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折桂令·九日
元代:张可久
对青山强整乌纱。归雁横秋,倦客思家。翠袖殷勤,金杯错落,玉手琵琶。人老去西风白发,蝶愁来明日黄花。回首天涯,一抹斜阳,数点寒鸦。
翻译
面对着青山勉强整理头上的乌纱,归雁横越秋空,困倦游子思念故家。忆翠袖殷勤劝酒,金杯错落频举,玉手弹奏琵琶。西风萧萧人已衰老满头白发,玉蝶愁飞明日黄花,回头看茫茫天涯,只见一抹斜阳,几只远飞的寒鸦。
鉴赏
倚栏杆不尽兴亡。数九点齐州,八景湘江,吊古词香,招仙笛响,引兴杯长。远树烟云渺茫,空山雪月苍凉。白鹤双双,剑客昂昂,锦语琅琅。
[注解]
不尽兴亡:指对历代兴亡变迁的感慨绵绵不尽。
九点齐州:齐州,即中国。古时中国分为冀、豫、雍、扬、兖、徐、梁、青、荆九州。
八景湘江:即潇湘八景。
吊古词香:指凭吊古迹抒怀赋诗。
这些银行在2009年大规模放贷,而它们同样也在2010年在二级市场上进行了天量融资,这些大家担忧的风险都在进一步下降了。一旦这些风险逐渐减小,那么银行的利润就因为2009年的天量放贷而形成业绩爆发式的增长。试看,2011年第一季度各大银行股的业绩就超市场预期了。
银行股后市肯定会有行情,而且是波段性的上涨大行情,这个笔者在之前的《春天里的银行股最给力》可以得知,而我们目前私募基金重仓布局的也是银行股。并且也有了10%以上的盈利了,我会紧紧抱着大牛股不动。再者,从近期大象股农业银行(601288)、工商银行(601398)和建设银行(601939)的价格趋势走势即可以看出;指数绝对无须担忧。不要相信券商以及所有股评所谓的每天短信提示市场风险,现在关键是你的持仓,必须符合当前的市场热点:蓝筹王者归来。
近期市场指数没怎么跌,但是部分个股却跌得面目全非了,这有点像07年的5・30。出来混总是要还的,这部分创业板、中小盘个股以及一些医药、酿酒等防御个股,在2010年被机构炒翻了天,现在进行价值回归,也很正常。但问题是,我们投资者的站队要正确。2010年不买银行和地产甚至钢铁股,那是非常对的,但是,如果你现在还没有持有这些低估值的蓝筹,那么你就绝对是错的。狼来了,喊多了大家就不相信了,但是,相信笔者,这一次狼真的会来了,那就是蓝筹王者归来。
从建行的反复多次技术走势上的K线N连阳,从工行最近的8连阳,从农行最近的11连阳,这说明什么情况呢?这一切的一切都说明市场的资金,或者说主力机构大资金,都在往低价、低估值的蓝筹里扎堆买入了。我觉得现在的行情,或者二季度的行情,很可能跟07年的5・30之后很像。如果大家现在还不扭转思维,那么到时候又将是赚了指数不赚钱了。其实,说真的,如果你对个股真的没把握,没信心,那就去买50ETF指数基金吧,起码可以跟得上指数的涨幅。
现在大家要丢弃做中小盘个股或者创业板,或者医药股,或者酿酒等2010年大牛板块个股的思维了。我们现在要把投资的眼光转回到蓝筹。未来二季度的行情主线将会是:蓝筹加资源板块的炒作。
煤炭和有色,在每一波市场行情里,都会有所表现的,不过大家要注意把握这是波段操作的品种,而且可以短期内迅速获取暴利,但是不够稳健。稳健的话,大家就建仓银行和钢铁,地产股因政策利空,我不大敢说。
对于地产板块,它们的走势就相对难以分析和比较复杂了,但是,无论地产股遇到什么利空,它们现在都变成“小强”一样打不死了。最主要的原因是地产股这两年的业绩无需担忧,因为很多上市的地产公司已经提前把业绩和利润留给了今年甚至明年了。再加上地产板块从去年以来调整至现在,底部横盘的时间已经大概1年了,技术上已经调整得足够充分了,再加上2010年优异的年报业绩。因此,其实目前地产股的利空也是被投资者人为的恐惧因素放大了,目前的廉价地产股其实也是被低估了。
国家未来对房地产行业的发展思路必将是保障房和商品房“双管齐下”的发展思路,所以,针对那些房价要“暴跌”的言论,笔者是极其不赞同的。房价会跌,但是绝对不会暴跌。究其深刻原因,大家通过对笔者上面分析的了解之外,还可以深入研究。
