我们的缘分

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇我们的缘分范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

我们的缘分范文第1篇

三年来，有苦有乐，有悲有喜，有我们披着霞光锻炼的身影，有我们捧着试卷讨论问题的脸庞。或是快乐，或是伤心，我们都在这三年里一路走来，磕磕绊绊，斩不断我们相握的手，争争吵吵，淡不了我们相依相伴的友情。

垂杨紫陌洛城东，聚散苦匆匆。

这本是一句充满悲愁、离殇的诗句，然而名为赵紫陌的你，却有着与之截然不同的活力与激情。

紫陌，犹记第一次遇见你的时候，还是一个阳光明媚的下午，你着一条碎花长裙，静静地伫立在新校园的花坛旁，一边若有所思地看着花坛，一边和身边的同学说着什么。我惊讶于你的气质，你的从容。

可是我错了，当我踏进班级时你猛地拍了我一下，笑嘻嘻地看着我，让我心中一切关于你淑女、高雅的印象一下子消失殆尽。不过，这并不影响日后我和你成为最好的朋友。

时有落花至，远随流水香。

同样是一句优美、文采斐然的古诗词。而名字出于这首诗的你，木流水，却是一个文静有礼的男孩子。在开学的第一个星期五，我才第一次和你对话，你的脸十分白净，惭愧地说，这是我当时对你的第一印象。——一个很白、很文雅的不像男孩子的男孩子。

木流水，我曾经问过你，为什么要取这么一个女孩子气的名字，你只是笑笑，笑容温暖得像冬日的暖阳，你说，因为落花有意，流水无情啊，我要做一个自由自在的男孩子，而且，你撇了撇嘴，这是我妈妈的意思。

我哧地笑了，看着你的一脸正经。

日后的事情证明，你的确是一个够格的自由的男孩。你的篮球打得很漂亮，你的字也同样是写得龙飞凤舞。可是老师没有办法指责你，因为——你的成绩实在是太出众了，无论是学习还是体育。

给我记忆最深的一句话，便是你说的：“字写得随心所欲就好了，只要改卷老师看得懂，不扣分就行。”

我们都笑了，为你对自由的追求，同时也为我们年少仅有的“轻狂”与“随心所欲”。

年轻真好，是么，木流水？

总结：一失足成千古爱恨

打下这个题目的时候，我倏地笑了。活泼的赵紫陌、追求自由完美的木流水、以及文静的阿朱、逗趣的周旋……一下子，你们的形象全部浮现在我的脑海里，争先恐后、唯恐挤不进来。

有时候我也会想，究竟是什么，会让我们这些性格各异的孩子碰到了一起，在三班共同度过了三年的时光呢？从初一三班，到初二三班，再到初三三班，我们一直都在。打打闹闹、哭哭笑笑，我们全部都经历过，也一起走了过来。

我们也是叛逆的一代，也会和老师作对，不过事后我们都会诚心道歉；我们也会在课间互相追逐吵闹，不过若有矛盾也会很快得到解决。

三班，竟然成了全年级最出名的一个班级。这一点，我们始料未及。

我们虽然吵、虽然闹，但是成绩却是在年级出了名的好，而纪律也是在年级出了名的坏。老师面对着我们这些令她又爱又恨的孩子，也是哭笑不得。

最后，我只打算用一句话来结束这个故事，这个属于我们三班同学的故事。“一失足成千古爱恨”，因为不经意的选择，不经意的分配，我们走到了一起，成为了令老师头痛的一个团体，不过，恨是恨，爱也不可少。

我们的缘分范文第2篇

[关键词] 门诊处方；分析评价；合理用药

[中图分类号] R925[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2011）02（b）-145-02

处方作为医疗活动中由医生为患者开具的书面文件，具有法律意义[1]。为提高处方质量，保障医疗安全，促进合理用药，根据卫生部颁发的《处方管理办法》和《河南省医疗机构不合格处方评价标准（试行）》的有关规定，对本院2010年6 583张随机抽取的门诊处方进行评价分析，为提高本院处方质量和合理用药水平提供参考。

