甲状腺手术
前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇甲状腺手术范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。
甲状腺手术范文第1篇
1资料与方法
1.1一般资料本组198例,男56例,女142例;年龄25~75岁,平均41岁。甲状腺功能亢进53例,甲状腺腺瘤102例,结节性甲状腺肿35例,甲状腺癌8例。
1.2手术方法单侧甲状腺次全切116例,双侧甲状腺次全切66例。双侧全切加清扫6例。
1.2.1术后呼吸困难和窒息多发生在术后48h内,是最危急的并发症[1]。常见原因:①切口内出血压迫气管、因手术时止血不完善,或血管结扎线滑脱所引起;②喉头水肿:主要是手术创伤所致,也可因气管插管引起;③气管塌陷:是气管长期受肿大甲状腺压迫,发生软化,切除甲状腺体后软化的气管失去支撑的结果等。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀甚至窒息,可有颈部肿胀,切口渗出鲜血。术后注意观察颈部是否迅速增大,切口敷料有无渗血,术后血压平稳后取患者半坐卧位,严密观察脉搏、呼吸、血压变化,一旦出现血肿压迫或气管塌陷,需立即进行床边抢救,剪开缝线,敞开伤口,迅速除去血肿,结扎出血的血管,待病情好转,再送手术室做进一步检查止血和其他处理;对喉头水肿者立即应用大剂量激素,地塞米松30mg静脉滴注,吸氧,呼吸困难无好转时行气管切开。因此,术后应该常规地在患者床旁放置无菌气管切开包和手套以备急用[1]。
1.2.2甲状腺危象是甲亢的严重并发症,临床观察发现,危象发生和术前准备不够,甲亢症状未能很好控制及手术应急有关。危象时主要表现为高热>39℃,脉搏>120次/min,同时合并有神经、循环和消化严重功能紊乱。表现本组1例患者因急于手术,术前服药时间短,术后27h发生危象。患者表现为高热40℃,脉搏130次/min,大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷。立即予以处理。口服碘化钾溶液3~5ml,紧急时将10%碘化钠5~10ml加入10%葡萄糖液500ml中静脉滴注,以降低循环血液中甲状腺素水平,氢化可的松200mg或地塞米松20mg加入10%葡萄糖液500ml静脉滴注,用退热、冬眠药物或物理降温等综合措施,尽量保持患者体温在37℃左右,吸氧,减轻组织缺氧。预防关键在于术前做好心理护理,了解心理状况,针对性的解释、开导和安慰,做好充分的术前准备。术前常规给患者口服2周卢戈液,心率较快者给予心得安,精神紧张者给地西泮,使患者情绪稳定,睡眠充足,体质量增加,脉率稳定在90次/min以下,脉压恢复正常,基础代谢率增加20%以下,腺体缩小变硬。术后早期加强巡视,观察病情,发现危象,及时处理。
1.2.3喉返神经损伤主要是手术操作时损伤所致,如切断、结扎、钳夹或牵拉过度,少数是由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉。一侧损伤患者表现声音嘶哑,两侧损伤导致声带麻痹,引起失音、呼吸困难甚至窒息。预防关键在于术中操作轻柔,避免过度牵拉血管。术后鼓励患者发音,向患者提问,力求回答简短,以早期判断有无神经损伤;保持呼吸道通畅,观察呼吸频率、节律,床边备气管切开包、吸痰器、急救药品。本组1例因手术中钳夹、牵拉所致,经理疗处理后,3个月恢复。
1.2.4喉上神经损伤多在结扎,切断甲状腺上动脉、静脉时受到损伤,患者表现声带松弛,声调降低;在进食,特别是饮水时,容易发生误咽、呛咳。应协助患者坐起进食或进半流质食物,进食速度不宜过快。
