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[关键词]艾滋病;抗病毒治疗;健康教育;治疗效果
艾滋病是由于艾滋病病毒诱发的致命性传染疾病[1],产生的危害极大。艾滋病毒会攻击机体的免疫系统中的T淋巴细胞,导致细胞丧失正常的免疫能力。而人体丧失免疫力之后就会非常容易感染其他的疾病,进而诱发各种恶性疾病。艾滋病的在人体中具有很长的潜伏期,在病毒潜伏期中,人体不会产生任何异常症状。待病毒爆发之后发展成为艾滋病患者,患者抵抗力下降之后容易发生肺结核感染、带状疱疹感染以及口腔霉菌感染等,还可能由于特殊病原微生物引发肠炎、肺炎、脑炎等[2]。严重的情况下会诱发恶性肿瘤,患者全身衰竭导致死亡。就当前的医疗技术而言,没有能够根治艾滋病的方式和药物,也没有用于预防的特效疫苗。本文探讨对艾滋病患者抗病毒治疗的过程中配合健康教育的作用,现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对南昌市第三医院2012年4月~2015年4月收治的46例艾滋病患者作为研究对象,所有患者均检查出-HIV阳性,T淋巴细胞的数量下降,小于200个/mm3,患者中男31例,女15例,其中有24例患者因为不洁感染,有偿供血患者11例,7例吸毒患者,2例被动受血患者,2例感染途径不详患者。全部患者均出现不同程度的发热症状、厌食以及盗汗,出现轻微的感冒,患者的体重明显下降有18例患者的颈部和腋下淋巴结有肿大的表现,11例患者出现尿频、尿急和尿痛的临床症状,11例患者出现明显的皮肤疱疹以及口腔黏膜白斑,9例患者出现右上腹部疼痛。
1.2方法
1.2.1治疗方法在治疗之前先对患者进行常规检查,只有满足标准才能够给药,用药之前签订同意书,主要进行抗病毒药物结合的治疗,使用的药物有拉米夫定、齐多夫定、替诺福伟、依非韦伦以及去羟肌苷等,使用不同的药物组成不同的配比,根据患者的实际病情症状针对性的治疗。当患者出现周围神经炎的情况下,司他夫定使用齐多夫定取代,而患者出现贫血症状时,则使用司他夫定取代齐多夫定。1.2.2健康教育首先,通过黑板报、宣传栏等专题方式向患者宣传艾滋病,加深患者对疾病的认识以及传播方式。同时医院要动员社会各界力量共同参与到艾滋病的预防和治疗工作中,增强艾滋病患者协同治疗的信心。对患者进行心理健康教育,确诊为艾滋病的患者,医生和护理人员要给予人道主义的关怀与帮助,通过心理辅导帮助患者面对现实,积极进行艾滋病相关知识的讲解,避免患者出现严重的心理障碍甚至有报复社会的行为[3]。帮助患者树立治疗的信息,让患者保持良好的身心状态接受治疗;实施生活健康教育,要注意日常的合理饮食,养成健康的生活习惯,戒除烟酒,定期进行体检。第三是危害性教育,嘱咐患者尽量减少性生活,且必须使用安全套。向患者强调抗病毒的药物不具有防止病毒感染的作用,务必避免交叉感染;开展法治教育,根据我国《传染病防治法》[4]当中的相关条例,艾滋病患者通过任何方式有意识的传播艾滋病都将承担相应的法律责任;药物依从性教育,向患者说明高于95%的治疗依从性对于抗病毒的重要意义,漏药、停药、或者换药都是不允许的,可能会导致治疗失败。应当长期根据医嘱按时、按量服用抗病毒药物。告知患者服药过程中出现的不良反应,出现不适要立刻来院就诊。
1.3统计学方法
本研究中的数据资料均录入到SPSS16.0软件实施数据处理,计量资料比较采用t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者的T淋巴自保和病毒载量的变化情况
通过持续3年的治疗,全部46例患者的T淋巴细胞数量均出现上升,由治疗初期检验的(108.46±81.52)个/mm3,增加至(540.15±224.67)个/mm3,治疗前后差异有统计学意义(t=12.250,P<0.05);患者的病毒载量由治疗初期的(4.66±1.48)lg,减少为(2.61±0.76)lg,治疗前后的差异有统计学意义(t=8.357,P<0.05)。
2.2患者对于艾滋病知识的掌握情况
本组中的患者在接受健康教育的过程中都没有收到专业的心理教育,基于疾病的认知程度不高,预防和传播途径也不了解,治疗期间对于抗病毒药物的依从性也不高,患者还存在或多或少的营养不良的现象。而接受健康教育之后,大多数患者得到心理教育,掌握基础的艾滋病的预防和传播知识、机会性感染知识等,患者自行岁饮食和生活方式进行调整,服用抗病毒药物的依从性也提高。在接受健康教育之前,很多患者由于心理上的恐惧和焦虑导致对生活失去信心,而健康教育之后这一部分患者的心态逐渐好转,能够正确面对疾病,参与社会活动的积极性提高,前后的评分差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
