药店管理制度

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇药店管理制度范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

药店管理制度范文第1篇

1、大厦所有区域、所有岗位，门、橱、柜、抽屉钥匙由总经理办公室统一保管一套。总办应建立钥匙保管明细，将所有钥匙进行统一登记、编号，由专人管理，未经批准，无特殊情况，禁止动用。如有动用，须持使用部门主管、总经理办公室主管、分管领导、总经理签批文件许可后，到总经理办公室办理借用手续。

2、各部门负责区域的所有岗位，门、橱、柜、抽屉钥匙由各部门主管统一保管一套，以备特殊情况下使用。应建立备用钥匙明细和使用记录，每次动用应详细记录使用时间、使用人、使用原因等情况。

3、酒店各部门、各工作间的钥匙安排专人管理。不准带出店外，或交无关人员代存，下班后交专人（或指定部位）管理，并当面点清，作好交接记录。

二、上项第三条中钥匙的保管：

1、客房区域的所有岗位，门、橱、柜、抽屉钥匙，由房务中心统一保管，房务部对钥匙的数量、领用时间和另用人作出明确规定，当值房务中心领班根据部门规定负责钥匙的管理，并做好钥匙的交领记录。

2、其他区域的所有岗位，门、橱、柜、抽屉钥匙，由总台统一保管，房务部对钥匙的数量、领用时间和另用人作出明确规定，当值房务中心领班根据部门规定负责钥匙的管理，并做好钥匙的交领记录。

3、各部门、各岗位钥匙在非正常使用时间，一律按照上述规定移交区域钥匙。房务中心和前台分别负责所管钥匙的领用登记、核对、移交工作，在部门人员交班时要做好钥匙的移交，所管钥匙在规定时间内未上交的，房务中心领班和总台员工要及时核查，确保钥匙按时上交。

4、非特殊情况，其他部门人员不得领用除本部门以外区域的钥匙，保安部员工例常巡查时，须与当值大堂副理或值班经理一起领用。

5、如遇特殊情况，需要开启其他部门的门、橱、柜、抽屉时，须经值班经理同意，并由保安人员到场的情况下一起开启。

三、各部门对钥匙的数量、领用的时间和领用人作出的规定内容发生变化，应在第一时间以书面形式知会前厅部总服务台。

四、负责钥匙掌控部门应以高度负责的态度加强钥匙管理，非指定人员、非指定时间、非指定情况，不得随意对外派发钥匙，遇有例外情况，需由所在部门经理电话通知，当事人领用签字后，由所在部门经理补签。

五、钥匙交接，双方相关人员应进行严格的核对交接，一经交接，有关钥匙的任何差错，均由最终签字确认人负责。

药店管理制度范文第2篇

关键词：建筑工程；质量管理；管理要点；质量监督

在建筑工程的构建过程中，需要对建筑工程的监督及管理要点进行有效控制，进行细致分析，同时对建筑工程在施工管理过程中存在的各类不足和问题进行有效查找，不断完善各类监督管理的有效措施，使建筑工程自身具有的监督管理水平得以大幅度提升，从而为建筑工程安全提供更为多元化的保障。

1建筑工程质量监督管理的要点分析

对整体建筑工程开展质量管理工作，需要从建筑的质量管控及综合性优化角度来进行详细分析，并对相应的建筑质量监督管理要点进行探究。对当前建筑施工过程中各个环节质量进行分析后，相应的管理要点可从以下几个角度来进行综合分析。

1.1材料及设备的综合性质量监督管理

在进行建筑工程的构建过程中，施工企业需要对建筑质量进行综合性的监督管理，由此便需要对建筑在设备应用及材料使用过程中的各项细节进行详细分析。确保建筑工程材料及设备的质量，有利于不断优化施工各个环节的质量。此外，在材料和设备进行使用前，施工企业需要对各个设备及材料进行适应性测试，通过这种模式来确保施工设备具有高度的安全性。针对存在的各项问题及出现的各类故障，施工企业需要及时处理，由此可防止在使用过程中出现各类质量问题。

