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关键词:奈替米星;丁胺卡那;下呼吸道感染;疗效;药理
下呼吸道感染是呼吸内科临床较为常见的疾病,常见的治疗药物为氨基糖苷类抗菌药物,而传统的氨基糖苷类抗菌药物在患者体内的代谢方式为肾代谢,同时半衰期较长,对患者身体早成的影响较大[1]。本文通过下呼吸道感染治疗中奈替米星与丁胺卡那的临床效果与药代动力学结果分析,探讨氨基糖苷类抗菌药物的临床价值。
1资料与方法
1.1一般资料 本次临床研究病例收集范围为2010年1月~2012年12月我院住院治疗的下呼吸道感染患者,均由于感染急性加重住院,入院后由于呼吸功能衰竭行切管切开术与呼吸机机械通气。入选患者均符合急性下呼吸道感染的诊断标准,且经细菌学诊断确诊,排除48h内接受抗生素治疗的患者,排除氨基糖苷类药物过敏患者,排除存在心、肝、肺、肾等重要器官合并症以及听力功能障碍的患者。共选取病例120例,合并症为支气管扩张30例,慢性阻塞性肺疾病29例,支气管哮喘23例,慢性支气管炎38例。将两组患者以随机数字表法盲分为两组,观察组60例患者,男33例,女27例,年龄51~65岁,平均(54.3±3.6)岁,病程1~4年,平均(3.08±0.67)年;对照组60例患者,男34例,女26例,年龄52~64岁,平均(53.9±3.3)岁,病程1~5年,平均(3.11±0.82)年。两组患者一般资料行统计学分析,组间差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 两组患者均在入院后给予营养支持、体液平衡维持、吸氧、呼吸道通畅等对症治疗。观察组患者在基础治疗的基础上加用奈替米星,以200mg奈替米星与250ml浓度为0.9%的氯化钠溶液混合后,静脉滴注,1次/d,以14d为1疗程。对照组患者在基础治疗的基础上加用丁胺卡那,以60mg丁胺卡那与250ml浓度为0.9%的氯化钠溶液混合后,静脉滴注,1次/d,以14d为1疗程。
1.3观察指标
1.3.1痰液菌种鉴定 所有患者均气管插管,连接一次性痰液收集器,以一次性无菌吸痰管吸取插管内的分泌物,送检验科行痰液培养,以菌株鉴定卡对细菌种类进行鉴别分类,同时以K-B试纸进行抗菌谱的检测。
1.3.2药物代谢分析 在药物治疗前以及药物治疗开始10、20、30、40、50、60、90、120、180、240、360min采集患者5ml静脉外周血,在4℃的环境下保存,以3000r/min的速度离心处理20min,静置分离后取上部清液,在-80℃的环境下保存。以奈替米星与丁胺卡那酶联免疫吸附试剂盒(ELISA),严格根据试剂盒说明书操作,逐步加入检测试剂,放置于酶标仪检测450nm的吸光值,以标准曲线代入计算奈替米星与丁胺卡那的含量。将时间-药物浓度的数据以DAS 2.0药物代谢动力学软件进行处理,得出药物浓度峰值时间(Tmax)、峰值浓度(Cmax)、药物半衰期(T1/2)。
1.4疗效评价标准[2,3] 根据参考文献将疗效标准共分为四级。治愈:临床体征与症状消失,实验室与病原学检查结果回复正常。显效:临床体征与症状明显改善,实验室与病原学检查结果回复正常。好转:临床体征与症状有所改善,实验室与病原学检查结果明显好转。无效:治疗72h后,临床症状与体征以及实验室与病原学检查无明显改善。总有效率为治愈率、显效率、好转率之和。
1.5统计学方法 本组数据采用SPSS15.0软件包进行处理,总有效率比较采用χ2检验,血液流变学指标采用x±s 表示,组间比较进行t检验,均以P
2结果
2.1临床疗效比较 治疗后两组患者的临床疗效统计结果,见表1。观察组患者治疗的总有效率相比对照组显著提高(P
2.2痰液菌种与耐药性分析 两组患者痰液菌种鉴定与抗生素敏感性分析,见表2。观察组患者铜绿假单胞菌、恶臭假单胞菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌的敏感性均明显高于对照组(P
