围术期护理

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围术期护理范文第1篇

【摘要】外科手术疾病处理过程的术前、术中和术后的全段时间发生的问题不尽相同,麻醉工作不再单纯为手术镇痛麻醉,而是涉及到围术期麻醉监护的各个方面,这就给麻醉护理提出了新的课题,要求麻醉科建设和完善麻醉护理队伍。

【关键词】围术期;麻醉;护理

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.178文章编号:1006-1959(2010)-08-2148-02

1.前言

围术期是针对需要外科手术疾病的处理过程的一个专业名词,包括术前、术中和术后的全段时间,由于疾病在这三个时段的表现、变化和常发生的问题等都不尽相同,处理技巧也是不同的。外科医学由于重视了围术期的处理,使得现代的手术安全性得到了巨大的提高。随着麻醉学科深入发展,麻醉不再单纯为手术镇痛麻醉,而是围术期临床治疗、危重急救、心肺复苏、重症监测(ICU)、麻醉术后监护等方面领域的重要学科,这必将给护理领域提出了一个新的理念、新的课题。尽管麻醉科建设在不断发展和不断完善,有些医院麻醉科建设有专门麻醉护士队伍,然而仍然还有很多医院,围术期麻醉护理大多仍是手术室巡视护士承担这一工作,下面就围术期麻醉护理浅谈手术室工作多年的经验及体会。

2.围术期护理

2.1麻醉前护理:麻醉前护理要注意心理护理、室内环境准备、麻酸用药、物品准备几个方面。多数手术患者缺乏与手术、麻醉相关的一般常识,大多存有恐惧心理,临床表现有精神紧张、坐立不安、失眠、头晕、血压升高等。巡视护士应根据患者不同情况、不同的手术向患者介绍有关麻醉、手术的一般常识,麻醉方法,配合麻醉、手术的注意事项,并安慰、鼓励患者放松思想,解除其恐惧心理,使之能在良好的心理状态中接受麻醉和手术,安全渡过手术期。手术室温度保持在18℃～20℃,湿度45%～50%,两者过高或过低都将给患者麻醉手术后带来不利康复因素。药品方面,隔日准备好麻醉所必需的常用药和抢救药品、用具(注射器、输液器、输血器、穿刺针、胶布等)。氧气、麻醉机、吸引器、紧急抢救复苏设备(气管导管、牙垫、挺芯、喉镜、通气道、含有1%丁卡因汽雾喷器、面罩、头带、呼吸囊等),根据患者体质状况,手术要求选择不同的麻醉方法。手术前日准备好麻醉物品;如连续硬膜外麻醉准备连硬穿刺包,脊髓麻醉准备蛛网膜下腔阻滞包,全身麻醉除准备上述用品外还得准备呼吸机、吸入品、吸痰管、吸痰杯等。危急重大手术要准备心电监测仪、除颤器等。

2.2麻醉护理:手术当日麻醉前要仔细核对患者姓名、性别、年龄、手术部位及手术名称。入手术室前去除所有佩戴饰物如耳环、项链、戒指以防术中应用电凝器静电灼伤。清除面部、口唇、指甲等处化妆,有利于术中观察患者肤色。敏试验有否迟缓反应,协助麻醉医生实施麻醉,摆好实施麻醉方法的正确,有利于麻醉顺利进行,为使手术获得成功的重要护理措施之一。鞍区麻醉实施时要扶住患者以防摔倒,婴幼儿、昏迷、休克、意识不清、烦躁不安者给予必要的护栏以防坠床等。同时要建立和保持静脉通畅,这是麻醉手术中给药、补液、输血和患者出现意外情况时极为重要的一项抢救措施,除一般小手术采用局部浸润麻醉外,原则上凡需麻醉手术患者都应建立一条静脉通道,重大危急手术常需多条通路以保证麻醉手术的安全顺利紧急抢救之用。在输液时,输液速度一般为2ml/(kg・h),儿童为2～4ml/(kg・h)。在有失水、失血休克、高热、选择椎管内阻滞麻醉引起的血压下降时可以适当加快输液速度。对老人、婴幼儿、有心肺肾疾病患者则应严格控制速度和输液总量。另外,要经常观察穿刺针的局部情况,如有无肿胀、滑针、导管脱节、扭曲、堵管、液体流空等。由于所有的物都对中枢神经、循环、呼吸系统机能等均有显著的干扰,围术麻醉期除协助麻醉医生实施麻醉外,要认真观察患者血压、脉搏、呼吸、氧饱和度以及患者神态、肤色等变化,除了熟悉各种抢救药物的剂量、用途、用法,还应对各种抢救仪器操作娴熟应手。

