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很喜欢看橱柜里那一叠叠的小手绢:真丝的、麻布的、纯棉的、化纤的……淡雅或素丽。而常用的不过是纸巾,轻便就手,需要用的时候,随手撕下一卷,用过丢开。
记得苠去上海前特意问想要什么礼物,告诉他要一方手绢,他很是纳闷不解,还是答应下来。后来果然千里迢迢地托人带了一条方巾给我,素淡的天蓝色,十六开纸大小,却是厚实的毛织品。电话里还巴巴地等着赞许。并不怪他。毕竟发展到21世纪,手绢已是一件让绝大多数人感到陌生疏离的小物件。混淆了手绢与毛巾的概念实在不为过,只是有点点的怅然。
一直保存着一面手绢,纯棉的绿白格子布,洗得已有些旧,是一位昔日同窗送的。毕业离校那天,大家都泪倾如雨,他在车上忽然招呼我,隔窗送了这条手绢给我,绝尘而去。不曾再见,许多年。
爱读红楼,总是靠在床头信手翻开一页便读下去。一回翻开,正是林妹妹泪洒罗帕的章节,一直不明白,为什么要送一条旧罗帕给他。极偶尔的相遇,竟然和同窗的妻子做了很好的朋友,一回说笑时,她说了一个“最爱的人结婚了,新郎不是我”的故事。其时歌厅里一片喧闹,正播出一首“十年”的歌,陈奕讯的歌声温柔如水,仿佛那清纯如水的岁月就在昨日,只是很多细节都变得遥远而模糊。
当温柔的心变得冷漠和坚硬,并且落满世俗的尘埃,就会有某些情愫随风逝,所以始终无语。当苠渐行渐远渐无书信,而思念消弭不了时空的阻隔,当旧日情怀如用过的纸巾擦擦手就可以随意丢弃,只是抿紧了嘴唇,一遍遍听那些老歌,歌声溅入苍茫夜色里。星星,是黑睫毛上沾了许久许久,仍不肯轻落的一滴泪。
不会有那么一方手绢,为我轻轻拂拭去悲哀。
有时看女儿和她的小伙伴仍玩“丢手绢”的游戏。大家围成一个圈,一个孩子绕场走,大家拍手唱:“丢呀丢呀丢手绢,轻轻地放在小朋友的后面,大家不要告诉他,快点快点抓住他,快点快点抓住他……”只是彼时,游戏里的所谓手绢往往都换成了头花、毽子,甚至一块石头之类。不必当真,道具么,生活提供了众多可选择的替代品。而且现代人多半急功近利未必过分吧,恨不能一把抓住的人与物,早大声嚷嚷开,更不容轻手慢脚了。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院妇科、普外科2011年12月~2012年12月进行手术的清醒手术患者240例, 主要为全子宫切除术、甲状腺切除患者。入选条件:为第一次手术;无高血压、心脑血管病等慢性病;均无精神障碍及耳聋, 语言交流及理解能力正常, 能够配合完成量表内容, 愿意接受术前护理干预的患者。将240例患者随机分为观察组和对照组, 用抽签法, 其中单号为观察组, 双号为对照组。观察组120例, 年龄28~65岁, 平均年龄46.5岁;平均受教育时间12年。对照组120例, 年龄28~65岁, 平均年龄46.5岁;平均受教育时间12年。两组患者的性别、年龄、文化程度差异无统计学意义, P>0.05, 具有可比性。
1. 2 方法 ①研究工具 采用焦虑自评量表(SAS)[3]和自制满意度测评表对两组患者的心理状况进行评价。②研究方法 向患者说明研究目的、研究方法, 征得患者同意, 其中于手术日入室前1 h、麻醉前10 min测量患者的血压和心率及焦虑程度。
1. 3 观察指标 两组患者血压及心率波动、SAS评分及满意度。
1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学分析, 计数资料的比较采用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 血压、心率波动见表1, 2。经过对清醒手术患者的观察发现, 观察组的血压、心率较对照组波动范围小, P<0.05, 差异有统计学意义。
表2 两组心率波动情况比较( x-±s, 次/min)
组别 手术前心率 进入手术室后心率
观察组 81.52±4.41 82.94±5.32a
对照组 80.83±4.82 85.39±4.87
注:a,与对照组比较, P<0.05
2. 2 SAS评分程度比较 观察组患者经七情理论护理干预后, 焦虑状况较对照组明显改善, P<0.05, 差异有统计学意义, 见表3。
