白内障手术

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白内障手术范文第1篇

白内障超声乳化术是显微手术的重大医学科研成果，我国自1992年开始引进并迅速推广。进行手术时，在手术眼角膜或巩膜的小切口处伸入超乳探头，将浑浊的晶状体和皮质击碎为乳糜状后，借助抽吸灌注系统，将乳糜状物吸出，同时保持前房充盈，然后植入人工晶体，使患者重见光明。这种手术切口小（切口小于3mm）；术中术后无痛苦；手术时间短（一般约为10分钟）；不需住院（术后即可回家）；快速复明（术后第二天即可恢复正常视力）。和传统的白内障手术相比，其费用比较昂贵，对手术者，手术仪器，手术器械的要求较高，这限制了该种手术在我国经济落后地区的广泛推广。

只是有的患者接受白内障手术后，一段时间又感觉视力逐渐下降，这可能是“后发性白内障”出现了。这个“后发性白内障”就是我们俗称的“白内障复发”。很多患者一听说又复发了就开始精神紧张，其实这时你只需要在眼科门诊进行一次“YAG激光后囊截开术”，问题就可以完全解决，且以后就不会再复发。

需要提醒老年朋友的是，白内障超声乳化手术术前应控制好血糖、血压、尽量不咳嗽，术前应停止服用阿司匹林至少1-2周。白内障超声乳化术后主要是遵从医嘱，频繁点眼药水，术后坚持复查。

另外，正常人的晶状体在眼内相当于约1000度左右的远视眼镜，摘除白内障后，眼球内丧失了晶体这一必不可少的结构而处于高度远视状态，视物仍不清楚，而配戴无晶体眼镜（框架式）及角膜接触镜又有很多缺点或不足，所以，最理想的方法就是安装人工晶体，使视力及视野恢复到正常。正常情况下，植入人工晶体后可受用一辈子。

白内障手术范文第2篇

他在，是强巴林寺里德高望重的大活佛；他在重庆，是兢兢业业不断奋进的医者。几千公里的漫长距离，他们似乎很难会有交集。然而，1998年的一场白内障手术把他们连在了一起，也让人们记住了一位医者的名字——叶剑。

这不是一次普通的手术，而是历史上值得纪念的印记。那时，强巴林寺活佛饱受白内障困扰，受“身体不能破坏”佛教思想的影响，迟迟未能行手术。当时还是医疗队成员的叶剑，得知这一情况后，积极与活佛沟通，并制定了详尽的手术方案。被叶剑的诚意所打动，活佛接受了建议，手术很成功，活佛视力有了明显好转。

“活佛做手术了，他的白内障被叶医生治好了！”这一消息立即传开，众多白内障患者闻讯纷纷赶来，排队等着叶医生做白内障手术。最终，医疗队为包括大活佛在内的120多位藏族同胞成功施行白内障手术，叶剑本人被评为赴国家医疗队模范队员。

时光荏苒，一晃10余年过去了。当那段轰动的历史再次被提及，叶剑也露出悠然回想的神态，“那段日子很难忘，荣誉倒是次要的，关键是让很多患白内障的藏族同胞得以重见光明，这让我很欣慰！”

在堆满研究资料的办公桌前，叶教授结合临床实际，给记者介绍了老年性白内障的治疗现状，并就一些读者关心的问题予以解答。

手术是唯一有效的方法

叶教授告诉记者，在我们眼中有一个组织叫做晶状体，正常情况下它是透明的，光线通过它及一些屈光间质到达视网膜，我们才能清晰地看到外界物体。一旦晶状体由于某些原因发生混浊，就会影响视网膜成像，使人看不清东西，这就是白内障。白内障初期对视力影响不大，而后逐渐加重，明显影响视力甚至失明。

白内障多见于50岁以上的人群。引起白内障的原因是多方面的，除外伤性白内障、糖尿病白内障等有比较明显的病因外，其他可能形成的因素较为复杂。在我国，高原地区以及日照时间较长的地区白内障的发病率相对较高。

