白蝴蝶
前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇白蝴蝶范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。
白蝴蝶范文第1篇
蝴蝶很美，白绒绒的薄翼上略有些透明，宛若纯白的薄纱，翅膀上还带有些纤细精巧的细花纹，精致而典雅唯美。我顿时被它那小小的美给吸引住了。
它休憩在我的书桌上，不停地扇动着双翼，像那美丽的姑娘甩动着那轻盈的长袖，又像那冬天里一朵带给人暖意的小雪花。洁白无暇的羽翼，优雅轻柔的姿态，忍不住让人去羡慕它的美。
突然，它从书桌上缓缓飞起，在我这小小的空间里翩翩起舞，它舞动的姿态很优美,在半空中划出一条又一条美美的弧线。我呆呆的用手托着腮，就这样傻傻地看着它飞舞。它轻轻缓缓地舞着，舞着，仿佛一个朦胧迷离的梦，我便陶醉在了它那迷人的美中……
纯美的白蝴蝶，你就是那多愁善感，令人百般怜爱的黛玉。你就是嫦娥手中那只雪白可爱的小玉兔。你就是那山伯和英台的化蝶，你是纱裙的一角，浪漫的梦幻……
如同一个梦精灵一般，它飞过来了，那样的虚幻，那样的飘渺，越来越近，越来越近，噢，它轻轻停在了我的右肩上。我与它的距离是如此之近，就连呼吸也生怕吓跑了它。
噢，白蝴蝶，你为何与我这么有缘，来到这里，难道你也知道我现在的孤独和寂寞吗？还是，你想与我做朋友呢？你也与我一样，心情很空虚吗？你很无助，很凄凉，是吗？
你从哪里来？你有家吗？是什么让你这样大胆勇敢地来到这不属于你的世界？是什么让你忘记了危险？你是因为想窥探我这儿的秘密才来的吗？还是因为你的大胆和兴趣，想独自一个人走进这冒险旅途。还是你在花园里玩耍，闻到了我房间里那淡淡的香气。或许你是因为与朋友或家人闹别扭，心情不好而出门散心，还是严重得赌气离家出走？又或许你本是无家可归，在这大千的世界中寻找着自己的归宿……。
噢，白蝴蝶。你错了，你若是有家而不回，久了，你父母会担心的，快回到你那个温馨的家吧！你若是来这儿冒险，探索我的秘密，那你也快快回去吧，这儿并不安全。又倘若你是凄凉无助，需要找一个与自己心灵相通的朋友，那么我很欢迎你这个新朋友，我的小屋也随时欢迎你这个新客人来做客。可是现在，你还是回去吧，你该离开了，你该有属于你自己的生活，不该让你的父母为你担心，为你牵挂。
白蝴蝶范文第2篇
一、思想主旨
本文写“我”对一只小小“白蝴蝶”的爱恋、救助：在它“危难”时，“我”怜悯、救助它；而在它“自由翱翔而去”时，“我”却又感到失落、怅惘。一方面赞美这只小生命的勇敢与顽强，另一方面又在写自己内心的复杂、难以说解。
二、新颖的立意
《白蝴蝶之恋》在“出新”上胜出一筹，给人以新鲜的感悟、深刻的思考。
首先，“白蝴蝶”—而且是受伤的、垂死的蝴蝶—是比较新鲜的景物，为了强化这“新”，作者又让它在一场春寒料峭的雨中出现。作者对它的怜惜、喜爱之情几乎是随着精美的叙述不知不觉地流露出来的：它“白得像一片小雪花，轻柔纤细”，“它的细细的足脚动弹了一下，就歪倒在我的手中”，“那白茸茸的像透明的薄纱似的翅膀，两根黑色的须向前伸展着，两点黑漆似的眼睛，几只像丝一样的脚”……作者对白蝴蝶的感情也逐渐加深、变热，最后演变成了一场“心灵的风雨”—“你什么弃置一个生灵于不顾？”主题于自然中形成并随着感情的增加而凸显出来。
其次，作者通过“白蝴蝶”所给出的“情志”也是新鲜的、深刻的—“在白蝴蝶危难时我怜悯它，可是当它真的自由翱翔而去时我又感到如此失落、怅惘”。比起常见的“重大主题”，这细致、玄虚的情绪表达显然大出人们的意料（联想一下作者另外两篇气势恢弘、寓意深刻的散文《长江三峡》和《海上日出》，这种主题类型的反差更加明显），然而，老作家以丰富的阅历和对人生的独特体悟，平中见奇，语出惊人，震撼人心。难道不是吗？我们呵护一个弱小的生命是为了它能更好地成长，而一旦它长大、强壮起来，我们又必须忍受与它分别的痛苦，因为此时对它的最好爱护就是能够让它独立、自由地生长，去实现生命所赋予它的一切。
三、复杂的思想感情
这篇文章抒发的思想感情是很丰富的，也是很复杂、朦胧的。作者不仅要表现生命意识、爱等情怀，还有许多说不清、道不明的感受和情感掺杂在内。“我”救助了小蝴蝶，“感到无限的喜悦”，可是当小蝴蝶“一跃而起，展翅飞翔”，“向清明如洗的空中冉冉飞去”，“愈飞愈远，消失不见了”之时，“我”却觉得“一江春水在我心头轻轻地荡漾了一下”，“在白蝴蝶危难时我怜悯它，可是当它真的自由翱翔而去时我又感到如此失落、怅惘”。因拯救了一个小生命而“一江春水”般倍感喜悦的好心情，突然又转为一种怅惘，“我”不由发出“唉！人啊人……”的感叹。“我”在小蝴蝶身上倾注的感情，拯救生命得到的喜悦、满足，以及由此感到的生活、自身价值的意义，突然之间都失去了载体。如同登山，到了山顶，在成功的喜悦之后，反而感到空虚与怅然。人的内心感情复杂多变，矛盾交织，谁又能说得清呢？“我默默伫望了一阵．转身向青草地走去”，正是“我”复杂朦胧心情的表现。
四、引导学生认识复杂情感建议
人的思想感情是复杂的，不可能是单向的。这篇文章的主题，不可能用一句话，一种感情概括出来。要让学生理解作者感情的丰富性、复杂性，并引导学生在写作中，也能有所借鉴。
教学设计示例
【自读导言】
《白蝴蝶之恋》通过对一只受伤的小蝴蝶的情感倾注，表达了作者对生命、自然的思考。
学习这篇文章应多在诵读、品味上下功夫。
