前列腺手术
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前列腺手术范文第1篇
9成“老男人”前列腺都增生
前列腺是男人特有的性腺附属器官，位于盆腔深处，形状像板栗，前面贴着耻骨联合，后面依靠直肠，并且包裹着尿道的一部分，泌尿外科医生做直肠指诊时，是可以摸到前列腺的。分泌的前列腺液是精浆的主要成分，对于男性成熟很重要。
步入中年的男性，尤其是50岁以后，男性前列腺在一种名为“双氢睾酮”的作用下逐渐变得肥大。中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任医师林天歆说，70岁的男性，约50%～60%有前列腺增生，而80岁以上，90%发生增生。由于体积不断增大，挤压尿道，才引起了尿频、尿急、尿等待、排尿不利、尿中断、尿后滴沥不尽、夜间起夜次数等症状。
奇怪的是，有的男性症状特别明显，而有的却一点症状都没有。林天歆认为，这主要是增生的前列腺对尿道的压迫程度不同所致。另外前列腺充血、炎症刺激等可加重压迫程度。比如过度的性生活、性冲动均可显著增加性器官的充血。
前列腺增生有症状才治疗
“临床上，并不是对所有的前列腺增生的患者都需要治疗，有一些早期前列腺增生病人并无明显的梗阻症状，也无残余尿液，只需要随访观察，定期检查即可。”林天歆说，“如果症状已经影响排尿和正常生活，如果不治疗很有可能出现排不出尿（急性尿潴留）、膀胱结石、血尿、肾功能损害等，需要积极治疗。”
目前来说，主要有三类药物治疗此病，且绝大多数药物都有疗效。
5-α还原酶抑制剂：缩小前列腺体积，改善排尿困难。但起效较慢（3个月），少量患者可能会引起功能障碍、男性女性化等副作用。
α1-受体阻滞剂：缓解膀胱出口阻力，起效快。不过，却容易造成性低血压和逆行等。
植物制剂：机理未明，能改善下尿路症状，副作用较小。
美国FDA提出的警告，主要是基于美国国立卫生研究院牵头的一项随诊7年，18882人参与的大规模样本的研究结果，在服用5-α还原酶抑制剂后，虽然总体前列腺癌发病率减少了，但发现高危性前列腺癌的发生率反而有增加。这个警示，对于临床医生来说意味着，他们现在一般不会把5-α还原酶抑制剂当作前列腺癌的预防药物来使用，同时还必须提醒正在服用前列腺增生的患者，应做做定期的随访和检查。
10%的“重症”患者需手术
目前来说，绝大多数前列腺增生患者都是选择药物治疗，但是对一部分病人来讲，尤其对10%左右的重度前列腺增生症引起并发症的病人，比如出现反复血尿、膀胱结石、小肠气、膀胱憩室、肾功能受损等情况，专家还是建议进行手术治疗。
前列腺手术范文第2篇
药物治疗理所当然是前列腺增生症病人首选的治疗方法。很多老人在得知自己得了前列腺增生症后，第一个反应就是要求医生给自己开药吃而不是做手术。因此，药物治疗就成为最容易被老同志所接受的一种方法。
现在治疗前列腺增生症的药物很多，药物治疗的效果也是很好的。大家熟悉的药物主要有保列治、马沙尼、哈乐等。有些病人会根据自己从网上或其他媒体上得到的信息，要求医生给自己开这些药。那么，这样做究竟是否合适呢？究竟应该从什么时候开始吃药、要吃多长时间呢？其实，这些貌似简单的问题并不是每个人都能解决好的。有的人50多岁就被诊断为前列腺增生症，并开始吃药。其实这是很没有道理的。暂且不说50岁左右的人是否会得前列腺增生症，试想以理想寿命为80岁计的话，如果真要这样吃药，得要吃多少药，花多少钱？
那么，前列腺增生症患者在接受药物治疗时，究竟应该注意哪些问题呢？
⒈要观察所服的药物是否有效。这包括患者的自我感觉 ： 服药后排尿是否较前通畅？排尿次数是否较前减少？如果症状有改善，就可继续服用。当然，如果能够到医院做一些检查，获得一些客观的数据(如剩余尿量、尿流率、前列腺体积等)就更能说明问题了。
