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近年来,随着机器人技术的迅速发展,机器人的应用领域也得到了广泛拓展,从原来传统的工业领域已扩展到医疗、勘探、救援和家庭服务等领域[1]。据国际机器人联合会(International Federation of Robotics,IFR)2015年度报告,全球服务机器人市场保持着较快的增长速度,其中数据显示2014年全球专业服务机器人销量达24207台,同比增长11.5%,销售额为37.7亿美元;个人/家庭服务机器人销量为470万台,同比增长28%,销售额为22亿美元[2],由此可见,智能科技服务机器人是各国经济发展的有力支柱之一。
在上世纪90年代中后期,我国也开始了服务机器人相关技术的研究,但与日本、美国等国家相比起步较晚,而且服务机器人市场从2005年才初具规模[3]。近年来,我国逐步提高了对机器人产业的重视程度,在《国家中长期科学和技术发展规划纲要(2006-2020年)》中把智能服务机器人列为了重点发展的前沿技术,并于2012年制定了《服务机器人科技发展“十二五”专项规划》支持行业发展[4]。
目前个人/家庭用服务机器人可分为家政服务机器人、助老助残机器人、教育娱乐机器人等几大类[5]。随着我国老龄化社会进程的进一步推进,以及人们在教育、生活娱乐和新生活方式等方面的需求,在未来会有越来越多的服务机器人作为为人类服务的大众性消费产品走入寻常百姓家。为此,文章提出并且实现了一款智能型家庭服务机器人的设计方案,能够较为全面的融合现代家居生活和各类人群的日常所需,集家庭服务与家居智能安防多功能于一体,可以通过手机、语音和无线遥控等多种方式满足现代家庭娱乐,家庭服务、助老和婴幼儿看护等多方面需求。
1 智能家庭服务机器人机械本体
1.1 越野式四轮移动机构
该机器人的移动载体采用越野型小车形式(如图1所示),底盘为悬浮式设计,从而能适应室内外各种复杂的路况。与传统四轮小车转向采用差速机构所不同的是,该小车的转向方式是将控制同侧前后轮转动的电机并联在一起,转向时,同侧的前后两轮同步转动,而另一侧的两个轮按相反方向转动,从而使得小车可以原地转向,这种方式对比差速转向的方式更加快捷,而且还能减小转弯半径,更加适合在室内等狭小空间内工作。车身内部有两个舱室,分别为电源舱和系统控制舱;车身上搭载有机械臂、WIFI网络摄像头和传感器等,如图2所示。
1.2 抓持机构
该机器人抓取机构采用三自由度机械臂设计。如图1所示,关节1、2处为旋转自由度,关节1由舵机带动机械臂旋转,关节2由舵机带动机械臂抬升和伸出;关节3依靠连杆机构实现转动;关节4为移动自由度,控制末端执行器的开合。末端执行器为简单的两指式机械手,在手指下方装有颜色传感器,如图3所示。
2 控制系统总体架构及其硬件系统组成
2.1 控制系统总体架构
智能型家庭服务机器人控制系统采用双控制器架构,以两个功能强大、有多种高效成熟的功能函数及易于使用,且拥有大量I/O接口的Arduino MEGA2560 单片机作为主从微处理器。其中,主控制器用于实现数字语音信号处理、充电电池的电压监测、主从控制器通信以及GSM短信发送功能。从控制器主要完成对舵机、视觉系统、各类传感器的控制和反馈信息的处理。主从控制器之间采用模拟IIC协议。
整个机器人由机械本体和控制系统软、硬件组成。控制系统系统硬件采用模块化设计方式,主要包括移动载体、抓持机构、目标识别模块、避障模块、安防模块、环境参数模块、健康监测模块、语音识别模块、Wi-Fi模块、遥控开关模块、SD卡模块、Mp3模块和短信模块等。模块化的设计方式使得各模块间实现了高内聚、低耦合,即各个模块功能相互独立,模块之间互不干扰,使之具有较高的可替换性、较强的独立性。
舵机控制系统选用5个13kgN/cm扭力的舵机,分别控制机械臂的伸展、末端执行器的开合以及摄像头的转动,由Arduino mega2560通过PWM波对舵机进行控制,通过改变高电平的占空比以调节舵机的转速。