艾滋病的发病人群以18~45岁的青壮年最为常见,其中性生活活跃年龄段的发病率最高[5-8]。感染艾滋病之后机体的免疫能力下降,容易出现真菌感染的现象。患者通常表现为发热、乏力、食欲不振以及上呼吸道感染的症状。现代医学的主要治疗手段为降低病毒的载量,重建患者的免疫功能,减少死亡率。在本文中,通过有效的抗病毒治疗配合健康教育的工作,前者能够改善患者的免疫功能,患者如果发生恶性肿瘤,能够抵制恶性瘤发生扩散,提高疾病的治疗效果;而健康教育能够帮助患者建立治疗信心,在日常生活中做好个人的护理,均衡营养、改善生活方式,从而提高患者的生活质量,改善生存率。对艾滋病患者展现人道主义关怀,激励其正确的面对疾病和人生,防止产生轻生和报复社会的念头,延长患者的寿命,改善生存质量。
参考文献
[1]秦红英,赵清霞,何云,等.艾滋病患者抗病毒治疗依从性的干预措施[J].护理杂志,2012,29(11):22-23,26.
[2]戴芬,梁雪梅,敖小敏,等.护理关怀对提高老年艾滋病患者服药依从性的效果观察[J].齐鲁护理杂志,2014(13):77-79.
[3]杨显琴.抗病毒治疗配合健康教育对艾滋病的疗效分析[J].中国卫生产业,2011(14):7-8,10.
[4]邓梅花,覃少洲,周少云,等.老年艾滋病患者服用抗病毒药依从性的护理关怀效果探讨[J].中外医学研究,2012(32):70-71.
[5]汪润笙.辽宁省丹东市公共场所从业人员艾滋病防治健康教育效果评价[J].中国现代药物应用,2010,4(1):234-235.
[6]陈霞.影响艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗依从性的原因分析及护理干预研究[J].中国保健营养(中旬刊),2013(4):203-204.
[7]郑连雪,陈秀敏,丁红云,等.艾滋病患者治疗依从性的现状及影响因素研究[J].中国全科医学,2012,15(35):4052-4054.
山东省荷泽地区是一个植棉大区,全区每年植棉300多万亩,接触农药人数达200多万,仅1991年就有1.4万棉农发生农药中毒。通过对全区农药中毒的部分病例进行的病因调查,我们发现农药中毒的主要原因在于广大棉农卫生习惯不良,正确使用农药的卫生意识差,导致个人防护能力低。针对这种情况,从1992年起,我们在全区开展了以预防农药中毒为内容的健康教育。具体做法是:
大力开展针对棉农的健康教育。由于广大棉农文化水平低,居住分散,我们主要通过广播讲话,电视节目,科教电影等形式,向棉农深入宣传以“三三、两坚持”为主要内容的农药中毒防治知识。所谓“三三”即:三穿(穿长褂、长裤、长袜),三打(顺风打、隔行打、退步打),三洗(洗澡、洗头、洗衣服);“两坚持”即是坚持合理时间打药,坚持科学用药,严禁乱用农药。此外,我们还组织各级健康教育专业人员,深入到田间地头,具体讲解正确使用农药的方法和预防农药中毒的知识。
其次是做好基层医护人员和乡村医生的健康教育工作。主要通过培训班,举办专题讲座,对基层医护人员和乡村医生,进行预防农药中毒的知识和技术培训,并通过这些人员向农药中毒者及其家属传授农药中毒的卫生防护措施。
[关键词]心理健康教育体系;安徽省;教育厅
[中图分类号]G63 [文献标识码]B [文章编号]1671-2684(2008)12-0004-03
记者:金副厅长,您好!作为分管全省基础教育和教研工作的副厅长,您多次提到,中小学心理健康教育非常重要,它既是时代现实的需要,也是时代文明的标志。能否请您深入谈谈您为何把心理健康教育工作放到这样一个高度。
金燕:首先,从现实情况来看,改革开放30年来,国家经济和社会发展形势发生了巨大变化,对教育工作产生了重要影响,也带来新的问题。比如,在平时与学校的接触中,我感到校长和老师们有很多的困惑。有的困惑就源于学生的心理和发展问题。我想这些问题不仅仅是学生的问题,也反映出我们的教育工作还有很多欠缺。其中一个欠缺就是我省中小学心理健康教育工作开展相对滞后,而且发展不平衡。有的地区好一点,有的地区几乎还是空白,尤其是农村地区。面对这个形势,一方面需要社会和经济发展以后,创造条件、循序渐进地解决,另一方面教育部门要努力争取政策来自己解决。
其次,从学生全面发展和素质教育的角度来讲,从事创造性学习和活动的人,首先应该是心理健康的。但是,随着社会竞争的日趋激烈,学生们普遍承受着各种各样的心理压力,心理问题和心理障碍也比较频繁地出现,并呈现不断增长的趋势。中小学生正处于身心发展的重要时期,且其中相当一部分是独生子女,还有近几年在农村地区出现的大量留守儿童,在这些特殊的家庭结构和环境下,孩子们在学习、生活、人际交往和自我意识等方面容易产生各种心理或行为问题。所以我觉得,心理健康教育应该被提到一个非常重要的高度,它确实对青少年一生的成长和发展会产生非常大的影响。国家现在也非常重视这项工作。我们期待这项工作能有一个良好的政策环境,也期待基层的教育工作者多实践、多探索,积累一些经验,创造性地开展心理健康教育工作。
记者:心理健康教育不仅重要,而且这项工作具有很强的专业性和系统性。在加强中小学心理健康教育工作的专业性和系统性方面,您有什么想法?