1.2建筑工程施工中的质量监督管理工作分析

在进行建筑工程的具体构建过程中，施工企业需要就其施工阶段对质量的监督管理工作进行详细探究，对其质量管理要点进行详细分析，对工程的主体部分进行更加严格的控制。而在工程项目的构建过程中，其各个负责人均要进行有效的交流和沟通，通过积极配合与综合协调以有效完善施工的图纸及方案设计，减少在施工图纸构建过程中存在的各类错误。如果在施工过程中发现相关图纸错误，施工企业需要在第一时间与相关人员进行综合性的协商与分析，并且将相应的错误进行上报。此外，在施工过程中，施工企业需要对各个环节和施工流程的衔接性进行有效探究，确保工程的顺利进行。

1.3监护工程主体施工的质量管理工作

在开展建筑工程中，施工企业需要对其主体施工的质量管理进行综合监督，由此保证其主体施工水平得到更为有效且充分的控制。①施工企业需要有效完成建筑主体各个环节的交接管理工作，积极探究各个环节之间具有的联系，确保工程进度符合预期。同时，施工企业需要依照施工标准完成各项施工细节。②施工企业需要构建更为完善的施工管理制度，对施工质量进行综合监督与有效管理，全面完善施工项目的监督管理工作。③在日常工作中，施工企业需要充分制定建筑工程各项管理控制流程。由此，相应的技术人员在开展具体工作时能够做到有据可查，有据可依。

1.4验收阶段的质量监督管理要点

在工程完成模板支撑体系等诸多施工后，工程的总建筑监理师应联合相应的单位与人员对建筑的整体构建情况进行有效的安全管理验收。而在进行验收的过程中，需要验收人员对现场存在的各项资料进行全方位的审核，并且进行综合评估与检查，从而大幅提升建筑施工项目的安全性能。

2建筑工程质量监督管理中存在的问题

目前，在我国建筑行业的发展过程中，人们对于建筑工程综合施工的质量要求不断提升，而具体的施工过程会受到诸多现实因素的影响，使得建筑工程的施工进度受到影响，甚至出现综合质量问题，引发诸多生产安全事故。例如，在整体工程中，由于监督管理人员的综合素养与专业能力相对较低，因此，他们在开展具体工作过程中，无法进行有效的管理与监督，使得建筑工程存在诸多安全隐患。此外，由于在具体的管理过程中，仍然无法形成更为有效且全面的建筑工程质量监督管理制度，监督管理人员在日常工作中无法充分发挥自身职责及权利，无法在建筑的构建过程中对相应的建筑质量进行有效监督。而上述问题均会对我国建筑工程造成较为负面的影响。

3提高建筑工程质量监督管理水平的有效措施

3.1构建更为完善的质量监督管理机制

优化质量管理监督工作，需要对差别化的监督机制进行完善。在工程施工的构建过程中，政府部门对于各施工质量监督管理工作所提出的要求大幅度提升，而如果在具体的施工过程中仍然使用较为传统的质量监督管理模式，就无法满足现阶段的要求，并且无法提升整体监督管理工作具有的现实质量。因此，为了使我国建筑工程的整体监督管理工作更具成效，施工企业需要以更为有效的方式来利用监督管理资源，以使监督管理工作的效率大幅提高，从而提升相关工作人员的职责履行能力。在进行具体的工作过程中，施工企业需要构建具有高度差别化的质量监督管理模式，对管理中社会信用及规范性相对较低的责任主体进行有效监督与管理，需要对其进行不定期或定期的巡查与抽查。此外，在当前社会中，信誉相对优质的企业与单位同样可以以定期抽查的方式对相关企业进行更加全面的质量监督管理工作，从而大幅提升建筑工程在使用过程中的安全性。