机器人可通过手机App、语音和电脑Wi-Fi遥控三种控制方式,集家庭服务、安全防护、健康监测和家庭娱乐四大功能于一身,基本涵盖了家庭日常所需。其中,服务模块包括取物、环境监测、家用电器开关控制和发送求救短信功能。安全防护模块包括燃气、火灾和小偷入室盗窃的报警功能,以及Wi-Fi环境下的自主巡航,使用者可通过电脑看到传回的实时视频画面。健康监测模块主要是实现心率和脉搏的监测,并且可以将检测结果存放机器人附带的SD卡中。家庭娱乐模块主要包括语音报时、音乐和广播播放等功能。
2.2 主要硬件组成
2.2.1 避障模块
利用超声波测距的方式,在小车车身的左侧、左前、前方、右前和右侧共装有5个HC-SR04超声波传感器(如图5所示),通过不断采集距离参数,找到合适的行走路径,不会碰撞到障碍物。
HC-SR04超声波传感器主要技术参数:(1)使用电压:DC5V;(2)静态电流:小于2mA;(3)电平输出:高5V;(4)电平输出:低0V;(5)感应角度:不大于15度;(6)探测距离:2cm-450cm;(7)高精度:可达3mm。
2.2.2 健康监测模块
健康监测模块为一款用于脉搏心率测量的光电反射式模拟传感器(图6所示),固定在车头部位,只要将手轻轻贴于它的表面等待10秒钟,即可采集到模拟信号并传输给单片机,经过转换变为数字信号,并计算出心率数值,以语音方式报告给使用者,同时脉搏波形能够通过显示屏显示。
2.2.3 语音识别模块
语音识别模块(图7)能够识别者发出的语音指令,包括命令其行走、报时、开关家用电器,把这些语音指令转化为预先设置的字符。特别是与短信模块配合使用,能够实现语音紧急呼救功能,非常适合行动不便的老人,并且具备了良好的人机交互性。语音识别模块和2.4GHz无线传输模块(图8)相结合,通信距离可达500-800m,使语音控制不在仅局限于小车的周围。
2.2.4 环境参数模块
采用DHT11温湿度传感器(图9)和夏普光学粉尘传感器(GP2Y1010AU0F)(图10),进行室内的温度、湿度以及空气质量的测量,根据测量结果提示使用者是否需要打开空调或者加湿器等,并把所测得的参数记录在SD卡模块中。其中,DHT11温湿度传感器温度测量范围为0~50℃,湿度为20%~90%RH;夏普光学粉尘传感器最小粒子检出值为0.8微米,可以检测极为细小的颗粒。且具有极低的电流消耗(最大20mA,一般为11mA),输出的是一个模拟电压正比于所测得的粉尘浓度。
2.2.5 短信模块
选用SIM900A短信模块(图11),当使用者遭遇有害气体泄漏、火灾或盗贼闯入等危险情况发出语音呼救时,能够实时将信息以短信的方式发送给紧急联系人和报警平台。
2.2.6 安防模块
包括火焰传感器(图12(a))、MQ-2燃气传感器(图12(b))和HC-SR501热释电红外人体检测传感器(图12(c))。其中,火焰传感器是数字量输出,在小车的巡航过程中,只要火焰传感器探测到火焰信息,便以数字量的形式,传送给微处理器,然后报警,提示主人存在危险,在主人不在家的情况下可以发送报警短信通知主人。MQ-2燃气传感器所使用的气敏材料是在清洁空气中电导率较低的二氧化锡(SnO2)。当传感器所处环境中存在可燃气体时,传感器的电导率随空气中可燃气体浓度的增加而增大。使用简单的电路即可将电导率的变化转换为与该气体浓度相对应的输出信号。该传感器对液化气、丙烷、氢气的灵敏度高,对天然气和其它可燃蒸汽的检测也很理想。其通信方式为模拟量输出,在小车的巡航过程中,如果检测到室内的一氧化碳浓度超过设定值时,小车便报警,提示主人有危险在主人不在家的情况下可以发送报警短信通知主人。同时,还能以遥控的方式自动关闭室内电器,以免发生爆炸。HC-SR501热释电红外传感器安装在车头部位,红外探头将人体辐射的红外光谱变换成电信号,送出TTL电平至微处理器,然后报警,提醒主人有人闯入,在主人不在家的情况下可以发送报警短信通知主人。
3 控制系统软件设计
