宫腔镜手术

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宫腔镜手术范文第1篇

【摘要】 目的 探讨宫腔镜手术中的护理配合方法和护理效果。方法 收集我院2010年3月至2011年10月实施宫腔镜手术的患者共116例，所有患者给予术前、术中、术后的积极护理配合，观察其护理结果。结果 116例患者经有效护理均康复出院，无一例发生术后感染及其他并发症。患者出血量均较少，手术时间125~983 min，平均(283±185)min，住院时间为2~8 d，平均(36±12)d。结论 积极有效的护理配合对于保障宫腔镜手术的顺利进行至关重要。

【关键词】 宫腔镜；护理配合 作者单位：455000 河南省安阳市人民医院妇产科 宫腔镜是一种新兴的微创妇科诊疗处理技术，能清晰地观察到子宫腔内的各种改变，能够对宫腔疾病做出明确诊断。宫腔镜手术具有疗效好，创伤小，出血少，痛苦轻，康复快等优点，而且手术对子宫和卵巢的损伤较小，能够最大限度的保留女性的正常生理功能，现已被临床广泛开展应用。宫腔镜手术虽有诸多优点，但是手术过程和手术后也较引起宫腔感染、宫颈损伤、子宫出血等并发症，因此对于宫腔镜手术中的护理就显得特别重要。我院2010年3月至2011年10月共实施宫腔镜手术116例，经精心护理均取得了较好的效果，总结如下。1 资料与方法11 一般资料 本组实施宫腔镜手术的患者共116例，年龄17~58岁，平均年龄426岁。其中子宫异常出血5例，宫腔积液2例，宫腔粘连6例，子宫内膜息肉23例，子宫肌瘤15例，子宫内囊肿23例，不完全流产28例，避孕环移位11例，子宫内膜癌3例。12 方法 121 术前护理配合 宫腔镜手术一般在月经干净后3~7 d内进行，手术前3 d要用安尔碘消毒液每日冲洗阴道1次。不规则阴道流血的患者在出血停止后进行手术。手术前护理人员要了解患者的一般情况，向患者讲解宫腔镜的手术方法、手术过程、麻醉方式及注意事项，特别讲解宫腔镜手术的有点，使患者了解到宫腔镜是一种高科技的诊疗手段，对患者的创伤较小，从而消除患者的紧张、焦虑和恐惧情绪，增强患者战胜疾病的信心，取得患者的充分配合。术前对患者进行细致检查及常规化验，术前12 h在宫颈内放置一次性宫颈扩张棒。术前1 d嘱患者流质饮食，术前6 h内禁止饮食。术前对手术室紫外线消毒，手术器械准备妥当并高压消毒。122 术中护理配合 核实患者信息准确无误后，取下患者所戴金属类物品。护理人员在手术医生的指导下调节好手术设备，连接各仪器导线接通电源，打开开关。将宫腔镜气控仪压力调节至25~26 kPa［1］，将5%的葡萄糖溶液1500~2000 ml导入储水桶中，连接好输入管，保证膨宫液灌注和排出顺畅。患者建立上肢静脉通路，麻醉方式采取硬膜外麻醉，患者取膀胱截石位，会常规消毒铺巾。手术过程中要严密监测各仪器的运行情况，随时补充灌流液，避免灌流液流空而发生空气栓塞，准确记录宫腔灌流量和排出量。严密监测患者的心率、血压、脉搏、呼吸等生命体征以及患者有无烦躁、嗜睡、胸闷、颜面浮肿等症状出现，如有异常及时告知医生。123 术后护理配合 手术结束后嘱患者去枕平卧6 h，麻醉过后可下床活动，密切观察患者的生命体征，记录呼吸、脉搏、血压等指标，手术后每隔1 h记录一次，6 h以后改为每隔4 h记录一次，后改为每6 h记录一次至术后3 d［2］。同时要注意观察患者有无腹痛、阴道出血等症状。阴道出血较多者可根据患者情况给予宫缩剂和止血药。常规应用抗生素防止感染。手术后6 h禁止饮食，后可适当给予半流质饮食。嘱患者术后要注意禁止性生活，注意清洗外阴、勤换内裤，保持外清洁，禁止盆浴以防发生逆行感染。2 结果

