会诊制度

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇会诊制度范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

会诊制度范文第1篇

关键词会诊；信息化管理；质量；指标

目前随着科学技术的发展，信息化管理应用于医院管理渗透面日益扩大，并且医院通过信息化手段对医疗、护理进行管理的优势日渐体现，解决了传统管理上存在的部分问题。会诊制度是医疗核心制度之一，做好会诊制度的管理切实抓好核心制度的落实，是提高医疗服务水平保障医疗安全的重要举措。传统的会诊模式及管理已越来越不能适应医疗服务新需求、国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCI)及医院等级评审标准要求，且基于信息化医疗的应用，出于医疗管理的需要更有必要建立精细化的管理模式，提高医疗服务水平[1]。

1资料与方法

1.1资料来源根据医疗质量管理数据统计2013年-2016年期间院内会诊的相关质量指标，如会诊完成率、及时率、会诊医师资质、会诊书写质量等。1.2改进会诊模式1.2.1传统院内会诊模式2013年使用传统的院内会诊模式，因患者诊疗过程中出现疑难重症或病情复杂或涉及其他专业且本科室无法完成的诊疗，由经治医师与患者及家属沟通同意后经上级医师同意后书写会诊申请单及会诊工作量凭条，护士执行医嘱后统一将申请单及会诊工作量凭条通过健康助理员每天定时统一送达相应受邀科室，由受邀科室安排的医师拿会诊申请单到相应科室会诊。1.2.2利用信息化管理会诊2014年为解决传统会诊模式下的存在问题，对会诊流程进行改造。在简化程序、优化流程、实时有效的监控下的会诊平台对医疗服务水平提高及医院信息化精细化管理提供有效保障。某院电子会诊平台下的会诊流程图，见图1.1.2.3统计学方法数据使用Excel和SPSS软件进行统计学分析，用率表示的计数资料采用X2检验。

2结果

2014、2015、2016年会诊的完成比率与2013年对比明显提高，2014年与2013年比较χ2=166.45(P＜0.01)差异有统计学意义；2015年与2013、2014年比较，P＜0.01。会诊书写质量检查达标率有明显提高，2014年与2013年比较χ2=0.3307，P=0.565，差异无统计学意义；2015年与2013年对比χ2=62.78(P＜0.01)差异有统计学意义，见表1。

3讨论

3.1传统院内会诊模式存在的问题

目前我国大部分医院仍执行传统的院内会诊模式，多家医院通过管理总结分析传统院内会诊模式存在许多共性或典型的问题：(1)会诊流程繁琐、环节多，每个环节出现脱节均会影响整个会诊流程；(2)会诊时效性问题，特别是常规会诊，由于会诊申请单为每天一次的定点人工传送，流通时间长经办人为多人，容易造成丢失或到达时间长，影响会诊时效；(3)会诊单手工填写，书写项目内容、格式不规范、字迹不易辨认可影响受邀科室会诊医师了解病情；(4)应邀科室会诊医师资质不够；(5)不利于监管：会诊的质量指标不易提取，难以统计会诊及时率、未会诊率等质量指标，主要靠环节、终末病案抽查的结果及各科室向职能部门反馈的信息，存在监管片面且信息反馈滞后，潜在的医疗安全隐患较大[1-4]。某院除此之外仍存在其他问题：急会诊指征把握不够准确、申请会诊前准备不完善、会诊医师责任心不强会诊未能达到目的等问题。

