的男性手中,在随后的周六或周日,进行男性关爱专场活动,用女性朋友吸引她的熟悉男性朋友,扩大和吸引消费全体。

二、推广活动策略:

第一阶段:导入期(新闻、媒体造势和市场预热期)2月15日-3月8日

结合我院的性质,加之三八妇女节的特点,在“以我为主,借市造势”的前提下,借助媒体的社会影响力对项目进行充分的形象塑造和环境包装,而我院将在活动进行的同时融入相应的促销和关爱活动,同时并借活动本身进行的宣传炒作,将医院的实力、服务特色、专家设备等进行充分宣传,利用新闻炒作和自身夹报炒作,造势驱动活动顺利开展,打响更加有影响的知明度。

宣传目标:节日促销活动前的新闻铺垫和市场预热,全力塑造专业、先进服务的美好形象,引发目标受众关注,造市并营造好现场气氛。

宣传手法:导入此次活动的核心主题“健康女人,幸福长伴”、“幸福是人生的最美好愿望,而健康是幸福的体温计”。推广“健康就是幸福”这个概念

三、宣传策略:

1、在当地主流大众平面媒体的健康版块,设立专栏,以医院健康咨询师的名义女性健康、饮食等信息

2、在当地主流大众平面媒体进行相关软文的投放,辅以少量的硬性广告

3、在3月6、7、8日三天在当地电视媒体以新闻形式进行宣传造势,因为新闻相对于广告来说,成本低而且观众容易相信,信息的到达率也要比广告高得多

4、拓展延伸:(1)与__知名的杂志,比如《__时尚企划广告城市档案》、《财富故事》杂志或者是健康类杂志如《__医药杂志》、《__民族医药报》等联手,以订阅册数换取版面的方式,比如订阅200册,换取四个版面。

其中两个版面做医院形象宣传,另外两个版面以杂志右侧竖条广告的形式做6页活动宣传,在封二版面粘帖我院制作的优惠卡,凭卡在我院就诊享受优先挂号、挂号费减免、免费妇科检查等优惠内容。订阅的杂志用于医院赠送给来医院的客户。

5、本着“互惠互利,三方受益”的原则,与其他单位合作,在宣传我院的同时,给合作单位的女职工以优惠,凭合作单位的工作证,来我院就诊的病客可享受挂号费减免等优惠政策,或者赠以小礼品作为促品促销。

第二阶段:升温期(市场升温)2月25日-3月5日

医院这个项目,运营周期长,且带有有明显的区域特征。三八妇女节这个活动是短期行为,要确立“速战速决”的指导思想,三八节一过,谁还拿妇女节做文章?同时,医院也有自身的业务,不能让三八节活动拖累。但对整个医院来说,要有着打持久战的准备。根据市场升温这一时期的特点,着手建立强有力的推广、促销活动。

阶段目标:在第一时间,抢占市场占有率。

三、营销策略:

宣传策略:以报纸、电视广告为主附以街道、路边、墙体等广告,事件行销为辅,为广大女性朋友提供更多便利优惠就医条件,针对主要卖点做纯导医式广告,与现场活动有力配合,同时发挥软性文章与新闻炒作的感性诉求配合宣传,达到就医热潮之目的。

促销活动:

1、与当地银行联手,(1)三八节期间(2月25日-3月25日),凡是合作单位银行卡女性用户,来我院就诊时,如遇所带诊金不够,那么可以进行分期付款(2)针对合作单位女性职工,以团体妇科健康检查方式,对其进行优惠互利。

2、与当地保险公司联手,将妇科项目与意外保险项目进行互动整合。

也就是说,以妇科检查优惠卡和意外保险卡互动赠与保险业务员和她的客户。同步影响两大消费群体,保险公司女性职员和她的女性医疗保险客户

3、与进行合作,在3月5日、8日进行女性健康专题讲座。

吸引知性女性到__省图书馆听讲座,在现场发放我院所制作的宣传资料和优惠卡

第三阶段:主推期3月6日-3月8日

阶段目标:提升形象,强调服务

阶段目的:通过前两阶段的销售反馈总结经验,做出各方面的快速调整,包括价格、付款办法、促销手法、宣传包装等,务求可以更切合市场需求,此阶段的宣传速度可以适时放缓,承接第一阶段所建立的声誉逐步达到阶段目标。

营销策略方式:以报纸广告为主,以形象广告、证言方式、墙体广告形成规模促销广告,同时配合短程促销活动,解决实际中存在的问题与矛盾。

2021妇女节活动方案5一、活动目的:

三八妇女节是世界的传统节日,也是广大妇女的节日,为了体现社区对女同胞的特别关爱,同时丰富大家的业余文化生活,特举办此次活动,同时将庆祝活动与加强妇女思想教育,创先争优活动紧密结合,激励广大妇女满怀热情投身于工作当中,促进社区和谐发展。

二、活动主题:

庆祝三八妇女节。

三、参赛礼品:

考虑到妇女生活习惯和喜好,活动奖励可选择妇女同胞适用的经济实惠的物品,预计人均十元,如养颜补品,保洁用品,卫生用品等女性为主的使用用品。

四、活动内容:

1、猜谜语(共三十无道谜语,十五道关于妇女节知识的节日,可为选择题,提高大家对三八妇女节的认识。

二十道关于脑筋急转弯方面的一些简单的谜语。

2、转凳子。

3、顶气球。

4、掂乒乓球。

(每次由2到4人进行,用乒乓球拍垫球来回一圈,中途不能把球掉下去,谁先完成谁赢)

5、做动作,猜东西。

(2人为一组,每次2到3组参赛,准备一个盒子,盒子里面放上一些纸条,纸条上写一些简单的东西,比如拖鞋,馒头,蔬菜之类的,然后甲乙两人面对面,先让甲抽盒子里面的一张纸条,看完之后不能说出来,只能通过语言或者肢体语言的描述让乙猜纸条上写的是什么,2分钟内哪个组猜的最多为赢)

6、齐心协力。

(2人一组,每次3到4组参赛,用一根绳子绑住两个人的脚,来回一圈,哪个组先完成哪个组就胜出)

7、踩你没商量。

(每次由4人参加,每个人的双脚腕上都绑上8个气球,然后相互踩气球,最后谁的脚腕上剩下气球了谁就胜出)

8、丢筷子。

(每次由3到4人参加,参赛选手坐在凳子上,脚下放一个啤酒瓶,嘴里叼着筷子在离瓶口半米的地方对准啤酒瓶然后松开嘴,看能不能把筷子丢到酒瓶里面,1分钟内,谁丢的最多谁胜出)

9、叼皮筋。

关于女性健康的文章范文第2篇

【关键词】宫腔镜;妇科手术;护理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 文章编号:1004-7484(2012)-04-0488-01

妇科病日益成为危害女性健康的一个重要因素,子宫内的患病者在所有妇科病的患者中又占了很大的一部分。宫腔镜的出现,为妇科疾病的治疗提供了很大的便利,并且以其微创、术中出血少、手术时间短、恢复快等优点已逐渐替代一些剖腹术,在妇科手术中应用越来越广泛。然而近年来在临床中已经观察到宫腔镜术后会出现诸如腹胀,恶心,阴道流血等不适,这不但给宫腔镜手术大打折扣,也影响了患者的治疗效果[1]。为减少宫腔镜手术后不良反应的发生率,笔者就这一课题做了相关研究,现报告如下:

1.资料与方法

1.1 临床资料:选取我院2009年1月~2011年1月间收治的120例有子宫疾病并同意以宫腔镜手术治疗的患者为研究对象。患者总体情况为:年龄2l~45岁,平均(35.2±7.21)岁,其中已婚41例,未婚4例;经妇科双合诊、阴道B超以及磁共振成像(MRI)等检查确诊为子宫各类疾病。

1.2 方法:按随机化原则分为观察组和对照组,每组60例,观察组在传统的常规护理基础上针对术后可能出现的情况作提前干预;对照组仅维持传统常规护理。

2.结果

在本次研究中,观察组有8人在术后出现不同程度的不适,发生率为13.33%;对照组有36人出现不同类别不适,发生率为60.00%。两组数据做统计学分析,p<0.05,差异具有统计学意义,具体,(见表1)。

另外在本次研究中,我们还对患者住院的天数做了统计分析,具体为:观察组住院天数5-7天,平均(6.13±0.93)天;对照组住院天数7到12天,平均(7.69±2.03)天,差异具有统计学意义(p<0.05)。

3.讨论

3.1 术后一般护理:手术结束后待患者完全清醒后送返病房,立即给予心电监护和持续低流量吸氧,对痛阈低的患者可适当给予镇痛治疗。经常巡视病人,最初每隔半小时记录一次生命征(血压、脉搏、呼吸和氧饱和度);之后可稍微延长时间间隔,同时密切观察生命体征及患者有无腹痛、腹腔内出血征象及阴道流血情况,若阴道出血较多可遵医嘱给予宫缩剂、止血药对症处理,在这一过程中,应警惕人流综合征的发生[2]。

3.2 术后心理护理:宫腔镜手术虽为微创手术,但毕竟手术的部位是生殖器官,特别对有生育要求的患者,往往心理负担很重,因此心理护理在一定程度上会影响到治疗的效果。一方面适度安慰患者,鼓励患者积极面对生活,同时嘱家属多与患者交流,让患者能保持轻松的心情;另一方面,护理人员最好能花时间给患者讲解一些关于疾病,特别是患者本人患疾病的相关情况和健康保健知识,使患者能建立正确的疾病和健康观念。

3.3 腹部症状的护理:术后腹部最常见症状为腹痛,发生在早期(术后24小时内)的腹痛应予以高度重视,因为此时极有可能是子宫因为手术中膨胀作用停止后出现痉挛收缩,主要表现为下腹部的坠胀感和隐痛,多能耐受,一般2小时后会自行缓解,但对于部分患者疼痛时间会较长,此时应排除其他原因引起的腹痛。对于此类患者可以单纯解释安慰,症状重者可以给予适当的解痉药[2]。此外术后的恶心、呕吐也是常见的症状,主要的原因在于手术本身的刺激以及麻醉等的影响是迷走神经兴奋性增加所致,一般不是很严重,可以具体情况给予适当处理[3]。