116例患者经有效护理均康复出院，无一例发生术后感染及其他并发症。患者出血量均较少，手术时间为125~983 min，平均时间(283±185)min，住院时间为2~8 d，平均时间(36±12)d。3 讨论

宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，利用宫腔镜可以对子宫进行观察、诊断和治疗。宫腔镜下不仅能确定病灶的部位、形态和范围，且能在直视下对病灶表面组织进行取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，较传统诊疗方法有诸多优势［3］。宫腔镜手术具有手术时间短、手术疗效好、患者创伤小、出血量少、并发症少、住院时间短等优点，另外宫腔镜手术对子宫的伤害较小，通常情况下患者可在1个月后恢复正常的生理功能［4］。宫腔镜手术的手术时机一般选择月经干净后3~7 d内进行，此时子宫内膜处于增生早期，容易暴露宫腔内病变，可获得最佳的观察治疗效果。宫腔镜手术中的护理配合对于手术的成功至关重要。护理人员要提高护理意识，按照医嘱积极开展护理工作。术前做好手术准备，术中与医生紧密配合，术后严密观察患者状态，只有这样才能确保手术的顺利进行和患者的快速康复。手术中患者的配合也非常重要，患者良好的心态，强烈的战胜疾病的信心对于手术的顺利进行和术后康复有十分重要的意义。这就要求护理人员在手术前对患者进行心理开导和安慰，根据患者情况帮助患者减轻或消除紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。另外，手术室护理人员应熟练掌握宫腔镜及相关手术仪器的使用方法和注意事项，充分了解各种仪器和器械的性能和用途，辅助手术医生顺利完成手术。术后的护理对于患者的康复有重要意义，护理人员对此也不能松懈。术后要严密观察患者生命体征的变化，嘱患者注意相关饮食和生活禁忌，预防感染和其他术后并发症的发生。只有在护理人员全程的护理配合下，才能保障手术的顺利，使患者尽快康复出院。由此可见积极有效的护理配合对于保障宫腔镜手术的顺利进行至关重要。

参 考 文 献［1］ 庄薇宫腔镜手术的护理配合908例中国实用护理杂志,2003,19(16):3940.［2］ 朱跃玉宫腔镜手术的配合与护理护理杂志,2004,21(5):6768.［3］ 李佳境 宫腔镜手术55例的配合及护理中国民康医学,2010,22(12):15741575.［4］ 陈品宫腔镜手术的护理配合与并发症防治护理实践与研究,2009,6(14):6061.

宫腔镜手术范文第2篇

关键词：腹腔镜；宫腔镜；联合手术；不孕症；临床效果

不孕症是妇科最为常见的疾病之一，近年来随着社会发展和环境改变，其发病率有逐年增加的趋势，以输卵管病变最为常见。以往采用常规方法诊断和治疗不孕症存在着一定的局限性和不足，而随着临床医学内镜技术的发展与成熟，特别是腹腔镜、宫腔镜联合手术的诞生，为不孕症的诊治开辟了新的途径，从根本上治愈不孕症成为可能[1]。我院采用腹腔镜、宫腔镜联合手术方式诊治120例不孕症患者，取得良好成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 120例患者均为我我院2011年5月～2014年2月收治的不孕症女性患者，年龄20～41岁，平均28.8岁，孕次0～5次。术前均行相关检查，排除男方不育因素，并行一般治疗无效。所有患者中原发性不孕47例，继发性不孕73例，不孕时间1～12年。

1.2研究方法

1.2.1手术方法 患者月经干净后3～7d内行手术。患者取膀胱结石位，行气管插管，静吸复合全身麻醉，常规消毒铺巾。通过宫颈插入通液管，脐部做10mm切口置入腹腔镜，并依次检查腹腔，盆腔，子宫，子宫直肠后陷凹，两侧卵巢和输卵管，根据诊断病情采取相应的术式进行治疗。手术类型包括输卵管整形术、盆腔粘连松解术、卵巢囊肿剔除术、输卵管伞端形成术和造口术、盆腔内膜异位症病灶减灭术、多囊卵巢电灼打孔术、输卵管泡状附件剔除术等。紧接着在腹腔镜视野下，行输卵管通液术。通过观察美兰注射液在输卵管内的流动及伞端的溢出情况[2]，判断患者输卵管的状况。若近端输卵管阻塞，则在腹腔镜视野下通过宫腔镜进行输卵管插管通液手术。若插管通液受阻，则采用金属导丝插管疏通手术。