金燕:首先,学校心理健康教育是一项专业性很强的工作。一方面,学校心理健康教育工作更强调科学性和专业性,尤其是在为学生提供心理咨询服务时更是如此。如果没有良好的专业知识和技能,其工作和服务效果一定不会理想。另一方面,心理健康教育的方式绝不仅限于简单的学科知识讲座,应该是以活动和引导为主,以知识介绍为辅,寓教育于活动之中,让学生的心理能力与知识在活动和体验中得到丰富和提高。
其次,学校心理健康教育是一项系统性很强的工作。这是因为:一方面,心理健康教育可以采取多种途径和方法来进行,学校可有意识地开展一些有利于培养学生心理素质的活动,如开设活动课,举行专题讲座,进行学科渗透,组织校园文化活动等。另一方面,心理健康教育还要与学校外部的环境相结合,做到学校、家庭和社会齐抓共管。在心理健康教育工作中,学生是主体,教师是主体,家长也是主体。只要我们认识到心理健康教育工作的系统性,在工作中统筹规划,心理健康教育工作就能够成为促进学校教育教学质量提升的“助推器”,成为连接学校、家长和学生的“纽带”。
再次,教育行政部门的心理健康教育工作安排也要有系统性。从这个角度讲,教育行政部门在工作上要做到几个落实:
(1)组织领导的落实。为使心理健康教育工作能够落到实处,并长期有效地开展,建立健全相关的领导和业务指导组织机构至关重要。目前,安徽省教育科学研究院有了专职的心理健康教育教研员。安徽省中小学心理健康教育研究和指导委员会也正在酝酿和筹备中。
(2)良好政策环境的落实。省教育厅和各级教育主管部门要出台相应的政策,提供相应的条件,来保障心理健康教育工作有力、有序、有效地推进。
(3)师资队伍的落实。一方面各级领导、校长、教师要更新观念,重视中小学心理健康教育问题,拿出编制积极引进专职心理教师。目前,心理健康教育教师是所有教师、所有学科中最缺的。现在学校的教师编制都很紧张,能不能拿出一个编制来给心理健康教育教师,这就是各级领导,包括校长的认识问题。另一方面是要加强师资培训。要有这样的制度和机制,来调动校长加强对所有教师的心理健康教育培训工作。我觉得这是一个很重要的条件。现在我们正在研究安徽省中小学心理健康教育教师持证上岗的可行性方案。通过教研、培训、继续教育等多种途径,争取在全省范围内培养出一批中小学心理健康教育的专家和学科带头人;在各市、区、县培养出既能指导心理健康教育实践工作又能承担科研工作的研究型教师;在有条件的学校培养出优秀的中小学心理健康教育专职教师;在各校培养出具有心理健康教育知识的班主任。努力建设一支以专职教师为骨干、全体教师共同参与的心理健康教育工作队伍。
(4)教育部门加强与其他部门合作的落实。比如心理健康教育教师的职称评审问题,由于这个工作涉及到人事政策的调整,我们还需要和人事厅加强联系和沟通,这方面的工作还需要共同研究和探讨,但是我们会争取的,我觉得它是一个方向。
记者:您提到安徽省中小学心理健康教育研究和指导委员会的建立正在酝酿和筹备中。那么,省中小学心理健康教育研究和指导委员会的组成人员如何构成?委员会成立后将着重从哪些方面开展工作?各地市的中小学心理健康教育的工作情况又如何?