1 资料与方法

随机抽取2010年门诊处方共6 583张，包括门诊内科、儿科、急诊科、皮肤科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、外科及中医科处方。按照《处方管理办法》等的有关规定，对门诊处方各项指标和处方书写质量进行统计分析。

2 结果

2.1 处方书写规范情况

处方书写规范情况见表1。

2.2 药物使用情况

处方中使用药物情况见表2。

3 分析与讨论

3.1 处方不合格分析

由表1可见，本院合格处方为92.92%，未达到《河南省医疗机构不合格处方评价标准（试行）》中规定的95%的标准。不合格处方包括书写不规范处方和用药不合理处方。

3.1.1 书写不规范处方前记不全，如儿童年龄没有月份，只写儿童；临床诊断不完整、不明确，如感染，无具体的感染部位或疾病名称；用法书写不准确，如开壮骨膏只写“外用”而没有注明使用部位和1 d贴几次；修改处方不规范，修改后医生不签名或未标注修改日期；处方未按规定使用，如为儿童开具处方未使用儿童专用处方。

3.1.2 用药不合理处方临床诊断与用药不符，如某处方诊断为骨质疏松症，但却开出硝苯地平缓释片，药师不知患者是否有高血压，在审方时无法判断用药合理性；用药指征不明，如诊断为流感，却开出阿莫西林胶囊，诊断为药物流产，使用五加生化胶囊等；重复用药，如氨咖黄敏胶囊和维C银翘片合用，二者均含有对乙酰氨基酚和氯苯那敏，联合应用药量增加，毒副作用也会增加；药物存在配伍禁忌，如双歧杆菌三联活菌胶囊与蒙脱石散合用可使药效均降低。

3.2 处方用药品种数分析

由表2可看出，本院平均每张处方用药品种数为3.1种，符合《处方管理办法》中“每张处方不得超过5种药品”的规定，但仍存在每张处方超过5种药品的，其不符合规定比例达2.9%，合并使用药物种类越多，可能存在的配伍禁忌越大，药品的不良反应也随之增加。这就提醒临床医生应重视处方书写的有关规定，尽量避免合用药物品种过多。

3.3 抗菌药物使用情况分析

由表2可看出，本院抗菌药物使用率为24.9%，符合卫生部制定的三级医院抗菌药物使用率不超过50%的规定[2]。使用抗菌药物的科室主要以呼吸内科、急诊科、儿科患者为主，大多为呼吸系统疾病。从抽查处方来看，医生对门诊患者很大程度上是经验用药较多，病原学检测率非常低。另外还存在有抗菌药物使用不合理的现象，用法用量不合理：青霉素类、头孢菌素类、克林霉素等为时间依赖性抗生素，消除半衰期短，应2～4次/d给药为宜，但医生用药时未关注药物的药动学特性，开具处方为1次/d静脉给药；溶媒选择不当：文献报道[3]青霉素、头孢菌素类不宜用葡萄糖（pH＝3.2～5.5）作溶媒，该类抗生素的内酰胺环在偏酸或偏碱环境中易水解失效；药理拮抗：抗菌药物和活菌制剂合用[3]，如青霉素可杀死活菌制剂中的有益菌；联合用药无指征：上呼吸道感染，使用阿奇霉素片和氨苄西林丙磺舒胶囊，上呼吸道感染大多是病毒性感染，合并细菌感染可使用一种抗生素，联合应用无依据；高起点用药：诊断为手足口病，使用阿莫西林克拉维酸钾片，手足口病为病毒感染，预防细菌感染时使用非限制类抗生素即可。医生在使用抗菌药物时应根据患者症状和实验室结果使用，避免无指征的预防和治疗用药，减少细菌耐药。

3.4 注射剂使用情况分析

由表2可看出，本院门诊注射剂使用率为21.8%，主要是儿科、急诊科。对于门诊患者绝大多数疾病较轻，口服是最为安全方便的给药方法，从起效快慢来说，尽管静脉给药比口服给药快，但危险性也较大，有可能引起剧烈反应甚至形成血栓，而且药液如漏出静脉血管之外，常可引起肿痛[4]，因此应遵循给药原则，能外用不口服，能口服不肌注，能肌注不静脉给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药[5]。以确保患者用药安全、有效。