⒉要观察所服的药物是否出现明显的副作用。例如a-肾上腺受体阻滞剂最常见的副作用有头疼、头晕、鼻塞、直立性低血压等。如有明显的副作用，可选用选择性强的a1A-受体阻滞剂，以减轻副作用的程度。首次服药应从小剂量开始，逐渐调整增加，以求获得最大疗效。尽可能在夜间服用，以减少发生直立性低血压的机会。
⒊要检查有无同时服用同一种类型的两种药物。因为这样做的结果既会造成浪费，又会加重副作用。如有的病人同时服用了保列治、舍尼通；有的病人既口服了马沙尼，又服用哈乐，这就会造成重复用药。
⒋要了解是否还允许继续使用药物治疗。这是患者在接受药物治疗时最应注意的一点。当患者经药物治疗后，排尿困难的症状不见缓解反而加重，排尿次数增多，就应及时到医院去做检查。如果有急性尿潴留或发现剩余尿量大于80毫升、最大尿流率小于10毫升/秒；或者发现合并膀胱结石、膀胱憩室、膀胱肿瘤、肾功能损害时，都应放弃药物治疗，并接受手术治疗。千万不能因为害怕手术而盲目地、无限期地接受药物治疗。
前列腺手术范文第3篇
关键词高危患者;围手术期护理
前列腺增生症[BPH]是泌尿外科常见病之一,其发病率和症状的严重程度往往随年龄的增高而增加,针对高龄(超过80岁),有严重合并症(合并心脑血管意外,肾功能不全,冠心病,糖尿病等),不能耐受手术的高危病人,我院自2003年6月至2008年6月先后对96例高危患者,实施经尿道前列腺支架置入术。取的满意效果,现将护理体会总结如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组96例,年龄78～91岁,平均年龄86.6岁,其中合并心脑血管疼痛49例,肾功能不全6例,冠心病,糖尿病41例,均在尿道表面麻醉下行前列腺支架置入术。
1.2材料构成及原理
采用南京微创医学科技有限公司生产的MTN型形状记忆合金尿道支架,主要成份:钛和镍,规格:直径10～14mm,长度25～50mm,其原理是利用钛镍记忆合金具很好的生物相容性和耐腐蚀性,以及记忆特性和超弹性,即在0～10度低温环境中支架为软化壮态,在外境温度大于33度以上时,支架恢复到原来形状,产生持续柔和的径向扩张力,作用在尿道内壁上,使狭窄部位恢复通畅。
1.3手术方法
患者在1%丁卡因尿道粘膜麻醉下,用膀胱镜检查狭窄长度,根据测量的尿道长度选择适当的支架,退出膀胱镜,将膀胱镜插入装有支架的置入器内孔中[注:支架用冰水放浸泡过],再将装有支架的置入器连同膀胱镜一起插入尿道并超过狭窄段,在直视下放置支架,支架放置位置是远端超过狭窄端,不突出膀胱,近端不超过精户确认位置,退出置入器。
1.4结果
94例手术顺利,无感染,术后排尿症状明显改善,1例因患者患者尿道狭窄段过长,手术取消,改行膀胱造瘘,1例因患者不能配合,术后发生尿失禁,三月后恢复。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理
实施支架置入术的一般都有高危病人,大多患者及家属都有顾虑,担心手术失败,护士应做好宣教工作,讲解手术的必要性,演示术中经过,以及使用支架置入术的优点,如方法简单,安全有效,并发症少,尤其适用于不能耐受外科手术的高危患者等。鼓励患者,安慰家属,帮助他们树立信心。
2.1.2术前准备
教会患者及家属学习会清洗,每天用温水清洗及尿道口,保持会阴及尿道干燥清洁,预防感染的发生,包茎伴感染的患者,每日用1:2000ml洁康洗剂浸泡10分钟,包皮有炎症,水肿,溃疡的患者要推迟手术。鼓励患者步行或床上活动,多做提肛收腹动作等。多做适合老年人的运动,以改善冠脉供血和减少血栓栓塞的发生[1]。
2.2术中护理
2.2.1术中配合