表3 两组患者SAS评分程度比较( x-±s, 分)
组别 例数 焦虑评分( x-±s, 分)
观察组 120 32.57±3.29 a
对照组 120 40.31±4.15
注:a,与对照组比较, P<0.05
2. 3 满意度评价比较 观察组患者经七情理论护理干预后, 满意度明显提高, P<0.05, 差异有统计学意义, 见表4。
3 讨论
彭艺萱
大作家巴金曾经说过:“友情是生命中的一盏明灯,没有了它,生命就没有了光彩,没有了它,生命就不会开花结果。”
正值秋天,体育老师带我们到树林中捡垃圾“义务奉献”。小草依旧长得茂盛,秋风吹拂,只听“啊”的一声,寂寥的长空顿时被划开了一道口子,我的手指也被草叶割了一道,鲜血直流。好朋友张宇航慌忙跑过来,“痛吗?怎么划破的?你看看自己,怎么这样不小心?”在她的“责怪”声中,我感受到了一种前所未有的幸福,暖流传遍了全身,手指头上的痛感也不怎么清晰了。那一刻,我感受到了友情的美好。
友情如同火把,照亮你心中的阴影;友情如同良药,化解心中的忧愁;友情如同航标灯,指引正确的方向。友情是朋友之间的互相帮助;友情是……
真正的友情,不是瘦子遇到狗熊丢弃朋友,不是山猫见利忘义昔日真情,而是“精诚所至,金石为开”的情谊,是“与朋友交,言而有信的承诺”……
友情也许不起眼,然而可能影响人的一生。
文章编号:1003-1383(2010)06-0771-02 中图分类号:R 472.3 文献标识码:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.068
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,以柯萨奇A组16型(CoxA16)肠道病毒71型(EV71)多见,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播[1]。手足口病具有传染性强,隐性感染比例大,传播途径复杂,传播速度快,在短时间内可造成较大范围的流行,疫情控制难度大等特点。今年4月初,我县部分乡镇暴发手足口病流行,在社会上造成一定的恐慌,为了应对突发性公共卫生事件,我院立即启动应急预案,经过我们及时的救治和严格的消毒隔离技术管理,无一例医院感染发生,保证了医疗护理质量的安全。现就暴发手足口病疫情期间的医院感染防控与管理总结如下。
临床资料
我院是一所二级甲等综合医院,为本县手足口病唯一定点收治医院。全院开放床位210张,从2010年4月1日至2010年6月26日,共收治手足口病患儿2435例,其中男1328例,女1107例,年龄最小为3个月,最大为24岁。5月29日当日收住入院最多,达50例。以散居儿童为主,城区151例,占6.2%,农村2284例,占93.8%,以农村多见。根据卫生部办公厅印发的《手足口病诊疗指南(2010年版)》的诊断标准,普通病例2425例,重症病例10例。临床治愈2324例,好转101例,死亡2例,重症转上级医院8例。
医院感染防控措施与管理
1.强化意识,迅速应对 面对突如其来的疫情,我院积极应对,立即采取相应的应急措施,成立手足口病治疗专家
小组,召开全院干部职工动员会,及时传达疫情发展态势及上级有关收治手足口病和防控的精神。在短时间内立即抽调各科精干的医务人员,成立4个传染病区,专门收治手足口病患者。在人员少,任务重的情况下,向上级卫生主管部门请示,抽调乡镇卫生院的骨干医务人员16人支援我院手足口病的救治,得到了县卫生局的大力支持,保证了全院各项医疗工作的有效运行。感控科在人员少,疫情重的情况下,加班加点,减少休息和休假,认真执行疫情监控和网络直报疫情,严格监督医院感染防控措施等。在2个多月的救治过程中,有效地控制了医院感染。
2.及时培训,提高医院感染防控知识随着医院管理年的深入开展,医院感染已得到各级医院的重视,但近几年来,我国重大医院感染事件还时有发生,突显了部分医院医务人员对医院感染知识的缺乏,工作责任心不强,消毒及防控措施不当等。针对各级各类工作人员(包括清洁工)对手足口病的流行病学、发病特征等认识不足,根据当前手足口病的流行形势,感控科采取多种形式对全院所有人员(包括清洁工)进行手足口病的感染防控知识培训,做到人人知晓,尤其对重点人员的培训,以重点区域的消毒隔离措施,医护人员的自身防护等工作为重点培训内容,使全院上下掌握了医院感染的防控知识并能运用到临床工作中。
