冰心的笑
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冰心的笑范文第1篇
脂质代谢紊乱、血液动力学改变和动脉管壁本身的变化是冠心病发生的直接因素，心理社会因素可通过神经内分泌中介机制影响这三种过程，从而影响冠心病的发生、发展。许多研究表明，在工作时间过长、负担过重、担任两种以上不同的工作等心理应激情况下，均可能增加冠心病的发病率与死亡率。
国外研究把人的行为方式分为A型和B型。A型具有以下特征：①为取得成就而努力奋斗;②有竞争性;③易不耐烦;④有时间紧迫感;⑤言语和举止粗鲁;⑥对工作过度地保证;⑦有旺盛的精力和过度的敌意。B型则不争强好胜，做事不慌不忙。 研究表明，冠心病与A型行为有关。在美国冠心病患者中60%属于A型。
心肌梗塞是冠心病的严重表现，而心理社会因素与心肌梗塞的发病密切相关。据我国有关资料显示，有1/3～1/2的心肌梗塞病例发病前有程度不同的社会心理因素，其中情绪激动或心理紧张及体力劳动最为多见。
心理医学针对冠心病的防治方法有：
1.心理刺激是此病发生、加重和复发的重要诱因， 所以必须给患者一个安定的生活环境。在受到外界强烈刺激后，医生和家属要设法开导病人，听其倾诉心中的不快，尽量避免或减轻病人心中的矛盾冲突。
2.危险行为的矫正是冠心病预防和治疗的重要方面。吸烟、酗酒、过食和肥胖、 缺少运动、A型行为等“行为危险因素”的改变，需一定的时间和毅力， 并应有正确的心理学方法，特别是各种行为矫正疗法。矫正A型行为一般采用医生指导下的一系列自我控制方法，也有以治疗者为主的行为矫正术。
3、研究证明，松弛疗法对本病有较好的疗效。松弛疗法是一种行为治疗的方法，也是多种心理治疗时所采用的基础训练和心理训练的实用有效方法。常用的松弛疗法有：
(1)呼吸松弛训练法。采用稳定的、缓慢的深吸气和深呼气方法，达到松弛目的。一般要求连续呼吸20次以上，每分钟呼吸频率在10～15次左右(视人而异，要事先通过定期自我训练，在实践中自我体会，确定最佳呼吸频率，并要求训练成熟后再实际应用)。吸气时双手慢慢握拳，微屈手腕，最大吸气后稍屏息一段时间，再缓慢呼气，两手放松，处于全身肌肉松弛状态。如此重复呼吸。训练时注意力高度集中，排除一切杂念，思想专一，全身肌肉放松。平时每天练习1～2次，每次10～15分钟。有计划地训练，自我体会身心松弛的效果。每一训练期(医学上称“疗程”)为15～20天。可休息几天，重复训练，以达到要求为止。可采用坐位或卧位训练，成功后则随时可在实际中应用。
(2)想象松弛训练法。遇到不良情境产生紧张、恐惧和焦虑情绪时，运用自己充分和逼真的想象力，主动地想象最能使自己感到轻松愉快的生活情境，用以转换或对抗不良心理状态。
冰心的笑范文第2篇
关键词：慢性肺源性心脏病；右心衰；卡托普利、安体舒通；生脉
慢性肺源性心脏病主要是因患者发生慢性阻塞性肺疾病（COPD）而导致，在COPD患者急性加重期，患者会发生右心衰等症状[1]。然而对于COPD来说，其是一种常见的呼吸系统疾病，目前还没有较为理想的治疗药物。我院对此次收治的慢性肺源性心脏病合并右心衰采用卡托普利和安体舒通以及生脉等治疗，取得显著效果，以下是详细报道。
1资料与方法
