青光眼手术

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青光眼手术范文第1篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

资料与方法

2001年2月～2009年7月收治独眼青光眼17例,男8例(8眼),女9例(9眼),年龄28～77岁,平均51岁;右眼10例,左眼7例;发现病史1月～11年;矫正视力0.1～1.2,平均0.47;眼压28.01～76.2mmHg,眼压平均41.50mmHg。

手术方法:12例行可调缝线小梁切除加丝裂霉素术,1例行虹膜周切除术,3例行白内障超声乳化加人工晶体植入手术,另1例到外院行810二极管激光睫状体光凝术。

结 果

术后眼压情况:眼压≤21.0mmHg者15眼(88.2%),到外院行810二极管激光睫状体光凝术者眼压35.76mmHg,行再次光凝术后1周眼压24.8mmHg;眼压平均16.96mmHg。术后视力情况:矫正视力0.08～1.0,矫正视力≥0.8者5眼(29.4%),0.3～0.8者8眼(47.1%),0.3以下者4眼(23.5%);术后视力平均0.53。

护 理

术前护理:①青光眼的病人中部分内向、交际能力差,部分特敏感、对手术后果过度担心,害怕失明,多急躁、激动、情绪化、性格偏执、走极端[1],独眼患者尤为如此。要了解患者的家庭情况包括经济条件、病人在家里的地位家庭对其的重视度等,充分取得他们的信任,待其有需求时,能得到及时倾诉及解决。②与家属坦诚沟通,取得家属的理解和信任,以便更好地配合医生手术。③术前按医嘱行点抗生素眼药,洗泪道及给于止血剂、镇静剂等。

术后护理:①一般护理:患者一般生活在与以前截然不同的缺乏光明的世界里,应引导患者在家人或陪人的帮助下,尽快熟悉适应特殊的生活环境。②高眼压的护理:这是独眼手术后导致患者焦虑和恐惧的主要原因,可口服、局部或静脉给予降眼压药。高眼压伴前房正常,考虑手术滤过不畅,可遵医嘱给予拆除可调节缝线,或进行眼球按摩;浅或无前房同时伴有高眼压的,要提防止恶性青光眼。恶性青光眼的征兆,马上报告医生,给予阿托品扩瞳,或抽水囊。行810二极管激光睫状体光凝术后,眼压不降低甚至升高者,可再次补打激光。③疼痛护理:手术后特别是24小时内,要密切观察视力、眼压、滤过泡、前房、结膜瓣的情况。疼痛可导致病人敏感、担心、抑郁、情绪化、性格偏执、走极端,疼痛还可影响其食欲和睡眠。此时加强巡视及与病人沟通,针对性地了解患者的焦虑特别重要,结合具体情况制定个性化的疏导方案,对减少纠纷,取得家属的理解和信任十分必要。

出院指导:用药方面,出院时我们要求患者重复讲叙各种不同药物的使用方法要点、注意事项重点,心脏病或支气管疾患者应避免使用某些禁忌药品,尽量不要使用对瞳孔有影响的药物,以避免诱发或加重青光眼。青光眼的生活上注意点与其他的患者不同,应避免长时间滞留在弱光环境,一次饮水不要太多,平时要低盐戒烟限酒等。

出院时因人而异进行心理指导,在家属的帮助下,正确引导患者认清独眼青光眼的特点。对于易激动狂燥行为过激的青光眼患者,既要合理适度地强调青光眼的终身按医生建议诊疗的重要性,又要尽力避免患者情绪激化;对个别有明显人格障碍的患者,建议其家属寻求专门的精神咨询或治疗。

讨 论

这里的独眼指单眼(unque eye)不是指独眼畸形(cyclopia),而是根据世界卫生组织的标准,指任何原因导致一眼最好矫正视力低于0.05或视力虽然是1.0但视野小于或等于10°[1]。