腹腔镜视野手术结束后，继续采用宫腔镜进行诊治，观察患者的颈管和宫腔形态，以及两侧输卵管的开口状况，根据诊断病情采取相应的术式进行治疗。手术类型包括宫腔粘连分离术、子宫内膜息肉切除术、子宫纵膈切除术、子宫肌瘤剔除术等。手术结束后，在腹腔镜视野下用大量生理盐水对腹腔和盆腔进行冲洗。

1.2.2术后治疗 对输卵管病变及炎性盆腔粘连的不孕症患者，术后给予输卵管通液、抗感染及理疗等综合治疗手段诊治1～3月后再行受孕。对盆腔子宫内膜异位症的患者，需依据病理分期，进行药物治疗，并尽早受孕。宫腔粘连患者，视其轻重程度分别对待：轻度粘连可尽早受孕；中重度粘连则需在子宫内放置节育器，并辅以药物治疗3个月，3个月后复查取环，痊愈者可进行受孕。子宫内膜息肉、纵膈畸形、多囊卵巢的不孕患者需在术后尽早受孕。

1.2.3术后随访 手术后需对患者进行至少4个月的随访，以观察其妊娠情况，并依据患者的不孕症病因将其分成输卵管性和非输卵管性不孕症两组。

1.3统计学分析 本研究的临床数据采用SPSS19.0软件处理分析，计数资料的组间比较采用χ2检验，以P

2 结果

2.1腹腔镜、宫腔镜联合诊断结果 腹腔镜检查结果显示，116例患者检出不同程度病变，其中以输卵管病变最多。而宫腔镜的检查结果中，106例患者检出子宫病变，其中以子宫内膜病变数量最多。综合二者结果，在全部的120例患者中，仅有2例正常，异常诊断率高达98.3%（118/120），说明通过腹腔镜、宫腔镜联合诊断确诊率和可靠性较高[3]。

2.2手术结果 120例患者全部进行腹腔镜、宫腔镜联合手术，并在腹腔镜视野下行输卵管通液手术。120例患者共237条输卵管，最终有175条输卵管有美兰注射液流出伞端。部分患者因输卵管扭曲折叠严重而被迫放弃进一步手术。手术时间50～180min，平均83min，平均出血量16ml，平均住院时间5.2d。术后1d内恢复排气115例，次日可拔出尿管下床活动119例，术后无1例刀口严重感染。

2.3术后妊娠率及分组比对 102例患者术后随访4～24个月，47例成功宫内受孕，1例宫外孕，术后正常宫内受孕率46.1%（47/102）。其中输卵管性不孕症患者的受孕率较低，仅为29.1%（16/55），而非输卵管性不孕症患者的受孕率相对较高，为64.6%（31/48），两组患者在术后妊娠率上的差异具有统计学意义（P

3 讨论

女性不孕症的病因相对比较复杂，经常涉及到盆腔内的卵巢、输卵管以及宫腔等多种因素，单纯的腹腔镜诊断治疗优势难以根治宫腔内的病变，达不到治疗不孕症的目的[4]。而腹腔镜和宫腔镜的联合应用，使女性患者能够在同一时间内，对盆腔和宫腔内的多种不孕病因进行同步治疗，从而大大提升手术治疗的效果，增加术后受孕的机会[5]。此外，腹腔镜和宫腔镜的联合诊治还能减轻患者痛苦，缩短恢复时间，其临床使用情况良好。

本研究的统计结果显示，子宫内膜病变、盆腔子宫内膜异位症以及输卵管病变是不孕症的主要病因，且非输卵管性不孕症的患者术后受孕率明显高于输卵管性不孕症的患者，其病理原因可能是后者主要为输卵管近端阻塞，即输卵管峡部和间质部阻塞。造成阻塞的主要原因是炎性粘连，输卵管管腔内因炎症，使得黏膜上皮机械化、纤维化和瘢痕化，导致阻塞，而关于此类不孕症的更好治疗方案目前尚在研究中。

综上所述，腹腔镜、宫腔镜联合手术诊治不孕症结合了二者的优势，能够同时进行腹腔和宫腔疾病的诊断治疗，具有创伤小、恢复快、疗效显著等优势，能够有效提升患者的术后妊娠率，值得进一步推广使用。

参考文献：

[1]沈山，高李英.宫腔镜联合腹腔镜诊治不孕症165例分析[J].苏州大学学报：医学版，2010，30（2）：436-437.