3.2强化质量监督管理队伍的综合建设

（1）在建设质量监督管理队伍的过程中，施工企业需要充分强化对监督质量管理人员培训的综合力度。在质量监督管理工作中，监督管理人员应具备相对较高的专业素养和专业知识能力，能从主观的角度来强化质量监督管理的综合效果。施工企业还应针对建筑领域的各类理论知识及专业技术对监督管理人员进行有效培训，在日常工作中需要聘请更为专业的教师，对质量管理人员进行全方位的培训，或者组织相应的人员到专业机构进行综合学习。（2）监督管理人员需要不断提升学习能力与学习进度，在监督管理工作中充分应用以人为本的人才管理策略，施工企业。此外，在日常工作中需要培养实践经验丰富的高度专业化的监督管理人员。监督管理人员在工作中需要对现有知识结构进行综合反思与评价，查找日常工作中存在的不足，强化学习，完善自身知识结构，从而全面提升提升自身的综合能力与素养。

3.3构建更为完善的监督管理制度

在建筑工程开展各项施工前，建筑管理人员需要严格制定监督管理制度，从工程的实际情况来分析目前监督管理机构和管理人员的特征。此外，监督单位在日常工作中需要严格依照国家制定的各类法律法规，以及针对建筑行业中质量监督管理工作的标准与要求开展具体施工，有效明确各单位的责任、权限与义务，使各个部门全面履行自己的职责，以此提升建筑工程具有的综合管理质量和管理效率。

4结语

在当前建筑工程施工中，施工企业需要对建筑管理工作进行有效优化，并且使建筑管理工作充分发挥其自身具有的价值，全力保障建筑工程的施工进度，有效控制监督施工过程中各个环节的质量，从而提升建筑工程的安全性。在开展各项管理工作中，施工企业需要将监督管理的要点进行分析，并以此为基础，使各个部门的工作水平得以提高；进一步对监督管理队伍进行综合培训，同时制定更为严格的管理机制，从多方面入手，创新质量管理工作，全面提升我国建筑工程的质量监督管理水平。

参考文献：

[1]宋颖,朱晓良.信息化技术在建筑工程质量监督管理中的应用[J].智能建筑与工程机械,2021,3(2).

[2]常在臣,许少宾,周健平.提高建筑工程质量监督管理的途径和措施探讨[J].砖瓦世界,2021(7).

[3]牛义.建筑工程质量监督管理中存在的问题及对策分析[J].建筑技术开发,2021,48(3).

药店管理制度范文第3篇

关键词：电力经营；物资制度管理；重要作用；电力能源；电力企业 文献标识码：A

中图分类号：F251 文章编号：1009-2374（2016）26-0179-02 DOI：10.13535/ki.11-4406/n.2016.26.087

物资制度作为整个电力经营中的重要组成部分，在其中发挥着十分重要的作用，在电力经营中加强物资制度管理不仅能够提高电力运行的整体质量和水平，同时还能提高电力企业的经济效益。

1 电力经营中物资制度管理工作存在的不足

现阶段，随着我国社会主义市场制度不断健全，电力企业也得到了空前的发展，虽然电力在经营的过程中已经取得了一定的成效，并且有了实质性突破，但是在实际发展的过程中仍然存在诸多亟待解决的问题，其具体表现如下：

1.1 电力经营物资采购制度管理不到位

在整个电力企业经营的过程中，其采购并没有对供应室的来源进行有效的监管，有很多供应室的分类和来源都比较混杂，因此物资采购方与供应商之间并没有形成相对稳定的关系，每一次在进行物资采购的过程中都需要重新更换供应商，资源浪费现象严重，同时还提高了电力经营的成本。与此同时，在实际物资采购的过程中，由于缺乏有效的监管，物资采购人员还很容易与供应商形成利益链条，因此很容易出现贪污等情况。