3.4 阴道流液的护理:术后患者会出现不同程度、不同性质的阴道流液,此时首要的任务是判别清楚是流血还是其他组织液,护理上指导患者保持外阴的清洁,出血期间早晚进行会阴清洁两次,勤换卫生巾,注意保持会的干燥清洁;对于流血量多的患者应予以高度重视,应排外内出血的可能,同时给予缩宫素等止血。

3.5 生活指导:术后6小时后患者可进食少量流质食物,应嘱患者进食以优质蛋白为主,少脂肪和糖类,吃易消化、高能量食物,少食多餐;另外应教会患者每天用热水泡脚,这有利于术后的恢复[4]。

近年来,宫腔镜手术广泛运用于临床,术后的各种不适也随之增多,这给术后护理提出了更新、更高的要求。本研究提示术后有针对性的护理对患者早日康复出院有积极意义,因此在工作中所以护理人员应该认真对待。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008.

[2] 刘丽玉.妇科宫腔镜术后的护理分析[J].中外妇儿健康,2011,19(1).

关于女性健康的文章范文第3篇

【摘要】目的通过T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、抗抗体(ASAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)测定,探讨子宫内膜异位症与免疫不孕的相关性。方法采用单克隆抗体直接免疫荧光染色法测定淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8。酶联免疫吸附(ELISA)法检测免疫球蛋白IgG,IgM,IgA,ASAb,EMAb。结果子宫内膜异位症与对照组比较,T淋巴细胞亚群均有显著的统计学差异(P

【关键词】子宫内膜异位症;免疫不孕;T淋巴细胞亚群 ;免疫球蛋白

子宫内膜异位症多发生于育龄期妇女,是妇科难治性常见病,严重影响患者的生活质量,近年来发病率有逐渐上升的趋势,是导致不孕的一个主要原因,约占不孕症妇女的40%~68%[1]。

子宫内膜异位症患者体内可能产生多种自身抗体,体内存在多克隆B细胞活化,这种多克隆B细胞激活可能扰乱了子宫内膜异位症患者的神经、内分泌、免疫调节网络。在患者异位病灶、外周血和腹腔液中出现各种非器官特异性自身抗体,如抗多核苷酸类,抗组蛋白及抗磷脂、心脂类抗体以及特异性自身抗体,如抗子宫内膜和卵巢抗体,尤其是抗子宫内膜抗体对子宫内异症的发病及不孕有重要作用,去除病灶,这些抗体相应减少[2]。

根据子宫内膜异位症的发病机制和临床上的长期观察,我们认为子宫内膜异位症合并不孕主要是免疫不孕诱发的。本课题通过60例子宫内膜异位症患者的免疫状况及抗子宫内膜、抗抗体的检测,阐述子宫内膜异位症免疫不孕的机理,提供临床诊断治疗的理论依据。

1临床资料与方法

1.1子宫内膜异位症的诊断标准

1.1.1体征

典型子宫内膜异位症的盆腔检查可发现子宫固定、后倾。在直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段等部位扪及结节伴触痛,有时在阴道穹隆部可扪及或肉眼见到稍隆起的结节或蓝点。子宫一侧或双侧附件区扪及囊性块物,活动或固定的包块,有轻压痛等。

1.1.2B型超声检查

可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小和形状,偶能发现盆腔检查时未能扪及的包块。B超显示卵巢内膜异位囊肿壁较厚,且粗糙不平,与周围脏器特别是与子宫粘连较紧。囊肿内容物呈囊性、混合性或实性,但以囊性最多见。

1.1.3CA125值测定

子宫内膜异位症患者血清CA125值可能升高,但一般不超过200U/mL。虽然卵巢癌患者的CA125值远较内膜异位症为高,但两者间的升高值有一定范围的重叠,故临床上无法单独利用此测定值将两者加以鉴别。CA125测定还可用于监测内膜异位症病变活动情况,若药物或手术治疗有效时,CA125值下降,复发时又升高。

1.1.4腹腔镜检查

是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法,特别是对盆腔检查和B型超声检查均无阳性发现的不育或腹痛患者更是唯一手段,往往在腹腔镜下对可疑病变进行活检即可确诊为子宫内膜异位症。此外,子宫内膜异位症的临床分期也只有在腹腔镜检或剖腹探查的直视下方可确定。