1.1一般资料 此次研究的60例慢性肺源性心脏病合并右心衰患者，均为我院在2011年10月～2012年12月收治。排除患者为高心病和冠心病以及严重性肝肾等疾病。病程在6～18年，平均为（10.5±1.0）年；心功能分级：III级36例，IV级24例；年龄在55～76岁，平均为（62.0±1.5）岁；男37例，女23例。按照随机数字表法分组为试验组和对照组，各为30例。比较两组患者的病程和年龄等资料，经统计学计算，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 对患者进行持续低流量吸氧，以改善患者肺泡的通气，及时纠正患者的低氧血症和高碳酸血症，对患者进行止咳化痰和抗感染、强心、利尿、解痉平喘等治疗。速尿20 mg，口服，1次/d。
1.2.2试验组 在对照组治疗基础上，给患者加用卡托普利12.5 mg，口服，3次/d；安体舒通20 mg，口服，3次/d；生脉注射液20 mg进行静脉注射。7 d为1个疗程，治疗4个疗程。
1.3疗效评价标准 显效：治疗后，患者的咳痰和咳嗽以及气短、水肿等症状基本消失，肺部听诊，肺部啰音基本消失，同时患者的肝脏回缩>2.0 cm，心功能改善II级[2]。有效：治疗后，患者的咳痰和咳嗽以及气短、水肿等症状得到一定的改善，肺部听诊，肺部啰音基本消失，心功能改善I级。无效：患者的以上症状都没有得到改善，或者病情严重。
1.4统计学处理 数据采用SPSS 17.0软件进行统计和分析，采用χ2检验，P
2结果
2.1两组患者临床效果比较 经过治疗后，试验组患者的治疗有效率为96.7%（29/30）明显高于对照组83.3%（25/30），差异显著，具有统计学意义（P
2.2不良反应 两组患者没有出现药物过敏和肝肾损害的情况。
3讨论
慢性肺源性心脏病的发病机制主要是患者受到反复的气道感染以及低氧血症影响而导致其发生一系列的体液因子以及肺血管改变[3]，使得患者的肺血管阻力增加，同时由于患者血液粘稠度的增加，使其产生肺动脉高压，加重患者的右心室负荷，此外，由于其他因素等影响，最后使得患者的右心室进一步扩大和肥厚，严重时导致患者发生右心衰。
血管紧张素转换酶抑制剂是治疗慢性心衰的有效药物，其能够扩张血管，并降低患者心脏的前后负荷和肺动脉高压情况[4]。安体舒通则具有减轻患者肺纤维化，其主要是通过拮抗血浆醛固酮受体，让其的作用减弱，进而使得其对血浆和肺组织浆中转化为生长因子B1的含量减少，减轻患者肺纤维化的程度。
生脉注射液是一种中药方剂，主要成份为麦冬和红参及五味子，能够有效地增强患者抗氧化的能力。通过提高患者心肌抗缺氧的能力，进而改善患者的缺氧和缺血以及心脏功能。此次研究中，经过治疗后，试验组患者治疗有效率为96.7%（29/30）明显高于对照组83.3%（25/30），差异显著，具有统计学意义（P
总之，对慢性肺源性心脏病合并右心衰患者采用强心和利尿等治疗外，再给以卡托普利和安体舒通以及生脉治疗，有效地改善患者心功能等症状，提高治疗效果。
参考文献：
[1]王余俊，张曼.川芎嗪和硫酸镁治疗慢性肺源性心脏病心衰的临床疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2011，04：82-83.
[2]赵承杰.卡托普利联合舒血宁治疗慢性肺源性心脏病心衰疗效观察[J].中国卫生产业，2012，13：33-34.