(解说：本文情感丰富而复杂，自读时，应引导学生反复诵读，理清文章思路，圈画抒情味极浓的语句，仔细揣摩。对文章主旨，可让学生各抒己见，不必刻意求同，也可让学生课前自读，把发现的问题写在卡片上，课上交流、讨论，教师再作点拨。)
【自读程序】
1.大声朗读，感知课文内容。
①圈画生字词，借助工具书扫清障碍。
②初步理解文章内容，把不理解的地方标出来。
2.再读课文，讨论所发现的问题，并理清线索。
教师根据讨论情况，引导学生理清思路：在一个春寒料峭的早晨，“我”在草地看到一幕什么情景?“我”的感情发生什么变化?
3.细读课文，品味语言，体会作者感情。
在理清思路的基础上，教师根据学生的圈画情况以及“我”对白蝴蝶情感变化的几个阶段，投影语句，进行揣摩。
①那从哪儿来?要飞向哪儿去?我痴痴地望着它。忽然像有一滴圣水落在灵魂深处，我的心灵给一道白闪闪的柔软而又强烈的光照亮了。
②在这阴晴不定的天气里，它表现寻求者何等非凡的勇气。
③阳光闪发着一种淡红色，在那叶片上燃烧。于是带来了火、热、光明、生命，雨珠给它晒干了，那树叶像一片绿玻璃片一样透明、清亮。
④在白蝴蝶危难时我怜悯它，可是当它真正自由翱翔而去时我又感到失落、怅惘，“唉!人啊人......”
讨论品味时，可穿插个别学生有感情地朗读情景交融句、直接抒情句。并可投影蝴蝶在春寒中挣扎、奋飞的画面以及春寒中迎春花娇弱的花蕊迎风摇动的景象，让学生有身临其境之感。
讨论“唉!人啊人......”的感叹中所包含的感情，答案可以多元化。最后再次有感情地放声朗读，可配乐。
4.小结学法：朗读法、圈画法、替换比较法(用在揣摩语句时)。
5.拓展训练
投影刘白羽《长江三峡》中情景交融的语句，让学生学习在品味揣摩语言中体会作者的感情。
【自读点拨】
1关于刘白羽
刘白羽，现代作家。1916年生，北京人。他的作品以散文为主，有《五台山下》、《火光在前》、《政治委员》、《刘白羽散文集》。他的散文具有强烈的时代感，笔墨雄健粗放豪迈，意境阔大，形成独有的抒情风格。《白蝴蝶之恋》与他的众多作品相比，独树一帜。
2阅读散文，理清线索是关键。教师可在学生通读基础上，抓住文题，设“我对白蝴蝶的''''恋''''包括哪些具体感受？”帮助学生迅速拎清线索：怜悯——喜悦——赞美——怅惘。
3本文学习重点是反复诵读，抓住关键语句，品味揣摩，体会作者的感情。
白蝴蝶被雨水打湿的翅膀簌簌地颤动，娇弱的身体努力绽放生命于早春的凄风寒雨中，“我痴痴地望着它”，蝴蝶虽弱小却奋力挑战，所昭示的生命的尊严，如一滴圣洁的水净化“我”的灵魂，如一束“白闪闪的光”令“我”的心因温暖而柔软、而融化。
“我”把冻僵了的蝴蝶放在手心，似乎听到它细弱而执著的呼吸，它“黑漆似的眼睛”还在回放刚才暴风雨的一幕么？抑或透过即将普照的阳光看到了什么？或许它只看到“我”巴掌大的地方，只看到几棵青草的模样，但“我”却分明看到“它”以“寻求者非凡的勇气”，“活过来了”，这怎能不让“我感到无限的喜悦”？
风停雨霁，阳光在树叶间跳动，正当“我”要离开白蝴蝶时，久藏心中的对生命的关怀，被蝴蝶那娇小而顽强的身影撩拨起火、激荡起来：“我怎能把一个生灵弃置不顾？……”于是“我”折转身去，分享阳光为蝴蝶燃烧的生命的光焰，分享“火、热、光明、生命”合奏的乐章。“我”在美丽而勇敢的蝴蝶身上，参悟着梦想、希冀、生存与死亡，“我”对蝶儿的依恋，如一江春水缓缓流淌、轻轻荡漾，那情竟浓得化不开，“当它真的自由翱翔而去时”，“我”又像失去什么心爱之物般，莫名的“失落、怅惘”。蝴蝶啊蝴蝶，什么时候能再让“我”看到你用勇敢的身姿，为生命、自然喝彩？
白蝴蝶范文第3篇
ITer们还记得张无极吗?一个游走IT江湖的太极高手。工作之余的张无极是个痴狂的蝴蝶爱好者。什么凤蝶，粉蝶，灰蝶，闪蝶，环蝶，珍蝶，眼蝶，绢蝶，他都如数家珍。张无极喜欢与蝴蝶相关的一切电影，音乐，故事，海报等。为此，他趁长假专门去了南美的亚马逊河流观蝶，去听过梁祝的音乐会，据说那是关于蝴蝶的爱情；看过所有叫做《蝴蝶》的电影。五彩斑澜的蝴蝶让张无极的生活变得五光十色，十分地快乐。
不过，最近张无极被一只“蝴蝶”搞得心烦意乱。这只蝴蝶不是现实中存在的，而是隐藏在单位的业务系统中，它叫做“蝴蝶”效应。
随着企业业务的增加，企业上了越来越多的业务系统。时间紧，任务急，每次任务都是匆匆上线，出现一些Bug自然不可避免。但在后期维护过程中，经常出现修改Bug，顾此失彼的问题。真的是牵一发而动全身，搞得大家都很疲惫，不知道如何应对。
由此，张无极请教了专家，专家指出了问题在于变更流程设置不合理。这属于企业IT服务管理的内容。
谁来消灭“蝴蝶”
服务管理是什么呢?
由于业务流程效率低下、IT维护日益复杂所导致的成本上升：企业对安全性、审计和治理的要求日益增加所导致的依从性要求越发严格；企业各个IT系统彼此分离所导致的总体生产率，运营效率和服务质量降低……企业为解决这些难题，IT部门需要完全集成的服务管理解决方案，以帮助企业提高响应速度、效率和创新能力。企业引入服务管理后，可以将企业人员，流程、技术和信息整合在一起，为IT部门内提供了全面的技术、管理流程、策略和最佳实践，使IT部门可以更好地将技术和业务目标保持一致，同时有助于优化IT操作，并推动企业的增长。
服务管理可以利用企业现有的IT资产，经验和技巧，通过极具响应性且可靠的方式提供IT服务，帮助企业达成业务目标。IT服务管理的最终目的在于促进企业IT资源的合理配置，应用系统的平稳运行和对企业架构进行优化，使IT真正服务于企业的核心业务。