4 结论

通过处方评价和分析，本院门诊处方在药物使用和书写方面还存在不少问题，这样就需要药师在审方时有较高的业务水平和责任心，并且做好《处方管理办法》和合理用药的宣传。医生在药物选择和使用中，应根据患者的疾病情况和药物的信息资料，安全、经济、有效、适宜地开具药物。因此只有严格执行《处方管理办法》的有关规定，加大对门诊处方书写、抗菌药物使用检查力度和处罚力度，使处方书写规范化，才能不断提高处方质量和医院整体合理用药水平。

[参考文献]

[1]张强.结核患者门诊处方点评及用药分析[J].中国医院药学杂志,2010, 30(13):1155-1157.

[2]卫生部.医院感染管理规范（试行）[S].卫医发[2000]431号.

[3]赵兴.我院2004年抗菌药物不合理处方分析[J].中华现代中西医杂志,2006,4(10):888.

[4]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].16版.北京:人民卫生出版社,2007:27.

我们的缘分范文第3篇

结论：我院门诊处方存在不合理之处，亟需规范

关键词：门诊处方 不合理用药 分析

我院为一一级甲等卫生院，是江苏省首批示范社区卫生服务中心，核定床位150张，年门诊量5万人次，服务人口8万人。随着人们健康保健意识的增强，对医疗服务及合理用药的要求也日益提高，为更好地提高药学服务水平，了解我院门诊处方中不合理用药的情况，笔者对2013年我院门诊处方中不合理用药情况进行了归纳和分析，旨在为临床用药提供参考。

1. 资料与方法

随机抽取我院2013年门诊处方中涉及到不合理用药的处方共1873张，占门诊处方总数的4。13%。根据药品说明书及《中国药典》（2010版 二部）对处方的用法，用量，配伍，合并用药进行回顾性分析。

2.结果与分析

2.1 给药方案 时间依赖型β-内酰胺类抗菌药物的抗菌作用与同细菌的接触时间密切相关，而与峰浓度关系较小，在抽取的处方中，β-内酰胺类药物基本为每日一次，这样既达不到有效血药浓度，又易使细菌产生耐药性，如注射用头孢唑肟，说明书规定为成人一次1-2g，每8-12h一次，严重感染者可增至一次3-4g，每8h一次，处方中则常为一次3g，静脉滴注，qd。宜由医师向患者解释说明后，增加用药次数。

2.2 溶媒选用不当

如5%GS的PH值为3.2-5.5，而美洛西林的说明书提示应避免与酸、碱性较强的药物配伍。PH4.5以下会有沉淀，PH4.0及PH8.0以上效价下降较快，故应选用0.9%NS作为溶媒。

2.3 药物超量

如氨溴索注射液，说明书标示为成人及12y以上儿童每天2-3次，每次15mg，慢速静脉注射，严重病例者可增至每次30mg；2-6y儿童为每天3次，每次7.5mg，而所抽取处方中，成人均为60-90mg，于100ml0.9%NS中静脉滴注，儿童（2―6y）为30mg于50ml0.9%NS中静脉滴注，以上明显应用过量，潜在医疗风险须引起警惕，宜降低药量或分次使用。

2.4 药物联用不当

在抽取的处方中存在3种情形：一是杀菌剂与抑菌剂合用。如阿莫西林克拉维酸钾+罗红霉素，前者是繁殖期杀菌剂加β-内酰胺酶抑制剂组成的复方制剂，后者是一繁殖期抑菌剂，两药合用可降低前者的效价，因此应避免合用。二是作用部位类同。罗红霉素与克林霉素均为速效抑菌剂，以药理作用看二者合用可产生协同作用，但由于两药均竞争性结合细菌核糖体50s亚基，因而产生拮抗作用。[1]三是抗菌药物与活菌制剂同时使用[2]。如氨苄青霉素与常乐康同时应用。常乐康的主要成分是酪氨酸梭状芽胞杆菌和婴儿型双歧杆菌，二者均为活菌菌粉制剂，主要用于急性非特异性感染引起的急、慢性腹泻。二者皆对氨苄青霉素等抗菌药物敏感，所以二药同用时氨苄青霉素可杀死常乐康中的活菌株，使其失效，故应分开使用或错时使用，以利于发挥各自疗效，达到治疗目的。