3.加强发热门诊的预检分诊 建立预检分诊的工作流程,在门诊专辟诊室(台)接诊发热、出疹的患儿,另新增加一名护士专门接诊,详细询问患儿的病史,测体温,如有发热、出疹,直接引导到专门诊室就诊。对于高度疑似,临床表现有手足等部位出疹、高热、精神差、嗜睡、呕吐甚至昏迷、肢体抖动、眼球震颤、惊厥等或生命体征有变化的患儿,直接通过“绿色通道”入院治疗。保持就诊环境清洁,保障诊室有效通风,增加消毒频次,避免拥挤。做好患儿之间的保护性隔离,减少在诊室中逗留,确保不发生交叉感染。
4.严格执行各种消毒隔离措施,切断传播途径
(1)病区环境的消毒 病区地面用1000 mg/L含氯消毒剂湿拖地板,每日早晚各1次,经常接触的物体表面(如门把手、床头柜、床护栏、玩具等)用含氯消毒剂500 mg/L湿擦拭1天2次。病房、治疗室、换药室、医护办公室的抹布分开使用,不得混用,做到专柜专用抹布。使用后的抹布用500 mg/L含氯消毒液浸泡30分钟,单独清洗、晒干备用。床单使用后用1000 mg/L含氯消毒液擦拭消毒,死亡病人严格按终末消毒处理。
(2)空气的消毒 手足口病常见病毒为柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型,适合在温暖潮湿的环境中生存,对紫外线及干燥敏感,故空气消毒我们首选紫外线照射消毒,每日1次,每次60分钟。病室保持通风换气。
(3)加强医务人员的防护与手卫生 进入病区的医务人员应穿工作服、戴工作帽、口罩,接触患者血液、体液、分泌物、排泄物时穿隔离衣,戴一次性手套,脱去手套后立即严格按六部洗手法洗手并进行手消毒。医务人员的手是携带病毒微生物的载体,尤其是护理人员和患者接触频繁[2]。洗手是控制医院感染最简单、最有效的方法[3]。由于患儿多,输液多,护士常常是集中输液,为避免交叉感染,配备了快速手消毒液、快速洗手,既节省时间,又达到洗手目的。
(4)尽量使用一次性物品 预防、控制医院感染的主要措施之一是采用一次性医疗用品、卫生用品[4]。对治疗、护理过程中所使用的非一次性仪器、物品等用500 mg/L含氯消毒液擦拭消毒。物品专人专用,配备足够的体温计,做到一人一用一消毒,用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟,清水冲净后擦干备用。使用中的便盆、痰盂等每日用1000mg/L含氯消毒液浸泡后使用。使用后的一次性物品进行无害化处理,减少了二次污染机会,大大降低了医源性感染的概率。
(5)医疗废物的处理 病人的呕吐物及排泄物经1000mg/L含氯消毒液浸泡1h后倾倒于病房厕所。病区内病人产生的生活垃圾按医疗垃圾处理,放入专用医疗垃圾袋内,密封袋口,由专人专车送垃圾场,外贴特殊标签,焚烧处理。
(6)患儿家属的健康教育 采取多种宣传形式对患儿家长进行健康教育,张贴手足口病宣传资料等。告诫家长教育儿童养成良好的卫生习惯,注意口腔清洁,饭前便后要洗手,预防病从口入。衣物、被褥经常在阳光下暴晒,流行期间尽量避免患儿到人群聚集的公共场所。向家长讲解预防原则,治疗措施等,让家长充分了解手足口病的流行病学特点、临床表现、疾病预后等,认识到手足口病是可防、可治、可控的,不必造成恐惧。
总之,突如其来的疫情,给消毒与隔离带来了很大的困难,在医院领导,医务科、感控科、护理部的互相配合指导下认真处理每一个环节,做到有条不紊,群防群控、齐抓共管。在应对手足口病疫情的2个多月里,我们不仅完成了救治任务,而且在医院感染控制方面,加强监督,严格执行消毒隔离制度,强化医院感染知识培训,措施得力,取得了较好的效果,避免了院内交叉感染,有效达到控制医院感染的目的,确保了医疗安全。
参考文献
[1]卫生部.手足口病诊疗指南(2010年版)[S].2010-4-20.
[2]陈会琴,陶晓琴.医院护理人员手污染的调查研究[J].中国感染控制杂志,2007,6(5):354.
[3]白 桦,张安琴.汶川地震救援中手术室的医院感染控制与管理[J].中华护理杂志,2008,43(11):989.