对数据中心而言，采用服务管理好处多多。它可以帮助企业构建起适合自身情况的IT基础架构，帮助企业建立响应等等；服务管理通过提供IT流程的基础，通过提高变更管理与配置管理的速度与质量等帮助企业提高生产率、实现自动化。采用服务管理后，数据中心不需要在运行中人工逐一设计IT流程，相反，能够一次性设计IT流程并将跨所有操作领域的整合自动化，从而帮助企业节省时间和金钱。类似张无极碰到的“蝴蝶”问题，就再也不会出现了。
对中国的企业而言，要成功实施IT服务管理，需要注意些什么呢?需要从以“人治”为基础的管理模式转变到以流程为驱动的管理模式的跨越。这是中国式IT服务管理和西方先进国家相比最显著的区别。中国企业需要从管理环境、全面流程规划，企业文化三个途径入手，才能为IT服务管理的成功实施打下坚实基础。
告别“蝴蝶效应”
白蝴蝶范文第4篇
《The butterly loves》是新版越剧《梁祝》在新加坡的英文译名，最高票价每张卖到130新元，换算成人民币是650元。
滨海艺术中心是新加坡最好的剧院，设计者将整个中心设计成巨大的榴莲造型，在新加坡河畔熠熠生辉，新加坡人以往在这个艺术中心看戏曲演出，最高票价不会超过30元新币，这次真是破例了。
浙江小百花在这个巨大的“榴莲”里如诉如泣地演绎了这对“蝴蝶爱人”的生死恋情，艺术中心1800个座位几乎是全满的。值得一提的是在新加坡任何一场商业演出都是不予赠票的，每一张票都通过票房出售。新加坡卫生部部长来观看演出，据艺术中心告知部长的票是她自己花钱买的。我国驻新加坡大使张小康、参赞朱琦也观看了首演。
“小百花”茅威涛回忆她第一次来到新加坡时的场景，说“那时候，我披着大波浪的长发，穿着一身黑色连衣裙，戴着大大的白帽子，在总统门前留了个影。”20年后，新加坡依旧美丽和洁净。灰色的鸽子在街道上起飞，它们自由穿越，自由降落，然而第一代“小百花”们千娇百媚的长波浪早已换成利索的短发。
在新加坡，茅威涛接受当地媒体采访时说，有太阳的地方就有华人，有华人的地方就要有越剧，这是我们更大的目标。“小百花”瞄准国际市场，在海外做最成功的商业演出，新加坡之行掀开了浙江小百花越剧团新运营策略的一页。
牙医sasa是浙江“小百花”众多香港戏迷中的一员，她在香港中文大学学了两年半的普通话是为了更好地和茅威涛她们交流，她还把酒店订在滨海艺术中心附近，看来她是一个熟门熟路的戏迷。
新加坡滨海艺术中心在两个月之前就全面铺开了《梁祝》和《藏书之家》的门票出售，他们在新加坡很多场合摆放了这两场演出宣传册子，甚至在“7-11”这样的便利店中市民就能买到戏票。
滨海艺术中心还在全新加坡展开调查，了解新加坡人在哪一个时间段愿意观看“小百花”的演出，这次“小百花”是第一次受邀进艺术中心演出。由于新加坡越来越多的新移民来自中国的江浙地区，新加坡戏曲学校校长蔡曙鹏博士认为，“在新加坡，向民众推广越剧的机会越来越多，市场会越来越大。”
越剧因她而时尚
由茅威涛、陈晓红主演的新版《梁祝》，令新加坡十分关注。新加坡《联合早报》以“茅威涛，越剧因她而时尚”为主题做了整版报道，舆论一致认为，新版《梁祝》很好地承接了华人对“梁山伯与祝英台”这个神奇传说的集体记忆。
茅威涛在受访时说，现在中国一些地方剧种，开始出现“天下第一团”现象，即一个剧种只剩下一个由国家支持的剧团。她说“‘天下第一团’乍听很了不起，实际上这个现象表示这个剧种已接近灭亡。我不希望有一天越剧会变成‘天下第一团’，我相信我们能把百年越剧发扬光大，有下一个百年。”
事实上这次赴新加坡公演的《梁祝》《藏书之家》，是两部代表浙江小百花越剧团革新态度的作品，其中尤其是《梁祝》，该剧经过反复酝酿与修改，时间长达七年之久。
以宁波天一阁为素材的《藏书之家》，以“抱残守缺，继承斯文”为主题，反复强调主人公范容对传统文化的坚守。主演茅威涛说，她曾经“一度讨厌传统”，想过越剧可以不要水袖、扇子、靴子，“但因为我的反叛，我反而感悟到越剧可以在重新确立美学形态和风格之后，更好地回归传统。”
据新加坡滨海艺术中心节目策划蔡素芳女士介绍，在新加坡，戏曲同样呈现衰落之势，但政府有意识引进优秀的中国戏曲团体来新加坡演出以挽救颓势，在此之前著名京剧表演艺术家尚长荣也应邀在滨海艺术中心演出。蔡女士表示，越剧在新加坡的市场较大，这里拥有很多“茅迷”。据悉，滨海艺术中心经过充分的市场摸底，出资约100万人民币引进《梁祝》与《藏书之家》，这完全是按照商业演出模式进行操作的。
与“粉丝”的有趣对话
在滨海艺术中心，浙江小百花的演员们还接受了一次前所未有的挑战。每次演出结束后，所有主要演员和编剧冯洁还必须留在舞台上接受观众的现场提问，这是国内演出中从来没有尝试过的。
茅威涛与她的新加坡“粉丝”对话十分有趣：
有“粉丝”问：“祝英台‘倒坟’，为什么要穿着小生衣裳呢？她明明已经还原成女孩子了呀。”
茅威涛回答说：“作为新的一代戏曲人，我们是想尝试一下‘意象’这样的一种表现方式。我们心目中的梁祝爱情，是从他们耳鬓厮磨的同窗三年开始的，他们爱情始于友情，男孩子模样的祝英台，可能是梁山伯最美好的记忆。”
有“粉丝”问：“你们大量运用了何占豪的小提琴协奏曲《梁祝》，这样做符合越剧特点吗？你们就不怕观众认为，这个戏其实成了那首著名小提琴曲的配角了吗？”
茅威涛回答：“《梁祝》的主旋律，其实就是来自越剧《梁祝》。当年尹桂芳的一句‘妹妹――呀’，给了协奏曲作者何占豪灵感，他是根据尹先生的这句声腔，写出了著名小提琴协奏曲主旋律的，何占豪本人就是一个越剧作曲者。全球音乐剧大腕韦伯讲过，哪一天我能够超越这首小提琴协奏曲了，我才有勇气创作音乐剧《梁祝》。我们和韦伯不一样，我们的《梁祝》与小提琴协奏曲《梁祝》仿佛水融，难分彼此。”