冰心的笑范文第3篇
【关键词】 糖尿病；冠心病；护理干预
冠心病发病率近年来在我国呈逐年上升的趋势，糖尿病是引起冠心病的主要危险因素之一，而冠心病合并糖尿病的患者存在诸多危险因素，血糖控制差，饮食、运动、药物的治疗依从性差。这些危险因素直接影响到患者的康复和治疗质量[1]。2011年1月至2012年12月，我科对冠心病合并糖尿病的患者采取综合护理措施，提高了患者的依从性和自理能力。现报告如下。
1资料与方法
11一般资料我院2011年1月至2012年12月收治糖尿病合并冠心病158例，男98例，女60例；年龄64～94岁，平均79岁。
12方法所有患者均根据血糖情况给予胰岛素治疗或口服降糖药和应用血管扩张剂扩张冠脉血管、改善心肌供血、营养心肌等治疗。其他治疗方法：根据患者情况给予氧气吸入；抗感染治疗；应用利尿剂；有心衰者进强心治疗；有高血压者行抗高血压治疗等采用给予老年糖尿病合并冠心病患者进行护理干预，包括用药、心理、饮食、运动指导、自我护理技能培训。进行护理干预、具体干预措施如下：①药物治疗的护理：口服药物治疗的护理采用口头和书面相结合的形式向患者交代用药的具体方法，说明药物的作用、机制和副作用，满足患者的治疗信息需求，从而主动配合服药，提高用药的依从性。胰岛素治疗的护理要做到规范、准确、有效，护士在为患者测量血糖和注射胰岛素的同时，向患者讲解准确测量血糖和准确注射胰岛素的重要性以及低血糖反应的症状，如何预防和处理低血糖。对出院后有自测血糖、尿糖或自我注射胰岛素的患者，在出院前有计划地教会其掌握测量血糖、尿糖的方法，注射胰岛素的方法。糖尿病的患者尽量不使用对血糖有影响的药物，如确实要使用，要与降糖药分开服用，并间隔一定的时间，严密监测血糖的变化[2]。②心理护理：长期患病，病情反复，患者易产生焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪。情绪紧张可引起血糖不稳定。同时是导致冠状动脉痉挛的常见诱因，而持续剧烈的冠状动脉痉挛可导致冠心病病情加重。因此，护士应多巡视，主动接触患者，与患者交流，针对患者心理特点进行适时安慰，通过启发、诱导、解释、说服方法，消除患者心理矛盾，使其保持良好的心态，增强战胜疾病的信心。③饮食护理：强调饮食原则，遵循低脂、低盐、低碳水化合物、高蛋白质、高纤维素食物的原则；少食多餐，忌甜食、饱食、烟、酒及刺激性食。同时进餐时间要与服用降糖药和胰岛素注射时间相配合，防止低血糖发生。饮食治疗对冠心病合并糖尿病患者的重要性，应通过口头宣教、书面宣教资料和宣传片等多种教育形式反复强化，提高患者的自觉性，使之能持之以恒地按饮食处方进餐。④运动护理：糖尿病并发冠心病患者运动要恰到好处。病情稳定，指导他们进行康复运动，循序渐进。先有护士指导患者在床上或床边进行被动和主动运动1～2 d，2～3次/d，20～30 min/次。以后，可依照自身条件，从事低强度的有氧运动，如散步、做体操、打太极等，以不出现不适症状和运动后心电图无明显变化为度。最好在餐后1 h进行运动，每次30～40 min为宜。经常测运动后血糖，以免运动后低血糖发生。并最好有家属陪同，确保运动过程的安全。⑤低血糖的护理：告之患者低血糖是可以预防的，关键在于如何采取防范措施。鼓励患者在医护人员的指导下，正确治疗。树立战胜疾病的信心。护士要勤巡视病房，密切观察病情变化，提高识别能力，如患者神志和活动情况，有无脸色苍白、乏力等。
2结论
糖尿病合并冠心病时，根据患者的病情进行综合分析，严密观察病情化，积极控制血糖和心衰，严密监测血糖变化防止低血糖发生。做好心电监护和症状、体征的观察，达到随时监测、随时治疗，并从药物治疗护理、心理护理、饮食护理、运动护理、健康教育等方面给予指导，提高患者依从性和自理能力，对患者战胜疾病，预防并发症，提高生命质量，降低病死率有重要意义。