金燕:这是健全领导组织,建立我省中小学心理健康教育长效工作机制的重要举措。
目前,省中小学心理健康教育研究和指导委员会的建立正在酝酿和筹备中。成立后的研究和指导委员会将由有关领导、专家和一线有丰富实践经验的教师组成。省中小学心理健康教育研究和指导委员会成立后将在教育厅的领导下,负责全省中小学心理健康教育工作的整体规划、组织协调、政策研究、科研培训、业务指导以及信息交流等工作。
其实,我省部分地市在这方面工作已经取得了一定进展,如马鞍山市早在2000年就成立了市中小学心理健康教育指导中心,几年来,指导中心开展了大量的活动,并已经形成了领导督促、专家指导、班主任主管、教师渗透、心理辅导员操作的立体工作网络体系。铜陵市教育局教研室配备了专职心理健康教育教研员,目前,铜陵市所有的中小学都配有专职或兼职的心理健康教育教师,负责本校心理健康教育工作的开展。还有安庆、芜湖、合肥、六安等地区在这方面工作也做出了较好的成
绩,积累了一定的经验。有的地区还在《中小学心理健康教育》杂志中展示过他们的工作经验、区域特色和研究成果。
根据先进省市的做法和经验,结合我省的实际情况,我们建议各市级教研室都应有专人来负责本市心理健康教育的研究和指导工作,有条件的地方还应该成立中小学心理健康教育研究和指导委员会,负责本地区的心理健康教育工作。
记者:您曾在讲话中提到,在中小学心理健康教育方面要做调研工作,那么省教育厅将组织力量具体做哪些工作?
金燕:针对中小学心理健康状况及其教育工作开展调研是一项重要的基础性工作,是我们制定相关政策和意见的重要参考依据。前不久,安徽省教育科学研究院组织了专业力量开展了一项专题调查研究,主要对我省中小学生的心理健康状况进行了抽样调查及分析,并对当前我省中小学心理健康教育工作的现状进行了摸查,目前已形成了阶段性成果报告。这项调研工作还将涉及如何建立我省中小学生心理健康教育服务支持体系等内容。随着我省中小学心理健康教育工作的深入开展,我们将根据需要对其他有关问题也进行深入调研,调研方式包括课题研究、考察学习等。我们将依托我省中小学心理健康教育的有关组织机构积极促进调研工作的常态化。
此外,我认为在工作层面上也有必要做一些调研,包括怎样推动中小学心理健康教育工作,基层在落实国家相关政策上做了哪些工作,我们还存在哪些问题,我们需要解决哪些问题等。
记者:心理健康教育不仅是学校的问题,家长的问题也很重要。您也曾提到家长学堂,那么在家长方面您有什么期待,或者要在家长培训方面做哪些工作?
金燕:实际上,学生的很多问题是由于家长的教育方法、方式不当造成的。尤其对于我省来说,由于是劳动力输出大省,所以留守儿童的问题比较突出。怎样让家长们明白,他们离开家庭以后对孩子成长的影响有多大,这也是目前我们关注的焦点问题之一。所以这一次我们把留守儿童问题当作一个重要课题来加以研究。听说教育部准备做这方面的试点,那么我们也争取成为这样一个试点。
要解决留守儿童成长与发展问题,心理健康教育工作非常重要。对于留守儿童普遍存在的问题,我们准备通过各种渠道,包括媒体来加强对家长理论方面的引导。以前这方面的工作都落实在学校,因为家长和班主任的联系是最紧密的。但是当教师在课业负担特别重的情况下,再对家长做系统的心理健康教育可能会比较困难。所以,我们有一个想法,即可以通过媒体来向家长宣传心理健康教育,比如电视这个途径就非常好。开办家长学堂是另一个很好的办法,但也存在一些问题,比如授课教师的问题,教学计划的安排问题,系统性的问题等。总之,我认为家长培训工作非常重要,但需要有一个载体使其规范系统地运行,才能达到最好的效果。我们愿意在这方面与其他部门的专业人士共同搭建平台,实现资源共享,为家长、孩子和社会提供心理健康教育的服务。
记者:在安徽,农村的覆盖面比较广,如何缩小农村和城市中小学心理健康教育的差距?