1.2.5手足抽搐手术时甲状旁腺被误切除、挫伤或其血液供应受累都可引起甲状旁腺功能低下。随着血钙浓度下降,神经肌肉的应激性显着提高,引起手足抽搐,多发生在术后1~2h。预防关键在于切除甲状腺时,注意保留位于腺体背面的甲状旁腺,定时巡回,严密观察,注意面部、口唇周围和手足有无针刺和麻木感,饮食适当控制,限制含磷较高的食物,如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。给予患者高钙、低磷食物,如绿叶蔬菜、豆制品和海味等。症状轻者,口服钙片和维生素D3;症状较重者,口服双氢速固醇,可迅速提高血钙。抽搐发作时,应立即静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙或氯化钙10~20ml。
1.2.6甲状腺机能减退根据甲状腺体大小和甲亢程度确定切除范围。甲亢一般需切除腺体的80%~90%,腺体切除过多易发生甲状腺机能减退,过少易复发。每侧腺体保留成人拇指末节大小较为恰当(约3~4g)。
1.3护理与观察内容术后呼吸困难和窒息甲状腺危象,喉返神经损伤、喉上神经损伤等并发症发生情况。
2结果
本组198例,均临床治愈。并发症:切口内出血1例,甲状腺危象1例,单侧喉返神经损伤1例。喉上神经损伤1例。
3讨论
甲状腺手术范文第2篇
关键词：甲状腺；再手术；手术指证；并发症；临床疗效
【中图分类号】R736.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0206-01
临床统计显示，近年来，我国居民甲状腺相关疾病的发生率在逐年上升，甲状腺手术患者人数也在逐年的升高，由于疾病的复发，首次手术方式不完善等相关原因导致甲状腺再手术患者人数也在逐年增加[1]。甲状腺再手术患者较首次手术比较而言，再手术患者的解剖层次不清晰，手术部位组织粘连、水肿等使手术操作难度加大，患者术后发生并发症的概率也明显升高[2]。本文就2009年1月-2012年1月在我院进行甲状腺再手术20例患者的临床治疗进行总结，探讨甲状腺再手术的手术指征，以及并发症的预防措施等。
1资料与方法
1.1一般资料：本文所观察的20里患者均为2009年1月-2012年1月在我院进行甲状腺再手术的患者，其中男性患者5例，女性患者15例。患者的年龄在19-63岁，平均年龄为43岁。再次手术局首次手术时间在6个月-3年。
1.2治疗方法：再手术前详细了解患者的首次手术方式、手术范围及患者的病理检查结果，并在再手术前完善患者的相关实验室检查，了解患者残余甲状腺病变状况然后制定与之相适应的手术方式。
2结果
经过对患者再手术术后病理结果证实，结节性甲状腺肿患者为17例，甲状腺腺瘤患者为3例。术后发生暂时性喉返神经损伤2例，甲状旁腺功能暂时性低下1例，其余术后恢复良好。此组患者中未出现永久性甲状旁腺功能低下和喉返神经损伤的发生，所有患者经过再手术治疗均痊愈出院。
3讨论
该组患者均存在手术部位的解剖结构不清晰，残余的甲状腺腺体与周围组织存在明显的粘连等问题，因此该组患者应充分暴露手术视野，减少手术操作过程中对患者造成的损伤。
导致甲状腺再手术患者原因为残留的甲状腺结节再次增生压迫周围的组织从而引起患者吞咽及呼吸不适等临床症状。对再手术患者在术前应做好充分的准备，首先要详细了解患者首次手术治疗的方式，病通过影像学检查判断病变的部位、及周围组织的关系[3]。此外，应加强对患者术前是否存在甲状旁腺功能情况、甲状腺分泌功能情况然后制定手术切口、手术方式等情况。并在再手术过程充分注意一下几点，以预防术后并发症的发生。