参考文献
冰心的笑范文第4篇
方法：以从我院随机抽取84例作为研究对象进行研究，分为对照组和观察组。对照组除进行常规治疗外应用消心痛进行治疗，观察组在对照组基础上口服鲁南新康进行治疗。比较两组患者治疗期间发生心绞痛的次数、不良反应发生率以及治疗有效率。
结果：观察组有4例（9.52）患者发生不良反应，与对照组的7.14%接近，心绞痛发作次数为（3.1±0.2）次，低于对照组的（6.4±0.7）次，治疗有效率为92.86%，高于对照组的80.95%，心绞痛发作次数以及治疗有效率的对比有明显差异，比较有显著统计学意义（P
结论：鲁南新康可以有效增加冠状动脉的血流量并减少心肌耗氧量，改善患者心肌的缺氧缺血情况，进而起到缓解心绞痛症状作用，作用强，持续性好，疗效确切，具有较大的临床价值，值得推广应用。
关键词：鲁南新康 心肌缺血 冠状动脉 心绞痛 血流量
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.204
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0127-01
冠心病是常见的临床心内科疾病，主要由于患者冠状动脉发生粥样硬化导致管腔阻塞以及血流受阻，机体心肌代谢所需的血流量得不到充足供应时，患者就会在缺氧缺血的影响下产生心绞痛症状 [1]。心绞痛的出现会对患者的生活质量以及身体健康造成严重影响，临床多采用药物治疗方法来缓解患者的心绞痛症状。本文以从我院2012年4月至2014年4月期间收治的冠心病心绞痛患者随机抽取84例作为研究对象进行研究，将心消痛与鲁南新康治疗冠心病心绞痛的效果进行对比，以此探析鲁南新康的临床疗效，现将详细情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本组以从我院2012年4月至2014年4月期间收治的冠心病心绞痛患者随机抽取84例作为研究对象进行研究，所有患者均符合WHO针对冠心病心绞痛所颁布的诊断标准 [2]，采用单双号平均分配的方法将纳入研究的患者分为对照组和观察组，每组均为42例。观察组中男25例，女17例，年龄在51岁到76岁之间，平均年龄为（67.3±4.3）岁。病程在1个月到7个月之间，平均为（4.7±0.8）个月。7例合并高血压，4例合并高血脂，2例合并心功能不全。对照组中男23例，女19例，年龄在49岁到79岁之间，平均年龄为（65.8±3.9）岁。病程在2个月到9个月之间，平均为（4.8±0.6）个月。8例合并高血压，3例合并高血脂，1例合并心功能不全。两组患者在年龄、病程以及合并症方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。对照组除使用钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂以及阿司匹林等药物进行常规治疗外还应用消心痛，单次用量为10毫克，每天服用3次，采用舌下含服方式，治疗时间为2个月。
观察组在常规治疗基础上口服鲁南新康进行治疗，单次用量为20毫克，每天服用2次，治疗时间为2个月。
1.3 疗效的判定。比较两组患者治疗期间发生心绞痛的次数以及不良反应发生率，治疗效果判定标准如下：患者疼痛症状得到明显缓解，心绞痛次数治疗前相比减少90%以上，心电图检查结果正常，为显效；患者疼痛症状有所好转，心绞痛次数治疗前相比减少50%以上，心电图检查结果有较大改善但没有恢复正常，为有效；患者疼痛症状未得到缓解，心绞痛发作次数减少未超过50%，为无效。
