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【关键词】 微量米索前列醇;足月胎膜早破;延期妊娠
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2017.18.075
足月胎膜早破以及延期妊娠在临床中的发生几率较高, 不但会加强产妇及其家属的心理压力, 如果治疗不及时会严重影响新生儿的生命健康和安全。缩宫素是临床中应用比较广泛的一种引产方法, 然而整体效果却并不理想[1]。本研究主要分析了微量米索前列醇在足月胎膜早破及延期妊娠中的临床应用, 现总结如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本研究所选对象为2015年3月~2016年3月本院收治的80例出现胎膜早破或延期妊娠的分娩孕妇, 足月胎膜早破41例, 延期妊娠39例;全部孕妇均为单胎头位, 孕产期核对无误, 不存在显著头盆不称、胎儿宫内窘迫。孕妇年龄22~36岁, 平均年龄(28.2±2.6)岁;足月胎膜早破孕妇52例, 延期妊娠孕妇28例;按照数字随机方式将孕妇分成对照组和实验组, 每组40例。
1. 2 方法 对照组孕妇选择缩宫素治疗:静脉滴注浓度为0.5%的缩宫素, 初始给药剂量为0.5 mU/min, 持续治疗30 min后对给药剂量进行合理调节, 其最大给药剂量应
实验组孕妇给予微量米索前列醇治疗:对于足月胎膜早破孕妇, 应给予米索前列醇口服治疗, 给药剂量为50 μg, 饭前服药;对于延期妊娠孕妇, 则在孕妇阴道后穹窿放置25 μg米索前列醇;给药后对孕妇进行指导, 告知其严格卧床休息30 min, 定时对孕妇胎心进行监测记录, 1次/h, 如果孕妇出现无规律宫缩, 则应在间隔6 h后重复给药, 给药剂量为25 μg, 12 h进行一次宫颈Bishop评分, 直到孕妇发生规律宫缩。
1. 3 观察指标 对胎膜早破孕妇的引产成功率、胎儿宫内窘迫、剖宫产率等指标进行观察比较。对延期妊娠孕妇的宫缩到分娩时间、宫缩时间、总产程时间进行观察比较。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 胎膜早破孕妇的引产结果观察 对照组孕妇的引产成功率为42.5%(17/40)、剖宫产率为22.5%(9/40)、总产程为(20.1±2.4)h、羊水污染为27.5%(11/40)、胎儿宫内窘迫发生率为32.5%(13/40);实验组孕妇的引产成功率为70.0%(28/40)、剖宫产率为5.0%(2/40)、总产程为(11.5±2.1)h、羊水污染为7.5%(3/40)、胎儿宫内窘迫发生率为7.5%(3/40)。实验组孕妇的各项指标均显著优于对照组(P
2. 2 延期妊娠孕妇的治疗效果观察 对照组孕妇的宫缩时间为(21.2±2.1)h、宫缩到分娩时间为(25.8±2.4)h、总产程为(11.5±1.8)h;实验组孕妇的宫缩时间为(12.4±1.6)h、宫缩到分娩时间为(16.3±2.2)h、总产程为(8.5±2.1)h;实验组孕妇的各项指标均显著优于对照组(P
3 讨论
对于胎膜早破孕妇来讲, 如果治疗不及时则可能导致感染;延期妊娠也会严重影响胎儿;因此要降低不良影, 就应及时结束分娩[2]。以往临床中最常用的药物为缩宫素。应用缩宫素能对子宫产生作用, 进而实现引产的效果, 然而在增加子宫成熟方面, 缩宫素的作用却并不理想[3-5]。
米索前列醇作为合成的前列腺素类似物, 能加快弹性蛋白酶和胶原酶对宫颈胶原纤维的裂解速度, 让宫颈软化, 增加宫颈的弹性和顺应性, 让宫颈的扩张更加容易[6-8]。米索前列醇不但能促进子宫成熟, 而且还能让子宫兴奋性提高, 进而让子宫出现规律收缩, 最终让产妇的分娩能更加顺利[9]。临床实践表明, 在对宫颈成熟不良的足月胎膜早破、延期妊娠进行引产治疗时, 米索前列醇具有比较显著的效果。分析本研究结果发现, 在胎膜早破引产结果方面以及延期妊娠治疗效果方面, 实验组均显著优于对照组(P
总之, 在对足月胎膜早破及延期妊娠孕妇进行治疗时, 微量米索前列醇治疗具有比较显著的临床疗效, 可以减轻不良后果, 而且操作简单方便, 孕妇认可度较高, 具有临床应用和推广价值。需要注意的是本研究所得结论均是根据国外文献和指南提供获得, 国内指南并未提及, 仍在临床探索阶段, 因此应在今后的工作中加强探索和研究。
参考文献
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[11] 吕晓晖. 米索前列醇在延期妊娠引产中的临床观察. 医学争鸣, 2007, 28(3):243.