1.4统计方法

采用13.0软件包计算,计数资料采用 百分比计算,计量资料采用配对t检验。2结果

2.1T淋巴细胞亚群检测结果

子宫内膜异位症与对照组比较T淋巴细胞亚群均有显著的统计学差异,见表1。

3结论

3.1子宫内膜异位症临床病理特点及发病机制

关于女性健康的文章范文第4篇

江苏省沭阳县中医院内科,江苏宿迁 223600

[摘要] 目的 探究奥美拉唑对口服拜阿司匹林引起的胃肠道反应的防治效果。 方法 随机选取该院 2012年10月—2013年5月期间收治的60例老年心血管疾病患者的相关临床资料综合分析,并将其按照就诊时间随机分为观察组和对照组,两组患者均采用口服小剂量拜阿司匹林治疗,剂量为100 mg/d。因服药后,患者出现了不同程度的胃肠道反应症状,将观察组患者予以质子泵抑制剂奥美拉唑口服:20 mg/次,2次/d,对照组则不予奥美拉唑或其他治疗措施,比较 2 组患者的临床疗效。结果观察组使用口服奥美拉唑肠溶片治疗,对拜阿司匹林引起的胃肠道反应方面起到了明显改善作用,且减轻了患者痛苦,观察组患者有效28例,有效率为93.3%,对照组患者有效仅18例,有效率为60.0%,观察组临床总显效率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)且观察组症状改善时间为(6.14±1.23) d,对照组时间为(10.57±2.39) d,观察组在患者症状改善时间方面优于对照组。结论 采用奥美拉唑治疗对口服拜阿司匹林引起的胃肠道反应方面的效果,具有较高的临床价值。

[

关键词 ] 奥美拉唑;拜阿司匹林;心血管疾病;胃肠道反应

[中图分类号] R973 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2015)08(b)-0125-02

[作者简介] 邵文超(1970-),男,江苏沐阳人,本科,主治医师,研究方向:内科。

目前,随着人们生活水平不断提高,老龄化速度加快,由此引起的心血管疾病的发病率呈现逐年上升的趋势。因此,对于该疾病的相关性防治引起了人们的高度重视。拜阿司匹林,即阿司匹林肠溶片,它具有血小板聚集的强抑制作用[1-2],因而可用于治疗心肌梗死复发[3]、不稳定性和稳定性心绞痛[4]、急性脑卒中[5]等心血管相关疾病,但在实际临床应用中出现了一系列不适反应,以胃肠道症状最为常见,所以对于其治疗较为棘手。该院在应用奥美拉唑治疗老年心血管疾病因口服拜阿司匹林后引起的胃肠道反应方面积累了丰富的经验,取得较好的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察病例来自2012年10月—2013年5月在该院心内科收治的心血管疾病患者,予以口服拜阿司匹林100 mg/d治疗,选取服药后出现的不同程度的烧心、反酸、上腹部胀痛及食欲不振等胃肠道症状的患者60例,其中男性患者30例,女性患者30例,患者的平均年龄为65岁。按照就诊顺序随机分为观察组(质子泵抑制剂奥美拉唑口服:20 mg/次,2次/d)和对照组(不予奥美拉唑或其他治疗措施)2组,其中,观察组30例,平均年龄63.3岁;男性18例,女性12例;病程1~25年,平均(12.5±0.5)年。对照组30例,平均年龄64.7岁;男性17例,女性13例;病程9个月~28年,平均(17.2±1.3)年;2组患者在年龄、性别及患病时间等方面相比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 入选标准

参照第8版(十二五普通高等教育本科国家级规划教材)《内科学》消化系统疾病的相关诊断标准及“中国慢性胃炎共识意见”(中华医学会消化病学分会 全国第二届慢性胃炎共识会议,2006)等制定而成。临床症状积分标准,参照2011版《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见》[6],将所有症状分为无,轻、中、重4级。

1.3 治疗方法

所有患者均继续小剂量的给予拜阿司匹林口服治疗,观察组患者在此基础上给予质子泵抑制剂奥美拉唑 (J20080096,AstraZeneca AB)治疗:20 mg/次,2次/d,对照组常规给予口服小剂量拜阿司匹林治疗,剂量为100 mg/d,不予奥美拉唑或其他治疗措施。

1.4 观察指标

①对比两组患者胃肠道反应改善情况,若患者食欲改善、恶心呕吐的次数显著减少或完全消失则视为好转;②对比两组患者的症状改善时间。

1.5 统计方法

将所用数据录入spss 13.0统计包进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,并进行t检验;计数资料采用百分率表示,进行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状改善对比

观察组患者有效28例,有效率为93.3%,对照组患者有效仅18例,有效率为60.0%,观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 两组患者症状改善时间对比

观察组症状改善时间为(6.14±1.23)d,对照组时间为(10.57±2.39)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