针对有些患者的“保守”想法——希望能通过药物来治疗白内障，以免除手术之苦，叶教授明确指出，手术是目前治疗白内障唯一有效的方法。白内障患者晶状体蛋白质变性，是一种不可逆的过程，就如同鸡蛋清受热后一样，无论用什么药物也不能将变性的蛋白，恢复成原先的清沏透明状。

目前，依照白内障手术时，摘除晶体囊的完整性分为囊内和囊外摘除两类。随着显微手术的普及和技术的提高，现代白内障囊外摘除术（如超声乳化）联合人工晶体植入已成为应用最广泛的手术方式。手术操作精细，创伤小，安全性大，并发症少，术后恢复视力效果好。

百岁老人也能手术

是不是白内障要等到看不清东西时才能做手术呢？

面对记者的疑惑，叶教授解释道，这一观点已经落后了。过去的老年性白内障手术方法，采用白内障囊外摘出术或白内障囊内摘除术，由于切口大、并发症多，术后视力恢复不理想，常常要求在白内障成熟期或近成熟期手术。

现在，矫正视力低于0.5或影响视野及视觉质量时即可考虑手术。若等白内障进入成熟期和过熟期，会大大增加手术的难度和并发症发生的几率，术后恢复的时间和过程也会相对更长，影响到治疗效果。而且，白内障发展到成熟期的过程可能漫长，将长期影响患者的生活质量。

需要注意的是，白内障一般双眼先后发病，一眼白内障成熟失明后，另一眼也会在一定时间内因白内障混浊发展而严重影响视力。所以，对一眼白内障成熟已失明，另一眼还有一点视力的患者也应及时进行手术，否则等双眼都失明后再手术，将会大大影响患者的生活质量。

随着人均寿命的增长，白内障患者中高龄及并发全身疾病如糖尿病、高血压等患者越来越多。对于这类人群，能否承受白内障手术取决于患者术前的全身状况和术中监护措施。至于手术方式，现在多采取白内障超声乳化手术。超声乳化手术一般最多半小时就可完成，患者基本无痛苦，绝大多数患者都能耐受手术。患有高血压、糖尿病的老年人，只要术前控制好血压、血糖，并保持平稳，就可以进行手术。据叶教授介绍，今年8月该科还成功为103岁高龄的白内障患者进行白内障超声乳化联合人工晶体植入术。

手术当天就能回家

白内障手术耗时很短，患者一般是不需要住院的，手术当天就能回家。但术前还是要进行检查，包括眼部检查和全身检查。眼部检查一般包括视力、视功能、眼压和泪道、角膜曲率、A超和B超。全身检查一般包括血常规、血糖、乙肝、心电图、HIV、胸片等。

通常，主城区医保患者在做好相关检查后可以直接在门诊手术（病情复杂、特殊情况的患者除外），对于非主城区医保患者需要住院，出院后回当地报销相关费用。住院治疗时间大约4～5天，手术后第二天就可出院门诊随访。

说到手术，就不能不说患者最关心的费用问题。叶教授介绍，白内障手术费用主要是手术费+人工晶体费+术前检查费（视患者情况而定，最低300元左右，有些患者心脏不好、血糖高等就需要多些费用）+基本药品费用。

人工晶体种类很多，有国产的，也有进口的，从几百到上万的都有。从目前的科室应用来看，大多数患者主要选择是2000左右的晶体。

对于有些患者对白内障术后会复发的担心，叶教授给出了明确答复：“不会。”

有一部分患者在做完白内障手术后，经过几个月或几年的时间，会出现视力下降的状况，这很可能是眼睛里的透明囊膜发生浑浊造成的。医学上称其为后发性白内障，简称后发障，实际上不是白内障复发。这种情况下可以通过激光进行治疗，数秒钟就可完全治愈，不需要住院，无任何痛苦，也不需要麻醉。因为是在显微镜下进行治疗，非常精确、安全，治疗结束后过5分钟视力就能恢复如初。