有“粉丝”问：“我来看戏是准备掉眼泪来的，梁山伯死了我的眼泪在眼眶里打转，可就是不肯掉下来，为什么？”
茅威涛回答：“在袁雪芬的《祥林嫂》之前，中国越剧也不是像《祥林嫂》那般模样。当年的越剧十姐妹，在革新中寻找她们新的观众，最后她们找到了。今天我们也在寻找，我们希望那些从没有看过老版《梁祝》的21世纪观众，看了我们这个戏以后，能成为他们将来记忆中的一个影像，这是‘小百花’的信仰与对文化的一种忠诚。”
Little Flowers Bring New Yueju Opera to Lion City
By Pan Ning
The recent performances staged in Singapore by Zhejiang 100 Little Flowers Yueju Opera Troupe were a big sensation. The success testifies to the charms of the provincial opera which has been under constant innovation and development since its debut 100 years ago. The ticket prices convincingly indicated the popularity of Little Flowers in the island state. The most expensive ticket at the Singapore Durian Art Center for the Butterfly Lovers cost 130 Singapore dollars. In comparison, a ticket for an ordinary show there sells for 30 dollars. It is worth mentioning that commercial performances in Singapore do not entertain guests free of charge. All people buy tickets. There is no exception. The Chinese ambassador bought tickets out of his own pocket to watch The Butterfly Lovers.
Overseas Promotions
The play was presented at Singapore Durian Conferences Center, the best theaters venue in the island state. The ultramodern shape of the center looks like durians. Local theatergoers flocked to see the famed Chinese romance.
Mao Weitao, now director of the troupe, remembers her first visit to Singapore twenty years ago. In a picture taken during her visit, she looks charming and pretty young: She stands in front of the presidential residence, wearing a wavy long hair, sporting a white cap and a full-length black frock. Twenty years later, the garden city still looks tidy and beautiful, gray pigeons taking wings from streets, soaring and descending, butsome little flowers who had visited Singapore twenty years before wore short hair now. They no longer wear long hair that touches their shoulders in twenty-year-old photographs.
In an interview with the local media, Mao Weitao stated the mission of the troupe: "We want Yueju Opera to be found wherever the sun shines on a Chinese community. The commercial performance for international audiences is now high on the priority of the troupe.The visit to Singapore is part of the troupe's international strategy."