关键词音乐教师;音乐教学;情感投入;调动氛围
音乐教学需要情感的投入,因此,必须营造宽松愉快的氛围,而善于为学生营造宽松、愉快的成长环境。教学如果把音乐、画面、语言、游戏等有机地结合在一起,就能有利于学生对音乐形象的理解。低年级的孩子,活泼好动,控制能力差,注意力集中的时间很短,不遵守课堂秩序,在上课过程中,不停地要组织课堂纪律,还要提高他们的音乐知识水平,以及节奏和旋律的掌握,是一件非常困难的事情。我在教学中找到了一个比较好的办法总结到了几点体会:
一、语言鼓励
当大部分孩子注意力不集中的时候但是总有几个小朋友仍然很认真,这时候我们教师应及时的表扬表现好的学生,其他的学生为了得到老师的表扬就会更认真的听讲。
二、教法吸引
学生注意力分散除了自身能力之外,和上课的教师也有着绝大关系。首先我们要用新颖的教学手段来吸引学生,让学生时刻更随着你的表情,语言和讲授。如:可以再课前准备一些跟教材内容有关的手工,我在上一年级下册《两只小象》时,就在课前准备了4个小象的头饰,让表现好的学生上来带着头饰唱歌,这时孩子们都为了想要带上这个头饰,表现的非常认真,学的也狠认真,一整节课下来,不但达到了教学的要求,还能让学生在玩中学,学中乐。
三、实物奖励
上课时不是所有的学生对于老师提出的问题,以及音乐知识的教授都能接受,有的小朋友很懒,上课时不喜欢动脑筋思考问题,更不愿意举手回答问题,有的孩子害怕回答错误,大部分还是对于音乐知识没有学习兴趣,但是只要个别学生回答问题正确时,教师不能只单一的语言鼓励一下,这样就没有调动性了,教师可以在课前适当的准备一些小奖品,比如用纸剪一些绿苹果,或者用纸折一些小青蛙等等小动物,来奖励给回答问题正确的学生,这样其他的学生为了得到这个小奖品也会积极的参与到课堂学习中。我相信这样丰富的一节课,作为低年级的学生一定喜欢,上课注意力也就会集中多了。
四、教学方法形象化
上低年级音乐课,教师必须十分注意教学方法的形象化、具体化,尽量引导学生从日常生活中熟悉的事物出发,引起联想。例如教学生了解音有长短、高低、轻重之分时,如果光靠理论的解说,低年级学生是不理解的。如果让学生通过日常生活中熟悉的汽车喇叭声和自行车铃声进行对比,打鼓的声音和说悄悄话的声音进行对比,那他们就会很快地理解音的长短、高低、轻重了。又如“节奏”也是很抽象的东西,如果教师光讲八分音符是半拍,四分音符是一拍,低年级学生是不能理解的;如果让学生通过回忆体育课上走步和跑步的速度,他们很快就明白这两种音符之间的时值关系了。
五、游戏法
无论是音乐教学或音乐游戏,都是在伴奏中进行的,按照音乐教学内容的要求,以游戏方式来进行。因为游戏可以使孩子在节奏中尽情发挥,表现力最强的时候,还能吸引全班同学的注意力。同时,在音乐游戏中可以培养学生的集体团结的精神,为了让低年级的孩子记住一些最简单的音乐符号,让学生自己去发现、自己去观察这些音乐符号长的样子都像什么,这样他们自己观察出来的音符像某些事物他们自己就能准确的记牢。从这些问题中,不但培养了孩子的观察能力,也锻炼了孩子的语言总结的水平,体现了一举两得的方法。
六、模仿教学
音乐课的教学设计本着音乐性、综合性、贴近学生生活的原则,应该从儿童兴趣入手,以生动有趣为设计出发点,充分考虑儿童的形象思维模式。如:发声练习模仿动物的叫声。在新课讲授之前设计一个与新课内容一致或相关的素质练习,如:春天打雷、下雨、刮风的声音,用轰——、滴答滴答、呼 呼表现,让不同组的学生分组练习后合奏,就是一个形象简单的节奏合奏练习。歌曲课讲授要以听唱法为主,让学生带着问题用多次不同的聆听学会歌曲。令音乐课堂有趣味的方法还有很多,只要我们认真研究,就会有想不到的效果的。
七、激情带动。
教师在上课的时候要让学生的注意力集中,教师自己必须精神饱满,如果教师自己上课时没有激情,怎么能调动学生的激情呢。所以说教师要用自己的激情来感染学生,带动学生和自己一起动起来。
八、课堂语言通俗化