1.4 统计学方法。将以上研究数据汇总并整理后使用统计学软件SPSS19.0进行分析与处理，心绞痛发作次数采用均数±标准差（X±S）的形式表示，进行t检验，治疗有效率以及不良反应发生率采用百分率（%）表示，进行检验，P
2 结果
观察组有4例（9.52）患者发生不良反应，与对照组接近，心绞痛发作次数为（3.1±0.2）次，低于对照组的（6.4±0.7）次，治疗有效率为92.86%，高于对照组的80.95%，心绞痛发作次数以及治疗有效率的对比有明显差异，比较有显著统计学意义（P
表1 两组患者治疗效果的比较[n/%]
3 讨论
老年患者中，冠心病心绞痛的发病率非常高，主要表现为胸部疼痛和不适并伴有心肌缺血症状。冠状动脉供氧和心肌需氧需求的失衡是该病的主要发病原理，因此控制患者的动脉硬化并改善心肌的缺氧、缺血症状是治疗的关键 [3]。
鲁南新康是硝酸脂类药物，主要成分为单硝酸异山梨醇酚，其具有扩张冠状动脉血管的作用，因此采用该药物进行治疗可以有效增加冠状动脉的血流量并减少心肌耗氧量，缓解心肌的缺氧缺血情况，进而发挥缓解心绞痛的作用。本次研究中，观察组在常规治疗的基础上应用鲁南新康，结果显示患者的心绞痛发作次数明显降低，治疗有效率达到92.86%，明显高于对照组的80.95%。原因在于该药不需在人体中进行代谢就可以发挥作用，因此生物利用率达到100%。再加上起效迅速、半衰期长，因此可以更好地维持患者的血药浓度，强化治疗效果。也有专家认为鲁南新康是通过改变血管通透性来防止红细胞的聚集，具有较好的抗血小板凝聚作用，有效降低了血液黏度，进而改善患者冠状动脉的灌注情况 [4]。虽然对药物的作用原理有不同见解，但同样也肯定了其在冠心病心绞痛临床治疗应用中的效果。
综上所述，鲁南新康可以有效改善患者心肌的缺氧缺血情况，进而起到缓解心绞痛症状作用，作用强，持续性好，疗效确切，具有较大的临床价值，值得推广应用。
参考文献
[1] 何友作.鲁南新康治疗冠心病心绞痛80例临床疗效观察[J].四川医学，2013，11（10）：1729-1730
[2] 李跃杰.鲁南欣康对冠心病心绞痛的治疗效果[J].中国社区医师，2014，05（02）：15-16
冰心的笑范文第5篇
【关键词】 愈心汤;冠心病心绞痛;心肌供血
2004年6月至2009年6月,笔者应用愈心汤治疗冠心病心绞痛患者60例,疗效显著。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 120例住院患者,均符合第6版内科学冠心病标准[1],且心绞痛每周至少发作5次,每次发作时间>3 min,心电图呈缺血性ST-T改变,病程持续1个月以上。并排除糖尿病、原发性高血压、心功能衰竭及肝、肾功能异常及内分泌疾病者。患者均有不同程度的胸闷、气短、乏力、心悸等症状。随机将120例患者分为治疗组和对照组各60例。治疗组中男33例,女27例;年龄为55~80岁,平均66.3岁;病程6个月~26年,平均10.2年。心绞痛分类:劳累型38例,自发型15例,心肌梗死后心绞痛7例。对照组中男31例,女29例;年龄为53~79岁,平均65.4岁;病程5个月~23年,平均病程9.4年。心绞痛分类:劳累型36例,自发型16例,心肌梗死后心绞痛8例。两组性别、年龄、病程和病情均无统计学差异(均P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 治疗组给予自拟愈心汤,方药为:黄芪50 g;太子参20 g;当归、赤芍、丹参、川芎、石菖蒲各15 g;三七粉6 g;水蛭2.5 g。阳虚加桂枝10 g、炙甘草10 g,阴虚加生地15 g、麦冬15 g,痰浊重者加瓜蒌20 g、竹茹10 g。每日一剂,水煎2次,取汁150 ml,早晚分服2次,4周为一个疗程。对照组给予口服复方丹参片,3片/次,3次/d,4周为一个疗程。两组患者治疗期间均停服其他抗心绞痛的中西药物。心绞痛严重发作时,可临时给予硝酸甘油片舌下含服。两组疗程均为4周(28 d)。