These shows aimed at the fast growing Chinese community in Singapore, as the island state has embraced more and more immigrants from Zhejiang province of China.
In order to attract more audiences, the center spent one million Singapore dollars to promote the show. The promotion started two months before the arrival of the troupe. Leaflets could even be found in 7/11 convenience shops around the garden city. The center also conducted surveys to determine the opportune periods of the day for the performances. It was the first time the Little Flowers were invited to stage shows at the center.
Mao Weitao said at the press conference, "As the domestic market for some local Chinese operas is fast dwindling now, it is not unusual to find that in many places only one government-subsidized troupe exists to represent and carry on an opera tradition." Mao is worried about the one-troupe phenomenon. According to her, it means that the opera is on the verge of extinction. For Yueju Opera, she hopes there would be more Yueju Opera troupes so that the opera will survive and flourish long enough to celebrate its 200th anniversary.
New Changes for New Audiences
China is not alone in experiencing a declining interest in local operas. Singapore has run into a similar dilemma. The government is taking active measures to revive the local interest. Inviting troupes from China to stage shows is part of the revival strategy on the part of the government. Shang Changrong, a celebrated Chinese Peking Opera master, staged his shows in the center right before the Little Flowers. Ms. Cai, a producer with the Center, says that Yueju Opera is popular in Singapore and Mao Weitao has a large group of enthusiastic fans there.
After each performance, the lead performers of the Little Flowers and playwright Feng Jie answered questions from audiences. The interaction constituted a challenge, for the Little Flowers had never engaged themselves in such two-way communications at home before.
Mao Weitao found the dialogues about the romance of Chinese Juliet and Romeo interesting.
One question was why Juliet was dressed like a young man when she was about to jump into the grave and join her Romeo. Mao replied that Juliet wanted her sweetheart to see her exactly what she looked like when she masqueraded herself as a boy for three years studying together with Romeo.