上位机软件是基于C#.NET语音开发,能够实时接收并显示WIFI模块传输的视频数据、下位机传感器数据和发送控制命令。如图13所示,软件主界面中包含视频显示窗口和若干控制按钮,可以用来进行网络连接、开关视频、设置参数、发送动作指令等,具有良好的人机交互性。
4 实验验证与结论
通过总体结构方案和控制系统软硬件设计,实现了智能型家庭服务机器人的样机制作,在实验室条件下,对其取递物品、环境监测、家电开关遥控、健康指标监测、语音求助、家庭娱乐、燃气火灾报警、防盗报警、远程监控等功能进行了测试,实现了预期功能。下一步工作主要是针对机器人图像处理能力,抓取物体的准确性等方面做进一步完善。
为充分展示灵武市家政服务业发展成果,特别是国务院《关于促进家政服务业提质扩容的意见》政策扶持以来带给家政企业良好的发展机遇,通过灵武市服务业创业街的建设,孵化一批家政服务企业创业,吸纳更多的下岗、待业和农村务工人员从事家政服务业,满足人民群众不同层次的家政服务需求,结合灵武市家庭服务业发展实际情况和灵武市服务业创业街现状,以“政府引导,协会投资,会员参与,群众受益”的运营机制,推动灵武市家庭服务业创业孵化基地建设运营。经相关部门协商决定在2019年8月6日举办2019年灵武市第二届家庭服务业技能大赛,以此宣传灵武市家政服务品牌,促进家庭服务业健康有序发展,特制订本方案:
一、指导思想
开展家庭服务技能大赛,展示灵武市家庭服务行业形象,推动家政服务业技能水平的提高,让更多的市民了解家政、认识家政、关心家政、参与家政、选择家政,扩大家政消费需求。按照“协会组织,企业参与,岗位练兵,务求实效”的原则,积极引导家政服务人员转变就业观念,干一行,爱一行,立足岗位成才,提高服务技能,在全市家庭服务业中掀起学习提升家政技能的。
二、组织机构
主办单位:
灵武市人力资源和社会保障局
灵武市总工会
灵武市商务和投资促进局
灵武市妇女联合会
承办单位:
灵武市就业创业和人才服务局
灵武市家庭服务业协会
协办单位:
灵武市星通职业技能培训学校
(二)技能竞赛组委会办公室(设在灵武市家庭服务业协会)
主任:杨志军
副主任:王新民
成员:王丽红、武丽萍、毕丽娟、杨楠、张建峰、杨婷、
王万霞、王丽、贺静、李燕、蔡生保、毛青青、马玲
(四)竞赛考评专家组成人员,由灵武市家庭服务业协会确定有关专家组成。
三、竞赛项目
包括家政服务员、育婴员、养老护理员。竞赛内容为理论知识和技能操作两部分,理论参照国家职业标准四级(中级)命题,技能操作根据家政服务人员必备操作技能比赛。竞赛在灵武市就业创业和人才服务局具体指导下进行。
四、活动主题和活动口号
(一)活动主题:开展家政服务技能竞赛,提高行业服务水平,推动家庭服务进社区,满足市民家庭服务需求。
(二)活动口号:
1、您的家务
我的事业。
2、让家政服务成为灵州工匠新名片。
3、转变就业观念
选择家庭服务行业。
4、让专心专业的家政服务业走进千家万户。
5、家政服务是您最好的家庭助手。
6、激昂青春创业灵武。
7、展现家政风采
争创行业标兵。
8、赛出水平
比出风格
超越自我。
五、比赛安排与步骤
(一)宣传报名阶段(6月15--7月5)。市人社局、市总工会、市商务局、市妇联、灵武市家庭服务业协会参赛通知,广泛动员,组织选拔,推荐企业和个人参赛报名。
(二)培训提高阶段(7月6日--7月20)。选手由报名企业集中组织封闭式强化训练,灵武市就业创业和人才服务局巡回督导。
(三)组织比赛内容
时间:2019年8月
地点:灵武市服务业创业街
内容:此次技能大赛共设三个比赛项目,分别为家政服务员、育婴员、养老护理员,同时设立手工制作观赏赛区。
六、参赛对象
1.从事家庭服务工作的一线员工,年龄在18-55周岁,身心健康,有1年以上从业经验,表现良好,无投诉和违规记录。
2.爱岗敬业、积极进取,诚信服务、善于沟通,勤奋好学、钻研业务,具有服务意识和奉献精神。
3.具有良好的职业道德观念及家庭服务专业知识。