2.3不良反应 两组患者患者药物代谢情况统计结果,见表3。观察组药物Tmax与T1/2相比对照组显著缩短(P
3讨论
氨基糖苷类抗菌药物是当前下呼吸道感染治疗的主要方式,能够对细菌蛋白质的合成起到有效抑制作用,从而减少细菌的生成,改善感染情况。传统的链霉素与丁胺卡那等抗生素在人体代谢的方式为肾代谢,同时具有较长的半衰期,还存在耳毒性与肾毒性,在治疗中对患者的损害较大[4]。奈替米星是新开发的半合成氨基糖苷类抗拒药物,在本次临床与病理学研究中,得出奈替米星的药物浓度峰值为(18.96±2.55)μg/ml,相比丁胺卡那显著提高;而达到药物浓度峰值所需的时间为(42.63±4.92)min,不足丁胺卡那的1/2;药物半衰期为(110.36±12.17)min,相比丁胺卡那也显著缩短。
因此,奈替米星的药理学结果说明药物吸收过程较短,血液中药物浓度达到峰值与半衰期的时间短,作用较为迅速有效。而对两种药物的临床治疗效果进行评价,奈替米星的临床治疗有效性也显著高于丁胺卡那。对两组患者的痰液细菌进行培养并行药敏感性检验,证明铜绿假单胞菌、恶臭假单胞菌、 肺炎克雷伯菌、 肺炎链球菌的敏感性奈替米星均显著较高。
综上所述,奈替米星治疗下呼吸道感染相比丁胺卡那见效更快、有效性更好,同时药物敏感性更好、体内代谢较快,对生活质量影响较小,具有较高的临床应用价值。
参考文献:
[1]杨慧玲,王秀宏.奈替米星与丁胺卡那治疗下呼吸道感染的药理观察与疗效评价[J].中国医药导报,2012,09(27):84-85.
[2]吴志伟.奈替米星与丁胺卡那治疗下呼吸道感染的药理观察与疗效评价[J].健康必读(中旬刊),2012,(9):239-240.
岁月如梭,战争的硝烟早已远去,茂密的黑松林覆盖整座岛屿,景色秀美,但“落后就要挨打”的理念却早已铭刻在国人的心中。
在全球化的今天,商战替代热战成为新的较量,直销业亦然。由于历史原因与自身因素,中国直销大半壁江山为外资垄断,民族直销亟待振兴。在此感召下,一批有着强烈爱国情结与民族情怀的企业家,为民族直销的未来奔走,山东安然纳米实业发展有限公司董事长刘润东便是其中的杰出代表。
“我是一个中国人,一个热爱祖国的中国人,面对中国直销行业外资独大的局面,身为一个民族企业家不能坐视不管,我要将安然公司打造成一家能与外资抗衡的直销企业,去捍卫民族直销的尊严与荣耀。”刘润东如是说。
远大的理想指引着刘润东与安然前进的方向,在浮华的直销行业内,他们从未迷失。经过8年的卧薪尝胆与励精图治,安然公司在2012年开年,迎来了发展的拐点,获得全国第32张直销牌照,山东省第一张直销牌照。
安然公司获牌的经历就像一部绚烂的励志电影,一家安分经营、从未受过政府相关部门的处罚,坚持原则的企业在历经波折后,迎来命运的拐点。这为其他仍在苦苦摸索的民族企业注入了强大的信心,民族直销的春天自威海而来。
2012年4月18日,安然公司迎来了获牌之后的又一大事件,由安然公司出资兴建的铂丽斯五星级豪华酒店在威海举行了开业盛典。
剪彩时刻,酒店上空突然出现了少见的日晕现象,一道美丽的五彩光轮环绕着太阳,可谓天降祥瑞。现场嘉宾兴奋得纷纷评论说:“此种现象古往今来纯属罕见,台湾原主席连战先生在祭奠皇陵期间、南山大佛开光期间曾出现过此种现象。这暗示着安然‘天意’般的神幻和安然前程的吉祥之兆。”
这似乎也预示着安然在龙年将有大突破,而作为民族直销企业的新兴代表,安然的志向显然不仅限于谋求自身发展,而是要改变外资独大的格局,振兴民族直销,将祥瑞景象送至整个行业。
铂丽斯 盛装登场
2012年4月18日,安然的家人们与各方嘉宾齐聚安然铂丽斯国际大酒店,共同见证酒店盛装开业的精彩时刻。
各地政府对于安然公司酒店开业一事极为重视,原山东省副省长孙守璞,威海市政协主席刘玉党,威海市政协副主席刘亚东,黑龙江省北安市委副书记、市长黄士伟,威海市工商行政管理局党组书记、局长宋宗良,威海经济技术开发区工委副书记、管委副主任宫惠平,世界刘氏总会常务副主席刘玉科,威海经济技术开发区工委委员、管委副主任张天泉,威海市旅游局副局长军,大连市市委书记秘书郝意康,威海市招商局副局长孙守林出席此次盛典。