为了能够在退休以后领取到退休金,享受到最基本的生活保障,社会中很多人都会以灵活就业者的身份来缴纳社会保险。那么,灵活就业者死后有丧葬费补偿吗?下面进来了解一下。
丧葬费补偿 据了解,灵活就业者死后是有丧葬费补偿的。根据《社会保险法》相关规定明确,灵活就业人员退休后死亡,由基本养老保险基金支付丧葬补助费和抚恤金,具体发放标准则由所在省、直辖市、自治区规定为准。
灵活就业者死后除了有丧葬费补偿以外,灵活就业人员退休后死亡的,个人账户余额可以继承,其个人账户储存额一次性支付给生前指定的受益人或者是法定继承人。
(来源:文章屋网 )
[关键词] 医疗机构;拆零药品;规范管理;用药安全
[中图分类号] R954 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2012)11(b)-0181-02
拆零药品是指为了满足临床短期用药和单剂量摆药的需要拆开包装出售的药品。将药品进行拆零销售即给患者带来了方便,也节省了药品资源。但是,拆零药品同样存在很多问题,因为包装被打开,反映药品信息的内容已不完整,对于此类药品的储存面临严峻的考验,由于药品在日常储存中易受空气、日光、微生物、以及温湿度等外界因素的影响,容易导致药品污染,甚至发生化学反应,药品发生质变将直接危害患者的身体健康。由此可见,加强对拆零药品管理是药品管理的重中之重,我们绝不能掉以轻心。
《药品经营质量管理规范》(第三章第五节第七十条)中规定拆零药品应集中存放于拆零专柜,并保留原包装的标签[1]。虽然拆零药品在医院中十分常见,但很多医院在管理方面还存在较多问题。
1 拆零药品管理常见的问题及其原因
1.1 管理意识不强
很多医院一直把药品的在库养护作为药品管理的重点,而对在调剂室内储存的拆零药品的管理未能引起足够重视。很多医院未对拆零药品建立管理制度,缺乏规范性拆零程序。加之对拆零环境不重视,拆零品种多,数量大,药学人员知识不够,缺乏对药物性状和功能的了解,缺乏对此类药品的养护,这必将会给使用拆零药品的患者带来极大的安全隐患。
1.2 卫生环境不合格
药品最大的污染源是微生物,据资料表明[2]:医院取药处和药品分装处的空气细菌数均超过一般医院标准,调配人员、发药人员手上的细菌数,也超过规定标准。而且医院中存在各种致病细菌,如果药品被致病菌污染,患者服用后极易发生医院获得性感染。极大的危害了患者的身体健康。
1.3 药师操作不规范
药师对药品进行拆零时不能严格遵守操作规程,不戴帽子、手套、口罩等常见。着急时不使用专门的拆零工具,徒手取药。拆零前对调配工具不清洁,不对操作室进行紫外消毒。以上的每一个环节都会造成对药品的人为污染。
1.4 拆零药品的品种多,数量大及存储不当
随着特病门诊的普及,医院门诊药房的拆零品种越来越多,分装数量也增大,为了更快捷的为患者服务,药师常在闲暇时对药品进行大量分装,分装后的药品由于储存条件有限,加之放置时间太长,药品的质量很难得以保障,容易发生吸潮,甚至发生质量变化。如丙戊酸钠缓释片吸潮后即产生碎片、潮解、粘连等现象;复方甲氧那明胶囊剂受潮后易粘连、变形;Vc糖衣片受潮后易产生花斑变色、无光泽,霉变等现象[3]。
1.5 拆零药品缺乏详细记录,效期难以追踪
拆零药品大体分为两种形式,一种是打开包装为裸药的。另外一种是拥有二次包装的。为了最大限度保证拆零药品疗效,药师对药品进行拆零时要有分装记录。但管理时却常常忽略了这一步骤。由于没有详细的登记记录,拆零药品已拆出原包装,有时很难分辨出其真实“身份”,难以对其进行追踪查询,保证患者安全用药。
2 拆零药品规范管理建议
医疗机构应根据本单位实际情况制订严格可行的药品拆零销售管理制度,规范其操作流程。
2.1 人员资质及健康卫生要求