2.3麻醉后护理:麻醉结束术毕应等麻醉医生护送患者离开手术室后再整理好麻醉物品等归还原位。切忌手术患者麻醉尚未完全苏醒即整理物品甚至离开患者整理其他物品,尤其是危急重患者麻醉尚未完全苏醒或病情极不稳定时更应特别认真负责,态度有始有终。由于个体差异有患者术毕麻醉不能很快苏醒者,仍需密切观察血压、脉搏、尿量、血氧饱和度、中心静脉压、引流管及伤口渗液。神经外科手术患者还应注意患者瞳孔大小、意识状态等。遇有危急重患者应邀请麻醉医生一同将患者送回ICU或病房向有关人员交接班,所施手术、麻醉方法、术别用药、手术和麻醉过程中基本情况、麻醉后有关注意事项。

3.结论

随着医疗事业的发展,对麻醉护理的要求也有了很大的提高,虽然麻醉学科领域也得到了不断的发展,但还存在一些需要进一步改善的方面。就围术期麻醉护理护理而言,我们应该做好以下几个方面:①麻醉前护理:做好患者术前心理护理;保持手术室内温度和湿度具有重要临床意义。按拟定麻醉方法,手术前日准备好常用物品、仪器、抢救药品。②麻醉护理:手术前日仔细核对患者姓名、性别、年龄、手术部位及手术名称、麻醉方法。要求患者清除面部、口唇、指甲化妆,有利于术中对患者肤色观察。婴幼儿、昏迷、休克、意识不清、烦躁不安者给以必要的护栏以防坠床等。重大、危重症休克患者手术,应作深静脉穿刺置管;经常观察穿刺针的局部情况,有无肿胀、滑针、导管脱节、扭曲、堵管、液体流空等。根据手术、失血量、病情、血压、心率等调整输入量和输入种类,注意输血常见过敏反应。③手术结束等待患者麻醉苏醒,生命体征稳定后护送回病房,危急重患者随同麻醉医生将患者送回ICU,向有关人员床边交接班。

参考文献

[1]吴珏.实用麻醉学[M].上海:上海科学技术出版社,1987:242.

围术期护理范文第2篇

1.临床资料

2008年2月～2009年2月收治急性闭角型青光眼急性发作患者45例，男16例(19眼)，女29例(41眼);年龄49～85岁，平均67岁。本组患者均顺利手术，眼压均得到控制，治愈出院，术后视力0．4～0．8。患者对护理工作表示满意，满意度98%。

2.围术期护理

术前护理:①心理护理:青光眼患者多存在心理状况不良，针对性地进行心理疏导，是手术成功的关键。急性青光眼患者发病急、病情重、心理压力大，从而产生紧张、恐惧的心理，患者入院时护理人员热情地接待患者，使患者消除陌生感，护士要勤与患者沟通，了解患者的具体心理问题，有针对性地疏导，以解除紧张和恐惧的心理，告知情绪与疾病的关系，指导患者学会自我调整，保持良好心态。②用药护理:频繁应用缩瞳剂，有时会出现出汗、气喘、眩晕，此时应采取保暖，及时擦汗，报告医生给予处理［2］，使用20%甘露醇静滴时，应注意速度和剂量，心肾功能不良者勿用。对服用乙酰唑胺的患者应注意:每次给药时间应间隔6～8小时，且在饭后服用，同时给予同等剂量的碳酸氢钠，定期查尿常规。患者出现腰痛、尿少、小便困难、手足麻木，应停用药物，出现血尿、肾区疼痛应报告医生及时处理。口服醋氮酰胺时应注意观察有无知觉异常，如四肢颜面部麻木，尿路结石等副反应的发生，并鼓励患者分次多饮水，同时服用氯化钾防止低血钾的发生，使用噻吗洛尔眼液时应注意观察心律变化，以防诱发心血管意外。③饮食护理:进食易消化、高维生素、高蛋白饮食;适当进食新鲜水果、蔬菜，保持大便通畅，避免用力排便引起眼压升嘱患者少量多次饮水，每次不超过200ml，以免激发眼压增高。