公司高管悉数到场,山东安然纳米实业发展有限公司董事长刘润东,副董事长、总裁梁浩,铂丽斯国际大酒店总经理万克军等领导出席开业盛典,原中央电视台著名播音员邢质斌也作为嘉宾出席该盛典。
各地政府倾力支持
在手语舞《安然欢迎你》的温馨气氛中,开业盛典正式开始。雄壮的升国旗仪式结束后,山东安然纳米实业发展有限公司董事长刘润东发表致辞,感谢社会各界对安然公司的厚爱,表达对铂丽斯国际大酒店起航的信心和殷切的期望。
刘润东表示铂丽斯国际大酒店的开业是安然公司发展史上的又一大盛事,为了保证酒店的服务品质,公司将继续加强管理、规范运作,以热忱的服务,尽心尽力把铂丽斯国际大酒店做成威海市有品味、有档次、有影响的国际化一流酒店。
回顾各地、各级政府对安然公司近年来的大力支持,刘润东满怀感激:“山东安然纳米实业发展有限公司自成立以来,得到了孙守璞省长,威海市委、市政府及经区工委管委领导的高度重视和大力支持与关爱,在这里,要特别感谢各位领导的悉心指导和政策扶持,使得安然公司能够快速、有序、健康、和谐发展;同时也要感谢社会各界朋友的鼎力相助和关心;感谢安然的伙伴们、同仁们的努力拼搏,使得安然公司得以不断发展壮大,并取得了辉煌的业绩。感恩、感谢是一辈子的事,我们要永怀感恩之心,感恩、感谢永驻我们的心田!”
之后,刘玉科、邢质斌、张天泉、刘亚东等贵宾、领导发表致辞,恭贺铂丽斯国际大酒店隆重开业。特别是当著名播音员邢质斌女士清脆、响亮的祝福回荡在广场周围的时候,雷鸣般掌声响彻全场。
设施先进、气势宏伟的铂丽斯国际大酒店,以及安然人的热情给邢质斌女士留下了深刻印象,“今天有幸目睹铂丽斯国际大酒店别致的风格、新颖的设计,优雅的环境,体验铂丽斯人热情、周到、细致的国际化超五星级服务,感受安然人奋发向上、积极、乐观的奋斗精神,使我倍感振奋。相信铂丽斯国际大酒店一定会成为威海市餐饮行业的标杆,不久的将来一定能成为山东省乃至全国首屈一指的名牌酒店,也必定会推动威海市、经区的经济发展,为威海蓝色经济区的高速发展注入更多的活力。”
接着,安然公司员工自编自演的《开门红》、《梦想起》、《心愿》、《走在安然路上》等节目表达了公司员工及伙伴对公司美好的祝福。
临近中午之时,光芒四射的骄阳四周泛起一圈圈的红晕。在这个吉祥、天赐良机的美好时刻,铂丽斯国际大酒店开业剪彩仪式正式开始,孙守璞、刘润东、邢质斌、刘亚东、黄士伟、宋宗良、宫惠平、刘玉科、张天泉、军、梁浩、万克军等领导上台为酒店剪彩。顿时,锣鼓齐鸣、炮声震天,欢笑声、欢呼声、道贺声、感谢声不绝于耳,场面激荡人心,令人动容。
防水价格
iPhone 4设备在水下一米深,可保持30分钟防水效果,价格为449港元。
Pad超大屏防水
Pad防水也可以实现,只是价格会有所不同,要559港元,同样是在水下1米深,可保持30分钟左右的防水效果。
Liquipel
革命性的隐形防水涂层技术,将一层watersafe防水涂层覆盖在你的电子产品的内外装置上,从此确保即使它们掉进水中,但仍安然无恙。
地址:香港九龙湾红光道1号亿京中心地下二号铺
营业时间:上午十时至下午十时(全年无休)
热线电话:(852)3622 2271
传真:(852)2110 4526
电子邮件:
网址:http:///zh/
Liquipel是一家美国技术公司,专门从事电子产品的高阶研究和开发创新的纳米涂层,2012年开始进入亚洲市场,分别开设在马来西亚、印度尼西亚和中国香港这三个地方,其部就设立在香港。当iwo充分发挥出“只要你们想,我们就敢闯”的敬业精神,就从北京大包小包跌跌撞撞地来到香港。人生地不熟的我们在几经辛苦后,终于在香港九龙湾红光道1号亿京中心地下二号铺找到了传说中的Liquipel。其实比店面比我们想象的要显眼得多,并不是真的就在地下层。
能在海底打电话?