1.2 电力经营物资采购操作行为不规范

电力经营中物资采购环节中关键就是要选择正确的供应商和供应产品，但是在电力经营的实际过程中存在很多物资采购操作行为不规范、不合理的情况。我国采购条例中曾经明确规定，采购贵重或者是重要物资的时候，必须要选择三家或者三家以上的供应商，同时还需要对这三家供应商进行认真的考核和核实，分别对比其供货价格、供货类型等情况，最终选择物美价廉的高质量供应商。但是在实际操作的过程中，有很多电力企业并没有根据采购惯例进行采购，整个物资采购操作行为不规范、不合理，从而直接影响了整个采购的工作，导致采购质量较低。

1.3 电力经营物资询价体系不健全

电力经营物资询价体系主要是指在进行物资采购的过程中，应该对供应商提供的各种商品类型、商品价格进行系统认真的比较，这样经常会出现供应商谎报虚假价格的情况发生。还有很多电力企业在经营的过程中缺乏对电力经营物资价格进行询问和了解，由于缺乏对市场价格进行了解，因此会导致采购成本上升，单纯地依据历史价格来确定每一次的购买价格，这种落后的确定方式会造成价格虚报，长此以往，恶性循环，这无疑会增加电力企业物资成本。

1.4 电力经营物资预算管理制度不完善

无论是物资的领取还是物资的消耗都需要电力经营物资部门进行系统化的预算并且签字才能完成，但是电力企业在实际领取物资的过程中很容易脱离自身实际需要，一味盲目地追求高品质、高档次的物资，从而形成了盲目跟风的情况。还有很多电力经营物资预算管理部门并没有对其进行有效的监管，电力经营物资预算管理制度不完善，从而降低了整个电力经营工作的质量和水平。

2 电力经营中加强物资制度管理的重要作用

电力经营中加强物资制度管理的重要作用具体表现在以下三个方面：第一，在电力经营中加强物资制度管理有利于提高整个电力企业的工作效率和工作水平，不仅能够节约电力经营成本，同时还能避免不必要的资源浪费；第二，有利于促进电力企业又好又快发展，提高电力企业的核心竞争力；第三，有利于实现电力企业经济效益和社会效益的最大化，从而确保电力企业能够在激烈的社会主义市场竞争中立于不败之地。总之，在电力经营中加强物资制度管理工作的优势是显而易见的，因此做好物资制度管理工作也是十分必要的。

3 电力经营中加强物资制度管理的有效策略

3.1 优化物资制度管理体系、合理库存

库存作为物资管理工作中十分重要的组成部分，在其中发挥了十分重要的作用，因此做好库存工作不仅能够实现电力企业经济效益和社会效益的最大化，同时还能减少空间占用，从而提高电力企业整个综合物流成本，从根本上起到节约电力物资的作用，避免了不必要的资源浪费，实现了电力企业物资管理规模效应。通过优化物资制度管理体系，进行合理库存控制，能够统一进行物资运输和管理，从而降低运输过程中的成本消耗，起到合理控制成本的作用，与此同时还能实现资源的合理配置，推动电力企业又好又快发展，使电力企业在发展的过程中具有价格竞争优势。

3.2 制定一整套科学合理的物资管理方案

良好的方案是确保物资制度管理水平提高的有效策略，因此在整个物资管理的过程中，制定一整套科学合理的物资管理方案，能够从根本上提高电力经营中物资制度管理的质量和水平，同时还能详细地制定电力经营的年计划、月计划以及日计划等内容，并且对其汇总，形成科学合理的电力经营物资制度管理方案，提高电力企业物资利用效率，从而实现节约电力物资资源的目的。