3.2改进会诊管理策略

利用信息化对院内会诊制度进行精细化管理，改进了较多传统模式会诊中存在的问题，为医院管理会诊相关质量指标提供精准的数据、及时反馈，是重要的管理工具[5]。结合某院及其他综合性医院在信息化会诊管理的模式下存在问题，可在以下方面进行持续改进：(1)加强会诊制度落实的管理，包括医师会诊资质、会诊时效、会诊有效率等指标监控，落实奖惩[2]。建议院内会诊专家库，科室人员通过自愿申报、科室推选管理部门审核聘任，提高会诊有效率、保障会诊医师资质符合，保证会诊质量、提高会诊满意度，同时对总住院医师制度灵活掌握，促进医师队伍的培养[5]。(2)推进信息化利用，会诊申请后通过手机短信提醒相应科室会诊医师，避免医师未及时登录导致会诊超时，引进医护考勤手环，记录医师到达科室查看患者的时间及查看记录。(3)实行院内会诊不良事件上报平台，将不及时会诊、会诊指征把握不严、会诊不到场查看患者、会诊意见无指导意义通过平台上报，管理部门定期汇总分析并结合双向会诊评价意见予以通报反馈，对情节严重进行通报批评、诫勉谈话等处罚[6]。(4)加强培训，每年统计申请会诊和受邀会诊前列的科室，归纳分析常见的基本疾病，开展针对各系统常见疾病的培训，加强三基的培训及考核，对新入院的硕士、博士研究生进行规范化培训轮岗，提高常见病、多发病的诊疗水平[2]。(5)健全会诊激励机制，在医院绩效考核中，增加会诊工作量的考核权重，对主治/副主任医师会诊质量考核纳入晋升的考核评价，增加会诊报酬，特别是院内大会诊的报酬应视为3个专家会诊工作量考核，充分调动会诊医师积极性和主动性[7]。利用电子会诊平台模式进行院内会诊，解决了许多传统会诊模式下的存在问题，填补了传统会诊模式中的管理缺陷，可以实时监控会诊的流程及执行情况，实现了会诊的动态管理，进一步落实院内会诊制度，为提高医疗质量、保障医疗安全提供保障，同时也为其他医疗核心制度，如三级医师查房制度等的信息化、精细化管理提供可借鉴范例。医院信息系统在我国起步较晚，但是发展较快，合理利用医院信息系统、巧妙将信息化与医院管理结合，利用信息化手段不断提高医院的管理水平。

参考文献

[1]何远学,郭玉娟,韩丽珍.综合性医院多学科写作会诊精细化管理模式探讨[J].海南医学,2015,26(21):3250-3253.

[2]李小芳,徐道亮,潘云龙.基于电子病历系统的院内会诊的信息化管理[J].现代医院管理,2015,13(4):60-62.

[3]王秋卉,王东,姜素霞.院内科间会诊质量管理的改进措施[J].医院管理杂志,2014,21(1):38-39.

[4]成诚,曾凡,黄昊,等.院内会诊系统在医院信息化建设的几点思考[J].中国数字医学,2015,10(5):92-94.

[5]冀冰心,仇叶龙,李小莹,等.强化会诊管理提高会诊质量与效率[J].中国病案,2016,17(12):9-10.

[6]李大江,钟彦,文强,等.院内科间会诊管理的探索与实践[J].中国医院管理,2010,30(10):42-43.

会诊制度范文第2篇

关键词：建设单位会计；制度信息失真；事业单位会计；结转自筹基建

建设单位会计是应用于建设单位的一种专业会计，是以货币为计量单位,采用一定的专门方法，对建设单位的资金及其运动进行核算和监督的一种管理活动，它是基本建设经济管理的重要组成部分。长期以来，我国的会计核算将建设单位和事业单位分别作为两个会计主体，实行两套会计制度，在事业单位会计中设置了“结转自筹基建”科目进行核算，反映事业单位经批准用财政补助收入以外的资金安排基本建设，其所筹集并转存建设银行的资金。事业单位经核定的自筹基本建设资金纳入基本建设财务管理。随着我国投资体制和预算管理体制改革的深化，事业单位会计和建设单位会计双轨运行机制已经不适应经济和社会的发展需要，并且由于制度设计不合理还容易造成会计信息的失真。

一、双轨运行存在的问题

1.与事业单位会计目标不相符。会计目标作为会计理论体系的逻辑起点，在事业单位会计理论框架中占有重要地位。美国财务会计准则委员会（FASB）在1980年的第4号财务会计概念公告《非营利组织编制财务会计报告的目标》中指出，非营利组织编制财务报告的目标具体包括以下几个方面：（1）向使用者提供对资源配置决策有用的信息；（2）向使用者提供评价服务及持续提供服务能力的信息；（3）向使用者提供对评价管理当局业绩和受托责任有用的信息；（4）向使用者提供有关资源、债务、净资产及其变动方面的信息；（5）向使用者提供管理人员的说明和解释等。我国1997年颁布的事业单位会计准则（试行）（以下简称准则）第十一条规定：会计信息应当符合预算管理和有关方面了解事业单位财务状况及收支情况的需要，并有利于事业单位加强内部经营管理。从上述阐述可以看出事业单位会计的基本目标在于：为会计信息使用者提供对受托责任评价和资金分配决策有用的信息。会计信息作为一种准公共产品，有其特殊性，其使用者包括外部使用者和内部使用者，信息使用者对信息的需求是多方面和多角度的，不同的使用者关注不同的信息。由于事业单位会计和建设单位会计双轨运行，任何一个会计主体提供的财务信息都是不完整的，而且由于两个会计主体在会计要素等方面有较大的差别，导致非专业人士很难将其提供的信息进行整合。而会计重要的职能是向利益相关者提供和报告财务信息，虽然财政部门在部门决算报表中将基本建设收支并入决算报表，并剔除其虚增部分，但是在资产负债情况中却没有将建设单位会计的相关内容进行合并反映，这种制度设计的缺陷会导致会计信息失真。