1个多小时的采访时间很快过去了。离开前，叶教授告诉记者，目前，我国每年约有45万人失明，而其中有40万是可治疗的白内障盲。对白内障认识的不足，致使很多患者延误了最佳的治疗时机，合并严重并发症，让人痛惜，期待通过社会媒体的宣传，医患携手战胜白内障，明亮一代人！

白内障手术范文第3篇

【关键词】高龄；白内障；超声乳化术

凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障，多见于40岁以上，且随年龄增长而发病率增多。为探讨高龄白内障患者实施白内障手术的治疗效果，将我院2010年3月至2011年3月期间50例（56眼）80岁以上高龄白内障患者实施超声乳化术治疗的临床资料进行回顾分析。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院2010年3月――2011年3月间50例（56眼）80岁以上高龄白内障患者。50例患者中男性33例，女性17例，年龄80-93岁，平均87±1.5岁。按照晶状体相关分级方法，Ⅱ一Ⅲ级核有33眼，Ⅳ级核18眼，V级核5眼。术前视力：光感-0.02者38眼，0.03-0.08者13眼，0.08-0.25者5眼。

1.2术前准备常规检查：视力、光定位、色觉、眼压、前房角、眼A/B超，并按角膜曲率和超声测量的眼轴长度，根据SRK-Ⅱ公式计算出所需人工晶状体屈光度。术前尽量药物治疗将眼压降至25mmHg以下，术前30min行泪道及结膜囊冲洗，给予美多丽眼液散瞳，如眼压仍高于30mmHg，则给予20%甘露醇注射液250ml静脉滴注。其中患者伴有高血压的术前半小时先舌下含服心痛定5mg，以缓解术中出现血压应激性升高。

1.3治疗方法术前30min应用复方托品酰胺眼液滴眼液3次，散大瞳孔。术前5min用利多卡因滴眼作表面麻醉。超声时间设置在15-280s，能量设置在30%-70%，晶状体核乳化负压在80-120Hg。作角巩膜隧道切口，前房注入透明质酸钠，连续环形撕囊，水分离，采用原位超声乳化技术和双手互助凿核劈核技术，乳化吸出晶体核及皮质。I/A注吸残余皮质。前房及囊袋内再注入透明质酸钠后植入折叠人工晶体，BBS液保持前房深度。手术过程中时刻保持监测心电图和呼吸血压心率等生命体征的变化，给予低流量吸氧。

1.4观察指标主要观察项目包括：术后第1天、第7天及第30天的视力；术前和术后第7天及第30天的角膜散光度。

1.5统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（χ±s）检验，计量资料行t检验及卡方检验，P

2结果

2.150例患者56眼术后视力情况采用国际标准视力表检查视力，术后第1天45眼视力>0.3，11眼视力为0.2-0.3；术后7d有46眼视力>0.5，8眼视力为0.4-0.6，2眼视力为0.2-0.4；术后30天随访裸视力0.1-0.3者8眼；视力>0.4者48眼。术后第1天、第7天及第30天的视力明显好于术前，P

2.250例患者56眼术前术后角膜散光度、角膜内皮细胞计数比较见表1。

2.3术后并发症未发生晶状体后囊破裂、视网膜脱离、滤过泡损伤、角膜失代偿等严重并发症；术后出现角膜水肿3眼，应用药物治疗后2周消失，虹膜反应和晶状体前膜1眼，通过药物和激光综合治疗后消失。