4.比赛以企业名义报名,每个企业每个项目由不超过五名选手组成团队参加比赛,不接受个人报名,报名企业必须在工商或相关主管部门注册一年以上,市场信誉良好,诚信度高,无违法违规记录。
七、报名方式
1、参赛人员按要求填好报名表,由所在家政企业盖章后统一送交至大赛组委会。
2、报名时间从2019年6月25日起至2019年7月20日止。
3、报名地点为灵武市家庭服务业协会(灵武市花雨湖滨商业街东侧)。
4、联系人:于丽 联系电话:0951-4716860
(二)培训预赛阶段:2019年7月20日-2019年7月30日
1、由参赛企业自行组织参赛人员参加业务理论知识和实际操作培训。
2、参赛企业组织经过培训过的参赛人员进行预赛,成绩优异选手进入决赛。
3、确定进入决赛选手并将参赛选手成绩等相关资料报送大赛
组委会。
(三)决赛阶段:2019年8月6日
1、决赛地点:灵武市服务业创业街
2、实际操作:赛前10分钟由选手抽取比赛序号,按组次进行实际操作比赛,每组完成时限为15分钟。
八、竞赛规则
1、竞赛分预赛、决赛两个阶段。预赛按照大赛的有关规定和要求进行实际操作比赛,前15名选手进入决赛,决赛按照人社部门职业技能鉴定工种的有关规定和实际操作评分标准评定选手成绩,比赛成绩按百分制计分,理论知识和实际操作分值比例为3:7,两项成绩之和为最终成绩。
2、比赛分为家政服务员组、育婴员组、养老护理员组。
3、比赛顺序严格按照选手抽取的顺序进行,不得随意调换。
4、每个参赛选手只能参加一个项目竟赛。
5、上届家庭服务业技能大赛前三名选手,不得参加同一工种比赛。
九、奖项设置
1、金牌家政服务员、金牌育婴员、金牌养老护理员,并颁发获奖证书及奖金。
2、家政服务员能手、育婴员能手、养老护理员能手各两名,并颁发获奖证书及奖金。
3、优秀家政服务员员、优秀育婴员、优秀养老护理员,各三名,并颁发获奖证书及奖金。
4、优秀组织奖二名,颁发奖牌。
本次赛事获奖名单,将在相关网络媒体上予以公示。
十、工作要求
(一)提高认识,精心组织。大赛活动是家政行业贯彻落实国务院《关于促进家政服务业提质扩容的意见》的重大举措,是促进从业人员技能水平提升的有效手段,是增强家政服务行业整体保障能力的重要途径,各家政企业要高度重视、科学筹划、精心安排,做到责任到人、分工明确、落实到位,确保大赛取得成效。
(二)加强动员,比学技能。灵武市家庭服务业协会要召开动员大会,深入宣传政策规则,讲清大赛的目的意义,鼓励会员踊跃参赛,接受历练,增强素质。要通过网络平台、电子屏、墙报、标语等多种手段宣扬大赛活动的先进人物和事迹,弘扬崇尚技能、尊重人才的价值取向,营造学知识、比技能、促提升氛围。
(三)刻苦训练,争创佳绩。各家政企业要结合自身实际,科学制定培训方案,统筹安排时间任务,积极采取岗位练兵、脱岗培训、以老带新、模拟竞赛等多种方式,扎实开展大练兵活动,努力促进从业人员技能水平大幅提升,争取取得优异成绩。
十一、其他规定
1、各参赛选手务于2019年8月6日8:00时准时到达赛场,迟到10分钟以上者将取消其参赛资格。
2、会场内全体人员要遵守纪律,讲究文明礼貌,不许大声喧哗,应听从大赛工作人员指挥,以保证本届大赛圆满成功。
3、参赛选手应统一着装,仪表大方,并严格按大赛项目内容认真完成规定程序。参赛人员不得将手机带入赛场,违者将取消其参赛资格。
4、与评判无关人员一律不准以任何理由进入评判场地规定的范围,不准干扰裁判员的评分工作。
5、选手参赛中,不允许任何人以任何方式相互暗示或提示,如遇有作弊现象,将按照违规弃权处理。
6、本次大赛不收取报名费和参赛费。
为了解银川市社区卫生服务机构开设家庭病床的意愿以及所面临的困难和需要解决的问题,对银川市在册的47个社区卫生机构中的44个进行了开设家庭病床意愿性调查。结果:17个站认为有必要开设家庭病床,25个站认为没有必要开设家庭病床;社区服务站认为家庭病床的主要优点是方便病人、方便病人家属和病人心情舒畅;社区服务站没有开设家庭病床的主要原因是缺乏政策法律支持、抗风险能力差和工作忙、人员少;社区卫生服务站认为居民不接受家庭病床的主要原因是医疗保险机构不支付费用、风险大和居民对家庭病床不了解;认为如果开设家庭病床需解决的主要问题是培养全科医生、费用应有一定比例的报销和提高医生报酬。银川市的社区服务站对开设家庭病床的积极性不高,意愿性不强。