3 讨论

随着我国人口老龄化速度加快,心血管疾病成为影响老年人身心健康的主要疾病之一,其发病率呈现逐年上升的趋势。心血管疾病的种类有很多,其中发病率最高的为脑卒中和冠心病,心血管疾病的严重性已引起了人们的高度重视。因此,该疾病治疗方面,显得尤为重要,特别在寻求有效药物上,拜阿司匹林作为其中一种代表性药物[7],具有明显抗血小板聚集功能,但需长期规律小剂量口服。而且,许多病人会出现较为明显的胃肠道症状。有学者认为[8],当阿司匹林服用剂量<100 mg时,胃肠道反应出现概率为1.1%,当剂量达到100~325 mg时出现概率则可达到2.4%,而超过325 mg时出现胃肠道反应症状的概率为2.5%。因此,阿司匹林的疗效明确,但在治疗心脑血管疾病方面,应要采取积极措施预防及减少相关胃肠道反应症状,以此提高患者生活质量,因此,由以上结果可知,两组患者均采用口服小剂量拜阿司匹林治疗,剂量为100 mg/d。因服药后,患者出现了不同程度的胃肠道反应症状,将观察组患者予以质子泵抑制剂奥美拉唑口服,观察组对拜阿司匹林引起的胃肠道反应方面起到了明显改善作用,且减轻了患者痛苦,观察组患者有效28例,有效率为93.3%,对照组患者有效仅18例,有效率为60.0%,观察组临床总显效率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)且观察组症状改善时间为(6.14±1.23) d,对照组时间为(10.57±2.39) d,观察组在患者症状改善时间方面优于对照组,以上结果与李武强,刘殿臣等[7]在关于浅谈拜阿司匹林在心脑血管疾病防治中的作用中所得出的结果相一致,具有临床意义。

目前,临床上对缓解阿司匹林所引起的胃肠道反应的常用药物为质子泵抑制剂,以奥美拉唑的临床疗效最为确切。它能够有效缓解及改善因服用拜阿司匹林后引起的烧心、反酸、上腹部胀痛及食欲不振等胃肠道症状[8]。奥美拉唑为质子泵抑制剂,是一种脂溶性弱碱性药物,易溶解于于酸性环境中,特异性地作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上,即胃壁细胞质子泵(H+,K+-ATP酶)所在部位,并转化为亚磺酰胺的活性形式,通过二硫键与质子泵的巯基发生不可逆行的结合,从而抑制H+,K+-ATP酶的活性,阻断胃酸分泌的最后步骤,使壁细胞内的H+不能转运到胃腔中,使胃液中的酸含量大为减少。能够预防以及保护拜阿司匹林引发的胃黏膜损伤;而且奥美拉唑可以有效地增加胃黏膜的血流量,有效地使消化道黏膜损伤后产生快速修复作用,因而能够减轻呕吐、恶心等消化道不良反应[10]。而且,奥美拉唑与以往临床应用的抑制胃酸药物H2受体拮抗剂相比较,作用位点不同且有着不同的特点,即夜间的抑酸作用好、起效快、抑酸作用强且时间长、服用方便,这些是它始终受到欢迎的原因。因此,结合该院收治的心血管疾病患者因口服拜阿司匹林后引起的胃肠道反应的实际临床疗效,笔者认为奥美拉唑肠溶片在改善拜阿司匹林引发的胃肠道反应方面值得临床推广。

[

参考文献]

[1] 董明兴.麝香保心丸合拜阿司匹林治疗老年冠心病及心绞痛疗效观察[J].实用中西医结合临床,2012,12(6):55.

[2] 李潇.拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效探析[J].中国医药指南,2014(14):157-158.

[3] 胡瑞玲.拜阿司匹林联合他汀类药物预防急性心肌梗死再发的临床观察[J].河北医药,2012,34(1):70-71.

[4] 王远东.氯吡格雷联合阿司匹林及低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].医学信息,2014(5):144.

[5] 唐从峰,陈斌,魏郢,等.银丹心脑通软胶囊联合拜阿司匹林治疗急性缺血性卒中的临床疗效观察[J].心血管病防治知识(下半月),2011(2):8-9.

[6] 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见[C].中国中西医结合杂志,2012,32(6):738-743.

[7] 孙德臣.浅谈拜阿司匹林在心脑血管疾病防治中的作用[J].中外女性健康,2014(10下半月):90,8.

[8] 李武强,刘殿臣.心血管病患者应用阿司匹林致胃肠道反应分析[J].中国基层医药,2013,20(1):124-125.

[9] 范宇虹.奥美拉唑联合甲氧氯普胺预防抗结核药物所致胃肠道反应的疗效观察[J].内科,2014,9(1):58-59.

关于女性健康的文章范文第5篇

[关键词] 乳腺癌;触诊阴性;钼靶

[中图分类号] R655.8 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2013)10(b)-0091-04

随着乳腺钼靶照像、高频超声等设备的推广应用,临床触诊阴性乳腺病灶在基层医院的发现率逐年提高,因此,如何对有手术指征的触诊阴性病灶进行及时、有效诊治,是基层医院的重要工作之一,也是乳腺癌二级预防的重点。因此,回顾通州区妇幼保健院(以下简称“我院”)2002年1月~2012年7月期间,对216例有手术指征的临床触诊阴性乳腺病灶的定位切除和病理检查,为基层医院早期发现潜在乳腺癌、提高乳腺癌筛检率提供参考,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

216例患者均来源于2008年8月~2012年7月我院病例,均为女性,触诊阴性乳腺病灶216处。患者因胀痛或要求体检来医院就诊,经主治医师以上级别医师临床体格检查,乳腺内未触及肿物,经乳腺钼靶摄片发现乳腺病灶,患者有手术指征入院诊治。患者年龄27~70岁,平均(47±10)岁,左乳病灶106例,右乳病灶102例,双乳均有病灶8例,共216处病灶。