术后护理:①保持术眼清洁:观察术眼敷料的渗出情况，注意无菌操作，合理安排护理操作与临床治疗时间［3］。因为眼是机会感染的好发器官之一，因角膜、晶体、玻璃体均无血管组织，缺乏间质细胞，对感染的防御能力差。在滴眼药时，注意保持眼药、手、眼睛清洁，防止交叉感染。②正确应用眼药水:遵医嘱正确使用眼药水，教会患者正确的滴眼方法，瞩患者滴眼前洗静双手，轻拉下睑，滴眼药水1滴/次，轻闭术眼3分钟。患者同时应用两种以上眼药水，必须间隔5～10分钟，防治药物互相稀释和外溢。③密切观察病情变化:滤过性手术后易出现多种并发症，要密切注意病情变化，同时注意观察对侧眼，如有症状及时通知医生。④术后运动要适度:术后勿需绝对卧床休息，除有前房出血需要半卧床休息，滤过性手术后2天内应卧床，正常可适当做一些活动，由于刚做完手术，术后早期的眼压比正常的眼压低，如过度运动可能引起前房出血、脉络膜脱离等手术并发症，所以不要做剧烈运动，避免碰撞和增加术眼震动和受压。

出院指导:指导患者遵医嘱规范用药，按时到门诊复诊，观察眼压、视神经、视野等变化，随时了解术后病情发展情况。不要擅自加药、减药或停药，保持术眼清洁，预防感染。如有虹视、眼胀痛、视物模糊或视力减退，应立即到医院检查治疗。告知患者不宜在暗室或黑暗环境中停留过久，并避免在暗光下阅读，因为在黑暗情况下，瞳孔扩大，虹膜周边阻塞窄的房角;房水排出受阻，眼压升高。青光眼患者生活要规律，不要熬夜，保证充足睡眠，保持乐观情绪，避免情绪激动、精神紧张、过度劳累等诱发因素。

围术期护理范文第3篇

[关键词]　鼻内镜　围术期　舒适护理

内窥镜手术是近年来治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉常用的治疗手段。该手术是一种微创的手术，它的特点是微创、明视，能将过去几乎不可能暴露的地方都能清楚地呈现在术者面前，使复杂的手术变得简单，亦大大减轻患者的痛苦。但手术作为的心理性和躯体性应激源可通过心理上的恐惧和生理上的创伤，对患者的正常心理活动产生直接影响，从而造成心理和躯体的不适。舒适护理模式就是使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。增进病人的舒适程度是护理学面临的重大课题。围术期给患者提供恰当的舒适护理，可缓解患者的恐惧和焦虑情绪，有利于患者舒适、安全地渡过围手术期，减少并发症、尽早康复。我科自2005年1月至2008年1月，行鼻内窥镜手术治疗鼻息肉、慢性鼻窦炎共220例，并对其围术期的舒适护理进行了探索，现报告如下。

1　手术前舒适干预

1.1　心理护理

提倡人性化护理：手术治疗是病人面临的人生重大事件，必然有各种心理问题出现。在围手术期，我们应当更多地从人性、人情的角度体谅病人的心理感受，注重人性化护理，所有的护理服务都要从病人的需求考虑。长期以来，择期手术病人都要提前几天进院行各项检查和准备。为减少病人住院的不方便和减少住院费用，只要病情允许，我们先让病人在门诊完成各项检查再入院。提供良好的住院环境、术前沟通、给予病人心理问题的化解，都是舒适性护理干预的内容。手术前，责任护士和主管护士要做好访视，向患者讲解内窥镜手术的先进性、科学性，介绍术前注意事项、麻醉方式、术后饮食、可能的不适及对策等，亲自与病人和家属交谈可减少不必要的猜测和担忧，鼓励病人说出心理的感受，认真回答各种咨询，以最佳的生理和心理状态迎接手术。