3.1充分暴露手术视野，进行血管的处理：再手术时应尽可能选择原切口的位置，正确辨认颈阔肌深面的疏松间隙，分离时上、下皮瓣两侧需显露胸锁乳突肌表面，并游离胸锁乳突肌，手术中避免离断颈前肌群和游离甲状腺外侧时误伤颈部大血管[4]。对甲状腺上、下血管，采用缝扎的方法，简单而安全，由于甲状腺下极较易游离，甲状腺下动、静脉较易充分显露，远离甲状腺组织用4号丝线双重缝扎之。
3.2喉返神经及甲状旁腺的防护：有效处理好甲状腺血管的同时，要做好喉返神经的保护工作，在手术过程中应远离甲状腺下极，将甲状腺下动、静脉分开，用4号丝线双重结扎缝，在切除腺体时，应用血管钳在预定切除线钳夹甲状腺固有包膜，避免手术误切到喉返神经，在缝扎甲状腺残体时，间断缝合残体的两个切缘，缝针不可过深，在处理甲状腺背面及残体出血时，不可用电刀电凝止血，以防止对喉返神经造成永久性损伤[5]。因此应先处理甲状腺上血管，再处理甲状腺侧血管及下血管。采用充分游离上极周围组织后将血管与血管旁的组织完整的结扎，同时避免过度的牵拉有效避免喉返神经的损伤。经过上述操作，本文所观察的患者近2例患者出现短暂性声音嘶哑现象。
因首次手术使甲状旁腺向外向前移位，再手术误切甲状旁腺的可能性较大，手术中应尽可能多的保存甲状腺侧方和背侧的被膜，有效避免甲状旁腺被误切。因此在再手术前应通过甲状腺超声扫描，评估甲状腺的大小，容积，在切除病变的基础上尽可能多的保留甲状腺的正常组织，避免患者术后发生甲状腺功能低下的情况。
3.3手术过程中防治发生呼吸困难及其他不适：对部分手术前发现患者有气管受压及器官软化症状的患者，在手术过程中应进行气管悬吊，以防止患者在术后出现呼吸困难及器官塌陷等症状，同时手术过程中预防患者发生呼吸困难及预防患者窒息是确保手术顺利进行的重要保证。
总之，甲状腺再手术的难度较大，患者术后发生并发症的概率较高，再手术前应加强对患者进行相关的检查及诊疗经过的了解，进行充分的诊疗方案的研究，再手术过程中应严格注意对患者周围组织的保护，减少并发症的发生提高患者术后的生活质量。
参考文献
[1]陈宗义，胡小池，王慧静，刘道生. 甲状腺手术中喉返神经显露与非显露的选择探讨[J]. 现代诊断与治疗. 2012（04）
[2]崔志安. 甲状腺良性结节复发再手术的防治[J]. 临床误诊误治. 2007（11）
[3]关晓东，贾英斌，麦美芳. 甲状腺再手术中喉返神经的保护[J]. 中国现代医生. 2009（26）
甲状腺手术范文第3篇
[关键词]腔镜手术；甲状腺疾病；传统手术；胸乳入路
[中图分类号] R653 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（a）-0052-03
随着腔镜技术的不断发展，人们对微创治疗的研究逐渐增多，同时对微创技术的要求也不断提高，许多学者在甲状腺手术方面开创性地使用腔镜技术。腔镜甲状腺手术有多种手术入路选瘢其中较为常见的有经颈部入路、胸腔辅助小切口、经胸乳入路以及经腋窝入路4种[1]。经颈部入路无法避免切口的暴露，胸腔辅助小切口手术切口仅有2 cm左右，对空间具有一定的限制，术中操作不方便，对于较大的肿瘤并不能达到完全无切口的水平，同样也无法避免切口的暴露；经腋窝入路虽然可以隐藏切口，但是术中空间较为狭小，处理对侧甲状腺难度较大；经胸乳入路切口隐蔽，术中空间较好，是一种较为理想的方法[2]。因此本研究通过与传统手术对比，探讨该种入路甲状腺手术的优劣，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2012年3月～2015年12月在我院进行胸乳入路腔镜甲状腺手术的49例患者作为实验组，并与同期进行传统手术治疗甲状腺疾病的35例患者作为对照组。实验组中，男性23例，女性26例；年龄22～59岁，平均（38.7±3.3）岁。对照组中，男性19例，女性16例；年龄21～57岁，平均（37.7±2.9）岁。纳入标准：①甲状腺良性病变；②肿瘤直径≤6 cm；③无远处转移或淋巴结转移；④无其他系统疾病；⑤甲状腺功能无异常。排除标准：①甲状腺恶性肿瘤；②肿瘤直径>6 cm；③合并其他系统疾病；④伴有淋巴结或远处转移。两组患者的性别组成、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者对本研究均知情同意，医院伦理委员会已批准展开此项研究。