2.与事业单位会计信息质量不符。准则规定：事业单位会计是预算会计的一个组成部分。事业单位的会计核算工作必须遵守国家有关法律、法规和本准则的规定。事业单位的各项资金和财产应纳入单位的会计核算。准则第十五条规定：会计记录和会计报表应当清晰明了，便于理解和运用。但是就目前而言，很多会计信息使用者不知道传统的预算会计和企业会计之外还存在建设单位会计，大部分单位向外提供的报表只包括部门决算报表而不包括基本建设项目决算报表。事业单位会计和建设单位会计分离使得会计信息不够明了，不便于理解。目前决算报表将基本建设收支纳入报表体系，基本建设收支情况能够完整在部门决算报表中进行反映，但是仍然没有突破传统服务于预算管理结构的框架，部门决算报表的资产负债表只反映事业单位局部的资产和负债情况，而在财政性资金投资基本建设项目决算报表中，资金平衡表是反映建设单位某一特定日期的资金来源和资金占用情况的报表，信息使用者关心的资产负债情况却是不完整的，特别是对偿债能力等反映财务风险的指标揭示和披露不多。制度设计造成的事业单位会计信息失真，加上其透明度较差，所以不能提供反映事业单位完整财务状况的财务会计报告。

3.地位不明确。目前我国会计体系分为两个层次：预算会计和企业会计，预算会计包括财政总预算会计、行政单位会计、事业单位会计和参与预算执行的国库会计、收入征解会计、基本建设拨贷款会计等。建设单位会计独立于预算会计体系和企业会计体系之外，很多会计人员甚至不知道建设单位会计这门学科的存在，大部分学校会计专业也没有开设这门课程，目前的会计从业资格考试、注册会计师考试和会计职称考试和会计人员的后续教育均未涉及建设单位会计的内容。地位的尴尬无疑会导致从业人员资质的下降，最终影响该门学科的建设和理论的发展。

4.不符合会计主体假设。会计主体是会计工作为其服务的特定单位或组织。长期以来，我国的会计核算将建设单位和事业分别作为两个会计主体，在事业单位会计中设置了“结转自筹基建”科目进行核算，反映事业单位经批准用财政补助收入以外的资金安排基本建设，其所筹集并转存建设银行的资金。事业单位经核定的自筹基本建设资金纳入基本建设财务管理。这种双重会计主体不符合事业单位发展的要求，基本建设活动是事业自身发展的要求，其建设和交付使用并没有分离，投入的基本建设资金与单位其他资金一样，均在事业单位循环周转，双轨运行人为造成资金管理核算上的分裂和资金链的割裂。由于传统的财税检查侧重于事业单位会计，导致有些单位将本应由事业单位会计核算的资金转入建设单位会计核算，从而规避相关检查，不利于对基建资金进行有效监控和统筹利用资金。