独眼患者因为手术眼是其光明唯一的希望,护理难度大,心理疏导在其围手术期中显得特别重要。心理疏导作好了,护理就成功了一半。

参考文献

青光眼手术范文第2篇

2012年4～9月在本院行EX－PRESS青光眼引流钉植入术的患者18例（18眼），左眼8眼，右眼10眼，其中男14例，女4例，年龄13～74岁，平均（38.3±6.8）岁。原发性开角型青光眼11例，继发性青光眼4例，青少年性青光眼1例，抗青光眼术后眼压不降2例。入院时眼压23～57mmHg，平均（33.5±6.5）mmHg，术前视力为手动/眼前～0.6。16例患者术前经保守治疗效果差，自觉眼胀、眼痛明显，术前均用药物降眼压治疗，眼压未能得到控制，2例患者行传统滤过性手术后眼压不降。患者取平卧位，消毒铺巾，行球后阻滞麻醉或行球结膜下浸润麻醉；做以穹窿部为基底的结膜瓣，于12点方位沿角巩膜缘剪开结膜，分离结膜下组织，烧灼止血；做以角膜缘为基底的板层巩膜瓣，于12点方位，大小约3×3mm的矩形，巩膜瓣下放置抗纤维增殖药（丝裂霉素）棉片，浓度为0.25～0.33mg/mL，放置时间为3～5min，然后用平衡盐溶液200mL冲洗；于颞上方做前房穿刺口，注入粘弹剂或平衡盐溶液形成前房；以27G针头从巩膜瓣下角巩膜平行虹膜面穿刺进入前房，取EX-PRESS青光眼引流钉推注器，将引流钉从穿刺口处植入；10～0尼龙线间断缝合巩膜瓣，8～0可吸收缝线缝合结膜瓣。

2讨论

手术时间大幅缩短，创伤明显减小，对眼内扰动少，术后并发症少，有效且安全、远期疗效肯定，在短时间内可降低眼压，挽救患者残余视功能，提高患者生活质量。其机制基本与传统小梁切除术相同，均是将房水引流到结膜下间隙，术后眼压长期稳定，手术操作较简单，对眼内扰动少，术后并发症少。结果显示，本组18例患者均成功植入引流钉，手术时间30～50min，平均（35.0±5.0）min，术后眼内压稳定，取得较好的治疗效果。

3术后护理

青光眼手术范文第3篇

【关键词】 白内障；青光眼；护理

白内障和青光眼均属于引起视力残疾和致盲的眼科疾病，其发病率随着我国人均寿命的增加和生活水平的提高而呈逐年增加的趋势。该病的治疗方法也随着手术技巧的逐渐成熟和眼科设备的不断改进而增加，但护理对于可缓解痛苦和消除不良情绪上发挥着重要的作用[1]。本研究将2011年5月～2013年4月间于郑州市第一五三中心医院进行手术治疗的62例白内障合并青光眼患者在术前、术中和术后给予护理措施，取得了满意的效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年5月～2013年4月间于本院进行手术治疗的62例（74眼）白内障合并青光眼患者，其中男34例（41眼），女28例（33眼）；年龄45～85岁，平均（66.97±5.44）岁；青光眼类型：继发型6例，开角型11例，闭角型45例。所选患者均行三联手术，即小梁切除术、后房人工晶体植入术以及小切口白内障囊外摘除术。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理 在患者入院之前，仔细观察患者是否存在咳嗽、发热、局部炎症等不良反应，可于术前用氯霉素眼药水滴眼以控制病情。术前1 d清洁眼部及附近的皮肤，清除睫毛，结膜囊用生理盐水冲洗2次。并对患者的眼球移动进行训练，教给患者应怎样打喷嚏及咳嗽，防止影响手术的顺利进行。术前6 h禁水禁食。给予患者复方托品酰胺滴眼剂，以使术中瞳孔处于散大状态。遵医嘱术前用药。嘱咐患者不要晃动头部、叫喊、伸头取物、抓眼、用力大便和咳嗽等。严格监视患者排尿、体温等情况，若发生异常则应马上向主治医师报告。预防咳嗽、感冒。将敷料取下后，嘱咐患者不要挤压眼球。

1.2.2 心理护理 ①术前护理。手术开始前，出于对医生缺乏信心和惧怕疼痛，患者会出现恐惧、焦虑等不良情绪。医护人员应安抚患者，助其平缓情绪和提高认知，并向其全面而详细地介绍主治医师的资历、经验、技术、医院的设备、手术方法和目的，并耐心回答患者提出的各种问题，以此取得患者信任，做好交流沟通，缓解心理压力，消除不良情绪，并使患者保持乐观的态度，主动配合治疗，从而保证手术的顺利进行。②术中护理。在手术进行中，由于患者保持清醒，可能会焦虑紧张或有不适感。医护人员应耐心询问不适原因，满足合理要求，并对患者的进行调整，使即舒适又便于操作。并且手术力度应轻缓，并和患者谈话聊天以转移注意力，每隔一段时间告知患者手术进程，以慰其心。③术后护理。术后，患者迫切想得知手术结果，加之由于麻醉效果的慢慢消退，患者会局部疼痛，易出现焦虑、紧张等情况，从而不断询问病情何时好转或恢复等。所以，医护人员不仅应做到及时换药和精心护理，还应掌握沟通和解释技巧，使患者了解康复的具体过程和手术能够达到的最佳效果。