1.2　术前准备

舒适护理渗透在我们的各项技术操作过程，尽量减少术前准备对病人舒适的影响。在操作的时间上避开患者的休息和睡眠时间。各种操作注意的舒适，操作过程中加强和病人的沟通。同时，尊重病人的知情权，认真履行告知制度。

(1)清洁鼻腔：为避免鼻毛妨碍手术及污染手术器械，手术前一天为患者剪除鼻毛，在清洁鼻腔过程中，要注意操作轻柔，避免损伤鼻粘膜，增加感染机会。(2)保持清洁口腔：术前晚和术日晨起，病人用洗必泰漱口水漱口，以保持口腔清洁。(3)一般准备：协助患者做好各项术前检查；不吃辛辣刺激性食物，以减少对鼻黏膜的刺激，手术前戒烟，避免受凉感冒，有高血压的患者，控制血压，至少在手术当日将血压降至正常或可以接受的水平；遵医嘱应用抗生素、糖皮质激素药物。

2　术后舒适干预

2.1

术后适当的能增进患者的舒适，局麻患者一般给予半卧位，全麻者去枕平卧6小时后改半卧位，因半卧位能减少头部血流对鼻腔伤口的压力，减轻疼痛以及出血。有利于鼻腔伤口渗血从口内吐出，便于观察手术后渗血量。同时膈肌下降有利于患者的经口呼吸。

2.2　鼻腔舒适护理

(1)给予鼻腔雾化吸入：术后第2天给患者鼻腔行雾化吸入，2次／日起到局部消炎及湿润鼻腔的作用。(2)滴鼻滴液的使用，术后第4天给予复方薄荷滴鼻剂滴鼻，3～4次／日，亦可在鼻腔干燥时随时滴用，其作用为缓解鼻腔术后的干燥不适，软化术腔内干痂，患者滴鼻时取仰卧垂头位，老年人及高血压患者取头侧位。(3)鼻腔填塞物抽除后可协助患者用呋南西林麻黄素加生理盐水行鼻腔冲洗，每日冲洗2次，以冲洗鼻腔内血痂，减轻鼻黏膜水肿，防止术后鼻腔粘连

2.3　饮食的护理

患者术后进半流质，1～2天后改为普通饮食，由于术后鼻腔填塞物将两个鼻孔填满，吞咽时前额和鼻腔胀痛加重，伤口渗血增多，患者往往食欲不振，我们努力为患者创造一个良好的进食环境，多鼓励患者进清淡易消化，富含纤维素的食物，少食多餐，有利于体力恢复及伤口愈合。

2.4　术后疼痛的护理

病人把无痛放在术后需求的首位，这也是舒适护理需求最迫切的问题，通常疼痛在麻醉清醒后的2～6小时最剧烈。鼻内窥镜手术后由于术腔创面不能愈合，采用纱条填塞压迫止血，使局部组织缺血缺氧，引起反应性水肿，使致痛物质分泌增加，而鼻腔分泌物顺纱条流出，加重患者紧张焦虑亦使患者对疼痛的敏感性增加。我们应多与病人沟通，询问病人疼痛的感受，指导病人正确表达疼痛的程度。

护理对策：(1)取半卧位，可减轻头部充血，有利于分泌物引流，减轻疼痛。(2)术后48h内鼻额部持续冷敷，能减轻毛细血管的通透性，抑制组织肿胀，降低神经末梢的敏感性，可有效地减轻疼痛。48h后给予热敷，可促进局部血液循环，促进组织肿胀的吸收，加速粘膜组的修复。(3)术前与病人讲解、讨论术后所能预料到的疼痛使他们有心理准备，有助于减轻术后疼痛，讲解由于手术和填塞刺激，鼻腔分泌物及血液形成血水，顺纱条渗出属正常现象，以减轻病人的恐惧和焦虑心理。(4)提倡预防性用药，可减少止痛药的用量，又可减轻病人痛苦和焦虑心理，有利于伤口愈合。一般的疼痛可使用一些转移注意力和娱乐的方法，如交谈、听音乐、缓节律呼吸法等方法，减轻疼痛的程度。对疼痛耐受力差的病人，在夜间给予止痛剂和安眠药，使病人人睡。