5.与现行预算管理体制不符合。经济决定财政，经济体制朝着市场化方向的转变，决定了财政体制只能朝公共化方向演变。从1998年开始的预算管理体制改革，财政部实行了部门预算、政府采购制度、国库集中收付制度、政府收支分类改革等一系列预算管理体制改革。按照基本建设财务管理规定，实行政府采购和国库集中支付的基本建设项目，应当根据政府采购和国库集中支付的有关规定办理资金支付，但是目前核算体系很难与当前的财政管理体制改革相适应，因此有必要改革目前的基本建设管理程序。部门预算将基本建设收支全部涵盖在内，但是在实际核算时又实行两套会计制度，从而造成了预算与决算“两张皮”的现象。实行国库集中收付制度后，财政性资金逐步纳入各级政府预算统一管理，财政收入直接缴入国库或财政指定的商业银行开设的单一账户，取消所有的过渡账户；财政性支出从国库单一账户体系直接拨款到商品或劳务服务商。对于预算外资金纳入国库集中支付体系，在实行财政授权支付方式支付工程款时，既要在事业单位反映事业收入，借记“零余额账户用款额度”，贷记“事业收入”，同时借记“结转自筹基建”，贷记“零余额账户用款额度”。在支付工程款时，在建设单位会计中既需要借记“建筑安装工程投资”、贷记“零余额账户用款额度”，同时借记“零余额账户用款额度”，贷记“基本建设拨款——本年自筹拨款”，这样的话，才能在事业单位会计和建设单位会计分别反映收入和支出。实行财政直接支付方式支付工程款时，在事业单位必须借记“结转自筹基建”，贷记“事业收入”，同时在建设单位会计借记“建筑安装工程投资”等科目，贷记“基建拨款——本年自筹拨款”。但是这种双重反映方式无形中增加了会计核算的工作量，6.与现行会计准则矛盾。准则中第六章规定：收入是指为开展业务活动，依法取得的非偿还性资金。包括财政补助收入、上级补助收入、事业收入、经营收入、附属单位缴款、其他收入和基本建设拨款收入等。通过“结转自筹基建”科目核算并转存到建行的资金，而实际上，这部分资金只是划到建行而已，在没有实际支付之前都属于事业单位的资金。在并未全部支出而已经支出的部分即使全部支出，支出中除了在“应核销投资”和“转出投资”中开支的不应计入固定资产总价的这部分金额外，其余仍属于该单位的资产。只有在该项目竣工验收后，才能在资产负债表中增加“固定资产”和“固定基金”，从而增加总资产额。也就是说，在完工前，资产负债表中的净资产额与实际并不相符，而事业单位的资产负债表却不反映基本建设的资金来源和资金占用情况。而且市场在资源配置中的作用日益显现，建设银行已经不再作为基建资金管理链条的重要环节。由于政策和条件的限制，很多单位的基建资金在其他商业银行进行开户和管理。但根据现行核算方法，目前一部分地区将预算外资金纳入国库集中支付体系，“结转自筹基建”科目的定义已经与现实产生了冲突。此外事业单位将财政补助收入以外的转存建设银行的资金作为支出并在年终转入事业结余，直接影响到事业结余及结余分配情况，从而影响资产负债表的真实性，而且这种情况容易被当局者利用，其反映的财务状况是不完整的，造成会计信息严重失真，误导信息使用者。

7.建设单位会计自身存在缺陷。建设单位会计是20世纪50年代引进前苏联的模式建立起来的，应该说满足了计划经济时期对基本建设经济活动进行核算和监督的需要。但是随着投资管理体制改革的进一步深化，市场在资源配置中的重要性也日益显现，多元投资渠道模式逐渐形成，建设单位会计自身的缺陷也日益明显：（1）会计要素确认方面。建设单位会计的对象，就是建设单位的资金来源、资金占用和资金运动过程，目前大部分建设单位会计教材没有明确提出会计要素的含义，只是就资金来源和资金占用核算分别进行阐述，并没有形成自己完整的理论体系，而且这种分类只是对建设单位资金的一种大体分类，将资金来源和资金占用作为会计要素，显得比较粗放，无法揭示其完整的运动轨迹，也不利于核算与管理及与事业单位会计信息的合并和比较。（2）借款利息的列支问题。目前事业单位用于基本建设的借款大致有两种核算形式，一种是直接在事业单位反映借款，另外一种是反映在建设单位会计中，不同的核算形式对资本性支出的结果有较大的影响。如果在事业单位账中反映，那么利息支出一般在事业支出中列支，不记入固定资产价值。如果在是建设单位会计中反映，那么其一般记入交付使用资产价值。（3）土地使用权的核算问题。建设单位会计规定待摊投资——土地征用及迁移补偿费反映因建设工程需要，通过划拨方式取得无限期的土地使用权而支付的土地补偿费、附着物和青苗补偿费、安置补偿费、迁移费及土地征收管理费以及事业单位建设项目通过出让方式取得土地使用权而支付的出让金。土地出让金由于地价的不同导致价格的悬殊，使得土地上的附着物价值失去可比性，并且不具备建房条件的长期挂在待摊投资科目，也不合理。（4）项目办理竣工决算后的支出问题。基建项目在办理竣工决算后，固定资产造价一般已经固定下来，但是有些费用是在竣工决算后发生的，如工程保修金支付中的手续费列支渠道均未明确。