1.2手术方法
1.2.1实验组 患者仰卧位，全麻，头稍后仰，颈部抬高，颈部充分暴露，两腿分开。在正中位置水平高度取一约10 cm长的竖直切口，使用分离棒将皮下组织分离，制造空间，胸腔镜摄像系统Gamerd Set（杭州银湖医疗器械有限公司），将10 mm的Trocar置入，置入腹腔镜，使用CO2气体制造气腹，压力8 mmHg左右。在乳晕上缘取5 mm和12 mm的切口，分别置入5 mm和12 mm的Trocar，分离皮下结缔组织，制造手术空间。使用超声刀切开颈白线，自皮肤穿入7号线，绕过颈前肌肉群，再穿出皮肤，将颈前肌肉群牵拉开，暴露出甲状腺。根据术中具体探查情况，采取甲状腺部分切除或者次全切除，将切除下来的组织取出送病理检查，根据病理结果决定是否需要进一步进行淋巴结清扫或者扩大切除的范围。缝合切口，中间切口留置引流管，手术结束。
1.2.2对照组 操作者与实验组为同一名医师，患者仰卧位，肩部垫高，颈部伸直，胸骨切迹上约两横指位置做一个6～8 cm的切口，逐层切开皮肤皮下组织和颈阔肌，分离肌肉及筋膜，将颈深筋膜切开，然后将颈前肌群拉开，暴露出甲状腺，根据术中具体探查情况切除肿块，避免损伤血管神经，切除组织送病理检查，止血彻底之后留置引流管逐层缝合切口。
1.3观察指标
观察两组患者手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、术后住院时间，于术后次日观察有无红肿以及皮肤淤斑、术后有无疼痛发生，并调查患者对手术美容效果的满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P
2结果
2.1两组患者手术相关资料的比较
实验组与对照组术中出血量比较，差异有统计学意义（P
2.2两组患者术后并发症发生情况的比较
实验组并发症发生率为24.49%，对照组为28.57%，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。
2.3两组患者对美容效果满意度的比较
实验组和对照组患者对术后美容效果满意率分别为97.96%（48/49）和14.29%（5/35）（χ2=61.388，P
3讨论
甲状腺疾病较为多见的是甲状腺腺瘤，它是常见的一种甲状腺良性疾病，多发生于甲状腺功能较为活跃的时期，临床上对于该疾病的治疗以往大多数采用传统的开放式手术，但是术后会在颈部留下较大的瘢痕，对美观造成严重影响，尤其给女性患者造成了较大的心理负担[3-5]。腔镜技术的应用较好地解决了这一问题，其中胸乳入路是较为常用的腔镜甲状腺手术方式，其切口隐蔽，有较好的美容效果，腔镜手术的操作难度也相对较大，但是随着医学技术的不断发展，腔镜器械技术的不断提高，腔镜甲状腺手术的应用逐渐增多[6-8]。本研究探讨胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统开放手术的差异，结果显示，实验组与对照组术中出血量差异有统计学意义，另外实验组术后24 h引流量也明显少于对照组，住院时间显著短于对照组，但是实验组患者平均住院费用要明显多于对照组；实验组并发症发生率与对照组无显著差异；实验组和对照组患者对术后美容效果满意率差异显著。