[2]梁成霞，黎莲花，莫春梅，等.宫腔镜和腹腔镜联合诊治女性不孕症的临床应用[J].中国医学创新，2010，7（13）：19-21.

[3]杨帅.宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床分析[J].医学信息，2013（16）.

宫腔镜手术范文第3篇

【关键词】 子宫肌瘤； 宫腔镜手术； 开腹手术； 并发症

中图分类号 R737.33 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）29-0149-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.29.083

子宫肌瘤是女性群体常见的生殖系统良性肿瘤，高发年龄段是30～50岁，严重危害身心健康，如果不能及时治疗，瘤体会随之增大，甚至发生恶性病变[1]。就目前而言，手术剔除子宫肌瘤比较普遍，能够彻底清除病灶，改善患者的临床症状。伴随着微创技术的发展，宫腔镜、腹腔镜等术式的应用越来越广泛，表现出较高的临床价值。本文对笔者所在医院收治的60例患者进行研究，对比了开腹手术和宫腔镜手术的治疗方法和效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为笔者所在医院妇产科2014年1月-2015年12月收治的子宫肌瘤病例，共计患者60例。按照数字随机法对这些患者进行分组，其中对照组和试验组各30例。在对照组中，患者年龄23～48岁，平均（37.5±1.4）岁；肌瘤单发26例、多发4例；直径1.0～5.2 cm，平均（3.2±0.4）cm；位于肌壁间24例、浆膜下5例、黏膜下1例；症状表现：月经异常14例、阴道不规则出血12例，其他4例。在试验组中，患者年龄21～46岁，平均（35.8±1.7）岁；肌瘤单发25例、多发5例；直径1.2～5.0 cm，平均（2.9±0.7）cm；位于肌壁间22例、浆膜下6例、黏膜下2例；症状表现：月经异常12例、阴道不规则出血16例，其他2例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

（1）纳入标准：依据《妇产科学》[2]，患者经B超检查、宫腔镜检查后确诊，符合手术指征；本次研究获得医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与，能够积极配合医师操作。（2）排除标准：精神疾病患者，凝血功能障碍患者，合并恶性肿瘤患者，心肝肾功能不全患者等。

1.3 治疗方法

所有患者均在月经干净后的3～5 d实施手术，具体操作如下。

1.3.1 对照组 行开腹手术，患者取仰卧位，麻醉方式为连续硬膜外麻醉。手术切口选择在耻骨联合上方2 cm左右，横向切口依次打开皮肤、皮下组织、子宫，在直视条件下探查宫腔，剔除子宫肌瘤，使用1-0号线逐层缝合切口。

1.3.2 试验组 行宫腔镜手术，患者术前向阴道后穹隆放置米索前列醇，用于软化宫颈，麻醉方式为连续硬膜外麻醉，取膀胱截石位。常规消毒、扩张宫颈后，辅助应用B超进行监测，确保电切镜缓慢置入宫颈管。根据瘤体大小选择不同切除方式，对于直径在3 cm以内的肌瘤，在B超引导下直接剔除；直径在3 cm以上的肌瘤，分次片状切割瘤体。术中注意对肌瘤表面的大血管进行电凝处理，能够减少出血量。完成后使用生理盐水冲洗宫腔，退出宫腔镜。

1.3.3 术后处理 两组患者术后均预防性使用抗生素2 d，观察生命体征指标变化，积极防治并发症。

1.4 观察指标

（1）观察比较两组患者的治疗和恢复时间，准确记录手术时间、术中出血量、排气恢复时间、住院时间等指标。（2）术后24 h评估患者的镇静和疼痛程度，前者采用Ramsay量表[3]，1分代表烦躁不安；2分代表清醒状态，能够配合临床操作；3分代表患者嗜睡，对外界干扰作出快速反应；4分代表浅度睡眠，容易唤醒；5分代表中度睡眠，对外界干扰反应迟钝；6分代表深度睡眠，对外界干扰毫无反应。后者采用VAS量表[4]，其中0分为无痛、10分为最痛。（3）观察术后并发症情况，做好准确记录，常见如出血、感染、尿频、子宫穿孔等。