二、事业单位取消建设单位会计的可行性

1.并账后的事业单位会计能满足建设单位会计行使的职能。并账后的事业单位作为一个完整的会计主体，能较好解决两套账并轨运行时信息披露机制中存在的问题，在公认会计准则下提供的会计信息更具相关性和可靠性，也能满足建设单位行使的会计职能。就建设单位会计职能来说，主要体现在以下几个方面：（1）正确、及时记录各项基本建设投资的取得、形成、使用和退出情况；（2）真实、准确地进行成本核算；（3）按期编制和报送会计报表。目前这3种职能均可以通过在事业单位会计报表中增加相应的会计科目来实现。就建设单位会计的意义来说，主要表述为以下几点：（1）建设单位会计可以用来核算和监督基本建设计划及基本建设概算和预算的执行情况；（2）建设单位会计可以用来加强经济核算，提高基本建设投资效益；（3）建设单位会计可以用来核算和监督各项财产物资的增减变动情况，保护建设单位财产物资的安全与完整；（4）建设单位会计可以用来正确处理各方面的经济关系。目前部门预算已经将基本建设纳入部门预算体系，但是在报送决算报表时却被割裂为两大块。取消建设单位会计，将建设单位会计有关核算内容合并到事业单位会计，将可以有效加强核算，便于事业单位统一调度资金，有效提高资金效益,还可以避免目前在建设单位会计中存在的已经交付使用但是在事业单位漏登记固定资产的情况。

2.与现行事业单位会计准则（试行）相吻合。现行事业单位会计准则（试行）对会计要素进行了明确的定义，特别是在“收入”和“支出”要素中均把基本建设收入和基本建设支出列举出来，对于建设单位会计的其他资金来源和资金占用科目均可以分解到相应的会计要素中去。

3.与现行预算管理体制改革相符合。并账后的事业单位会计解决了部门预算和决算中的“两张皮”现象，也能简化在国库集中收付体系中的会计核算问题。政府收支分类改革后，功能分类不再按照基本建设费、行政费、事业费等经济性质设置科目，而是根据政府管理和部门预算的要求，统一按照支出功能进行分类，取消了基本建设科目，将其纳入各功能科目中，在支出经济分类科目增设了基本建设支出和其他资本性支出科目，分别反映由发展改革部门集中安排的基本建设支出和除发展改革部门集中安排的用于购置固定资产、战略性和应急性储备、土地和无形资产以及购建基础设施、大型修缮和财政支持企业更新改造所发生支出。政府收支分类改革为将建设单位会计并入事业单位会计提供了政策依据，也可以完整反映事业单位的收支预算执行情况和存量资产、增量资产及负债的变动情况。

三、事业单位取消建设单位会计的具体措施

在事业单位取消建设单位会计，将建设单位会计并入事业单位会计，实行一套账，取消“结转自筹基建”科目，在资产负债表中资产类增设“专项基本建设结余”项目，反映事业单位基本建设支出减去基本建设收入的余额，采用表结账不结的方式进行处理，同时增设“在建工程”科目，核算行政事业尚未交付使用的固定资产，对于事业单位收入类增设“基建拨款”科目，具体做法如下：

（1）在财政授权支付方式下，收到基建拨款时，借：银行存款（零余额账户用款额度），贷：基建拨款——预算拨款等、事业收入——财政核拨预算外资金——自筹基建拨款。 

（2）在财政授权支付方式下支付工程款等，借：事业支出——项目支出——基本建设支出（其他资本性支出），贷：银行存款（零余额账户用款额度）等；同时，借：在建工程，贷：固定基金。

（3）在财政直接支付方式下，支付工程款时，借：事业支出——项目支出——基本建设支出（其他资本性支出），贷：基建拨款——预算拨款、事业收入——财政核拨预算外资金等；同时，借：在建工程，贷：固定基金。

（4）项目交付后，借：固定资产，贷：在建工程；同时，借：基建拨款——预算拨款、事业收入——财政核拨预算外资金——自筹基建拨款，贷：事业支出——项目支出——基本建设支出（其他资本性支出）。

主要参考文献

［1］李建发．政府及非营利组织会计［M］.大连：东北财经大学出版社，2002.

［2］梁慧媛，徐新环，吕劲松．建设单位会计［M］.北京：中国时代经济出版社，2006.

［3］张雪芬．政府会计发展与对策［M］.北京：中国时代经济出版社，2006.