Another fan questioned why the opera used so much of the namesake violin concerto. Mao explained that the violin concerto is a sublimation of the original Yueju opera melodies; in fact, the composer was inspired by a melody of the Butterfly Lovers in the first place and wrote the concerto; the concerto is actually westernized Yuejue Opera music and it suits the stage performance very well.
A fan asked why she failed to shed the tears she had thought she was ready to shed when it came to the death of Romeo. Mao commented that the new Yueju artists want to fascinate the 21st-century audiences who had never seen the old Yueju Opera plays with things brand new; old expectations might not work any more. According to Mao, Yueju Opera has been evolving all the time since its debut 100 years ago. The plays in the 1940s were brand new due to the effort, dedication and passion of the stage artists of that time. Now the new-generation stage artists want to keep the innovation momentum up and keep the audiences intrigued with new things. The new version of the Butterfly Lovers is an effort to create a fresh image of Yueju Opera for those whose experience with the performance is their first ever contact with Yueju Opera. By doing this, the artists hope that the first impression will be unforgettable and lasting so that new audiences will fall in love with the opera and come back to see it again and again.
There are large groups of Yueju Opera fans overseas. Sasa is one of them. She is a dentist in Hong Kong and fan of the Little Flowers. She studied Chinese for two and half a year in a Hong Kong university in order to have smooth communications with the artists. In order to watch the Little Flowers shows in Singapore, she flew in from Hong Kong and stayed in a hotel near the opera house.
白蝴蝶范文第5篇
(第三军医大学附属新桥医院血液科重庆4000037)【摘要】目的 探讨大剂量甲氨蝶呤持续化疗治疗儿童急性淋巴细胞白血病的护理方法。方法 回顾性分析2009年2月至2011年6月入科的15例儿童急性淋巴细胞白血病患者的临床资料，总结大剂量甲氨蝶呤化疗期间的护理方法。结果 全部病例在治疗过程中均出现不同程度的消化道、皮肤黏膜、肝肾功能损伤、骨髓抑制的毒副反应，经系统的护理干预，15例患儿只出现0级～2级恶心呕吐、口腔黏膜溃疡形成、皮疹、腹泻等。其中2例患儿在第2个～3个疗程出现3级恶心呕吐、口腔溃疡、肝肾功能损害、重度骨髓抑制。所有病例无4级毒性反应的发生。结论 严格大剂量甲氨蝶呤持续化疗期间的各项护理措施，仔细观察病情变化，及时处理，可以有效地预防或减轻毒性反应。【关键词】急性淋巴细胞白血病；中大剂量甲氨蝶呤；护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0307-02 急性淋巴细胞白血病（ALL）是小儿恶性肿瘤中发生率最高的一种。白血病细胞可侵犯全身任何组织或器官，约70%的ALL患儿发生中枢神经系统白血病（CNSL）,成为导致患儿治疗困难或病情复发的重要原因。