1.5 统计学处理

采用统计分析软件SPSS 18.0对本次研究相关数据进行处理与分析，计数资料以率（%）表示、采用字2检验；计量资料以（x±s）表示、采用t检验。P

2 结果

2.1 手术指标和恢复时间比较

结果显示，试验组患者手术用时、排气恢复时间、住院时间均明显短于对照组，术中出血量低于对照组，比较差异有统计学意义（P

2.2 术后镇静、疼痛评分比较

结果显示，试验组患者术后24 h镇静评分、疼痛评分均低于对照组，比较差异有统计学意义（P

2.3 术后并发症比较

结果显示，试验组患者术后并发症发生1例，发生率为3.3%；对照组共计发生6例，发生率为20.0%，比较差异有统计学意义（P

3 讨论

针对子宫肌瘤的研究表明，该疾病发病机制尚未完全明确，同时受到细胞突变、生长因子、性激素水平的相互作用。近年来的研究和试验证实，子宫肌瘤属于激素依赖性肿瘤，雌性激素在肿瘤的发生、发展上具有重要作用[5]。手术治疗子宫肌瘤需要根据肌瘤的位置、大小、数量等，选择合适的手术方式。

本次研究中，试验组、对照组分别实施宫腔镜手术和开腹手术，结果显示试验组术后恢复时间短，镇静和疼痛评分均优于对照组，比较差异有统计学意义（P

当然，该术式的缺点主要是术野相对狭窄，使用电凝刀容易造成出血、子宫穿孔等并发症[7]。本次研究中试验组、对照组并发症发生率分别为3.3%、20.0%，比较差异有统计学意义（P

综上所述，针对子宫肌瘤患者，宫腔镜手术优于开腹手术，表现在恢复时间短、术后并发症少，可以获得满意的镇静镇痛效果，值得推广。

参考文献

[1] Liu H.Clinical observation of the treatment of different types of submucosal uterine fibroids by hysteroscopy[J].China Practical Medicine，2013，8（29）：34-36.

[2]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：211-220.

[3]钟苑仪.宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果观察[J].中国实用医刊，2014，41（2）：106-107.

[4]黄晓武，夏恩兰，马宁，等.宫腔镜手术治疗早期弥漫性子宫肌瘤病临床分析[J].中国内镜杂志，2012，18（6）：581-584.

[5] Wu Q Y.Effect of hysteroscopy on ovarian reserve function in the treatment of submucosal uterine fibroids[J].Chinese Journal of endoscopy，2013，19（10）：1069-1071.

[6]赖影.宫腔镜手术治疗粘膜下子宫肌瘤的临床应用[J].国际医药卫生导报，2012，18（2）：213-215.

[7]孙晶，李元涛，黄晓雷，等.右美托咪定在宫腔镜手术静脉麻醉中的应用[J].中国微创外科杂志，2013，13（5）：425-428.

宫腔镜手术范文第4篇

【关键词】人性化护理；宫腔镜手术

1术前心理护理

1.1护理人员要尊重患者，理解患者，只有这样，患者才能从内心深处接纳护理人员的护理与宣教。由于患者社会、职业、民族、信仰、生活习惯、文化程度等不同，对一件新生事物的理解也不尽相同，加之宫腔镜手术是一种新兴的治疗手段，术前的患者心理状态对手术的实施很关键。许多病人因为不知道手术操作和流程，从而心理负担加大，最终会对新方法不接受。所以患者的心理对于手术的进行很关键，护士在其中要充当患者亲人家属的角色，给与患者更多的热情、关心和鼓励。针对特殊文化背景的病人采取相应的方式方法对病人交代、向其说明术前的准备，另病人能够了解到手术的意义，与病人建立相互信任的关系，有利理患者配合各项术前检查及术后治疗，增强患者战胜疾病的信心和勇气，使患者对医护人员及医疗手段充分信任，大大有利理患者康复[2]。