3.3 创新电力经营物资制度管理方法

电力经营过程中物资制度主要包括了物资采购、物资运输、物资库存、物资销售四个组成内容，其中最主要的就是物资采购，因此在实际采购的过程中，应该创新电力经营物资制度管理方法，真正做到与时俱进、开拓创新，在实践的基础上创新，在创新的基础上实践，具体操作方法如下：第一，在进行物资采购的过程中，必须要深入市场进行实地考察，了解整个市场的供需情况然后满足市场需求合理进行采购；第二，在进行物资采购的过程中，需要充分考虑物资的整个运输成本和物资的实际价格，制定一整套科学合理的运输计划和运输方案，将物资成本降低到最低，从而提高电力企业的经济效益；第三，在进行物资采购的过程中，还需要结合自身发展的实际情况，尤其是设备选择方面，要根据电力企业现有的技术，适当地选择机械设备；第四，创新电力经营物资制度的过程中，还需要制定合理的采购方案，减少采购时间；第五，电力企业采购管理人员还要与供应商进行交流和沟通，选择诚信可靠的供应商一起完成采购任务，在选择供应商的过程中，也需要货比三家实现从优选择，这样才能提高整个电力经营物质制度管理的质量和水平，优化电力经营物资制度管理工作效果。

3.4 提高电力企业物资管理人员自身素质

良好的企业物资管理人员是确保电力企业物资管理工作的重要方法之一，因此在实际工作的过程中，要提高电力企业物资管理人员的自身素质和专业化水平，使其树立责任意识和服务意识，这主要从两方面进行加强：一方面，要想提高电力企业物资管理人员自身素质和专业化水平，电力企业物资管理人员应该树立责任意识，在采购工作进行之前需要充分了解和掌握市场信息和资源，对市场价格的波动做到心中有数，并且要严格根据电力企业自身发展的实际情况进行分析，制定一整套科学合理的采购计划和方案，从根本上提高电力企业物资管理的整体质量和水平；另一方面，电力企业应该对物资管理人员组织二次培训，聘请国内优秀的物资管理人员对其进行讲解和教育，传授其自身丰富的讲演，从而逐步提高电力企业物资管理人员的自身素质和专业化水平，促进电力企业采购人员全面发展。

4 结语

综上所述，电力企业作为国民经济发展过程中的重要组成部分，在其中发挥了十分重要的作用，电力企业要想在激烈的社会主义市场处于不败之地，就必须通过优化物资制度管理体系、合理库存、制定一整套科学合理的物资管理方案、创新电力经营物资制度管理方法、提高电力企业物资管理人员自身素质等方法，进一步加强物资制度管理工作。总之，电力经营中加强物资制度管理工作属于一项漫长而艰巨的任务，需要党和国家、电力企业、采购相关工作人员三者共同努力，只有这样才能实现电力企业经济效益和社会效益最大化，促进电力企业又好又快地发展。

参考文献

[1] 陈宇.电力物资管理的实效性研究探索[J].中国外资（下半月），2011，25（10）.

[2] 邱际康.电力施工企业在建项目设备物资管理中的风险及防范措施[J].价值工程，2014，12（23）.

[3] 杨鹏绪.小议市场经济条件下电力企业物资管理创新[J].科技资讯，2010，11（33）.

[4] 李健.电力经营中加强物资制度管理的重要作用探讨[J].通讯世界，2015，（10）.

[5] 徐茜.孙裕佳.电力经营中加强物资制度管理的重要作用分析[J].山东电力高等专科学校学报，2011，（6）.

[6] 梁灿.浅析供电企业的物资管理状况[J].广东科技，2010，19（8）.

药店管理制度范文第4篇

【关键词】建筑工程；施工进度；管理；组织；合同工程进度控制是一个动态的管理过程。进度控制的目标与投资控制、质量控制的目标是对立统一 的，一般说来，进度慢就要增加投资，进度快可能影响质量，但如果质量控制严格而避免了返工，又会加快进度。进度、质量与投资3个目标是一个系统，工程管理就是要解决好三者的矛盾，既要进度快，又要投资省，还要质量好。

1.建筑工程施工中进度管理的意义

1.1保证工程按期完成

在开展建筑工程施工之前，相关企业、单位就根据该工程制定了相关的工期，而施工企业、单位在实施施工的过程中加强对自身建设的进度管理，则能够最大限度地保证工程按期完成，进而保障自身的利益。