从事药品拆零的工作人员应具备相应的药学知识,熟知每种药品的日常储存条件。由于药剂人员是药品的直接接触者,其健康状况直接影响药品的质量,因此,凡患有传染病的药剂人员不得从事药品拆零、配伍、销售等工作。同时对药品进行拆零时也要把好个人卫生观,将人为污染降到最低。此外工作人员在视力和精神方面也应达到规定标准,将配伍销售中的安全隐患降到最低。医院应每年安排药学人员进行一次健康检查,内容包括以上各项,同时建立健康档案。体检不合格者不允许从事药品拆零工作。
2.2 设置专门的调剂室
调剂室应符合相关规定,配备紫外消毒仪、冷暖空凋、温湿度计等设备。温度控制在0~30℃,相对湿度在45%~75%[4]。应有专门的拆零操作台,拆零工具要配备齐全(包括数药盘、药刀、药勺、药袋等),每次操作前对其进行清洁,确保拆零药品质量。
2.3 规范操作过程
药剂人员在对药品进行拆零分装时严格遵守操作规程,应穿戴工作衣帽、带上口罩及乳胶手套,绝不允许裸手操作;分装时不能几种药品同时分装,以免装混;每次分装完毕后要进行清场处理,防止药物之间交叉污染;分装完毕后要填写分装记录,记录包括药品品名、规格、数量、生产批号、有效期、分装时间、分装人员等。有铝箔包装的药品,可直接剪成所需数量、不可剥出药粒,以降低污染。此类药品拆零时尽量保留药品名称、批号和有效期,以便于患者使用。
2.4 拆零药品储存
拆零药品因为失去了外包装的保护,易受各种外界因素影响,质量很难保证。对易吸湿、氧化的药品,使用完毕后必须拧紧瓶盖。需避光保存的药品应置棕色瓶中或存放在不透明的容器内。拆零药品应专柜存储。对于含有铝箔包装的拆零药品应在盛装药袋上贴上标签并标明其有效期;同时将原包装盒置于此药品的旁边。每种药品尽量少拆分,每次拆分以3 d量为宜,下次拆分前要将剩余药品取出,做到药品先进先出。对于一次包装的药品,如维生素类、呋塞米、螺内酯等,打开后尽量在最短时间内用完。不同批号和有效期的同种药品不能混放在一起。对需低温贮存的药品在拆零前后均不允许在常温下存放。
2.5 拆零药品养护
药品的养护是保证药品质量的关键,应建立完善的养护制度。每人负责养护一定数量的品种,责任到人。养护人员应每周检查自己的养护品种,密切关注药品质量,并按规定作好记录。如发现药品发生性状改变或变质等现象,立即做撤柜处理,并组织讨论变质原因,避免此种现象再次发生。
2.6 拆零药品效期管理
药品的效期简单的说就是药品的储存期限,但药品本身的理化性质、储存的温湿度条件、包装状况是否完好等对药品的效期都有很大的影响。药品包装是保证药品质量的重要因素[5]。拆除原包装的药品,根据各医院所在地气候条件、季节特点、包装和储存状况等,其有效期不应与原效期等同。此效期应短于原包装效期[6]。
3 小结
为了方便患者用药,节省医药资源,将药品进行拆零销售在医疗机构中已越来越普遍。但是由于拆零药品失去了原来的包装,储存条件发生改变,其质量很容易受到影响。如果不加强拆零药品管理,势必给患者安全用药埋下隐患。医疗机构对药品进行拆零分装在一定层面上讲属于药品的再生产过程[7]。制定拆零药品管理制度对保障拆零药品质量尤为重要,每一位医务工作者都应对此予以关注。最大限度降低药品拆零调剂中的各种安全隐患,确保患者用药安全、有效。
[参考文献]
[1] 郑小梅. 当前医院拆零药品管理存在的问题和对策[J]. 海峡药学,2009,21(2):161-162.
[2] 陈朝锋,张战修,张付轩. 加强拆零药品的管理确保患者用药安全[J]. 临床合理用药杂志,2010,3(20):147-148.
[3] 吴永佩. 药学综合知识与技能[M]. 北京:中国医药科技出版社,2001:120.
[4] 国家药品监督管理局市场监督司. 监督实施GSP文件汇编[S]. 2002:16.
[5] 韩敏珍. 医院药房调剂拆零药品时影响药品质量的原因及对策[J]. 中国药房,2005,18(22):1756-1757.
[6] 沈英,董宗福. 合理完善拆零药品有效期管理的探讨[J]. 中国医院药学杂志,2008,28(16):1394-1395.