1.2术前宣教也包括对术后并发症相关知识的宣教，当然要作到人性化宣教就不可以将术后可能发生的并发症向患者一一列举，这样会增加患者对手术的恐慌，对于一个能作到人性化护理的护理人员来说，术前宣教应主要针对于如何预防术后并发症及减轻术后不适的充分宣教及患者相关问题解答。如术后需要如何做收缩和放松肌肉运动等等。对于手术膀胱截石姿势的且需要手术时间较长的患者，护理人员术前要指导患者做髋关节-肌肉运动，避免膀胱截石位造成的术后关节、肌肉疼痛。另外，患者所患疾病的病情轻重不同，要使千差万别的患者能达到治疗和康复所需的最佳身心状态，需要护理人员尽最大努力去做到。

1.3宫腔镜手术术前准备项目较多，术前晚上及手术当天进行阴道冲洗，有阴道流血应使用碘消毒阴道，术前排空膀胱。此外，护理人员应充分了解宫颈扩张的方法及其有可能带来的不适，如米索前列醇片外用会导致轻微腹痛或腹泻，海藻棒在其吸收水份扩张宫颈的过程中也会引起下腹的不适，这些现象需向患者解释清楚，有利于患者消除紧张情绪更好的配合手术。

2术后护理

2.1密切监测生命体征是对宫腔镜术后患者护理事项的重要组成部分，回病房术后根据麻醉方式指导患者卧床方式，单纯连续硬膜外麻醉、全身麻醉、静脉麻醉清醒后随意卧位，腰硬联合麻醉需去枕平卧6小时。如上麻醉未清醒时需将患者头偏向一侧，测量BP、P、R等生命体征并记录。患者术后未清醒时患者家属可能有焦急情绪，对于他们所询问的问题不说“不知道”，遇到难处时要说“尽我最大的努力”。对患者的病情变化，不能说“没事”要说“我们会及时观察”。文明礼貌的语言不仅能给患者以受到尊重的感觉而拉近护患间的距离，同时也能提升护士的形象。

2.2术后患者可出现不同程度的疼痛，在观察和处理疼痛的同时，一定要弄清疼痛原因。首先应排除是否为并发症所致，密切注意疼痛是否有进行性加重的倾向，根据患者情况及时向医生汇报并尊医嘱给予止痛剂。

2.3宫腔镜术中可能发生的并发症有空气栓塞、灌流液吸收过多综合征、心脑综合征、空气栓塞、子宫穿孔、出血等。而术后并发症以出血为最多见，宫腔镜术后患者均存在少量阴道流血，一般不需特殊治疗。出血量多时，需查明出血原因，在医师指导下应用相应的治疗措施。因心脑综合征、空气栓塞是宫腔镜手术中罕见而严重的并发症，所以患者回房后应密切观察患者腹痛、恶心、呕吐、头痛等症状。此外，时刻为病人着想，为病人提供温馨、安静、整洁、舒适的住院环境，在宫腔镜术后人性化护理中也起到很重要的作用。

2.4护士是药物治疗的执行者，是患者用药前后的监督者，在合理用药的过程中，担负着非常重要的任务。宫腔镜术后输液过程中有许多安全性问题值得注意。因宫腔镜手术过程中可能存在液体用量大的情况，加强输液过程中的护理尤为重要。对于有水中毒倾向的患者如无需禁食水的，术后第一天开始给予口服抗炎治疗。这样可以大大减小对患者术后活动的限制，有利于患者术后的恢复。

2.5术后根据病情进营养丰富的半流食、无渣或少渣饮食等易消化的食物，减少刺激性食物摄入，有利于伤口愈合。术后一日，患者若无不适症状，可进普食，既能保证营养又能增进食欲，还要保持大便畅通。早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必要时给予导至，尿少且有血压下降、烦躁不安等情况时及时向医生汇报。

2.6除高危及有术后并发症的患者，对于一切宫腔镜术后患者均主张早期下床活动，术后6h内可在床上适当翻身，此后可下床活动，这样做有利于预防或减轻腹胀。

3体会

宫腔镜手术是一种妇科微创手术，易引起患者的一系列并发症，该手术的顺利与否和护士有直接的关系，护理人员应尽量减轻病人的心理压力，这有利于手术的进行，并且有效的减少并发症，使手术的成功率提升。对于手术患者不同的情况采取相应的护理方式，让病人的心理和精神上状态达到最佳，以最好的心态配合医护人员顺利的进行手术。人性化护理是手术环节中的一个重要因素，护理人员要通过人性化护理与患者建立相互信任的关系[3]。而人性化护理对护理人员的要求相对较高，要真正做到人性化护理不仅需要丰富的专业知识，更应具有高尚的职业道德，较强的表达能力，掌握一定的社会心理学、语言学的知识[4]。以上这些均为一名高水平护理人员日常工作需要做到的，而视患者如亲人，真正的以患者为中心，急患者所急，想患者所想是护理工做的重中之重。

参考文献

[1]刘锦瑶，柯巧云.宫腔镜电切术的手术配合.护士进修杂志，2003，l8（9）：858.