在全世界,Liquipel共有160台设备可以进行这样技术的服务,在这次体验店活动中,为了保护产权,iWo没有进到Liquipel的操作间中参观,但在经理的介绍下,也了解了Liquipel的运作情况和技术。就像免责声明中的那样,即使做过这种纳米涂层防水保护,也不推荐用户将设备长时间放入到水中,因为这种防水服务毕竟是保证生活中不小心的触水意外。所以想在海底用iPhone打电话的朋友就省省吧,你的愿望暂时还不能实现。
凡是来本店做纳米涂层服务的顾客,在交款之前都要先填写两份表格。一份为顾客资料及意见表,另一份为免责声明。店内现在正在做促销活动,而这种促销活动有时候仅针对店内当天使用,这种新型的促销手段也确实促成了许多顾客变成了回头客。
据经理介绍,Liquipel已经开始考虑进入内地市场,但是价格和地点现在暂时保密。所以,有想要进行这项技术加工的朋友可要留意Liquipel官方网站的信息啦!
经理对我们说,现在带有纳米涂层防水膜的手机就算掉到水中,仍需马上拔出电池或关机。如果你想做深层次防水技术处理,就要授权给Liquipel,然后他们会将客户的手机寄送到美国,再将用户手机拆机,并给手机内的每一个部件都进行纳米防水技术处理,香港现在暂时不具备拆机服务。
经理也自豪地对iWo说,Liquipel并不排除以后会和更多的手机厂商合作。就让我们拭目以待。
为了能够更加直观地看到这项防水技术,经理在现场为我会展示将水喷洒在纸巾上的实验。
自热地板,又称自发热地板或发热地板。简单地说,就是在通电作用下,可以发热的一种板。是在开启电源后,通过电流激发地板中间嵌入的一种高科技的发热材料,使电能转化成热能,从而使地板发热,实现地板地暖二合一,是业内评价的最先进的地暖形态。
产品优势
1.超强抗压性,再大电流也不怕。
一般碳晶发热材料采用的是普通的短丝碳纤维,自发热地板则采用纳米碳墨做发热层,稳定性极强。一般而言,当电压突然增变到380V时,普通碳纤维已过热冒烟,而纳米碳墨则安然无恙。
2.独有的智能温控技术。
自发热地板分别在导热片、导电接头、导电开关处设置弹性温控保护器,当温度超过35℃―41℃,会自动断开电流,停止供热;温度不足35℃―41℃时,保护器又会自动接通电流。15分钟地板表面即可达到取暖温度,省心省力。
市场分析
近年来,养生、保健是人们热点关注的话题。自热地板在运行过程中能产生有益健康的远红外,起到保健养生之功用。此外,住房和城乡建设部明令“逐步取消毛坯房”的政策;北京、深圳、上海等城市硬性规定新建商品住宅必须“全装修出售”等政策规定的出台也催化了地板市场春天的到来。
经营条件
总公司会对加盟客户进行资质审核和筛选,加盟者需为具备适量资金和有一定经营管理能力、有独立承担民事责任能力的自然人或企业法人。且当地仍有经营名额时方可加盟成功。
效益估算
自热地板加盟方式分为区域总和经销商两种。区域经销商的最低投资额为5.8万元,商则为8.8万元。自热地板利润约在30%―50%之间,进货价是全国统一的。区域总基本上一年能销售5000平方米面积的地板,一年就可以收回成本。经销商略少一些,按一家装50平方米地板算,大概一年能销售3000平方米,年利润可达30万元左右。
去年,商务部、国家工商行政管理总局联合的《直销产品范围公告》,明确了现阶段在我国开展直销的产品只能包括5个大类:化妆品(包括个人护理品、美容美发产品)、保健食品(获得有关部门颁发的《保健食品批准证书》)、保洁用品(个人卫生用品及生活用清洁用品)、保健器材以及小型厨具。并且,直销产品应符合国家认证、许可或强制性标准。凡经营超出规定这五大类产品的直销企业将被视为违规。