会诊制度范文第3篇

关键词 陈旧性 会阴裂伤 术式选择

资料与方法

本组重症陈旧性会阴裂伤损伤患者11例，年龄26～68岁，最长时间为48年。其中有9例在家自行分娩，2例在乡村卫生所生产，当时均未及时处理或技术水平欠缺。病人早期会反复出现感染，继而瘙痒，伴有部分直肠黏膜脱垂，出现液性失禁或半液性失禁，性生活能力低下。损伤为会阴浅、深横肌以及肛管直肠环部分离断，因而出现上述症状。

术式选择：①会阴浅、深横肌及离断部分括约肌吻合术：祛除瘢痕组织，寻找会阴浅、深韧带后，再寻找肛管直肠环部分肌肉离断面，先离断肛管直肠括约肌，行双“U”缝合结扎后，助手一食指自插入，吻合处无断裂，且张力适合，然后将会阴浅、深横韧带全层缝合，修整肛缘，重缝阴道口。②臀大肌肌瓣移植术：祛除瘢痕组织，寻找会阴浅、深韧带后，若无法找到肛管直肠环部分离断面，则将肛管直肠环游离1周，宽0.8cm左右，以最近处游离臀大肌，肌瓣长约6cm、宽0.8cm，沿围绕1周且肛内容纳1食指，且有张力后，将游离臀大肌固定在肛管直肠环上。然后将会阴浅、深横韧带全层缝合，修整肛缘，重缝阴道口。

结 果

11例病人，均Ⅰ期愈合，无液性失禁，无肛管狭窄及阴道口狭窄。

讨 论

重症陈旧性会阴裂伤是指分娩致会阴损伤未及时处理，损伤达Ⅲ度以上，出现液性失禁或半液性失禁，严重影响生活质量及身心健康。

裂伤后近期会反复出现感染，长期会不洁净，出现痛痒，致使肛周及会阴出现重症湿疹，加之液性失禁，病人极其痛苦。时间越长，离断面越难寻找，故应早期处理。

术前3天阴道及会反复消毒，1日3次，防止术后创口感染，导致吻合处失败。

术前行清洁灌肠，术后禁食3天，抗炎、补液、补充电解质，然后进半流食，同时给予润肠药物，防止大便干燥，致肠吻合处再次离断。

会诊制度范文第4篇

关键词：会计监督机制 乡镇卫生院 内部管理 研究

据调查显示，国内乡镇卫生院所采取的均是院长负责制，虽然整体上对乡镇卫生事业的快速发展具有一定的积极意义，但在市场经济体制不断深化的今天，院长负责制背景下的会计监督制度已不能有效地满足我国乡镇卫生院会计管理的客观需求，甚至成为乡镇卫生院可持续发展的桎梏。

一、乡镇卫生院会计监督问题分析

随着社会经济的快速发展和医疗卫生事业改革的不断深化，当前国内乡镇卫生院已经取得了很大的成绩，但同时也存在着一些问题，尤其表现在会计监督制度方面。

（一）院长负责制引发的财务管理问题

实践中我们可以看到，乡镇卫生院会计监督制度的实施成效的高低，主要取决于卫生院院长，领导的重视有助于卫生院会计监督机制的有效实施，反之则亦然，甚至造成非常严重的财务控制问题。比如，如果权力集中于院长手中，并且其财务意识、法律意识相对比较淡薄，在利益的驱使下，做出违法乱纪之事，导致卫生院财务管理不受控制，会计信息失真，更为严重的是可能会引发社会问题。

（二）乡镇卫生院会计核算水平有待进一步提高

就当前国内很多乡镇卫生院的运行实践来看，会计从业人员的基础技能比较差，尤其是会计账簿的管理、档案管理以及各项收费和票据的管理比较混乱，甚至卫生院的住院发票与看病门诊发票的管理漏洞百出；有些乡镇卫生院的会计账目管理形同虚设，只不过是现金流水账而已，卫生院的固定资产、事业基金以及应收应付科目常年没有记录，缺乏凭证；有些卫生院的原始凭证内容不全、相关手续也不完备，开据的发票上没有正规的税务章，甚至还存在着打白条现象；卫生院开据的原始凭证书写不规范，比如金额的大小写不一致，或者没有出票人的签字、盖章；大量的固定资产不能及时地入账，账外资产现象屡见不鲜；同时，还存在着不及时将账簿、凭证以及报表统一整理归档的现象，经常因对会计档案管理工作严重忽视，而将会计档案长期存在仓库之中、或用麻袋装着，对于会计资料价值的实现非常不利。