因此，对CNSL的防治是综合性治疗方案中重要的组成部分，与ALL最终的治疗成败息息相关。CNSL预防方案中，大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）联合四氢叶酸钙（CF）解救治疗，同时配合鞘内注射化疗药物的方案是ALL治疗中必需要应用的方案［1］。MTX临床应用剂量为3.0-5.0g/m2，剂量越大，治疗效果就越好，但MTX毒副作用如消化系统、皮肤黏膜、肝肾功能、骨髓抑制就越严重，尤其是重度的骨髓抑制是导致治疗失败的重要原因之一［2］。因此，做好患儿HD-MTX治疗期间的观察与护理工作有重要的临床意义。本文选取15例ALL患儿在普通2-3人间环境下，接受HD-MTX持续24小时静脉输注化疗，无严重毒副作用发生，取得良好治疗效果。现将我科应用HD-MTX+CF治疗ALL的护理方法总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料:我科2009年2月～2011年6月期间接受化疗患儿15例。据我院行骨穿、活检、流式细胞学检查及融合基因检查确诊L1型3例，L2型9例，L3型1例，L1／L2型2例；低危组2例，中危组5例，高危组8例；B细胞型10例，T细胞型4例，含T／B细胞型1例。男8例，女7例。年龄3岁～16岁，平均年龄9岁。1.2 方法 :MTX的剂量及方法参照儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议（第三次修订草案）［3］,HD-MTX+CF于巩固治疗休息1-3周后，视血象恢复情况，待中性粒细胞＞1.5×109／L，WBC≥3×109／L，肝、肾功能无异常尽早开始，每10天1个疗程，共3个疗程。每疗程MTX 3.0g／，以1／6量（不超过500mg／次）加入生理盐水100ml，作为突击量在30min内快速静脉滴入，5/6加入生理盐水500-1000ml于23.5h内均匀滴入。突击量MTX滴入后0.5～2h内，行三联鞘注（地塞米松、甲氨蝶呤、阿糖胞苷）1次。开始滴注MTX 36h后用CF解救，首次剂量为30mg／,静脉推注或肌肉注射，之后15mg／,每6小时一次，肌注，共6～8次。HD-MTX治疗前、后3天口服碳酸氢钠1.0g，每日3次，并在治疗当天给5%碳酸氢钠5ml／kg静滴，保持尿Ph≥7。用HD-MTX当天及后3天需水化治疗［4000ml／(m2・ d)］。HD-MTX+CF连续3个疗程后按ALL低中高危险度每12周重复1个疗程，共4-6个疗程。2 结果2.1 疗效 15例患儿共接受42次HD-MTX治疗，8例接受≥3次，4例接受2次，3例接受1次。15例患儿中，3例在行三联鞘注治疗中发现异常细胞（20%），给予连续三次鞘注后，脑脊液细胞学阴性，异常细胞消失。根据病人临床表现、外周血象及骨髓象分为完全缓解、部分缓解、未缓解。本组患儿完全缓解80%（12／15），部分缓解13.33%（2／15），未缓解6.67%（1／15）。2.2 不良反应 15例患儿在治疗过程中均出现不同程度的毒副反应（按世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反应分级标准评价毒性作用），一般只出现0级～2级恶心呕吐、口腔黏膜溃疡、皮疹、腹泻、脱发、一过性转氨酶升高及骨髓抑制。只有2例患儿在第二个疗程后出现3级恶心呕吐、口腔黏膜溃疡，肝肾功能损害、重度骨髓抑制。3 护理 按照整体护理的方法，责任护士应对管辖的患儿做到“七知道”，即：诊断、化疗方案、定期实验室检查结果（血常规、腰穿、骨穿结果）、化疗药毒副反应、饮食、尿量、心理状况。提出患儿HD-MTX化疗急待解决的问题，制定并实施护理计划。3.1 心理护理 患儿年龄跨度大，受教育程度不同，故对化疗的认识呈现很大的差异，特别是害怕化疗药的毒副作用及频繁的侵入性操作，所以依从性差，情绪紧张、低落，不能积极地配合治疗。针对不同年龄的患儿，进行患儿及家长的双方面的心理护理，采用不同形式（谈话、板报、发放疾病知识手册等）向患儿及家长讲解白血病的相关知识，强调化疗后家庭护理的重要性，增强患儿和家长的自我防护意识。鼓励患儿家长积极协助患儿进行化疗，学龄前期儿童为他们准备喜爱的玩具、漫画；学龄期儿童准备好书籍、MP3，让他们在病房化疗期间能够娱乐和学习，消除他们紧张枯燥的情绪。努力为患儿营造一个和谐、温馨的家庭环境，使他们没有后顾之忧。本组病人均能严格服从并坚持全程治疗。3.2 用药护理:(1) 静脉保护 HD-MTX持续24小时静脉输注，对血管的损伤大，加之患儿天性好动，且用药期间要进行鞘内注射，故选择粗、直、有弹性的血管并使用静脉留置针输液，有条件者尽量采用中心静脉导管输液。输液过程中，每班交接时，一定要观察输液是否通畅，滴速是否准确，穿刺点周围皮肤有无红肿、疼痛。(2)调速输液器的管理 MTX要求24小时匀速输注，我们科在HD-MTX化疗时使用的是威高公司生产的一次性微剂量避光调速输液器，流量标示为5～250 ml／h。与输液泵比较：可调节输液器调速精确，利用液体的压力，通过旋转式调节器限制通道的宽窄，达到控制输液速度的要求，不受到仪器故障的影响，安全有效；操作简单，护理人员易学易掌握；价格相对便宜，减轻患者经济负担；对于24小时持续输注MTX的患者，用微量泵控制滴速，期间患者做鞘内注射或如厕，增加不便，使用可调节输液器，解决了这一问题。