1.3 疗效判定
1.3.1 临床疗效标准[2] ①显效:心绞痛症状完全消失,或减少发作次数超过治疗前总数90%以上;②有效:减少发作次数超过治疗前总数50%以上,但未达到90%;③无效:心绞痛症状无减少或减少次数不足治疗前总数50%。
1.3.2 心电图疗效判定标准 参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛与心电图疗效判定标准》。①显效:心电图恢复至“大致正常”或“正常心电图”;②有效:S-T段的降低,治疗后回升0.05 mv以上,但未达正常水平;主要导联倒置T波改变变浅(达25%以上),或直立;房室或室内传导阻滞改善;③无效:心电图基本与治疗前相同;④加重:S-T段较治疗前降低0.05 mv以上,主要导联倒置T波加深(达25%以上),或直立T波变平坦,平坦T波变倒置,以及出现异位心律,房室传导阻滞或室内传导阻滞。
1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件,计数资料采用χ2检验。以P
2 结果
2.1 心绞痛临床疗效比较:见表1。
表1
两组患者心绞痛症状疗效比较(例)
组别n显效有效无效总有效率(%)
治疗组604510591.66
对照组6029161575
注:两组患者疗效比较,经χ2检验,P
2.2 心肌供血的改善比较 心肌供血的改善主要依据心电图判定标准。治疗组显效15例,有效38例,总有效率为88.33%;对照组显效6例,有效23例,总有效率为48.33%。治疗组与对照组比较有统计学差异(P
2.3 益心汤和复方丹参片治疗后各项症状的疗效见表2。
表2
两组治疗后各项症状疗效分布(例)
症状治疗组对照组
例数显效有效无效有效率(%)例数显效有效无效有效率(%)
胸闷602134591.676012351378.33
气短6019311083.336010292165
乏力561631983.9354871964.81
心悸491430589.80438221369.77
注:两组患者各项症状疗效比较,经χ2检验,P
3 讨论
冠心病心绞痛的发生是因冠状动脉粥样硬化致冠脉供血不足所致,属中医“胸痹心痛”范畴。其病理变化主要为心阳气虚,本虚标实,心脉瘀阻。气虚为本,血瘀为标。心主血脉,气行血行,气虚则血瘀,血液淤滞脉中,脉络不通则痛,故气虚血瘀、心脉淤阻是本病的主要病机。治宜标本兼顾。临床以益气活血通络止痛为冠心病心绞痛治疗的基本治则。愈心汤组方体现了补为通,以通为补,通补兼施的特点。方中黄芪、
作者单位:150076哈尔滨市中医医院
太子参补益心气。心气充沛,帅血而行,使血有动力而不滞,心之络脉自易疏畅。当归、赤芍、丹参可养血活血化瘀,有扩张血管作用。实验表明仅用活血药物不能明显增加心脏排血量与每搏输出量,如与黄芪合用则能明显增加心排血量与每搏输出量。丹参与黄芪有协同作用,可明显改善异常的血流变指标,降低全血粘度和纤维蛋白原,还可以明显降低血小板聚集功能而提高活血化瘀作用。川芎为血中气药,辛温升散,性善走窜,具有活血化瘀,行气止痛之功效。川芎嗪是从川芎中提取分离的生物碱单体,现代药理研究表明,川芎嗪可改善血流变学指标、扩张血管、改善微循环、抑制血小板聚集等作用。石菖蒲具有芳香理气,养心开窍之功。三七粉既能止血又能活血散瘀,故止血而无留瘀之弊。现代药理研究表明三七具有改善心肌缺血、降血脂、降血压、抗血栓、抗休克、抗纤维化活性等作用。水蛭活血通络,堪称入络活血之佳品。诸药合用共奏益气活血、通络止痛之功。临床观察结果表明:愈心汤缓解心绞痛,改善临床症状,改善心肌供血功能等方面明显优于对照组。
参 考 文 献