3　并发症的观察

围术期护理范文第4篇

关键词肝癌介入术围手术期护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.202

资料与方法

2007年1月～2009年12月收治肝癌行介入术并进行系统化围手术期护理的患者86例,经血液AFP检查、肝脏穿刺活检、B超确诊为肝癌,均符合WHO关于肝癌的诊断标准。年龄27～68岁,平均46.5岁;男61例,女25例,男女比例为2.44:1;原发性41例,继发性45例,肝区疼痛者73例,无明显临床症状者13例。

治疗方法:采用Seldinger方法,经股动脉穿刺插管,导管置于肝总动脉造影,造影剂约30～40ml,流速为4～6ml/秒,确定了肿瘤的位置、大小、数目及供血动脉后,缓慢灌注经稀释后的化疗药物,然后注入碘油乳剂或明胶海绵填塞,再次造影,了解肝动脉栓塞情况,待满意后拔管,穿刺点压迫止血10～15分钟,局部加压包扎,穿刺侧肢制动。

术前护理:①术前准备:协助病人做好术前各种检查,全面掌握病人基本情况。术前1日,进行腹股沟及会备皮,指导病人学会床上排便,避免介入术后因限制而引起尿潴留。做碘过敏试验,检查穿刺部位远端动脉搏动情况,测量生命体征,发现异常及时报告医生。术前晚保持病房安静无噪音刺激,使病人得到充足的休息。对于情绪紧张不易入睡的病人,应给予温水泡足,或帮助病人全身放松,必要时遵医嘱给予药物助眠,以保证病人有充足的休息和睡眠。术前排空膀胱,禁食12小时,禁水4～6小时;②心理护理:护士应多与病人交流、沟通,与家属共同做好病人的思想工作。给病人创造一个安静舒适的病区环境,使病人通过与病友间的相互交流,了解成功病例,减轻孤独感,增强治疗的信心。术前向病人及家属说明介入治疗的意义、作用、效果、实施步骤及可能出现的不良反应、并发症、术中注意事项,使病人做好充分的心理准备,积极主动配合治疗。

术中护理:①一般护理:护士及时与患者交谈,消除其紧张恐惧心理,以便更好的配合手术。协助病人仰卧于手术床上,暴露手术视野,配合医生进行手术区皮肤消毒,注意给病人保暖,同时开放静脉通路,连接心电监护仪,备氧气,抢救药品及抢救器械等,电除颤仪充电备用;②密切观察病情变化:术中观察病人的神志、面色、脉率、心率等变化,出现异常,配合医生及时予以处理。在注入碘油过程中,病人可出现不同程度的肝区、上腹部疼痛不适等症状,可遵医嘱给予导管内推注2%利多卡因0.1～0.5g。少数病人可出现心率减慢(每分钟小于50次),伴有胸闷、面色苍白、血压下降等症状,此时应停止操作并给予吸氧,遵医嘱给予静脉注射地塞米松10mg,阿托品0.5～1mg,或非那根25～50mg肌肉注射,或持续静脉点滴多巴胺60～100mg,待症状缓解后再酌情处理[1]。

术后护理:①一般护理:介入治疗后穿刺侧肢体制动8～12小时,平卧8～12小时,伤口压沙袋6小时,术后48小时严密伤口渗血、渗液及双侧足背动脉搏动情况,密切观察病人意识、血压、脉搏、呼吸、体温的变化,每小时测量1次,并做好记录。如果出现意识异常应及时报告医生,紧急处理,警惕肝性脑病的发生。术后穿刺点压迫止血10～15分钟,局部加压包扎,松紧度以不影响下肢静脉回流、趾端温暖为宜。一部分病人术后24小时可出现恶心、呕吐症状,是化疗药物刺激胃肠黏膜和化疗药物的毒性损害所致,遵医嘱给止吐药物,并做好口腔护理。有少数患者术后会出现尿潴留,可先采取腹部按摩、热敷、听流水声,如果无效,遵医嘱在无菌技术操作下行导尿术。术后病人都会出现不同程度的疼痛,轻者指导其转移注意力,若疼痛不能缓解,则应遵医嘱给予止痛剂。对疼痛剧烈且使用止痛药物后疼痛不能缓解者,注意观察腹部及全身情况,警惕肝破裂大出血及上消化道出血等并发症的发生;②心理护理:尽量把同一病种的病人安排在同一病房,使其相互交流术后相关信息,增加战胜疾病的信心。同时,护士应安慰和鼓励病人,多巡视病房,与病人和家属交谈,了解病人的心理动态,耐心解释治疗的安全性和有效性,尽可能满足病人的需求,使病人有安全感和信任感,保持良好的情绪,从而配合治疗。