腔镜手术属于一种微创手术，术中出血量明显减少，甲状腺手术过程中，由于甲状腺的血液供应较为丰富，术中出血的危险较大，而腔镜手术的视野有限，手术操作空间较小，因此对于术者的要求较高[9-10]。腔镜手术者住院时间明显缩短，由于手术创口小，切口愈合速度更快，且患者术后疼痛程度较轻，所以大大缩短了术后住院的时间[11-12]。腔镜手术由于特殊器械的需求，手术费用显著高于传统开放手术，临床使用过程中还应对患者的经济水平进行综合考虑，选择最为合适的手术方法[13-14]。腔镜手术具有较多的优势，但是也有一些需要解决的问题，甲状腺手术术后复发较多见，因此术中应尽可能地完全切除肿瘤组织，腔镜甲状腺手术由于无法直接接触组织，对于较小的肿物无法触及[15-16]。另外，在胸乳入路中，中间切口存在较大张力，术后易形成瘢痕，给患者带来较大的困扰。腔镜手术的操作空间较为有限，对于较大的肿物，手术操作的难度也大大增加，术中出血等并发症较易发生。
综上所述，经胸乳入路腔镜甲状腺手术对患者造成的创伤较小，患者住院时间短，术后恢复快，且切口美容效果较好，对于经济条件允许的患者，可以建议作为最佳选择。
[参考文献]
[1]王平，谢秋萍.腔镜甲状腺手术临床应用争议和共识[J].中国实用外科杂志，2015，35（1）：76-78.
[2]冯萍，马立，余一平，等.全乳晕入路与胸乳入路腔镜甲状腺手术临床对比研究[J].实用医学杂志，2015，31（14）：2331-2333.
[3]孙雪峰.低位小切口与胸乳入路腔镜甲状腺手术临床疗效比较分析[J].用医学杂志，2015，31（16）：2728-2730.
[4]周毅，沈国双.胸乳路径腔镜甲状腺手术的新技术、方法及其研究进展[J].腹腔镜外科杂志，2016，21（4）：312-315.
[5]王波，赵文新，张立永，等.开展腔镜甲状腺手术初期经验[J].中华内分泌外科杂志，2015，9（1）：63-65.
[6]阮剑，张家衡，何凡，等.腔镜辅助小切口甲状腺手术技巧探讨[J].华南国防医学杂志，2014，28（10）：967-969.
[7]顾懿帆，周鸣，刘辙保等.腔镜下甲状腺手术与传统开放性手术临床疗效对比[J].现代生物医学进展，2014，14（18）：3469-3472.
[8]张平，贺亮，王志宏，等.腔镜辅助甲状腺肿瘤微创手术150例临床分析[J].中国现代普通外科进展，2015，18（7）：564-565.
[9]祝玉祥，章佳新，邵稳喜，等.完全腔镜下甲状腺切除术后临床体会[J].中华内分泌外科杂志，2014，8（1）：20-21.
[10]黄飞，蔡小勇，卢榜裕，等.单孔腋下入路腔镜手术在甲状腺良性疾病中的临床应用[J].中国内镜杂志，2014，20（7）：678-683.
[11]吴维敏，尹俊峰，陈雪花，等.胸乳入路腔镜良性甲状腺病变手术学习曲线的研究[J].华南国防医学杂志，2015， 29（8）：593-595.
[12]王平，燕海潮.腔镜技术在复杂甲状腺手术治疗的应用及体会[J].医学与哲学，2015，36（20）：13-15.
[13]龚茂松，丛伟，郝战宇，等.腔镜辅助与传统手术在甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫术中的效果比较[J].山东医药，2016，56（13）：107-108.
[14]张亮.腔镜下手术与传统手术治疗甲状腺疾病的临床效果比较[J].中国现代医生，2016，54（8）：37-39.
[15]倪鹏，李红阳.腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果[J].中国医药导报，2016，13（16）：35-37.