1.2 乳腺病灶钼靶摄片表现

本组乳腺病灶均在钼靶摄片头足轴位(CC位)及内外侧斜位(MLO位)有显示,以钙化、结节肿块影及局部组织结构扭曲为主。钙化点细小,均小于0.1 cm,不定形或多形性、粗糙不均,呈簇状、弥漫、线样或区域状分布,钙化灶位置各异,以乳腺外上象限者居多,钙化数目多在 > 5枚/cm2。结节肿块影与周围相同体积的乳腺组织相比较高,呈圆形、卵圆形、分叶状或不规则形等,边缘清晰、模糊或星芒状。局部结构扭曲是正常结构被扭曲但无明确肿块可见,从一点发出的放射状影和局灶性收缩,或在实质的边缘扭曲。诊断报告参照美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统标准(breast imaging reporting and data system,BI-RADS),BI-RADS分级3级或以上。

1.3 钼靶X线下病灶的定位与切除

应用美国GE公司(Senographe DS)X线乳腺钼靶机对乳腺内病灶定位。根据患者钼靶提示乳腺病灶大概位置,将病灶定位于坐标框内,按照框内坐标明确穿刺点,并根据乳腺轴位相CC或正侧ML位测量进针长度,常规消毒穿刺点,穿刺针平行胸壁刺入皮肤至病灶,摄片观察穿刺针尖的位置,如果位置合适便可拔出穿刺针套管,保留有倒钩的金属定位导丝,再次拍摄轴位相CC和正侧ML位供术者参考。患者入手术室,术者根据摄片提示导丝与病灶位置关系,沿金属定位导丝指引切除标本(含导丝),切除标本行钼靶摄像,证实预定钙化灶病巳完整切除,若发现病灶未切除或切除不净进行补切。标本均做病理检查,若诊断为乳腺癌则行保乳手术或改良根治术。216例病灶导丝置入均无困难,所有开放活检标本均显示钙化灶一次性完整切除。切除组织送检病理有手术参与者送检,将切除组织与标本摄片共同送至病理科,协助病理取材。

1.4 触诊阴性乳腺癌的TNM分期

根据美国癌症联合会(American joint committeeon cancer,AJCC)第6版(2003)乳腺癌分期标准,TNM分期病灶大小以病理诊断时测量的病灶长径为准。

1.5 乳腺癌患者的复查

本组乳腺癌病例均进行长期复查,术后前3年内每3个月复查1次,3年以后6个月~1年复查1次。复查内容主要包括临床体格检查、肿瘤标志物、肝肾功能、内科及妇科彩超、健侧乳腺超声等,每年做1次胸片、健侧乳腺钼靶X线检查(保乳患者术后半年即行乳腺X线检查以后每年1次)。

2 结果

2.1 乳腺病灶的钼靶表现分类

钼靶检查发现216例病灶,病灶表现为钙化灶113例,单纯结节87例,结节合并钙化灶11例,局部结构扭曲5例。

2.2 乳腺病灶的病理诊断

216例临床触诊阴性乳腺病例中乳腺癌33例,占15.28%(33/216),其中乳腺原位癌15例(45.45%,15/33),Ⅰ期乳腺癌12例(36.35%,12/33),Ⅱ期乳腺癌3例(9.10%,3/33),Ⅲ期乳腺癌3例(9.10%,3/33)。

良性病变183例,占(84.72%,183/216),其中癌前病变(非典型增生29例,导管内状瘤15例)共44例,占20.37%(44/216),乳腺腺病56例,占25.93%(56/216);纤维腺瘤或纤维腺瘤形成趋势71例,占32.87%(71/216);乳腺囊肿3例,占1.39%(3/216);导管扩张4例,占1.85%(4/216);其他良性病变5例,占2.31%(5/216)。钼靶X线表现与术后病理具体结果见表1。

2.3 乳腺癌患者的治疗

乳腺原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS),行局部扩大切除术手术2例,乳腺单纯切除术11例,行改良根治术2例;Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌共15例,3例行保乳手术,12例行乳腺癌改良根治术,术后根据病情安排化疗、放疗和内分泌治疗等;Ⅲ期乳腺癌3例行改良根治术,术后均行化疗和放疗,根据雌孕激素受体情况安排内分泌治疗。

2.4 乳腺癌患者的随访

本组全部乳腺癌患者都进行术后随访,中位随访时间为76个月(3~119个月)。33例患者中31例长期无病生存,1例患者于术15个月出现肺转移,现已术后119个月,仍健在;1例患者于术12个月出现骨转移,现在治疗中。