结果

经系统化的围手术期护理后,86例患者均顺利度过围手术期,手术前后均无明显的心理变化。

讨论

原发性肝癌(HCC)是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌,是我国较常见的恶性肿瘤之一,死亡率占消化系统恶性肿瘤第三位,仅次于胃癌和食管癌。本病可发生于任何年龄,以40～49岁为最多,男女之比为2～5:1,以肝区疼痛和肝脏进行性增大为主要临床表现[2]。肝癌治疗目前尚无特效方法。而介入放射学是近十多年来迅速发展起来的一门融医学影象学和临床治疗学为一体的新兴的边缘性学科。其特点是在影象学方法的引导下,采取经皮穿刺插管,对患者进行血管造影,采集病理学、生理学、细胞学、细菌学、生化学等资料,进行药物灌注、血管栓塞或扩张成形及体腔引流等“非外科手术”方法诊断治疗多种疾病。是一种局部原位灭活的方法[2]。

对于肝癌患者来说,手术切除可是部分患者获得根治性治疗,然而多数临床患者就诊时已属于癌症的中晚期,或者合并肝硬化、肝内转移、门静脉高压等,使临床手术切除率降低,尤其是它的术后复法率高达80%以上。因此,放射介入治疗已成为目前临床上非手术治疗肝癌的重要手段。

介入疗法广泛应用于临床,因此,作为肝癌非手术治疗的介入术的围手术期护理,则尤为重要。

围术期护理范文第5篇

【关键词】 白内障；围术期护理

文章编号：1004-7484（2013）-02-0536-01

引言白内障是老年人的常见眼科疾病，致盲的主要眼病之一，目前临床无特效药物，治疗手段以手术为主。随着社会人口老龄化，老年性白内障患者日益增多，进行白内障超声乳化+人工晶体植入术成为眼科最广泛开展的手术之一[1]。老年人白内障因其特殊的病理生理的影响，出现视力障碍以及生活质量下降，部分老年患者还存在心血管、内分泌系统、消化系统、肾功能等疾病。因此，在白内障围术期的护理有着特殊性，而健康教育是护理主要组成部分，其在护理工作中的优越性越来越明显。多数老年人由于对疾病的担忧和怕为家庭增加负担，对手术治疗形成一定的心理压力，最终严重影响治疗效果。我科自2012年5月至2012年11月收治的78例老年白内障患者均采用超声乳化+人工晶体植入术后，做好患者围术期的护理，最终使患者的病情恢复较好，现将白内障患者围术期的护理报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2012年1月至2012年12月我科收治白内障的患者200例，其中男性患者122例，女性患者78例，年龄在42岁至88岁，平均年龄在64.3岁。其中左眼患病的102例，右眼患病的98例，术前视力检查情况：手动117例，光感27例，指数16例，0.01-0.10的22例，0.12-0.30的18例。

1.2 方法 我科200例患者均采用超声乳化+人工晶体植入手术，随机将200例患者分为两组，每组100例患者，一组为对照组，一组为观察组；对照组应用常规护理，观察组在常规护理的基础上加之围手术期的全面护理；围手术护理进行精心有效的术前沟通，心理护理，术前眼部用药，术中有效地配合护理，术后采取护理措施进行保护指导，密切观察临床效果。