【关键词】 社区卫生服务机构;家庭病床;意愿性
家庭病床是医疗单位对适合在家庭条件下进行检查、治疗和护理的某些病人,在其家庭就地建立的病床[1]。家庭病床是在人均寿命普遍延长、人口老龄化速度的加快和慢性病发病率上升所导致医疗费用过快增长的背景下建立的。作为医院床位的补充形式、社区卫生的主要服务模式之一,其缓解了医院床位紧张的压力,降低了医疗费用,解决了部分居民“看病难,住院难”的问题,因此近几年来在我国部分地区得到认可和发展。2002年以来我区的城镇社区卫生服务迅速发展,但家庭病床却处于空白状态,为了解银川市社区卫生机构有无开设家庭病床的意愿、能力以及存在的问题,为银川市将来开设家庭病床时提供一些可靠的资料,进行了此次调查。
1 对象和方法
1.1 调查对象
银川市在册的47个社区卫生机构中的44个社区卫生机构参与了调查。
1.2 调查方法
由经过培训的调查员深入到每一家社区卫生服务机构(本次调查的机构为社区卫生服务站,以下简称社区服务站),发放调查表,调查表由机构负责人填写,当场填写,当场回收,共发放调查表47份,回收调查表44份,回收率 93.6%。
1.3 统计学方法
用SPSS 11.0软件建立数据库进行资料录入,进行整理核对后,进行统计分析。
2 结果
2.1 基本情况
调查的44个社区服务站共有工作人员361人,其中男性占8.7%,女性占91.3%;工作人员中医师有141人,占39%;护士有185人,占51.2%;副高及以上职称的有45人,占12.5%;本科学历有80人,占22.2%。平均每个社区站需要服务的社区居民数为17159人,平均每个工作人员需要服务2091个居民。
2.2 服务方式与服务时间
44个社区服务站的服务方式均为门诊服务、建立家庭档案、节假日上班,没有建立家庭病床。44个社区服务站中30个社区服务站的服务时间为8~12h,11个社区服务站的服务时间为12h以上,仅1个社区服务站的服务时间为24h。
2.3 开设家庭病床的必要性及意愿性
在调查的44个社区服务站中,有17个站认为有必要开设家庭病床,占38.6%,有25个社区服务站认为没有必要开设家庭病床,占56.8%,有2个社区站处于不知道的状态下。从开设家庭病床的意愿性来看,21个站表示如果政策允许愿意开设,22个站表示仍然不愿意开设,有27个社区服务站表示,没有能力开设家庭病床,仅17个站认为有能力开设家庭病床。此外,有23个站认为家庭病床应由社区卫生服务中心开设,12个站认为应在更高级医院开设,仅9个站认为可以在社区服务站开设。
2.4 家庭病床的服务对象与服务项目
2.4.1 服务对象
44个社区服务站中有60%以上的社区站认为家庭病床的服务对象是慢性病病人、康复病人、支持疗法晚期癌症病人,50%左右的社区站认为应该是手术恢复期病人和就诊困难病人,18.2%认为是低收入病人,13.6%认为是非顺产的产妇和新生儿。
2.4.2 服务项目
70%以上的的社区站认为家庭病床的服务项目是健康教育、康复治疗、保健指导;63.6%站认为可以是输液打针,50%站认为应该是新生儿护理指导、常见慢性病的一般检查与治疗,还有27.3%认为是外伤换药。
2.5 社区卫生服务站认为家庭病床的优点
大多数的社区服务站认为家庭病床的主要优点是方便病人、方便病人家属和使病人心情舒畅,见表1。表1 44个社区卫生服务站认为开设家庭病床的优点(略)
2.6 社区卫生服务站目前没有开设家庭病床的原因
大多数的社区服务站认为目前没有开设家庭病床的原因是缺乏政策和法律支持以及抗风险能力差,见表2。表2 44个社区卫生服务站目前没有开设家庭病床的原因(略)