3.对策

针对上述情况，我院及时采取措施，规范处方制度。一是成立院合理用药指导小组，每周抽取一个临床科室的门诊处方，进行点评与分析，对存在的不合理用药及不规范处方的有关责任医师根据程度进行提醒、警示、处罚，并将其与评级、评优、晋升挂钩。二是由医教科及时制定业务学习计划，由药剂科高年资主管药师以上职称者主讲合理用药教程，提高全院合理用药水平。

我们的缘分范文第4篇

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）06-280-01

1药学服务模式转型的必要性

11新医改的要求随着我国“以药补医”时代的终结， 医院的药学部门也从原先的利润部门变为成本部门， 医院药学人员的地位和发展面临巨大威胁。药学服务若只局限于传统的保障药品质量与供应， 显然无法跟上新医改时代的步伐。新医改要求医院药师药学服务理念由“以药为中心”转变为“以患者为中心、以合理用药为核心”， 同时也指出要落实药事服务费， 将隐含在药品加成中的药师技术价值剥离出来， 使药师技术价值得到具体的体现。药事服务费的收取有利于提高药师工作的积极性， 重新树立职业自信， 增强自身的社会使命感和价值归属感。因此， 医院药师转变服务理念， 转变药学服务模式刻不容缓。

12时代变革的需要随着“互联网+”时代的到来以及大数据、云计算等信息技术的发展， 医院药学服务模式也应与时俱进， “互联网+药学服务”成为一个时代热词势必会替代传统药学服务。经研究发现， 以互联网为平台提供药物咨询的一种全新的医院药学服务模式以其新颖、互动的形式得到广大咨询者的一致好评。研究还发现， 相比于传统药学服务， 利用互联网对慢病患者用药情况进行管理可有效提高患者用药知识掌握度和用药依从性。由此可见， 大数据时代下， 合理利用信息技术为患者提供药学服务， 以其便捷、时尚、提高患者满意度和用药依从性等优点值得在医院药房进行推广。

13患者用药的需求随着人民生活水平的提高以及合理用药意识的增强， 对医院的药学服务需求也在不断增高。患者用药依从性与其年龄、性别、学历之间无较大关系， 而与药学服务模式密切相关， 患者用药依从性的提高有赖于药学服务模式的优化。因此， 全面提升药学服务质量， 创建新型药学服务模式势在必行。

2转型后适用于门诊药房的药学服务新模式探讨

21制度建设方面新医改的目的是切实解决近年来老百姓不断反映的“看病难、看病贵”问题， 而造成看病难、看病贵的主要原因是药价虚高。为控制药品费用不合理增长， 医院应逐步完善处方点评制度， 建立处方监督机制。目前我院门诊药房处方点评工作主要针对的是格式不规范、用法用量不合理的处方。新医改还要求医院对药学发展从关注创收转变为关注有效控制成本， 控制不合理用药。而控制医院不合理用药则有赖于处方审核制度的建设与落实。根据新医改要求， 新形势下药师的工作应“以患者为中心， 促进合理用药为前提”， 窗口调剂药师除将正确的药品发给患者外， 还应保证药品的正确使用。因此， 为提升医院合理用药水平， 促进药学服务工作合理规范化， 我院门诊药房还制定了药品调配制度、用药交待制度， 使得各项药学服务有章可循、有规可依。

22信息化建设方面目前， 我院门诊处方由门诊药师人工审核， 药师知识、能力、工作经验、门诊人流量等因素均可影响审方效率及准确性。因此， 为保?C处方审核的正确性及患者用药安全性， 建议医院充分利用互联网技术， 尽快安装信息化软件，利用大数据信息化手段， 将软件审方与人工审方有机结合， 采用合理用药监测系统和药师工作站相结合的审方模式， 规范医生的诊疗行为， 同时保障患者用药安全。