金燕:这方面的工作不是独立的,必须和教育均衡发展结合在一起。教育均衡发展有一个很重要的内容,即师资队伍的均衡问题。当然这不会是绝对的公平,而是相对的公平,但是首先均衡的机制要有。比如心理健康教师的配置,我们要求城市达到怎样的结构,那么农村也要达到相应的结构,否则就谈不上均衡。同时,农村地区的情况比较特殊,比如农村教师的培训问题要一下子解决很困难,如何能很现实地通过培训把农村教师的知识水平和教学技能提升上去,就需要对农村进行分类指导、重点突破,找准结合点。另外,现在农村网络也基本覆盖了,可以请专家通过网络对他们进行指导,提高他们的水平。总的来说,要把农村纳入均衡发展的框架之中。
记者:今年9月12~13日召开的安徽省中小学心理健康教育工作研修会议很成功,与会教师受益匪浅。那么对于接下来的教师培训工作,您有什么打算?
金燕:我认为,教师培训,包括心理健康教育的教师培训,应该是系列化、专业化的,必须要形成一种制度。不能这个领导重视了,今年想起来就办一次,明年换人了或者事情比较多就取消了。从我的计划来讲,每年都要有一个这样的培训。当然,要做到全员培训就需要有计划性,即培训要分清层次,目标明确。以后教科院要做这样的工作,要给我们当好参谋。中小学心理健康教育师资的培训,除了要对教师进行专业培训,还要对校长和行政管理人员进行培训。我觉得校长和行政管理人员的培训比师资培训更重要。虽然他们不用具体做心理健康教育教学工作,但是必须要懂,要支持,要配合。其实,每个人都应当具有心理健康教育的意识。在校长和行政管理人员有了这个意识以后,师资培训就是分层次的问题,三年一个计划,五年一个计划,明确培训要达到的效果,使培训不是做样子、走形式。所以,我觉得今年开了一个很好的头。
【关键词】 获得性免疫缺陷综合征;综合预防;健康知识,态度,实践;全体教工,院校
【中图分类号】 G 479 G 451 R 512.91 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2007)05-0402-03
Knowledge, Attitudes and Behaviors Towards AIDS Among Middle School Doctors in Ningxia/ QIAO Hui*, ZHANG Yuhong, LUO Xianghong, et al.*Public Health School of Ningxia Medical College, Yinchuan(750004),China
【Abstract】 Objective To understand the knowledge, attitudes and health educational situation in AIDS prevention among middle school doctors in Ningxia, and to provide evidence for AIDS health education. Methods Ninetytwo middle school doctors in four cities in Ningxia were investigated by using an anonymous questionnaire survey. Results 35.3% of the investigated doctors had received AIDS health education, and over 90% of the doctors had correct answer to the route of AIDS transmission. However they scored very low on the route by which AIDS don't spread, the prevention and treatment of AIDS.About 95.7% of junior middle school doctors and 98.9% of senior middle school doctors approved of education of AIDS prevention in the middle school but nearly all the school doctors of Hui nationality(96.8%) opposed giving lectures on condoms in junior middle school, and 49.2% of school doctors opposed giving lectures on the correct way of using condoms in senior middle school. Those doctors who had received training scored higher than those who hadn't received training in the aspects of AIDS knowledge and attitudes towards AIDS prevention, with statistical significance. The school doctors of Hui nationality scored lower than those of Han nationality in attitudes towards AIDS health education(P<0.01). The school doctors acquired their knowledge on AIDS from books, newspaper and magazines(76.9%) and then from broadcast(45.2%). Training ranks the fifth place in AIDS knowledge acquisition(23.6%). Conclusion Training on AID prevention education should be strengthened among middle school doctors and health education teachers in minority areas. Outline and teachers' reference books on AIDS prevention in schools which are suitable for minority areas should be compiled as soon as possible.