（三）会计人员素质和业务技能有待进一步提高

对于乡镇卫生院而言，通常远离都市、靠近郊区或者农村，由于条件的限制，因此其人才相对比较匮乏，甚至有写乡镇卫生院根本就没有专业的会计人员；多数情况下由财务人员来兼职或外聘，由于对该卫生院的实际情况并不了解，因此很难保证乡镇卫生院的会计工作质量。这样的情况在国内各乡镇卫生院均有体现，即便是经济条件较好的一些卫生院，对会计从业人员的资格审查也不严格。究其原因，主要是因为在这些地方高水平的会计人才真的很难找。近年来，虽然国家先后出台了很多法律、法规，并在会计管理方面做出了很多的规范，尤其对会计人员的资质做出了要求，但实践中这些政策措施很难真正的落实到实处。

（四）会计监督机制形同虚设，难以真正发挥其作用

绝大部分乡镇卫生院虽然已经建立了会计监督机制，但因缺乏制度化的落实途径，以致于会计监督机制难以有效地执行，会计监督机制形同虚设，根本无法真正发挥其作用。实践中我们可以看到，当前乡镇卫生院财务部门的职责相对比较单一，资金提取、保管和发放几乎成了财务管理人员的唯一工作任务；而会计人员则负责凭证填制等活动，缺乏对资金的运行估算与规划，会计工作连贯性不强，会计职能难以得到有效的发挥。

二、加强乡镇卫生院会计监督制度落实的有效策略

基于以上对当前我国乡镇卫生院普遍存在的会计监督问题分析，笔者认为要想加强乡镇卫生院会计监督制度的落实，就必须认真做好以下几个方面的工作。

（一）建立和完善院长聘任管理机制

针对当前我国乡镇卫生院普遍存在的院长负责制问题，建议要重点做好如下工作：首先，院长聘任过程中，卫生管理部门应当本着公平、公开和公正的原则进行操作。实践中，应当选拔具有领导管理才能、业务技能水平高以及政治素质高的精英，担当卫生院的院长；其次，卫生职能部门应当与新聘任的院长签订一份有效的任期责任书，其中应当包括综合目标，并在此基础上建立和完善有效的奖惩、激励机制，对院长进行定期的考核；最后，建立院长离任考核审计管理机制。对院长任职期间的经营状况、财务管理以及任期目标的实现与否等事项，进行全面的审计核查，以保证乡镇卫生院国有财产的安全与卫生院的可持续发展。

（二）对于卫生院的大额财务支出采取会审与会签制度

就当前我国卫生院普遍存在的问题分析，笔者建议迅速建立会审与会签制度，对卫生院的大额支出进行严格的会审与会签，从而提高会计监督管理水平。首先，要不断加大对乡镇卫生院的会计票据、原始凭证的会审力度，以保证经济活动的合法性与真实性，并对实践中存在着的问题进行讨论和定性，及时解决之；其次，要对卫生的重大业务与大额支出（比如房建投资、医疗设备仪器购买等），进行酝酿和研究，最后才能做出决定；最后，应当对会审工作权责予以明确[3]。通过该种方式，可以有效增强卫生院会计人员的责任意识，通过集中办公和流水作业的形式，将会审与会签有效地落实到实处。

（三）加强会计监督管理工作的程序化与规范化

实践中，应当对会计从业资格进行严格的审查，同时还要不断加强会计从业人员的岗前培训，从根本上保证卫生院会计人员的综合素质与业务技能。同时，要不断增强会计人员的会计意识与法律意识，不断增强分析与解决棘手问题的能力，以保证其自身能够满足新形势下的会计监督管理需求；加强对会计管理机制的改进和创新，并在此基础上建立行之有效的激励机制，帮助会计人员做好职业规划，从而可以保证会计人员队伍的充实性和稳定性。

（四）卫生主管部门应当根据实际情况，制定乡镇卫生院会计人员培训管理规划

具体表现在以下方面：定期组织乡镇卫生院的会计从业人员进行集中教育和培训，将职业道德、专业知识以及法制教育等，有机地结合在一起；立足实际、放眼长远发展，不断鼓励卫生院的工作人员积极参加会计知识讲座，通过这一途径，努力培养出一批不仅熟悉医疗业务而且还懂得会计业务的新复合型人才；对于一些经济条件相对较好一点的乡镇卫生院，建议通过提高待遇的方式来引进高水平专业会计人才。鼓励现有的会计人员积极去考职称，不断提高自己的水平和业务能力，同时要大力落实持证上岗机制、奖惩机制，以充分调动会计人员的主动性和积极性，从而实现乡镇卫生院会计监督制度实施成效。