我坐在门前的椅子上,此时月至中天,安详地吐洒着它的清辉,为世间万物镀上了一层银色的花边。
忽然,刮起了一阵大风,顿时我感到天旋地转。完了!我闭上眼睛。过了一会儿,风停了。我缓缓地睁开双眼,只见一座座大厦立在大地之上,宽阔的路面上一辆辆汽车在飞驰着,偶尔有几个穿着奇怪服装的人慢慢走过。
呀!不对呀,那些汽车离地一尺多,悬浮在空中。难道这又是什么新科技?我见一个人正站在路边,我走上前去:“请问,这是什么地方?”
“这里是月亮大道呀。”
“月亮大道?”
他看我这副样子,不免有些惊讶:“你连这都不知道?这里可是月球上最大的人类居住地月亮城的主街道呀!”
月球?什么,我现在在月球!我惊得嘴张的可以放下一个西瓜。“那……那我该怎样去地球呢?”
“地球?开什么玩笑!地球已经在28世纪90年代因污染过度,不宜人类居住了,去了必死无疑。”
听到这些,我觉得大脑嗡了一声,“那现在是什么时代?”
“30世纪40年代,你家人没告诉过你吗?”
不会吧,我穿越了时空900多年!此时,我的大脑一阵发昏,突然,我的心中又蹦出了一个大大的问号,“这里是怎么建成的?”
“哦,看来你是从别的星球移民过来的吧,让我来给你讲讲。”说起他们的城市,当然不免有些骄傲,“我们的祖先经过数年研究终于发现了大气层的奥秘,通过人工合成造出了人造大气层,然后将它们注月球表面,这样大气层就完成了。空气、水等人体必备的元素也是人工合成的,当然啦,还有人造引力装置,它们埋在地下数千米处,从而达到人类所适宜的水平。然后还须要对这里的土壤进行检测,从而确定人类居住区,最后,还要采用特殊技术制造出可以抵挡月球恶劣环境的房屋,再经过数年测试然后才可以开始移民。这些工程用时300多年,耗资金无数。”
第二章光现象
光的传播
教学目标:了解光源,知道光源分为自然光源和人造光源
以及月亮不是光源
教学重点:光的直线传播
教学难点:用光的直线传播解释简单的光现象
教学用具:演示器具
教学过程:引入新课
清晨,太阳冉冉升起,万丈光芒映红了朵朵朝霞,给大地带来了光明和色彩,夜晚,华灯齐放,世界依然是姹紫嫣红,五彩缤纷。光给我们带来了一个多姿多彩的美丽世界。
今天我们来学习第二章光现象,第一节光的传播
(板)光的传播
新课教学:
谁来说哦我们生活中有哪些物体可以发光?
很好,同学们知道很多发光的物体,这些物体的共同特征是什么?
对,它们都能发光。
物理学中,把能发光的物体叫做光源。
(板)能发光的物体叫光源
同学们刚才说的电灯、车灯都是人造的,而太阳、萤火虫、水母这些光源不是人造的,是自然存在的,于是我们把光源分为两类
(板)光源:人造光源、自然光源
大家说月亮和行星是光源吗?
月亮、行星它们自身是不会发光的,我们所看到的月光是它反射的太阳光。
我们知道了光是由光源发出的,有谁直达咯光是沿什么样的路径从光源向远处传播的呢?
实践出真知,我们用实验来验证同学们的推断对不对。
谁来和我一起做第一个实验
(把蚊香点燃,用透明的容器收集,用激光手电做为光源)
很明显的看出光在空气中是沿(直线)传播的
下面我们来看看光在水中是如何传播的
(用水槽剩满水,在水中放些粉笔灰,用激光手电做为光源)
很容易看出光在水中也是沿(直线)传播的。
最后,我们来观察一下光在玻璃中的传播路线又是怎样的
(拿激光手电做光源,向玻璃砖照射)
很直观的发现,光仍然是沿(直线)传播的。
(板)光沿直线传播
光是摸不着的,怎样在纸上把它描绘下来呢?比如说,我想画一个光芒四射的太阳,该怎画呢?