甲状腺手术范文第4篇
【关键词】 甲状腺；切除；围手术期；护理
作者单位：458000 鹤壁,鹤煤总医院护理部 甲状腺疾病是临床常见病，而且常常会采用手术治疗，但甲状腺手术部位特殊，周围血管、神经丰富，容易发生并发症，影响患者康复，甚至危及生命。因此做好围手术期的护理显得尤为重要［1］。我院2009年1月至2010年12月共实施甲状腺手术患者65例，手术治疗效果较好。现将甲状腺患者围手术期的护理体会报告如下。
1 临床资料
选取2009年1月至2010年12月在我院施行甲状腺手术患者65例，其中男19例，女46例，年龄20~62岁，平均年龄(42.2±2.9)岁。临床表现以颈前区包快伴或不伴疼痛。其中甲状腺瘤32例，结节性甲状腺肿16例，甲状腺功能亢进11例，桥本氏病6例。所有患者术前进行甲状腺功能及血浆钙离子测定均在正常范围，检查发音正常。
2 结果
本组病历例行单纯瘤体摘除术16例，甲状腺大部切除术49例。术后发生声音嘶哑1例，无甲状腺危象及死亡病历。经有效护理后患者病情明显好转，无新并发症出现患者积极配合治疗，预后良好。
3 护理
3.1 术前护理 ①一般护理:a.评估患者全身情况，认真执行医嘱做好术前各项辅助检查，了解有无气管受压或移位。b.术前3 d将患者双肩垫高20～30 cm,头后仰平卧2 h,每天1～2次，利于耐受手术时的特殊。c.术前连续3 d监测基础代谢率，检查前1 d晚餐宜少食。d.术前测定血清钙、磷，了解甲状旁腺功能［2］。e.术前1 d术野备皮，清洗颈部、胸部污垢，以防术后感染。②心理护理。甲状腺手术部位特殊，靠近血管、咽喉部，患者术前多数有恐惧心理。护士应给予患者良好的心理干预和健康指导，以减轻其紧张、焦虑程度。术前向患者详细介绍病情及手术的必要性和安全性，使其树立战胜疾病信心。对精神过度紧张或失眠者，可予以适量的镇静剂。让患者与病区内同类患者交流，有条件时还可观看手术录像，使其解除顾虑，建立对手术成功的信心，主动配合手术治疗［34］。
3.2 术后护理 ①一般护理。术后患者首先取平卧位，头部偏向一侧，以防呕吐误吸。患者清醒后改半卧位，不但便于咳嗽排痰，防止肺炎及肺不张，也有利于引流顺畅，保证呼吸通畅。②监测生命体征。术后严密监测呼吸、血压、脉搏及体温的变化，尤其注意观察有无呼吸困难、呛咳、声音嘶哑等症状。床旁常规备气管切开包，以便快速抢救。③饮食指导。全麻清醒后可饮少量凉水，观察有无呛咳、误咽现象。术后6 h后可进冷流质饮食，避免热饮食引起颈部血管扩张增加出血机会，观察有无呛咳发生［5］。术后1~2 d逐步过渡到半流质饮食、普食。术后1周忌刺激性食物，多进高热量、高蛋白食物，鼓励少量多餐。④术后出血和引流管的观察护理。伤口出血多发生于术后24~48 h，易导致呼吸困难，甚至发生窒息，是最危急的并发症，观察及护理时应注意：①妥善固定引流装置，保持引流通畅，防止管道被折叠和压迫。②注意观察引流液的量、颜色及性状，每日更换引流袋。③严密观察患者颈部有无皮下淤血及肿胀，避免压迫气管引起窒息。④术后24 h内避免多说话，同时要减少颈部活动，以减少手术部位渗血。发现敷料渗血应及时更换，如观察引流量较多，引流速度过快及颜色鲜红时，应及时报告医生处理。