三、结束语

会计监督制度是提高当前我国乡镇卫生院整体经营管理水平的重要保证，因此应当加强思想重视和，严格落实会计监督机制，以保证我国乡镇卫生院的可持续发展。

参考文献

[1]王静芳.乡镇卫生院会计监督制度存在的问题及对策[J]. 中国乡镇企业会计，2012（01）

[2]杨邦全.乡镇卫生院会计委派制的实践与思考[J]. 行政事业资产与财务：下，2011（09）

[3]李进亮，胡庆梅.对乡镇卫生院会计集中核算的几点体会[J].卫生经济研究，2010（08）

会诊制度范文第5篇

1、我镇今年年初就及时成立了行政执法责任领导小组，由任组长，任副组长，成员有。今年召集全镇干部职工共召开3次专题会议，研究行政执法工作，每次会议都有详细的会议记录。（自查分5分）

2、本年度我镇制定详细的依法行政方案，各行政机构严格按照方案办事，真正做到合法、公正、廉洁、高效。重大事件通过集体研究讨论落实措施，并记录在案。（自查分5分）

3、及时制定行政执法制度，落实象征执法队伍建设措施。积极参加上级组织的行政执法和行政法规培训，无缺训人员。镇内积极开展政治、业务素质教育活动4次。（自查分8分）

二、法制宣传与依法行政（自查分56分）

1、今年我镇积极开展法制宣传活动，制定年度普法计划，严格按照普法方案按时完成普法任务，今年干部职工学法、普法考试参考率和合格率都达100%，法制宣传资料归档完整。（自查分5分）

2、我镇政府的规范性文件都符合法律、法规、规章和上级文件规定，没有出现与法律、法规、规章和上级文件相抵触的文件。所有规范性文件都按规定及时报送县政府法制办，无缺报漏报。（自查分4分）

3、我镇坚持实行办事公开制度，政务公开彻底。凡属必须公开办理的政务，都依法进行了公布，并耐心解答群众的疑问，让群众熟知我镇的政务，起到全民监督的作用。（自查分6分）

4、我镇政府今年认真、及时地受理群众的来信来访案件，并作出认真的调查。该处理的及时处理，该办理的及时办理，无不作为行为。及时调处各类纠纷，我镇司法所、派出所今年共调处大小纠纷28起。我镇无重大群体性上访事件发生。（自查分8分）

5、我镇今年所作出的行政处罚完全符合《行政处罚法》和《湖南省行政执法条例》所规定的程序，无侵权和越权行为。对管理相对人提出申请的事项耐心告知申请条件、程序和期限；对受理的申请及时作出决定，我镇执法人员在执法时按规定说明执法依据和理由，并认真听取当事人的陈述和申辩。（自查分5分）

6、我镇今年行政处理、处罚文书格式规范，案卷材料齐全，并及时归档，格式完全符合法律规定。今年行政处理决定2起，都及时报送县法制办备案。（自查分5分）

7、我镇所有行政执法人员都持有行政执法证，执法证件都按规定进行年检。在执法中我镇执法人员均坚持持证上岗、亮证执法，派出所干警在执法中都按规定统一着装和配带标志。（自查分8分）

8、我镇行政收费项目设置合法，派出所、司法所、计生办、安监站、国土所等行政执法部门费用的收缴、管理、支出都符合财政法规规定。无违反法定幅度收费的现象；无挪用、截留、私分规费的现象。（自查分6分）

9、今年我镇无行政赔偿案件发生，行政执法公正合法。（自查分5分）

10、我镇无乱摊派和加重农民负担等违规现象发生，在执法过程中无违法违纪行为。（自查分4分）

三、执法反馈和接受监督（自查分26分）

1、我镇坚持法律、法规、规章执行反馈制度，执法督办制度，执法争议处理制度，严格执行县政府的决定。今年我镇未接到县政府下发的《督办通知》，在行政执法中表现突出，并无不当之处。（自查分6分）

2、我镇今年及时办理县政府交办、转办、督办的申诉案件。（自查分3分）

3、我镇今年分制于6月30日、11月30日对依法行政工作进行了自查自纠，对行政执法工作作出半年小结和全年总结及统计报表，并按时报送县政府法制办。（自查分5分）