2.7 社区卫生服务站认为居民不接受家庭病床的原因
大多数的社区服务站认为居民不接受家庭病床是由于医保不支付费用、风险大,部分社区服务站认为是居民对家庭病床不了解和服务范围太窄,见表3。表3 44个社区卫生服务站认为居民不接受家庭病床的原因(略)
2.8 社区服务站认为如果开设家庭病床需要解决的问题
大多数的社区服务站认为如要开设家庭病床应解决的问题是培养全科医生和提高费用报销比例、建立相应法规和提高医生报酬;部分社区服务站认为是提高医生报酬、统一家庭病床的收费标准和提高卫生行政人员认识,见表4。表4 44个社区卫生服务站认为如果开社家庭病床需要解决的问题(略)
3 讨论
家庭病床的优势是为病人提供集医疗、保健、康复、健康教育为一体的综合性、连续性的服务,并可对家庭病床病人实施系统、整体、连续的观察和诊治。但通过这次调查发现,许多居民和社区卫生工作人员并不了解家庭病床的真正概念与意义,致使有7家社区卫生服务站认为,自己已经开展了家庭病床服务,其实,他们只是为病人建立了家庭档案,探望一些患有慢性病的老年人,从严格意义上讲,这并不能称为已经开设了家庭病床,所以,对相关家庭病床的概念与知识,有关部门有必要进行更详细的宣传与讲解。
通过这次调查发现,我市有17个社区服务站认为有必要开设家庭病床,25个社区服务站认为没有必要开设家庭病床;27个社区服务站表示没有能力开设家庭病床,并且22个社区服务站表示即使政策允许也不愿意开设家庭病床,可见我市社区卫生服务站开设家庭病床的意愿性是比较低的。分析其原因,一是我市的社区卫生服务站都是直属卫生局领导,还没有构建系统的社区卫生服务体系,开设家庭病床时缺乏高一级业务机构的直接指导与相应的风险承担人,致使社区站的积极性不高;二是家庭病床做为一种特殊的医疗模式当前并没有相关的政策法律支持,加之社区服务站自身抗风险能力差和工作人员不足,一旦出现问题时往往难以承受;三是目前我国各地的医疗卫生机构都没有出台相应的家庭病床管理办法和激励机制,使得某些社区站即使想开设家庭病床也无据可依。从家庭病床的服务对象来看约70%的社区站认为家庭病床的服务对象应是慢性病病人与康复病人,从社区卫生服务机构所选择的服务对象中我们可以看出,社区卫生服务机构希望他们所服务的病人,都具有病情稳定且不容易发生其他病变,而且在治疗的过程中,仅需要一些常规治疗与用药的人群,对于一些非顺产的产妇和新生儿以及低收入病人,在治疗与护理的过程中都存在很大风险与经济隐患,所以仅有6%的社区卫生服务机构愿意接受,也进一步表明社区站对风险的规避。
此次调查发现,社区站认为银川地区居民不接受家庭病床的主要原因之一是医保不支付费用,并且68.1%的社区服务站也认为若要开设家庭病床其费用必须有一定报销。多数病人选择去医院看病是因为在医院就医可以报销,而在社区服务站就只能自付费用。据上海市卫生局统计,2000—2006年上海每年医保机构靠支付家庭病床费用节约7.7亿元住院医护费和7000万元陪护费[2]。家庭病床这一利国利民的医疗服务形式无疑已成为社区居民必然选择,也是政府予以肯定和支持的医疗形式[2]。所以若在我市开展家庭病床服务,医保机构以及政府应给予扶持,这不仅有利于病人及其家属,更有利于卫生事业的发展与经费的节约。其次,社区站认为居民不接受家庭病床的另一原因是因为在社区站看病风险大和对家庭病床不了解,这主要是因为居民对社区卫生服务本身缺乏了解和信任,认为在社区站看病一旦出现问题无法解决,对社区医生的医术也缺乏信任,这提醒我们对社区卫生服务应加强宣传力度和培训社区医生,以增强居民对他们的信任感。
另外,银川市的44个社区服务站中只有18个站做到了双向转诊,这必然会影响和制约家庭病床发展,因为双向转诊是开展家庭病床必不可少的条件。
从以上调查得知,我市的社区服务站对开设家庭病床的积极性不高,意愿性不强,主要原因复杂多样,提醒卫生行政部门今后对开展这方面的工作进行大力宣传教育,并给予更多政策和制度的支持与扶植,同时做进一步的可行性分析。
参考文献