3.3 并发症的观察与护理 ①呼吸困难和窒息。呼吸困难和窒息是术后最危险的并发症［6］。常见原因：切口内出血压迫气管；喉头水肿；气管塌陷；痰液阻塞。术后48 h内护士严密观察患者呼吸、脉搏血压及手术切口渗血情况，注意观察患者颈部有压迫感、呼吸困难、口唇发绀、心率加快等症状，一经发现立即通知医生随时进行床旁抢救。术后痰多不易咳出者，应帮助和鼓励患者咳痰，协助拍背，雾化吸入等。②喉返神经损伤［7］。术后护理人员应留意患者发声情况，正确评估其声音变化。患者清醒后向患者进行简短提问，早期判断有无神经损伤。本组发生1例喉返神经损伤，通过认真做好解释工作，消除了患者恐惧心理，同时叮嘱患者减少发声，给予声带充分休息，并鼓励患者配合药物、理疗、针灸等临床治疗，恢复良好，康复出院。③甲状腺功能低下。术后应密切观察患者有无面部、口唇周围或手、足针刺感、麻木感甚至强直感等低钙血症症状，若患者发生抽搐，应立即监测血钙浓度，进行10%的葡萄糖酸钙静脉推注，症状缓解后继续口服钙剂，限制含磷高的饮食(如蛋类、乳品等)。④甲状腺危象。甲状腺危象是甲状腺术后最严重的并发症之一，以高热、大汗、心动过速、心律失常、严重呕吐、意识障碍等为特征的临床综合征，常发生在术后12~36 h内，若不及时处理，病情迅速发展、甚至死亡。术后监督患者碘剂补充是预防甲状腺危象的重要措施。保持患者正常体温，使患者体温尽量保持在37℃左右，如发现术后体温、脉搏等的变化及时报告医生。
4 讨论
甲状腺手术是一项风险较大、有潜在危险的手术。术中、术后24~48 h可发生危及生命的并发症。所以，围手术期精心细致的护理是治疗成功的重要因素。本研究中，65例甲状腺手术患者术后发生声音嘶哑1例，无甲状腺危象及死亡病历。经有效护理后患者病情明显好转，无新并发症出现患者积极配合治疗，预后良好。因此，术前正确评估，加强心理护理、术后认真细致观察，精心护理能及时发现病情变化，可以预防和减少并发症的发生，提高甲状腺手术患者治疗效果。
参 考 文 献
［1］ 熊云新.外科护理学.人民卫生出版社，2006：148.
［2］ 陈为丽.甲状腺腺瘤切除术52例护理体会.海南医学，2009,20(3)：259260.
［3］ 席晓风，王玉凤，张英华.甲状腺内镜切除患者的围手术期护理体会.当代医学，2010,16(14)：127.
［4］ 李叶梅.82例甲状腺功能亢进患者行甲状腺大部分切除术的围手术期护理.全科护理，2010,8(19)：17351736.
［5］ 宋爽，陈显春，王泽惠，等.腔镜甲状腺手术围手术期的护理.护理杂志，2008,25(4)：4344.