1.2.3 并发症的护理 最为常见的并发症为虹膜炎，若出现可应用激素、抗生素治疗。还应嘱咐患者术后切勿猛抬头、长期弯腰低头、打喷嚏、咳嗽、提取重物等，防止眼压上升而导致出血晶状体脱位及前房出血。同时还应嘱咐患者保持眼部的清洁和卫生，尽量不要用手揉眼，应用滴眼药水时也应遵守无菌操作规程，以免交叉感染。若患者出现脓性分泌物增多、眼睑红肿等不良反应，应及时就医。

2 结果

经过护理，患者手术前后心态均显示良好，手术顺利进行。术后患者的眼压均有明显下降，视力均有明显增加，很多患者眼压已低于21 mmHg。随访3个月，眼压在26 mmHg者1例，给予噻吗心安滴眼液后恢复正常。

3 讨论

现代医学模式随着社会的发展和心理学的广泛应用已突破了生物医学的领域，开始向心理社会生物医学领域过渡。在手术治疗中，护理的作用尤其重要，直接影响治疗的效果，应给予足够的重视。术前，患者由于饱受病痛的折磨而身心疲惫，从而产生各种各样错综复杂的心理问题，亟需解决，否则会影响手术的顺利进行和患者恢复健康[2]。当患者经受病痛时，常出现忧郁、恐惧、焦虑等消极情绪，如果未给予行之有效的疏导和控制，易出现躯体化反应，从而影响患者的免疫系统、内分泌系统、生理等方面的功能，从而影响手术效果[3]。

本研究主要探讨分析白内障青光眼联合手术患者的护理效果。通过对患者进行常规护理、心理护理以及并发症等护理措施，患者手术前后心态均显示良好，手术顺利进行。术后患者的眼压均有明显下降，视力均有明显增加。

综上所述，细致、耐心、良好的护理服务可以消除患者消极情绪，树立战胜疾病的信念，使其感受到良好的关怀，主动配合治疗，从而保障手术的顺利进行，降低并发症的发生率，提高手术治疗的效果，促进患者快速、良好地康复。

参 考 文 献

[1] 谭玉秋，王洪琼，陈华珠.白内障合并青光眼联合手术的心理护理体会.中国伤残医学，2012，20（7）：3435.

青光眼手术范文第4篇

【摘要】目的 探讨急性闭角型青光眼围手术期护理。方法 对42例行显微小梁切除术手术的青光眼患者，采取一系列积极的围术期护理措施。结果 2例患者发生浅前房，经加压包扎和扩瞳后病情好转。结论 做好急性闭角型青光眼围术期的护理，能有效提高手术的成功率。

【关键词】青光眼；围术期；护理

急性闭角型青光眼，是房角关闭，房水排出受阻，眼压骤升的一种严重危害视力的眼科急症之一［1］。随着科学的发展，对急性闭角型青光眼的急症处理和手术方式在不断的改进，而护理要求也相应提高，需要患者积极主动配合治疗及护理。术前、术后严密的观察及针对性护理有利于手术的成功和早日康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组病例42人（42眼），男18例，女24例，年龄45～79岁，平均62.5岁。均是急性闭角型青光眼，急性发作期19眼，缓解期25眼，排除慢性青光眼及由其他眼病导致的继发性青光眼，随访时间6个月。

1.2 手术方法 患者取仰卧位，用安尔典抗菌洗眼液洗眼，碘伏常规消毒术眼，2%利多卡因及0.75%布比卡因行结膜下浸润麻醉或球后麻醉后，上方略偏鼻侧作以角膜缘为基底的结膜瓣，热凝封闭巩膜表层血管，做一角膜缘为基底的巩膜瓣，前房穿刺后，行小梁切除及虹膜周边切除，缝合巩膜瓣，最后缝合结膜。术毕结膜下注射地塞米松妥布霉素，结膜囊内应用典必殊及阿托品眼膏后包眼。