谁到黑板上来画一下画的很好,这些直线代表什么?表示太阳发出的光。
在物理学上,用带有箭头的直线表示光的路径和方向,叫做光线
(板)
下面给大家猜个谜语:一个好朋友,走到哪跟到哪,就是不说话。
它就是我们自己的影子
我们来研究一下影子是如何形成的,早晨我们走在上学的路上,沐浴着温和的阳光,光线从太阳发出,射向我们,沿直线传播,因为我们不是“透明人”,更不会什么“隐身术”,所以光线不能穿透我们,而在我们身后留下一片荫暗面,这就是我们所说的——影子。光沿直线传播的原理还能解释日食、月食
通过图形可以清楚的看到,A区域太阳光无法到达,所以看不到太阳,就是通常所说的日全食,把A区域叫做本影区,而在B、C区域只有一部分太阳发出的光能够到达,所以只能看到太阳的一部分,也就是我们常说的日偏食,并且把B、C区域称做半影区。而D区域只有太阳周围部分发出的阳光能够到达,这部分
2008年8月1日,在我们新疆可以目睹到日食这一天文现象,有兴趣的同学记好了是2008年的8月1日。
光沿直线传播在实际中的应用更是数不胜数,比如:课本33页的图2.1—3描述的是激光准直,还有每天课间操排队时要向前看齐;军训打靶时,眼睛要看齐靶心、准心,也就是我们常说的三点一线。
雷雨天,雷声和闪电同时同地的发生,但我们为什么总是先看见闪电,后听见雷声呢?
这是因为光比声音传播的快,所以总是先看到闪电。
通过第一章的学习,我们知道声音在空气中的速度是340m\s,那么光在空气中的转播速度是多少呢?
早在1607年,伽利略就进行了最早的测量光速的实验,他的方法:让两个人分别站在相距一英里的两座山上,每个人拿一盏灯,第一个人先举起灯,当第二个人看到第一个人举起的灯时,立即举起自己的灯,从第一个人举起灯到他看到的第二个人的灯的时间间隔就是光传播两英里所用的时间,但由于光传播的速度太快了,所用的时间几乎为零,所以他这种方法没有测出光速。在这之后的三百多年里,很多科学家都进行了测定光速的实验,但效果都不理想。知道1972年,美国的埃文森才测出了光速的精确值:299792457.4m/s
(板)光在空气中的速度近似3×10
小结:这节课,我们主要学习了以下几个问题:
1、光源
2、光沿直线传播
3、光的速度
最后布置给大家一个课后讨论作业,三个人一组,分组讨论,题目是:
(板)假如光不再直线传播
夜幕降临了,喷水池的音乐也随之响起,这时桥两边的小喷泉随着音乐开始翩翩起舞下午4点的时候爸爸便开车带着我出发了,车在山间公路上行驶,我欣赏着一路上美景不知不觉已经到了县城。此时夕阳下的凤县显的格外美丽,夕阳的余辉撒在静静的水面上,金光灿烂,好看极了。这时街道上,桥梁上已经站满了游客,我和爸爸好不容易找到了一个位子,静静的等待着“这条银龙破水而出”。
好戏已经拉开序幕,水中央的喷起水柱,仿如一只只机灵活波的凤凰飞想天空。在水的上方还有激光光束在天空中刻着一个个精美的图案。这时,安装在群山上的人造星星和月亮也在不知不觉中悄悄闪烁。那月亮时而如新月挂在树梢,转眼又变成一轮明月悬在夜空,神奇的是,月亮上还有一排醒目的大字“凤县欢迎你”。这时音乐变的高亢,激烈,那条神秘的银龙破水而出,只见它越来越高,我们只有仰着头才能看见它的庐山真面目,在喷到最高时,激光光束在水柱上打出了美丽的图案,声,光,电的完美结合,真是美不胜收。在难忘今宵的音乐声中,这条神秘银龙开始慢慢落下……
凤县是我的家乡,我爱这里的一山一水,一草一木,更爱这条“神秘银龙”。
辅导老师:裴静
我们不妨走进今日美术馆,去看看这个充斥着争议的实验艺术展。
平面化