1.2提高经济效益

建筑工程的施工是一项动态性、多变性的项目，而在施工的过程中，如果能够有效的实施进度管理，不仅仅能够准时履行合同，更能够提高自身企业、单位的经济效益，从而促进自身企业、单位的发展。

2.影响工程进度的因素分析

就较大和复杂的施工项目而言，其工期较长、影响进度的因素较多，所以施工单位在编制计划和执行控制施工进度计划时必须充分认识和估计这些因素，保证施工进度。其主要影响因素有：

2.1资金方面的影响

工程的顺利施工必须有足够的资金作保障。通常，资金的影响来自业主，如果没有及时给足工程预付款，或由于拖欠工程进度款，甚至要求承包商垫资，这就将影响承包单位的流动资金周转，从而影响施工进度。

2.2设计单位方面的影响

由于设计的图纸出错需要修改，或是对变化的预测不够准确，或由于业主提出了新的要求，特别是所谓的“三边工程”，即边设计、边施工、边投入使用的工程。都会导致工期的拖延甚至停工。

2.3施工条件的变化

施工环境的不可预见性。因为工期较长，存在许多不可预见的因素，如自然灾害（地质断层、溶洞、地下障碍物、软弱地基以及恶劣的气候、暴雨、高温和洪水等）、重大工故、工人罢工、工程事故等，都会影响到施工进度，甚至造成临时停工或破坏。

2.4技术失误

施工单位对相关技术不科学、施工中发生技术事故、使用新技术、新材料、新结构时缺乏经验等因素都可能造成盲目施工，出现质量事故，导致返工，拖延进度。

2.5施工组织管理不利

流水施工组织不合理、劳动力和施工机械调配不当、施工平面布置不合理等将影响施工计划的执行。

2.6对项目的特点与条件认识不清

比如过低估计了项目的技术困难、工程建设作业不协调、对项目的建设条件，即交通、供水、供电问题不清楚对施工物资的供应安排不清楚都会影响进度。

3.加强建筑工程施工进度管理

由于外界环境的不确定性，我们需根据动态控制的原理进行检查、对比和分析，找出原因，实施进度管理。所采取的措施必须满足：通过采取措施，维持原计划，使之正常实施；措施采取后不能维持原计划，要对进度进行调整或修正，然后按照调整后的计划实施。

3.1建立顺利施工的大环境

影响到施工进度的因素是多种多样的，而要想从本质上做好建筑工程施工进度的管理，就必须先建立起良好的管理环境、施工环境，这样才能够确保施工的顺利开展，也才能够保证施工的进度。具体的实施措施包括了以下几点：a、及时的做好施工进度计划的交接工作，以确保每一个层次、每一个部门的工作人员都清楚的了解施工进度的计划，从而避免因为沟通、交流不当而造成的不必要损失；b、建立并且完善关于施工进度管理的制度，因为制度的建立是为了能够确保每一个环节都有章可循，不仅如此，还必须将对施工进度的管理落实到责任人身上，一旦施工进度出现问题，就应该给予处罚；c、企业年、季、月计划及各管理部门的有关计划必须从制度上使之与施工进度计划紧密配合，互相衔接，彼此呼应，融为一体；d、必须充分落实编制施工进度计划的条件，避免过多的假设而失去指导施工的作用；e、运用现代科学管理方法来编制施工进度计划，以提高计划质量。

3.2做好组织管理工作

明确工程项目管理团队中落实进度控制人员的分工和职能：编制各阶段的进度控制计划和流程图，并做好组织协调工作。项目所有人员和部门（项目经理、工程技术人员、业务管理人员以及各单位和生产班组）都负有一定的进度控制责任，从而形成整个项目的进度控制责任网络。在必要的情况下，通过合理的劳动组织措施，缩短工期，加快施工进度。进度计划的实施和控制同样离不开监理和业主的支持，实施过程中应该加强、保持与监理和业主的联系，以取得他们对进度计划的支持。

3.3经济和技术措施管理进度

编制进度计划和各阶段的控制目标，利用WBS法，分解各项目任务，并根据它来编制资源投放计划，定期进行计划进度实际进度的比较和分析，以资源的投放量来控制工程项目的进度。