其中,有权威数据表明,未来5年厨房设备容量至少会达到3500亿,市场发展空间至少将达到1200亿元,接近保健品、化妆品市场的总和。赢得了厨具市场,就意味着占有了直销市场的半壁江山。但现阶段,厨具仍是中国直销市场的“处女地”。除安利中国和山东安然等公司外,其他企业的产品还没有用于直销的小型厨具,也暂无这一意图。
用稀有产品抢占市场空白点
国家对直销产品的态度,将是由少到多逐步开放。商务部外资司曾称,商务部和国家工商总局将根据直销业发展状况和消费者的需求,适时调整直销产品的范围。
其实,国内第一次提出对可以直销的产品进行限制是在2004年的厦门会议上。当时就有官员表示,可以直销的产品仅限于保健品、化妆品和日用品,但可能会增加保健器械类产品。结果,现在小型厨具也成为允许直销的产品之一。
产品之所有会从最初的三类增加至目前的五类甚至以后更多,行业人士猜测,增加的产品品种与以安利为代表的众多直销公司的不断建言有很大关系。例如被允许直销的产品之一小型厨具,就是美国安利所包含而其他企业不太具备的。而根据《直销管理条例》第四条的规定,安利中国公司完全可以“拿过来”在中国区销售其母公司美国安利生产、控股公司生产的小型厨具,“可以依法取得贸易权和分销权”。现在已经有消息表明,目前安利中国公司正计划在2007年将小型厨具引入内地市场。
在其他企业跑马圈地、竞相逐鹿化妆品和保健品的当下,安利(中国)的这一产品蓝海战略,无疑意味着是用公司的将来豪赌中国直销市场的明天。但专业人士分析,安利完全可以在这一领域用“稀有产品”抢占未来市场的空白点。
但是安利现在已经有了一家竞争对手。据可查的公开资料显示,目前拥有小型厨具产品的企业,是于2006年7月7日在商务部直销系统上发表了企业声明的山东安然纳米实业发展有限公司。其直销产品范围覆盖家居用品、洗发系列、护肤系列及小型厨具(不锈钢多用厨具和烹饪厨具2款),只是该企业现在和安利一样还没有拿到直销牌照。
由于“小型厨具”等准营产品的范围有了变通的余地,记者了解到部分企业采取了委托等方式涉足小型厨具领域,但同时一些公司也明确表示不涉足厨具这一领域。如新公司大中华区总裁林克礼就曾表示,“如新只关心两大系列的产品:个人保养品和营养保健品。如新将尽力把它们做好,以保证提供给市场的都是优质产品。”
事实上,厨具是一个不容忽视科技含量的产业。国家燃气用具质量监督检验中心主任王启说,燃气具涉及安全问题,对质量、技术要求严格,这是有的地区和企业厨具产业尽管发展多年,仍以仿造为主、技术上在较低水平徘徊的原因之一。王启的话也道出了一些直销企业不愿涉足厨具的重要原因。更重要的是,“厨具产品重复消费周期长,企业利润相对不大,而且也不方便直销员携带。”宁波三生日用品有限公司董事长黄金宝告诉记者,但可以用这种“稀有产品”抢占市场空白点。
从培养消费者购物习惯做起
化妆品、保健品市场竞争现今已经白热化,厨具作为直销产品,其市场具有独特的个性魅力和吸引力。但与国际厨具市场相比较,我国厨具市场尚处于成长期,普及率非常低。仅微波炉一项,虽然该产品连续7年蝉联世界第一,但我国内地大城市的家庭普及率还不及发达国家的1/8。
随着我国经济的发展,人民的生活水平明显提高,能充分认识到干净、轻便的厨具在生活中的重要性,所以对小型家用产品的需求就随之上升,自主购买意识逐渐加强。北京厨具直销网的刘先生告诉记者,企业经销厨具,“大有利润可赚”,因为产品一般具有高科技含量,附加值比较高。“这一方面在于企业成本控制做得非常好,另一方面也凸现出厨具产品利润非常可观。”对厨具市场颇有研究的晨讯集团策略研究部的周斌对记者表示。