“展览策划”作为现今艺术展览一个重要部分,在作品选择、展场布置、主题阐释的过程中起到一个不可忽视的作用。这也就是我们经常见到的“策展人”头衔之所以每次出现在海报显著位置上的原因。
全国美展以画种分类,因循由下而上选送作品的机制。这与青歌赛的机制是一样的,就像”下面由陕西广播电视台选送的13号歌手演唱陕西民歌《山丹丹花开红艳艳》。”然而,实验艺术作品的指向太多,并不是一首歌或者一幅传统美术作品所要表达的那么简单。于是,主题、语境、作品间的关照就显得尤为重要。
此次今日美术馆展出的作品并没有主题上的归纳,统一叫做“第十二届全国美展实验艺术展区”。作品只在形式、规模上加以归类,于是出现了意义上的跳跃。探讨图像和叙事关系的颜磊作品与尹秀珍织物质地的《高速公路》同处一室,且空间上方高悬王郁洋的人造月亮,“月亮”指涉自然、能源、诗意和故乡。展厅中李洪波的纸葫芦人和丁乙的抽象绘画相对,不同维度的作品指向让人迷惑。这种对作品意义的混搭和没有学术指引的并置,让观众无从下手。好在每一件作品的规模够大,站在作品前,每一件作品营造的场域将完全包容观者,倒也无需顾及作品间的呼应。借着人造月亮的光,“何处是故乡?”的疑问赫然书于墙上。全国美展是不是《人造月》的好归宿?
主题策划的缺失造成展览的平面化,观众几乎找不到一个延续的观展思路,只能在各种指向的作品中跳跃。全国大展的规模巨大,今日美术馆虽有三个展厅,但还是略显拥挤。特别是二号馆,声光电特效繁复而精彩,整个展览看下来,热闹非凡,欢乐之余却没有主次。作品间的力度互相削弱了对方,热闹得像个批发市场,好看,但不专业。
实验艺术的去实验性
“实验艺术”的名称是吕胜中在中央美术学院开设实验艺术系时严肃论证定下来的,它与我们今天所称的当代艺术、前卫艺术、先锋艺术等概念间存在着很大的交集和重合。既然是实验,做细了,也就避免不了对传统价值的挑战。
作品说明成了此次展览上有趣的地方。不知道现场作品说明是艺术家原话,还是经过官方批评家润色过的语言,文字中彰显的那种明确的“绿色”,让人心旷神怡。
《0.7%的盐》是“艳照门”之后,艺术家蒋志找到当事人阿娇拍摄的影像作品。在作品中,现实与表演的界限被打破,“很傻很天真”的阿娇在作品中的哭是发自内心的委屈,还是面对镜头的表演,已经无法分别。而作品说明中则是将“艳照门”以“一个备受争议的社会事件”代替。虽然文案在官方场合进行了马赛克处理,但是作品的力度一下子就减弱了不少。加之那些并不熟悉娱乐圈的观众,阿娇的形象也许并不起作用,这件作品就成了一个漂亮女孩儿的哭的记录。
去实验性是此次实验艺术展的大特色。削弱了作品背景或者“绿色化”了的实验艺术,作品仅仅在形式感上做文章,变得不再难懂,它们是形式上的审美,悦目而美好。
几个有趣的场景
梁硕《费特》中的幽默是无法用语言形容的,他从小商品批发市场买来各种家居百货,将这些接口按尺寸对接在一起。“费特”是Fit(合适)的中文音译。这些物件在不断组装的过程中,呈现出各种有趣的形态,作品的结果在某种程度上是作品自己生长出来的,有意思的是附在作品旁边的视频。对梁硕采购材料、制作过程的记录,让我们看到艺术创作的乐趣。同时展出的安装说明用传统折页形式画成,画工精美,思路前卫,手段的混搭让我们感受到艺术家本人的乐趣。
原弓的影像记录《空香60003》为第54届威尼斯双年展参展作品。这件作品因其规模将达到6000立方米,会淹没整个展厅,所以以影像记录和喷雾装置组成。视频内容为作品实施现场雾蒙蒙的一片,效果犹如大雾天,什么也看不清。但是,旁边喷雾装置说来有趣,上面冒烟,下面吸烟,形成了一个环保的回路。而有一个装置的吸烟设备坏了,空香随风弥漫开来――这才是作品的原型。