对设计变更或其他的不可预见性变化，采取科学方法制定进度计划，确定项目的总进度目标和分进度目标，审核其科学性和可实施性，并在实施的工程中进行严格的控制，利用相关的进度控制工具，如网络图等来控制进度和资源投放过程。对施工组织计划进行科学的技术评审和分析。对施工计划进行及时的监控和修订。

3.4利用合同管理进度

药店管理制度范文第5篇

宫颈糜烂是妇女的常见病、多发病，常见治疗方法如激光、微波、冷冻等疗效不彻底，特别是对于重度宫颈糜烂。2007年3月-2009年3月我科采取术前施用重组人干扰素α-2a、术中使用高频电波刀联合药物治疗重度宫颈糜烂90例，疗效满意。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年3月-2008年3月本院门诊妇科确诊的90例Ⅲ°宫颈糜烂患者。年龄20～48岁，平均32.5岁。

1.2 诊断标准

根据《妇产科学》第6版教材诊断标准[1]，宫颈糜烂面>2/3者为重度，按糜烂深浅又分为单纯型、颗粒型、乳突型三种;经妇科检查、细胞学、阴道镜及活检，排除宫颈湿疣、宫颈癌及急性炎症。

1.3 治疗方法

1.3.1 术前用药

术前施用重组人干扰素α-2a。患者月经干净2天后，将重组人干扰素α-2a栓(武汉天奥制药有限公司生产)塞入阴道后穹隆，每晚1次，每次1粒， 6天为1个疗程。

1.3.2 高频电波刀联合药物治疗

手术均在门诊进行，手术时间2～10 min。术前白带常规及清洁度检查，排除真菌、滴虫性阴道炎及细菌性阴道病，无明显盆腔炎症。采用妇科专用高频电波刀(美国Ellmam公司生产，频率3.8MHz，设置：切凝混合电极功率4～5W，电凝电极功率8～9W) 进行宫颈环形电切术(Loop electrosurgical excision procedure，LEEP)。不需麻醉，先进行常规消毒外阴、阴道和宫颈，用2%碘液标志移行区范围，根据病变性质和范围选择不同型号的电刀，超出病变范围2mm，将病变部位切除，有腺囊肿增生肥大者，切除囊肿及增生组织，最高深度1.5cm[2]。如有出血，用球形电极电凝止血。然后用拔毒生肌散2.5g(武汉健民药业集团股份有限公司生产)喷到宫颈上，让其覆盖整个创面。切除物送病理学检查。口服3～5天消炎药(氧氟沙星胶囊0.1g口服、每天3次，甲硝唑片0.1mg口服，每天3次)。

1.3.3 注意事项

(1)严格掌握适应证和禁忌证。排除癌变及急性炎症期宫颈病变。禁忌证为急性生殖器炎症、癌变者、凝血功能障碍、妊娠及有不规律阴道流血未治愈者[3];(2)术后复查至创面痊愈止，期间禁止性生活;(3)手术后禁止盆浴1个月，保持外卫生;(4)不要做剧烈活动，如坐单车、跑步等;(5)注意阴道流液、流血量及时间;(6)定期检查。术后1、2个月复查;(7)阴道流血量多(超过月经量)随诊。

2 结果

2.1 疗效标准[4] (1)治愈：

阴道分泌物正常，宫颈光滑，糜烂面消失，宫颈管口呈椭圆，形态正常，肥大缩小，无粘连;(2)有效：糜烂面基本消失，但宫颈口处可见红色肉芽组织，直径

2.2 术后观察及随访

术后观察宫颈痂膜脱落情况，阴道分泌物、出血情况。术后第4周和第8周复查记录创面修复情况。随访至2009年10月，平均随访17个月。

2.3 治疗结果

9例阴道出血量如月经，经抗感染止血及阴道填塞纱布后血止。余病例在脱痂期均少量出血或无明显出血。3例术后3个月宫颈仍有小糜烂面，经二次手术恢复。随访未发现宫颈管狭窄及宫颈口息肉病例。总有效率96.7%，疗效优良。