3 讨论

1969年,Gors首次将X线检查应用于乳腺检查,对乳腺检查的准确率可达90%以上[1]。现今,钼靶X线检查作为乳腺癌筛查和临床检查辅助手段,可以发现非浸润性癌和触诊阴性乳腺癌,其BIRADS分级可以为临床医生制定诊疗计划提供依据,而且钼靶X线检查对降低40岁以上妇女乳腺癌病死率的作用已经得到了国内外大多数学者的认可[2],因此钼靶摄片对乳腺病筛查及检查已广泛应用于二级医院。同时,乳腺X线立体定位细针引导活检(stereotactic needle localized biopsy,SNLB)是诊断不可触及的乳腺病变(non-palpable breast lesion,NPBL)的金标准方法[3]。

本研究利用钼靶导丝定位切除活检病灶216例中恶性率为15.28%(33/216),与文献报道相符[4]。18例浸润性癌中钙化灶为主要表现者14例,8例表现为簇状不定形钙化,多位于外上象限;6例表现为泥沙样钙化,且分布集中或沿导管排列;4例钙化较模糊,但形态不规则,粗糙。30%~50%乳腺癌早期即出现钙化[5]。有学者认为泥沙状、沙砾状、蠕虫状、成簇微钙化是乳腺癌典型X线表现[6],而且钼靶的优势是能清楚的看到钙化灶和钙化点的形状,能分辨1 mm的钙化点。研究中以结节影为主要表现的87病例灶中,恶性占4.60%(4/87),非典型增生占5.75%(5/87),纤维腺瘤占63.22%(5/87),其中恶性结节影3例均密度较周围腺体密度高,2例边缘模糊,1例称星芒状,分叶状及边缘清晰者多为良性表现。本研究中尚未发现结构扭曲表现的触诊阴性乳腺癌,但有报道提示结构扭曲紊乱活检后病理为微小浸润癌[7]。

本研究18例触诊阴性浸润性癌,Ⅰ期浸润性乳腺癌12例(占66.66%,12/18),Ⅱ期乳腺癌3例(占16.67%,3/18),Ⅲ期乳腺癌3例(占16.67%,3/18)。Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌通常临床上认为早期乳腺癌(early breast cancer,EBC),预后良好,文献报道Ⅰ期乳腺癌的5年生存率已超过95%[8]本组15例患者最长随访时间10年,均未出现复发及转移。借助钼靶及病灶定位手术的应用,EBC检出率增加。触诊阴性乳腺癌多为早期癌,不仅保乳手术机会多,提高了生活质量,同时治疗费用较晚期癌低,而且预后好,患者总生存期长,生存率较同时期可触及肿块的乳腺癌高。因此,掌握好乳腺钼靶病灶定位手术指征,可以发现触诊阴性乳腺癌,提高患者生存率。

本组病例触诊阴性恶性病灶中,DCIS 15例,占45.45%(15/33),本组与文献报道相符[9],较我院同期非触诊阴性乳腺癌中原位癌比例明显高。DCIS是一组异质性病变,特征是局限于乳腺导管的恶性上皮细胞克隆性增生,光镜下尚未突破基膜。理论上讲,DCIS缺乏转移潜能,单纯手术切除可治愈,手术方式可以局部扩大切除、单纯切除等。本组患者DCIS病例中86.76%(13/15)行局部扩大切除或单纯切除术,而且15例患者均随访没有复发与转移,因为不需要腋窝淋巴结的清扫,患者生活质量明显增高,借助钼靶摄片,DCIS检出率不断增加是乳腺癌早发现的主要手段。另外,因为DCIS也会以原位癌或浸润性癌形式复发,DCIS是潜在的致死性疾病[10],如果没有对钼靶发现的触诊阴性病变进行诊治活检,也可能在一段时间后患者发展为浸润性癌,因此利用乳腺钼靶发现触诊阴性病灶,同时掌握好手术指征,可以帮助我们及时对 DCIS诊治,降低乳腺癌的病死率[11],做到了乳腺癌的早诊早治,有利于乳腺癌二级预防。

有研究认为不典型增生(ADH)预示随后发展为乳腺癌的危险性将会增加几倍,这类患者因为钼靶摄片钙化、结节影等表现得以发现。本研究显示良性病变中15.85%(29/183)为ADH。ADH有潜在发展为浸润性癌的风险(RR 4.0~5.0)[12]。目前多数学者认为应将导管上皮不典型增生、小叶不典型增生视为乳腺癌的癌前病变[13]。文献报道活检诊断ADH后,3.7%~22.0%的患者发展为浸润性癌[14]。作为乳腺癌的癌前病变,ADH能够通过钼靶摄片早期发现并予以干预,一定程度上降低了乳腺癌的发病率,明显提高了这些潜在乳腺癌患者的生活质量。