1.3 统计学处理分析 经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3.0进行统计。

2 结果

两组患者均手术顺利成功，最终均治愈出院，两组患者经术后复明例数与患者满意度进行比较（P

3 围术期护理

3.1 术前护理

3.1.1 术前检查 所有患者均按照医嘱进行常规检查，包括眼部检查：视力检查、眼压、电脑验光、眼局部裂隙灯检查、角膜曲率以及人工晶体角度数的测量。进行血、尿、便常规检查、血凝四项、离子、生化、血糖、肾功等血标本检查，做心电图、X线、血压测量，将血压控制在正常范围内。与术前3天滴抗生素眼药水，主要是将泪道和结膜囊进行冲洗，术前将眼睫毛剪掉，为了保持术眼在术中瞳孔的直径在8mm大小，以利于手术的操作，[2]与术前30分钟遵滴复方托品卡胺散瞳。

3.1.2 心理护理 患者会出现不同程度的焦虑心理，对手术的成功寄托较大的希望，期待恢复视力。有时患者易产生焦虑浮躁的心理。加强与患者的沟通，讲解关于疾病的知识以及手术的操作方法，告知手术的安全性高，以减轻患者的紧张焦虑的心理，适当的介绍手术成功的病例，使手术的患者多与手术治疗成功的患者之间进行交流。

3.1.3 相关知识指导 术前对患者进行检查，若患者合并有高血压、糖尿病或呼吸系统疾病时，应请内科医师进行会诊诊断、治疗。患者待病情稳定后再进行白内障手术，协助患者在手术前做好个人的卫生；将脸部认真清洗干净，尤其是眼周。认真向患者介绍手术方法和注意事项希望患者能够配合。讲解手术时将眼睛固定和头位是手术成功的基础。指导控制咳嗽和打喷嚏的有效方法，指导患者舌头顶住上颚，做深呼吸的动作，在轻轻咳嗽，以免剧烈咳嗽引起前房再次出血，导致切口裂开，保持护理到通畅，认真做好呼吸道术前准备工作，指导患者术后正确的翻身方法，严禁发生晕厥跌倒或突然低头等动作。对于有糖尿病的患者，要进行加强口腔护理、皮肤护理以并发感染发生。

3.2 术后护理

3.2.1 一般护理 术后一般平卧位或者健侧卧位24h。告知患者禁止弯腰、低头拾物或者手拎重物，避免出现头部震动及碰撞，减少头部活动量。防止晶状体脱位或继发性出血以及切口裂开现象。

3.2.2 眼部护理 术后主要观察术眼情况。敷料有无渗血、渗液的情况。认真听患者主诉，了解患者的疼痛情况，根据医嘱给予止疼药物治疗。术眼当天要严密包扎并戴眼罩切勿拿下。术后一日开放术眼进行滴眼药。嘱患者注意眼部的卫生，洗脸时注意勿将水流人眼内，日常生活中避免生水进人术眼中，禁止用手或不洁物直接揉搓术眼，注意个人卫生。[3]在术后三天内，观察术眼局部情况、分泌物的量和性质。密切观察患者有无眼压增高的现象；眼压高且持续性眼痛并出现渗血应考虑前房出血，应立即通知医生配合处理。

3.2.3 饮食指导 术后指导患者合理饮食，多食新鲜水果蔬菜，多食膳食纤维，保持大便通畅，避免用力排便以免造成眼压增高。养成良好的日常起居习惯避免食用辛辣食物以及烟酒刺激。合理饮食，使患者在控制总热量的同时又能保证一定量的营养摄入以利于术眼的恢复[4]。

3.3 出院指导 做好出院指导，嘱患者按医嘱滴眼药水，以减轻眼部反应，工作人员要做好术后随访工作，嘱患者定期进行复查。指导患者及家属正确使用药物的方法。避免眼外伤，保持眼部清洁卫生，不要用手揉眼。如有便秘时可用缓泻剂，避免用力排便。少到人群密集的地方，防止发生眼部感染。如发现眼部不适、视力模糊、充血等症状要及时来院就诊。

4 讨论

手术是白内障患者治疗的主要手段。可明显提高老年白内障患者的视力。在患者围手术期给予有效的护理措施，可以使患者以良好的心台进行手术，以提高手术的成功率。

参考文献

[1] 赵媛媛.老年性白内障844例围术期护理.[J].齐鲁护理杂志，2008，12（1）：106.

[2] 曹玉可.老年性白内障患者围术期健康教育[J].医药产业资讯，2009，1（15）：2.