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3 讨论

宫颈糜烂是由于细菌、病毒、支原体等病原体感染宫颈及其他危险因素(如性生活不洁、免疫功能障碍)诱发的病变。尤其是人瘤病毒、单纯疱疹病毒、人巨细胞病毒感染可能与宫颈癌发病有一定关系[5]。药物治疗疗程长，难以到达病变部位，疗效差。

联合治疗优点：高频电波刀是一种新型超声高频电刀，能达到一定的深度，组织无炭化，不影响病理诊断。高频电波刀环形电切术(LEEP)治疗宫颈疾病能快速切除病变部位，操作简单，手术时间短，切割组织速度快，病人痛苦少，效果好，不需麻醉，切除组织可供病理诊断，伤口愈合后极少形成瘢痕，术后3～6个月宫颈恢复自然状态。LEEP手术在电切的同时电凝，基本满意解决了术中出血问题(刀头在切割时缓慢均匀地移动，使其发挥边割边凝的作用)，克服了冷刀锥切需麻醉，出血多和缝合困难的问题，避免了激光锥切热损伤大，难以提供完整的组织病理检查的缺点[6]。成功率高无需住院故易被患者接受，是目前治疗重度宫颈糜烂的最佳手术方法。但物理治疗有一定疗效，却难以抑制和杀死感染的病原体，术后容易出现感染和复发。因此，采用术前给予重组人干扰素α-2a栓治疗，干扰素分子与靶细胞膜上受体结合，激活细胞内抗病毒蛋白基因、合成抗病毒蛋白，发挥抗病毒作用，有广谱抗病毒作用，还能抑制其他微生物生长，可减少术后感染的几率。重组人干扰素α-2a还是一种免疫调节剂，可调节机体免疫力，改善阴道内环境及清洁度，它的激素样作用可降低人体血清雌二醇和孕酮的水平[7]，使宫颈及阴道分泌减少，还可消除宫颈局部水肿充血，减少术中流血、术后流液，促进宫颈再生修复，抑制肿瘤细胞生长，使重度糜烂得到缓解，为施行手术提供了良好的条件。术后辅以拔毒生肌散治疗，有清热解毒、凉血、消肿止痛、去腐排脓之功效，又有较广的抗菌抑菌作用，减少流液及伤口脱痂出血，促进创面愈合。

缺点：LEEP治疗虽是治疗宫颈糜烂的较好方法，但有术后并发宫颈狭窄、宫颈口息肉等问题，虽然发生率低，也应引起重视，可能与手术切除范围及切除深度的选择是否恰当有关。对于育龄妇女，LEEP治疗会否影响生育是一个值得关注的问题[8]，因此需与患者详细沟通后方可采用LEEP治疗。

本文资料表明，高频电波刀联合药物治疗简单易操作，安全有效，治愈率高，减轻了患者的痛苦及负担，可在基层医院推广使用。

参考文献

1 乐杰. 妇产科学，第6版. 北京: 人民卫生出版社， 2004：265-267.

2 徐凤英.宫颈环形电切术治疗中重度宫颈糜烂疗效观察.中华现代妇产科学杂志，2009，6(1):81-82.

3 姚 锦，陈海利. 宫颈电环切除术联合复方沙棘籽油栓治疗宫颈糜烂50例疗效观察.中华中西医杂志，2010，21(3):274-275.

4 曹泽毅.中华妇产科学，第2版.北京:人民卫生出版社， 2004：1755-1761.

5 杨艳军.海口市1000例宫颈糜烂流行病学特征与防治对策.海南医学院学报，2007，13(5):109-110.

6 钱德英，曾仁海，洪淡华，等.电环切除术标本的热损伤及组织学研究. 中国实用妇科与产科杂志，2008，15(5):289-290.