[2]牛秀艳.开展人性化护理的探索与实践.现代护理，2008，5：134.

宫腔镜手术范文第5篇

关键词：基层医院宫腔镜手术护理配合

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0176-01

宫腔镜是一项简单，直观，安全性高的诊疗技术，是目前妇产科领域的一项微创技术，广泛应用于临床。我院2007年至2012年利用宫腔镜技术对37例患者成功进行手术治疗，取得良好的效果。现将手术护理的体会介绍如下：

1临床资料

本组治疗妇科疾病患者37例，年龄21-62岁，平均年龄为31.5岁。其中子宫粘膜下肌瘤20例子宫内膜息肉17例。全组均无心、肺功能障碍，并均在椎管内麻醉下完成手术，手术时间35-65分钟，手术顺利无并发症。

2手术配合

2.1术前配合。

2.1.1心理护理。做到术前访视，护理人员应充分理解患者，做好耐心细致的解释工作，使患者及家属了解宫腔镜手术的有关知识和优越性，以解除他们的思想顾虑，消除恐惧心理。

2.1.2术前准备。包括设备准备和基础物品准备。设备准备有显示器、膨宫器、冷光源、电刀、吸引器等设备并使其性能完好。另外输出、入水管、电刀导线、电切电极、宫腔镜及附件及冷光源导线均要消毒后待用；基础物品准备有对扩宫棒、子宫探针、窥阴器、长镊宫颈钳等物品打包灭菌。准备5%葡萄糖注射夜作膨宫液。

2.2术中配合。

2.2.1患者核对入室后开放上肢静脉通路。待麻醉起效并平稳后取膀胱截石位，贴好电刀负极板。正确连接各仪器导线及操作部件，接通电源，使之处于正常工作状态。

2.2.2调节显示屏、视频转换器、冷光源亮度等，使其均处于最佳状态。

2.2.3扩张宫颈，放入窥阴器。将扩宫棒由小到大依次提供给术者，待宫颈能容纳宫腔镜外鞘后放入宫腔镜。期间要密切观察患者意意识、心率、血压，呼吸、氧饱和度等。发现异常应及时向麻醉师和术者报告并积极配合处理。

2.2.4根据需要调节膨宫液的流速及压力。膨宫时要保持宫腔扩张状态，宫腔内液体量保持动态平衡，降低宫腔温度，能有效将手术切除组织带走，减少术中出血，收缩局部血管。一般膨宫液量为1500-3000ml，控制水流速度在200-400ml/min，水压设定为80-100mmHg，宫腔内压力设定为100mmHg以下。

3体会

3.1宫腔镜手术是近年来妇产科开展的一项新技术，它具有不开腹、创伤小、恢复快等优点。深受病人和医生的欢迎。

3.2正确使用保养宫腔镜手术的设备、机械，应由专人负责保管、要熟悉掌握仪器的性能和操作规程。注意器械的使用和保养、保证处于良好的工作状态。

3.3手术过程中，配合护士不但要监视的正常运转，同时要严密观察病情，注意病人的脸色和表情，注意观察生命体征的监护，尤其在扩张宫颈和膨宫时容易发生心脏综合症，应严密注意观察，发现问题及时报告手术医生。

3.4宫腔镜手术过程可发生静脉空气栓塞、水中毒、子宫穿孔、电烧伤，配合护士做好预防措施，并密切注意观察。

3.5做好仪器保养。手术结束后，宫腔镜操作部件用清水冲净、晾干，金属关节部位用石蜡油擦拭后收藏备用，镜面不能上油，用擦镜纸擦干。冷光源导线勿打死折。以免损坏光束。电刀、冷光源、光点视频转换器，皆回复零位，加罩保护。

参考文献

[1]朱丹，周立.手术室护理[M].北京：人民卫生出版社，2008，1