3讨论

老年性白内障是一种严重影响老年人生活质量、影响老年人工作和学习的最常见眼科疾病，而白内障是眼科手术复明效果最好、最安全的一种眼病[1]。白内障超声乳化联合人工品状体植入术因其手术切口小、角膜内皮损伤小、术后恢复快、炎症反应轻、术后不需缝合、术后角膜手术源性散光小甚至几乎不产生散光等优点，白内障超声乳化联合人工晶状体植入术已成为目前白内障手术的主流技术。白内障超声乳化术，吸出术将浑浊的晶体吸出，使前房深度增加，解除了由于晶体膨胀所导致的瞳孔阻滞，使部分房角开放，有研究发现该法可在更少药物的支持下更有效地长期控制眼压，其术后滤过泡存在率高达92%[2]。在进行高龄患者白内障手术时，应考虑到此类患者角膜内皮细胞数量相应的少，选择好能量，能量不宜大，超声时间不宜长，这样的话，可很好的避免术后角膜失代偿并发症的发生术后出现角膜水肿3眼。据报道，角膜内皮损伤导致术后角膜水肿最为常见。有研究证实，手术过程中角膜内皮细胞的损伤与超声能量和时间呈正相关[3]。本组病例，实施超声乳化术治疗高龄白内障，术后第1天、第7天及第30天的视力明显好于术前，P

综上所述，超声乳化术治疗高龄白内障患者的临床效果较好，安全性高，值得推广应用。

参考文献

[1]王青丽.老年性白内障患者手术前期护理[J].黑龙江医学，2007，8（31）：618.

白内障手术范文第4篇

关键词 白内障手术 眼 影响

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.127

白内障是老年人的常见病，而且随着我国老年人口数的增加，临床白内障的发病人数不断上升，全球4千万盲人中，约有＞50%由于白内障所致，我国因白内障致盲者大约400万左右，每年新增白内障盲人约40万人，手术是治疗白内障的重要治疗方法［1，2］，我国自从实施复明工程以来，为广大白内障患者带来了光明。2010年6月～2011年6月收治白内障手术患者86例，分别采用小切口手法碎核白内障摘除术与超声乳化白内障摘除术。观察两组术后1天、1周、1个月角膜知觉与泪分泌量，探讨手术对眼的影响，现报告如下。

资料与方法

2010年6月～2011年6月收治白内障手术患者86例，随机分为两组，观察组43例行小切口手法碎核白内障摘除术，其中男26例，女17例，年龄57～79岁，平均655岁。对照组43例行超声乳化白内障摘除术，其中男25例，女18例，年龄55～79岁，平均645岁。两组在性别、年龄、基础疾病、病程等各方面差异无显著性，无统计学意义(P＞005)。

治疗方法：①观察组手术方法：本组43例患者均采用4g/L盐酸奥布卡因进行表面麻醉后，以眼球上方穹隆部为基底，在1l:30～12:30方位切开眼球结膜，于眼角膜边缘后1mm处做180°反眉状1/2板层巩膜切口，切口弦长30mm，至透明角膜内约10～15mm处，用30mm穿刺刀刺入前房，即形成有自闭功能的内切口瓣膜状，再换用150穿刺刀于眼角膜边缘9:00方位做一侧切口，前房内注入黏弹剂；将聚丙烯酸酯折叠式人工晶状体植入囊袋内，使用妥布霉素滴眼液加地塞米松眼液、托比卡胺滴眼液等进行常规治疗。②对照组切口手术方法：本组43例患者麻醉、植入方式、术后用药等同观察组，切口制作方法是在眼球正上方角膜边缘后界，做一长30mm，深度约1/2角膜厚度的水平直线切口，用30mm穿刺刀刺入前房形成铰链切口。再用150穿刺刀于角膜边缘2:00～3:00方位做一侧切口，前房内注入黏弹剂。

观察指标：观察两组手术前、术后1天、1周、1个月角膜知觉。

统计学处理：数据采用SPSS130统计学处理，(X±S)组间t检验，计数资料采用X2检验，以P＜005有统计学意义。

结 果

两组分别在术后1天、1周、1个月对中央、下方、上方的角膜知觉测试结果显示，观察组43例患者的恢复情况明显优于对照组，且两组比较差异明显，P＜0.05具有统计学意义。见表1。

讨 论

小切口手法碎核白内障摘除术与超声乳化白内障摘除术均是临床常用的手术方法，从两种手术对眼的影响效果显示，观察组43例患者中央、下方、上方各部位角膜知觉在术后第1天下降值均低于对照组，特别是在上方表现尤其明显，术后1周、1个月后角膜知觉恢复均好于对照组。