【Key words】 Acquired immunodeficiency syndrome;Universal precautions;Health knowledge,attitudes,practice;Faculty
艾滋病(AIDS)是威胁人类生命健康的重大传染疾病之一。自20世纪80年代初流行以来,已在世界各地蔓延。艾滋病的传播主要与个人的观念及行为密切相关,在中学生中开展预防艾滋病教育能够培养青少年健康的生活方式,增强他们对不良生活行为和高危行为的抵御能力。因此,健康教育是预防艾滋病最好的“疫苗”。学校是开展预防艾滋病健康教育的重
要场所,学校校医、健康教育教师在学校健康促进、预防AIDS健康教育中起着重要的作用。
宁夏地区回族人口占全区人口的34.77%。由于及风俗习惯等原因,开展健康教育工作所面临的困难将更多一些。为此,笔者于2005年8月对参加“宁夏学校预防艾滋病及生活技能骨干师资培训班”的98名校医和健康教育教师进行了调查,以期了解校医、健康教育教师预防艾滋病的基本知识与态度,为今后在民族地区更好地开展艾滋病健康教育工作积累经验。
1 对象与方法
1.1 对象 选取参加“宁夏学校预防艾滋病及生活技能骨干师资培训班”的全体学员,学员分别来自银川市、石嘴山市、固原市、吴忠市,共98名,发放并收回问卷98份,有效问卷92份,有效应答率为93.9%。其中男性47人,女性45人;回族35人,汉族56人,其他民族1人;校医或学校护士69人,生物教师兼职健康教育教师14人,专职健康教育教师4人,其他教师5人。平均年龄(42.23±2.31)岁。
1.2 方法 参考国内外有关文献,根据我国具体情况自行设计调查问卷,内容包括:(1)基本情况;(2)艾滋病基本知识和态度;(3)接受预防艾滋病健康教育培训情况;(4)学校预防艾滋病健康教育需求和存在的困难。采用不记名方式答卷,当场发放问卷,当场收回,在填写调查表前,由调查者说明调查目的和注意事项。
1.3 统计分析 用SPSS 11.5统计软件对数据进行录入和统计分析。
2 结果
2.1 预防艾滋病知识知晓情况 被调查教师对艾滋病传播途径的知识(性传播、经血传播、母婴传播)掌握得非常好,正确率都在90%以上;但对共用厕所、蚊虫叮咬、得性病的人更容易感染艾滋病等知识掌握得较差,尤其是对艾滋病目前无有效的疫苗和治愈方法答对率很低,分别只有46.7%和64.5%。有35.3%的教师回答曾接受过预防艾滋病健康教育方面的培训。见表1。
被调查的教师预防艾滋病知识主要来自书籍、报刊、杂志(76.9%),其次为电视、广播(45.2%),培训在各种来源中居第5位(23.6%)。
将艾滋病知识题目计分,答对1题得1分,满分14分。结果显示,接受过培训的教师预防艾滋病知识得分为(11.72±1.68)分,高于未受过培训的教师得分(10.25±2.13)分,差异有统计学意义(t=3.69,P<0.01)。回族教师预防艾滋病知识得分为(10.86±1.23)分,低于汉族教师的(11.43±1.09)分,但差异无统计学意义。
2.2 预防艾滋病的态度 几乎所有的被调查教师都赞同在初中和高中开展预防艾滋病的健康教育。对在学校讲解正确使用知识的态度中,有44.6%的教师赞同在初中阶段讲,71.7%的教师赞同在高中阶段讲(表2)。96.8%的回族教师反对在初中阶段讲解正确使用的知识,49.2%的回族教师反对在高中阶段讲解正确使用的知识。
接受过培训的教师对在学校开展预防艾滋病教育态度总得分为(11.19±1.55)分,高于未受过培训的教师总得分(10.24±1.66)分,差异有统计学意义(t=2.82,P<0.01);回族教师对在学校开展预防艾滋病教育态度总得分为(9.32±2.01)分,明显低于汉族教师总得分(11.67±1.94)分,差异有统计学意义(t=5.55,P<0.01)。
2.3 对待艾滋病病毒感染者的态度 多数教师表示对艾滋病毒感染者不歧视,但仍有部分教师对艾滋病病毒感染者还不够宽容,或缺少同情、关心的态度。见表3。
2.4 校医和健康教育教师希望学习的知识 84.6%的教师回答需要健康教育的方法和知识,在知识需求中居第1位;其次为预防艾滋病、性病的基本知识(72.8%);还有66.7%的教师表示想要了解有关艾滋病的流行情况及防治研究进展。
2.5 在学校开展预防艾滋病健康教育的困难 在47名曾开展过预防艾滋病健康教育的教师中,遇到的困难主要是害怕提及敏感问题(45.3%)、缺少课时(23.6%)、不知道具体的教育方法(20.3%)及难以把握教育的度(12.6%)。
3 讨论
3.1 重视预防艾滋病健康教育的培训 调查结果显示,宁夏部分中学校医关于艾滋病相关知识知晓率较高,但对于有些不传播HIV的途径如蚊虫叮咬、共用厕所等认识较模糊,仍有32.6%和19.4%的教师不知道蚊虫叮咬和共用厕所不传播艾滋病,部分校医不清楚剃须刀、牙具传播HIV的危险,不清楚患性病者更易感染HIV;分别有46.7%和64.5%的校医不知道目前尚无有效预防艾滋病的疫苗也无治愈艾滋病的方法。学校是有效促进学生、个人、家庭和社区成员健康的重要场所,在学校预防艾滋病健康教育中,校医肩负着重要的责任。提示在今后对校医的培训中不能只强调传播途径,还要讲清楚不传播的途径,注意纠正人们的一些错误认识,消除大家的盲目恐惧,这对普及预防艾滋病知识有着重要意义。