2 护理

2.1 术前准备 心理干预降低青光眼患者的

焦虑和抑郁情绪，用通俗易懂的语言让患者了解疾病和手术治疗的相关知识，了解自己的病情，减少恐惧和焦虑。闭角型青光眼急性发作期，首先要尽可能将眼压控制在较低的水平，才能减轻视功能的损害［2］。指导患者如何进行滴眼水及注意事项，各种眼药水的使用方法及作用。严密观察患者用药后的反应。指导患者禁忌烟酒及辛辣食物，忌暴饮，应少量多次饮水。术前应告知病人术中可能出现的各种反应，并训练眼球各方面运动，以配合手术操作者需要。

2.3 术中护理 术中要及时提醒患者配合好术者的操作，以免引起不必要的损伤。青光眼患者一般情绪容易紧张，术中要多安慰、鼓励患者，创造轻松的氛围。同时，术中要密切观察患者全身情况的变化：如呼吸、血压、心脏功能的改变，避免眼心反射的发生。

2.4 术后护理 嘱患者勿用力揉眼，安心休息。注意观察眼压和前房的变化及时反馈医生。青光眼手术常见的并发症有术后浅前房、滤过泡形成不良、脉络膜脱离等［3］。做好术后护理，可有效避免并发症的发生，避免咳嗽、呕吐、打喷嚏等，指导患者合理饮食，保证营养和大便通畅，必要时给予缓泻剂。术后2眼浅前房低眼压患眼经包眼扩瞳后好转。抗炎药物对减轻术后瘢痕产生及促进滤过通道形成有重要作用，所以抗炎药的使用应有足够长的时间，并根据眼部滤过通道形成的状况及时进行调整。

2.5 出院指导 向患者说明定期复诊的重要性和必要性，交待患者特别要注意眼压和视野变化。一般出院1周后复查，以后每月复查1次，3个月后半年复查1次。如发现看灯光有彩虹圈、眼痛、视物模糊或视力减退，应立即复诊检查。特别强调按医嘱用药、规范化用药。扩瞳，缩瞳药严格查对，用后均压迫泪囊2～3min。此外还应注意用眼卫生 ［3］。保持心情舒畅，生活有规律，用眼不能过度劳累。保持大便畅通，不要长时间低头，平时注意少量多次饮水，避免一次大量饮水或喝浓茶，避免在暗室长时间停留弯腰，以防眼压升高。

3 讨论

青光眼是终身性疾病，急性闭角型青光眼发病是在浅前房、窄房角的前提下，由于情绪波动、劳累、气候突变等外在因素的诱发，引起血管神经功能紊乱，造成睫状体水肿、前移而阻塞房角，后房压力增高、使周边虹膜前移，与小梁接触，阻塞房水流出，导致眼压升高所致。该病治疗是综合的治疗，其中手术治疗的成功不但取决于术者的手术技巧及患者眼部与全身条件，而且同围手术的护理也密不可分。护理工作中准确观察并正确的处理围手术的各种反应，给予患者正确的针对性指导，能有效的减少术后的并发症，提高手术的成功率。良好的心理护理可以增进护患之间的沟通，能让患者及时了解到自己的疾病及相关治疗措施，消除不良的心理反应，主动配合医疗的开展。健康教育能培养患者健康乐观的心态和稳定的情绪，养成良好生活方式，提高自我护理能力，避免了众多导致眼压升高的因素出现，有效地预防了并发症的发生，是手术前后缓解病情和巩固疗效的重要举措。

参考文献

［1］ 周少博，胡群英，麦庆怡，等.氪红激光周边虹膜成形术治疗急性发作期闭角型青光眼.中国实用眼科杂志,2007,25(1):72-74.

［2］ 杨瑞玲. 急性闭角型青光眼的护理进展.中国城乡企业卫生,2009,3:66-68.