【关键词】模拟家庭;资源依赖;行动策略
一、问题的提出
自20世纪90年代以来,中国出现了大规模的志愿服务。特别是在社会重大事件中,如汶川地震、北京奥运会和上海世博会期间,志愿服务的作用尤为突出,他们在社会治理中扮演了越来越重要的角色。
二、理论基础
资源依赖理论将组织看成是开放的系统,更关注组织与环境的关系。它认为,组织为了求得生存不得不从环境中取得关键和稀缺的资源,但组织同时也在主动地管理和控制环境,以减少对外部环境的依赖。
巴纳德的组织平衡理论认为,一个组织与组织中个体有一种诱因与贡献间的平衡关系。巴纳德所指的‘锈因”包括物质诱因、个人的非物质性机会、令人满意的物质条件、理想的恩惠、与社会相联系的魅力等方面。对于志愿组织来说,这些诱因离不开对资源和环境的依赖,从环境中吸纳资源的多寡影响这组织的行动能力和服务水平。
三、“犊拟家庭’志愿服务的关键资源及其依赖程度
(一)“模拟家庭”所依赖的关键资源
1.资金。资金对于“模拟家庭”志愿服务活动的运作来说,具有相当重要的意义。有了资金的保证,才可以为服务对象提供又多又好的服务。对外界资源,尤其是资金的依赖,是许多非营利组织普遍面临的困境。“模拟家庭”的资金主要来源于政府,通过政府对福利院的拨款,为其运行提供了一定的资金支持。
2.人力资源。人力资源是“模拟家庭”志愿服务的重要资源,关系到其向孤残儿童所提供志愿服务范围的大小和多少。“模拟家庭’的人力资源主要来源于两类,一类是专职人员,如通过社会招聘而来的生活照顾员、提供专业服务的社会工作者;一类是非专职人员,主要是开展志愿服务的志愿者。
3.合法性。从合法性的角度进行分析,“模拟家庭”的志愿服务之所以能够正常运转并得到好评,基于两方面的认同。首先是政府的认同。政府并不是直接提供相应的服务,而是通过‘模拟家庭’这个平台,吸纳更多的资源,动员社会爱心人士去关注这些特殊儿童。其次是志愿者队伍内部合法性的认定。内部的合法性,就是志愿组织成员对其组织的认同问题。人们出于对该志愿组织所宣扬的价值理念“关爱儿童,服务社会”,将慈善理念聚集在一起,寻求情感上的慰藉。
(二)“模拟家庭”对资源的依赖程度
1.政府。团委、青协、民政局开展的关于志愿服务的评比活动,如“先进志愿服务集体”等荣誉实际上证明了“模拟家庭”服务活动得到官方的肯定,是其志愿服务获得政治合法性的表现。
2.企业。企业是志愿服务活动的资金来源之一。一些企业除了资金捐助,还通过捐赠学习机、学习用品、雨伞等物品资助志愿活动,以各种方式表达对志愿活动的支持。但是企业拥有的资源对志愿服务活动的生存来说并不是必需的,因此其对企业的依赖程度是有限的。
3.研究团队。研究团队作为第三方,可以通过科研工作提出改善‘模拟家庭”志愿服务的运作思路,通过学术影响力争取更多资源,加深公众对志愿服务的认识。。
4.志愿者。志愿者是‘模拟家庭’志愿服务活动最重要的人力资源。通过志愿者招募,使社会爱心人士转为志愿者,从而转化为组织内部资源,为志愿组织带来人力、物力、社会网络等重要资源。
四、‘犊拟家庭’志愿服务的行动策略
(一)志愿服务资源的整合
同其他草根组织的行动策略一样,‘模拟家庭’志愿服务若想有效地汲取外部环境的资源,就必须建立起与政府、企业、研究团队等这些资源的双向合作关系,从而增强自己的独立自主性。
1.政府。虽然“模拟家庭”志愿服务与政府之间是一种不对等的合作关系,政府掌握着其生存所需要的合法性资源,但二者之间也是一种双向依赖关系,政府希望通过志愿服务履行社会服务的职能,实现社会治理的目标。
2.企业。虽然‘模拟家庭’志愿服务队企业的依赖程度是有限的,但仍可以通过与企业保持良好合作关系来争取更多企业方面的资源。企业对志愿服务也存在一定的需求,它们可以通过这种慈善行为来树立企业的公益形象,增强企业的影响力。
3.研究团队。“模拟家庭”志愿服务者热心于为学者们提供各种资料,以获得学者的一些捐款和见解,二者是一种双赢的合作关系。
(二)调动人力资源的积极性