3.2 积极消除对艾滋病患者的恐惧和歧视心理 调查结果显示,仍有相当部分的校医回答不愿意与感染有艾滋病病毒的同事在同一个办公室办公(44.5%),有28.3%的校医不同意让感染艾滋病病毒的学生与其他学生在同一个教室上课,有39.0%的校医同意让艾滋病人远离他人生活。在调查中校医的艾滋病知识知晓率较高,但对AIDS的恐惧心理与歧视并不完全是由于知识缺乏造成的。有关专家认为,宽松的社会环境有利于整体预防[1];而歧视会产生负效应,是一种社会危险因素。因此,如何消除恐惧心理和歧视行为应作为今后培训工作的重点,也应作为学校预防艾滋病健康教育的重点。
3.3 大力开展校医培训和多种形式的健康教育 校医获得预防艾滋病知识的途径较为单一,大部分校医(76.9%)从书籍、报刊、杂志等大众媒体获取信息,培训在各种来源中仅居第5位(23.6%),因此掌握知识不够系统和全面,与相关报道[2-3]结果基本一致。提示应加强校医的培训,扩大培训范围,使大部分校医都能有机会接受全面系统的培训;另一方面也说明各种大众传媒覆盖面广,资源利用及传播效率高等。应充分利用专题培训与大众传媒相结合的方法,满足广大校医对预防艾滋病知识的需求。
【摘要】 目的 探索在突发公共卫生事件中社区健康教育的策略。方法 调查在SARS流行时,不同人群获取相关知识的情况和接受信息的途径。结果 在相关知识的了解上,对SARS病原学、其传播途径和管理类别的掌握达80%左右,对使用何种消毒剂知晓率仅有573%,能够服从良好卫生习惯的比例仅有467%,特别是服务业仅有32%的人能够遵守预防SARS的行为习惯;小学以下文化程度与其他文化程度相比,对相关知识的知晓率最低。接受信息的途径以电视、社区宣传、报刊杂志为主,外来务工人员接受信息的途径比较分散。结论 在SARS等公共卫生事件发生时,健康教育具有重要的作用,但也存在一些薄弱环节。文化程度低者、外来务工人员、服务行业人员需要加强健康教育的力度。
【关键词】 SARS; 社区; 健康教育
Study on the Health Education Policy in City Community from SARS Investigation
WANG Nanping,
GUO Xiu. Department of Preventive Medicine, Medical College of Three Gorges University, Yichang, 443003, China
【Abstract】 Objective To explore the strategy of health education in community . Methods During severe acute respiratory syndrome (SARS) epidemic period, the knowledge about SARS and the approaches which the people get from were investigated.Results The respondents knew some basic knowledge of SARS well. But only 573% of them knew how to use the disinfectant to SARS,467% could obey the health behavior,but for service workers, the rate was only 32%. The people with primary educational level had the lowest percentage of awareness. Most of the People get knowledge of SARS mainly from television, community education, newspaper and magazine. But nonlocal workers get the knowledge of SARS from more dispersive ways. Conclusions Health education is important in controlling the severe public health events(SPHE). But the poor educated people, service workers and nonlocal workers should be pay more attentions on health education when the SPHE occurs.
【Key words】 SARS; City community; Health education
2003年6月SARS流行期间,对宜昌市西陵和伍家岗2个区的居民进行了问卷调查,以了解居民对SARS相关知识的掌握程度和个人行为及接受途径,探讨在类似的突发公共卫生事件中对社区居民健康教育的有效模式,为制定社区健康教育策略提供参考。
1 对象与方法