钼靶乳腺摄影技术可发现仅有米粒大小的病变及钙化影,使早期乳腺癌的诊断率达96%,将乳腺癌的早期诊断提前10~15年[15]。它的应用价值不仅仅在于对于可摸到的肿块做出支持诊断;更重要的是对对发现触诊阴性乳腺癌,作为乳腺癌诊断敏感性及特异性都较高的乳腺癌辅助检查,适宜在二级医院应用。乳腺X线检查发现的可疑恶性钙化灶、结节影、结构扭曲等要重视。根据指南[2]钼靶BIADS分级5级病变高度恶性可能,积极采取措施。4级的病变进行活检已基本是常规,这类病变无特征性的乳腺癌形态学改变,但有恶性的可能性,采取临床干预措施。但对3级病变的分析,要考虑到触诊阴性病变的摄片表现:如果是钙化灶,乳腺呈簇钙化灶以定位手术为宜,尤其45岁以上女性。对有观察随诊指征的患者,要注意钙化灶密度、数量、范围的变化。结节影表现的触诊阴性病灶多以良性疾病为主,对结节影表现中密度高、形态不规则等,应该考虑及时活检;如果患者有乳腺癌高危因素,同时年龄大于45岁,即使结节影比较规则也建议定位活检;对其他患者可以综合分析结合其临床意愿等安排诊疗计划,对于随诊观察患者主要结节影密度、大小及边缘情况的改变。钼靶摄片提示结构扭曲可能是恶性或放射状瘢痕的征象,针对有乳腺癌高危因素的患者可以适当采取活检措施。

乳腺癌已经成为威胁女性健康的第一大肿瘤[16],对乳腺癌的二级预防,做到乳腺癌早发现、早诊断、早治疗是现在医疗保健的重要职责。目前,笔者也应该转变“有肿块才是乳腺癌”的传统观念,建立“早期乳腺癌未必都能触到肿块”的新观念。钼靶摄片可以发现临床触诊阴性的乳腺病灶,钼靶下导丝病灶定位切除活检将触诊阴性乳腺癌的诊治成为可能,同时该项技术较早诊治乳腺癌前病变、乳腺原位癌,一定程度上降低了乳腺癌发病率。另外,关于乳腺恶性肿瘤死亡率下降的原因分析:①早期诊断水平提高。②治疗(手术、放疗、药物治疗、生物治疗)水平提高。两者成本比较,早诊水平提高的成本明显低,关于乳腺癌的防治策略应该以早诊早治为主,掌握乳腺钼靶摄片、及定位手术适应症的前提下,乳腺钼靶摄片导丝病灶定位切除可以廉价有效地实现乳腺癌的早诊早治,值得在基层二级医院临床推广。

[参考文献]

[1] 申龙河,金日援.乳腺钼靶载线摄影及乳腺微小钙化灶定位活检在触诊阴性乳腺疾病诊治中的临床意义[J].中国医药指南,2008,6(2):12-14.

[2] 中国抗癌协会.乳腺癌诊治指南与规范(2011版)[J].中国癌症杂志,2011,21(5):367.

[3] Esserman LE, Cura MA, DaCosta D. Recognizing pitfalls in earlyand late migration of clip markers after imaging-guided directionalvacuum-assisted biopsy [J]. Radiographics,2004,24(1):147-156.

[4] 魏冉,张蓓,胡文娟,等.X线导引下乳腺钙化导丝定位活检的应用价值[J].中国癌症杂志,2011,21(6):473-477.

[5] Jiang Y,Nishikawa RM,Wolverton DE,et al.Malignant and benign clustered microcalcifications:autonmted feature analysis and classification [J]. Radiology,1996;198(3):671-678.

[6] 赵玉年,徐向红,崔怀萍,等,乳腺内微钙化在乳腺癌诊断中的价值[J].肿瘤基础与临床,2010,23(4):242-243.

[7] 薛晓蕾,叶兆祥,赵玉梅,等.数字乳腺X线导丝定位技术在不可触及乳腺病变的应用[J].中国肿瘤临床,2011,38(6):339-341.

[8] 邓水平,李泉水,梁超,等.乳腺导管原位癌的诊断:超声与数字钼靶X线摄影对照[J].中国医学影响技术,2010,21(16):2123-2126.

[9] Coleman MP,Quaresma M,Berrino F,et al. Cancer survival in five continents:a worldwide population-based study(CONCORD) [J]. Lancet Oncol,2008,9(8):730-756.

[10] Leonard GD,Swain SM. Ductal carcinoma in situ, complexities and challenges [J]. J Natl Cancer Inst,2004,96:906-920.

[11] 王颀,连臻强.乳腺癌早期诊断的临床思路[J].中华乳腺病杂志:电子版,2010,4(4):357-360.

[12] Otterbach F,Bankfalvi A,Bergner S,et al.Cytokeratin 5/6 immunohistochemistry assists the differential diagnosis of atypical proliferations of the breast [J]. Histopathology,2000,37(3):232-240.

[13] 毛晓韵,刘崇,王欢.乳腺导管内增生病变中p53表达与外显子突变的研究[J].现代肿瘤医学,2012,2(6):284-289.

[14] Fitzgibbons PL,Henson DE,Hutter RV. Benign breast changes and the risk for subsequent breast cancer:all update of the 1985 consensus statement.Cancer committee of the college of American pathologists [J]. Arch Pathol Lab Med,1998,122(12):1053-1055.

[15] Markopoulos C,Kouskos E,Revenas K,et al. Open surgical biopsy for nonpalpable breast lesions detected on screening mammography [J]. Eur J Gynaecol Oncol,2005,26(3):311-314.