甲状腺手术范文第5篇
【关键词】 腹腔镜 甲状腺手术 围手术期护理
甲状腺疾病的主要治疗措施是外科手术治疗，传统的手术颈部留有明显的手术疤痕，影响美容。为此，学者们对腹腔镜甲状腺手术进行了探讨。腹腔镜甲状腺手术首先由Huscher于1997年介绍，在最近几年得到快速发展，其好处在于充分发挥了腔镜手术远距离操作的特点，将手术切口微小化并隐藏起来，从而达到手术疤痕不外露的最佳美容效果，颈部无切口，胸部疤痕微小，部位隐藏，可被内衣掩盖，符合现代着装的审美观。我科自2007—2009年起开展腹腔镜甲状腺手术共33例，现将围手术期护理要点总结如下。
1 一般资料
1.1一般资料 本组患者年龄24~55岁，平均年龄39岁，男6例，女27例，其中甲状腺滤泡性腺瘤3例，结节性甲状腺肿24例，甲状腺癌6例。其中有1例术后出现声音低沉，经使用药物治疗，休息3个月后逐渐恢复。还有1例患者出现皮下气肿，经红外线和对症处理后康复出院。
1.2手术方法 本组腹腔镜甲状腺手术均经乳晕入路，气管插管全麻。先在胸骨前正中偏右或偏左2cm处作一长12mm的小切口深达筋膜浅层，用专用无损伤穿刺棒多次穿刺、分离皮下，建立置管通道及部分空间，注入CO2至6mmHg。然后在左右乳晕上缘各切一10mm和5mm的切口，经皮下疏松结缔组织向甲状腺方向分别置入套管鞘，用于插入抓持器械及超声刀。在直视下用超声刀分离皮下疏松结缔组织，可见到甲状腺，将甲状腺或结节切除，将切除的标本放在标本袋中，从中间的切口取出。术中常规送冰冻切片，将一根剪有侧孔的引流管插入甲状腺切面处，再将引流管从左侧乳晕切口引出。
2 护理
2.1术前护理
2.1.1 术前教育 患者入院后，护士应积极热情接待病人及家属，向其介绍病区环境、医院规章制度、主管医生及主管护士，详细询问病情，及时了解病人的需要，给予关心和帮助。
2.1.2心理护理 护士应具备完整的腹腔镜手术理论知识，耐心向患者讲解腹腔镜手术的特点，说明该手术的先进性、安全性和优越性;介绍以往成功的手术病例，使患者解除心理压力，消除顾虑和恐惧，以良好的身心状态接受手术。
2.1.3完善术前检查 耐心向患者及家属说明术前检查的目的、意义和重要性，讲解检查的方法和注意事项。
2.1.4术前患者准备 术前3天训练患者头颈过伸位，指导患者进行有效的深呼吸，有效咳嗽训练，学会咳嗽时更好地保护伤口。讲解手术后早期活动的必要性，让患者掌握手术后颈部活动的技巧。术前备皮和药物过敏试验。
2.2术后护理
2.2.1护理 全麻未清醒者应去枕平卧，头偏向一侧。麻醉清醒后，血压平稳可取半坐卧位，以利于减少颈部充血。
2.2.2 生命体征观察 术后每30’测量生命体征一次，共4次，血压平稳后每4小时测量一次，如有异常及时处理。
2.2.3 保证充分的氧气吸入 术后持续中流量吸氧，可提高氧分压，防止高碳酸血症。
2.2.4引流管的护理 注意观察引流液颜色和量，妥善固定引流管，避免牵拉引起疼痛，保持引流管通畅，防止引流管扭曲、堵塞，发现特殊情况及时报告医生处理。 转贴于
2.2.5术后并发症的护理 术后注意观察颈部情况，是否肿胀。胸部切口有无渗血，有无皮下气肿及青紫。
2.2.6活动指导 麻醉清醒后，护士应在患者身边亲切告诉之手术非常成功，嘱其注意休息，不应过多活动颈部，勿过多讲话，保持头颈部于舒适位置，在床上变换、起床、咳嗽时可用手托住颈部后面，以减少颈部活动，减轻病人不适。
2.2.7饮食指导 先给予少量温或凉开水，无呛咳或误咽等不适，可进食流质或半流质，以后逐步过渡到普食。注意食物要温凉，细嚼慢咽，避免进食辛辣或过硬的食物，勿饮用刺激性饮料，戒烟、戒酒。
3 出院指导
指导患者正确服用出院药，适当活动颈部，学会控制自我情绪，保持心情舒畅。注意保暖，预防上呼吸道感染。教会患者自查颈部情况，术后3个月回院复查。
4 护理讨论
腹腔镜下甲状腺手术，护理上必须高度重视，多与患者沟通，消除患者顾虑和恐惧，保证患者以最佳的状态接受手术，确保手术顺利完成。术后密切观察病情，发现异常情况及时处理。做好康复指导，使患者迅速康复，让患者乐意接受腹腔镜下手术。
参 考 文 献