11 调查对象
采用整群抽样的方法,在宜昌市2个区内分别抽取2个居委会,共抽取4个居委会。在每个居委会中抽取若干个楼栋的18岁以上的居民为调查对象,共抽取1 856人,回收问卷1 787份,回收率963%。其中男性886人(占496%) ,女性901人(占504%)。
12 调查内容与方法
采用自行设计的问卷进行调查,内容包括一般人口学特征、SARS基本知识、传播途径、主要症状、预防措施、战胜疾病的信心等。调查由经过培训的医学院高年级本科生和居委会工作人员上门执行。
13 统计分析方法
用SPSS 115统计软件进行统计描述及单因素分析和多因素分析。
2 结果
21 SARS认知情况
主要包括病原知识(SARS病原体特性)、传播途径、消毒剂使用、传染病管理类别、遵守卫生习惯及保持情况。按性别、文化程度和职业对相关知识的认知情况进行统计。
总体上看,除了对消毒剂使用知晓率仅有573%,能够遵守卫生习惯(指保持室内通风、不去人群密集场所、勤洗手、使用口罩等)的人仅有513%外,其余各项回答正确率均接近或达到80%。回答正确的比例在性别之间无差异(P>005)。但在不同文化程度及不同职业的人群之间有差异,分别见表1、表2。小学及以下文化程度与其他文化程度相比,相关知识回答正确的仅有50%左右,差异有显著性意义。按职业分类,干部、职员和工人回答的正确率较高,达80%以上,而外来务工人员、服务人员、退休人员和个体经营者回答正确率低,分别有2项问题回答正确率为各人群中最低;城市家庭妇女及其他人员回答的正确率为两者之间,也分别有2项问题回答正确率不到50%。而在能遵守卫生习惯的人群中,95%以上都能够保持良好卫生习惯。表1 不同文化程度人群回答相关问题的正确率
22 知识获取途径
221 不同性别的人群获取知识途径的情况 总体上看,不同性别在获取知识的途径上无显著性差异。平均有277%的人主要从电视上获取知识信息,依次有237%、230%、101%、91%、64%的人认为获取的知识信息分别主要来自社区宣传、报刊杂志、单位宣传、亲戚朋友、网络。
222 不同文化程度的人群获取知识信息的途径 从表3中可以看出,电视、社区宣传、报纸杂志是居民获取相关知识信息的主要途径。相比受过大学教育的人来说,随着文化程度下降,对电视和社区宣传的依赖有增加趋势,选择报纸杂志、网络等途径获取信息的比例降低。 表2 不同职业人群相关问题回答正确率表3 不同文化程度人群获得知识的途径比较表4 不同职业人群获得知识的途径比较
223 不同职业人群获取知识信息的途径 表4可见,除了外来务工人员之外,不同职业人群以电视为获取相关知识信息主要途径的比例最高。主要以电视、社区宣传、报纸杂志为主要信息来源。其他途径的比例较低。外来务工人员选择报刊杂志的比例为最高,其获取信息的途径比较分散。
3 讨论
传染性非典型性肺炎(SARS)于2002年11月在广东佛山首例发生后,疫情在我国20多个省市迅速蔓延,并波及全球十几个国家[1]。这一突如其来的重大公共卫生事件,在全国乃至全世界的共同努力下,已经被战胜。在这场战斗中,健康教育起了非常重要的作用。
调查显示:尽管对SARS病原体的来源一开始并不清楚,但人们对病原体及其传播途径的知晓率还是比较高,说明健康教育及时,效果良好。在使用何种消毒剂的回答正确率及执行文明卫生习惯等方面的比例却不尽人意,这可能与宜昌市发病病例较少,人们怀有侥幸心理有关[2,3]。同时也说明,文明卫生习惯的养成需要长时间的文化积淀,不是一朝一夕可以做到的[4]。特别是服务业人员卫生习惯服从率仅达320%,说明服务业人员素质尚有待提高。在重大传染性疾病疫情发生时,服务行业作为一个特殊的群体,对疾病传播起着重要作用,应作为重点加强健康教育知识的宣传。另外,小学以下文化程度的人群对相关知识了解远远低于其他人群,回答正确率仅500%左右,这与许珊丹等[5]报道一致。
从获取知识的途径看,电视、社区宣传和报刊杂志具有明显的优势,累计有744%的人主要从这里获得相关信息;从单位宣传、亲朋好友和网络获取信息的比例相对较少。文化程度越高,对电视的依赖降低,而文化程度越低,由电视获取信息的比例越高。外来务工人员由于生活条件所限,其获取信息的途径比较分散。因此,在电视普及的今天,突发公共卫生事件发生时,充分利用电视进行健康教育宣传,是非常有效的途径。报刊杂志和社区针对性的宣传也会起到良好的作用。网络是重要的健康宣教补充途径,其作用与网络的普及和使用有关。
突发公共卫生事件需要政府、专业机构和全体居民共同面对,而在制定健康教育的方案中,要特别关注服务行业人群、文化程度低下人群、外来务工人群的健康教育,给他们提供喜闻乐见的宣教方式和开展健康教育的场所,加强这些薄弱环节,堵住健康教育的漏洞,在今天人口流动频繁的社会环境下,具有重要的现实意义。
参考文献
[1]张瑜,张险峰,袁方玉,等湖北省防治传染性非典型肺炎各类检测方式的成本效益分析[J].公共卫生与预防医学,2005,16(4):47.
[2]张顺祥,蒋丽娟,张启文,等传媒引导和公众互动对SARS预防控制的影响[J]中华流行病学杂志,2004,25(5):403405.
[3]黄利鸣、祝开荣、丁文柏,等宜昌市9例SARS临床分析[J].医学文选,2004,23(3):306307.