23慢病用药管理方面我院门诊药房专门开设慢病用药咨询室， 主要由临床药师及有经验的药学专家坐诊。用药咨询室主要针对慢性病患者， 可弥补发药窗口药师因忙碌而无暇提供的药学服务， 同时也可有效保护患者隐私， 拉近彼此的距离， 让患者充分感受到医院人性化的药学服务。药师通过与患者面对面交谈， 可了解患者病史及服药情况， 并结合自身专业知识， 给予患者合理的用药指导， 提高患者用药依从性。同时药师可从药物经济学角度分析， 为患者筛选出成本最少、疗效最佳的用药方案， 提高药物治疗的经济性， 控制药品费用， 这也是新医改所提倡的。药师在与患者交谈时， 应充分尊重患者， 对患者亲切热情， 避免使用专业术语， 这样药患沟通才可持续有效进行。药患沟通也是一项技术活， 对药师的专业知识、心理素质、人际交往能力及应变能力都提出了很高的要求， 这也从侧面促使药师团队全面提升综合素质， 以达到新医改对医院药学工作提出的基本要求。

24人员管理方面

241增强药学人员综合素质， 提供更细化的用药交代服务为适应新医改方案对药师提出的要求， 医院调剂药师就必须不断加强自身专业实践能力， 同时可借助医院药品信息网及药学杂志更新自己的知识， 掌握最新的药学动态， 提高药学服务能力， 充分体现自身专业价值。科室可定期组织员工进行业务考核， 并邀请国内专家进行合理用药知识宣讲， 提升药师的药学专业水平。同时鼓励有条件的药师下临床科室学习， 详细了解患者用药全过程， 不仅能补充自身临床专业知识， 同时可提高药学服务水平， 能有效回答患者用药咨询中涉及临床方面的问题。

242实行工作量化考核及服务质量绩效管理， 提高药学人员服务积极性新医改要求医院药师从药学服务内涵入手， 在提升服务方面做到更加深入， 从而要得到各方的认可， 必须以“患者的满意度评价及需求度作为绩效考核的最终指标”。为提高药学服务水平， 可定期开展窗口满意度问卷调查， 让患者根据药师服务情况进行评价， 将评价结果作为药师的工作质量并纳入绩效考评， 构建一套全面客观的绩效考核体系， 以全面提高药师工作积极性， 提升药师在患者心目中的形象， 并提高患者对医院药学服务的满意度。

我们的缘分范文第5篇

关键词：首要控制；第一类污染物；11种13项污染物；企业车间排口达标控制；非水环境容量总量控制

1.“首要控制”污染物的识别

由人类社会的工农业生产和生活及自然界产生的污染物是各种各样的。“首要控制”也就是对人们的健康影响相对最为严重、最需要消除的环境污染物。“首要控制”也可以说是“优先控制”。

国际上，如美国建立的国家污染物限排系统（NPDES）中曾将污染物分为三大类：常规的、无毒的和非常规的。l984年修订的清洁水法（CWA）从重点控制“常规”污染物（5日生化需氧量、总悬浮固体、PH、大肠杆菌以及油和油脂）转移到控制毒素排放。

若能明确区分“首要控制”和“一般控制”，显然便于分清轻重主次，也很大程度上将有利于提高规划管理的效率和效能，也有利于人民大众参予监管。

1.1 世界“十大公害事件”给人类提供了“首要控制”污染物的教训

1930～1986年期间（达56年）世界正值工业化高速发展时代，美、英、比利时、日本、原苏联、印度等，在大气污染、汞污水污染、镉污水污染、化学物（聚氯联苯）泄漏、核泄漏等范畴发生了警示后人的“公害”！（如日本有机汞导致的“水俣病”受害者达上万人，至1992年汞中毒死亡者为1004人；水俣镇有病人180人，巳死50人。日本东川镉污染导致的“骨痛病”1955至1972年达230人，死亡31人。日本“米糠油污染事件”导致聚氯联苯泄漏中毒等）。1982年我国镉污染区面积巳达10万亩以上（占污灌总面积1.6%），有些土壤最高含镉量巳达130mg/kg（超过了日本109mg/kg）。