但是,企业用来直销的产品多于 70%都是保健品和日用品,利润很大的小型厨具虽被允许直销但确实经营这一块的企业很少,大多消费者购买小型厨具的途径还是停留在大型超市和卖场,通过直销方式购买小型厨具消费者还不太习惯和放心。“这个市场需慢慢培养,首先就是要从消费者购物习惯开始。”部分直销专家表示说,只要逐加引导,便能促使顾客购买,顺利成交。
直销专家王义对本刊记者说,如果这样的厨具产品科技含量比较高,且有很强的独特性,那其销售就需要口碑宣传,这一环节就要更多的由直销员去完成;若产品没有多少高科技含量,不需要多宣传,那就只需要象家电产品一样放在大中、国美等传统的店里销售就行了。
值得说明的是,厨具的传统销售主要依托广告宣传、事件营销、促销以及品牌营销,市场上的销售员(或称作导购员),没有专业的销售技能,积极性不高,产品销售非常有限。另外,厨具是通用必备产品,每家每户都需要,通过直销员“自消”就有很大的市场。
当然,“培养消费者通过直销途径购买的习惯的同时,企业也应该事先作好产品的规划。”直销专家莫言表示。王义也认为,产品的独特性,才是决定产品是否走直销渠道的影响因素。一般来说,适用于直销的小型厨具商品要体现产品的特殊性能,如除厨具本身应有作用以外的功能特点,以体现产品的特殊卖点,提升产品的附加值,如产品的便捷性,安全、环保、健康概念等等。“这对于一些追求时尚、健康环保的人士有很强的吸引力。”直销专家刘建华认为。
做好小厨具的物流体系支撑
直销企业在其从事直销活动的地区应当建立便于并满足消费者、直销员了解产品价格、退换货及企业依法提供其他服务的服务网点。对直销员厨具产品知识的再培训不将是问题。直销最注重的是通路建设,遍布各地区的通路将能很好的为厨具市场服务。
“但厨具产品不同于保健品、化妆品体积小、份量轻,运输难度大并易出现破损。直销企业现有的物流配送系统能否承载,能否顺利、安全送达,退货换货是否方便,物流是否需要外包或是重建等等问题都需要考虑。”直销研究专家周斌表示。“但随着现代社会的发展,企业自办物流、实行第三方物流等,都能很好地解决这个问题。”直销专家王义对本刊记者表示。
厨具的未来趋势是厨电一体化,需要掌握电气化、机械加工等技术。产品的研发、规模化生产、科技含量、能否满足顾客的需要以及延续性等都要全面考虑和计划,并且,独特的卖点永远是核心竞争力,如何根据目标,打造厨具产品的竞争力,这是亟待解决的第二大问题。
周斌表示,《直销管理条例》放宽了直销产品的权限,打破了只能直销本企业生产的产品这一“铁律”,所以直销企业可以采用并购、合作、引入生产线等手段快速启动厨具市场。而且,我国厨具生产主要集中在广东省和江浙一带,这不仅是我国经济发展最具活力和民营经济蓬勃发展的地区,也是直销企业登陆、建厂的集据地。地域上的优势,让引入、启动等更具操作性。记者了解到,有一些产品如“乾坤盒”(一种带保温的小型厨具)就已经开始了在网上寻求直销企业合作。
山东安然纳米实业发展有限公司商务部的人员告诉本刊记者:“公司大批用于直销产品的小型厨具产品正在开发,还没有真正上市,目前公司正在对已出的锅(烹饪厨具等)进行上市前的论证,估计将会很快推出。”
现阶段,万基、天狮、日晖、美罗已逐鹿化妆品市场,安利2007年启动厨具市场。为此,专家建议,直销企业在当前,要作好打长久战、持续战的准备,事先规划好产品发展线,做好小型厨具等蓝海产品的物流体系支撑。
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