术中配合好坏直接是手术能否顺利完成关键,护士应协助病人平卧于操作台上,摆好截石位,备齐术中所需物品,根据医生测量选择适当长度的支架放置于冰水中,术中做好无菌操作,密切监视病人的生命体征,术中病人一直处于清醒状态,应给予适当的心理护理以分散病人注意力,尽量消除病人的紧张状态,以利于手术的顺利进行[2]。
2.3术后护理
2.3.1饮食及疼痛护理
经尿道前列腺支架植入术后一般即可进普食,鼓励患者多饮水,多吃蔬菜水果,多排尿,防止便秘,出限便秘时,嘱病人有便意时急时入厕,必要时给与缓泻剂。部分病人术后会有疼痛,不适感,(本组病人有55例术后出现疼痛,不适感,其中3例较剧,对症处理后缓解,随访三月后基本消失),术后护理人员应主动安慰病人,分散患者的注意力,从而从思想上减轻患者的痛苦,如疼痛较剧,必要时通知医生给予对症处理。
2.3.2术后观察及护理
此类患者大多为不能耐受手术的高龄、高危病人较多,术后24h密切观察患者的生命体征,有严重心脑血管疾病的应配备心电监护,密切观注术后有无自行益尿,以及尿色,尿量情况,术后一般尿液偏红,尿液较多,部分患者术后会发生膀胱经孪,现次发生尿潴留现象,护理人员要观察患者腹部情况,如出现尿潴留,要及时通知医生,留置导尿。留置尿管的患者应做好会阴护理,防止尿路感染的发生。
2.3.3出院指导
术后指导患者继续加强必要的盆底肌及提肛肌的收缩训练,适当活动,增强体力,有心脑血管疾病的患者应禁烟酒,少食辛辣刺激性食物,多食水果蔬菜,粗纤维食物,防止便秘,糖尿病患者给予糖尿病钦食。术后嘱1～3月内门诊随访。
参考文献
[1] 杨小梅、徐江祥 等.高龄冠心病合并前列腺增生症行尿道前列腺支架置入术护理体会.九江医学.2003:18:(4):236.
[2] 吴丽英.经尿道介入法前列腺支架置入术的观察和护理.现代护理.2007:10:4(29).
前列腺手术范文第4篇
【关键词】 经尿道；等离子；前列腺；电切；手术配合
良性前列腺增生（BPH）简称前列腺增生，是男性老人的常见病。进行性排尿困难是BPH最主要的症状。随着泌尿外科腔镜技术的发展，经尿道等离子前列腺电切（TURPK） 是一种治疗前列腺增生症的新方法，被广泛应用于治疗BPH。手术方法易掌握、组织损伤小、止血效果好，安全性高，手术适应证广泛，因此易被患者接受。江苏省泰兴市第二人民医院自引进等离子前列腺电切技术，均取得了良好的治疗效果。其中该手术的护理配合是保证术后疗效的重要环节，现报告如下。
1 临床资料
随机选择2012年39例患者，其中最大年龄为93岁，最小为45岁，平均年龄为72岁。经直肠、B超诊断为BPH。手术时间为30～120 min，手术顺利，无一例转为开腹手术，术后拔尿管后排尿正常。
2 手术方法
硬膜外麻醉生效后取膀胱截石位。常规消毒铺巾。在英国“佳乐”等离子观察镜直视下进尿道至膀胱，观察尿道、尿道括约肌、精阜、前列腺、膀胱各腔黏膜、双侧输尿管开口位置及前列腺各叶增生情况[1]，以前列腺颈部6点位为电切起点切开尿道黏膜，电切前列腺完整、彻底，电凝止血，用“艾力克”反复冲洗，完全吸出切割的前列腺条，放置Fr20（或Fr22）三腔气囊导尿管分别接冲洗、引流。
3 术前准备
3.1 心理护理 向患者家属了解患者住院以来的精神状况，了解患者的心理活动[2]，向患者及家属介绍手术方法、目的、疗效、优越性及可能出现的问题，请术后痊愈的患者现身说法，让患者了解手术过程，以增强其安全感和治疗信心。
3.2 环境准备 手术间用避光窗帘，以防室内光线太强而影响显示器显像清晰度。将手术室温度调至25℃，湿度保持50%～60%。本科为PKRP手术准备了专用的手术间，专门设置了排水系统。
3.3 物品及器械准备 将多层仪器推车（上有显示器、摄像机系统、冷光源、PK刀主机）置于患者右侧放置，并检查性能是否良好。检查麻醉机、监护仪、前列腺电切包、PK刀及附件、备尿道扩张器Fr24～27、“Y”型灌注液冲洗管、3L袋生理盐水溶液、吸液袋。