造成上述差别的其原因主要两种手术方法的切口制作有所区别，观察组采用小切口手法碎核术，其切口位置在距角巩膜2mm的上方，对眼球上方角膜神经的损伤较小，穿刺刀刺入制作内切翻时，会造成少数神经纤维离断，而整个眼球上皮内神经末梢及大部分基膜内的神经纤维均未损伤。在燧道制作时，角膜神经会受到轻微的钝性损伤，但这种操作不同于纤维离断造成的损伤，在术后会很快恢复。对照组切口位于上方角膜边缘，做一长30mm，深度约1/2角膜厚度的水平直线切口［3，4］，该切口离断了上皮下密集的神经网与角膜边缘的粗大神经及其发出的神经末梢，使各层次的神经纤维均受到离断损伤。

本研究两组分别在术后1天、1周、1个月对中央、下方、上方的角膜知觉测试结果显示，观察组43例患者的下降程度比对照组小，恢复情况明显优于对照组，且两组比较差异明显，具有统计学意义(P＜005)。观察组在切口制作时的损伤多为钝性损作，所以术后恢复也比对照组快。结果表明，小切口手法碎核白内障摘除术对患者角膜知觉影响较小，术后角膜知觉恢复较快。

参考文献

1 李虹,袁非,王历阳,等.白内障超声乳化术对泪膜及眼表的影响［J］.眼视光学杂志,2005,7(3):162-165.

2 孙荔,阎启昌,张劲松.超声乳化白内障摘除术切口对角膜感觉影响的研究［J］.中国医科大学学报,2004,33(3):265-271.

白内障手术范文第5篇

随着人口老龄化的加快,目前白内障已成为我国第一致盲的眼病!但随着手术方法、人工晶体替代材料等的发展,特别是人们对生活质量要求的提高,世界康复观念已有了很大转变,现代医学对于白内障患者改善、恢复视力已经很有办法了。

白内障手术的方法有哪些?

以往,白内障手术是单纯的复明手术,即只要患者能重新看见东西就行了。现在,白内障手术不仅仅是为了让患者重见光明,而且要让患者看得清楚,因为现在有一部分白内障手术已列入屈光手术的范畴。这部分患者希望通过白内障手术同时解决手术前的远视、近视、散光等问题。一般白内障手术用单焦人工晶体,这会造成有些患者看远清楚,看近要用老花镜;或者反过来,有些患者看近清楚,看远要用近视镜。现在的手术是想办法,让患者手术后既能看近也能看远,更少地依赖眼镜。而且,现在使用的人工晶体有很多种类,有治疗散光的也有治疗老花眼的,既有多焦的也有可调节的。

白内障手术前后要注意什么?

白内障手术的适应证范围很大。但如下一些情况要引起患者警惕。

对于一些严重心肺疾病患者:一是要防止手术中发生猝死,这是患心源性疾病者要特别注意的问题;二是要防止手术中出现呼吸障碍,这是肺功能不好者,尤其是有慢性阻塞肺部疾病如哮喘、肺心病患者要注意。

对于眼睛局部要预防感染:白内障手术处理不当,可引起眼内发炎即细菌性感染。如果手术发生了这样严重的并发症,可治盲就会变成不可治盲,发生率为1‰。这一比例虽然不高,但对患者的影响非常大。因为,这会对患者视力造成无可挽回的丧失!如何预防感染?一方面,医生要严格执行手术规范操作;另一方面,患者要坚持在手术前使用3天抗生素。

一般来说,患者手术后第二天就可以去掉眼罩了,但不要做剧烈运动和重体力劳动,如跑步、过度活动、提重东西都要禁止,还要避免剧烈咳嗽。

另外,有一些高度近视眼的患者,不管是手术还是不手术都很容易出现视网膜剥离,因此要格外警惕视网膜剥离的发生。这类患者术后短期内要到医院做眼底检查,万一发生了视网膜剥离可以早发现、早治疗,以取得好的预后。

眼药水能治白内障吗?