青光眼手术范文第5篇

【关键词】青光眼；围手术期；护理措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0257-02

青光眼是眼科常见和多发病，也是导致患者致盲的主要原因，临床上多采用小梁切除手术进行治疗[1]。但青光眼病情重，视力下降显著，且易反复发作，易使患者产生不同程度的心理负担，对治疗及预后均产生不良影响。因而，对于青光眼患者围手术期给予有效的护理干预极为重要。本研究对我院2009年1月至2010年3月眼外科收治的青光眼患者围手术期给予综合护理干预，现将其护理体会报道如下。

1临床资料与方法

1.1 临床资料

选取2009年1月至2010年3月我院眼外科收治的82例青光眼患者，其中女32例，男50例，年龄46～79岁，平均年龄（64.32±1.47）岁；入院时患者视力情况：光感小于0.05者52例，在0.05～0.3之间者19例，大于0.3者10例，无光感1例；入院时患者眼压：最低眼压为27.4mmHg，最高眼压为75.3 mmHg，平均眼压为（54.09±3.12）mmHg。将其按入院单双日随机分为两组，每组各41例，两组患者在年龄、性别、眼压等一般资料无统计学意义（P>0.05），可以进行比较分析。所有患者均为在局麻下行小梁切除+周边虹膜切除术进行治疗。

1.2 方法

对照组患者给予眼科常规护理，观察组患者给予综合护理干预，具体护理措施如下：

1.2.1 术前护理

①心理护理：患者多因视力下降及担心手术治疗的效果而产生不同程度的心理负担，护理人员要多与患者沟通和交流，了解患者的情况变化，并针对每一位患者不同的心理障碍给予有效的心理疏导和安慰[2]。必要时，可请治疗成功的青光眼患者进行现身说法，以增加患者对医院及医护人员的信任感，提高其战胜疾病的信心。②术前准备：术前协助患者做好各项常规检查，密切观察患者的临床症状及体征变化，手术前1天，24h持续监测患者眼压，并给予降眼压药物治疗，告知手术中的配合要点。

1.2.2 术中护理

患者进入手术室后，将患者安置于手术床上，取其仰卧舒适卧位。术中严密观察患者的生命体征变化，必要时术中持续给予心电监测，密切配合医生进行手术，严格执行无菌操作。

1.2.3 术后护理

术后取患者平卧位或仰卧位，不可取俯卧位，以免压迫患者眼部，引发眼压升高。术后24h给予患者滴抗生素眼液和皮质醇激素滴眼液4次/d[3]。指导患者合理饮食，禁烟酒、喝浓茶、咖啡等刺激性食物，合理控制饮水量，1次饮水量不宜超过300ml，以防止短时间内吸收大量的水分，导致患者房水增加，眼压升高。出院时，指导患者合理安排日常生活，根据外界温度及时调整衣服，以避免感冒。术后告知患者来院复查的时间，进行有效的门诊随访。

1.3 评价方法

采取问卷的形式对所有病人出院前护理满意度进行调查。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件对试验数据进行处理，以P

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较分析

观察组患者视力达标34例（82.9%），眼压达标37例（90.2%），发生并发症1例（2.4%）；对照组患者视力达标26例（63.4%），眼压达标31例（75.6%），发生并发症2例（4.9%）；两组患者视力达标率、眼压达标率差异均具有统计学意义（P0.05）。

2.2 两组患者护理满意度比较分析

通过问卷调查，对照组有29例患者对护理人员工作非常满意，满意1例，不满意10例，满意率为73.2%；观察组非常满意38例，满意1例，不满意2例，满意率为96.2%；两组患者对护理人员的护理满意度差异有统计学意义（P

3 讨论

青光眼患者临床主要表现为眼内压升高、视神经萎缩及视野缺损、视力下降等，不同程度影响了患者的正常生活，对患者的负面影响较大[4]。有效的护理干预可以缓解患者情绪，提高患者治疗的依从性，利于患者眼压的控制，从而促进疾病康复、提高手术成功率。

本研究结果表明，有效的护理干预可明显提高患者的治疗效果，改善患者的预后，提高患者对护理人员的满意度。因而，护理人员对青光眼患者围术期给予有效的护理干预，在心理、生活和治疗护理上作好指导，积极配合医生做好恢复期的护理，从而提高手术的成功率和患者的生活质量。

参考文献

[1] 蒋美娇.急性闭角型青光眼96 例手术的观察及护理体会[J].吉林医学，2009，30（14）：1430～1431.

[2] 彭秋芳.心理护理与环境在青光眼患者围术期中的应用[J].慢性病学杂志.2010，12（03）：227～228.