人力资源是“模拟家庭”志愿服务所依赖的最重要资源。因此,最佳做法是进行资源转换,尽可能地将社会上的人力资源吸纳进志愿队伍,同时增强自身造血能力,将社会资源变成内部资源。具体的行动策略有:首先,为志愿者们制定有效地评估和奖励机制。其次,注重增强组织内的认同,营造归属感,如Q群、微博等以增强组织的凝聚力。
(三)优化志愿服务的运作
1.完善组织运作。优化志愿服务包括对会员资料的管理、活动宣传海报的设计、网站的更新与维护、等内容。
2.‘量力而行’的服务模式。首先,由于服务对象是孤残儿童,尽可能考虑到儿童的特殊需求。其次,‘量力而行’体现在主要依靠“人力”,而非‘物力”、“财力”,以达到花少钱办多事的目的。
五、结语
在转型的中国社会,志愿组织的存在与运转需要与政府、企业、媒体等其他组织形成互动。如果不正视志愿组织的资源环境,志愿组织的生存和发展将面临着刚性的资源约束和其他主体不认可的窘境,从而降低乃至消解志愿组织提供服务的能力。
“模拟家庭”志愿服务所采取的行动策略与其他学者所讨论的草根组织相比,可以利用自身的双重身份,建立其与环境资源的双向依赖关系,以克服外部环境资源的约束。
参考文献:
一、指导思想
以党的十七大会议精神为指导,坚持科学发展观,贯彻落实中央《决定》、省《决定》和上级关爱女孩行动综合治理出生人口性别比偏高问题工作要求,以关爱女孩、关怀流动人口为重点,大力弘扬科学文明进步的先进生育文化,进一步树立新型婚育观念,为统筹解决人口问题营造良好的舆论氛围和社会环境。
二、活动主题和形式
2009年元旦、春节期间宣传活动的主题是:“关爱女孩、关怀流动人口,促进科学发展,构建和谐社会”。围绕“有利于男女平等,消除性别比歧视、促进社会和谐发展;有利于营造统筹解决人口问题的社会环境;有利于促进广大群众树立新型婚育观念”广泛开展宣传活动。
形式是将宣传教育始终贯穿于服务工作的全过程,将内容与群众喜闻乐见的活动形式紧密结合,紧贴群众的生产生活实际,促进家庭幸福和实现计生家庭的又好又快发展。
三、组织领导
成立2009年红云街道办事处元旦、春节宣传活动领导小组,名单如下:
组长:
副组长:
成员:
武丽萍
各社区居委会主任、计生干部
领导小组下设办公室在红云办事处计生办,负责本次活动的日常工作。
四、宣传内容
1.关爱女孩行动。
2.人口计生政策法规。
3.统筹解决人口问题的宣传教育。
4.人口计生科普知识的宣传教育。
5.模范典型。宣传婚育新风进万家活动、关爱女孩行动,计生“幸福家庭行动”中涌现出的先进人物、致富典型、文明家庭的模范事例,尤其是关爱女孩先进事迹和女性成才的模范人物。
五.目标任务.
着力实现“三上门、二提供”宣传服务目标。
“三上门”:一是上计生女孩家庭的门,帮助解决一个难题。二是上计生贫困家庭的门,开展一次慰问活动。三是上计生帮扶家庭的门,共同为新一年的发展作一次谋划。
“二提供”:一.是为重点服务对象提供一份计生宣传品。二是为群众提供计划生育证件办理服务。
六、方法步骤
第一阶段:统筹规划,营造宣传氛围﹙2008年12月15日—31日﹚
要求各社区进行调查摸底,对计生家庭进行分类,突出重点。利用黑板报、墙报、宣传栏开展“关爱女孩,关怀流动人口,促进科学发展,构建和谐社会”的计划生育宣传”。
第二阶段:大力宣传,走访慰问,服务到家(2009年1月4日——22日)
各社区、单位开展“送温暖、献爱心”三下乡活动;开展婚育新风进万家文艺演出活动;开展集中性元旦、春节期间宣传服务活动,形成强大宣传声势;开展为返乡农民工服务活动,向他们提供返乡慰问、证件办理、用工信息、维权培训、出行绿色通道等服务;组织慰问计生家庭、基层计生专干。
第三阶段:总结评议,上报情况﹙2009年1月23日﹚
各社区、单位将元旦、春节宣传情况总结后,于1月23日前上报红云街道办事处计生办。
七.活动要求
1.加强领导。各社区、单位领导要引起高度重视,把元旦、春节期间的宣传活动作为新年人口计生工作开门红的一项重要工作列入议事日程,确保人员、责任、经费落实到位。