同时，它减少了因使用微量泵输液带给患者的心理压力，提高了患者舒适度。然而，在可调节输液器的临床应用中，有不少学者研究发现：液体的悬挂高度、静脉穿刺针型号对可调节输液器的实际流速可产生明显影响［4］。所以，护理人员在使用调速输液器时，一是要保证液体的悬挂高度不低于80cm且输液器要垂直 ；二是静脉穿刺针型号针规格不小于22G；三是加强巡视，如患者有更换或下床活动，及时调整液体悬挂高度。同时，定时观察输液器流量标示与实际输液速度的差距，减少误差，使HD-MTX能在24h内匀速输注。(3) 建立静脉双通道，一条静脉将MTX总量的1／6在30min内快速滴注，余量在23.5h内匀速持续滴入；同时，另一条静脉滴注水化液及碱化液，保证在单位时间完成所需治疗和护理。充分水化和碱化尿液，促进MTX排出，保护肝肾功能。(4)记录24h小时出入量，化疗期间鼓励患儿多饮水，并大量输入水化液和碱化液，使尿量维持在3000ml／24h。当尿量不足时，可口服或静脉推注利尿剂。(5) 解毒药的使用 MTX为抗叶酸代谢药，与二氢叶酸还原酶结合后阻止二氢叶酸还原为四氢叶酸，使DNA合成受阻，从而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖。CF是四氢叶酸钙甲酰衍生物的钙盐，直接为叶酸在体内的活化形式，具有解救过量叶酸拮抗物在体内的毒性反应，但在一定程度上也解救了肿瘤细胞［5］。所以应用CF的解救应考虑到在尽量小剂量CF解救下，最大剂量杀伤肿瘤细胞，有又不会有致命的不良反应，且准确计算CF开始使用的时间。我科使用的方法是：HD-MTX结束后12h给予CF解救，首剂30mg／，静脉注射或肌肉注射, 之后15mg／,肌肉注射，每6h 1次，共8次。
3.3 药物所致不良反应的护理:(1) 胃肠道反应的护理 MTX可引起严重的胃肠道反应，厌食、恶心、呕吐等，用药前严格按医嘱静脉推注或输注泮托拉唑、昂丹斯琼等保胃止吐的药，预防胃肠道反应发生。同时叮嘱患儿家长准备高热量、优质蛋白、高维生素、清淡、易消化、患儿有食欲的食物，保证营养的摄入，增强体质。(2) 口腔黏膜炎的护理 化疗前应预防性地向患儿及患儿家长讲解口腔护理的重要性，以取得患儿的配合。其中口腔溃疡是MTX使用过程中最常见的不良反应。指导患儿化疗开始前三天，除了每日正常的刷牙，保持口腔清洁和湿润，还要用5%碳酸氢钠液或1：5000呋喃西林液交替漱口，维持口腔内正常的PH值；化疗开始后用四氢叶酸钙配制成漱口液含漱。一旦出现口腔黏膜溃疡及糜烂,可继续给予四氢叶酸钙口腔护理,同时给予蒙脱石散、维生素B2合剂涂抹口腔黏膜。因蒙脱石散可覆盖消化道黏膜,促进上皮细胞恢复,而维生素B2可以加快细胞再生,加速溃疡面的愈合。对于糜烂严重、疼痛不能进食者,可给予甘露醇、庆大霉素、利多卡因、地塞米松合剂漱口,以减轻局部炎症反应、减轻黏膜水肿,并减轻疼痛。(3)骨髓抑制期感染及出血的预防 使用大剂量MTX同时使用6-巯基嘌呤（6-MP）治疗，患者可引起骨髓抑制,主要表现粒细胞和(或) 血小板减少。因此,这段时期应加强预防感染和出血的护理措施。预防感染主要是对病人进行保护性隔离,限制陪护人数,谢绝探视,保持病房通风良好；加强病房消毒隔离,每日紫外线消毒1 次或2 次,每次30 min 以上,房间、地面、墙壁、用具用2%过氧乙酸擦拭；注意肛周及会护理,便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴,每次15～20min。腹泻患儿以鞣酸软膏涂擦肛周皮肤。预防出血主要是每日检查血常规,了解骨髓抑制及恢复情况,当血小板低于40 ×109/ L 的病人,应减少活动量,注意观察皮肤黏膜有无出血倾向,禁止用手搔抓皮肤、黏膜,同时保持大便通畅,进行各项护理动作要轻柔,注射后局部按压时间应大于10min，并注意观察穿刺点有无渗血等情况。4 讨论
HD-MTX联合鞘内注射化疗药物的治疗方案可以有效地预防CNSL发生，使儿童ALL的缓解率和无病生存率有很大提高，5年存活率已达到70%以上。MTX为抗叶酸代谢药，由于剂量大，持续时间长，不但杀伤机体的肿瘤细胞，而且对正常细胞，特别是增殖旺盛的上皮细胞损伤尤为严重，甚至产生致命的毒性反应，如肝损害、肾衰竭、胃肠道反应、皮肤黏膜反应、骨髓抑制以及因此而引起的感染、出血等，对患儿身体和心理影响较大，要求护理人员必须掌握药物毒性反应及护理方法。运用护理程序对病人进行充分的化疗前评估，掌握病史；准确执行医嘱，化疗过程中严密观察药物毒性反应出现时间及程度，积极采取防治措施，正确实施CF解救方案，帮助病人顺利度过化疗期，提高生活质量。 参考文献［1］方建培，陈纯，金润铭.儿童白血病的诊断和治疗［M］.北京：人民卫生出版社，2008：213-368.［2］李占民.甲氨蝶呤在儿童急性淋巴细胞白血病治疗中的合理应用［J］.中国现代药物应用，2009，3（4）：147-148.［3］顾龙君.儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议（第三次修订草案）［J］.中华儿科杂志，2006，44（5）:392-395.［4］刘靖，王熠，米卫东，张宏.一次性可调节输液器输注准确性及其影响因素的评估［J］.北京医学，2010,32(8):648-650.［5］王晓敏，颜金花.循证护理在儿童白血病大剂量甲氨蝶呤化疗中的应用［J］.护理实践与研究，2010，7（17）：28-30.