1.2 中国1988年起法定了9种“首要控制”污染物，定名为第一类污染物[1][5]

1988年中国在总结世界经验教训的基础上，颁布了适用于排放污水和废水的一切企、事业单位的GB 8978-88《污水综合排放标准》。将排放的污染物区分为两类，第一类污染物如表1所示的9项，此外都是第二类污染物。规定：第一类污染物，指能在环境或动植物体内蓄积，对人体健康产生长远不良影响者，含有此类有害污染物质的污水，不分行业和污水排放方式，也不分受纳水体所具有的功能类别，一律在车间或车间处理设施排出口取样，其最高允许排放浓度必须达到表1的规定；第二类污染物，指其长远影响小于第一类的污染物质，其最高允许排放浓度和部分行业最高允许排水定额必须符合第二类污染物最高允许排放浓度的规定。

此项排污标准指明了9项首要控制污染物，又严格规定了其必须在企业车间排口处理达标控制这种有毒致癌污染物的合理要求。从而首次实施了与普通污染物排放要求有很大差别的、趋于零排放的“源头总量控制”办法（普通污染物实施的是“水环境容量总量控制”）。

1.3 颁布的GB 8978-1996《污水综合排放标准》成为目前司法的依据[2][6]

1996年GB 8978-88《污水综合排放标准》修订为GB 8978-1996《污水综合排放标准》。该标准将第一类污染物由9项增加为13项（如表2所示），新增的污染物有4项：总铍、总银、总α放射性、总β放射性。此标准沿用至今，是目前司法、执法的依据。

总之，目前法定的‘第一类污染物’是由11种13项污染物构成的。可简称为6种重金属（汞、镉、铬、铅、镍、银）、2种类金属（砷、铍）再加1种有机化学物（苯并a芘）和2种放射性（总α放射性、总β放射性）。第一类污染物的防治应是全社会的责任！

有些重金属元素的毒性是随其价态而变化的（如烷基汞的毒牲大大超过无机汞，六价铬的毒牲比三价铬大）。

1.4 2008～2011三年间中国发生了33件‘重金属’污染事件，进一步证实了执行GB 8978-1996《污水综合排放标准》的正确性和必要性[3]

据全国第一次污染源普查2008～2011三年间发生33件5种重金属污染事件，其中铅占61%、砷占24%、镉占6%、铬占6%。发生的地点：华南16件、华东9件、西南5件、西北1件。有4400余人重金属超标：血铅超标人数达2600人、砷超标达1000人、镉超标为700人。

这次污染事件（铅蓄电池制造9件、有色金属冶炼7件、化学原料及制品6件、黑色冶金4件、有色金属采选2件）说明与5种有毒重金属排放状况有直接关系。

1.5‘重金属’与‘第一类污染’的关系识别

上述13项‘第一类污染物’中重金属和类金属占了10项之多。重金属的环境污染问题引起了各方关注是事出有因的。

‘重金属’一般指比重大于5的金属，它约有45种之多。（如铜、锌、铁、钴、镍、钒、铌、钽、钛、锰、镉、汞、铅、铬、钨、钼、金、银等）。是否所有重金属元素对人体危害最大？不然，有的重金属元素是生命活动所需的微量元素，如锰、铜、锌；而大部分又不是生命所必需的。水环境中所有重金属超过一定浓度对生命和人体都是有毒的。

笼统而言的‘重金属’不能算是“首要控制”污染物，必需区分两类：第一类污染物中的8种重金属和类金属才是“首要控制”污染物；其它重金属元素属于第二类污染物，均非“首要控制”污染物。同时也必需区分其不同的控制要求和方法。

2.第一类污染物（5种重金属和类金属）地区来源和行业分布（2007年污染源普查结果）[4]