3.4 术中配合 患者进手术室后护士与手术医生和麻醉师三方共同核对。输液、摆。协助手术医生准确连接镜头、冷光源。再次三方共同核对后开始手术[3]。冲洗液的准备，温度25～28℃，并随时观察，及时更换。膀胱冲洗液连续冲洗，避免气泡进入而影响窥镜视野。 协助手术医生准确连接PK刀连线及电切环。严密观察患者生命体征。术中大量的冲洗液进入体内，易引起低温，低温可导致心律失常、心动过缓、凝血机制下降、肠活动减少等并发症的发生。应注意保暖。TURS（电切综合征）是PKRP的严重并发症。不及时识别和迅速处理可危及生命。预防关键在于既要保证手术野的清晰，又要预防灌注液的大量吸收。术中控制好冲洗液的滴速，及时告知手术医生冲洗液的用量和流出液的色泽，以便及早发现出血或膀胱穿孔等并发症[5]。
3.5 术后注意改变引起血液动力学的变化。即截石位改为平卧位时可发生不同程度的血压下降。因此，术毕取平卧位时前30 min应停止追加麻药；放平肢体时动作要轻柔。先放平一侧肢体，5 min后再放平另一侧，防止深静脉栓塞和性低血压的发生。
4 讨论
传统的手术创伤大、术中出血多、术后冲洗时间长、恢复慢，，而等离子电切手术在这些问题上都有了显著的改善。通过对39例经尿道等离子前列腺电切手术的护理工作的总结，手术护士术前访视全面、术前准备充分、术中配合及时到位、密切观察病情，做好各种并发症的预防，从而提高了手术的安全性，减少了并发症的发生。
参 考 文 献
[1] 洪敏.经尿道等离子前列腺电切的手术配合.天津护理，2009，6（17）：142-143
前列腺手术范文第5篇
【关键词】前列腺切除术；手术配合；护理
前列腺增生是老年人常见病，一般认为最主要的发病因素是机体内激素的平衡失调所致，手术方法有两种：一种是经尿道前列腺切除术，只适合前列腺增生较小的患者；另一种是耻骨上前列腺切除术，此手术解除梗阻较彻底，并发症少。2006~2008年我院对56例患者施行耻骨上前列腺切除术，取得了良好的效果，现将手术配合介绍如下：
1 心理护理
本病系老年病，大多数病人对手术抱有怀疑、恐惧、担忧等心理，需要根据患者不同的心理采取相应的心理护理，因此，手术前应向患者讲明手术的目的、过程及预后情况等，让患者放松，解除不必要的思想负担和恐惧心理，为术中保持稳定的情绪奠定了基础。
2 巡回护士
2.1 患者进入手术室，巡回护士应严格执行查对制度，做好手术部位皮肤准备，以及血型、配血、术前用药等。
2.2 协助麻醉师进行麻醉后，让患者平卧，给患者导尿，冲洗膀胱，臀下垫小纱袋，将臀部抬高15°，以便暴露手术视野，再固定好四肢。
2.3 用大号留置针连接三通管，输入液体、血液，便于静脉给药。
2.4 摘除前列腺后，失血较多，准备好60℃左右热盐水，同时准备5cm宽、700cm长、缝好的无毛边纱布条，用热盐水纱布条压迫止血。2.5 密切观察病情变化，注意吸引器、电刀等功能是否完好，准确无误，快速执行医嘱，确保患者生命安全及手术顺利进行。
3 器械护士
3.1 术前了解情绪，熟悉步骤，做到心中有数；术中做到配合准确、迅速、注意力集中，器械护士对手术台上的一切用物都必须与巡回护士查对。
3.2 在耻骨上做一正中切口，切开腹直肌前鞘及锥状肌，上推腹膜，暴露膀胱，切开膀胱前壁，两边各用肠线缝合一针做牵引用，切开膀胱时，即用吸引器引出膀胱内尿液。
3.3 前列腺摘除后，手术部位大量出血，此时立即用热盐水纱布止血，再用可吸收线在膀胱颈3~9点处作多个8字缝合止血，再逐层向外缝合，待缝好皮肤后将适当型号的三腔导尿管插入尿道，在气囊内注入20~30ml盐水，手术完毕，器械护士和巡回护士查对用物无遗漏后，擦净患者体表血迹，包扎好切口，待生命体征平稳后送返病房，并与当班护士交待有关情况和要点。
